Rss  |   О сайте  |  Связаться с нами  
Молочница, или кандидоз у беременной женщины – явление нередкое. Грибок рода Кандида, вызывающий это заболевание, может длительное время находиться в организме здоровой женщины, при этом не доставляя ей никаких неудобств.
Каждая беременная женщина понимает, что нельзя простыть или заболеть. Но что делать, если у вас поднялась температура, течёт из носа и болит горло? Вот несколько простых советов.
Появление УЗИ вроде бы решило проблему определения пола ребёнка, но многие до сих пор верят народным приметам. Некоторые из них очень даже забавные.
Бесплодие – это проблема 12% семейный пар на земле, о которой не принято говорить вслух. В рамках американской недели борьбы с бесплодием участницы родительского форума газеты The Huffington Post высказались, что они думают по этому поводу и какими словами хотят поддержать семейные пары, столкнувшиеся с этой проблемой.
Новости в картинках:


Аборт при внематочной беременности


Аборт при внематочной беременности: необходимость и способы

Свернуть

Внематочная беременность представляет собой опасную патологию. Она заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка не попадает в маточную полость, а закрепляется извне. Имплантация и развитие может происходить в маточной трубе, иногда в яичнике или брюшной полости. Такой исход неблагоприятен для плода и несет угрозу для жизни матери. Поэтому врачи при таком диагнозе, настоятельно рекомендуют делать аборт. Наличие такой патологии можно определить на 5-6 неделе после последнего менструального цикла.

Безопасные сроки прерывания

Наиболее благоприятным сроком сделать аборт, при наличии такой патологии, считается период от шести до восьми недель. Ранняя установка диагноза способствует благоприятному исходу. На начальном этапе такая беременность может прерваться самопроизвольно. До 6 недель возможно проведение медикаментозного аборта, позднее уже предстоит хирургическое вмешательство. Метод прерывания этой патологии назначает врач, на основании состоянии женщины, ее анализов и результатов УЗИ.

к содержанию ↑

Способы прерывания

к содержанию ↑

Медикаментозное прерывание

Медикаментозное прерывание внематочной беременности считается самым эффективным методом. Перед использованием такого способа требуется тщательное обследование больной. Если эмбрион не превышает 3.5 см, и по результатам УЗИ трубы целые, то беременная сдает необходимые анализы. В течение всего периода лечения женщина находится в больнице под наблюдением медицинского персонала.

Показания

Показаниями для медикаментозного аборта являются:

  • маленький срок гестации;
  • величина плодного яйца не более 3.5 см;
  • целостность маточной трубы;
  • нормальное артериальное давление;
  • отсутствие кровотечений.

Можно ли использовать этот метод конкретной пациентке, решает врач.

Противопоказания

К основным противопоказаниям, когда применение цитостатиков для аборта запрещается, относятся:

  • величина плодного яйца превышает 3,5 см;
  • концентрация гормона ХГЧ более 15 000 мМЕ/мл.
  • прослушивается сердцебиение плода;

Использование этой группы препаратов запрещено, если у женщины выявлены:

  • нарушения функции основных внутренних органов;
  • иммунная недостаточность;
  • период кормления грудью;
  • наличие острых хронических болезней.
Суть метода

Для проведения медикаментозного выкидыша используют лекарственные препараты группы цитостатиков: метотрексата, мифегина, мифепристона. Чаще применяется «Метотрексат». Этот гормональный препарат приостанавливает клеточное деление и блокирует метаболизм тканей. Это приводит к отторжению зародыша. Препарат можно вводить перорально, внутримышечно или внутривенно. Хотя более оптимальным вариантом считается внутримышечное введение.

Препарат для медикаментозного аборта

Этот препарат может применяться как однократно, так и многократно. До недавнего времени использовался многократный режим. Каждые 2 дня делаются по 1 инъекции, всего не более 4 раз. А в промежуточные дни, для уменьшения токсикоза, вводится фолиант кальция. После каждого ведения инъекции делается анализ на концентрацию уровня хорионического гонадотропина. При снижении ХГЧ на 15%, курс заканчивают. Некоторым беременным  бывает достаточно и двух процедур.

Сравнительно недавно стали использовать однократный режим. Каждой пациентке рассчитывается дозировка лекарства по ее массе тела. И инъекция делается однократно.

Более подробно в статье: Метотрексат при внематочной беременности.

Риски и возможные осложнения

Применение метотрексата имеет преимущества перед хирургическим вмешательством, так как пациентка избегает последствий наркоза и шрамов на теле. Но медикаментозный аборт может давать побочные эффекты. Поэтому после применения препарата женщина должна периодически сдавать кровь на гормоны, чтобы избежать рисков.

Метотрексат имеет большой список возможных побочных последствий:

  • диарея;
  • рвота;
  • одышка;
  • кровотечения;
  • проблемы мочеиспускания;
  • слабость;
  • желтуха;
  • головная боль;
  • зуд и сыпь на коже.

У некоторых больных проявляется сопротивляемость организма медикаментозному аборту. В этом случае уровень ХГЧ не падает, и не останавливается кровотечение. Тогда беременной остается закончить удаление плода хирургическим методом.

