Rss  |   О сайте  |  Связаться с нами  
Молочница, или кандидоз у беременной женщины – явление нередкое. Грибок рода Кандида, вызывающий это заболевание, может длительное время находиться в организме здоровой женщины, при этом не доставляя ей никаких неудобств.
Каждая беременная женщина понимает, что нельзя простыть или заболеть. Но что делать, если у вас поднялась температура, течёт из носа и болит горло? Вот несколько простых советов.
Появление УЗИ вроде бы решило проблему определения пола ребёнка, но многие до сих пор верят народным приметам. Некоторые из них очень даже забавные.
Бесплодие – это проблема 12% семейный пар на земле, о которой не принято говорить вслух. В рамках американской недели борьбы с бесплодием участницы родительского форума газеты The Huffington Post высказались, что они думают по этому поводу и какими словами хотят поддержать семейные пары, столкнувшиеся с этой проблемой.
Новости в картинках:


Лечение орви у детей 3 лет препараты и лекарства


Чем лечить ОРВИ у ребенка с 3 года жизни и до 9 лет: отличия и особенности

Симптоматика ОРВИ практически одинакова как для малыша первых трех лет жизни, так и для детей постарше. Многих родителей интересует логичный вопрос: правильно ли назначать однотипное лечение детям до 3 лет и для тех, кому 3 и больше? В статье расскажем о факторах, способствующих заболеванию, и отличиях в его терапии. Какова же схема лечения детей от 3-х лет и старше, пожалуйста, читайте ниже.

Отличия в терапии

Среди врачей устоялось мнение, что чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит вирусную инфекцию. Поэтому если ОРВИ у ребенка в 3 года диагностировано впервые – чем лечить «новую» для него болезнь не стоит решать без консультации со специалистом. Это связано с еще не сформировавшимся иммунитетом и способностью бороться с вирусами извне.

Безусловно, терапия, назначаемая педиатром, должна быть скорректирована с учетом возраста ребенка. Большинство препаратов, в том числе и противовирусных, допустимо применять только с 3 лет. Зачастую врачи назначают такие препараты детям и младшего возраста, но в меньшей дозе.

Как то ни было, но лечение ОРВИ детей всех возрастов требует соблюдения определенных правил. Только тогда результат будет очевиден уже на 3-4 день.

Лечение детей в возрасте от 3 лет до 9 лет после согласования с педиатром может осуществляться в домашних условиях, за исключением тяжелых случаев с осложнениями.

Лечение: общие подходы

Подходы к лечению ОРВИ утверждены Клиническими рекомендациями и практически одинаковы для детей всех возрастов. Корректировку проводит врач с учетом тяжести заболевания и особенностей ребенка. Ниже основные правила терапии.

  • Лечение назначает только врач.
  • Ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением, назначать своему малышу противовирусные препараты, а тем более антибиотики.

    Помните, родитель не врач. Поставить точный диагноз по внешним симптомам практически невозможно. Родительская задача состоит в том, чтобы наблюдать за ребенком и как можно точнее описать доктору симптомы.

  • Не сбивать температуру ниже 38,5. Конечно, все индивидуально: одни дети прекрасно переносят высокую температуру, другие – уже при 37 градусах валятся с ног от слабости, становятся вялыми, не реагируют на родителей, ин невозможно отвлечь или увлечь.

    Доктор Комаровский всегда акцентирует свое внимание на том, что те родители, которые при появлении температуры сразу бросают всю артиллерию на борьбу с 37,5, «не лечат, а калечат». Жар – защитный инструмент организма. Есть температура – организм ведет борьбу с вирусами и бактериями.

    Сбить температуру – значит обречь организм на длительное восстановление. Если при высокой температуре ребенок не высказывает жалоб, активен, у него нет неврологических проблем, то однозначно лучше давать ему больше питья. Жаропонижающее пригодится, если температура будет продолжать расти.

