Анатомический дерматит у детей

Атопический дерматит у грудничка: 3 стадии, 13 критериев, лечение, видео

Последнее обновление статьи: 21.04.2018 г.

Атопический дерматит у грудничка — это хроническое иммунное воспаление кожи ребёнка, характеризующееся определённой формой высыпаний и их этапностью появления.

Детский и младенческий атопический дерматит изрядно снижают качество жизни всей семьи из-за необходимости строгого соблюдения специальной лечебной диеты и гипоаллергенного быта.

Фактором риска атопического дерматита часто является наследственная отягощённость по аллергии и бронхиальной астме. Неблагоприятными являются и такие факторы, как особенности конституции, нарушения питания, недостаточно хороший уход за ребёнком.

Патогенез атопического дерматита у детей

Понять, что такое атопический дерматит и как его лечить, помогут знания о патогенезе этого аллергического недуга.

Каждый год знания учёных о иммунопатологических процессах, протекающих в организме при атопической детской экземе, увеличиваются.

В ходе болезни нарушается физиологический кожный барьер, активируются лимфоциты Th3, снижается иммунная защита.

Понятие о кожном барьере

Доктор Комаровский в своих популярных среди молодых родителей статьях затрагивает тему особенностей детской кожи.

Комаровский выделяет 3 главных особенности, имеющих значение в нарушении кожного барьера:

недоразвитость потовых желёз;
хрупкость рогового слоя детского эпидермиса;
большое содержание липидов в коже у новорождённых.

Все эти факторы приводят к снижению защиты кожных покровов грудничка.

Атопический дерматит у грудничка может возникнуть вследствие филаггриновой мутации, при которой происходят изменения белка филаггрина, обеспечивающего структурную целостность кожи.

Атопический дерматит формируется у детей до года вследствие снижения местного иммунитета кожи к проникновению внешних аллергенов: биосистемы стирального порошка, эпителия и шерсти домашних питомцев, ароматизаторов и консервантов, содержащихся в косметических продуктах.

Антигенные нагрузки в виде токсикоза беременных, приём беременной лекарственных препаратов, профессиональные вредности, высокоаллергенное питание – всё это способно спровоцировать обострение аллергического заболевания у новорождённого.

Беременным женщинам группы риска рекомендуется избегать контакта с любыми видами аллергенов:

пищевых;
профессиональных;
бытовых.

Профилактикой аллергии у грудничков может явиться естественное, максимально длительное грудное вскармливание, рациональное использование лекарственных средств, лечение болезней пищеварительной системы.

Классификация атопического дерматита

Атопическую экзему по возрастным этапам подразделяют на три стадии:

младенческая (с 1 месяца до 2 лет);
детская (с 2 лет до 13);
подростковая.

Как выглядит атопический дерматит у детей?

У новорождённых высыпания имеют вид покраснений с пузырьками. Пузырьки легко вскрываются, образуя мокнущую поверхность. Младенца беспокоит зуд. Дети расчёсывают высыпания.

На местах образуются кровянисто-гнойные корочки. Высыпания часто проявляются на лице, бёдрах, голенях. Врачи называют такую форму высыпаний экссудативной.

В некоторых случаях признаков мокнутия не наблюдается. Сыпь имеет вид пятен с незначительным шелушением. Поражается чаще волосистая часть головы и лицо.

В 2-летнем возрасте у больных детей кожа отличается повышенной сухостью, появляются трещины. Высыпания локализуются в коленных и локтевых ямках, на кистях рук.

Данная форма болезни носит научное название «эритематозно-сквамозная форма с лихенизацией». При лихеноидной форме наблюдается шелушение, преимущественно в складках, в локтевых сгибах.

Поражение кожи лица проявляется в старшем возрасте и носит название «атопическое лицо». Наблюдается пигментация век, шелушение кожи век.

Диагностика атопического дерматита у детей

Существуют критерии атопического дерматита, благодаря которым можно установить правильный диагноз.

Основные критерии:

раннее начало заболевания у младенца;
зуд кожи, чаще проявляющийся ночью;
хроническое непрерывное протекание с частыми серьёзными обострениями;
экссудативный характер сыпи у новорождённых и лихеноидный — у более старших деток;
наличие близких родственников, страдающих аллергическими заболеваниями;

Дополнительные критерии:

сухость кожи;
положительные кожные пробы при аллергологическом тестировании;
белый дермографизм;
наличие конъюнктивита;
пигментация окологлазничной области;
центральное выпячивание роговицы — кератоконус;
экзематозное поражение сосков;
усиление кожного рисунка на ладонях.

Лабораторные диагностические мероприятия при тяжёлом атопическом дерматите назначаются врачом после осмотра.

Частыми осложнениями у детей является присоединение разного рода инфекций. Открытая раневая поверхность становится воротами для золотистого стафилококка и грибов рода кандида.

Профилактика инфекционных осложнений заключается в соблюдении рекомендаций аллерголога по особенностям применения эмолентов (увлажняющих средств).

Список возможных осложнений атопического дерматита:

фолликулит;
фурункулы;
импетиго;
анулярный стоматит;
кандидоз слизистой ротовой полости;
кандидоз кожи;
герпетиформная экзема Капоши;
контагиозный моллюск;
остроконечные кондиломы.

Традиционное лечение атопического дерматита

Терапия атопического дерматита у детей начинается с разработки специальной гипоаллергенной диеты.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей

Аллерголог составляет специальную элиминационную диету для мамы при атопическом дерматите у грудничка. Такая диета поможет максимально долго сохранить грудное вскармливание.

Примерная элиминационная гипоаллергенная диета у детей до года при атопическом дерматите.

Меню:

завтрак. Безмолочная каша: рисовая, гречневая, овсяная, сливочное масло, чай, хлеб;
второй завтрак. Фруктовое пюре из груш или яблок;
обед. Овощной суп с фрикадельками. Картофельное пюре. Чай. Хлеб;
полдник. Ягодный кисель с печеньем;
ужин. Овоще-крупяное блюдо. Чай. Хлеб;
второй ужин. Молочная смесь или грудное молоко.

Меню для ребёнка, а особенно для малыша с атопическим дерматитом, не должно содержать острых, жареных, солёных блюд, приправ, консервов, ферментированных сыров, шоколада, газированных напитков. В меню для детей с аллергическими симптомами ограничивают манную крупу, творог, сладости, йогурты с консервантами, куриное мясо, бананы, лук, чеснок.

Помогут также смеси на основе козьего молока при лечении атопического дерматита у ребёнка.

При повышенной чувствительности к белкам молока коровы Всемирная организация аллергологов настоятельно не рекомендует применять продукты на основе негидролизованного белка козьего молока, поскольку данные пептиды имеют сходный антигенный состав.

Витаминотерапия

Больным атопическим дерматитом не назначаются поливитаминные препараты, опасные с точки зрения развития аллергических реакций. Поэтому предпочтительно применять монопрепараты витаминов — пиридоксина гидрохлорид, патотенат кальция, ретинол.

Иммуномодуляторы в терапии аллергодерматозов

Иммуномодуляторы, влияющие на фагоцитарное звено иммунитета, хорошо зарекомендовали себя в терапии аллергодерматозов:

Полиоксидоний оказывает прямое действие на моноциты, повышает устойчивость клеточных мембран, способен снижать токсическое действие аллергенов. Применяется внутримышечно однократно в сутки с интервалом в 2 дня. Курс до 15 инъекций.
Ликопид. Усиливает активность фагоцитов. Выпускается в таблетках по 1 мг. Может вызывать повышение температуры тела.
Препараты цинка. Стимулируют восстановление повреждённых клеток, усиливают действие ферментов, применяются при инфекционных осложнениях. Цинктерал применяется по 100 мг троекратно в день курсом до трёх месяцев.

Наружная терапия

Гормональные крема и мази при атопическом дерматите у детей

Лечить тяжёлый атопический дерматит у детей без применения местной противовоспалительной глюкокортикостероидной терапии не представляется возможным.

