Rss  |   О сайте  |  Связаться с нами  
Молочница, или кандидоз у беременной женщины – явление нередкое. Грибок рода Кандида, вызывающий это заболевание, может длительное время находиться в организме здоровой женщины, при этом не доставляя ей никаких неудобств.
Каждая беременная женщина понимает, что нельзя простыть или заболеть. Но что делать, если у вас поднялась температура, течёт из носа и болит горло? Вот несколько простых советов.
Появление УЗИ вроде бы решило проблему определения пола ребёнка, но многие до сих пор верят народным приметам. Некоторые из них очень даже забавные.
Бесплодие – это проблема 12% семейный пар на земле, о которой не принято говорить вслух. В рамках американской недели борьбы с бесплодием участницы родительского форума газеты The Huffington Post высказались, что они думают по этому поводу и какими словами хотят поддержать семейные пары, столкнувшиеся с этой проблемой.
Новости в картинках:


Эндометриоз матки что это такое доступным языком причины


Внутренний эндометриоз матки: что такое, симптомы и лечение, признаки, причины

Третье по распространенности среди гинекологических заболеваний – внутренний эндометриоз матки или аденомиоз. Он начинается, когда разросшийся эндометрий выходит за полость органа. Заболевание опасное и гормонально зависимое.

Признаки внутреннего эндометриоза матки

Боль внизу живота — симптом

В большинстве случае яркие симптомы отсутствуют, поэтому возникают проблемы с диагностикой заболевания. Отмечаются следующие признаки внутреннего эндометриоза или аденомиоза.

  1. Боль в области малого таза. Дискомфорт чувствуется постоянно, но особенно остро перед менструацией.
  2. Кровянистые выделения мажущего характера за несколько дней перед началом цикла и после полового акта.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию, появление крови.
  4. Менструальные выделения при внутреннем эндометриозе обильные и идут дольше, чем обычно.
  5. Постоянные выкидыши. Ситуация часто появляется на фоне эндометриоза, поскольку специфика заболевания не дает эмбриону развиваться.
  6. Бесплодие. Яйцеклетка при аденомиозе не может попасть в маточную трубу из-за спаек в области малого таза.
  7. Плохое самочувствие. Девушка чувствует себя слабо, постоянно хочет спать, ее знобит.

На фоне сильной потери крови при аденомиозе может развиваться тяжелая форма анемии. Во время внутреннего эндометриоза появляется сильный болевой синдром. Особенно в первый день цикла.

Когда страдают маточные углы, возникает дискомфорт в паху. Если повреждена шейка органа, то болит область прямой кишки.

Эхографические признаки внутреннего эндометриоза матки

В зависимости от состояния органа во время диагностики удастся выявить заболевание и определить его степень. Самый точный метод – ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком.

При проведении УЗИ видны экопризнаки, подтверждающие развитие эндометриоза.

  1. Базальный слой эндометрия нетипично толстый или тонкий с зазубринами. Нет ярко выраженного перехода от миометрия.
  2. Одна из маточных стенок при аденомиозе сильно утолщенная.
  3. На мышечном слое органа формируются гиперэхогенные области и уплотненные близкорасположенные полосы.
  4. Матка при внутреннем эндометриозе становится округлой.
  5. Появляются крупные кисты с мелкодисперсной взвесью.

Как лечить внутренний эндометриоз матки

Прописывают Марвелон

Проводится медикаментозная и хирургическая терапия заболевания. Первый вариант выбирается, если внутренний эндометриоз не проявляет себя яркими признаками, а девушка молодая и хочет сохранить репродуктивные функции.

Лечение аденомиоза проводится с использованием гормональных средств:

  • комбинированные эстроген-гестагенные;
  • агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов;
  • антигонадотропные;
  • гестагены.

Среди комбинированных препаратов эффективные – Марвелон, Силест, Ноновлон. Они относительно легкие и прописываются на первой стадии аденомиоза. Средства содержат гестагены, которые препятствуют синтезу эстрогенов.

В качестве агонистов при аденомиозе используются Трипторелин, Гозерелин. Они предотвращают увеличение количества эндометриоидных очагов. Медикаменты снижают уровень эстрогенов.

Для нормализации гестагенов принимают Норколут, Утрожестан, Неместран, Дюфастон, которые назначаются на всех стадиях заболевания. К антигонаторным средствам относятся Даназол, Даноген, Данол. Лечение внутреннего эндометриоза длительное и занимает минимум полгода.

Норколут, если есть проблемы с гестагенами

Когда таблетки не помогают, проводится хирургическое вмешательство. Оно показано, если очаги воспалений при аденомиозе более 3 см, наблюдаются проблемы с работой кишечника и выделительной системы, появились опухоли яичника. Используется лапароскопический метод.

Во время операции хирург рассекает спайки, устраняет кисты и частички гетеротопия из органов. Лапароскопия при аденомиозе – щадящий методом. Подобное хирургическое вмешательство дает возможность в дальнейшем выносить и родить ребенка.

Эндометриоз успешно лечится с помощью лазерного луча, который неглубоко проникает в ткани, поэтому не способствует образованию рубцов и спаек. Эффективность терапии составляет 95%. Под воздействием луча разросшийся эндометрий испаряется с поверхности органов.

Лечение народными средствами внутреннего эндометриоза матки

Нетрадиционная медицина способствует устранению заболевания. Но терапия аденомиоза должна быть комплексной и проводиться только по рекомендации врача. Самодельные средства направлены на устранение симптомов и уменьшение болевых ощущений.

Боровая матка при заболевании

Настойка из боровой матки снимает воспаление при внутреннем эндометриозе, нормализует гормональный фон. Возьмите:

  • 2 ст. л. сухого сырья;
  • 0,5 л спирта.

Приготовление и применение.

  1. Смешайте ингредиенты, настаивайте 2 недели в темном месте.
  2. 35 капель готового средства разбавьте водой и принимайте 3 раза в день перед едой.

Для уменьшения воспаления и боли при внутреннем эндометриозе используются тампоны с отваром чистотела. Для приготовления средства потребуется:

  • 1 ст. л. сухой травы;
  • 0,2 кипятка.

Приготовление и применение.

  1. Смешайте компоненты.
  2. Настаивайте 3 часа, процедите.
  3. Смочите марлевый тампон в жидкости, введите во влагалище на 30-60 минут. Проводите процедуру ежедневно на протяжении месяца.

Используйте дары пчёл

При комплексной терапии аденомиоза можно делать тампоны с пчелиными средствами. Нужно смешать небольшой кусок прополиса и половину чайной ложки меда. Затем положить ингредиенты в тампон из марли и ввести его во влагалище на 9 часов. Рекомендуется сделать минимум 10-12 процедур.

Влияние полипов эндометрия на внутренний эндометриоз матки

Ситуация может усугубиться сопутствующими заболеваниями. К примеру, появлениями полипов эндометрия. Это новообразования, которые формируются из ткани, покрывающей матку.

Чем больше полипов, тем тяжелее протекает эндометриоз. Его усугубляют симптомы сопутствующей болезни. Образования доброкачественные, но при отсутствии лечения могут переродиться в патогенные.