к содержанию ↑

Хирургическое прерывание

Показания

Следующие симптомы указывают на проведение операции:

  • вагинальное кровотечение;
  • высокий уровень гормона ХГЧ (более 15 000 мМЕ/мл);
  • возраст эмбриона более восьми недель.
Виды операций

Милкинг (выдавливание) – производится при отслоении эмбриона. Его просто выдавливают из яйцевода, сохраняя целостность трубы. Такой способ используют, когда замершее плодное яйцо находится недалеко от выхода из маточной трубы.

Лапароскопия — наиболее распространенный вид операции при этом диагнозе. В брюшной стенке делают небольшие разрезы, в которые вставляется мини-камера и инструменты. Такая операция сохраняет полностью или частично маточную трубу.

Этот вид операции выполняется  двумя способами:

  • Туботомия. Производится вскрытие яйцевода в месте расположения эмбриона и удаление его через брюшную полость. После чего труба зашивается. Этот метод позволяет сохранить маточную трубу и ее функциональность.
  • Тубэктомия. Такой способ используется на более поздних сроках, когда возникает необходимость убрать и маточную или фаллопиеву трубу.

Лапаротомия — представляет собой обычную полосную операцию по передней стенке живота по удалению эмбриона. К ней прибегают в тяжелых ситуациях: отслоения плода, кровотечения, значительные повреждения фаллопиевой трубы.

Осложнения

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют свести риск осложнений после этой патологии к минимуму. Но при запущенном состоянии возникает угроза серьезных последствий:

  • возрастает вероятность повторения внематочной беременности;
  • появление нарушений в функционировании некоторых внутренних органов;
  • развитие бесплодия из-за удаления трубы.

Чтобы избежать такой ситуации, женщина должна внимательнее относиться к своему здоровью, и при любых подозрительных симптомах, сразу же обращаться к врачу.

к содержанию ↑

Возможен ли самопроизвольный аборт (метод выжидания)?

Тактика выжидания используется в медицине на самых ранних сроках. Врач может воспользоваться методом выжидания, если:

  • ранний срок беременности;
  • пациентка нормально себя чувствует;
  • последовательные анализы на ХГЧ указывают на уровень его снижения в крови;

Может ли внематочная беременность прерваться сама? Да, может. Как показывает статистика, у 40% женщин происходит самопроизвольный аборт трубной беременности.

Современная диагностика (УЗИ и мониторинг содержания ХГЧ) позволяет выявить внематочную беременность на ранних сроках. Поэтому, чтобы предотвратить возможные осложнения, нужно при первых же признаках посетить гинеколога.

vashamatka.ru

Как делают аборт при внематочной беременности? | Аборт в СПБ

Внематочная беременность — это опасная патология, при которой оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а в другом месте, чаще всего, к фаллопиевой трубе. Плодное яйцо развивается в непредусмотренном для этого месте, поэтому беременность не сохраняется.

Можно ли сохранить внематочную беременность?

Если внематочную беременность не устранить своевременно, растущий эмбрион приводит к разрыву придатка, внутреннему кровотечению, сепсису и даже летальному исходу. Чем позже обнаруживается патология, тем больше будет последствий для репродуктивного здоровья.

Внематочная беременность никогда не сохраняется, так как плод просто невозможно выносить. Патология устраняется с помощью специальных видов аборта, полностью отличающихся от классических вариантов.

Какие виды аборта допускаются при внематочной

Вид аборта зависит от степени повреждения маточной трубы и от размеров плодного яйца.

  • Медикаментозный аборт, при котором гинеколог дает специальные лекарства, изгоняющие зародыш из маточной трубы. К его преимуществам относится сохранение фаллопиевой трубы, отсутствие повреждений кровеносных сосудов, низкий риск возможного инфицирования, более быстрое восстановление. Такой вид прерывания внематочной беременности возможен, если размер эмбриона не достигает 3,5 см. При более крупных размерах плодного яйца прием абортирующих препаратов строго запрещен.
  • Хирургический аборт — операция, проводимая разными способами (не выскабливание!). Он применяется на более поздних сроках, когда размеры эмбриона превышают 3,5 см. Крайний срок — 10 недель беременности.

Плодное яйцо крепится к слизистой оболочке с помощью хорионов — мелких ворсинок, через которые происходит питание зародыша. Чем выше срок беременности, тем большую площадь поражают ворсинки. На 12 неделе в них появляются кровеносные сосуды, что чревато летальным исходом для женщины.

Современные методы хирургического аборта, разрешенного при внематочных беременностях

Метод проведения аборта зависит от степени поражения маточной трубы и срока беременности.

