Кашель у ребенка не проходит

У ребенка долго не проходит кашель: причины и способы лечения

Когда у ребенка не проходит кашель в течение длительного времени, ситуация начинает серьезно тревожить родителей. Поиск эффективного способа облегчения состояния малыша становится приоритетной задачей для мам и пап. Причины соответствующего развития событий неоднородны. В каждом случае требуется индивидуальный подход к терапии маленького пациента.

Почему у ребенка не проходит кашель?

Кашель – природная защитная реакция организма человека, обеспечивающая ликвидацию инородных тел из дыхательных путей. Рефлекторное сокращение мускулатуры бронхов, брюшного пресса и грудной клетки удаляет из респираторной системы частички пыли, слизь, микроорганизмы.

Затяжной кашель у ребенка, тревожащий пациента слишком долго – признак, требующий внимания со стороны родителей и врачей.

Типичные причины:

• Остаточные проявления патологий дыхательной системы. Острые респираторные заболевания (ОРЗ), бактериальные процессы в легких нередко становятся причиной того, что ребенок кашляет еще месяц после устранения лихорадки и других симптомов;
• Неправильно подобранные лекарства, неполноценно проведенная терапия заболевания. Игнорирование советов врача, самостоятельная отмена препаратов – факторы, повышающие риск отсутствия желаемого результата при оздоровлении ребенка с переводом болезни в хроническую форму, которая протекает с возникновением затяжного кашля;
• Параллельное развитие аллергии. Постоянное воздействие антигенов на организм малыша провоцирует образование густой и вязкой мокроты, что заставляет пациента кашлять;
• Особенности протекания отдельных заболеваний (коклюш, хронический бронхит, бронхиальная астма, ОРЗ). Патология респираторной системы неоднородна. В зависимости от механизма прогрессирования кашля у больного отличается характер протекания болезни и подбор соответствующей методики лечения.

Стоит ли паниковать, если у ребенка не проходит кашель? Нет, но необходимо установить причину, почему болезнь затягивается. Диагностика респираторных расстройств – ключевой фактор в подборе адекватного лечения.

Факт! Самостоятельная борьба с долгим кашлем у ребёнка в 80% неэффективна. Вылечить болезнь до конца можно только после комплексного обследования пациента с оценкой органических и функциональных нарушений дыхательной системы. Проводится соответствующая диагностика в условиях медицинских учреждений. Для сохранения здоровья малыша и устранения кашля необходимо обращаться за помощью к врачам.

Что делать, если у ребенка не проходит кашель с мокротой?

Влажный или продуктивный кашель характеризует нормальную функцию слизистой оболочки дыхательных путей с образованием жидкой мокроты, которая выводится наружу. В 65-75% всех респираторных расстройств врачи пытаются преобразовать сухой кашель в мокрый для ускорения очистки бронхов.

Достигается указанная цель за счет применения муколитических и отхаркивающих средств. Если у ребенка долго не проходит влажный кашель, тогда необходимо воспользоваться методиками и препаратами для усиления отхождения мокроты.

Общие советы:

• Прием муколитических препаратов длится до 7 дней (врач может увеличивать указанный срок). Превышение нормы ведет к гиперсекреции бронхиальных желез, что сопровождается сохранением проблемы;
• Проведение дренажного массажа грудной клетки на фоне приема специализированных медикаментов. Суть методики – механическим путем стимулируется движение ресничек мерцательного эпителия с ускорением очистки бронхов;
• Исключение противокашлевых медикаментов центрального действия. Блокировка соответствующего рефлекса в условиях гиперсекреции слизи ведет к застою мокроты с риском прогрессирования воспаления.

Параллельное присоединение гноя или непонятных для родителей примесей, выделяющихся с мокротой при кашле – сигнал к немедленному обращению за помощью. Причиной соответствующего развития событий может служить серьезная гнойная инфекция, требующая назначения антибиотиков. Кроме кашля, заболевание сопровождается лихорадкой, слабостью, потерей массы тела.

Интересно! Долгий продуктивный (влажный) кашель у ребенка – в большинстве случаев остается результатом чрезмерного применения муколитиков. Употребление препаратов по назначению с дополнительным проведением массажа – эффективные меры по стабилизации состояния малыша.

Что предпринять, если у ребенка не проходит сухой или влажный кашель?

Непрекращающийся кашель у ребенка чаще сухой, нежели влажный. Лечить симптом необходимо только после установления причины соответствующей патологии.

Заболевания, на фоне которых симптом у ребенка может затягиваться:

1. коклюш;
2. ларинготрахеит (ложный круп);
3. вирусный фарингит;
4. бронхиальная астма;
5. другие патологии.

Коклюш – бактериальное заболевание, характеризующееся прогрессированием сухого, надрывного, изнуряющего кашля. Возбудитель влияет на соответствующий центр в головном мозге ребенка, что сопровождается возникновением симптома при малейших раздражителях (изменение температуры воздуха, резкий звук или свет). Для коррекции состояния требуется применение препаратов центрального действия (кодеин, бутамират, глауцин) по назначению врача.

Сухой кашель при коклюше у ребенка нарастает быстро, начинаясь с громкого свистящего вдоха, за которым следует приступ. Характерная особенность – дети высовывают язык, из-за чего случаются надрывы уздечки. У новорожденных приступ может сопровождаться остановками дыхания, угрожающими жизни малыша.

