Атипичный мононуклеоз у детей

Симптомы и лечение атипичного мононуклеоза у детей и взрослых

Атипичный мононуклеоз – это инфекционный мононуклеоз, который проявляет себя не характерным образом или протекает в скрытой форме. Диагностика осложняется не типичностью симптоматики. Выявить болезнь достаточно сложно. В этом и заключается опасность – осложнения могут проявить себя внезапно, в то время как человек и не подозревает о заражении.

Что такое атипичный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (герпес 4 типа). Оно может иметь две формы – обычную и атипичную.

При обычном мононуклеозе симптомы напоминают признаки простудного заболевания или ангины. Первые проявления недуга могут начаться только через 3 недели после попадания вируса в организм.

Характерные признаки мононуклеоза у взрослых и детей:

• слабость и недомогание;
• головокружение и головная боль;
• ломота в суставах и костях;
• увеличение лимфатических узлов;
• обострение простого герпеса;
• боли в горле;
• увеличение размеров печени и селезёнки.

При атипичной форме клиническая картина отличается. Признаки могут отсутствовать, или присутствовать сразу все в острой форме. Само название «атипичный» подразумевает, что болезнь проявляется не характерным для себя образом.

Причины возникновения атипичной формы

Точные и достоверные причины развития атипичного мононуклеоза у взрослых и у детей неизвестны. Механизм заражения при стандартной и атипичной форме ничем не отличается. Возбудитель болезни – вирус Эпштейна-Барр. В группе риска люди со сниженной иммунной защитой организма. Однако даже здоровые люди не застрахованы от развития инфекционного заболевания.

При хронической атипичной форме вирус проникает в здоровые клетки «хозяина», находится в них и размножается в течение длительного периода. При этом здоровая клетка не отмирает.

При острой форме патологии вирус проникает в лимфоциты и разрушает их изнутри. Вследствие разрушения лимфоцита вирус быстро проникает в ткани и органы.

Однажды попадая в организм, вирус Эпштейна-Барр навсегда встраивается в клетки. Он начинает активно размножаться только при снижении защитной функции организма при различных болезнях, стрессах и из-за других причин.

По данным исследований этот вирус имеет специфический набор генов и способность приспосабливаться, обеспечивая себе выживаемость. Вылечить мононуклеоз, т. е. полностью уничтожить вирус, невозможно. Однако можно остановить его размножение в клетках.

Способность приспосабливаться проявляется таким образом:

1. Вирус производит вещества, подобные собственным веществам человеческого организма, которые отвечают за ответ иммунной системы на возбудитель болезни. Таким образом, иммунная система не может дать адекватный ответ.
2. Вирус продуцирует белки, которые не дают Т-лимфоцитам (естественным клеткам-киллерам) работать на уничтожение патогенных организмов.
3. Вирус проходит процесс мутации и клетки иммунной системы не способны распознать его.

После попадания герпесвируса в организм и после полного излечения мононуклеоза специфические иммуноглобулины будут сохраняться в крови всегда.

Особенности в симптоматике

Атипичный мононуклеоз – такая форма заболевания, при которой симптомы отличаются от стандартного протекания болезни. Мононуклеоз и так нуждается в тщательной диагностике, так как его легко спутать с некоторыми другими состояниями. В случае атипичного типа такой риск ещё выше.

Есть несколько форм атипичного протекания болезни:

1. Стёртая форма – симптомы практически не выражены, заболевание проходит быстро. Жалобы пациента – слабость, небольшие боли в горле, незначительно повышенная температура, ломота в костях и суставах, небольшое увеличение лимфатических узлов (в особенности – в затылочной области). Такая форма характерна для детей до 9-10 лет. Изменения в ротоглотке и носоглотке отсутствуют или минимальны. Если при обычном мононуклеозе увеличение печени и селезёнки происходит к концу первой недели, то при стёртой форме эти изменения отсутствуют.
2. Висцеральная или острая – симптомы ярко выражены, температура выше 38,5, присоединяется вторичная инфекция, возникают тяжёлые осложнения и поражение разных органов. О болезни узнают из-за нарушений в работе внутренних органов или нервной системы. Этот тип чаще развивается у людей в возрасте от 20 лет.
3. Бессимптомная или хроническая – клинические проявления отсутствуют, болезнь обнаруживается только при прохождении детального обследования и сдаче анализов. У взрослых симптомы могут отсутствовать полностью. У детей может присутствовать некоторая слабость, повышенная утомляемость, иногда – нарушения дефекации (понос, запор), тошнота.

Хроническое, стертое и бессимптомное (латентное) течение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ)

Методы диагностики

Необходимость конкретных методов диагностики инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых определяется формой заболевания.

При сборе анамнеза и опросе пациента обращают внимание на присутствие вируса Эпштейна-Барр в прошлом, или на наличие контактов с заражёнными в течение последних 2 месяцев.