  • Лапароскопия. Современная малотравматичная операция. В брюшине делается небольшой надрез, через который вводится лапароскоп (инструмент с мини-камерой на конце) и троакар (позволяет сохранять герметичность внутри брюшной полости).
  • Туботомия. При туботомии фаллопиева труба вскрывается в месте прикрепления эмбриона, плодное яйцо удаляется, и придаток зашивается.
  • Тубэктомия. При тубэктомии удаляется вся маточная труба вместе с плодным яйцом.
  • Лапаротомия. Это полостная операция, при которой внематочная беременность устраняется при помощи хирургических инструментов. Она проводится на поздних сроках, когда лапароскопический метод становится неэффективен. С одной стороны, это менее щадящий метод, но, с другой стороны, операция проводится открыто, у хирурга имеется полный обзор и возможность устранения малейшей патологии, которую с помощью лапароскопа увидеть невозможно.
  • Милкинг. Выдавливание плодного яйца, расположенного рядом с выходом из маточной трубы. Это самый щадящий хирургический метод, но он проводится довольно редко.
  • Сальпингоэктомия. Полное удаление органа. Гинекологи всегда настроены на сохранение целостности репродуктивной системы. Поэтому сальпингоэктомия применяется в особых случаях, когда повреждения настолько масштабны, что сохранение трубы, где произошла внематочная беременность невозможно.

Выводы

  • Внематочную беременность нельзя сохранить.
  • Прервать внематочную обычными способами абортирования нельзя.
  • Чем быстрее обнаружена патология, тем больше шансов сохранить орган, необходимый для нормального функционирования женской репродуктивной системы.

Чтобы избежать неприятностей, беременность нужно планировать и сдавать анализы на ХГЧ как можно раньше.

Поделиться ссылкой:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

abort-spb.ru

Медикаментозный аборт при внематочной беременности

Внематочная беременность происходит, если оплодотворенная яйцеклетка не перемещается в полость матки, а закрепляется в маточной трубе, яичнике или вовсе в брюшной полости. Постепенно разрастаясь, плодное яйцо вызывает воспаление и разрыв тканей. В результате начинаются кровотечение и сильнейшие боли. В результате поврежденную трубу удаляют и шансы забеременеть у женщины уменьшаются вдвое.

Аборт при внематочной беременности — неприятный и сложный процесс в организме, который может привести к серьезным заболеваниям, вплоть до бесплодия.

К сожалению, застраховаться от внематочной беременности не может никто, но существуют группы повышенного риска. К ним относят женщин, которые:

  • страдают патологиями маточных труб (спайки, воспаления);
  • пользуются внутриматочной спиралью;
  • принимают контрацептивы без эстрогена;
  • провели несколько процедур ЭКО;
  • перенесли половые инфекции;
  • сделали аборт.

Важно! Симптомом этого страшного диагноза являются тянущие боли внизу живота, которые распространяются на одну сторону. При малейших подозрениях следует сразу прийти на прием к гинекологу и сделать трансвагинальное УЗИ.

Нужно ли делать аборт?

На сегодняшний день не существует методов переместить без повреждения плодное яйцо из маточной трубы в полость матки, чтобы сохранить беременность. Перед врачами в первую очередь стоит задача уберечь здоровье женщины и её репродуктивную функцию. Гинеколог может прибегнуть к одному из видов аборта:

  • хирургическая операция (лапароскопия);
  • медикаментозный аборт.

Второй вариант считается более щадящим. При нем препараты вводятся внутримышечно или в полость матки. Пациентка избавляется необходимости оперативного вмешательства под наркозом и шрамов. Применяют медикаментозный аборт после тщательного исследования и на самых ранних сроках. Доктор должен быть уверен, что плод сможет самостоятельно покинуть маточную трубу, иначе операции не избежать.

Отечественные гинекологи с опаской воспринимают медикаментозный аборт при внематочной беременности, но в европейских клиниках его назначают 70% пациенток. На сроке 4-5 недель беременности данный метод достаточно эффективен. Эта техника лицензирована и в нашей стране, поэтому её нельзя считать сомнительной.

Внимание! Очень важно выявить и устранить причину внематочной беременности, иначе ситуация может повториться неоднократно.

Подготовка к медикаментозному аборту

Медикаментозный аборт не требует сложных подготовительных мероприятий. Женщина должна сдать необходимые анализы, чтобы исключить воспаление и наличие инфекций. Перед процедурой еще раз проводят УЗИ и фиксируют положение и размеры плодного яйца. Если оно стало слишком большим, то медикаментозный аборт противопоказан.

Гормональные препараты вызывают спазмы, которые могут спровоцировать разрыв и без того раздутой маточной трубы.

Также врач проводит подробную консультацию и уточняет все возможные аллергии на лекарства. Пациентку информируют о настораживающих факторах, при которых следует немедленно обратиться в больницу.

Как проходит процедура?

В назначенный день женщина обращается в клинику, где она получает препарат. Обычно используют Метотрексат или Мифепристон (Мифегин). Лекарство могут вводить в полость матки с помощью ультразвукового аппарата или в виде внутримышечных инъекций. Лекарство препятствует выработке гормона беременности и эмбрион перестает развиваться.

Через 2-3 суток проводят контроль, если лекарство подействовало, то:

  • прекращается сердцебиение плода (если оно уже фиксировалось);
  • уровень ХГЧ снижается до 5 000 единиц.

Обычно не развивающаяся беременность отторгается самостоятельно. После отслоения плаценты, плод и ткани быстро покидают женский организм. Иногда врач назначает лекарства в форме вагинальных свечей, чтобы ускорить процесс отторжения.

Важно! Если эмбрион не выйдет полностью, независимо от типа беременности назначают хирургический аборт. Иногда врач заранее знает, что придется совмещать оба метода, но такая комбинация нанесет наименьший вред женскому организму.