Ларинготрахеит – еще одна потенциальная причина соответствующей проблемы. Болезнь протекает на фоне отека слизистой оболочки с последующим стенозом (сужением просвета) верхних дыхательных путей. Патология относится к опасным и требует госпитализации ребенка.

Отек прогрессирует на фоне локального воспалительного процесса или аллергической реакции. Кашель сухой, лающий, возникает эпизодически, часто ночью или под утро.

Важно! Первая помощь при стенозирующем ларинготрахеите (до приезда скорой помощи) заключается в обеспечении притока свежего влажного воздуха. Главное – не паниковать. Страх ребенка усиливает выраженность симптома. Оптимальный вариант действий – побыть с малышом в ванной комнате при открытом кране, сделать паровую ингаляцию. Результат – снижение выраженности отека.

Длительный кашель у ребенка на фоне бронхиальной астмы характеризуется приступообразностью. Эпизоды затруднения дыхания связаны с влиянием аллергического компонента. Прогрессирует спазм бронхов с дополнительным образованием густой слизи.

Ребенку трудно выдохнуть, симптом сухой и малопродуктивный. Оптимальным выходом из сложившейся ситуации является прием средств, расширяющих бронхи (сальбутамол). Указанная группа препаратов эффективна для купирования приступа астмы. Комплексное лечение предусматривает индивидуальный подбор терапевтической программы.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, которое сопровождает ребенка практически всю жизнь. Соблюдение рекомендаций врача способствует минимизации эпизодов кашля и нарушения дыхания с улучшением качества жизни пациента.

Глисты – малораспространенная причина, объясняющая, почему у ребенка не проходит сухой кашель. Аскаридоз – болезнь, которая сопровождается развитием возбудителя в теле пациента. Одна из фаз соответствующего процесса проходит в легких, вызывая приступы кашля. Своевременное выявление аскарид способствует устранению симптома.

Туберкулез, микоплазмоз, онкологическая патология – потенциальные причины возникновения затяжного кашля, которые также нужно учитывать.

Затяжной кашель у ребенка без температуры — как быть?

Долгий кашель у ребенка, протекающий без температуры – один из самых распространенных поводов обращения родителей к педиатру. С одной стороны, малыш чувствует себя удовлетворительно, играет со сверстниками, нормально ест, а с другой – кашляет и не может спать ночью.

Описанные выше болезни могут служить пусковым механизмом для сложившейся ситуации. Однако в большинстве случаев проблема развивается, как остаточное явление после перенесенных сезонных респираторных инфекций.

Вирусное поражение слизистой оболочки дыхательных путей сопровождается дисфункцией мерцательного эпителия. Результат – длительное остаточное выделение избытков слизи, с возникновением соответствующего рефлекса. Без температуры, слабости и других вторичных симптомов кашель у ребенка может не проходить месяц, а то и больше.

Для устранения остаточных явлений ОРЗ стоит обеспечить малышу полноценное питание, употребление большого количества жидкости (до 2,5 л в день). Родители должны следить за регулярностью проветривания комнаты, где спит ребенок. Рекомендуется искусственно увлажнять воздух с помощью специальных приборов или домашними методами (кастрюля с горячей водой возле кровати малыша). Дополнительно нужно проконсультироваться с врачом для исключения более серьезной патологии.

Другая частая причина указанной проблемы – хронический обструктивный бронхит. Болезнь по механизму развития напоминает бронхиальную астму. В дыхательных путях наблюдается образование чрезмерного количества густой слизи, которая раздражает эпителий. Результат – возникновение кашля. Из-за вязкости мокроты ребенок не может самостоятельно ее откашлять, что еще больше усугубляет протекание болезни.

Стабилизация состояния пациента проводится с помощью муколитических средств. Постепенное разжижение мокроты облегчает откашливание. Для ускорения очистки бронхов через 4-5 дней применения муколитиков назначаются отхаркивающие средства.

Нарастание одышки на фоне терапии затяжного кашля при обструктивном бронхите – показание к госпитализации ребенка. Самостоятельное лечение в данном случае неуместно из-за риска усугубления состояния малыша.

Советы по лечению продолжительного кашля

Чем лечить затяжной кашель у ребенка? Для устранения непрекращающегося симптома сначала нужно установить причину возникновения, а уже потом подбирать соответствующую терапию.

Рекомендации и советы:

• Достаточное употребление жидкости ребенком. Влага способствует разжижению слизи в дыхательных путях, что ускоряет выздоровление;
• Минимизация контакта с аллергенами. Если ребенок страдает от гиперчувствительности к пыльце, отдельным фруктам или продуктам, нужно исключить взаимодействие с ними;
• Увлажнение воздуха. Сухость в помещении на фоне запыленности – провоцирующий фактор, вызывающий рефлекторное сокращение бронхов даже у здоровых взрослых людей;
• Регулярное обследование у врача. Длительное сохранение соответствующей патологии – повод пройти комплексное обследование респираторной системы;
• Использование отвлекающих процедур – контрастный душ, парка ног и тому подобное.

Среди медикаментозных препаратов используют три группы средств:

1. Муколитические медикаменты. Механизм действия базируется на разжижении мокроты. Примеры – Амбробене, Гербион, АЦЦ;
2. Отхаркивающие средства. Препараты стимулируют работу эпителия, ускоряя отхождение мокроты. Примеры – Лазолван, Амброгексал, Бромгексин;
3. Противокашлевые. Лекарства влияют на центральную нервную систему, угнетая соответствующий рефлекс. Примеры – Коделак, Синекод, Тусидил.