Формы заболевания

Эндометриоз бывает диффузным, очаговым, узловым. Эти формы характеризуются степенью разрастания тканей. Первая – самая распространенная.

Диффузная форма внутреннего эндометриоза матки

Подобная патология отличается большим количеством эндометрия, который покрывает весь орган и проникает глубоко в мышечную ткань. Патология проходит 4 стадии. Сперва страдает миометрий, а если лечение отсутствует, то болезнь поражает соседние органы.

Описание болезни

Очаговый внутренний эндометриоз матки

Поражаются ограниченные области мышечного слоя матки. Появляются кисты, заполненные жидкостью. Они с каждым месяцем увеличиваются в размерах.

Узловой эндометриоз матки

Данная форма характеризуется поражением мышечного слоя органа. На нем появляется большое количество плотных узлов. Их полость заполнена кровью, а вокруг образуется соединительная ткань.

Патология влияет на размер матки. Она начинает увеличиваться, и во время диагностики врачи часто путают эндометриоз с миомой. Но в этом случае узлы сформированы из железистой ткани.

Узловые очаги

Степени развития внутриматочного эндометриоза

Существует четыре стадии заболевания, причем, 3 и 4 самые опасные. Если третья степень внутреннего эндометриоза лечится непросто, то справиться с последней еще тяжелее. Они отличаются площадью поражения внутренних органов.

1 степень

Фрагменты эндометрия произрастают только на мышечном слое. Патогенных тканей совсем немного, и они поражают орган поверхностно.

2 степень

Гетеротопии распространяются глубже в ткани. Эндометрий проникает в мышечный слой матки. Его количество начинает расти.

3 степень

Аденомиоз распространяется до серозной оболочки. На яичниках образуются одиночные или множественные кисты. Появляется спаечный процесс в брюшной полости.

4 степень

Патогенные ткани выходят за пределы матки. Поражается брюшина, образуются свищи, заболевание захватывает влагалище и прямую кишку. Часто диагностируется двусторонний поликистоз яичников.

Начальная степень

Отзывы о лечении внутреннего эндометриоза матки – кто болел

Ольга Николаева, 35 лет.

Выявила аденомиоз совершенно случайно, когда во время задержки записалась на УЗ-диагностику половых органов. Врач рекомендовал лечение лазерной терапии. Операция прошла совершенно безболезненно, осложнений не было.

Юлия Лукьянова, 30 лет.

В моем случае эндометриоз спровоцировал множественные кисты. Сначала их удалили, а потом 4 месяца кололи гормональные препараты. После лечения аденомиоза удалось сразу забеременеть.

  • Зачем нужно мужчине пить фолиевую кислоту перед зачатием
  • Особенности второй беременности и родов
  • Маточная и внематочная беременность
  • Почему месячные коричневого цвета
  • Можно ли забеременеть без месячных?
  • Можно ли забеременеть, если стоит спираль?

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

sberemennost.ru

Эндометриоз матки: что это такое, симптомы и лечение, причины, последствия

Эндометриоз представляет патологическое разрастание железистого эпителия матки, носящее доброкачественный характер. Вышедшие за пределы органа клетки постоянно претерпевают циклические изменения, аналогичные тем, что происходят ежемесячно с эндометрием в матке. При эндометриозе они проникают в здоровые ткани и формируют спайки. Патологии нередко сопутствуют другие гормональные заболевания: гиперплазия эндометрия, миома и пр.

На глобальном сообщается, что это заболевание распространено среди 10 процентов женщин США.

Чем опасен эндометриоз матки если его не лечить – возможные последствия

Неприятное заболевание

Хоть патология и доброкачественная, она опасна осложнениями:

  • кисты яичников, заполненные менструальной кровью;
  • невынашивание беременности (выкидыш, замирание плода);
  • бесплодие;
  • неврологические нарушения вследствие сжатия разросшимся эндометрием нервных стволов;
  • анемии, проявляющиеся раздражительностью, слабостью, утомляемостью;
  • злокачественное перерождение очагов эндометрия (встречается с частотой 3%).

Эндометриоз сопровождается хроническим болевым синдромом. Он существенно снижает качество жизни женщины. Поэтому лечить эндометриоз обязательно.

Типичные формы

По тому, как эндометрий проникает в тело матки, различают его формы. Когда поражаются отдельные участки органа, речь идет об очаговом аденомиозе. Если нет четкой локализации, внедрение наблюдается повсеместно, говорят о диффузном виде эндометриоза. Есть также узловой аденомиоз, когда на мышечном слое формируются узлы, заполненные кровью.

Очаговый эндометриоз матки

Разновидность патологии, особенность которой – локализация внутри органа на отдельных участках. Железистые клетки прорастают внутрь тканей и при отсутствии медикаментозного лечения провоцируют образование кист и спаек.

Проявляется эндометриоз болями при пальпации, половом акте, коричневатыми выделениями вне месячных, тазовыми болями. Болезнь требует долгого и упорного лечения, так как существует риск малигнизации.

Диффузно-узловая форма эндометриоза матки

Совмещает диффузный аденомиоз с очагами (узлами). Это распространенная форма эндометриоза. На начальном этапе симптоматика практически отсутствует. Впоследствии развиваются такие признаки эндометриоза, как маточные кровотечения, болезненные менструации.

Диффузные изменения репродуктивного органа по типу заболевания обычно прогрессируют медленно, поэтому симптоматика нарастает постепенно.

Есть несколько форм заболевания

Хроническая форма эндометриоза матки

Самый коварный вид болезни, когда ткани слизистого слоя обнаруживаются вне их естественной локализации: в органах брюшной полости, гениталиях и пр.

Эндометриальные ткани в иных частях тела сохраняют свои функции, т. е., способны вызывать ежемесячные внутренние кровотечения. Это приводит к воспалениям женской репродуктивной системы.

Хроническая форма чаще других заканчивается бесплодием, поскольку чревата образованием спаек.

Эндометриоз маточных труб

Заболевание, при котором участки эндометрия внедряются в маточные трубы. Эта форма приводит к бесплодию, так как возникает непроходимость органа.

Как можно раньше обратитесь к врачу

Болезнь может протекать бессимптомно, женщина узнает о ней только при планировании беременности или обращению к врачу по поводу невозможности зачать.

Иногда эндометриоз маточных труб проявляется болями в животе во время полового акта. Достоверный диагноз возможен на основании лапароскопии. При вмешательстве хирург одновременно проводит удаление участков эндометрия. Через несколько месяцев женщина может забеременеть.

Эндометриоз крестцово-маточных связок

Развивается обычно у пациенток с ретроцервикальной формой заболевания и эндометриоидными кистами яичников. Эта форма сопровождается болезненными ощущениями в области крестца и поясницы, усиливающиеся во время секса и перед менструацией. При влагалищном осмотре обнаруживаются узелки эндометрия на брюшине и около крестцово-маточных связок.

При беременности могут быть осложнения

Степени развития эндометриоза

В зависимости от глубины внедрения эндометрия внутрь стенки матки выделяют его стадии. На самой ранней эндометриоза наблюдается поверхностное внедрение, на последней – полное проникновение на всю толще мышечной ткани. Всего выделяют 4 стадии заболевания.