Затем врач терапевт производит визуальный осмотр (горла, миндалин, носа, кожи) и пальпацию лимфоузлов, печени и селезёнки.

Так как при атипичной форме инфекционного мононуклеоза многие симптомы слабо выражены или полностью отсутствуют, то при подозрении на мононуклеоз необходимо проводить целый спектр анализов:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• УЗИ печени и селезёнки.

При стёртом и бессимптомном виде все вышеперечисленные анализы на мононуклеоз являются обязательными. Эти варианты болезни могут протекать практически незаметно для пациента. Выявить возбудитель и причину заболевания можно только при помощи лабораторных анализов. Их проведение необходимо, так как неявная клиническая картина может стать причиной неверного диагноза и некорректно назначенного лечения. В первую очередь важно получить развёрнутый анализ крови. Атипичные мононуклеары – для инфекционного мононуклеоза характерный признак.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

При висцеральном (или острой) мононуклеозе пациента направляют в стационар. Симптомы развиваются достаточно стремительно, и заболевание не является скрытым. Состояние пациента острое, поражаются многие органы и системы. Постановка диагноза, обычно, не составляет проблемы. Однако для полной уверенности пациент должен сдать анализы из стандартного списка. Из-за того, что при висцеральной форме страдают разные органы и могут присоединяться различные инфекции, назначают прохождение дополнительных тестов.

Методы диагностики при висцеральном атипичном мононуклеозе:

• анализы на различные бактерии;
• анализ на различные виды гепатита;
• электрокардиограмма;
• рентген лёгких, носовых пазух;
• электроэнцефалограмма;
• УЗИ поражённых органов.

Диагностика должна быть комплексной. Рекомендовано получить консультацию таких специалистов: невропатолог, гематолог, окулист, дерматолог, отоларинголог, инфекционист.

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на устранение симптомов и борьбу с самим вирусом. Схема терапии при атипичной форме болезни может быть такой же или отличаться.

При стёртом и хроническом виде терапевтические меры направлены на основные проявления – полоскания и леденцы для горла, укрепление иммунитета за счёт приёма иммуномодуляторов и витаминных препаратов, соблюдение диеты для снятия излишней нагрузки с организма и также укрепления иммунной защиты. Противовирусные препараты могут не назначаться. Необходимость в таких медикаментах будет зависеть от активности вируса.

Висцеральная форма протекает тяжело, к мононуклеозу добавляется целый список осложнений и последствий. Поэтому и лечение должно быть комплексным, и включать в себя приём разных препаратов:

1. Жаропонижающие медикаменты (если температура тела превышает 38,5 градусов и не средства на основе ацетилсалициловой кислоты).
2. Противовоспалительные (для устранения воспаления в горле).
3. Противовирусные средства (для борьбы с вирусом Эпштейна-Барр).
4. Антибактериальные препараты (только при присоединении бактериальной инфекции).
5. Витаминные комплексы и иммуномодуляторы.
6. Желчегонные и гепатопротекторы (при нарушениях в работе печени).
7. Гормональные препараты (при значительной интоксикации).
8. Антигистаминные средства (при выраженной аллергической реакции).

Антигистаминные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, диета при мононуклеозе и ВЭБ

Так как при висцеральной форме могут быть поражены самые различные органы и системы, то и соответствующее лечение подбирать и назначать может только специалист, имеющий квалификацию в необходимой области.

При всех типах мононуклеоза важно вовремя обратиться к врачу и следовать полученным рекомендациям, а не заниматься самолечением. Несмотря на сходную клиническую картину, это заболевание отличается от обычной простуды или ОРЗ.

Время лечения может варьироваться в зависимости от тяжести состояния пациента. Период реконвалесценции (выздоровления) составляет от 2 недель до 1 месяца.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ

Осложнения

Осложнения при мононуклеозе возникают не часто. Это утверждение также верно, когда речь идёт о стёртой и бессимптомных вариантах атипичной формы.

Чаще осложнения возникают при остром, висцеральном типе. Для него характерно поражение органов и систем:

• сердечно-сосудистая (миокардит);
• кровеносная (аутоиммунная анемия, тромбоцитопения);
• нервная (менингоэнцефалит, паралич черепных нервов, другие параличи, психосенсорные расстройства);
• печень (увеличение органа, гепатит);
• селезёнка (увеличение и разрыв органа);
• иммунная система (иммунодефицит);
• органы дыхательной системы (пневмония, обструкция бронхов).

Некоторые из осложнений атипичного мононуклеоза опасны не только для здоровья пациента, но и для жизни. Именно поэтому важно провести тщательную диагностику и серьёзно подходить к лечению, не только соблюдая рекомендации врача, но и не игнорируя тревожные симптомы.