При атопической экземе у детей используются как гормональные кремы, так и различные формы мазей.

Ниже приведены основные рекомендации по использованию гормональных мазей у детей:

при тяжёлом обострении лечение начинают с применения сильных гормональных средств — Целестодерма, Кутивейта;
для снятия симптомов дерматита на туловище и руках у детей используются препараты Локоид, Элоком, Адвантан;
не рекомендуется использовать Синафлан, Фторокорт, Флуцинар в детской практике ввиду серьёзных побочных эффектов.

Блокаторы кальциневрина

Альтернатива гормональным мазям. Можно использовать для кожи лица, области естественных складок. Препараты Пимекролимуса и Такролимуса (Элидел, Протопик) рекомендуют использовать тонким слоем на высыпания.

Нельзя применять эти препараты при иммунодефицитных состояниях.

Курс лечения длительный.

Средства с противогрибковой и антибактериальной активностью

При инфекционных неконтролируемых осложнениях необходимо использовать крема, имеющие в своём составе противогрибковый и антибактериальный компоненты — Тридерм, Пимафукорт.

На смену использовавшейся ранее и пользовавшейся успехом цинковой мази пришёл новый, более эффективный аналог — активированный пиритион цинка, или Скин-кап. Препарат может использоваться у годовалого ребёнка при терапии сыпи с инфекционными осложнениями.

При выраженном мокнутии используется аэрозоль.

Доктор Комаровский в своих статьях пишет о том, что нет более грозного врага для кожи ребёнка, чем сухость.

Комаровский советует использовать увлажняющие средства (эмоленты) для увлажнения кожи и восстановления кожного барьера.

Программа Мустела для детей при атопическом дерматите предлагает увлажняющее средство в виде крем-эмульсии.

Программа Липикар лаборатории Ла-Рош-Позе включает в себя Липикар бальзам, который можно наносить после гормональных мазей для предотвращения сухости кожи.

Лечение атопического дерматита народными средствами

Как вылечить атопический дерматит окончательно? Этот вопрос задают себе учёные и врачи по всему миру. Ответа на этот вопрос до сих пор не найдено. Поэтому многие пациенты всё чаще прибегают к гомеопатии и традиционным методам народной медицины.

Лечение народными средствами иногда приносит неплохие результаты, но лучше, если такой способ лечения будет сочетаться с традиционными лечебными мероприятиями.

При мокнутии кожи во время тяжёлого обострения аллергодерматоза хорошо помогают народные средства в виде примочки с отваром череды или коры дуба. Для приготовления отвара можно приобрести в аптеке череду в фильтр-пакетах. Заваривать в 100 мл кипячёной воды. Полученным отваром делать примочки на места высыпаний троекратно в течение дня.

Санаторно-курортное лечение

Детям в период ремиссии рекомендуется лечение с применением климато- и бальнеотерапии. Для лечения больных рекомендуются курорты Крыма, Анапы, Кисловодска с сероводородными источниками и наличием климатических лечебных факторов.

Наиболее популярные санатории для детей с проявлениями атопического дерматита:

санаторий им. Семашко г Кисловодск;
санатории «Русь», «ДиЛуч» г. Анапа с сухим морским климатом;
Соль-Илецк;
санаторий «Ключи» Пермского края.

Атопический дерматит у детей: как его полностью вылечить

Международная классификация болезней раньше определяла это заболевание как диффузный нейродермит. Теперь же по МКБ-10 недуг именуется атопическим дерматитом и имеет код L20, говорящий о патологическом воздействии на кожу и подкожную клетчатку. Атопический дерматит еще зовут детской экземой.

Если заболевание проявляется у детей раннего возраста, причина его, вероятнее всего, наследственная, либо связанная с особенностями течения беременности. Такие детки могут страдать и от других типов аллергии – астматических припадков, аллергических ринитов или конъюнктивитов, невосприятия определенных питательных элементов. Возникновение недуга в более позднем возрасте обычно связано с влиянием внешних факторов. Атопический дерматит чаще обнаруживается у детей до года и без необходимой терапии принимает хроническую форму с периодическими обострениями в продолжение жизни.

Причины атопического дерматита

Помимо генетической расположенности, предпосылками атопического дерматита у грудных детей могут быть:

Пищевые аллергии. Их провоцирует неправильный рацион при вынашивании плода либо кормлении грудью, ранний прикорм, проблемы с пищеварением у крохи, вызванные инфекционными недугами.
Аллергические реакции на систематически применяемые лекарственные препараты кормящей мамой или назначенные ребенку или прививки.
Тяжелое течение беременности. Атопический дерматит у детей способен развиться под влиянием хронических или инфекционных болезней будущей мамы, а также гипоксии плода.
Сопутствующие болезни. К аллергическим кожным проявлениям склонны малыши с желудочно-кишечными недугами или инфицированные паразитами.

Кроме этих причин, к факторам риска экземы у грудничков относят различные бытовые аллергены – от моющих составов и средств по уходу за ребенком до фармацевтических препаратов.

Особенно внимательно к воздействию неблагоприятных факторов нужно относиться тем родителям, кто сам страдает от аллергий. Если подобная гиперчувствительность есть и у папы, и у мамы, вероятность детской экземы у их наследника вырастает до 80 процентов. Гиперчувствителен к антигенам один родитель? Риск сокращается в два раза.

Атопический дерматит у детей постарше (в 2–3 года) способен проявиться на фоне психоэмоционального напряжения, пассивного курения, избыточных физических нагрузок, плохой экологии в месте проживания, частых инфекционных болезней. Эти же факторы провоцируют обострение экземы при хроническом течении недуга.

А вот контакт с домашними питомцами может сыграть положительную роль. Итальянские ученые провели исследование и выяснили: если в доме есть собака, риск заболеваемости аллергическим дерматитом на четверть снижается. Общение любимца с ребёнком не только дает иммунной системе толчок для развития, но и снимает стресс.

Основные признаки заболевания

Симптомы атопического дерматита у детей грудного возраста:

кожный зуд, усиливающийся в ночное время;
появление чешуек себореи на голове;
покраснения и трещинки на щечках, в зоне бровок и ушек;
потеря аппетита;
плохой сон, по причине зуд.

В сложных случаях страдает не только кожа головы. Может быть атопический дерматит на руках, шее, ногах, ягодицах. Иногда раздражение сопровождается пиодермией – мелкими гнойничками, расчесывая которые ребенок может получить вторичную инфекцию, выражающуюся в сложно заживающих ранках.

В процессе взросления, если заболевание не удалось остановить, признаки видоизменяются или дополняются. Так, если крохе уже исполнился 1 год, возможно усиление кожного рисунка и появление сухих, шелушащихся очагов уплотненной кожи под коленями, в сгибах локтей, на запястьях, ступнях и шейке. В 2 года почти половина деток при подходящем лечении избавляется от недуга. Но некоторые малыши страдают и после двух лет: младенческая стадия болезни переходит в детскую, а затем и в подростковую. Болезненные участки прячутся в кожных складках либо локализуются на ладонях и ступнях. Обострения приходятся на зимний период, а летом болезнь не проявляется.

Атопический дерматит у подростка

Подобный дерматит у ребенка может стать «аллергическим маршем», и впоследствии присоединить аллергический ринит и бронхиальную астму. У каждого пятого заболевшего дополнительно развивается гиперчувствительность к бактериальной микрофлоре, способствующая осложненному и затяжному течению недуга.

Клиническая картина и диагностика болезни

Атопический дерматит у детей важно дифференцировать от иных кожных болезней. Ведь симптоматика может быть схожей с проявлениями чесотки, розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейного дерматита.

Постановкой диагноза должны заниматься опытные врачи: дерматолог и аллерголог-иммунолог. Врачи проводят следующие диагностические исследования: собирают полный анамнез, выясняют возможность наследственной предрасположенности, проводят тщательный осмотр и направляют кроху на общий анализ крови. Высокая концентрация IgE в сыворотке подтвердит диагноз.