1 степень

Прорастание патологических тканей на небольшую глубину. Процесс эндометриоза ограничен подслизистой тела матки.Патология не влияет на репродуктивную функцию, не приносит неприятных ощущений. Лечение – гормональное. Первая стадия легко поддается стабилизации.

2 степень

Существует много причин появления заболевания

Патология распространяется до середины толщины эндометрия. Симптоматика отсутствует либо слишком слаба. Женщина часто не обращает на нее внимание.

При выявлении аденомиоза на 2 стадии лечение консервативное. Врач назначает гормональные препараты, после которых женщина может забеременеть и родить.

3 степень

Затронута вся толщина миометрия вплоть до ее серозного покрова. Страдают стенки брюшины. Заболевание сопровождается яркой клинической картиной. Лечение, как правило, хирургическое – удаление пораженных очагов.

4 степень

В процесс эндометриоза вовлечены периметрий и ткани соседних органов. Возможно развитие таких осложнений, как свищевые ходы маточной стенки в полость таза.

Лечение последней стадии хирургическое. Удаляются очаги эндометрия либо полностью орган, если диагностирован диффузный аденомиоз 4 стадии.

Строение матки

Факторы риска

Эндометриоз шагает угрожающими темпами. В России на 2016 год заболевание обнаружено у 15 миллионов россиянок. То есть, 20% русских женщин детородного возраста. В США от 2 до 10 процентов женщин имеют эндометриоз. Важно учитывать факторы риска, чтобы понимать необходимость раннего диагностирования.

Возраст

Начиная с полового созревания у девочки возникает риск появления эндометриоза. Пик заболевания приходится на женщин 25 — 40 лет.

Наследственность

Обсудите с лечащим врачом возможные риски при наличии эндометриоза у члена вашей семьи. Повышается вероятность наличия заболевания.

Беременность частично решает проблему

Лучше заводить ребенка раньше. Исследования показали, что беременность защищает женщину от развития эндометриоза. Не рожавшие больше подвержены риску прогрессирования болезни. Но беременность не панацея. После родов эндометриоз может снова появиться и продолжить развитие. Это подтверждает теорию, что на заболевание оказывают влияние гормоны.

Менструальный цикл

История месячных может рассказать о рисках возникновения болезни. Трудности с циклом — смена коротких или тяжелых (более длительных) периодов выделений, особенно в молодости — факторы риска.

Психосоматика эндометриоза матки

Научно доказано, что приобретенные болезни имеют психологические корни. Если говорить об эндометриозе, главная проблема заключается в том, что женщина не принимает свою сущность.

Доказано, что аденомиоз преимущественно поражает тех, кто на первое место ставит материальные блага и карьерный рост. Такие черты, как активность, целеустремленность, напористость – изначально мужские.

Пациентки, которые мыслят по-мужски, отрицают женские качества, чаще страдают гиперплазией эндометрия. Значение имеют отсутствие доверия внутри семьи, чувство незащищенности, униженности, разочарование в противоположном поле, роль жертвы.

Ряд психотерапевтов рассматривает эндометриоз, как психогенную аутоиммунную реакцию, которая формируется как ответ на внутреннюю агрессию. Эта реакция выступает пусковым механизмом разрастания клеток.

Боли в животе — это симптом

Какие симптомы и признаки эндометриоза матки

Яркой клинической картины на ранних стадиях заболевание не вызывает. Обычно женщина узнает о патологии случайно, во время диагностики по другому поводу. Даже осмотр на гинекологическом кресле не всегда позволяет установить заболевание.

Поэтому к симптомам эндометриоза нужно относиться внимательно. Хоть они не явные, но все же характерные признаки имеются.

  1. Неспособность зачать. О бесплодии говорят, когда женщина не может забеременеть на протяжении года при условии регулярной половой жизни. Эндометриоз препятствует оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом либо делает ее нежизнеспособной. Спайки труб, на шейке приводят к сращению органов. Формируется непроходимость – главная причина бесплодия при эндометриозе.
  2. Несколько срывов беременности. Хроническое течение патологии угнетает иммунную систему. Поэтому, когда зачатие наступает, женщина не может выносить ребенка. Происходят срывы, выкидыши, замершая беременность.
  3. Болевые ощущения. Бывают тянущими, ноющими, тупыми, которые присутствуют постоянно. Либо острыми, режущими, периодически возникающими внизу живота. Обычно болезненность выражена слабо, поэтому женщина не обращается к врачу по этому поводу. Неприятные ощущения нередко путают с симптомами ПМС либо считают следствием физических нагрузок. Иногда боль чувствуется во время секса, при подъеме тяжестей, при менструации.
  4. Кровотечения. Явный признак эндометриоза – появления кровянистых выделений после полового акта. Если узлы затрагивают кишечник и органы мочевыделительной системы, кровь присутствует в кале и моче. Кровянистые выделения появляются за несколько суток до менструации и обычно сопровождаются болезненностью. Во время месячных из влагалища выходят сгустки, которые являются участками эндометрия.
  5. Нарушения менструального цикла. При патологии месячные могут быть слишком обильными и долгими либо, наоборот, скудными и короткими. Наблюдаются задержки.

Женщину должны насторожить:

  • постоянно меняющийся цикл;
  • отсутствие менструаций на протяжении нескольких месяцев;
  • длительные и обильные кровотечения.

Причины эндометриоза матки у женщин

Есть много теорий, от чего возникает заболевание, но ни одна не доказана. Распространенная версия, что эндометриоз появляется вследствие инфекционных процессов, гормонального дисбаланса, воспаления яичников.

(на английском) о ретроградной менструации. Суть ее сводится к тому, что во время месячных частички эндометрия с током крови попадают в область брюшины, маточные трубы, начинают функционировать там.

Частицы эндометрия выделяют кровь, которая не находит выхода. Каждый месяц в организме женщины происходят микроскопические кровоизлияния, вызывающие воспалительные процессы.

Постарайтесь избавиться от ожирения

До сих пор неизвестно, почему эндометриоз бывает не у каждой женщины, ведь ретроградные менструации наблюдаются у всех.

К факторам риска относятся:

  • иммунные и гормональные сбои организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • определенное строение придатков, увеличивающее вероятность попадания в область брюшины слишком большого объема крови во время месячных;
  • высокий уровень эстрогенов;
  • возраст 35-45 лет;
  • страсть к кофе и алкогольным напиткам;
  • терапия некоторыми лекарственными средствами;
  • ожирение;
  • укорочение менструального цикла.

Перенесенные операции на матке увеличивает вероятность развития эндометриоза. Сюда же можно отнести аборты, выскабливания, прижигание эрозии шейки матки.

Как диагностировать маточный эндометриоз?

Выявление заболевания начинается с посещения гинеколога. Врач собирает анамнез, осматривает пациентку на гинекологическом кресле.

Очень сложно обнаружить

Во время обследования выявляются увеличенные размеры матки, ее шарообразная форма. Если при эндометриозе сформировались спайки матки, подвижность органа ограничена. Возможно обнаружение узелков – стенки имеют неровную, бугристую поверхность.

Для уточнения диагноза проводят следующие обследования.

