Rss  |   О сайте  |  Связаться с нами  
Молочница, или кандидоз у беременной женщины – явление нередкое. Грибок рода Кандида, вызывающий это заболевание, может длительное время находиться в организме здоровой женщины, при этом не доставляя ей никаких неудобств.
Каждая беременная женщина понимает, что нельзя простыть или заболеть. Но что делать, если у вас поднялась температура, течёт из носа и болит горло? Вот несколько простых советов.
Появление УЗИ вроде бы решило проблему определения пола ребёнка, но многие до сих пор верят народным приметам. Некоторые из них очень даже забавные.
Бесплодие – это проблема 12% семейный пар на земле, о которой не принято говорить вслух. В рамках американской недели борьбы с бесплодием участницы родительского форума газеты The Huffington Post высказались, что они думают по этому поводу и какими словами хотят поддержать семейные пары, столкнувшиеся с этой проблемой.
Новости в картинках:


Инкубационный период коклюша


Инкубационный период коклюша, его особенности и опасности

Достаточно распространенным инфекционным заболеванием считается коклюш, инкубационный период которого составляет период времени от нескольких дней до 2 недель. Коклюш — опасное заболевание, которое может приводить к формированию осложнений. Именно поэтому вакцинация против данного патологического состояния считается обязательной. Об особенностях данной болезни, ее течении и лечении мы поговорим в представленной статье.

Особенности болезни

Возбудителем заболевания считается грамотрицательная бактерия, которую называют палочкой Борде — Жангу. Возбудитель заболевания выражается чрезвычайно высоким уровнем вирулентности. Палочки коклюша не устойчивы к воздействию факторов окружающей среды и дезинфицирующих средств.

Коклюш может передаваться от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании. Особенностью заболевания считается то, что к нему очень чувствительны дети школьного и дошкольного возраста. У взрослых лиц случаи заражения встречаются крайне редко.

Коклюш может протекать в стертой и бессимптомной форме, а это представляет немалую опасность в эпидемическом плане. Случаи коклюша фиксируются как у лиц женского пола, так и у представителей сильной половины человечества в одинаковом количестве.

Наибольшее количество случаев заболеваний фиксируется в осенне-зимний период. Объясняется данная особенность тем, что именно в это время происходит формирование коллективов в детских садах и школах. Риск заражения зависит от состояния иммунной системы организма человека. Обратите внимание: у лиц, имеющих в анамнезе перенесенное заболевание, формируется стойкий иммунитет.

Причины формирования

Основной причиной появления коклюша считается контакт с больным человеком, который заразен для окружающих в течение 25 суток с момента формирования заболевания. Значительное количество людей даже не подозревают о наличии у себя болезни на начальных этапах ее формирования, ведь никаких патологических симптомов в тот момент не наблюдается. Именно это играет значительную роль в процессе распространения инфекции и заражении других людей.

Важным моментом, который требует внимания, считается то, что бактерии обладают способностью распространяться на большое расстояние, до 1,5-2 метров. Попадают они в окружающий воздух вместе с частицами слюны при разговоре, кашле и чихании. Поэтому можно с уверенностью заявить, что фактором заражения считается непосредственный контакт с больным лицом. Именно такие условия присутствуют в детских садах, школах и интернатах. Повышенный риск возникновения коклюша наблюдается:

  • у детей от 1 до 7 лет;
  • при пониженном уровне сопротивляемости организма;
  • при наличии сопутствующих патологических процессов, которые локализуются в дыхательных путях.

Обратите внимание, что после попадания в организм палочка Борде-Жангу локализуется в поверхностных слоях гортани и бронхов, она не наделена способностью, проникать вглубь тканей данных органов. Полезно знать:  Правила лечения коклюша у детей

Период инкубации

Как и любое другое заболевание, независимо от своего характера, коклюш имеет период инкубации. Под данным определением необходимо понимать период времени с момента попадания в организм патогенных бактерий и до появления первых патологических симптомов болезни. Инкубационный период при коклюше может колебаться от 3 дней до 2 недель. После этого он сменяется катаральным периодом, периодом приступа кашля, разрешения и реконвалесценции (выздоровления).

После того, как начался коклюш, инкубационный период протекает бессимптомно, поэтому это становится основной причиной несвоевременного обращения за медицинской помощью. В данный период больные могут достаточно легко заразить людей, которые их окружают (ведь они считаются заразными в последние дни инкубации). По подсчетам и данными исследований было доказано, что продолжительность данного момента составляет 5-8 суток.

Продолжительность инкубационного периода коклюша вычисляют с помощью определения даты, когда вероятно произошло заражение. Для этого, прежде всего, нужно со дня появления первых патологических проявлений болезни отнять минимальный и максимальный период инкубации. В результате получим промежуток времени, в который могло произойти заражение. По проведенным подсчетам позволяют вычислить первоисточник инфекции.

Клиническая картина

На смену инкубационному периоду приходит катаральный, его продолжительность составляет 14 дней. Характеризуется он появлением:

  • непродуктивного кашля;
  • насморка;
  • повышения температуры тела до субфебрильных цифр.

Однако основным патологическим проявлением болезни считается кашель. На начальных этапах он незначительный и беспокоит больных преимущественно в вечернее и ночное время. Особенностью такого кашля является то, что его нельзя купировать приемом противокашлевых и отхаркивающих препаратов. С течением времени он усиливается и может появляться даже, как реакция на любой звук или изменение эмоционального состояния человека. Общее состояние больных остается удовлетворительным.