Легкая форма атопического дерматита у ребенка Атопический дерматит средней степени с вторично инфицированными ранами от расчесов Тяжелая форма атопического дерматита у детей

Диагностика атопического дерматита у детей учитывает не только возраст пациента, но и стадии недуга:

Начальная стадия (признаки): гиперемия (краснота), отечность тканей, шелушение, чаще всего на лице.
Выраженная стадия: Кожные проблемы переходят на другие участки тела, появляется нестерпимый зуд, жжение, мелкие папулы.
Особенности ремиссии: Симптомы уменьшаются или исчезают вовсе.

Терапия аллергического недуга

Полное исцеление возможно при правильном лечении на начальной стадии. Но о клиническом выздоровлении можно говорить, если с последнего периода обострения прошло в среднем 5 лет.

Опытные врачи, знающие, как вылечить атопический дерматит, считают, что эффективна лишь комплексная терапия. Она включает правильное питание, четкий контроль окружающего пространства, прием фармпрепаратов и физиотерапию. Может потребоваться помощь не только аллерголога и дерматолога, но и диетолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, психотерапевта и невролога.

Диета при атопическом дерматите у детей

Диетотерапия крайне необходима: именно пищевые аллергены способны дать бурный кожный ответ. На первом месте – продукты из коровьего молока. Если выявлена «молочная» аллергия у «искусственника», для него будут предпочтительны смеси с соевыми заменителями: «Алсой», «Нутрилак соя», «Фрисосой» и другие.

Однако может оказаться, что кроха не воспринимает именно сою. Для детей первого года жизни подойдут гипоаллергенные составы с повышенной степенью гидролиза белков: «Альфаре», «Нутрамиген», «Прегестимил», иные. При реакции на глютен придется исключить каши или заменить их на безглютеновые.

В сложных случаях, врач может назначить полный гидролизат, например «Неокейт», вместе с терапией «Креоном 10000»

Для прикорма нельзя выбирать продукты с высокой сенсибилизирующей активностью, к примеру, цитрусовые, орехи, мед, клубнику.

Впоследствии при составлении рациона нужно учитывать, что при реакции на молочный белок реальна аллергия на говядину. Организм крохи, не воспринимающий плесневые грибы, даст бурный ответ на дрожжевые продукты – от хлеба до кефира.

Диета при атопическом дерматите у детей предполагает особенное меню. Не рекомендованы бульоны, майонез, маринады, соленья, поджарки, еда, содержащая красители и консерванты.

Примерное меню при этом заболевании:

Завтрак – каша из вымоченной гречневой крупы с растительным маслом.
Обед – овощной крем-суп, немного отварной курятины, свежевыжатый яблочный сок.
Ужин – пшенная каша с растительным маслом.

В качестве перекуса – безглютеновое печенье, яблоко.

Воду для питья стоит выбирать артезианскую или негазированную минеральную. Ее должно быть не меньше 1,5 литров в день, чтобы токсины могли свободно выводиться с мочой.

Врач может также назначить прием рыбьего жира для укрепления иммунитета ребенка и укрепления оболочек клеток.

Контроль окружающего пространства

Известный педиатр Комаровский уверен, что при атопическом дерматите у детей главное – исключить действие раздражающих факторов на кожные покровы. Для этого необходима:

регулярная влажная уборка, стирка белья, чехлов на мягкой мебели;
содержание игрушек в идеальной чистоте;
использование гипоаллергенных моющих составов;
отказ от мочалок и жестких полотенец;
отсутствие электроприборов в спальне;
выбор свободной одежды из натуральных тканей.

Купать малыша можно лишь в дехлорированной, отфильтрованной воде. Детское мыло применять лишь раз в неделю. После мытья кожу промокают нежным полотенчиком и наносят смягчающий препарат, например, «Бепантен» крем или «Бепантен» мазь в сложных случаях, «Липикар» или F-99.

Важно избегать неспецифических факторов риска – нервных и физических перегрузок, пассивного курения, инфекционных недугов.

Необходимые смягчающие препараты

Как лечить атопический дерматит? В острых состояниях врач для наружного использования может прописать кортикостероиды. Составы для смягчения и увлажнения нужны постоянно. Идеально подойдут эмоленты при атопическом дерматите у детей.

Вот список самых популярных средств:

«Локобейз липикрем». Эта же фирма выпускает еще один крем при атопическом дерматите у детей – «Локобейз Рипеа». В первом случае активный компонент – жидкий парафин, смягчающий кожу. Во втором – керамиды, холестерин и полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие регенерации кожного покрова.
Серия средств «Топикрем» для ухода за атопичными детьми. Малышам подойдет липидовосполняющий бальзам и гель «Ультра Риш», очищающий кожный покров.
Молочко или крем «А-Дерма» — хорошее профилактическое средство, увлажняет и защищает кожу.
Серия «Стелатопия» от производителя «Мустела». Это крема, эмульсии и составы для купания, смягчающие эпидермис и помогающие его регенерации.
Бальзам «Липикар». В его составе липидовосполняющие масла каритэ и канолы, глицин для снятия зуда и ранозаживляющая термальная вода. Помимо этого, фармацевтическая лаборатория La Roche-Posay создала гигиенические средства «Липикар сюргра», «Липикар Синдэт», «Липикар масло для ванной», подходящие малышам с атопическим дерматитом.

Эти средства уменьшают шелушение и воспаление, восстанавливают водный и липидный баланс кожного покрова, очищают от загрязнений и предотвращают развитие бактерий. Эмоленты проникают не дальше эпидермиса, что в принципе исключает побочные эффекты. Поэтому их можно применять даже для самых юных пациентов.

Системное фармацевтическое лечение

Иногда бывает необходима и системная терапия. В курс могут входить:

Антигистаминные средства. Те, что с расслабляющим воздействием («Супрастин», «Тавегил») полезны, если малыш не может уснуть из-за зуда. А фармпрепараты нового поколения («Цетрин», «Зиртек», «Эриус») во всех других случаях – они не провоцируют сонливость и очень эффективны.
Антибиотики при вторичной инфекции. При атопическом дерматите у детей идеально подойдут антибиотические мази (эритромициновая, гентамициновая, ксероформная, фурацилиновая, левомиколь, иные). Хорош препарат «Цинокап» – он обладает не только антибактериальным, но и противогрибковым, противовоспалительным действием. В сложных случаях врачи назначают таблетированные антибиотические препараты. Антибиотиками нужно пользоваться только под медицинским наблюдением, чтобы не усилить аллергический процесс. На раны также можно наносить аппликации с мазью Вишневского, этот препарат способствует быстрому заживлению ран.
Средства против вирусов и грибков – если была занесена соответствующая инфекция.
Имунномодуляторы по рецепту аллерголога-иммунолога и витаминные комплексы с В15 и В6 для ускорения кожной регенерации.
Препараты для улучшения пищеварения («Панзинорм», «Панкреатин», «Креон», «Фестал»), а так же желчегонные средства и гепатопротекторы («Гепабене», «Эссенциале Форте», «Аллохол», настой кукурузных рылец или ягод шиповника).
Энтеросорбенты («Энтеросгель», «Смекта», активированный уголь) для блокировки кишечных токсинов.

Терапия при аллергическом дерматите проводится в амбулаторных условиях. Но при серьезном поражении кожи малышу показана госпитализация.

Лечение народными средствами и физиотерапия

Лечение атопического дерматита у детей народными методами проводится только под наблюдением врача. Целебные отвары и снадобья, которыми изобилует любой форум о лекарственных травах и традиционной медицине, при индивидуальной непереносимости могут только навредить ребенку.

Наиболее безопасными из таких средств являются очищающие ванночки. Они помогают снять зуд и неприятные ощущения.

Купают малыша в слабом растворе марганцовки, в воде с добавлением отвара чистотела или череды, ромашки, календулы. Хорошо влить в ванну смесь картофельного крахмала с водой (маленькая ложечка порошка на литр). Водичка не должна быть чересчур горячей, а сама процедура не длится более 15 минут. Очень хороший эффект на состояние кожи малыша оказывает также купание с добавлением овсяной муки.