Опасные последствия атипичного мононуклеоза развиваются редко. Один из самых часто встречающихся из них (при редкости оных) – разрыв селезёнки. Характерные симптомы – резкие и сильные боли в животе, рвота, тошнота, головокружение и потеря сознания.

Атипичный мононуклеоз – это тот же мононуклеоз, но с отличием от стандартной клинической картины. Его не всегда легко распознать. А отсутствие вовремя назначенного лечения чревато серьёзными последствиями. Иногда вплоть до летального исхода. Поэтому не стоит игнорировать продолжительные симптомы плохого самочувствия. Своевременное обращение к врачу поможет избежать опасных осложнений.

herpes.center

Мононуклеоз у детей: симптомы и лечение инфекционных, атипичных мононуклеаров в крови

При развитии инфекционного мононуклеоза у больного поражается ротоглотка, лимфоузлы, печень и селезенка. Данное заболевание относится к острым вирусным инфекциям, но его специфическим симптомом является образование характерных клеток в крови, которые называются атипичными мононуклеарами.

Передается эта инфекция аэрозольным способом, а появляется она из-за вируса Эпштейна-Барр, который негативно сказывается на лимфоидно-ретикулярной ткани.

Определение мононуклеоза

Родители, у которых маленькие дети, часто сталкиваются с вопросом, что такое мононуклеоз. Данный недуг является доброкачественным лимфобластозом, который относится к группе герпетического вируса.

Чаще всего эта болезнь возникает у детей. Она не является сезонной, поэтому появиться может вне зависимости от времени года. Болезнь в течение длительного времени может находиться в организме ребенка как скрытый вирус.

Особенно часто этот вирус проявляется во время пубертатного периода, а вот среди тех, кому за 40, он встречается крайне редко.

Если заражение произошло в раннем детстве, то симптоматика заболевания схожа с респираторной инфекцией. В старшем возрасте болезнь протекает без выраженных признаков. Мононуклеоз может проявиться один раз, а затем у малыша формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.

Чтобы установить правильный диагноз, необходимо сдать анализ на мононуклеоз. Для этого понадобится два общих анализа крови, интервал между которыми должен быть не менее 5 дней. Если в них обнаруживается больше 10% мононуклеаров, то диагноз подтверждается. На 10-й день болезни их количество будет достигать около 80%.

Атипичный мононуклеоз

Во время ряда заболеваний в крови ребенка появляются специфические клетки. Их называют атипичными мононуклеарами, так как они не похожи на другие клетки по своему строению.

Эти клетки крупного размера и имеют одно ядро. С помощью таких отличий при исследовании анализов врач получает необходимую информацию и устанавливает правильный диагноз.

Данные мононуклеары имеют отношение к В и Т-лимфоцитам, которые являются клетками иммунной системы. Они защищают от инфекций вирусного характера, клеток опухоли и внутриклеточного паразита.

Когда на иммунную систему начинают воздействовать чужеродные белки, то лимфоциты активизируются. При этом увеличивается ядро и число цитоплазмы, поскольку в них входит много синтезированного белка. Существуют такие вирусы, из-за которых усиливается синтетическая активность лимфоцита. Это и ведет к появлению мононуклеаров.

У здорового ребенка данные клетки не встречаются. Атипичный мононуклеоз у детей может появиться при следующих заболеваниях:

• вирусной инфекции, в частности, грипп, вирусный гепатит, герпес;
• бактериальной;
• паразитарных заболеваниях;
• опухоли;
• аутоиммунной болезни.

Сюда следует отнести еще и вакцинацию, лекарственную непереносимость.

Внимание! Мононуклеары в крови определяются в любой лаборатории, под микроскопом исследуется окрашенный мазок крови. Число атипичных мононуклеаров определяется в виде процентов.

Причины мононуклеоза у ребенка

Среди детей до 10 лет наиболее часто встречается инфекционный мононуклеоз. Дело в том, что в этом возрасте дети пребывают в детсаду или школе, где существует большая вероятность воздушно-капельной передачи такого вируса.

В то же время эта инфекция быстро погибает в окружающей среде, поэтому заразиться можно только в случае тесного контакта. У больного вирус находится в слюне. Когда человек знакомится с тем, что такое мононуклеоз, как передается этот вирус – главный вопрос.

Это происходит во время:

• поцелуя;
• кашля;
• чихания;
• использования общей посуды.

У мальчиков этот недуг определяется гораздо чаще. Инкубационный период длится около 15 дней, в некоторых случаях – более месяца. Даже когда симптомы не наблюдаются, то человек все равно может быть носителем вируса и представлять потенциальную опасность для окружающих.

Инфекционный мононуклеоз считается распространенным заболеванием, который встречается у 50% детей до 5 лет. Его тяжело распознать, поскольку ярко выраженной симптоматики он не имеет.