Вслед за катаральным периодом появляется спазматический. Его особенностью считают нападения спазматического кашля, которые проявляются серией кашлевых толчков на фоне неполного затрудненного выдоха. Вслед за этой серией кашлевых толчков идет реприз (свистящий вдох). Такие приступы могут быть многократными, их количество будет зависеть от тяжести течения заболевания. Провоцирующим фактором приступа может быть даже плач или еда.

Данные проведенных наблюдений показали, что наибольшее количество приступов наблюдается обычно в конце первой, начале второй недели спазматического периода, их количество может достигать 30-40 в сутки.

Во время приступа больной приобретает специфический вид, у него краснеет лицо, набухают вены шеи, слезятся и краснеют глаза, он выдвигает «лодочкой» язык. Если течение коклюша более тяжелое могут наблюдаться:

  • кровотечения из носовой полости;
  • кровоизлияния в склеру;
  • апноэ;
  • судороги;
  • затмение сознания;
  • непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.
Полезно знать:  Разновидности анализов на коклюш

Приступ заканчивается выделением незначительного количества прозрачной мокроты, в некоторых случаях рвотой.

Если приступы возникают достаточно часто, это истощает больного, ведь они приводят не только к нарушению процесса дыхания, но и к нарушению функционирования органов сердечно-сосудистой системы (будет наблюдаться учащенное сердцебиение и гипертензия). В результате того, что приступы беспокоят больного в ночное время, он будет усталым, беспокойным и агрессивным.

На уздечке языка могут появляться язвы, их причиной считается трение языка о зубы во время приступов кашля. Повышение температурных показателей будут свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции. Если заболевание будет протекать в стертой форме, то большая часть симптомов будет отсутствовать.

Постепенно количество приступов уменьшается, их продолжительность сокращается. Спазматический кашель меняется обычным, он будет беспокоить больного не протяжение 14 суток.

Мероприятия направлены на выявление заболевания

Перед тем, как начать лечение, врач должен убедиться в правильности поставленного диагноза. Для этого проводится опрос пациента или членов его семьи и общий осмотр.

Дополнительно могут назначаться:

  1. Общий анализ крови, будет наблюдаться увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Рентгенография грудной клетки. Снимок будет указывать на низкое расположение диафрагмы, повышенный уровень прозрачности легких и расширение ее корней.
  4. Микробиологическое исследование мокроты или слизи из носоглотки.
  5. Серологическое исследование, проводится оно с целью определения наличия в сыворотке крови пациента антител к возбудителю коклюша.

Так как клиническая картина имеет большое количество симптомов схожих с проявлениями других заболеваний обязательно нужно проводить их дифференциальную диагностику. Коклюш сравнивают с:

* Гриппом и ОРВИ. Данные патологические состояния имеют острое и стремительное начало с присутствием подъема температуры тела. Будут преобладать признаки воспаления верхних дыхательных путей катарального характера, конъюнктивит, фарингит, ларингит, бронхит.

Отличием от коклюша считается еще и то, что данные болезни имеют положительную динамику, ведь патологические их симптомы ослабляются и исчезают под влиянием лекарственных препаратов. Результаты лабораторных исследований, при гриппе и ОРВИ будут указывать на снижение количества лейкоцитов в крови, а при коклюше наблюдается их повышение.

  1. Острым ларингитом и ларинготрахеитом. Данные патологические состояния характеризуются появлением лающего кашля, отсутствием репризов и охриплостью голоса.
  2. Корью. При этом заболевание кашель появляется только на фоне повышенной температуры тела и ярко выраженных катаральных проявлений со стороны слизистых оболочек глаз, носа и глотки.
  3. Бронхолегочной формой муковисцидоза, который характеризуется непродолжительными кашлевыми толчками и позывами к рвоте. Будет наблюдаться накопление в дыхательных путях вяжущей мокроты, которая будет приводить к формированию картины обструктивного бронхита. С течением времени хрипы меняются на более грубые и влажные.
  4. Туберкулезным бронхоаденитом. Будут присутствовать симптомы туберкулезного поражения организма, кашель и положительные туберкулиновые пробы. Рентген снимок будет показывать изменения, характерные для туберкулеза.
  5. Бронхоэктазами. Основным их патологическим симптомом будет кашель с выделением большого количества мокроты. Особенностями является то, что они проявляются чаще всего у детей первого года жизни. Подтверждением диагноза будут результаты рентгенологического обследования и бронхоскопии.
Полезно знать:  Что за болезнь коклюш

Лечебные мероприятия

Тактика лечения будет зависеть от того, насколько трудно протекает заболевание. Для выяснения этого рассчитывается кратность приступов за сутки. При легком течении коклюша приступы будут повторяться 10-15 раз в сутки, при тяжелом — более 50. Лечение может проводиться как в домашних условиях (под наблюдением врача), так и в стационаре. Показаниями к госпитализации считается:

  • тяжелая форма течения заболевания;
  • формирование осложнений в виде нарушения кровообращения в головном мозге и затруднения дыхания;
  • ранний возраст;
  • присутствие заболеваний органов дыхания хронического характера.