  1. УЗИ органов малого таза. Визуализируются зоны повышенной эхогенности, анэхогенные образования диаметром до 6 мм, увеличенная матка, полости, заполненные жидкостью.
  2. Гистероскопия. Расширенная полость матки, рельефный контур базального слоя, отверстия в виде багровых точек, выделяющиеся на фоне бледной слизистой.
  3. Метросальпингография. Проводится сразу после менструации. Обнаруживается увеличенные размер матки и расположение контраста за ее пределами.
  4. МРТ. Информативный метод, но проводится редко, так как дорого стоит.
  5. Кольпоскопия. Осмотр шейки матки через бинокуляр и осветительный прибор.
  6. Маркеров эндометриоза в крови. Увеличение РР-12 и СА-125. Скачок второго маркера наблюдается не только на фоне аденомиоза, но также при злокачественных опухолях яичника, ранних сроках беременности, воспалении, фибромиоме.

Как и чем лечить эндометриоз матки?

Достичь положительного эффекта можно лишь комплексной терапией. На ранних стадиях есть шансы избавиться от патологии, не используя хирургическое вмешательство. С появлением множественных очагов эндометриоза, кистозных полостей, зарубцевавшейся ткани, спаек необходима операция.

Вмешательство врачей

Когда делается УЗИ

Прежде чем выбрать тактику лечения, врач с помощью УЗИ определяет степень и форму заболевания. Физиологические процессы женского организма зависят от фазы менструального цикла. Наиболее информативным будет исследование, проведенное на 23-25 день.

Диагностировать эндометриоз и установить его вид тяжело в начале цикла (1-11 дни), а также во время овуляции. В эти периоды маточный эндометрий неравномерно эхогенен, что повышает шансы на постановку неточного диагноза (например, эндометрит).

Фаза с 16 по 28 дни цикла обладает максимальной эхогенностью, поэтому больше подходит для диагностики эндометриоза, а также многих других патологий эндометрального маточного слоя.

Гормональная терапия способствует улучшению

Операция (лапароскопия) при маточном эндометриозе

Золотой стандарт при лечении патологии. В брюшную полость пациентки вводится лапароскоп, с помощью которого можно удалить даже самые мелкие очаги, спайки, кисты, рассечь нервные пути, провоцирующие болевой синдром.

Кисты, которые провоцируются эндометриозом, убираются обязательно. Иначе они могут привести к повторному возникновению болезни.

Лапароскопия также служит эффективной диагностической методикой. Ее назначают женщинам, когда нет возможности установить точный диагноз. В ходе манипуляции одновременно осуществляется и лечение.

Эмболизация маточных артерий

Используется при узловом эндометриозе. Суть – во введении эмболизирующего препарата в маточные артерии, питающие узлы. Это вызывает их закупорку. Манипуляция осуществляется под контролем рентгеновского аппарата.

Вследствие такого лечения узлы, лишившись питания, уменьшаются и со временем исчезают. Операция занимает около часа, проводится под местным наркозом. Еще в течение суток пациентка остается под наблюдением врачей.

Процесс эмболизации

Удаляют ли матку при эндометриозе?

Когда заболевание диагностируется у женщин репродуктивного возраста, врачи стремятся сохранить матку. Уровень современной хирургии высок и позволяет после операции женщине выносить и родить здорового ребенка.

Но если эндометриоз протекает тяжело, диагностируется на поздних стадиях со множественными осложнениями, единственный выход – удаление органа. Операция называется гистерэктомия и в большинстве случаев выполняется с помощью лапароскопа. Зачастую применяется при лечении эндометриоза у женщин в пред- или постклимактерическом периоде. В это время яичники практически не продуцируют эстрогены.

Удаление матки также осуществляется при подозрении на злокачественное перерождение участков эндометрия, сочетанных патологиях.

В зависимости от показаний, удаляют только тело матки либо ампутируют орган вместе с трубами, яичниками, шейкой, тканями влагалища и местными лимфоузлами.

Гистерэктомия – сложная операция, чреватая риском ранних и отдаленных последствий. Некоторые осложнения, такие как тромбоэмболия или перитонит – жизнеугрожающие. Поэтому такое вмешательство считается крайней мерой, когда по-другому устранить патологию нельзя.

Реабилитация проходит 2-3 месяца

Самая эффективная схема лечения эндометриоза

Зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание. На ранних предпочтительна консервативная терапия гормональными препаратами. Назначают Дюфастон, Диане-35, Жанин, Регулон, Утрожестан. Популярна внутриматочная гормональная спираль Мирена.

В составе средств присутствуют вещества, помогающие прекратить разрастание слизистой матки. Лекарства подбираются строго врачом.

В случае неэффективности медикаментозной терапии или появлении осложнений назначается операция. Чаще всего врачи используют лапароскопию, так как после нее не остается шрамов, пациентки быстро восстанавливаются.

Наиболее эффективной считается комбинация консервативного и оперативного методик. С помощью такой схемы пациентки быстро выздоравливают.

Теперь она здоровая

Профилактика маточного эндометриоза

Доказано, что интенсивные физические упражнения 3 – 6 раз в неделю длительностью 30 минут снижают выработку половых гормонов, стимулирующих разрастание эндометриозных очагов. Таким образом, женщины, регулярно занимающиеся спортом, реже страдают этой патологией. Однако не все виды активности полезны, а интенсивность тренировок нужно четко регулировать.

Оптимальные варианты спорта – фитнес или йога. Важно:

  • избегать упражнений, вызывающих приток крови к животу и малому тазу;
  • не применять активных дыхательных техник и брюшных манипуляций (пресс и пр.).

Врачи разработали комплекс упражнений, который поможет уменьшить неприятные проявления эндометриоза:

  • ходьба на месте продолжительностью 2 минуты;
  • ходьба на полусогнутых ногах с перекрещиванием шага;
  • выполнение 20 приседаний;
  • смыкание и размыкание выпрямленных ног, сидя на твердой поверхности;
  • поочередное подтягивание согнутых коленей к животу.

Постарайтесь сходить к нескольким специалистам

Как выглядит эндометриоз матки на фото

Несколько очагов

Список источников исследовательских данных:

Сталкивались ли Вы с эндометриозом?

ДаНет

  • Можно ли пить шалфей при беременности
  • Нет месячных после медикаментозного аборта
  • Можно ли забеременеть, если стоит спираль?
  • Можно ли забеременеть после месячных?
  • Вероятность забеременеть после овуляции
  • Зачем нужно мужчине пить фолиевую кислоту перед зачатием

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

sberemennost.ru

Эндометриоз матки — что это такое, причины, признаки, симптомы и лечение эндометриоза у женщин

Эндометриоз – это заболевание, сопровождающееся эктопическим разрастанием слизистой оболочки, которая является внутренней оболочкой полости матки, в другие структуры женского организма. Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний. Как правило, патология встречается у женщин репродуктивного возраста от 20 до 45 лет.

Что это такое за заболевание, какие причины возникновения и характерные симптомы, а также как лечить эндометриоз — мы доступным языком расскажем в этой статье.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Разрастание эндометрия может быть в пределах половой системы (тогда говорят о генитальной форме) и вне ее (экстрагенитальная форма). На долю внутреннего эндометриоза приходится подавляющее большинство случаев болезни.

У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы — боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее.