Лечебное действие на воспаления также имеют мази на основе березового дегтя.

Очень полезно атопичным деткам санаторно-курортное лечение и физиотерапевтические процедуры. При ремиссии подойдут жемчужные, натриево-хлоридные, сероводородные, йодобромные ванны, грязелечение. При ярком проявлении симптомов – электросон, магнитотерапия, углеродные ванны, релаксирующие процедуры.

Профилактика атопического дерматита у детей должна начаться, когда плод развивается у мамы в животе. Она направлена на снижение антигенных нагрузок. В первые три месяца крохе жизненно необходимо грудное молоко для формирования иммунной системы. В дальнейшем мама и малыш должны правильно питаться, избегать стрессов и негативных воздействий окружающей среды.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

lechenie-baby.ru

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у детей – это генетически обусловленное хроническое аллергическое воспаление кожных покровов, для которого характерен интенсивный зуд, сопровождающийся высыпаниями, специфичными для отдельных возрастных периодов.

Роль пускового фактора развития атопического дерматита у детей часто играют пищевые аллергены

Атопический дерматит у детей – заболевание, крайне распространенное в педиатрической практике (по данным глобального международного исследования на его долю приходится каждый пятый случай аллергодерматозов), встречается на всех континентах, у представителей всех рас.

В настоящее время фиксируется устойчивая тенденция к нарастанию заболеваемости (достоверно подтверждается как минимум двукратное ее увеличение на протяжении последних 30 лет), в Европе число детей с данным диагнозом составляет 15,6%, в США носителями заболевания являются 17,2%, в Японии – 24%, в России – 30-35% детей. Девочки болеют чаще.

Высокую встречаемость атопического дерматита у детей в последние годы исследователи связывают с неблагоприятной экологической обстановкой, распространением искусственного вскармливания, массовой вакцинацией, нерациональным питанием с большой долей рафинированных продуктов и наличием вредных привычек у родителей, хотя достоверные причины неизвестны.

Помимо большей частоты встречаемости в последние годы отмечается утяжеление проявлений атопического дерматита у детей:

более обширная площадь поражения кожных покровов;
увеличение в структуре заболеваемости форм с тяжелым течением;
увеличение доли атопических дерматитов, осложняющихся присоединением вторичной инфекции;
омоложение заболевания (практически в половине случаев болезненные проявления атопического дерматита у детей дебютируют на первом месяце жизни).

В середине 90-х годов прошлого столетия однозначно была доказана роль иммунных механизмов в формировании заболевания (высокая готовность организма к аллергическим реакциям). Тогда предложенным термином «атопический дерматит» были объединены следующие разрозненные нозологии: нейродермит, эндогенная экзема, экссудативный экзематоид, астма-экзема, конституциональная экзема, экссудативный диатез, аллергический диатез, детская экзема, истинная экзема, пеленочный дерматит.

Атопический дерматит у детей представляет серьезную медико-социальную проблему как для самого ребенка, так и для членов семьи, поскольку существенно снижает качество жизни и ухудшает социальную активность, чему способствуют косметические несовершенства, дискомфорт от зуда, возможность инфицирования повреждений кожных покровов и т. п.

В исследованиях последних лет доказано, что атопический дерматит у детей является первым проявлением так называемого аллергического (атопического) марша – поступательного процесса, для которого характерно прогрессирующее развитие аллергических симптомов (конъюнктивита, поллиноза, крапивницы, ринита, бронхиальной астмы, пищевой аллергии).

Причины атопического дерматита у детей и факторы риска его развития

Генетическая предрасположенность к развитию атопического дерматита у детей подтверждена более чем в 80% случаев (по другим данным – более 90%). Если у обоих родителей отмечаются признаки атопии, риск рождения ребенка с соответствующим заболеванием повышается практически в 5 раз и составляет 60–80%, если же носителем заболевания является один из родителей, риск наследственной передачи атопического дерматита составляет от 30 до 50%.

В большинстве случаев атопический дерматит обусловлен наследственной предрасположенностью

Последние исследования в области аллергологии и дерматологии определили 3 основных генетически обусловленных фактора, предопределяющих развитие атопического дерматита у детей:

предрасположенность к аллергическим реакциям;
нарушение функционирования эпидермального барьера;
цепь патологических реакций иммунной системы, провоцирующих аллергические изменения кожных покровов.

Врожденная склонность к атопическим дерматитам у детей объясняется следующими причинами:

повреждение генетического контроля образования цитокинов (в большей степени ИЛ-4, ИЛ-17);
увеличение синтеза иммуноглобулина Е;
своеобразие реагирования на воздействие аллергенов;
реакции повышенной чувствительности на воздействие аллергенов.

На настоящий момент известно более 20 генов (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 и другие, локусы 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), условно разделенных на 4 основных класса, при мутациях в которых высока вероятность развития атопического дерматита у детей:

Гены, наличие которых повышает риск развития заболевания в связи с увеличением общего иммуноглобулина Е.
Гены, отвечающие за IgE-реагирование.
Гены, обусловливающие повышенную реакцию кожных покровов на раздражители, не связанные с атопией.
Гены, участвующие в реализации воспаления с участием интерлейкинов, без связи с иммуноглобулином Е.

Помимо особенностей иммунного реагирования, наследственно предопределены и местные механизмы формирования атопического дерматита у детей:

массивное скопление в кожных покровах клеток Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги) и эозинофилов, длительное время устойчивых к апоптозу;
большее количество рецепторов к иммуноглобулинам Е на мембранах данных клеток по сравнению со здоровыми детьми;
недостаточная продукция церамидов, являющихся важнейшим компонентом клеточных стенок;
избыточная чувствительная иннервации кожных покровов;
нарушение проницаемости кожного барьера.

Основным фактором, определяющим неполноценность функционирования кожного барьера у детей с атопическим дерматитом, являются мутации в гене, кодирующем белок флаггрин (FLG), основной гидрофильный белок эпидермального слоя. Данный протеин концентрируется в клетках кожи и выполняет защитную барьерную функцию, не допуская проникновения через эпидермис агрессивных веществ извне. При наличии дефектных генов, отвечающих за кодировку флаггрина, страдает механическая защитная функция кожных покровов, что обуславливает прохождение через них различных аллергенов, с сопутствующим развитием аллергического воспаления кожи.

Наиболее грозным осложнением атопического дерматита является инфицирование расчесов и мокнутий (присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции).

Помимо снижения эффективности физической защиты, дефекты гена флаггрина ведут к увеличению чрескожной потери эндогенной воды и повреждению клеток эпидермиса, ответственных за синтез кератина, что является причиной изменения состояния кожных покровов у детей с атопическим дерматитом.

В последних исследования подтвержден также генетически обусловленный дефект синтеза антимикробных пептидов в структурах кожных покровов, необходимых для полноценной противовирусной, противогрибковой и антибактериальной защиты.

Несмотря на наличие дефектных генов, мутации которых могут привести к развитию заболевания, атопический дерматит у детей развивается не в 100% случаев. Для реализации генетической предрасположенности к атопическому дерматиту необходимо воздействие определенных факторов внешней и внутренней сред, основными из которых являются:

неблагоприятно протекающая беременность, роды, послеродовой период;
некорректное пищевое поведение матери во время беременности и в период грудного вскармливания: употребление продуктов, богатых антигенами, к которым относятся, например, цитрусовые, клубника, шоколад, красные сорта рыбы, этанолсодержащие напитки, яичный белок, орехи и т. д. (провоцирует манифестацию атопического дерматита более чем в половине случаев);
позднее прикладывание к груди или отказ от грудного вскармливания с первых дней;
использование неадаптированных смесей для искусственного вскармливания;
введение в рацион ребенка запрещенных (или не рекомендованных для его возраста) продуктов питания;
заболевания органов ЖКТ;
дисбактериоз кишечной флоры (дефицит лакто- и бифидобактерий, наряду с избыточным ростом популяций золотистого стафилококка, кишечной палочки, грибов рода Candida и пр.), создающий условие для проникновения через эпителий кишечника пищевых аллергенов (определяется приблизительно у 9 из 10 детей с атопическим дерматитом);
вегетативная дисфункция;
высокая антигенная нагрузка;
неблагоприятная экологическая обстановка;
наличие у ребенка очагов хронической инфекции (способствует развитию бактериальной сенсибилизации).