В течение недели или более пациентка должна регулярно сдавать анализ крови на гормоны и делать УЗИ. Контроль прекращают только после полного излечения.

Сразу после аборта

Если после выписки обнаружится один из следующих симптомов, нужно немедленно связаться с гинекологом или вызвать скорую помощь:

  • повышение температуры тела выше 38,5 C;
  • обильное кровотечение (прокладка наполняется за 1 час);
  • кровотечение или кровомазание длится более 2 недель;
  • появление неестественного запаха и цвета у выделений;
  • острая боль в области живота.

В течение 2-3 недель женщина должна соблюдать постельный режим или хотя бы свести к минимуму физическую активность.

Реабилитация после аборта

После аборта при внематочной беременности необходима качественная реабилитация. Если в результате обследований будет обнаружена инфекция, от неё нужно немедленно избавиться.

Многие женщины переживают сильнейшее потрясение узнав о внематочной беременности, поэтому может понадобиться помощь профессионального психолога. Современные методы диагностики и лечения позволяют своевременно выявить и устранить внематочную беременность, а также её причины. Существуют эффективные способы восстановления проходимости маточной трубы и её пластической коррекции.

Если пациентка соблюдает все рекомендации гинеколога, шанс выносить и родить ребенка после внематочной беременности очень высок.

ginekologi-msk.ru

Внематочная беременность как сделать аборт - Внематочная беременность

Как правило, после установления внематочной беременности к лечению приступают незамедлительно, чтобы предотвратить разрыв яйцеклетки и большую кровопотерю. Аборт при внематочной беременности – единственный вариант разрешения столь сложной ситуации. Какие виды аборта существуют, в чем их особенности и риски, есть ли альтернативы аборту при внематочной беременности? Об этом узнаем ниже.

Способы прерывания внематочной беременности

Тот или иной вариант аборта назначается в зависимости от нескольких факторов, например, на каком сроке была обнаружена внематочная беременность, как себя чувствует пациентка и т.д. В случаях, когда внематочную беременность удалось обнаружить на ранних стадиях, и кровотечение отсутствует, у женщины есть выбор между хирургическим и медикаментозным абортом. Рассмотрим особенности обоих методов.

Особенности и риски медикаментозного аборта

Для прерывания внематочной беременности используется препарат метотрексат. В данном случае женщина может избежать наркоза и шрамов на своем теле. Тем не менее, прием препарата может сопровождаться побочными эффектами, и потому женщине в любом случае нужно будет часто сдавать анализ крови на гормоны, чтобы врачи могли отслеживать таким образом работу препарата и вовремя среагировать, если что-то пойдет не так, как ожидается. Считается, что метотрексат действует правильно, если:

  • Уровень гормона ХГЧ понижается и становится менее 5,000;
  • Когда у эмбриона прекращается сердечная деятельность.

Что касается рисков, то их в данном случае немало. К примеру, передозировка препарата может обернуться летальным исходом.

Список серьезных побочных эффектов метотрексата также впечатляет:

  • Нехватка дыхания
  • Диарея
  • Рвота
  • Белые пятна на губах или во рту
  • Кровь в моче или стуле
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Симптомы простуды
  • Сильная головная боль
  • Зуд, красная сыпь на коже
  • Слабость
  • Кровотечения
  • Желтуха

Иногда внематочная беременность «сопротивляется» медикаментозному аборту: уровень ХГЧ не падает, а кровотечение не останавливается. В таких ситуациях женщина вынуждена пройти через два аборта – неудавшийся медикаментозный и завершающий хирургический.

Особенности и риски хирургического аборта

В тех случаях, когда внематочная беременность проявляется через такие симптомы, как вагинальное кровотечение, высокий уровень ХГЧ и т.д., назначается операция. В таких случаях препарат вряд ли сможет помочь, а вероятность разрыва эмбриона с течением времени все возрастает. Когда это возможно, врачи прибегают к лапароскопии – аборт в таком случае производится через совсем небольшие разрезы, в которые вставляются инструменты и мини-камера. Если эмбрион уже отслоился и началось кровотечение, делают экстренную операцию традиционным методом.

Любая операция – это риск. С одной стороны, это наркоз, который отнюдь не положительно действует на организм, с другой стороны – это шрамы, которые остаются после операции, плюс вероятность большой потери крови или осложнений.

Хирургический аборт может предполагать (в зависимости от того, насколько врос в маточную трубу эмбрион):

  • сальпингостомию (создание отверстия в маточной трубе для изъятия эмбриона)
  • сальпингэктомию (удаление участка маточной трубы)

Хирургия, будучи быстрым методом разрешения проблемы маточной беременности, иногда влечет за собой нехорошие последствия: оставшиеся на маточных трубах рубцы могут препятствовать нормальному развитию последующих беременностей. Именно поэтому после хирургии женщины не могут какое-то время забеременеть (иногда эта возможность не представляется вообще), и к тому же у них увеличивается риск развития внематочной беременности в будущем.