Раньше это заболевание встречалось в основном у женщин в возрасте 30-50 лет. К сожалению, сегодня оно значительно помолодело, всё чаще встречаются пациентки с эндометриозом 20-25 лет.

Статистика распространенности:

  • в возрасте от 25 до 45 лет страдает около 10% женщин;
  • до 30% сталкиваются с диагнозом – бесплодие;
  • до 80% с болями в тазовой области хронического характера.

Виды и степени

По локализации очагов эндометриоз разделяют:

  • Генитальный — очаги локализуются в пределах репродуктивных органов женщины.
  • Экстрагенитальный – при обнаружении патологических очагов за пределами органов половой системы.

Выделяют 3 формы эндометриоза матки:

  • диффузный аденомиоз — разрастание эндометриоидных гетеротопий по всей поверхности слизистой матки с образованием полостей в миометрии;
  • узловой аденомиоз — разрастание эндометриоидных очагов локально с образованием узлов, которые не имеют капсулы;
  • очаговый эндометриоз — поражаются только отдельные участки маточной стенки.

В зависимости от объема патологического процесса, то есть от глубины проникновения эндометрия выделяется несколько стадий эндометриоза тела матки:

1 стадия
  • слизистая оболочка поражается до слоя миометрия (до среднего, мышечного слоя, как было указано ранее);
2
  • несколько очагов, способные проникать в циркулярный слой миометрия;
3
  • множественные очаги эндометриоза, локализованные по всему мышечному слою матки;
4
  • патологический эндометрий поражает в том числе и серозную оболочку.

В частности это минимальная стадия, стадия легкая, умеренная стадия и стадия тяжелая. Тяжелая стадия, как нетрудно предположить, является наиболее болезненной для пациенток, а также наиболее сложной по части реализации мер, направленных на лечение эндометриоза.

При затянувшейся болезни и на поздних стадиях течения заболевания, эндометриозные клетки могут встречаться даже в кишечнике, органах мочеполовой системы, в легких. Но, к счастью, это случается довольно-таки нечасто и не является нормой.

Причины

Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор  в некоторых случаях не удается установить истинную причину.

В качестве основных теорий развития патологии рассматриваются:

  • Имплантационная гипотеза. Согласно ей под воздействием гормональных и иммунных нарушений увеличивается способность ткани эндометрия к прилипанию (адгезии) и внедрению (имплантации). В условиях повышения внутриматочного давления такие функционально измененные клетки мигрируют к другим структурам, где продолжают свой рост и образуют эндометриоз в матке.
  • Метапластическая теория. Она сводится к тому, что клетки эндометрия не сами приживаются в несвойственных им областях, а лишь стимулируют ткань к патологическим изменениям (к метаплазиям).
  • Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное.
  • Иммунная теория. Защитные системы организма удаляют любые ткани и новообразования, которые появились в неположенном месте. При снижении иммунитета клетки эндометрия вне матки не погибают, а приживаются и нормально функционируют.
  • Не стоит забывать об экологическом микроклимате, в котором постоянно находится женщина. Так, научно доказанным фактом является то, что молодые женщины, находящиеся в местах с повышенным содержанием диоксина, больше других страдают эндометриозом.

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

  • аборты в анамнезе,
  • влияние экологии,
  • дефицит железа в организме,
  • оперативные вмешательства на органах малого таза,
  • ожирение,
  • воспалительные заболевания женских половых органов,
  • ношение внутриматочной спирали,
  • нарушение функции печени и т.д.

На сегодняшний день одной из наиболее частых причин эндометриоза считаются оперативные вмешательства, когда-либо проводившиеся в матке. Это аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и другие процедуры. Ввиду этого после подобных операций следует с четкой регулярностью проходить осмотры у врача.

Симптомы эндометриоза у женщин

Примерно у половины женщин с эндометриозом матки, симптомы заболевания отсутствуют. Аденомиоз при бессимптомном протекании является случайной находкой на УЗИ органов малого таза. Но это касается только тех больных, у которых эндометриоз 1 степени.

Симптомы и признаки:

  • Наиболее специфичным симптомом, который наблюдается у большинства пациенток с эндометриозом, является боль в проекции малого таза. Боли при эндометриозе носят постоянный характер и усиливаются за несколько дней до наступления менструации.
  • Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
  • Более длительные менструальные выделения. Продолжительность менструальных выделений у многих женщин страдающих эндомнтриозом превышает средние показатели.
  • Кровотечения. Появление кровавых выделений после полового акта – это один из признаков, независимо от места расположения узлов.
  • Невынашивание беременности, то есть в данном случае речь идет о самопроизвольном аборте/выкидыше. Причины у такого исхода связаны с общей картиной изменений, на фоне которых развивается бесплодие.
  • Эндометриоз матки обуславливает развитие бесплодия, что связано с двумя факторами. Во-первых, имплантация яйцеклетки и вынашивание плода становится невозможным в измененной матке, а во-вторых, спаечный процесс в малом тазу препятствует проникновению яйцеклетки в маточную трубу.

Другие возможные симптомы эндометриоза матки:

  • появляется кровь в моче – гематурия;
  • частые опорожнение мочевика, частые позывы в ночное время;
  • интоксикация организма – озноб, общее недомогание, слабость, сонливость.

Выраженность симптоматики при эндометриозе зависит от многих факторов: от формы, степени распространения эндометриоза, от сопутствующих заболеваний и даже от психологичекого настроя женщины.

Большинство женщин часто путает симптомы эндометриоза с заболеванием миомы матки, особенно это характерно для женщин, которым когда-то ставили данный диагноз. Некоторые и вовсе не обращают внимания на изменения менструации, а также сопровождающую болевую симптоматику.

Осложнения

Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Если не уделять заболеванию должного внимания, то его развитие может привести к таким последствиям:

  • бесплодие;
  • увеличиваются риски выкидышей во время беременности;
  • развитие анемии крови;
  • развиваются хронические заболевания пораженных внутренних органов;
  • эндометриоидные ткани могут сдавливать нервные окончания, что спровоцирует неврологические проблемы.

Диагностика

При первом же подозрении на эндометриоз врач определяет состав обследования, основываясь на анамнезе и различных индивидуальных особенностях своей пациентки.

При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры.

В состав обследования обычно входят:

  • Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью специального аппарата – гистероскопа. Этот аппарат выдает визуальную информацию на экран монитора и позволяет непосредственно осматривать полость матки
  • Лапароскопия — высокоинформативный микрохирургический метод диагностики, которые позволяет диагностировать любую форму эндометриоза и одновременно провести соответствующее лечение;
  • Ультразвуковое исследование. Является современным, быстрым, точным и безболезненным способом определить локализацию, размеры, внутреннюю структуру кисты, и, в ряде случаев, дать прогноз;
  • МРТ. Это исследование является информативным на 90%. Но из-за его высокой стоимости, томографию проводят редко.
  • исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.
  • Для достоверного установления наличия эндометриоидной ткани в тех или иных органах рекомендовано цитологическое и гистологическое исследование биоптата, который забирается методом кольпоскопии и лапароскопии с сопутствующей биопсией.

Когда просто необходимо обратиться к врачу?