Симптоматика

При инкубационном периоде больной может страдать от слабости, катаральных симптомов, недомогания. Со временем осуществляется нарастание признаков, поднимается температура. Когда врач проводит осмотр, то он определит гиперемию слизистой глотки.

Среди основных симптомов следует выделить:

• лихорадку;
• повышенное потоотделение;
• болевые ощущения в горле во время глотания;
• признаки интоксикации;
• озноб.

При этом лихорадка может наблюдаться на протяжении месяца. В первые сутки заболевания у ребенка увеличиваются лимфоузлы, чаще всего в затылочной области, на шее и под челюстью. Узлы на ощупь будут плотными, подвижными, но безболезненными. Иногда окружающая клетчатка отекает. После недели болезни симптоматика усиливается и перерастает в общую интоксикацию, ангину, лимфоаденопатию.

Сыпь при мононуклеозе наблюдается в виде пятнисто-папулезных высыпаний, но она кратковременная и не сопровождается зудом или жжением. Она не оставляет на теле после себя следов. Кроме этого, печень увеличивается в размере. Это же происходит и с селезенкой. Болезнь имеет острый характер до 3 недель, после чего признаки постепенно стихают.

Температура приходит в норму, нормализуется размер внутренних органов, ангина проходит. Редко остается аденопатия и повышенная температура. Если инфекционный мононуклеоз приобрел хронический характер, то продолжительность болезни увеличивается и может длиться больше года.

Совет! В начале болезни образуется сыпь при мононуклеозе. Она появляется вместе с лихорадкой и имеет интенсивный характер. Локализуется на конечностях, животе и лице. Имеет вид небольших красных пятен. Ликвидируется такая сыпь самостоятельно, без дополнительного лечения.

Диагностика мононуклеоза

Для подтверждения диагноза следует сдать анализ крови, в частности, общий и биохимический. Проводится и дополнительная диагностика. Именно эти процедуры помогают определить мононуклеары в крови.

Анализы крови помогут не только выявить недуг, но еще и установить степень тяжести, длительность болезни, тип инфекции.

При исследовании крови обнаруживается, что уровень лейкоцитов у больного повышен, определяется наличие мононуклеаров. Однако на ранней стадии эти атипичные клетки могут отсутствовать. Они возникают на 2-й неделе заболевания. Из-за того, что вязкость крови повышена, в ней могут находиться и эритроциты.

К тому же повлиять на анализы может состояние иммунитета. Изменения в крови будут наблюдаться только во время первичного инфицирования. В латентный период показатели остаются в норме. По причине мононуклеоза у детей меняется состав мочи, поскольку происходят изменения в работе некоторых внутренних органов. Это свидетельствует о воспалительном процессе в печени.

После подтверждения диагноза берется кровь из вены, чтобы провести биохимический анализ. Здесь обнаруживается высокая концентрация фермента, который является частью энергетического обмена.

Период восстановления

Восстановление после мононуклеоза длится около 4 недель. Во время выздоровления могут происходить следующие явления:

1. Наблюдается сонливость.
2. Утомляемость.
3. Приходят в норму показатели температуры.
4. Проходит ангина.
5. Восстанавливаются лимфоузлы и внутренние органы.
6. Нормализуются показатели крови.

Внимание! Организм ребенка, перенесший такое поражение, будет длительное время ослабленным. Даже после выздоровления он будет восприимчивым к простуде, простому герпесу. Поэтому необходимо заняться улучшением иммунной системы ребенка.Необходимо обратиться к врачу

Осложнения после заболевания наблюдаются крайне редко, если не учитывать снижение иммунитета. В редких случаях болезнь заканчивается печеночной недостаточностью, гемолитической анемией, разрывом селезенки, миокардитом.

Методы лечения

Симптомы и лечение мононуклеоза тесно связаны, поскольку медикаментозная терапия должна быть направлена не на то, чтобы устранить возбудитель недуга, а на облегчение вышеуказанных признаков. Вопрос о том, как лечить мононуклеоз у ребенка, интересует многих.

Прежде всего, следует позаботиться о благоприятных условиях, которые ускорят процесс выздоровления:

1. Больной должен придерживаться постельного режима.
2. Воздух в помещении не должен быть сухим (влажность до 70%).
3. Следует отдать предпочтение обильному теплому питью.
4. Регулярно делать влажную уборку без бытовой химии в комнате, где находится больной.
5. Если температура повышена, то можно воспользоваться жаропонижающим средством.

Когда заболевание не имеет осложнений, то стоит обойтись без медикаментозного лечения. После того как показатели температуры придут в норму, как можно больше времени необходимо проводить на улице. Но прогулки стоит проводить там, где меньше людей и стараться избегать детские площадки. Так малыш с ослабленным иммунитетом не передаст инфекцию и не заразится простудой.