Пищевыми аллергенами, наиболее часто провоцирующими запуск патологических иммунохимических реакций и выполняющими роль пускового фактора для развития атопического дерматита у детей, чаще являются следующие:

белки коровьего молока (86%);
куриное яйцо (82%);
рыба (63%);
злаковые культуры (45%);
овощи и фрукты оранжевой и красной окраски (43%);
арахис (38%);
белки сои (26%).

Неправильное питание матери при грудном вскармливании является предрасполагающим фактором к атопическому дерматиту

Значимость пищевой аллергии как причины атопического дерматита у детей с возрастом значительно снижается, но параллельно увеличивается значимость ингаляционных аллергенов: бытовых (38%), эпидермальных (35%) и пыльцевых (32%).

Формы заболевания

В зависимости от морфологической картины атопического дерматита у детей выделяют следующие его формы:

экссудативная – покраснение различной степени выраженности и отечность кожных покровов, множественные зудящие высыпания (чаще симметричные) в виде папул, везикул на фоне мокнутия, трансформирующиеся в эрозии, покрывающиеся в процессе заживления корочками;
эритематозно-сквамозная – папулезная сыпь, сопровождающаяся выраженным зудом, образование множественных расчесов на фоне сухой кожи;
лихеноидная – преобладают утолщение и усиление кожного рисунка, умеренная инфильтрация, сухость;
пруригоподобная – множественные изолированные плотные папулы, увенчанные мелким пузырьками, на фоне усиленного кожного рисунка, чаще изменения отмечаются в проекции естественных складок и сгибов.

В соответствии со степенью тяжести атопический дерматит у детей подразделяют на легкий, среднетяжелый и тяжелый.

При легком атопическом дерматите отмечается локальное поражение кожи (не превышающее 5% от общей площади), неинтенсивный зуд, не влияющий на сон ребенка, слабовыраженные кожные проявления (незначительное покраснение, пастозность, единичные папулы и везикулы), обострения не чаще двух раз в год.

Среднетяжелая форма заболевания характеризуется распространенным поражением кожи, довольно интенсивным зудом, отрицательно влияющим на качество жизни пациента, выраженными воспалительными изменениями кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, обострения развиваются 3-4 раза в год.

Распространенные области поражения при атопическом дерматите

Для тяжелой формы характерно вовлечение в воспалительный процесс более 50% кожных покровов, интенсивный, изнуряющий, резко нарушающий качество жизни зуд, интенсивное покраснение и отечность мягких тканей, множественные расчесы, трещины, эрозии, вовлечение в патологический процесс всех групп лимфоузлов, непрерывно рецидивирующее течение.

Периоды заболевания:

острый;
подострый;
ремиссия (полная или неполная).

По распространенности процесса:

ограниченный атопический дерматит– в воспалительный процесс вовлечено менее 5% площади кожных покровов;
распространенный – поражено не более 50% кожи;
диффузный – в воспалительный процесс вовлекается более 50% площади кожи.

Стадии

В зависимости от возраста атопический дерматит у детей проходит несколько стадий, для которых характерна специфическая морфологическая картина:

младенческая стадия – длится от рождения до 2 лет и проявляется острым мокнущим воспалением кожи лица (лоб, щеки, иногда – шея), волосистой части головы, наружной поверхности голеней и ягодиц;
детская стадия – длится с 2 до 13 лет, преобладают явления лихенификации, типичное расположение воспалительных изменений – кожные складки и сгибы, более чем у половины детей наблюдается вовлечение в воспалительный процесс мягких тканей лица (так называемое атопическое лицо), высыпания в этом периоде локализуются в области сгибательных поверхностей конечностей, локтевых и подколенных ямках;
подростково-взрослая стадия – отмечается резко усиленный кожный рисунок, утолщение кожи, ее сухость и шелушение, типичными местами расположения воспалительных изменений являются кожа лица, верхней части туловища, разгибательные поверхности конечностей.

Симптомы атопического дерматита у детей

Основные симптомы атопического дерматита у детей:

гиперемия и отечность кожных покровов;
полиморфные кожные высыпания (папулы, везикулы), как правило, имеющие симметричный характер, единичные или склонные к слиянию;
усиление и утолщение кожного рисунка;
мокнутие кожных покровов;
эрозирование воспаленной поверхности;
экскориации (следы расчесов);
появление корочек на поверхности пузырьков в процессе заживления кожных дефектов;
сухость кожных покровов, шелушения, растрескивания;
кожный зуд разной выраженности (от незначительного до мучительного, нарушающего сон и значительно ухудшающего качество жизни пациента), в зависимости от степени тяжести атопического дерматита;
возможно появление очагов депигментации на месте воспалительных изменений после их разрешения.

Внешние проявления атопического дерматита у детей

Интенсивность болезненных проявлений уменьшается по мере стихания воспалительного процесса в подостром периоде. При неполной ремиссии сохраняются минимальные проявления в виде очагов шелушения, сухости, незначительных следов расчесов. В период устойчивой ремиссии могут определяться остаточные явления в виде шелушений, сухости и очагов гипер- или депигментации в местах воспалительных изменений кожи.

Диагностика

В большинстве случаев атопический дерматит у детей устанавливается на основании характерной клинической картины и наследственного аллергоанамнеза, поскольку не существует методов лабораторной или инструментальной диагностики, однозначно подтверждающих или опровергающих наличие заболевания.

В 1980 году J. M. Hanifin и G. Rajka были предложены критерии диагностики атопического дерматита у детей (4 главных и более 20 дополнительных). Для достоверного подтверждения диагноза необходимо было наличие как минимум 3 критериев из обеих групп, в середине 90-х годов прошлого столетия критерии были пересмотрены по причине громоздкости, но даже в измененном виде не нашли широкого применения в педиатрической практике.

Атопический дерматит у детей – заболевание, крайне распространенное в педиатрической практике, оно встречается на всех континентах, у представителей всех рас.

В 2007 г. в Великобритании был разработан Согласительный документ «Атопическая экзема у детей», в котором предлагается подтверждать наличие атопического дерматита у детей при наличии кожного зуда в сочетании с тремя или более признаками из числа следующих:

наличие дерматита в области сгибательной поверхности конечностей, вовлекающего складки кожи (локтевые или подколенные сгибы) или наличие дерматита на щеках и/или на разгибательных поверхностях конечностей у детей до 18 месяцев;
наличие дерматита в анамнезе;
распространенная сухость кожи в течение последнего года;
наличие бронхиальной астмы или аллергического ринита (или наличие атопических заболеваний у родственников первой линии родства);
манифестация дерматита до двух лет.

Большое значение в диагностике атопического дерматита у детей играют следующие признаки: отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям, признаки, указывающие на связь обострения дерматита с неинфекционными аллергенами (пищевыми, эпидермальными, пыльцевыми) и положительный эффект от устранения контакта с предполагаемым аллергеном.

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике атопического дерматита у детей:

исследование уровня общего и аллергенспецифичных иммуноглобулинов Е (полученные данные оцениваются с осторожностью по причине большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов у детей до 3 лет);
определение антител класса Е к золотистому стафилококку и его экзотоксинам, грибам (выявление возможной бактериальной сенсибилизации);
открытый пищевой провокационный тест;
постановка кожных проб (тест уколом, кожно-скарификационные тесты, аппликационные тесты).

Лечение атопического дерматита у детей

Лечение атопического дерматита у детей должно включать мероприятия по следующим направлениям:

устранение провокаторов (как аллергенных, так и неаллергенных), вызывающих обострение заболевания;
местная наружная терапия;
системная терапия, которая применяется в случае неэффективности элиминационных мероприятий и применения наружных средств или при присоединении инфекционных осложнений (инфицирование воспаленной поверхности).