Лечебная терапия должна проводиться в комплексе и включать:

  1. Назначение антибактериальных препаратов. Высоким уровнем эффективности в данном случае отличаются макролиды (Азитромицин, Сумамед), полусинтетические пенициллины и цефалоспорины III поколения.
  2. Препараты, которые обладают седативным эффектом.
  3. Противосудорожные препараты.
  4. Муколитики и отхаркивающие препараты (Амброксол).
  5. Противокашлевые средства. Выбор препарата будет зависеть от возраста пациента.
  6. Сосудорасширяющие препараты, которые будут обеспечивать нормальное функционирование ЦНС и улучшать мозговое кровообращение. Препаратом выбора в данном случае будет Пирацетам.
  7. Витамины.
  8. Физиотерапию.

Пациенты обязательно должны придерживаться щадящей диеты, для предотвращения дополнительных раздражений слизистых оболочек глотки и заниматься дыхательной гимнастикой.

Осложнения и профилактика

Как уже отмечалось, коклюш относится к группе опасных детских инфекционных заболеваний, поэтому меры направленные на устранение его проявлений должны начинаться как можно раньше.

Для детей до года коклюш и его проявления опасны тем, что могут приводить к остановке дыхания и смерти ребенка. Если же лечение было назначено неправильно или слишком поздно может наблюдаться формирование таких осложнений как:

  • воспаление легких (в случае присоединения вторичной инфекции);
  • энцефалопатия;
  • судорожные припадки;
  • паралич;
  • кровоизлияния в мозг и бронхи;
  • эмфизема легких.

Особенно опасным считается коклюш для младенцев и детей дошкольного возраста.

Что касается профилактики, то самым надежным ее методом считается проведение вакцинации согласно календарю прививок. Проводится она с помощью осуществления прививок вакциной АКДС, Инфанрикс или Тетракок.

Гавель Анна Григорьевна,

Украина, г.Хмельницкий, фельдшер

myterapevt.com

Сколько составляет инкубационный период коклюша у взрослых и детей

Коклюш – это заболевание дыхательных путей, возбудителем которого выступает палочка Борде-Жангу, неустойчивая к внешней среде. Палочка зарождается и вегетирует в верхних дыхательных путях.

Описание болезни

У младенцев врожденный иммунитет от матери не срабатывает на защиту организма, поэтому в 90% случаев контактирования с источником болезни возникает заражение. Наиболее опасен коклюш для грудничков и детей до 2-х лет. У них инфекция проявляется постепенно, без выраженного надрывного кашля, поэтому невозможно отличить коклюш, например, от гриппа. Кроме того, малыш способен заразить окружающих людей.

В группу риска входят дети до 6 лет. Инкубационный период коклюша составляет 7-14 дней. Опасность заражения появляется на 1-25 день после инфицирования. Заразный период можно сократить, если использовать специальные антибактериальные средства.

Коклюш довольно распространен в мировом пространстве. В каждом уголке планеты это заболевание проявляется с периодичностью до 2-х лет. Статистика говорит, что в 50% случаев болезнь поражает детское население дошкольного возраста. У таких деток первое заражение коклюшем не оставляет иммунитета, поэтому возможно повторное заболевание. Однако вторая болезнь проходит в легкой форме и часто не диагностируется.

Читайте также: Диагностика коклюша у взрослых и детей

Длительность заболевания составляет 6 недель.

Стадии

Сразу после инфицирования возникает первая стадия – продромальная. Она характеризуется слабостью, вялостью и головокружениями. Как правило, температуры при таком состоянии не возникает. Основной симптом болезни на этом этапе – кашель, который нарастает в течение 2-х недель и имеет надрывный характер. В некоторых случаях больной жалуется на насморк. Длительность зависит от степени тяжести коклюша, чем тяжелее протекает болезнь, тем скорее пройдет продромальный период. У грудничков стадия может длиться до 5 дней, а у школьников – 14 суток.

Пароксизмальный период, его еще называют периодом спазматического кашля. Он начинается на третьей неделе и характеризуется спастическим кашлем. Вдохи описываются как свист, который появляется из-за прохождения воздуха через узкую голосовую щель, после этого сильный кашель и вновь тяжелый вдох. При начале кашлевого приступа отмечается:

  • покраснение или посинение лица пациента;
  • язык выпадает из ротовой полости;
  • возможна травматичность кончика языка;
  • кровоизлияние в глазную оболочку.

Обычно такие приступы оканчиваются выделением рвотных масс, состоящих из густой слизи. Приступы отмечаются вечером и ночью.

Тяжелые случаи коклюша характеризуются ухудшением общего состояния и переутомлением. Количество приступов у каждого ребенка индивидуально, некоторые переносят 2 приступа в сутки, а другие – до 50.

Легкая степень заболевания встречается лишь у повторно заболевших людей. Она характеризуется незначительным кашлем, частота которого гораздо ниже, по сравнению с тяжелой степенью.

Пароксизмальный период также описывается нарушением дыхательного процесса. Иногда отмечается остановка дыхания, которая требует незамедлительного оказания помощи. Наряду с этим могут возникнуть расстройство кровообращения, отечность лица, кровоизлияния.

Период выздоровления начинается после 4-х недель болезни, когда интенсивность кашля снижается, рвота появляется все реже, а общее состояние улучшается. Возможно появление кашля через 3 месяца после выздоровления. Часто это случается по причине ОРВИ.

Диагностика

Определить наличие болезни в катаральном периоде можно с помощью бактериологического исследования. Оно проводится после контакта с больным или при отсутствии нужных прививок. Если у пациента появляется характерный кашель, то определить наличие заболевания проще. Однако для этого должны присутствовать и другие признаки коклюша. Спазматический кашель может быть вызван такими заболеваниями:

  • аденовирусная инфекция;
  • пневмония;
  • опухоль в дыхательных путях;
  • инфекционный мононуклеоз.