  • При внезапных, повторяющихся сильнейших болях в нижней части живота.
  • При общем повышении температуры, появившейся ниоткуда тошноте и головокружении на фоне болей в животе.

Как лечить эндометриоз матки?

Есть два способа лечения диффузного и узлового эндометриоза:

  • консервативный – прием медикаментов;
  • хирургический – удаление новообразований.

В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

В любой клинике лечащий врач должен собрать максимум информации по данным вопросам и лишь только после этого назначать метод лечения.

Врач назначает комплексное лечение, в состав которого входит:

  • Диета (калорийная пища с уменьшением количества пряных и острых блюд, раздражающих специй);
  • Иммунокоррекция и витаминотерапия;
  • Симптоматическая терапия (обезболивание, противовоспалительные препараты);
  • Нормализация функций гипоталамо-гипофизарной системы, отдельных желез эндокринной секреции (щитовидной).

Перед тем, как назначить курс терапии и выбрать способ лечения, врач учитывает следующие факторы:

  • к какой возрастной категории относится женщина;
  • перспективы дальнейшей беременности;
  • очаги распространения и локализация патологии;
  • клиническую симптоматику;
  • характер отклонений;
  • состояние, в котором находится иммунитет;
  • продолжительность лечения.

В зависимости от общих показаний лечение может быть медикаментозным, оперативным (иметь радикальный или органосохраняющий характер), а также комбинированным.

Лекарственные препараты

  • Негормональные препараты – нестероидные противовоспалительные средства – как эффективное средство борьбы с болью.
  • Гормональная терапия – предполагает длительное лечение, позволяет снизить вероятность рецидива, добиться стабилизации процесса после проведенного хирургического вмешательства.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном при эндометриозе используются следующие группы препаратов:

  1. На ранних стадиях успешно применяется внутриматочная спираль Мирена. Ее внутренняя часть заполнена гормонами, способными заменить женский прогестерон, нехватка которого провоцирует разрастание эндометрия.
  2. оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
  3. препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.). Даназол применяют в течение 6 месяцев. После 1–2 месяцев лечения даназолом, как правило, наступает аменорея (прекращение менструальных выделений). Менструальный цикл восстанавливается через 28–35 дней после прекращения приёма.
  4. препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
  5. препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
  6. антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Другие группы препаратов — помощников в борьбе с симптомами:

  • В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать противовоспалительные, снимающие спазмы, успокаивающие препараты: «Ново-пассит», «Ибупрофен», «Но-шпа», а также витамины;
  • Седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
  • Иммуномодуляторы (нормализация нарушенного иммунного статуса);
  • Витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
  • Препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
  • Физиотерапия.

Гормональное лечение необходимо начинать с первого менструального цикла после операции. Длительность составляет 3–9 месяцев в зависимости от степени распространения и тяжести процесса.

Как уже было сказано выше определять схему лечения и контролировать эффект в состоянии лишь Ваш врач гинеколог.

Самолечение при эндометриозе гормональными препаратами противопоказано ввиду множества побочных эффектов данных препаратов и необходимости контроля за эффективностью проводимого лечения.

Хирургическое лечение эндометриоза

Операция с целью удаления патологического очага, частичная или полная резекция пораженного органа – основной метод радикального лечения данной женской болезни, эндометриоза с генитальным и экстагенитальным распространением.

Показаниями для хирургического лечения являются три основных фактора:

  • Выраженный болевой синдром.
  • Наличие отдельных опухолевых образований в органах.
  • Бесплодие.

Вид операции зависит от следующих факторов:

  • возраст пациентки;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • планирование пополнения семейства в будущем;
  • расположение очага эндометриоза;
  • степень поражения окружающих тканей и органов;
  • осложнения болезни.

В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

  • эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях на фоне аденомиоза;
  • удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
  • экстирпация матки влагалищным доступом;
  • лапароскопический вариант операции.

Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.

Восстановление после операции

После успешной операции рекомендуется восстановительное лечение:

  • процедуры с применением электрофореза с добавлением цинка, йода;
  • лечебное воздействие ультразвуком;
  • ванны с водой, обогащенной радоном;
  • спринцевание лекарственными противовоспалительными составами.

В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

Народные средства

Для лечения эндометриоза с давних пор используют традиционные народные средства, но они ни в коем случае не являются заменой медикаментозного или хирургического способа.

  1. Высушенные и измельченные побеги огурца рекомендуется заваривать, как чай, и пить без ограничения.
  2. Свекольный сок. Принимать необходимо исключительно свежеотжатый сок, и не более 100 мл трижды на протяжении дня. Начинать лечить эндометриоз данным средством нужно с маленьких дозировок. Если никаких аллергических реакций не возникнет, его количество можно увеличить до вышеуказанного. Однако помните: перед тем как пить лекарство, его сначала нужно отстоять на протяжении 4 часов.
  3. Настой боровой матки при эндометриозе. Он готовится из 2 столовых ложек травы. Их заливают кипятком (2 стакана), прикрывают крышечкой и укутывают. Дают настояться 15 минут, после чего процеживают. Такой настой принимают в нескольких дозировках: или 4 раза в день по половине стакана за полчаса до еды, или (более щадящий метод) по столовой ложке 3 раза за час до еды.
  4. Касторовое масло помогает организму избавиться от лишних тканей и токсинов. Оно должно использоваться в начале менструального цикла, когда спазмы только начинаются.
  5. Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление, а также опухоли.

Профилактика

Профилактические меры следует принимать всем женщинам детородного возраста, независимо от того, есть заболевание или нет. Особое внимание нужно обратить, если используется внутриматочная контрацепция, присутствует ожирение или повышен уровень эстрогенов.

В качестве профилактики эндометриоза необходимо:

  • при появлении сильных болей перед менструацией (дисменорея) необходимо обязательно обратиться к гинекологу;
  • после любых хирургических вмешательств в матку необходимо находится под наблюдением гинеколога;
  • успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов, даже хронических.

Риск развития эндометриоза в матке выше у следующих групп женщин:

  • отмечающих укорочение менструального цикла;
  • страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
  • использующих внутриматочные контрацептивы;
  • в возрасте после 30-35 лет;
  • имеющих повышенный уровень эстрогенов;
  • страдающих иммунодепрессией;
  • имеющих наследственную предрасположенность;
  • перенесших операции на матке;
  • курящих женщин.

Мы доступным языком рассмотрели, что это за болезнь, рассказали о признаках и методах лечения.  Эндометриоз матки — это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после консервативной терапии или органосохраняющих операций в течение года возникают в 20% случаев, после 5 лет развития болезни число рецидивов увеличивается до 75%.

Помните осмотры и консультации врача регулярно должны проходить те женщины, которые пользуются внутриматочными средствами контрацепции, те, кому уже исполнилось тридцать лет. Будьте здоровы и берегите себя!

simptomy-i-lechenie.net

Эндометриоз матки

Эндометриоз матки – что ожидать женщине услышавшей такой диагноз? В структуре гинекологической патологии данное заболевание занимает одно из лидирующих положений. В последнее время отмечается тенденция к омоложению болезни и повышению его распространенности. Заболевание приводит к нарушениям в работе репродуктивной системы, негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациенток и может существенно снизить качество их жизни. В этой статье постараемся рассказать о заболевании доступным языком с минимумом необходимых медицинских терминов.