Метод выжидания

Есть и еще один вариант «лечения» внематочной беременности. Речь идет о тактике выжидания, которую врачи могут использовать исключительно на самых ранних сроках беременности, которая по всем прогнозам должна прерваться естественным путем (выкидыш). В таких случаях врачи наблюдают за состоянием беременной и регулярно измеряют уровень ХГЧ.

Безопасные сроки прерывания внематочной беременности

Когда речь заходит о прерывании эктопии, то действовать начинает правило «чем раньше – тем лучше». Развиваясь, внематочная беременность начинает представлять серьезную угрозу здоровью женщины. Оптимальным сроком прерывания внематочной беременности считают до 6-8 недель. На более ранних сроках внематочная беременность может отслоиться сама, может быть использован медикаментозный метод прерывания беременности, а вот на более поздних сроках чаще прибегают к оперативному вмешательству.

Что касается прогноза, то все индивидуально в каждом случае, но четко известно одно: чем раньше будет обнаружена внематочная беременность и чем раньше будут приняты необходимые меры – тем благоприятнее прогноз.

Использованные источники: on-woman.com

Как делают аборт при внематочной беременности?

Внематочная беременность — это опасная патология, при которой оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а в другом месте, чаще всего, к фаллопиевой трубе. Плодное яйцо развивается в непредусмотренном для этого месте, поэтому беременность не сохраняется.

Можно ли сохранить внематочную беременность?

Если внематочную беременность не устранить своевременно, растущий эмбрион приводит к разрыву придатка, внутреннему кровотечению, сепсису и даже летальному исходу. Чем позже обнаруживается патология, тем больше будет последствий для репродуктивного здоровья.

Внематочная беременность никогда не сохраняется, так как плод просто невозможно выносить. Патология устраняется с помощью специальных видов аборта, полностью отличающихся от классических вариантов.

Какие виды аборта допускаются при внематочной

Вид аборта зависит от степени повреждения маточной трубы и от размеров плодного яйца.

  • Медикаментозный аборт,при котором гинеколог дает специальные лекарства, изгоняющие зародыш из маточной трубы. К его преимуществам относится сохранение фаллопиевой трубы, отсутствие повреждений кровеносных сосудов, низкий риск возможного инфицирования, более быстрое восстановление. Такой вид прерывания внематочной беременности возможен, если размер эмбриона не достигает 3,5 см. При более крупных размерах плодного яйца прием абортирующих препаратов строго запрещен.
  • Хирургический аборт — операция, проводимая разными способами (не выскабливание!) . Он применяется на более поздних сроках, когда размеры эмбриона превышают 3,5 см. Крайний срок — 10 недель беременности.

Плодное яйцо крепится к слизистой оболочке с помощью хорионов — мелких ворсинок, через которые происходит питание зародыша. Чем выше срок беременности, тем большую площадь поражают ворсинки. На 12 неделе в них появляются кровеносные сосуды, что чревато летальным исходом для женщины.

Современные методы хирургического аборта, разрешенного при внематочных беременностях

Метод проведения аборта зависит от степени поражения маточной трубы и срока беременности.

  • Лапароскопия . Современная малотравматичная операция. В брюшине делается небольшой надрез, через который вводится лапароскоп (инструмент с мини-камерой на конце) и троакар (позволяет сохранять герметичность внутри брюшной полости).
  • Туботомия. При туботомии фаллопиева труба вскрывается в месте прикрепления эмбриона, плодное яйцо удаляется, и придаток зашивается.
  • Тубэктомия. При тубэктомии удаляется вся маточная труба вместе с плодным яйцом.
  • Лапаротомия . Это полостная операция, при которой внематочная беременность устраняется при помощи хирургических инструментов. Она проводится на поздних сроках, когда лапароскопический метод становится неэффективен. С одной стороны, это менее щадящий метод, но, с другой стороны, операция проводится открыто, у хирурга имеется полный обзор и возможность устранения малейшей патологии, которую с помощью лапароскопа увидеть невозможно.
  • Милкинг . Выдавливание плодного яйца, расположенного рядом с выходом из маточной трубы. Это самый щадящий хирургический метод, но он проводится довольно редко.
  • Сальпингоэктомия. Полное удаление органа. Гинекологи всегда настроены на сохранение целостности репродуктивной системы. Поэтому сальпингоэктомия применяется в особых случаях, когда повреждения настолько масштабны, что сохранение трубы, где произошла внематочная беременность невозможно.

Выводы

  • Внематочную беременность нельзя сохранить.
  • Прервать внематочную обычными способами абортирования нельзя.
  • Чем быстрее обнаружена патология, тем больше шансов сохранить орган, необходимый для нормального функционирования женской репродуктивной системы.

Чтобы избежать неприятностей, беременность нужно планировать и сдавать анализы на ХГЧ как можно раньше.

Использованные источники: abort-spb.ru

Медикаментозный аборт при внематочной беременности

Планирует ли женщина иметь ребенка или это случилось неожиданно, узнать о внематочной беременности довольно страшно. После постановки диагноза действовать нужно очень быстро. Только так можно сохранить здоровье и возможность иметь детей в будущем. Совсем недавно такой недуг устраняли исключительно хирургически, но сегодня все чаще гинекологи назначают медикаментозный аборт.