Читайте также: Возбудитель коклюша и пути его передачи

Иногда коклюш протекает без ярко выраженных симптомов у взрослых и детей, которые подверглись вакцинации.

Диагноз подтверждается после лабораторного исследования, при котором выделяется возбудитель коклюша. При сдаче материала на 1-й неделе инфицирования положительный результат наблюдается у 95% больных, на 4-й – 50%. На сроке от 5 недель микроб распознать уже не удается.

Процедура забора материала происходит из области носоглотки с помощью сухого тампона. Посев осуществляют в специальную чашку с селективной средой. Во врачебной практике применяется метод «кашлевых пластинок». Его суть заключается во взятии материала непосредственно во время его выделения. Перед ртом больного ребенка устанавливается чашка Петри, в которую нужно покашлять в течение 5 секунд. После этого ее плотно закрывают и помещают в определенный бокс для бережной транспортировки. Несмотря на эти манипуляции, метод «кашлевых пластинок» не дает такую точную картину, как отбор материала с помощью тампона.

Серологический метод используется для ретроспективной диагностики и для пациентов с отрицательным результатом исследования. Также применяется метод РСК, РПГА.

Последним достижением является иммуноферментный метод, который обнаруживает антитела в сыворотке и носоглоточной слизи. Появление антител происходит на 2 недели заболевания, а присутствуют они в организме до 3-х месяцев.

Лечение

Больные должны наблюдаться и лечиться в стационарных условиях. Там обеспечиваются необходимые условия для облегчения состояния и выздоровления. Воздух увлажнен с помощью увлажнителей, помещение постоянно проветривается. Грудных детей, страдающих тяжелой формой коклюша, нужно положить в тихую комнату с приглушенным светом и как можно реже беспокоить.

Подростки, которые переносят болезнь в легкой форме, могут не соблюдать постельный режим. Также нужно помнить об уличных прогулках. На свежем воздухе ребенок практически не кашляет.

Питание на период лечения должно быть сбалансированным и витаминным. Рекомендуется частое кормление до 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Если у ребенка наблюдается рвота, то питательная жидкость вводится внутривенно.

Груднички при остром заболевании нуждаются в отсасывании слизи из полости носоглотки. Также во время коклюша может развиться кислородное голодание. На этот случай врач назначает кислородную терапию.

Медикаментозная терапия. К сожалению, излечить ребенка с помощью антибиотиков не получится. Однако антибактериальные средства используются в качестве профилактических мер. Для этой цели используют препарат Эритромицин. Также применяется противококлюшный гамма-глобулин, который вводится внутримышечно на протяжении 3-х дней в количестве 3 мл.

Врачи единогласно не рекомендуют применять седативные препараты. Они могут вызвать приступы кашля и большие наплывы слизи. Также не советуют использовать банки и горчичники в качестве отхаркивающих средств. Если случилась остановка дыхания, то это наверняка из-за скопившейся в дыхательных путях слизи. Вывести ее можно с помощью отсасывания и после этого необходимо провести искусственную вентиляцию легких.

Осложнения

Среди часто встречающихся осложнений выделяется пневмония. Она может появиться из-за вторичного инфицирования или коклюшной палочки. Также у ребенка наблюдается воспаление гортани, бронхиол, носовое кровотечение, возможна пупочная или паховая грыжа, гипоксия. В редких случаях диагностируются изменения головного мозга, которое может привести к летальному исходу или к инвалидности.

У взрослых и подростков осложнения возникают редко.

Профилактические меры

Самое надежное средство для профилактики – вакцинация. Против коклюша используется вакцина Тетракок, Тританрикс, Инфанрикс. Действие этих препаратов направлено на профилактику дифтерии, столбняка и коклюша.

Груднички 3-месячного возраста подлежат обязательному курсу вакцинации, который состоит из 3 инъекций АКДС с интервалом в полтора месяца. Повторное вакцинирование проводится через 1,5-2 года. Прививка предупреждает возникновение коклюша в 70% случаев.

Контактирующие с больным дети должны быть проверены на носительство вируса. Если ребенок до года не привит, то ему вводится нормальный иммуноглобулин, который носит название противокоревой. Доза составляет 3 мл ежедневно в течение 2-х дней.

Читайте также: Какие антибиотики принимать при коклюше

Коклюш относится к группе инфекционных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. При первых признаках болезни не нужно отводить ребенка в садик или школу, поскольку риск возникновения инфекции среди окружения малыша почти 100%. При превышении эпидемиологического порога заболевания в школах и садах вводится карантин.

Некоторые пациенты интересуются, к какому врачу следует обратиться при заболевании. Для начала нужно посетить терапевта или педиатра, который выпишет направление к инфекционисту. Последний назначит необходимые лабораторные исследования и подходящее лечение.

kashelsovet.ru

Коклюш: инкубационный период у детей и взрослых, лечение

Коклюш считается болезнью детского возраста, к тому же, крайне опасным для малышей младше 2 лет. Однако,  взрослое население не застраховано от заражения: вероятность подхватить инфекцию взрослому в семье с больным ребенком составляет около 30 %.

Механизм передачи инфекции

Возбудитель коклюша — грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis. Этот микроорганизм быстро гибнет во внешней среде: через час под воздействием прямого солнечного света, а на холоде буквально за минуты. Поэтому заражение коклюшем происходит только при контакте с больным или носителем заболевания.

Коклюшем невозможно заразиться через предметы быта, носовые платочки, игрушки.