  • Недопустима преждевременная отмена препаратов. Нередки ситуации, когда ребенку стало лучше, и мама самовольно отменяет лечение. В лучшем случае можно получить вторичное инфицирование, а в худшем – тяжелое осложнение. Отменой препарата, а также корректировкой дозы должен заниматься только врач.
  • Сочетание ежедневного орошения и промывания полости носа, как правило, дает положительную динамику в течении заболевания.
  • Не использовать в качестве жаропонижающего средства спиртовые растворы и укус для растирания. Такое самолечение чревато ожогами и отравлениями!

Психологические факторы заболевания

Не стоит забывать и о том, что большую роль в течении и тяжести недуга, да и вообще в рисках заболеть ОРВИ играет социальное и психологическое состояние малыша.

Психологи утверждают, что наиболее уязвимыми считаются дети в возрасте трех лет и старше, которые:

  • потеряли связь с мамой,
  • терпят физические наказания,
  • не находят отклика своим просьбам и потребностям, которых игнорируют, к которым не прислушиваются другие члены семьи,
  • воспитываются в семье, где допустимо кричать на ребенка и других членов семьи.

Дети от 3 до 4 лет

Это как раз тот возраст, когда ребенок «отрывается» от мамы и вынужден пойти в детский садик (3-4 года). Дошколята, как правило, очень болезненно воспринимают расставание с родителями, часто испытывает чувство страха и тревоги. Кроме того, новый коллектив – это взаимообмен бактериями и вирусами.

Мало кому удается пережить период адаптации без формулы «три дня в саду, две недели дома». Дети в этом ворасте чаще других заболевают с началом в их жизни детского сада: капризы и проявление первых симптомов ОРВИ зачастую связаны со сменой привычного образа жизни.

Дети от 5 до 6 лет

В этом возрасте происходит «перерастание» некоторых заболеваний. Частота и тяжесть болезни зависят от того, как часто и как тяжело ребенок болел в предыдущие 2-3 года. Если лечение первых эпизодов заболевания проводилось адекватно, то иммунные клетки прошли правильное «обучение» и смогут грамотно реагировать на последующие вирусные «атаки».

Если ребенок не ходил в сад и в этом возрасте впервые попал в детский коллектив, то, скорее всего, сценарий заболеваемости будет аналогичен тому, по которому болеют дети более раннего возраста. Если же адаптация пройдена, но ребенок продолжает болеть, то это может быть связано с увеличенной нагрузкой на детский организм:

  • развивающие занятия и кружки,
  • спортивные секции,
  • переход из сада в школу,
  • повышенные требования к результатам деятельности малыша.

Порой новый распорядок чреват немалой нагрузкой и, как следствие, ОРВИ, которому «помогли» переутомление и стресс. В этом возрасте важно прислушиваться к своему ребенку. Он говорит вам, что не хочет ходить в садик, идет со слезами, жалуется на детей, воспитателя, еду – ждите ОРВИ. Ведь ребенок подсознательно понимает, что заболеть это единственный выход остаться дома.

Дети 7-8 лет (до 9 лет включительно)

Давно доказана зависимость заболевания от внешних факторов, оставляющих свой отпечаток в жизни маленького человека. Как раз 7 лет – это то время, когда пора отправляться в школу. Дети попадают в новые условия, а это сильная «встряска» для детского организма, который может ответить на нее довольно резко. Например, повышением температуры тела, лихорадкой, общим недомоганием.

Препараты с учетом возраста

Лечение ОРВИ у детей старше 3 лет стоит на трех больших китах: режим, диета и медикаментозная терапия.

Во время болезни важно постараться ограничить двигательную активность малыша, попросить его лечь в кровать и соблюдать постельный режим. Кормить только по требованию. Не хочет есть – не нужно заставлять.

А вот пить нужно много. Это могут быть разнообразные чаи, соки, простая вода.

В комплексе с вышеописанными действиями проводится симптоматическая терапия. Каждому возрасту – своя дозировка препарата.

Противовирусные

Согласно инструкции указанные препараты не применяются для лечения детей. Дозировку назначает только педиатр.