Видео: Инфекционный мононуклеоз

В период выздоровления организм ребенка стоит поддерживать с помощью витаминного комплекса, который должен назначить врач. Не стоит бояться повторно заразиться вирусом, который вызывает мононуклеоз. Это невозможно, так как после его перенесения у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.

doktora.guru

Атипичный мононуклеоз: особенности диагностики, симптоматики, лечения

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Он относится к семейству герпесвирусов, имеет две молекулы ДНК и способен пожизненно находиться в организме человека.

Атипичный мононуклеоз: этиология

Клиническая классификация инфекционного мононуклеоза выделяет (по типу заболевания) две формы – типичную и атипичную. Для типичного случая характерно доброкачественное течение, с присущими для данного заболевания проявлениями.

Для атипичной формы характерны лишь некоторые описанные симптомы, преобладают признаки, не часто встречаемые при инфекционном мононуклеозе.

Оба типа имеют один механизм развития заболевания: вирус проникает в лимфатическую ткань миндалин, прикрепляется к лимфоцитам и инфицирует их.

Длительное время в таком состоянии ВЭБ может находиться в миндалинах и слюнных железах, выделяясь во внешнюю среду со слюной. Также он способен распространяться по лимфатической и кровеносной системам в другие органы и ткани человека.

Причины, провоцирующие факторы

Что бы понять причины, определяющие тип Эпштейн-Барр вирусной инфекции, нужно знать поведение вируса в той или иной ситуации.

В клетках, инфицированных вирусом, возможно два варианта размножения ВЭБ:

• гибель лимфоцита при размножении вируса и его выделение в окружающие ткани – характерно для острого и активного процесса;
• нахождение и размножение вируса внутри клетки-хозяина длительный период времени, не приводящее к ее гибели – специфика латентного процесса.

В ядре клетки-хозяина он может встраиваться в геном, вызывая при этом хромосомные нарушения. Активное размножение вируса происходит в результате ослабления иммунитета, активации размножения лимфоцитов (они инфицированы ВЭБ) при острых бактериальных и других вирусных инфекциях, стрессах.

В исследованиях было обнаружено, что вирус имеет набор генов, которые позволяют ему ускользать от иммунной системы человека и менять типичные проявления заболевания на атипичные:

• вирус способен вырабатывает белки, похожие на человеческие – аналоги биологических веществ, изменяющие иммунный ответ;
• в процессе размножения вырабатывает белки, блокирующие работу клеток — киллеров иммунной системы;
• способность мутировать позволяет ВЭБ быть нераспознанным иммунными клетками хозяина после произошедшей мутации;
• способен вызывать вторичный иммунодефицит.

Уникальная приспособленность к выживанию делает ВЭБ практически неуязвимым. Можно приостановить размножение этого микроорганизма, но не уничтожить.

Причины и симптомы мононуклеоза:

[embedded content]

Симптомы

Атипичная форма мононуклеоза характеризуется преобладанием или отсутствием, какого либо симптома заболевания: может не быть тонзиллита или лимфаденопатии, а желтуха или высыпания — значительно выражены. Такая клиническая картина присуща другим заболеваниям, нужно избежать постановки ошибочных диагнозов.

К атипичным формам Эпштейн-Барр вирусной инфекции относятся:

• Стертая форма – симптомы выражены незначительно и быстро проходят.
• Висцеральная – тяжелое течение заболевания с поражением всех важных органов и систем.
• Бессимптомная – находка при лабораторной диагностике.

При стертой форме инфекционного мононуклеоза больных беспокоят слабость, общее недомогание, ломота в суставах, могут быть незначительные боли в горле, температура тела, как правило, нормальная или субфебрильная. Может быть только увеличение лимфоузлов.

Стертая атипичная форма встречается чаще всего у детей дошкольного и раннего школьного периода жизни.

Если форма заболевания висцеральная – на первый план выступают жалобы со стороны пораженных органов. Ими могут быть почки, печень, сердечно сосудистая система, селезенка, органы кроветворения, центральная нервная система. Встречается у людей старше 24х лет.

Симптомы мононуклеоза

Диагностика, методы исследования

Объем проводимых исследований зависит от течения заболевания. При стертой форме пациента осматривает врач, измеряют температуру тела, артериальное давление, осматривают нос и горло, кожные покровы. Ощупывают лимфоузлы, пальпируют живот.

При необходимости проводят исследование общего анализа крови, мочи. Наблюдают пациента в течение 10 дней, при отсутствии осложнений – дают дальнейшие рекомендации.

Пациенты с висцеральной формой заболевания госпитализируются в стационар. Необходимый объем обследований определяет лечащий врач, руководствуясь рекомендациями МОЗ и принимая во внимание состояние больного. Обязательные анализы при мононуклеозе:

• Общий анализ крови и мочи.
• Исследование уровня С-реактивного белка в крови.
• Исследование уровня глюкозы в крови и моче.
• Определение антител к ВЭБ, цитомегаловирусу, ВИЧ.
• Бактериологическое исследование на палочку дифтерии, посев содержимого мазка из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Биохимический анализ крови.
• Определение уровня электролитов в крови.
• Обследование на гепатиты, иерсиниоз, токсоплазмоз.