Наибольшую популярность обрели комбинированные средства, которые одновременно совмещают муколитическое и отхаркивающее воздействие. Подбор соответствующих медикаментов и доз проводится в индивидуальном порядке.

Решение проблемы с помощью народных средств

Вылечить затяжной кашель у ребенка иногда довольно трудно. Для улучшения состояния маленького пациента родители интересуются эффективными народными средствами. Традиционная медицина настаивает на вторичности соответствующего подхода к оздоровлению из-за отсутствия доказательной базы, подтверждающей целесообразность назначения натуральных лекарств.

Важно! Вариантов народного лечения затяжного кашля существует достаточно. Главное – при терапии ребенка соблюдать осторожность. Перед применением любого метода стоит проконсультироваться с врачом.

Среди пациентов популярны следующие народные средства:

• Молоко с медом. Теплый напиток рекомендуется пить перед сном. Проблема будет проходить за счет прогревающего воздействия и дополнительного успокаивания рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей;
• Чесночно-луковая настойка. Эффективное противопростудное народное средство. 5-6 перемолотых зубчиков чеснока и 1 головку лука заливают 200 мл водки. Через 2 недели выдержки жидкость употребляют по 1 чайной ложке трижды в день после еды;
• Горчичники. Суть методики заключается в локальном прогревании дыхательных путей ребенка с увеличением кровоснабжения.

К каким врачам идти и какие анализы сдавать?

Длительно сохраняющаяся патология заставляет родителей традиционно обращаться к педиатру. При обнаружении первопричины проблемы доктор назначает соответствующее лечение. Однако в 50-60% случаев понять, почему малыш долго кашляет не так просто.

Для дифференциальной диагностики и верификации причины симптома врач проводит следующие обследования:

• Общий анализ крови. Исключается или подтверждается наличие воспалительного процесса в организме пациента;
• Рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
• Флюорография;
• Спирометрия – метод диагностики респираторной системы, позволяющий оценить дыхательную функцию ребенка;
• Биохимический анализ крови.

При необходимости доктор назначает дополнительные процедуры (ЭКГ, компьютерная томография, УЗИ органов брюшной полости).

Важно! Кроме педиатра, для исключения или подтверждения диагноза приглашается пульмонолог, фтизиатр, инфекционист и другие специалисты при необходимости. Затяжной симптом нередко является проявлением патологии, не связанной с нарушением функции дыхательной системы.

Заключение

Длительное сохранение кашля у детей всегда заставляет родителей переживать. Если кашель тревожит ребенка больше двух недель, тогда стоит обратиться к врачу за консультацией. Для устранения симптома нужно понять, почему он возникает. Лечиться необходимо комплексно с применением всех доступных средств, но после консультации врача.

mykashel.ru

Непроходящий кашель у ребенка при отсутствии температуры

Если сухой кашель без температуры у ребенка долго не проходит, нужно срочно найти объяснение этому патологическому состоянию. Часто причиной продолжительного сухого покашливания летом становится аллергия, в холодное время года — недолеченная болезнь дыхательных органов. Иногда по результатам лабораторных анализов и внешнего осмотра маленького пациента педиатру не удается выявить причину затяжного покашливания. В таком случае малыша направляют на неврологическое обследование.

Почему у ребенка долго не проходит кашель

Понять, почему ребенок кашляет больше месяца и ничего не помогает, без врача невозможно.

Если у малыша нет температуры, то в первую очередь его направят на пробу Манту, чтобы исключить туберкулез. Затем проверят на ряд других патологических состояний.

Аллергия и бронхиальная астма

Непроходящий дискомфорт в горле может быть проявлением аллергии, которая, в свою очередь, является симптомом обострения или развития бронхиальной астмы. Аллергическое покашливание носит приступообразный характер. Обычно появляется ночью, когда малыш принимает горизонтальное положение. Состояние сопровождается удушьем, першением в горле, слезотечением, выделением небольшого количества мокроты.

Инфекции и воспаление органов дыхания

Помимо пневмонии и бронхита, сухой и влажный кашель у ребенка может вызвать паразитарная инфекция. Глисты обитают не только в кишечнике, они могут поражать легкие и даже слизистую гортани. Личинки, передвигаясь по стенкам дыхательных органов, действуют как раздражитель. У ребенка появляется сильный сухой или с обильным выделением мокроты кашель. Таким образом организм пытается очистить дыхательные пути от червей.

Если лечение долгое время отсутствует, снижается сопротивляемость детского организма к болезнетворным бактериям и вирусам. У малыша воспаляется слизистая органов дыхания, появляется насморк, повышается температура тела. Покашливание становится влажным.

Муковисцидоз

Ситуация, когда ребенок кашляет 2 месяца, должна насторожить родителей, особенно если в анамнезе присутствует такой диагноз, как муковисцидоз. Другое название заболевания – кистозный фиброз. Эта системная наследственная патология спровоцирована мутацией гена, отвечающего за работу экзокринных желез, которые вырабатывают слизь. При муковисцидозе нарушается работа печени, поджелудочной железы, кишечника и легких.