Что такое эндометриоз матки

Эндометриоз – это хроническое гормонально обусловленное разрастание железистой ткани внутреннего слоя матки (эндометрия) за ее пределы. Разрастание эндометрия может быть в пределах половой системы (тогда говорят о генитальной форме эндометриоза) и вне ее (экстрагенитальная форма). На долю внутреннего эндометриоза приходится подавляющее большинство случаев болезни.

Эндометриоз матки представляет собой одну из разновидностей генитальной формы заболевания, при котором очаги гипертрофированного эндометрия поражают непосредственно сам орган (его мышечный слой, серозный покров, шейку). Заболевание носит системный характер и имеет доброкачественное течение. Однако при воздействии ряда патологических факторов клетки эндометрия могут претерпевать злокачественное перерождение.

Строение матки

Для понимания механизмов развития эндометриоза необходимо знать особенности строения матки. Матка – это полый орган, расположенный в малом тазу женщины.

Стенка матки представлена тремя слоями:

  • Периметрием;
  • Миометрием;
  • Эндометрием.

Серозная оболочка (или периметрий) - это участок брюшины, покрывающий тело и частично шейку матки. Периметрий преимущественно сращен с мышечным слоем.

Мышечная оболочка (миометрий) – самый широкий слой, что обеспечивается продольным и циркулярным расположением гладкомышечных волокон.

Слизистая оболочка (эндометрий) представляет собой внутренний слой матки. Гистологическая структура его неоднородная. Основными клетками слизистой являются цилиндрический эпителий и соединительная ткань, которые имеют обильное кровоснабжение. Слои эндометрия пронизаны трубчатыми железами. В эндометрии выделяют поверхностный и базальный слои. Поверхностный слой эндометрия под действием гормонов периодически отторгается и происходит менструальное кровотечение. Базальный слой при этом не претерпевает существенных изменений, а является источником для восстановления поверхностного эндометрия. Именно изменения слизистой оболочки матки способно спровоцировать развитие эндометриоза.

Матка с проявлениями эндометриоза

Причины и механизм развития эндометриоза матки

Точные первопричины возникновения болезни остаются невыясненными на сегодняшнее время. В качестве основных теорий развития патологии рассматриваются:

  • Имплантационная гипотеза. Согласно ей под воздействием гормональных и иммунных нарушений увеличивается способность ткани эндометрия к прилипанию (адгезии) и внедрению (имплантации). В условиях повышения внутриматочного давления такие функционально измененные клетки мигрируют к другим структурам, где продолжают свой рост.
  • Гипотеза эндометриального происхождения очагов. Происхождение участков эндометриоза в миометрии объясняется любыми инвазивными процедурами, проводимыми в полости матки, которые нарушают целостность слизистой (диагностические выскабливания, аборты, оперативные вмешательства, затрагивающие эндометрий).
  • Метабластическая гипотеза. Сторонники этой теории считают, что практически любые ткани могут подвергаться перерождению в клетки, подобные эндометрию. Таким образом, очаги эндометриоза возникают не в результате миграции структур слизистой оболочки, а формируются местно.
  • Эмбриональная гипотеза. Частое сочетание эндометриоза матки с врожденными пороками строения мочеполовой системы позволили предположить, что очаги аденомиоза способны развиться из зачатков эмбриональной ткани. Такие аномальные участки способны сформироваться в результате неправильной закладки генитальных структур в период внутриутробного развития.

Часть ученых сходятся во мнении, что в каждом конкретном клиническом случае в качестве механизма формирования эндометриоза могут выступать различные теории. Кроме того, возможно сочетание этих гипотез.

К факторам риска развития эндометриоза матки относят:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Фертильный возраст;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Отсутствие беременностей и родов;
  • Длительное использование внутриматочных спиралей;
  • Аборты и диагностические выскабливания полости матки.

Кроме этого, выделяют факторы, непосредственно провоцирующие развитие заболевания. Чаще всего ими выступают гормональный дисбаланс и патология в работе иммунной системы. Такими предрасполагающими процессами являются:

  • Угнетение естественных защитных свойств организма;
  • Снижение функциональной активности гранулярных лимфоцитов;
  • Ингибирование генетически обусловленной гибели клеток;
  • Гиперэстрогения;
  • Нарушение обмена прогестерона;
  • Гиперпролактинемия;
  • Гиперсекреция эндотелиального фактора роста сосудов.

Виды эндометриоза матки

Эндометриоз матки не является однотипным заболеванием. В зависимости от локализации патологические очаги могут затрагивать дно матки, ее тело или шейку. Данное разделение достаточно условно, так как в большинстве случаев процесс локализован во всех анатомических образованиях органа.

Морфологическими формами заболевания являются:

  • Узловой вариант аденомиоза;
  • Диффузный;
  • Смешанный.

О диффузной форме говорят, если аденомиозный процесс распределен относительно равномерно в миометрии. Узловая форма характеризуется четко сформированными очагами различной величины. Смешанная форма морфологически представлена сочетанием характеристик первых двух видов.

Участки эктопии чаще всего находят в миометрии, но могут локализоваться и в серозной оболочке органа.

В зависимости от тяжести поражения органа аденомиоз классифицируется на четыре степени:

I степень – единичные поверхностно расположенные очаги;

II степень – несколько очагов, способные проникать в циркулярный слой миометрия;

III степень – множественные очаги эндометриоза, локализованные по всему мышечному слою матки;

IV степень – множество глубоких очагов с прорастанием в близлежащие органы и ткани.

Клиническая картина эндометриоза матки

Наиболее часто возникающим проявлением симптомов является изменение характеристик менструального кровотечения. Прежде всего менструации становятся обильными и болезненными. Выраженность данных клинических признаков напрямую зависит от варианта заболевания, степени поражения органа и вовлечения в болезнь близлежащих анатомических образований.

Пациентки описывают боли, как чувство распирания и тяжести внизу живота. При этом такие проявления могут сочетаться с тошнотой, рвотой и обморочными состояниями. Болевой синдром может сопровождать и половой акт (диспареуния). У части пациенток во время и в первые дни после менструации может повышаться температура тела.

Увеличение длительности месячных обусловлено тем, что после ее окончания на протяжении 3-5 суток возможно излитие крови из эндометриальных щелей в полость матки. Обильные и продолжительные месячные, как правило, трудно поддаются медикаментозной коррекции и часто приводят к развитию железодефицитной анемии. Наличие патологии обмена половых гормонов, сопровождающее эндометриоз, отрицательно влияет на кроветворение и усугубляет малокровие. Этому же способствуют порывные маточные кровотечения. Они проявляются в середине цикла, особо часто наблюдаются при диффузной форме аденомиоза. В этом случае к клинической картине эндометриоза присоединяются симптомы анемии:

  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Повышенная сонливость;
  • Склонность к обморочным состояниям;
  • Головные боли и головокружение.

Диагностика

Постановка диагноза аденомиоза является совокупным процессом. Для начала необходимо тщательно выслушать жалобы пациентки и грамотно собрать анамнестические данные. Как правило, уже на этом этапе квалифицированный врач способен заподозрить эндометриоз матки.