Наибольшая восприимчивость к патогенной бактерии отмечается у детей в возрасте от 1 до 7 лет. Инфицирование происходит во время беседы с больным или при чихании или кашле зараженного.

Немаловажно, насколько далеко человек находится от источника инфекции — болезнетворная бактерия не передается более чем на 2-3 метра. Наиболее опасны больные в первые 7 дней спазматического кашля. Вероятность заражения составляет 98-100%.

Палочка коклюша попадает в организм через носоглотку и гортань. Поселившись на слизистой оболочке, микроорганизм начинает производить токсины, которые провоцируют воспаление мелких бронхиол.

Характерный симптом коклюша — приступообразный кашель. Механизм его возникновения довольно сложен. Интоксикация коклюшной палочкой сопровождается высвобождениям специфических веществ: медиаторов воспаления. Кашель имеет признаки бронхиальной астмы и аллергии, поскольку он сухой, накатывает спазмами.

Из общего числа заболевших 95% — дети. Незрелость слизистых покровов дыхательных путей у ребенка объясняет частоту инфицирования коклюшем. Длительные интенсивные приступы кашля у детей грудного возраста пагубно влияют на полноценную вентиляцию легких, дыхательную функцию. У детей до 2 лет коклюш может привести в кратковременной остановке дыхания.

Различают 3 формы коклюша:

  • Типичная — болезнь развивается по классическому сценарию;
  • Атипичная — больного периодически беспокоит только спазматический кашель без других клинических признаков;
  • Носительство, когда человек не болеет, но распространяет бактерии коклюшной палочки.

Взрослые обычно болеют коклюшем в скрытой форме, без типичных симптомов болезни. Пациентам часто ставят ошибочные диагнозы, поэтому лечение проходит безрезультатно. У переболевших людей устанавливается иммунитет к коклюшу пожизненно.Заболеванию присуща сезонность: пик заболеваемости приходится на ноябрь и декабрь.

к оглавлению ↑

Инкубационный период

В общей сложности, коклюш длится около 4 месяцев, включая все этапы. Болезнь развивается периодами, первый из которых: инкубационный. Это промежуток времени, когда возбудитель инфекции уже проник в организм, но внешне ничем не проявляется.

Инкубационный период при коклюше занимает от 6 до 14 дней.

Чаще всего инкубационный период охватывает период в 5 дней. За это время патогенные бактерии заселяются на поверхности слизистых оболочек. После инкубационного периода следуют 3 стадии коклюша:

  • Продромальный (катаральный). Появляются первые тревожные признаки, сигнализирующие о начале болезни:

    • першение в горле;
    • покашливание;
    • незначительный сухой кашель;
    • субфебрильная температура;
    • слабость;
    • иногда насморк.

    В таком состоянии больной может пребывать от 7 до 14 дней, главная особенность периода: навязчивый кашель чаще ночью и вечером, который постепенно нарастает. Лечение препаратами от сухого кашля в катаральную стадию безрезультатно.

  • Этап спазматического кашля. Разгар коклюша, который длится от 3 до 6 недель. Начинается он на 2-3 неделе от начала первых признаков инфекции. Приступы кашля возникают внезапно, толчки идут друг за другом почти беспрерывно. Судорожные толчки кашля сменяют вдохи со свистом (напоминает кукареканье петуха), затем снова приступ кашля и вдох. За один приступ коклюшного кашля цикл может повторяться до 15 раз.

    Внешний вид больного тоже меняется:

    • кожа лица приобретает синий или красный цвет;
    • набухают сосуды на голове;
    • расширяются вены на шее;
    • из-за нехватки кислорода глазные яблоки набухают;
    • обильно текут слезы.

    Кашель при коклюше часто сопровождается непроизвольным мочеиспусканием. Приступы очень интенсивные, ночью могут длится больше часа, часто заканчиваются рвотой. Состояние больного тяжелое: нарушен сон, теряется аппетит, появляется отдышка. Лицо приобретает одутловатость, веки опухают, бледнеет кожа лица.

  • Выздоровление. Постепенно приступы коклюшного кашля заканчиваются. Уменьшается их выраженность, частота, увеличиваются промежутки между приступами. На стадии выздоровления исчезает риск остановки дыхания, восстанавливается сон. Но раздражительность и слабость на фоне кашля, который периодически доставляет дискомфорт, могут длиться до полугода.

Дети, которые перенесли вакцинацию АКДС, болеют коклюшем в стертой форме. Прививка уменьшает интенсивность проявлений коклюша: кашель неинтенсивный, но длительный, покашливание может преследовать ребенка дольше месяца.

Ребенок, заболевший коклюшем не должен посещать детские учреждения минимум 5 дней, если он проходит лечение антибактериальными препаратами. Дети, не принимающие антибиотики, обязаны оставаться на карантине не менее 3 недель.

Взрослый или ребенок, который переносит атипичную форму болезни (без температуры и насморка) тоже являются переносчиками коклюша. Больной считается заразным с 1 по 25 день заболевания.

к оглавлению ↑

Диагностика. Осложнения

Выделяют 3 формы инфекционного заболевания в зависимости от степени тяжести:

  • общее состояние больного удовлетворительное, приступы кашля повторяются не чаще 15 раз в день, рвоты не наблюдается;
  • при коклюше средней тяжести число приступов увеличивается до 25, практически каждый приступ заканчивается рвотой, наблюдается потеря аппетита и общая слабость;
  • для тяжелой формы коклюша присуще до 50 приступов кашля в сутки, развиваются судороги, цианоз кожи лица, серьезное нарушение дыхательной функции.