Выделяемый железами секрет становится густым и вязким. Его скопление в просветах бронхов и легких приводит к появлению кист. Патологические новообразования представляют собой полости, заполненные воздухом или жидкостью. Симптомы наследственного заболевания могут проявляться у ребенка сразу после рождения частым покашливанием, свистящим хрипом, неправильной формой грудной клетки, нехваткой кислорода и т. д.

Туберкулез

Если сухой изнуряющий кашель 3 недели, но температуры нет, это может быть признаком туберкулеза. Заболевание вызывает палочка Коха. Начальная стадия инфекционной болезни часто протекает практически бессимптомно. Больного тревожит сухое надрывное покашливание, на фоне которого появляется боль в области легких. Температура может быть как нормальной (36.6°C), так и слегка пониженной (35.5°C) или субфебрильной (37.5°C).

Бронхоэктатическая болезнь

Состояние, при котором у ребенка не проходит кашель с мокротой, может спровоцировать деформирование бронхов. Бронхоэктатическая болезнь бывает врожденной и приобретенной. Заболевание поражает людей чаще всего в детском возрасте, преимущественно мальчиков. Приобретенная (врожденная) патология может быть результатом туберкулеза/абсцесса легких или хронического бронхита.

Признаком бронхоэктатической болезни является покашливание с гнойной мокротой, которая отходит после ночного сна. Патология обостряется весной и осенью. Покашливание с мокротой может сопровождаться повышением температуры тела и бессилием. При прослушивании в области легких наблюдаются влажные разной громкости хрипы, которые временно стихают после отхаркивания слизи.

Злокачественные и доброкачественные опухоли грудной клетки

Если покашливание длится у ребенка больше месяца, нужно обследовать его грудную клетку на наличие злокачественных и доброкачественных новообразований. Опухоль в области грудной клетки на ранней стадии никак себя не проявляет. Увеличившись в размере, она начинает теснить соседние органы, в результате у больного появляется хронический сухой кашель. Его голос становится сиплым. Во время дыхания слышны свистящие звуки.

Непроходящий кашель, особенно при отсутствии дополнительных симптомов (насморка, повышенной температуры тела), нельзя оставлять без внимания. Такое состояние может указывать на серьезные патологические процессы в организме.

Подобные же симптомы наблюдаются при бронхиальной астме. Но в данном случае человек ощущает боль в груди как при вдохе, так и при выдохе.

Другие причины

Продолжительный сильный кашель у ребенка может вызвать проблема с нервами. В результате нервного напряжения в бронхах возникает спазм, приводящий к кашлю. Приступы никогда не беспокоят ребенка ночью. В группу риска входят гиперактивные дети старше 3-летнего возраста и подростки. В период полового созревания позывы к кашлю появляются чаще, но со временем исчезают.

Частое покашливание способен спровоцировать слишком сухой воздух в обогреваемом электроприборами помещении. Патологическое состояние возникает на фоне обезвоживания слизистой оболочки дыхательных путей. Кашель сопровождается першением и зудом в горле. Охлаждающая установка также может привести к проблеме с органами дыхания. Резкое переохлаждение провоцирует спазм дыхательных мышц, что приводит к затрудненному дыханию и попыткам откашляться.

Методы диагностики

Непроходящий кашель у ребенка без температуры — повод обратиться к педиатру. Врач прослушает бронхи и легкие на хрипы и другие патологические звуки, оценит жесткость дыхания. Одинаково громкий, четкий вдох и выдох обычно указывает на скопление слизи в легких и бронхах. Уточняют диагноз с применением следующих методов:

• Рентген — подтверждает или исключает воспаление легких.
• Бронхоскопия — показывает состояние слизистой бронхов.
• Лабораторное исследование мокроты — если кашель вызван инфекцией.
• Спирография — определяет объем легких (увеличивается при воспалении).

Что делать, если ребенок долго кашляет

Только врач может решать, чем лечить длительно непроходящий кашель у ребенка. Быстрый результат способна принести комплексная терапия. Поэтому схема лечения кашля должна включать в себя помимо приема медикаментозных средств, регулярные растирания, массаж грудной клетки и спины, ингаляции.

Медикаментозная терапия

Проблема, как вылечить кашель, который 2 недели не проходит, решается путем устранения причины его появления. В схему лечения включаются:

• Антигистамины — ребенку прописывают для снятия отека со слизистой дыхательных путей Супрастин, Тавегил или Зиртек. Противокашлевые препараты Синекод, Интуссин или Глаувент нужны для купирования физиологически не оправданных кашлевых приступов (когда органы дыхания чистые).
• Антибиотики — применяют при воспалении легких, для лечения кашля, который вызвала бактериальная инфекция. Эффективные таблетки Аугментин, Цефтриаксон, Кипферон подавляют жизнедеятельность бактерий, снимают воспаление и отечность со слизистой.
• Гормональные препараты — назначают при закупорке бронхов (обструктивный бронхит). Пульмикорт, Беродуал — эти лекарства используют при сухом кашле для ингаляций. Они устраняют одышку и восстанавливают дыхание.
• Муколитические средства. Чтобы сухой кашель сделать влажным, назначают Тусупрекс, Либексин. При влажном покашливании с трудноотделяемой мокротой прописывают АЦЦ, Лазолван, Проспан.
• Поливитаминные комплексы. Для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости организма бактериям рекомендуются Компливит, Юнивит, Витрум Кидс.