К дополнительным методам обследования относятся:

Обязательно пациента осматривают инфекционист, невролог, дерматовенеролог, гематолог, отоларинголог, окулист.

Лечение

При стертой форме заболевания лечение заключается в соблюдении режима, диеты, облегчения симптомов – полоскания горла, применение пастилок для рассасывания, витаминов.

Тяжелые висцеральные формы лечат медикаментозно. С этой целью рекомендуют растворы электролитов, интерфероны, иммуностимуляторы, антибиотики, гормоны, жаропонижающие, противогрибковые препараты, пробиотики.

Спектр назначаемых лекарств зависит от пораженного органа и системы, тяжести состояния пациента, возраста, наличия осложнений и т.д.

Как лечить мононуклеоз, рассказывает доктор Комаровский:

[embedded content]

Возможные осложнения

При атипичном инфекционном мононуклеозе осложнения могут возникать в случаях развития висцеральной формы заболевания. К ним относятся аутоиммунная анемия, тромбоцитопения, параличи черепных нервов, менингоэнцефалиты, миокардит, гепатит, разрыв селезенки, присоединения бактериологических инфекций.

Профилактика

Избежать заболевания, при уровне инфицирования на планете 80%-90%, сложно. Специфическая профилактика не разработана. Необходимо укреплять иммунитет – здоровый образ жизни, хорошие экологические и социальные условия проживания.

Прогноз

Прогноз для выздоровления благоприятный при стертых формах атипичного инфекционного мононуклеоза. При висцеральных – серьезный. Диспансерное наблюдение проводят в течение года, на этот период рекомендуют избегать инсоляции.

silk-ribbon.ru

Симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Симптомы и лечение мононуклеоза у детей и взрослых лиц описали еще в 1885 году. Филатов Н.Ф. назвал заболевание идиопатическим лимфаденитом. Под термином понимают острую болезнь, имеющую вирусное происхождение, характеризуется увеличением селезенки, а так же печени. Дополнительно обнаруживается при обследовании большие лимфоузлы, изменения в анализах крови.

Причины

Мононуклеозом называют еще и болезнь поцелуев у детей и взрослых. Он имеет вирусное происхождение, и основное преимущество в появлении симптомов заболевания придают Эпштейн-Барр (герпес 6 типа) и цитомегаловирусу. Размножение в организме ребенка и взрослого первого указанного возбудителя способно вызывать возникновение лимфомы, новообразований в полости рта и карциномы.

Симптомы мононуклеоза у детей возникают при попадании вирусных частиц в организм аэрозольным путем. Механизмов распространения возбудителей выделяют несколько:

• воздушно-капельный;
• интранатально (к плоду от матери);
• контактный (поцелуи, загрязненные руки, бытовые предметы);
• трансмиссивно (при переливании крови).

Передается мононуклеоз лучше всего за счет скученности людей. По статистике к 5 годам жизни около 50% у грудничков и малышей старшего возраста обнаруживается представленный вирус. У большинства отмечаются стертые и бессимптомные формы мононуклеозной инфекции.

После проникновения в организм источник заболевания сохраняет свою заразность до 16 месяцев. Чаще всего всплески острого мононуклеоза отмечаются в весенний период, и незначительные подъемы регистрируются в октябре. Родители должны знать, заразен или нет ребенок, с которым контактировал их малыш. Многие мамы и папы не обращают на это внимание, что приводит к появлению заболевания и у него. Не редко это стертые или бессимптомные формы. По этой причине наибольший всплеск данного заболевания отмечается в дошкольном и школьном возрасте.

Течение болезни, как у детей, так и у взрослых согласно международной классификации бывает гладким, затяжным с осложнениями и без них. Атипичная форма инфекционного мононуклеоза у детей отличается более легкими проявлениями по сравнению с висцеральной.

Симптомы

В зависимости от иммунитета ребенка и количества вирусных частиц течение болезни у всех различное. Временной интервал от момента проникновения возбудителя мононуклеоза в организм называют и инкубационным периодом. Длительность размножения микроорганизмов в детском организме затягивается на дни или месяцы. За этот промежуток происходит накопление вирусов в достаточном количестве, чтобы возникли признаки мононуклеоза у детей.

Продромальный период

Заболевание характеризуется появлением неспецифических симптомов, которые составляют продромальный период. В течение нескольких суток беспокоит невысокая температура тела, постоянная слабость, которая не исчезает после отдыха. Мононуклеоз у детей характеризуется катаральными явлениями в виде незначительной заложенности в полости носа, покраснения слизистой рта. При пальпации лимфоузлов (подбородочные, подчелюстные) отмечается их увеличение.