Физикальный осмотр (на гинекологическом кресле) способен выявить увеличенные размеры матки и ее шаровидную форму. При узловой форме иногда удается пропальпировать бугристость поверхности матки.

Для подтверждения диагноза, уточнения локализации процесса, степени выраженности заболевания и выбора тактики лечения прибегают к инструментальным исследованиям:

  • Ультразвуковой диагностике;
  • Магнитно-резонансной томографии;
  • Гистероскопии;
  • Лапораскопии;
  • Гистеросальпингографии.

Лечение

Аденомиоз является системным процессом, поэтому подход к лечению должен быть комплексный. Основываясь на полученных в результате диагностики данных, специалист разрабатывает индивидуальную программу терапевтических и хирургических мероприятий. Обязательно учитывается:

  • Желание женщины иметь детей;
  • Возраст;
  • Степени поражения органа;
  • Формы заболевания;
  • Локализации процесса.

Методы борьбы с аденомиозом сводятся к хирургическому, консервативному и комбинированному лечению. При впервые выявленном диагнозе назначается консервативная терапия. При наличии выраженного запущенного процесса или ограничений к проведению медикаментозного лечения прибегают к хирургическим методам.

Оперативные мероприятия могут быть:

  • Радикальными (экстерпация матки);
  • Органосохраняющими (иссечение очагов эндометриоза).

В основном используют лапороскопические органосохраняющие операции. Однако при агрессивном течении аденомиоза у женщин старше 40 лет, стойком отсутствии результата от консервативного лечения, риске злокачественного перерождения прибегают к радикальной операции.

Консервативная терапия проводится:

  • Гормональными препаратами;
  • Нестероидными противовоспалительными средствами;
  • Седативными медикаментами;
  • Витаминно-минеральными комплексами;
  • Иммунокорректорами;
  • Физиотерапией (магнитолечение, акупунктура, лазер, импульсные токи).

Прогноз

Прогноз заболевания относительно благоприятный. Без своевременного лечения запущенные формы аденомиоза способны привести к стойкому вторичному бесплодию. Радикальное хирургическое вмешательство в период пре- и постменопаузы обеспечивает приемлемое качество жизни.

Частые вопросы

Существует ли профилактика эндометриоза?

К сожалению, меры профилактики развития эндометриоза не разработаны. Вероятность аденомиоза снижается при реализации репродуктивной функции женщины, своевременного лечения нарушений овуляторного цикла и отсутствии инвазивных внутриматочных манипуляций в анамнезе.

Может ли аденомиоз перерасти в рак матки?

Аденомиоз – это доброкачественный процесс, который в большинстве случаев не подвергается злокачественному перерождению. Тем не менее, бывает достаточно агрессивное течение заболевания. Такие характеристики болезни способны привести к атипичной трансформации клеток.

В каком возрасте проявляется эндометриоз?

В основном эндометриоз – это удел женщин репродуктивного возраста. Однако описаны случаи проявлений аденомиоза у девочек до прихода первой менструации, а также у женщин в климактерическом периоде.

Как влияет беременность на течение эндометриоза?

Эндометриоз является одним из факторов риска развития бесплодия. Однако если женщина забеременела на фоне имеющегося аденомиоза, активность его проявлений, как правило, угасает. Это связано с изменением гормонального статуса женщины – снижением уровня эстрогенов и увеличением показателей прогестерона. На протяжении беременности и периода вскармливания вероятна длительная ремиссия заболевания.

Передается ли по эндометриоз по наследству?

В литературе описаны наследственные формы эндометриоза. При этом идентичные варианты заболевания отмечается у нескольких поколений, а также выявляется ген предрасположенности к данной патологии. Однако эти закономерности не типичны для большинства случаев аденомиоза.

doctor-hill.net


Смотрите также

Дети учатся распознавать злость с 15 месяцев
Согласно данным одного из недавних исследований, дети в возрасте 1 года и трех месяцев уже способны распознавать эмоции. Такое умение малыши приобретают благодаря окружающим их людям.
Как распознать и победить агрессию
Если ваш ребёнок долго копается, собираясь в школу, не реагирует на ваши замечания и поручения, намеренно тянет время и молчит, когда вы его зовёте, то налицо все признаки пассивной агрессии. Таким поведением могут отличаться необщительные и плохо идущие на контакт дети. Из-за неумения высказывать то, что их беспокоит и чем они недовольны, дети ещё сильнее замыкаются в себе и всё больше начинают вас нервировать и выводить из себя.
Лидерство – качество приобретенное
Американские учёные установили, что лидером можно стать в процессе воспитания и получения необходимых навыков. Лидерским качествам можно легко обучиться, если захотеть этого. Умение организовывать и управлять людьми и консолидировать внимание на собственном мнении, всего на 30% зависит от родительских генов. Остальную часть лидерских способностей можно получить, приобретая необходимые навыки.
Улучшить речевые навыки детей можно задолго до того, как они научатся говорить
В первые дни жизни, когда ребенок начинает обращать внимание на звуки, лучше всего начать проводить с ребёнком начальные речевые тренировки, чтобы улучшить разговорные навыки и подготовить к изучению языков. Это ускорить увеличение мозговых областей, отвечающих за улучшение восприятия и создание речевого аппарата.
Ученые установили связь между лишним весом и будущим карьерным ростом
Шведские учёные, изучающие статистические данные о демографической ситуации в скандинавских странах определили, что дети, страдающие от лишнего веса, повзрослев, будут зарабатывать на 18% меньше, чем их худые сверстники.
Чем сладости вредны для растущего организма
Предметом очередного исследования ученых стали сладости и их воздействие на подрастающих детей. Учеными из Соединенных Штатов Америки было выявлено, что сладкие продукты наносят непоправимый вред здоровью поколению подрастающих детей.
Проблемы с питанием в младших классах
Учёные установили, что серьёзные расстройства приёма пищи, отказ от неё или неконтролируемое поедание, и связанные с этим булимию или анорексию можно распознать у детей в возрасте восьми лет. Хотя расстройства, связанные с излишним приёмом или отказом от пищи всегда считались проблемами подростков, но признаки их появления можно заметить уже в младших классах.
Почему дети отказываются пробовать новую еду?
Многие дети в возрасте двух лет могут быть подвержены неофобии. Это явление, когда люди боятся пробовать что-то новое. И важно понять, почему и из-за чего у ребёнка возникает такая реакция на новую и незнакомую еду. Это необходимо для того, чтобы однообразный и привычный рацион не привёл детей к ожирению и серьёзным нарушениям со здоровьем.
Как бороться с ожирением у детей
Врачи разработали эффективную схему по борьбе с лишним весом у детей. По принципу применения и функциональной зависимости она схожа с взрослой методикой. Для начала необходимо завести дневник и заносить в него все приёмы пищи и количество еды, которую съедает ребёнок в течение дня. А также отметить насколько активно ребёнок проводит день.
Шоколад помогает подросткам не набирать вес
Испанские учёные заметили связь между количеством шоколада, который употребляют подростки и содержанием жира у них на талии и в теле. Оказалось, что те ребята, которые регулярно едят шоколад, имеют меньшую жировую прослойку, чем подростки, не употребляющие это лакомство.