Дренажный массаж

Состояние, при котором кашель у ребенка неделю не проходит, требует проведения дренажного массажа:

• Ребенка укладывают на живот, под грудную клетку подкладывают подушку.
• Массаж начинают с 5-минутного разогрева спины. Ладонями делают разносторонние поглаживания, растирания, легкие похлопывания. Для лучшего скольжения рук применяют детское масло или крем.
• В течение следующих 5 минут ребрами обеих ладоней легко постукивают в направлении от хребта к бокам, от поясницы к лопаткам.
• Завершают массаж успокаивающим поглаживанием.

Народные средства

Если у ребенка не проходит кашель длительное время, то, с разрешения врача, медикаментозную терапию можно дополнить народными средствами лечения.

Лечение кашля народными средствами дает более мягкий эффект. Как правило, все эти методики помогают не только бороться с основной инфекцией, но и усиливают иммунитет.

Например отлично помогут:

• Сироп из репчатого лука. Лук очистить, вымыть, измельчить, с помощью марли выжать сок. Добавить к нему столько натурального меда, сколько получилось сока. Лекарство принимать 3 раза в день по 1 ст. л. Оказывает противомикробный, противовоспалительный эффект.
• Медовый согревающий компресс. Мед наносят на спину. Сверху накладывают компрессную бумагу. Тело обвязывают простой тканью, чтобы компресс держался. Процедуру проводят на ночь до тех пор, пока утром на коже спины вместо капелек воды не будет оставаться мед. Компресс способствует выведению мокроты.

Чтобы быстро купировать приступ сухого кашля, ребенку можно дать немного теплой воды или молока с медом.

Опасные последствия длительного кашля

Кашель затрудняет дыхание, что приводит к кислородному голоданию организма и снижению иммунитета. Эти два фактора способствуют появлению сердечно-сосудистых и инфекционных болезней. Сам по себе кашель не является заболеванием. Это лишь симптом, который вызывают патологические изменения в других органах. Если на длительное покашливание не реагировать, то спровоцировавшая его болезнь примет хроническую форму и будет напоминать о себе по несколько раз в год.

kashelproch.ru

Что делать, если у ребенка долго не проходит кашель, и отчего это бывает?

Органы дыхания постоянно контактируют с внешней средой.  Для борьбы  с внешними вредными факторами (пыль, микробы) дыхательная система оснащена мукоцилиарным клиренсом и кашлевым рефлексом. Пылевые частицы и микроорганизмы в небольшом количестве удаляются со слизью с помощью движения ресничек мерцательного эпителия – так работает мукоцилиарный клиренс.

Кашель играет защитную роль, если бронхиальный секрет образуется в большом объеме или если в дыхательные пути попало инородное тело. В некоторых случаях система дает сбой, и кашель оказывается вреден. Сухой,  приступообразный кашель без выделения мокроты не улучшает  проходимость дыхательных путей, а лишь утомляет ребенка.

Как правило, кашель у детей ассоциируется с простудными заболеваниями. Чаще всего так и бывает, но не всегда.

Почему кашель сохраняется долго?

Кашель возникает при:

• инфекционном воспалении;
• аллергическом воспалении;
• воспалении, которое вызвано раздражающими веществами (дым, газ, холод);
• бронхоспазме;
• закупорке дыхательных путей;
• отеке легочной ткани.

По продолжительности различают:

• острый кашель – до 3 недель;
• подострый кашель – от 3 недель до 3 месяцев;
• хронический кашель – от 3 месяцев и более.

Особенности детского организма влияют на длительность кашля. У детей до 6 лет бронхиальный секрет достаточно медленно продвигается по дыхательным путям из-за:

• высокой вязкости бронхиального секрета;
• низкой подвижности реснитчатого эпителия слизистой бронхов;
• несовершенной работы мышечного аппарата бронхиол;
• нехватки сурфактанта.

Сурфактант – это поверхностно-активное вещество, которое выстилает изнутри стенки альвеол. Благодаря сурфактанту альвеолы не слипаются при дыхании. Сурфактант является одним из компонентов трахеобронхиального секрета.

С 5-6 лет у ребенка долго не проходит кашель из-за:

• бронхоспазма;
• повышенной реактивности бронхов.

Экология напрямую влияет на состояние органов дыхания. Чтобы снизить  гиперреактивность бронхов, рекомендовано пребывание ребенка на открытом воздухе. Например, 2-3 месяца в каникулы желательно находиться за городом.

Хронический кашель чаще бывает вызван совокупностью разных причин, которые не всегда связаны с патологией дыхательного аппарата.