Препарат и его формаДозировка
Арбидол (таблетки и сироп)От двух до шести лет – 2 мерные ложки или 1 таблетка 1 р/день; От шести лето до двенадцати – 4 мерные ложки или 2 таблетки по 50 мг. Таблетки проглатываются строго целиком.
Эргоферон (таблетки)Строго для детей старше трех лет. Таблетки рассасывают, но не глотают целиком. Прием следует начинать как можно раньше при первых признаках болезни. В первые сутки следует рассасывать по одной таблетке каждые полчаса. На вторые сутки объем уменьшается до 1 таблетки 3 р/день.
Римантадин (таблетки, капсулы)Таблетки можно принимать строго с семи лет по 1 таблетке 2 р/день.
Орвирем (сироп)3-7 лет: в первый день назначается по 3 мерные ложки 3 р/день. На второй день достаточно по 3 ч/ложки 2 р/день. На четвертый день лечения доза снижается до 3 ч/ложек 1 р/день. 7-10 лет: 5 ч/ложек 3 р/день в течение курса лечения.
Виферон (ректальные свечи) Виферон 1 – по 150 тыс.МЕ назначаются детям до 7 лет по 1 свечке 2 р/день продолжительностью 10 дней. Виферон 2 – по 500 тыс.МЕ для детей старше 7 лет по 1 свечке 2 р/день.

Жаропонижающие

Перед применением любого жаропонижающего обязательно нужно прочитать инструкцию. Многие препараты этой группы имеют ограничения по возрасту.

Идеальными в применении считаются свечи, они быстрее других всасываются через кишечник в кровь. Сироп начинает действовать через полчаса. Жевательные таблетки подходят не всем из-за содержания химических веществ, способных вызвать аллергию.

Среди самых распространенных медикаментов, снижающих повышенную температуру выделяют следующие.

ПрепаратДозировка в соответствии с возрастом
Парацетамол(Панадол, Калрол, Эффералган)Детям от 1 года до 6 лет назначается по 5-10 мл. Для удобства приема прилагается специальный шприц.
Ибупрофен (Нурофен)3 года(10-16 кг) – 5 мл 3 р/сут 4-6 лет (17-20кг) – 7,5 мг 7-9 лет (21-30 кг) – 10 мл

Антигистаминные

Призваны уменьшит отек слизистых, облегчить заложенность носа, снимают возможные риски возникновения аллергии.

  • Эриус. В форме сиропа назначается детям согласно возрастным ограничениям: 6–11 лет – 5 мл сиропа 1 р/день;
  • Фенистил. Капли. Для детей в возрасте от 3 до 12 лет назначается по 15-20 капель препарата 3 р/день.

Народные средства

Облегчить состояние ребенка помогут рецепты народной медицины. Перед применением стоит проконсультироваться у педиатра на предмет противопоказаний.

Для детей от 3 до 9 лет могут применяться:

  1. Сбор для питья на основе ромашки, лимонника, липы. Каждые полтора часа просите вашего малыша выпивать полстакана отвара.
  2. Лимонный настой с медом и кусочком имбиря. Не рекомендовано детям с высокой чувствительностью к меду.
  3. Облегчить изнуряющий кашель поможет капустный лист, нагретый до комнатной температуры. Нужно намазать его тонким слоем меда и приложить к грудной клетке. Закутать теплым полотенцем и оставить до утра. Процедура противопоказана при повышенной температуре тела.
  4. Отвар шиповника. Засушенные плоды шиповника в количестве 6 ложек необходимо залить кипяченой водой и принимать через 2 часа после настаивания.