Причины внематочной беременности

Внематочная беременность происходит, если оплодотворенная яйцеклетка не перемещается в полость матки, а закрепляется в маточной трубе, яичнике или вовсе в брюшной полости. Постепенно разрастаясь, плодное яйцо вызывает воспаление и разрыв тканей. В результате начинаются кровотечение и сильнейшие боли. В результате поврежденную трубу удаляют и шансы забеременеть у женщины уменьшаются вдвое.

Аборт при внематочной беременности — неприятный и сложный процесс в организме, который может привести к серьезным заболеваниям, вплоть до бесплодия.

К сожалению, застраховаться от внематочной беременности не может никто, но существуют группы повышенного риска. К ним относят женщин, которые:

  • страдают патологиями маточных труб (спайки, воспаления);
  • пользуются внутриматочной спиралью;
  • принимают контрацептивы без эстрогена;
  • провели несколько процедур ЭКО;
  • перенесли половые инфекции;
  • сделали аборт.

Важно! Симптомом этого страшного диагноза являются тянущие боли внизу живота, которые распространяются на одну сторону. При малейших подозрениях следует сразу прийти на прием к гинекологу и сделать трансвагинальное УЗИ.

Нужно ли делать аборт?

На сегодняшний день не существует методов переместить без повреждения плодное яйцо из маточной трубы в полость матки, чтобы сохранить беременность. Перед врачами в первую очередь стоит задача уберечь здоровье женщины и её репродуктивную функцию. Гинеколог может прибегнуть к одному из видов аборта:

  • хирургическая операция (лапароскопия);
  • медикаментозный аборт.

Второй вариант считается более щадящим. При нем препараты вводятся внутримышечно или в полость матки. Пациентка избавляется необходимости оперативного вмешательства под наркозом и шрамов. Применяют медикаментозный аборт после тщательного исследования и на самых ранних сроках. Доктор должен быть уверен, что плод сможет самостоятельно покинуть маточную трубу, иначе операции не избежать.

Отечественные гинекологи с опаской воспринимают медикаментозный аборт при внематочной беременности, но в европейских клиниках его назначают 70% пациенток. На сроке 4-5 недель беременности данный метод достаточно эффективен. Эта техника лицензирована и в нашей стране, поэтому её нельзя считать сомнительной.

Внимание! Очень важно выявить и устранить причину внематочной беременности, иначе ситуация может повториться неоднократно.

Подготовка к медикаментозному аборту

Медикаментозный аборт не требует сложных подготовительных мероприятий. Женщина должна сдать необходимые анализы, чтобы исключить воспаление и наличие инфекций. Перед процедурой еще раз проводят УЗИ и фиксируют положение и размеры плодного яйца. Если оно стало слишком большим, то медикаментозный аборт противопоказан.

Гормональные препараты вызывают спазмы, которые могут спровоцировать разрыв и без того раздутой маточной трубы.

Также врач проводит подробную консультацию и уточняет все возможные аллергии на лекарства. Пациентку информируют о настораживающих факторах, при которых следует немедленно обратиться в больницу.

Как проходит процедура?

В назначенный день женщина обращается в клинику, где она получает препарат. Обычно используют Метотрексат или Мифепристон (Мифегин). Лекарство могут вводить в полость матки с помощью ультразвукового аппарата или в виде внутримышечных инъекций. Лекарство препятствует выработке гормона беременности и эмбрион перестает развиваться.

Через 2-3 суток проводят контроль, если лекарство подействовало, то:

  • прекращается сердцебиение плода (если оно уже фиксировалось);
  • уровень ХГЧ снижается до 5 000 единиц.

Обычно не развивающаяся беременность отторгается самостоятельно. После отслоения плаценты, плод и ткани быстро покидают женский организм. Иногда врач назначает лекарства в форме вагинальных свечей, чтобы ускорить процесс отторжения.

Важно! Если эмбрион не выйдет полностью, независимо от типа беременности назначают хирургический аборт. Иногда врач заранее знает, что придется совмещать оба метода, но такая комбинация нанесет наименьший вред женскому организму.

В течение недели или более пациентка должна регулярно сдавать анализ крови на гормоны и делать УЗИ. Контроль прекращают только после полного излечения.

Сразу после аборта

Если после выписки обнаружится один из следующих симптомов, нужно немедленно связаться с гинекологом или вызвать скорую помощь:

  • повышение температуры тела выше 38,5 C;
  • обильное кровотечение (прокладка наполняется за 1 час);
  • кровотечение или кровомазание длится более 2 недель;
  • появление неестественного запаха и цвета у выделений;
  • острая боль в области живота.

В течение 2-3 недель женщина должна соблюдать постельный режим или хотя бы свести к минимуму физическую активность.

Реабилитация после аборта

После аборта при внематочной беременности необходима качественная реабилитация. Если в результате обследований будет обнаружена инфекция, от неё нужно немедленно избавиться.

Многие женщины переживают сильнейшее потрясение узнав о внематочной беременности, поэтому может понадобиться помощь профессионального психолога. Современные методы диагностики и лечения позволяют своевременно выявить и устранить внематочную беременность, а также её причины. Существуют эффективные способы восстановления проходимости маточной трубы и её пластической коррекции.