1. Синдром постназального затека. Кашель возникает вследствие раздражения кашлевых рецепторов, располагающихся на задней стенке глотки. При аускультации хрипы не выслушиваются.  Для устранения кашля при синдроме постназального затека требуется устранение насморка. Ринит, как проявление ОРВИ, лечится антигистаминными препаратами 1 поколения (клемастин, супрастин) и противоотечными средствами (галазолин, санорин). В лечении аллергического ринита используют антигистаминные препараты 2 и 3 поколения (кестин, лоратадин).
2. Желудочно-пищеводный рефлюкс. В дыхательные пути попадает пищеводное содержимое, вызывая кашель. Характерен ночной кашель и симптом мокрой подушки.
3. Инородное тело гортани или бронхов. Хронический кашель без предварительного инфекционного заболевания у ребенка заставляет заподозрить инородное тело гортани или бронхов. Для диагностики нужно сделать рентген и бронхоскопию.
4. Хронический бронхит после ОРВИ.
5. Коклюш – инфекционное заболевание, при котором  возникает сухой упорный непродуктивный кашель. В настоящее время все чаще наблюдаются стертые клинические формы: длительный  навязчивый кашель вместо судорожного.
6. Туберкулез органов дыхания. Заболевание начинается со слабости, субфебрильной температуры и сухого навязчивого кашля, длящегося более 3 недель.
7. Бронхиальная гиперреактивность – гиперсекреция, наблюдается после острого бронхита или вследствие повреждения слизистой дыхательных путей.
8. Бронхоэктазы – мешотчатые образования в легких, в которых  скапливается большое количество мокроты. Особенно сильный кашель при бронхоэктатической болезни бывает  утром.
9. Фиброзирующий альвеолит  проявляется сухим кашлем с одышкой, деформацией грудной клетки и признаками легочного сердца.
10. Психогенный кашель – еще одна причина появления регулярного кашля. Психогенный кашель развивается у детей с рецидивирующими бронхитами и в дальнейшем проявляется при стрессовых ситуациях, даже когда инфекционного воспаления уже нет. Он отличается высокой частотой, имеет металлический оттенок, появляется днем и никогда не бывает ночью. Психогенный кашель лечит психотерапевт.

После бронхита

Бронхит –  воспаление бронхов, как правило, вирусной этиологии. При этом сухой кашель постепенно переходит во влажный и через 2-3 недели бронхит проходит. Но бывают случаи, когда у ребенка кашель не проходит 3 недели или месяц.

Перечислим причины, почему у ребенка долго не проходит кашель после острого бронхита:

1. Острый бронхит перетекает в хронический у детей пониженного питания, со слабым иммунным ответом и сопутствующими заболеваниями.
2. У детей раннего возраста сухой кашель сохраняется до 6 недель после бронхитов вирусной этиологии (аденовирус и РС-инфекция).
3. У детей старшего возраста хронические бронхиты вызывают микоплазмы и хламидии – внутриклеточные бактерии. При этих инфекциях сухой кашель сохраняется до нескольких  месяцев и никак не проходит без правильного этиологического лечения.
4. Кашель не проходит более 3 недель при рецидивирующем бронхите, который появляется 2-3 раза в год на фоне ОРВИ. Рецидивирующий бронхит возникает у детей с гиперреактивностью бронхов или с предрасположенностью к аллергии. Характерно, что кашель не проходит месяц, когда другие симптомы ОРВИ (насморк, покраснение зева) уже прошли.
5. Затяжной метапневмонический бронхит – нечастое явление. Кашель  у детей, перенесших пневмонию не проходит месяц и больше из-за функциональных и структурных нарушений в бронхах.

Если кашель после бронхита не проходит 2 недели, то следует продолжать лечение, назначенное врачом, и, кроме того, делать паровые ингаляции, принимать витамины, возможен курс иммуностимуляторов.

После ОРВИ

ОРВИ – это группа воспалительных заболеваний дыхательного аппарата, вирусной этиологии.  Вирусы вызывают воспаление на различных уровнях, в том числе и бронхит.

У детей раннего возраста сухой кашель не проходит 2 недели при:

• респираторно-синцитиальной вирусной инфекции;
• аденовирусной инфекции.

Особенности этих инфекций предрасполагают к длительному течению кашля. Например, РС-инфекция прицельно поражает бронхи и бронхиолы, нарушая проходимость дыхательных путей. Кашель при РС-инфекции длится 2-6 недель.

У детей старшего возраста сухой кашель не проходит 3 недели  на фоне трахеитов и трахеобронхитов, вызванных:

• РС-инфекцией;
• риновирусной инфекцией;
• парагриппом.

Затяжной влажный кашель после ОРВИ долго не проходит вследствие гиперчувствительности кашлевых рецепторов бронхов и гиперсекреции слизи.

Что делать, если ребенок кашляет 3 недели или месяц?

Если у ребенка долго не проходит кашель, при этом предполагается инфекционная природа кашля, то нужно:

• выяснить анамнез заболевания;
• провести физикальное обследование ребенка;
• проконсультироваться с ЛОР-врачом;
• пронаблюдать изменение температуры тела в течение семи дней.

Если кашель не проходит месяц или больше, терапевт или врач-специалист назначит диагностические исследования, делать которые можно, как правило, в поликлинике прикрепления:

• общий анализ крови;
• анализ мокроты при влажном кашле;
• обзорную рентгенограмму органов грудной клетки;
• исследование на коклюш, микоплазменную, хламидийную, респираторно-синцитиальную и аденовирусную инфекции.

Так как дети входят в группу риска по туберкулезу, то по показаниям может быть рекомендована консультация у фтизиатра, который при необходимости назначит дополнительные обследования:

Прежде, чем начать лечить кашель у ребенка, необходимо выяснить причину его возникновения.

Кашель у детей раннего возраста после ОРВИ в первые 2 недели лечат муколитиками, чтобы сделать мокроту более жидкой и улучшить ее эвакуацию (Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол). Со 2-3 недели в терапию включают противокашлевые средства центрального действия (Синекод, Либексин, Стоптуссин).

Антигистаминные средства задерживают вязкую мокроту, поэтому при сухом кашле их использование нецелесообразно.

Что делать, если у ребенка долго не проходит влажный кашель, который обеспечивает санацию дыхательных путей? В этом случае нужна противокашлевая терапия, но только, если этот кашель очень изнуряет ребенка, нарушает его сон или сопровождается рвотой, а также при угрозе аспирации бронхиального секрета.