Именно после тяжелого течения болезни возникают осложнения со стороны дыхательных путей. Осложнения обусловлены присоединением вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего они появляются у грудничков и пожилых людей:

  • бронхит;
  • ложный круп;
  • пневмония;
  • бронхиолит;
  • носовые кровотечения;
  • трахеобронхит;
  • плеврит.

Тяжелейшее осложнение коклюша — энцефалопатия. В результате кислородного голодания головного мозга из-за судорожного кашля нарушается кровоснабжение. При этом появляются судороги, путается сознание.

Результатом частого спазматического кашля может стать паховая или пупочная грыжа, выпадение прямой кишки. Иногда тяжелое течения коклюша приводит к развитию гнойного отита, бронхиальной астмы.

Диагностика обычно не вызывает затруднений, если у больного в недавнем времени был контакт с инфицированным коклюшем. Пациентам с подозрением на коклюш необходимо сдать:

  • клинический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • бакпосев слизи с задней стенки горла.

Результаты анализа на коклюшную палочку приходится долго ждать: 5-7 дней. Но дифференцировать заболевание необходимо, например, от аденовирусной инфекции или вирусной пневмонии, поскольку подход к лечению этих заболеваний отличается.

Имеет значение, привит ли больной от коклюша. Ребенок до 14 лет с кашлем, который контактировал с коклюшным больным, независимо от того прививался он или нет, должен быть изолирован от общества. Такой пациент должен дважды пройти анализ на палочку коклюша. Если оба раза результат будет отрицательный, ребенок будет допущен в детский коллектив.

Заболевание лечат в амбулаторных условиях, за исключением детей первых месяцев жизни, пациентов с тяжелой формой коклюша, при наличии судорог и остановки дыхания. С такими признаками больных госпитализируют.

к оглавлению ↑

Лечение

Основная цель терапии — облегчить состояния пациента и уменьшить интенсивность приступов кашля. Задача усложняется тем фактом, что стандартные противокашлевые препараты не действуют на коклюшный кашель.

Для этих целей используются спазмолитики, поскольку возникновение сессии кашля связано с очагом возбуждения головного мозга. Детям назначают антигистаминные средства с успокоительным эффектом:

  • Пипольфен;
  • Супрастин;
  • Дипразин.

Взрослым рекомендуется принимать Реланиум или Седуксен. Успокоительные средства нужно принимать 2 раза в день на ночь (детям и перед дневным сном). Врачи не советуют использовать в лечении коклюша Димедрол. Этот препарат сильно сушит слизистые оболочки, поэтому провоцирует усиление кашля.

Для разжижения вязкой мокроты необходимо принимать комбинированные препараты с отхаркивающим и муколитические эффектом. Среди них:

  • Аскорил (разрешено детям от 3 лет);
  • Мукодин (для взрослых и детей старше 2 лет);
  • Суприма-Бронхо (можно давать детям после 3 лет);
  • Вильпрафен (противопоказан детям до 14 лет).

Антибактериальная терапия в периоде спазматического кашля не имеет смысла. Уничтожение палочки коклюша целесообразно на катаральном этапе, к моменту разгара заболевания бактерии покидают организм, оставляя в нем токсины.

Если коклюш диагностирован в первые 10 дней заболевания, возможно назначение антибиотиков из группы цефалоспоринов (Цефикс, Цефазолин), макролидов (Сумамед) или пенициллинов с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоклав).

Очень важен режим дня больного. Если позволяет состояние, желательно проводить время на свежем воздухе, совершать короткие 20-минутные прогулки. Если у пациента недостаточно сил для прогулки, необходимо регулярно проветривать помещение. В комнате должно быть прохладно (+20°С), влажность — не меньше 50%.

Чтобы восполнить нехватку кислорода, больным могут предложить процедуры кислородотерапии: воздух подается пациенту через специальную маску. Для улучшения кровообращения сосудов головного мозга назначают ноотропные препараты.

При тяжелом течении болезни нелишним будет назначение глюкокортикоидных гормональных средств на 2-3 день заболевания — препараты увеличивают промежутки между приступами и снижают интенсивность кашлевых толчков. В период реабилитации взрослым и детям назначаются витаминные комплексы, включающие микроэлементы, минералы, витамины группы В и С.

В разгар коклюша на больных нельзя кричать, сердиться, ругать, ведь любая психоэмоциональная травма может повлечь приступ кашля.

Процент увеличения числа детей, заболевших коклюшем, обусловлена низкой вакцинацией среди населения. А ведь профилактическая вакцина помогает уберечь ребенка (а в будущем взрослого) от тяжелых последствий коклюша. Привитые люди болеют либо в легкой форме, либо не болеют вообще.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

opnevmonii.ru

Инкубационный период коклюша

У детей встречается такая патология, как коклюш, инкубационный период при котором варьируется от нескольких дней до 2 недель. Коклюш является опасным заболеванием. В связи с этим вакцинация против данной патологии внесена в национальный календарь профилактических прививок. Коклюш опасен своими возможными осложнениями, поэтому при появлении первых признаков болезни следует незамедлительно посетить врача. Какова этиология, клиника и лечение этого инфекционного заболевания?

Коклюш вызывается бордетеллой. Это грамотрицательная неподвижная бактерия. Возбудитель очень вирулентен. Бактерия способна синтезировать эндотоксин, некротоксин и цитотоксин. В окружающей среде бордетелла быстро погибает.