У детей до 12 месяцев манифестация атопического дерматита в подавляющем большинстве случаев провоцируется попаданием в организм пищевых аллергенов, у детей старшего возраста подобная связь отчетливо не прослеживается.

Элиминационные мероприятия необходимо проводить в отношении не только пищевых, но и бытовых, и пыльцевых аллергенов. Устранение контакта ребенка с атопическим дерматитом с домашними животными, шерстяными, меховыми или пуховыми изделиями может существенно уменьшить клинические проявления заболевания и снизить его тяжесть. Создание гипоаллергенного окружения и рациона – необходимые условия успешного лечения атопического дерматита у детей.

Средства, используемые для местной терапии атопического дерматита у детей:

гормональные (глюкокортикостероидные) препараты, обладающие минимальным спектром противопоказаний и отсутствием системных эффектов наряду с мощным противовоспалительным действием (метилпреднизолона ацепонат, алклометазона дипропионат, мометазона фуроат);
ингибиторы кальциневрина;
нестероидные противовоспалительные препараты;
при инфицировании воспаленной поверхности используют комбинированные препараты, содержащие, помимо местных глюкокортикостероидов, антибактериальные и противогрибковые компоненты;
корнеотерапия [восстановление целостности кожных покровов при помощи питательных и увлажняющих средств (эмольянтов), направленное на насыщение водой и питание эпидермиса];
антигистаминные препараты.

Системное лечение атопического дерматита у детей:

антигистаминные средства;
стабилизаторы мембран тучных клеток;
глюкокортикостероидные средства;
антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции);
коррекция сопутствующей патологии (лечение заболеваний органов ЖКТ, прием метаболических препаратов и антиоксидантная терапия, нормализация функционального состояния нервной системы, санация очагов хронической инфекции);
пре- и пробиотики;
энтеросорбенты;
иммуномодуляторы;
иммуносупрессанты.

Генетическая предрасположенность к развитию атопического дерматита у детей подтверждена более чем в 80% случаев (по другим данным – более 90%).

Помимо медикаментозной терапии в комплексном лечении атопического дерматита у детей показаны физиотерапевтические методы воздействия: УФ-А и УФ-В облучение, иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, лазеротерапия. Значительные положительные результаты в снижении выраженности болезненных проявлений демонстрирует санаторно-курортное лечение в условиях сухого морского климата.

Цели лечения атопического дерматита у детей

Возможные осложнения и последствия

Наиболее грозным осложнением атопического дерматита является инфицирование расчесов и мокнутий (присоединение бактериальной, вирусной или грибковой инфекции): импетиго, фолликулиты, фурункулез, стрептостафилококковое импетиго, ангулярный стоматит, рожистое воспаление, экссудативная эритема, пиодермии, герпетиформная инфекция, язвенно-некротические и другие поражения, локализующиеся на различных участках кожного покрова, чаще на лице, конечностях, туловище.

Исходом инфицирования раневой поверхности может стать сепсис и, в крайне тяжелых случаях, летальный исход.

Помимо физических страданий, атопический дерматит нередко провоцирует изменения в психологическом состоянии ребенка. Упорный, мучительный зуд и дискомфорт от кожных высыпаний провоцируют астено-невротические реакции (бессонница ночью, сонливость в светлое время суток, раздражительность, плаксивость, снижение активности, беспокойство, отказ от приема пищи и т. п.), косметические дефекты затрудняют социальные взаимодействия со сверстниками.

Прогноз

Наиболее активное течение атопического дерматита у детей отмечается в младшем возрасте. По мере взросления симптомы заболевания обычно угасают, становятся менее выраженными, частота обострений значительно уменьшается. В большинстве случаев атопический дерматит у детей самопроизвольно разрешается в 3–5 лет, реже – в подростковом возрасте.

Если проявления атопии сохраняются во взрослом возрасте, симптоматика отмечается на протяжении 30-40 лет, постепенно регрессирует, также самопроизвольно разрешаясь в последующем.

Прогноз наиболее благоприятен при комплексном лечении, соблюдении пищевых рекомендаций и создании гипоаллергенного окружения.

Профилактика

Исключение пищевых провокаторов.
Обеспечение адекватной вентиляции домашних помещений.
Поддержание оптимальной влажности, температуры и чистоты воздуха.
Отказ от использования мебели и предметов интерьера, которые могут служить коллекторами пыли (ковры, книги, цветы, тяжелые шторы, мягкая мебель, мягкие игрушки).
Запрет на использование перьевых и пуховых подушек и одеял.
Отказ от содержания домашних животных, птиц и аквариумов.
Отказ от ношения одежды из меха и шерсти.
Диспансерное наблюдение у аллерголога.
Длительное санаторно-курортное лечение в летний период.
Проведение общеукрепляющих процедур (закаливание, УФ-облучение, массаж).

Одним из основных профилактических мероприятий, позволяющих существенно снизить выраженность симптомов заболевания, является соблюдение гипоаллергенной диеты при атопическом дерматите у детей:

уменьшение в рационе или полный отказ от продуктов, стимулирующих выработку гистамина, провокатора аллергического воспаления (цитрусовых, рыбы, коровьего молока, излишне сладких продуктов, пряностей, орехов, фруктов и овощей красного цвета и т. п.);
дробные, частые приемы пищи;
введение в рацион кисломолочных продуктов, свежей зелени, зеленых фруктов и овощей, безглютеновых каш, говядины, мяса кролика, индюшатины;
достаточное употребление воды;
отказ от сладких, газированных или содержащих красители и консерванты напитков.

Видео с YouTube по теме статьи:

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Что делать после удаления зуба?

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и...

www.neboleem.net

Дерматит атопический у детей и взрослых, фото, лечение, симптомы

О дерматите Симптомы Виды дерматита Лечение дерматита

Одним из распространенных заболеваний кожи, проявляющихся в раннем детстве в виде характерной сыпи и сухости кожи и преследующих пациента на протяжении всей жизни, является дерматит атопический (аллергический). Данное заболевание имеет аллергический характер, причиняет больному как физический, так и психологический дискомфорт, тяжело поддается лечению.

Здесь вы сможете найти исчерпывающие сведения о причинах возникновения дерматита атопического у детей, его симптомах и признаках, стадиях развития патологии, а также эффективных методах лечения, причем как традиционных, так и альтернативных.

Дополнительная информация! Согласно данным статистики, процент заражения дерматитом равен 12, то есть из 100 человек 12 подвержены заболеванию.

При атопическом дерматите первичным элементом является высыпание на кожных покровах, сопровождающееся постоянным зудом и жжением. Более того, болезнь может осложняться возникновением бактериальной или вирусной инфекции.

В статье представлены причины атопического дерматита, симптомы, признаки и некоторый факты.

Согласно статистическим данным в 90% случаев патология развивается у детей до достижения возраста 5 лет, причем практически 2/3 из них – это младенцы. В 60% случаев симптомы заболевания утихают до момента достижения ребенком 14-15 лет, 30% пациентов патология преследует в течение всего жизненного цикла.

Ознакомившись с материалом, вы получите детальные ответы на такие вопросы, как:

атопический дерматит, что это такое;
как бороться с проявлениями заболевания;
какие методики и средства (традиционные и альтернативные) являются наиболее действенными.

Причины возникновения атопического дерматита

К сожалению, точная причина возникновения недуга на данный момент науке не известна. Атопический дерматит, проявления которого, как правило, связывают с патологической реакцией иммунной системы на внешние факторы, можно охарактеризовать как неинфекционное, аллергическое кожное заболевание, в большинстве случаев обусловленное генетически.

Важно! Атопический дерматит, проявления которого возникают в достаточно раннем возрасте (в младенчестве), как правило, является последствием неправильного питания беременной женщины или несоблюдения ею правил и принципов здорового образа жизни.

Одной из первопричин патологии считают генетическую предрасположенность организма к подверженности заболеванию. В соответствии со статистическими данными, у ребенка, один из родителей которого страдает от атопии, болезнь проявляется в 50% случаев, если же заболеванию подвержены оба родителя — в 80%.