Период разгара

В начальной стадии развития болезни к общей симптоматике присоединяются головные, мышечные боли, что нарушает самочувствие заболевшего ребенка. Немного позже появляется болезненное ощущение при глотании. Тонзиллит появляется при монокулезной инфекции в ранний период болезни или в более поздний. Различают следующие его формы:

1. Катаральный тонзиллит с незначительным увеличением миндалин.
2. Лакунарный с выраженными двусторонними воспалительными явлениями миндалин.
3. Язвенно-некротический с фибринозной пленкой на поверхности, напоминающей дифтерическое поражение. В отличие от нее такие наложения легко снимаются шпателем и не оставляют после себя кровоточащей поверхности.

Вирусный мононуклеоз у детей протекает с увеличением размеров внутренних органов.

Это касается печени и селезенки. Не редко при осмотре кожных покровов отмечается незначительная желтуха. После выздоровления еще в течение длительного периода (около 2 месяцев) органы остаются увеличенными, а затем возвращаются в исходное состояние.

В периоде разгара при мононуклеозной ангине возникает лихорадка до 39˚С и отличается волнообразным течением. Такая особенность сохраняется на 1-3 недели в зависимости от степени тяжести болезни. При стертых и бессимптомных формах пациент опасен для окружающих. Болезнь протекает без температуры и перечисленных специфических симптомов. Такие дети не только заражают окружающих, но и у них во взрослой жизни может возникнуть рецидив заболевания. Это говорит о хронической форме мононуклеоза требующей лечения.

Поражение кожи и слизистых

В ряде случаев указанные причины мононуклеоза у детей провоцируют появление конъюнктивита. Примерно на 3-10 дни болезни на коже возникают высыпания, отличающиеся своей полиморфностью. На многих фото у детей сыпь при мононуклеозе представлена уртикарными, пятнистыми и геморрагическими элементами. Они имеют красный цвет, локализуются на конечностях, лице и туловище (экзантема).

При осмотре полости рта появляется сыпь и на слизистых (энантема). Такой специфический признак мононуклеоза у ребенка связан с приемом антибиотиков – «Ампициллин». По этой причине при лечении такой препарат не используется. Ее возникновение связано с самостоятельным назначением средства родителями своему малышу. Длительность сохранения высыпаний на кожных покровах ограничивается 1 неделей. Затем постепенно они бледнеют и исчезают не оставляя после себя никаких изменений.

Отличия ангины от инфекционного мононуклеоза

В начальной стадии и при стертой форме болезни «болезнь поцелуев» не сложно перепутать с ангиной. Чтобы правильно начать лечение и своевременно обратиться к врачу, необходимо отличать 2 заболевания. Отличить ангину от мононуклеоза можно опираясь на следующие особенности:

1. Основная природа ангины – это бактериальная инфекция и иногда имеет вирусное происхождение.
2. При осмотре полости рта отмечается увеличение миндалин и выраженная их гиперемия (пылающий зев). Они покрыты белым налетом напоминающим паутину.
3. Лихорадка при ангине в отличие от острого мононуклеоза возникает в первые сутки от начала болезни.
4. Затруднение глотания за счет выраженного болевого синдрома в горле.
5. Незначительно увеличены регионарные лимфатические узлы.
6. При пальпации селезенки и печени их размеры находятся в пределах нормы.

Важно помнить, что антибиотики не эффективны против вирусной инфекции и по этой причине их не используют. Присоединение бактериальной инфекции считается основным показанием для их назначения.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз лечащий врач назначает полное обследование. Диагностика включает в себя следующие варианты исследований:

• общий анализ крови;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция для обнаружения генетического материала возбудителя в материале);
• серологический анализ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• консультация ологаринголога.

Полученный материал после забора сразу направляется в лабораторию для исследования.

Кровь при мононуклеозе

Первоначально выполняется комплекс обязательных клинических обследований. Лабораторная диагностика включает анализ крови на инфекционный мононуклеоз. В нем увеличен уровень лимфоцитов, моноцитов и низкое количество нейтрофилов. Первых обычно около 90% от общего числа клеток.

Основное преимущество представляют широкоплазменные лимфоциты и базофильные элементы. При оценке лейкоцитарной формулы отмечается преимущественный ее сдвиг влево. Специфическими показателями при данном исследовании являются мононуклеары в общем анализе крови. Они обнаруживаются уже с первых дней болезни.

Атипичные мононуклеары достигают максимальной концентрации в конце второй недели или в начале третьей. На этом уровне они держатся до 2 месяцев. Мононуклеары в крови у ребенка полностью исчезают на 4 месяце от начала болезни. При обследовании практически в 90% случаях можно обнаружить маркеры мононуклеоза.