На нее легко воздействуют различные дезинфицирующие средства. Особенность коклюшной инфекции в том, что возбудитель может передаваться аэрозольным путем. Коклюш — антропонозная инфекция, способная распространяться от 1 человека к другому. Реализуется это воздушно-капельным путем передачи.

Восприимчивый человек заражается при тесном общении с больным. В группу риска входят дети школьного и дошкольного возраста. Взрослые болеют редко. Заболевание может протекать в скрытой форме.

В данной ситуации большую эпидемическую опасность представляют больные бессимптомной формой коклюша. Восприимчивость к этому заболеванию всеобщая. Лица мужского и женского пола болеют одинаково часто. Выраженная сезонность отсутствует.

Вспышка заболевания чаще всего наблюдается в осенне-зимний период. Связано это с формированием коллективов (в школах, детских садах). Восприимчивость к инфекции зависит от состояния иммунитета человека. У людей, перенесших коклюш, на всю жизнь остается стойкий иммунитет.

Причины возникновения

Основной причиной развития коклюша является контакт с больным человеком. Последний остается заразным в течение 25 дней со дня начала заболевания. Многие люди не считают себя больными на начальном периоде болезни, так как симптомы отсутствуют.

Это способствует распространению инфекции и заражению других людей. Бактерии могут выделяться в окружающий воздух при кашле, чихании, разговоре. Важно при этом то, что бактерии распространяются на расстояние 1,5-2 метра.

Таким образом, для того чтобы произошло заражение, нужно находиться совсем рядом с больным. Такие условия имеются в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах. Фактором риска развития данной патологии является возраст от 1 до 7 лет, снижение резистентности организма, наличие сопутствующей патологии дыхательных путей. Попав в организм, инфекционный агент оседает в гортани и бронхах. Глубоко в ткани он не проникает.

Период инкубации при коклюше

Практически при любом инфекционном заболевании имеется период инкубации. Это время непосредственно с момента внедрения в организм патогенных микроорганизмов до появления первых клинических симптомов. При коклюше инкубационный период может быть различным.

Минимальный период составляет 3 суток, максимальный — 2 недели. На смену ему приходит катаральный, период приступообразного кашля, разрешения и реконвалесценции (выздоровления). Инкубационный период коклюша проходит незаметно, поэтому больные не обращаются за помощью.

В этот период они легко могут заразить других, так как человек является заразным в последние дни инкубации. В среднем величина этого периода составляет 5-8 дней. По истечении 25 дней эпидемическая опасность больного резко снижается. Величина инкубационного периода при коклюше учитывается в процессе определения даты возможного заражения. Для этого необходимо из даты появления первых симптомов вычесть сначала минимальный, а затем максимальный период инкубации. В итоге получится промежуток времени, когда человек заразился. Это может позволить вычислить первоисточник инфекции.

После инкубационного следует катаральный период. Он продолжается до 2 недель. Для него характерны следующие симптомы:

  • сухой кашель;
  • развитие ринита;
  • незначительное повышение температуры тела.

Главный симптом — это кашель. Вначале он слабый. В большинстве случаев больные кашляют в вечернее и ночное время. Прием противокашлевых и отхаркивающих средств неэффективен. Постепенно кашель усиливается. Происходит раздражение кашлевого центра, в связи с чем кашель возникает даже на простой звук или смену эмоций. Состояние детей и взрослых в этот период удовлетворительное, так как симптомы интоксикации не выражены. К началу следующей фазы заболевания кашель становится спазматическим.

Кашель в это время становится приступообразным. В нем определяются короткие кашлевые толчки, возникающие друг за другом без остановки. Больной ребенок или взрослый может кашлять в течение нескольких минут.

Кашлю сопутствует свист (реприз). Свист возникает во время глубокого вдоха после череды кашлевых толчков. Иногда после кашля возникает рвота или выделяется большое количество вязкой мокроты. Во время кашля изменяется внешний облик больного ребенка: краснеет лицо, набухают вены в области шеи, развивается цианоз.

Иногда при врачебном осмотре в полости рта больного обнаруживаются язвочки. Они возникают вследствие трения о зубы в период кашля. Локализуются язвочки на уздечке языка. Дополнительные симптомы коклюша включают в себя нарушение сна, отсутствие аппетита, мышечные судороги, вялость. При стертой форме заболевания многие из вышеперечисленных симптомов могут отсутствовать. Высокая температура может указывать на присоединение вторичной инфекции.

Непосредственно перед организацией лечения врач должен убедиться в правильности диагноза. Диагностика включает в себя опрос пациента или его родственников, анализ крови и мочи, проведение рентгенологического исследования для оценки состояния легких и исключения другой патологии (пневмонии, туберкулеза), взятие материала для микробиологического исследования. Материалом служит выделенная при кашле мокрота или слизь из носоглотки. В процессе лабораторного анализа удается выявить признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). На рентгеновском снимке можно определить низкое расположение диафрагмы, повышенную прозрачность легких, расширение корней. Нередко определяются признаки ателектаза. Дополнительно может осуществляться серодиагностика. Ее цель: обнаружение в крови специфических антител.

Лечение коклюшной инфекции

Лечение зависит от тяжести течения заболевания. Основной критерий: периодичность приступов кашля. При легкой степени коклюша приступы наблюдаются реже 10-15 раз в день. Количество толчков от 3 до 5. При тяжелой форме заболевания количество приступов более 50 в сутки. Они сопровождаются судорогами и цианозом. Показаниями к госпитализации являются:

  • тяжелая степень коклюша;
  • среднетяжелая форма заболевания, протекающая негладко;
  • наличие осложнений (нарушение тока крови в головном мозге и затруднение дыхания);
  • ранний детский возраст;
  • коклюш с сопутствующим осложнением хронической патологии.