При атопическом дерматите причинами возникновения заболевания могут быть и другие факторы:

нарушение функций пищеварения, причем как врожденное, так и приобретенное;
ферментная недостаточность;
дисбактериоз кишечника;
непереносимость определенных пищевых продуктов. Чаще всего эта причина проявления недуга свойственна младенцам;
злоупотребление бытовой химией, косметикой;
дерматит как аллергическое заболевание может возникнуть в результате воздействия таких раздражителей, как пыль и пыльца растений;
отсутствие грудного вскармливания;
неадекватное назначение антибиотиков.

Дополнительная информация! В 90% случаев патология проявляется до достижения пациентом пятилетнего возраста, при этом 60% пациентов — это груднички.

Стадии атопического дерматита

Дерматологи выделяют 3 основные стадии атопической патологии кожи:

Младенческая. Появление и развитие заболевания на данной стадии свойственно детям до двухлетнего возраста. Основные симптомы, появление которых характерно для младенческой стадии недуга, — это образование сыпи в виде пузырьков, или так называемых везикул, впоследствии сливающихся в отдельные участки и покрывающихся коркой. Наиболее частыми местами локализации патологии на первой стадии являются руки, ноги, кожные покровы лица и складки (на шее, ногах и запястьях);
Детская. Чем отличается детская стадия от младенческой? В отличие от начальной или младенческой, данная стадия характеризуется шелушением кожи и проявлением раздражения, сопровождающегося растрескиванием эпидермиса. Как правило, возникновение указанных симптомов свойственно детям в возрасте от 2 до 12 лет. Впоследствии после исчезновения сыпи на коже остаются отметины в виде пигментных пятен;
Взрослая или хроническая. Взрослая стадия преимущественно проявляется у пациентов в возрасте от 12 лет. При хроническом атопическом дерматите образуются многочисленные очаги болезни, и поражается практически вся поверхность кожи. Особый дискомфорт причиняет гиперемия стопы, известная как зимняя стопа, для которой свойственно появление трещин и шелушения на внешней и внутренней стороне подошв. Кроме этого, признаками хронической атопии являются частичное выпадение волос на затылке и появление складки в области нижнего века.

Важно! В случае выявления симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться за консультацией к опытному дерматологу. Традиционные методы лечения помогут не только снизить симптоматику недуга, но и добиться длительной ремиссии. После проведения профессиональной диагностики, врач сможет назначить правильное и действенное лечение, а также определить, чем спровоцировано возникновение патологии.

Помните, самостоятельное лечение с помощью альтернативных методов и средств народной медицины может привести к ухудшению клинической картины заболевания и общему ослаблению организма, поэтому бороться с симптомами недуга следует только после профессионального осмотра и согласно рекомендациям специалистов.

Атопический дерматите у ребенка на видео

nginx

Как выглядит атопический дерматит, его симптомы и признаки?

Появление атопии связано с возникновением высыпаний на коже, сопровождающихся зудом и жжением. Характер поражения кожных покровов при этом очаговый или разлитой.

Дополнительная информация! Начальные проявления заболевания, как правило, возникают в первые 6 месяцев жизни новорожденного. Причины возникновения симптомов атопического дерматита при этом могут быть различными, начиная от неправильного образа жизни матери во время беременности и заканчивая дисбактериозом кишечника, возникающим чаще всего на фоне неперносимости определенных продуктов или в результате раннего введения прикорма.

До достижения подростком 14-17 лет симптомы недуга обычно утихают (70%), однако в некоторых случаях патология переходит во взрослую или хроническую стадию (30%). Недуг может преследовать пациента на протяжении нескольких лет, утихая в зимний и летний периоды, обостряясь осенью и весной.

Признаки атопического дерматита

Признаки взрослой стадии атопии:

появление на коже красных пятен;
возникновение узелковых высыпаний (папул);
шелушение эпидермиса, припухлость кожных покровов;
появление корок в местах поражения;
развитие гнойничков.

Симтомы атопического дерматита

Проявление заболевания сопровождается развитием симптомов, помогающих вовремя диагностировать патологию и назначить эффективное лечение. Лечебный курс терапии способствует снижению симптомов недуга, однако добиться полного выздоровления, особенно при хроническом дерматите, практически невозможно.

В случае возникновения атопического дерматита симптомы развиваются следующие:

Симптом Моргана сопровождается появлением глубоких морщинок на нижнем веке ребенка;
Симптом «Зимней стопы», для проявления которого характерно шелушение кожи на подошве, образование трещин;
Симптом «Меховой шапки». Развитие данного симптома сопровождается выпадением волос на затылочной части головы;
Симптом «полированных ногтевых пластин». Ногти приобретают тщательно отполированный вид, при этом края пластин сточены в результате постоянного расчесывания мест поражения.
Псевдо-Хертога, при развитии данного симптома выпадению подвергается треть брови;
Отполированных ногтей.

Обратите внимание! Довольно часто на фоне атопического дерматита развивается грибковая, вирусная или пиококковая инфекция, поэтому прежде чем лечить недуг самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом-дерматологом и предпринять всевозможные меры для предотвращения осложнений.

Какие при дерматите атопическом симптомы у детей?

Младенческой форме атопического дерматита, проявляющейся преимущественно в возрасте до 2 лет, свойственно возникновение на коже воспалительных элементов в виде красных пятен, основными местами локализации которых является лицо, в частности щеки и лоб. В простонародье подобное явление называют диатезом, хотя в действительности это не что иное, как проявление атопического дерматита.

Как проявляется атопия у младенцев:

на коже образовываются мокнутия, отечности, корки;
кроме кожных покровов лица поражению могут подвергаться ягодицы, голень и волосистая часть головы.

Периоды острого обострения болезни время от времени (как правило, это связано с сезонными изменениями) сменяются подострыми с последующим наступлением ремиссии, для которой характерно снижение симптоматики и улучшение общей клинической картины заболевания. Для подострой формы недуга свойственно появление папулезных образований на покрасневшей коже ребенка.

Детский атопический дерматит: что это и какие проявления ему свойственны

Клиническая картина детской стадии заболевания, по сути, имеет небольшие отличия от младенческой. Папулезные образования, возникновение которых характерно при атопии, располагаются преимущественно в области складок на ногах, руках и за ушной раковиной. Чаще всего данной форме недуга подвержены дети в возрасте от 2 до 12 лет.

Признаки детской формы атопии:

повышенная сухость кожи;
шелушение эпидермиса;
кожный рисунок четко выражен;
кожные покровы лица тускнеют, вокруг глаз появляются пигментные пятна («атопическое лицо»);
под нижним веком образуется дополнительная складка;
кожные покровы настолько пересыхают, что могут трескаться, особенно это касается тыльной поверхности пальцев.

Каким должно быть питание ребенка с атопическим дерматитом?

Ежедневный рацион малыша не должен содержать:

определенного в результате исследований аллергена;
коровье молоко, яйца, орехи;
цитрусовые.

Введение нового продукта необходимо осуществлять малыми порциями и только с разрешения врача-педиатра.

Что касается рекомендаций по профилактике детского атопического дерматита, то основными являются следующие:

соблюдение лечебной диеты;
введение прикорма не ранее, чем через полгода после рождения малыша;
длительное грудное вскармливание.

Проявления атопического дерматита у подростков и у взрослых

При подростково-взрослом атопическом дерматите, причины возникновения которого в большинстве случаев связывают с нарушением функций пищеварения, проявляются следующие признаки:

на кожных покровах лица, шеи, спины и грудной клетки появляется сыпь;
эпидермис пересыхает, распространяется лихенизация (четко выраженный кожный рисунок);
в местах поражения, как правило, видны следы расчесов;
на подошвах и локтевых сгибах трескается кожа;
повышается шелушение.