В незначительном количестве они обнаруживаются и при других заболеваниях. К ним относят ветряную оспу, корь, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции. Показатели крови считаются диагностическим критерием при наличии мононуклеарных тел 10% и более.

Серологическое исследование

Буннелем и Паулем в 1932 году была предложена специфическая реакция. Она основана на обнаружении в анализе на мононуклеоз маркеров – агглютининов. Практически через 2 недели от начала заболевания тест будет положительным у 60% детей и через 4 недели – у 90% пациентов. По этой причине не рекомендуется проводить анализ однократно. По окончании острого периода мононуклеары перестают проявляться в максимальном количестве.

Кроме описанной реакции инфекционист назначает обследование для обнаружения антител к вирусу Эпштейна-Барр (иммуноглобулины G). Они появляются в острую стадию и исчезают при выздоровлении. Если иммуноглобулины длительно остаются в кровотоке, то заболевание считается хроническим. Иммуноглобулины М начинают появляться в первые 7 дней и исчезают на 6 неделе.

Полимеразная цепная реакция

Исследование позволяет обнаружить ДНК вируса Эпштейна-Барр. Положительным результат может быть при заборе следующего материала:

• отделяемого из уретры;
• кровь;
• моча;
• слюна;
• секрет из носоглотки, ротоглотки.

В слюнной жидкости вирус появляется в конце инкубационного периода и способен сохраняться до 6 месяцев.

Для лечения мононуклеоза у детей используется комплексный подход. Применяется не медикаментозная терапия и назначение лекарственных препаратов. При отсутствии противопоказаний лечащий врач рекомендует средства народной медицины.

Не медикаментозное лечение

В острой фазе заболевания эффективна диета при мононуклеозе. При увеличении печени и селезенки предпочтение отдают питанию по Певзнеру. Диета состоит из употребления небольших порций. Предпочтение отдается приготовлению блюд для ребенка на пару или подается в отварном виде. Полностью отказаться следует взрослым детям от следующих продуктов:

• копчености;
• консервы;
• жирное;
• жареное;
• соленое;
• грибы;
• шоколад;
• орехи.

Чтобы исключить последствия инфекционного мононуклеоза в остром периоде назначается соблюдение постельного режима. Это необходимо для снижения рисков разрыва капсулы печени и селезенки, которые напряжены за счет увеличения размеров тканей органов.

Медикаментозное лечение

Начинать лечить мононуклеоз лекарственными препаратами необходимо уже в начальной стадии болезни. Особенность терапии связана с высоким риском повторно заболеть по причине перехода острой фазы болезни в хроническую. Назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

1. Противовирусные – «Ацикловир», «Неовир», «Циклоферон».
2. Жаропонижающие – «Парацетамол».
3. Антигистаминные – «Супрастин», «Кларитин».
4. Гепатопротекторы – «ЛИВ-52», «Эссенциале», «Карсил».
5. Поливитамины.
6. Антибиотики – «Кларитромицин», «Азитромицин», «Супракс».
7. Сосудосуживающие капли – «Делуфен», «Виброцил».

По необходимости добавляют другие лекарства при сопутствующей патологии или присоединении осложнений. При рецидиве болезни у ребенка применяются перечисленные выше средства.

Профилактика

Основные направления профилактики мононуклеоза у детей складываются из предупреждения вероятности заразиться любой инфекцией. Это снижает иммунитет ребенка, что открывает входные ворота для источника мононуклеоза. По совету доктора Комаровского рекомендуется давать с профилактической целью иммуномодуляторы.

После общения с заболевшим взрослым, ребенком или при беременности карантин на контактных лиц не накладывается. Достаточно постоянного наблюдения за ними и введения специфического иммуноглобулина. В очаге инфекции приводится тщательная влажная уборка, проветривание всех комнат, личные вещи отправляются на дезинфекцию.

Восстановительный период

После полного выздоровления у ребенка наступает длительное восстановление организма. У некоторых он затягивается на 1 год. В этот период важно укрепить организм витаминами, полученными из свежевыжатых соков, морсов или фруктов.

Вирус мононуклеоза становится источником и других заболеваний. Отсутствие лечения или ранняя его отмена приводит к хронической форме течения или присоединению осложнений. По этой причине важна своевременная диагностика и терапия.

Смотрите видео доктора Комаровского:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

facey.ru

---

Смотрите также

• Турагентство 7 морей
• Чем полезно камфорное масло
• Можно ли в нос прыскать мирамистин
• После родов когда можно заняться спортом
• Уксус с водой пропорции от температуры
• Ребенок отказывается от грудного вскармливания после бутылочки
• Что такое бустер для детей в машину
• Смена зубов у детей
• Вундеркинды рано проявившие свои способности
• Виферон свечи побочные действия у взрослых
• Сколько надо мочи ребенка для анализа