В комплексное лечение при коклюше входит применение антибиотиков, седативных средств, противосудорожных препаратов, соблюдение диеты, отсасывание слизи, физиотерапия, дыхательная гимнастика, прием витаминов и сосудорасширяющих средств.

Из антибиотиков наиболее эффективны макролиды («Азитромицин», «Сумамед»), полусинтетические пенициллины и цефалоспорины 3 поколения. Для улучшения отхождения мокроты показаны муколитики и отхаркивающие средства. Для этого можно применять ингаляции с «Амброксолом».

Для угнетения кашлевого центра при сухом кашле применяются противокашлевые средства. Их подбирают с учетом возраста больного. Для улучшения функции ЦНС и нормализации мозгового кровотока используется «Пирацетам». Профилактика коклюша предполагает применение, согласно календарю, одной из следующих вакцин: АКДС, Инфанрикс, Тетракокк. Кроме того, она включает ограничение контакта с больными. Таким образом, коклюш является опасным заболеванием. При отсутствии лечения он может привести к осложнениям: отеку мозга, энцефалопатии, ателектазу, эмфиземе, кровоизлиянию, миокардиодистрофии, отиту.

w.today


Смотрите также

  • Сколько сокращается матка после вторых родов
  • Как детям вырывают зубы
  • Математика для дошкольников 5 6 лет задания
  • 4 дня у ребенка понос
  • Смена цвета глаз
  • Заикание у детей кто лечит
  • Видное детский дерматолог
  • Переса рефлекс у новорожденных
  • После ротавирусной инфекции восстановление
  • Ацетон у детей симптомы и лечение
  • С какого возраста ребенку можно давать суп на мясном бульоне
Дети учатся распознавать злость с 15 месяцев
Согласно данным одного из недавних исследований, дети в возрасте 1 года и трех месяцев уже способны распознавать эмоции. Такое умение малыши приобретают благодаря окружающим их людям.
Как распознать и победить агрессию
Если ваш ребёнок долго копается, собираясь в школу, не реагирует на ваши замечания и поручения, намеренно тянет время и молчит, когда вы его зовёте, то налицо все признаки пассивной агрессии. Таким поведением могут отличаться необщительные и плохо идущие на контакт дети. Из-за неумения высказывать то, что их беспокоит и чем они недовольны, дети ещё сильнее замыкаются в себе и всё больше начинают вас нервировать и выводить из себя.
Лидерство – качество приобретенное
Американские учёные установили, что лидером можно стать в процессе воспитания и получения необходимых навыков. Лидерским качествам можно легко обучиться, если захотеть этого. Умение организовывать и управлять людьми и консолидировать внимание на собственном мнении, всего на 30% зависит от родительских генов. Остальную часть лидерских способностей можно получить, приобретая необходимые навыки.
Улучшить речевые навыки детей можно задолго до того, как они научатся говорить
В первые дни жизни, когда ребенок начинает обращать внимание на звуки, лучше всего начать проводить с ребёнком начальные речевые тренировки, чтобы улучшить разговорные навыки и подготовить к изучению языков. Это ускорить увеличение мозговых областей, отвечающих за улучшение восприятия и создание речевого аппарата.
Ученые установили связь между лишним весом и будущим карьерным ростом
Шведские учёные, изучающие статистические данные о демографической ситуации в скандинавских странах определили, что дети, страдающие от лишнего веса, повзрослев, будут зарабатывать на 18% меньше, чем их худые сверстники.
Чем сладости вредны для растущего организма
Предметом очередного исследования ученых стали сладости и их воздействие на подрастающих детей. Учеными из Соединенных Штатов Америки было выявлено, что сладкие продукты наносят непоправимый вред здоровью поколению подрастающих детей.
Проблемы с питанием в младших классах
Учёные установили, что серьёзные расстройства приёма пищи, отказ от неё или неконтролируемое поедание, и связанные с этим булимию или анорексию можно распознать у детей в возрасте восьми лет. Хотя расстройства, связанные с излишним приёмом или отказом от пищи всегда считались проблемами подростков, но признаки их появления можно заметить уже в младших классах.
Почему дети отказываются пробовать новую еду?
Многие дети в возрасте двух лет могут быть подвержены неофобии. Это явление, когда люди боятся пробовать что-то новое. И важно понять, почему и из-за чего у ребёнка возникает такая реакция на новую и незнакомую еду. Это необходимо для того, чтобы однообразный и привычный рацион не привёл детей к ожирению и серьёзным нарушениям со здоровьем.
Как бороться с ожирением у детей
Врачи разработали эффективную схему по борьбе с лишним весом у детей. По принципу применения и функциональной зависимости она схожа с взрослой методикой. Для начала необходимо завести дневник и заносить в него все приёмы пищи и количество еды, которую съедает ребёнок в течение дня. А также отметить насколько активно ребёнок проводит день.
Шоколад помогает подросткам не набирать вес
Испанские учёные заметили связь между количеством шоколада, который употребляют подростки и содержанием жира у них на талии и в теле. Оказалось, что те ребята, которые регулярно едят шоколад, имеют меньшую жировую прослойку, чем подростки, не употребляющие это лакомство.