Противокашлевые препараты центрального действия используются и при сухом изнуряющем кашле, в том числе при коклюше, а также при предстоящих хирургических вмешательствах или бронхоскопии.

Опасность хронизации заболевания

Хроническое воспаление нарушает строение слизистой оболочки бронхиального дерева. Слизь становится более вязкой за счет большого количества гликопротеинов. Накопление вязкой слизи негативно влияет на местный иммунный ответ, а избыточное образование слизи нарушает проходимость дыхательных путей и может вызвать их закупорку. Так формируется очаг хронической инфекции.

При гиперреактивности бронхов или склонности к аллергии есть опасность развития бронхиальной астмы.

Неполное устранение респираторно-синцитиальной инфекции ведет к развитию пневмонии.

Полезное видео

Посмотрите советы доктора Комаровского о том, как праильно лечить ОРВИ у ребенка:

Выводы

1. Кашель – довольно серьезный симптом для ребенка и требует внимания  к себе при любой продолжительности: две недели или два месяца.
2. Но если у ребенка уже долго не проходит кашель, то родители должны заподозрить необычное течение болезни и обязательно обратиться к врачу.
3. Самые разные патологии могут проявиться хроническим кашлем. Только узнав причину кашля, можно выяснить, нужно ли его устранять прямо сейчас и, если нужно, то каким способом.

Вместе с этой статьей читают:

pulmonologiya.com

Что делать, если у ребенка не проходит кашель?

Для получения ответа на этот вопрос необходим врач: только профессионал может точно установить этиологию долго не проходящего кашля, то есть диагностировать заболевание, симптомом которого он является. От этого будет зависеть и лечение, которое может быть симптоматическим (облегчение и ослабление кашля) или этиологическим (устранение причины кашля).

С физиологический и медицинской точки зрения кашель (на латыни - tussis) представляет собой рефлекторную реакцию кашлевого центра головного мозга в ответ на сигналы раздраженных рецепторов дыхательных путей. И такие чувствительные нервные окончания имеются не только в носоглотке или бронхах, но и в зоне диафрагмы, во внешней оболочке сердца (перикарде), в пищеводе и даже в слизистой оболочке желудка.

К числу причин длительного кашля у детей педиатры относят: затянувшиеся респираторные инфекции, хронические формы тонзиллита и синусита, фарингит (в том числе атрофический), трахеит, ларинготрахеит, аденоидит, хронический бронхит, пневмонию, респираторный микоплазмоз или хламидиоз, наличие цитомегаловируса, респираторные аллергозы (аллергические фарингит и трахеит, эозинофильный бронхит и бронхиальная астма).

У детей-грудничков постоянное покашливание в процессе кормления может быть вызвано ротоглоточной или пищеводной дисфагией – нарушением глотательного рефлекса и прохождения пищи в пищевод.

Кашель, который долго не проходит, может свидетельствовать о бронхоэктазе проблемах со щитовидной железой (гипотиреозе), о недостаточности левого желудочка сердца, гастроэзофагеальном рефлюксе, туберкулезе, кишечном дисбактериозе или наличии у ребенка глистов. Наконец, не исключается вероятность, что длительно проявляющийся сухой кашель у ребенка – один из клинических симптомов папилломатоза или кисты гортани, а также начальной стадии доставшего по наследству муковисцидоза.

Теперь вы, очевидно, имеете четкое представление, что делать, если у ребенка не проходит кашель? Совершенно верно, идти к хорошему врачу и обследовать ребенка. Причем, надо быть готовым к тому, что к обследованию может быть привлечен отоларинголог, аллерголог, пульмонолог или гастроэнтеролог.

Следует отметить, что, по данным педиатров, лишь один случай долго не прекращающегося кашля у детей из десяти не связан с инфекционными воспалениями дыхательных путей типа ОРВИ, тонзиллита или бронхита.

Если у ребенка не проходит кашель: возможные варианты лечения

Как видно из всего вышесказанного, кашель кашлю рознь - и не только в смысле его причины. «Количество и качество» кашля могут варьироваться в широком диапазоне особенностей проявления данного симптома: сухой и с мокротой, с хрипами и со свистом, доводящий чуть ли не до рвоты и имеющий вид легкого покашливания…

Что делать, если у ребенка не проходит кашель вследствие инфекционных воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей? В таких случаях необходимо применять лекарственные препараты с муколитическим и обволакивающим эффектами, чтобы сухой кашель (как говорят врачи, непродуктивный) стал влажным (продуктивным). Для совсем маленьких детей (до 2-2,5 лет) этого достаточно: мокроту ребенок выкашляет и тем самым исчезнет фактор, раздражающий кашлевые рецепторы. То есть кашель пройдет. Детям постарше, с учетом часто возникающего спазма бронхов, назначаются мукокинетические (отхаркивающие) и бронхолитические средства. А вот при очень сильном (до рвоты) изнуряющем кашле могут понадобиться препараты, блокирующие рецепторы туссонных зон дыхательных путей или кашлевой центр.

В случае затяжного сухого кашля у детей рекомендуется прием Амброксола (другие торговые названия - Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Амбролитик и др.) или Ацетилцистеина (АЦЦ, Ацистеин, Ацестад).