Если пациентка соблюдает все рекомендации гинеколога, шанс выносить и родить ребенка после внематочной беременности очень высок.

Использованные источники: ginekologi-msk.ru

Нужно ли делать аборт при внематочной беременности?

Внематочная беременность представляет собой опасную патологию. Она заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка не попадает в маточную полость, а закрепляется извне. Имплантация и развитие может происходить в маточной трубе, иногда в яичнике или брюшной полости. Такой исход неблагоприятен для плода и несет угрозу для жизни матери. Поэтому врачи при таком диагнозе, настоятельно рекомендуют делать аборт. Наличие такой патологии можно определить на 5-6 неделе после последнего менструального цикла.

Безопасные сроки прерывания

Наиболее благоприятным сроком сделать аборт, при наличии такой патологии, считается период от шести до восьми недель. Ранняя установка диагноза способствует благоприятному исходу. На начальном этапе такая беременность может прерваться самопроизвольно. До 6 недель возможно проведение медикаментозного аборта, позднее уже предстоит хирургическое вмешательство. Метод прерывания этой патологии назначает врач, на основании состоянии женщины, ее анализов и результатов УЗИ.

Способы прерывания

Медикаментозное прерывание

Медикаментозное прерывание внематочной беременности считается самым эффективным методом. Перед использованием такого способа требуется тщательное обследование больной. Если эмбрион не превышает 3.5 см, и по результатам УЗИ трубы целые, то беременная сдает необходимые анализы. В течение всего периода лечения женщина находится в больнице под наблюдением медицинского персонала.

Показания

Показаниями для медикаментозного аборта являются:

  • маленький срок гестации;
  • величина плодного яйца не более 3.5 см;
  • целостность маточной трубы;
  • нормальное артериальное давление;
  • отсутствие кровотечений.

Можно ли использовать этот метод конкретной пациентке, решает врач.

Противопоказания

К основным противопоказаниям, когда применение цитостатиков для аборта запрещается, относятся:

  • величина плодного яйца превышает 3,5 см;
  • концентрация гормона ХГЧ более 15 000 мМЕ/мл.
  • прослушивается сердцебиение плода;

Использование этой группы препаратов запрещено, если у женщины выявлены:

  • нарушения функции основных внутренних органов;
  • иммунная недостаточность;
  • период кормления грудью;
  • наличие острых хронических болезней.
Суть метода

Для проведения медикаментозного выкидыша используют лекарственные препараты группы цитостатиков: метотрексата, мифегина, мифепристона. Чаще применяется «Метотрексат». Этот гормональный препарат приостанавливает клеточное деление и блокирует метаболизм тканей. Это приводит к отторжению зародыша. Препарат можно вводить перорально, внутримышечно или внутривенно. Хотя более оптимальным вариантом считается внутримышечное введение.

Препарат для медикаментозного аборта

Этот препарат может применяться как однократно, так и многократно. До недавнего времени использовался многократный режим. Каждые 2 дня делаются по 1 инъекции, всего не более 4 раз. А в промежуточные дни, для уменьшения токсикоза, вводится фолиант кальция. После каждого ведения инъекции делается анализ на концентрацию уровня хорионического гонадотропина. При снижении ХГЧ на 15%, курс заканчивают. Некоторым беременным бывает достаточно и двух процедур.

Сравнительно недавно стали использовать однократный режим. Каждой пациентке рассчитывается дозировка лекарства по ее массе тела. И инъекция делается однократно.

Риски и возможные осложнения

Применение метотрексата имеет преимущества перед хирургическим вмешательством, так как пациентка избегает последствий наркоза и шрамов на теле. Но медикаментозный аборт может давать побочные эффекты. Поэтому после применения препарата женщина должна периодически сдавать кровь на гормоны, чтобы избежать рисков.

Метотрексат имеет большой список возможных побочных последствий:

  • диарея;
  • рвота;
  • одышка;
  • кровотечения;
  • проблемы мочеиспускания;
  • слабость;
  • желтуха;
  • головная боль;
  • зуд и сыпь на коже.

У некоторых больных проявляется сопротивляемость организма медикаментозному аборту. В этом случае уровень ХГЧ не падает, и не останавливается кровотечение. Тогда беременной остается закончить удаление плода хирургическим методом.

Хирургическое прерывание

Показания

Следующие симптомы указывают на проведение операции:

  • вагинальное кровотечение;
  • высокий уровень гормона ХГЧ (более 15 000 мМЕ/мл);
  • возраст эмбриона более восьми недель.
Виды операций

Милкинг (выдавливание) – производится при отслоении эмбриона. Его просто выдавливают из яйцевода, сохраняя целостность трубы. Такой способ используют, когда замершее плодное яйцо находится недалеко от выхода из маточной трубы.

Лапароскопия — наиболее распространенный вид операции при этом диагнозе. В брюшной стенке делают небольшие разрезы, в которые вставляется мини-камера и инструменты. Такая операция сохраняет полностью или частично маточную трубу.