Хронический атопический дерматит — симптомы

На вопрос: хронический атопический дерматит от чего появляется, на данный момент точного ответа нет. Его возникновение в первую очередь связывают с генетической предрасположенностью организма, а также с воздействием других факторов, в частности таких как:

нарушение пищеварения;
злоупотребление химическими и косметическими средствами;
несоблюдение правил и принципов здорового образа жизни.

Помимо вышеперечисленных симптомов заболевания, в частности, симптома Моргана, «меховой шапки», «зимней стопы» и полированных ногтей, при хронической атопии развивается и симптом псевдо Хертога. Для него характерно поредение волос на голове и выпадение наружной трети бровей.

Диагностика атопического дерматита

Постановка правильного диагноза и назначение лечения при атопии относится к компетенции таких врачей, как аллерголог-иммунолог и дерматолог. Учитывая тот факт, что проявление заболевания свойственно преимущественно детям раннего возраста, обратиться с данной проблемой можно и к обыкновенному педиатру, однако для достижения лучшего результата нужно все же посетить узкого специалиста. Особенно это касается детской и взрослой (хронической) стадии патологии.

Диагноз устанавливается со слов пациента, если же последний еще не умеет говорить, то описание клинической картины патологии предоставляется его родителями. Также необходимо глубокое обследование, требующее проведения различных диагностирующих мероприятий, в числе которых прием и исследование анализов.

Какие мероприятия, способствующие более точному определению заболевания, обычно проводятся:

УЗИ брюшной полости. Проведение ультразвукового исследования требуется для выявления наличия или отсутствия проблем, связанных с работой желудочно-кишечного тракта;
копрограмма (общий анализ кала);
анализ кала на дисбактериоз;
анализ кала на яйца глистов, он необходим для выявления заболеваний, развитие которых спровоцировано наличием паразитов в организме;
анализ крови на антитела;
посев на микрофлору и грибы;
посев на чувствительность к антибиотикам;
анализ крови на IgE;
биопсия кожи, которая требуется для установления характера воспалительного процесса.

Следует отметить, что данное исследование проводится крайне редко, к примеру, при подозрении на лимфому кожи;

анализ крови на иммунограмму (сдается в случае проявления патологии на фоне простудного заболевания).

Обратите внимание! Основной задачей врачей на начальном этапе является не назначение курса лечения, предполагающего принятие таблеток и использование наружных средств, а установление точной причины возникновения патологии, поскольку только при наличии данной информации можно выбрать эффективные методы и средства борьбы с заболеванием и, таким образом, добиться длительной ремиссии.

Помимо дерматолога и аллерголога, дополнительно рекомендуется посетить следующих специалистов:

невролог — если проявления заболевания сопровождаются повышенной нервозностью ребенка;
ортопед — если поражения имеют стойкий характер и локализуются в определенных местах;
эндокринолог, для выявления проблем с эндокринной системой.

Можно ли избавиться от дерматита атопического, как лечить заболевание?

В случае атопического дерматита лечение назначается традиционное, непосредственно врачом-дерматологом, использование же альтернативных методов терапии является дополнительным.

Традиционные средства и методы терапии

При дерматите атопическом лечение направлено на достижение следующих целей:

по возможности исключить аллерген из обихода пациента;
снизить чувствительность организма к аллергену;
снять зуд и жжение;
очистить организм;
снять воспаление;
корректировать выявленную во время диагностики заболевания сопутствующую патологию;
провести мероприятия по профилактике рецидива атопии;
в случае присоединения осложнений инфекционного характера, следует провести необходимые мероприятия по борьбе с ним.

Методы и средства традиционной медицины:

диетотерапия;
лечение медикаментами, в частности, транквилизаторами, противоаллергическими, дезинтоксикационными и противовоспалительными средствами;
антигистаминная терапия, как правило, применяется для снятия воспаления и снижения зуда;

Огромным минусом антигистаминных средств, таких как диазолин, супрастин и другие препараты, является развитие привыкания организма. Преимущественно это касается антигистаминов первого поколения, что касается препаратов второго поколения, в числе которых кларитин и астемизол, то они не оказывают подобного воздействия на организм пациента, поэтому считаются более безопасными.

использование наружных средств. Благотворное воздействие на поврежденную кожу оказывают мази и кремы, в составе которых есть противовоспалительные и противозудные элементы (ихтиол, деготь, сера, нафталанская нефть);
ультрафиолетовое облучение.

Санаторно-курортное лечение недуга

Санаторно-курортное лечение имеет ряд преимуществ, в числе которых:

поскольку курортные зоны, как правило, находятся в экологически чистых местах, качественные воздушные и солнечные ванны вам обеспечены;
положительное воздействие на организм в результате смены обстановки и полного абстрагирования от повседневной жизни;
возможность воспользоваться методиками альтернативной медицины, практически все лечебные санатории имеют необходимое оборудование и предоставляют подобные услуги;
правильное питание и соблюдение распорядка дня, что также оказывает целительное воздействие на организм пациента.

Популярностью среди пациентов пользуются и народные средства, такие как:

целебное питье;
примочки;
ванны с целебными травами;
компрессы.

Как лечить атопический дерматит у детей народными средствами?

Сильный атопический дерматит у детей, лечение которого не подвластно традиционным средствам, можно излечить с помощью народных методов.

Успокаивающее воздействие оказывают ванны с добавлением отвара из таких трав, как хмель, душица и пустырник. Для приготовления отвара понадобиться 2 ст. ложки травы, предварительно залитые 1 литром кипяченой воды.

Атопический дерматит: лечение у детей и взрослых методами альтернативной медицины

Атопический дерматит и его лечение у детей, как правило, связано с проведением физиотерапевтических процедур, таких как:

бальнеотерапия;
пелоидотерапия;
углеродные ванны;
применение магнитного поля;
электросонная терапия.

Осложнения атопического дерматита

Спровоцировать развитие осложнений при атопии может постоянное расчесывание поврежденных участков и травмирование кожи в местах локализации заболевания. В результате расчесывания эпидермиса нарушается его целостность, что является причиной снижения качества его защитных свойств. Вследствие этого к симптомам основного заболевания присоединяются грибковые и вирусные инфекции. В большинстве случаев осложнения проявляются в виде бактериальной инфекции кожи (пиодермии).

Признаки пиодермии:

появление гнойничков на коже, которые впоследствии подсыхают, образуя своеобразную корку;
повышение температуры тела;
ухудшение самочувствия.

Наряду с бактериальными инфекциями, клиническая картина недуга может осложняться и вирусными. В местах поражения появляются пузырьки, так называемые везикулы, заполненные прозрачной жидкой субстанцией. Первопричиной возникновения вирусной инфекции, как правило, является обыкновенный герпес. Нередко осложнения возникают в результате вредного воздействия дрожжеподобных грибков, вызывающих грибковые инфекции.

Где появляется атопический дерматит

Наиболее частыми местами поражения при этом являются:

кожные складки рук и ног;
ногтевые пластины;
подошвы;
волосистая часть головы;
полость рта (молочница).

Случаи одновременного проявление грибкового и вирусного поражения не исключены!

Атопический дерматит – патология, имеющая аллергический характер. Конкретных мер по предупреждению заболевания, к сожалению, нет, однако врачи отмечают, что дети, которые находились дольше на грудном вскармливании, подвергаются заболеванию значительно реже. Также согласно рекомендациям диетологов из рациона детей до одного года рекомендуется вообще исключить коровье молоко. В случае же выявления симптомов недуга необходимо немедленно обратиться к специалисту и начать лечение!

Видео о атопическом дерматите

Метки: Атопический дерматит, Виды дерматита, Дерматит

medoderm.ru

Смотрите также

Гексикон кровянистые выделения
Кандидозный пеленочный дерматит фото
Таблетки от беременности после акта название 72 часа
Куда сходить с детьми в анапе
Сопли прозрачные жидкие
Кисломолочная смесь агуша с 0 месяцев когда давать
Чем опасны судороги у детей при высокой температуре
Ретинопатия у недоношенных детей
Сильно болят зубы при беременности
Размер ноги по см таблица
Витамины в винограде для беременных