Дозировка сиропа Амброксол для детей до 2 лет - по 2,5 мл 2 раза в день; 2-5 лет - по 2,5 мл трижды в сутки; после 5 лет - 2-3 раза в день по 5 мл. Назначаемый при ларингите, трахеите и пневмонии Ацетилцистеин подходит и для лечения кашля при муковисцидозе. В инструкциях к данному препарату указано, что его можно применять с двухлетнего возраста, однако педиатры рекомендуют данное лекарственное средство только после 12 лет (по 100-200 мг три раза в день) И если одновременно врач назначил курс антибиотиков, то Ацетилцистеин нужно принимать через два часа после них.

Для снятия приступов кашля при вязкой, с трудом откашливаемой, мокроте, врачи могут рекомендовать комбинированные препараты Гвайфенезин (Туссин) или Аскорил. Гвайфенезин может применяться не ранее двухлетнего возраста. Разовая доза составляет 2,5-5 мл (через каждые 4 часа), максимальная суточная доза – 20 мл; для детей 6-12 лет дозировка удваивается. Принимая данное лекарство ребенку нужно давать больше пить. Аскорил назначается до 6 лет по 5 мл три раза в сутки, детям 6-12 лет - по 5-10 мл. При использовании Нужно учитывать, что оба этих средства повышают выделение мокроты, поэтому при продуктивном кашле их применять нельзя.

Что делать, если у ребенка не проходит кашель с мокротой?

Для облегчения выведения мокроты при влажном кашле нужны средства растительного происхождения, содержащие корень алтея (сироп Алтея), корень солодки, листья мать-и-мачехи и подорожник, трава донника, душицы, дягиля, тимьяна (чабрец). Из этих лекарственных растений готовятся отвары из расчета: одна столовая ложка сухого сырья на 250 мл воды (кипятить 10 минут и 20 минут настаивать под крышкой). Принимать их нужно после еды - по 50-100 л дважды в течение дня.

Хорошо известный Пертуссин (принимается по чайной или десертной ложке трижды в день) содержит экстракт тимьяна, имеющего и противомикробные свойства, и хорошо помогает при сухом кашле – как отхаркивающее и смягчающее. Лекарственное средство растительного происхождения Бронхипрет также содержит тимьян (эфирное масло), а еще экстракт плющат, за счет чего помогает выводить скапливающийся в бронхах секрет. Капли Бронхипрет можно принимать с трех месяцев (по 10-15 капель трижды в день, после еды). После года дозировка составляет 10 капель плюс по одной капле на каждый год жизни.

Не утратили эффективности в облегчении откашливания мокроты нашатырно-анисовые капли, которые следует принимать детям старше 12 лет - по 10-12 капель (предварительно разведя в столовой ложке воды) 3-4 раза в течение дня.

Не стоит забывать и об ингаляциях паром щелочной минеральной воды или обычной пищевой соды (на 500 мл кипятка - столовая ложка), а также ингаляциях с настоем листьев эвкалипта и сосновыми почками (на стакан кипятка - столовая ложка).

Что делать, если у ребенка не проходит кашель, доводящий его до рвоты и не дающий нормально спать? Именно для таких ситуаций предназначены лекарственные средства мукорегулирующего принципа действия, влияющие на кашлевой центр. Например, сироп от кашля Синекод (Бутамират) рекомендовано принимать детям: 3-6 лет - по 5 мл препарата трижды в день, 6-12 лет - по 10 мл, старше 12 лет - по 15 мл три раза в день. Детям до 3 лет сироп применять противопоказано. Разовая доза Синекода в каплях (4 приема в день): детям с 2 месяцев до года - 10 капель, 1-3 года - по 15, а старше 3 лет - по 25 капель. Новорожденным до 2 месяцев данный препарат противопоказан. Прием Синекода может вызывать побочные эффекты (головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, диарею, зуд кожи и крапивницу).

Что делать, если у ребенка не проходит кашель аллергического характера?

Детский аллерголог, который выявил конкретный аллерген, вызывающий у ребенка респираторный аллергоз, очевидно, порекомендовал этот аллерген (кошку, попугайчиков, рыбок, новый шерстяной палас и т.д.) убрать из квартиры. И, конечно, назначил антигистаминный препарат. Лучше всего, если это будет средство последнего поколения, которое который не дает повышенной сонливости и не пересушивает слизистые оболочки (например, Эриус или Цитеризин). Препараты данной группы назначаются индивидуально – в зависимости от интенсивности проявления респираторной аллергической симптоматики.

Кашель аллергического происхождения снимают с помощью ингаляционных препаратов-кортикостероидов (Беклометазон, Беклазон, Будесонид и др.), назначение которых полностью в компетенции лечащего врача.

Мы постарались представить хотя часть того, что делать, если у ребенка не проходит кашель. При том количестве вероятных причин затянувшегося кашля родителям не стоит рисковать здоровьем детей – своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

ilive.com.ua

---

Смотрите также

• Набухшие десна у грудничка фото
• Частое моргание глазами у детей причины
• Прерывание нежелательной беременности
• Неоднородная структура матки что это значит
• Может ли от аллергии у ребенка подняться температура
• Температура у ребенка новорожденного
• Какие антигистаминные можно при гв
• Календарь прививок для детей до 3 лет в россии
• Витамины для беременных какие лучше в 1 триместре список
• У годовалого ребенка понос без температуры и рвоты
• Набухание молочных желез у девочек