Этот вид операции выполняется двумя способами:

  • Туботомия. Производится вскрытие яйцевода в месте расположения эмбриона и удаление его через брюшную полость. После чего труба зашивается. Этот метод позволяет сохранить маточную трубу и ее функциональность.
  • Тубэктомия. Такой способ используется на более поздних сроках, когда возникает необходимость убрать и маточную или фаллопиеву трубу.

Лапаротомия — представляет собой обычную полосную операцию по передней стенке живота по удалению эмбриона. К ней прибегают в тяжелых ситуациях: отслоения плода, кровотечения, значительные повреждения фаллопиевой трубы.

Осложнения

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют свести риск осложнений после этой патологии к минимуму. Но при запущенном состоянии возникает угроза серьезных последствий:

  • возрастает вероятность повторения внематочной беременности;
  • появление нарушений в функционировании некоторых внутренних органов;
  • развитие бесплодия из-за удаления трубы.

Чтобы избежать такой ситуации, женщина должна внимательнее относиться к своему здоровью, и при любых подозрительных симптомах, сразу же обращаться к врачу.

Возможен ли самопроизвольный аборт (метод выжидания)?

Тактика выжидания используется в медицине на самых ранних сроках. Врач может воспользоваться методом выжидания, если:

  • ранний срок беременности;
  • пациентка нормально себя чувствует;
  • последовательные анализы на ХГЧ указывают на уровень его снижения в крови;

Может ли внематочная беременность прерваться сама? Да, может. Как показывает статистика, у 40% женщин происходит самопроизвольный аборт трубной беременности.

Современная диагностика (УЗИ и мониторинг содержания ХГЧ) позволяет выявить внематочную беременность на ранних сроках. Поэтому, чтобы предотвратить возможные осложнения, нужно при первых же признаках посетить гинеколога.

Использованные источники: vashamatka.ru

palmastour.ru


Смотрите также

Дети учатся распознавать злость с 15 месяцев
Согласно данным одного из недавних исследований, дети в возрасте 1 года и трех месяцев уже способны распознавать эмоции. Такое умение малыши приобретают благодаря окружающим их людям.
Как распознать и победить агрессию
Если ваш ребёнок долго копается, собираясь в школу, не реагирует на ваши замечания и поручения, намеренно тянет время и молчит, когда вы его зовёте, то налицо все признаки пассивной агрессии. Таким поведением могут отличаться необщительные и плохо идущие на контакт дети. Из-за неумения высказывать то, что их беспокоит и чем они недовольны, дети ещё сильнее замыкаются в себе и всё больше начинают вас нервировать и выводить из себя.
Лидерство – качество приобретенное
Американские учёные установили, что лидером можно стать в процессе воспитания и получения необходимых навыков. Лидерским качествам можно легко обучиться, если захотеть этого. Умение организовывать и управлять людьми и консолидировать внимание на собственном мнении, всего на 30% зависит от родительских генов. Остальную часть лидерских способностей можно получить, приобретая необходимые навыки.
Улучшить речевые навыки детей можно задолго до того, как они научатся говорить
В первые дни жизни, когда ребенок начинает обращать внимание на звуки, лучше всего начать проводить с ребёнком начальные речевые тренировки, чтобы улучшить разговорные навыки и подготовить к изучению языков. Это ускорить увеличение мозговых областей, отвечающих за улучшение восприятия и создание речевого аппарата.
Ученые установили связь между лишним весом и будущим карьерным ростом
Шведские учёные, изучающие статистические данные о демографической ситуации в скандинавских странах определили, что дети, страдающие от лишнего веса, повзрослев, будут зарабатывать на 18% меньше, чем их худые сверстники.
Чем сладости вредны для растущего организма
Предметом очередного исследования ученых стали сладости и их воздействие на подрастающих детей. Учеными из Соединенных Штатов Америки было выявлено, что сладкие продукты наносят непоправимый вред здоровью поколению подрастающих детей.
Проблемы с питанием в младших классах
Учёные установили, что серьёзные расстройства приёма пищи, отказ от неё или неконтролируемое поедание, и связанные с этим булимию или анорексию можно распознать у детей в возрасте восьми лет. Хотя расстройства, связанные с излишним приёмом или отказом от пищи всегда считались проблемами подростков, но признаки их появления можно заметить уже в младших классах.
Почему дети отказываются пробовать новую еду?
Многие дети в возрасте двух лет могут быть подвержены неофобии. Это явление, когда люди боятся пробовать что-то новое. И важно понять, почему и из-за чего у ребёнка возникает такая реакция на новую и незнакомую еду. Это необходимо для того, чтобы однообразный и привычный рацион не привёл детей к ожирению и серьёзным нарушениям со здоровьем.
Как бороться с ожирением у детей
Врачи разработали эффективную схему по борьбе с лишним весом у детей. По принципу применения и функциональной зависимости она схожа с взрослой методикой. Для начала необходимо завести дневник и заносить в него все приёмы пищи и количество еды, которую съедает ребёнок в течение дня. А также отметить насколько активно ребёнок проводит день.
Шоколад помогает подросткам не набирать вес
Испанские учёные заметили связь между количеством шоколада, который употребляют подростки и содержанием жира у них на талии и в теле. Оказалось, что те ребята, которые регулярно едят шоколад, имеют меньшую жировую прослойку, чем подростки, не употребляющие это лакомство.