Полезное видео

Доктор Комаровский о лечении ОРВИ у детей:

Заключение

  1. Лечение детей после 3 лет начинается с профилактики. Если ребенка планируется отдать в сад или школу, то за полгода до этого события стоит начать готовить малыша к этому событию. Подготовка родителей состоит в понимании того, что ребенок неминуемо начнет болеть. Легкие и средней тяжести ОРВИ до 8-ми раз (некоторые педиатры считают, что до 12-ти раз) в год считаются нормой для здорового ребенка.
  2. Терапия заболевания основывается на соблюдении режима, диеты, создании условий для правильного ухода за малышом и симптоматической терапии.
  3. Консультация врача (хотя бы первичная) при ОРВИ обязательна. Только врач может заподозрить у ребенка осложнения или иное, более тяжелое заболевание. Идеально вести дневник болезни, чтобы фиксировать в нем изменения в состоянии, поведении, настроении и реакциях малыша на лекарственные препараты и «бабушкины» средства, если родители используют их в качестве терапии.

krepyshok.com

Грамотное лечение ОРВИ у детей: препараты, уход и народные средства в борьбе с простудой

Частые острые респираторные вирусные инфекции у детей (до 8 эпизодов за год) расцениваются Всемирной организацией здравоохранения как нормальная ситуация для здорового ребёнка.

Однако если малыш долго болеет или повторно заболел через непродолжительное время стоит обратить внимание на условия, которые сопровождают заболевание (например, соблюдается ли постельный режим, диета, питьевой и температурный режимы, влажность в помещении).

В статье расскажем о существующих подходах к лечению и уходу за больным малышом. Какова же схема лечения ОРВИ и как помочь ребенку легче перенести заболевание, читайте ниже.

Сколько лечится вирусная инфекция

К ОРВИ относится достаточно большой список болезней (более 200-т), каждая из которых имеет свои отличительные черты. Отличаются также и дети: по возрасту, состоянию здоровья, уровню жизни и т.д. Поэтому точно сказать, сколько будет длиться болезнь у каждого конкретного ребёнка и какова будет ее клиника, однозначно нельзя.

Стандарт оказания медицинской помощи заключается в симптоматическом лечении проявившихся признаков: кашля, насморка, болей в горле, головных болей, осиплости, повышенной температуры и пр..

Если вас интересует, как быстро вылечить респираторную вирусную инфекцию, то стандарт лечения здесь один – обеспечить ребёнку максимальный покой сроком до недели, много пить и своевременно реагировать на новые симптомы медикаментозными и «бабушкиными» средствами.

Нормой является ситуация, когда болезнь у малышей длится от 5 до 7 дней. Однако, бывают ситуации, когда после 10 дней остаются:

  • высокая температура до 39 и выше,
  • сильный насморк,
  • кашель.

В этом случае требуется обязательное вмешательство врача (например, ЛОРа, пульмонолога). Как правило, сохранение симптомов длительное время свидетельствует либо о присоединении бактериальной инфекции или иной инфекции на фоне ОРВИ, либо об иммунных нарушениях у ребёнка.

Лечение ОРВИ не считается особо сложным, но оно должно быть правильным и обязательно своевременным.

В противном случае у детей могут возникнуть осложнения, которые иногда могут перерастать в хронические заболевания. Поэтому при появлении первых признаков болезни следует обратиться к врачу.

Первая помощь в домашних условиях

Как только у ребёнка стали заметны первые симптомы и до первого визита к педиатру родители могут начать выполнять предварительные процедуры, которые помогут ребёнку легче перенести и оправиться после болезни.

Первое, что нужно – это организовать постельный режим. Это лучшее средство, которое поможет быстрее поправиться и минимизирует нагрузку на болеющий организм. Некоторые особо непоседливые дети не дают такой возможности, в этом случае нужно по крайней мере сократить их активность. При болезнях группы ОРВИ происходит интоксикация организма, а активные игры могут способствовать:

  • росту температуры,
  • плохо сказаться на самочувствии в целом,
  • привести к головной и мышечным болям.

В комнате, где находится больной ребенок, нужно регулярно проветривать и проводить влажную уборку (лучше всего – дважды в день). Это уменьшит скопление вирусов в воздухе и поможет не только быстрее выздороветь заболевшему ребёнку, но и уменьшит риск заражения других членов семьи.

Помощь народными средствами

Помимо традиционных медицинских препаратов, которые пропишет врач, существует ряд народных средств. Начало ОРВИ, как правило, острое, поэтому до начала медикаментозного лечения можно облегчить состояние ребенка средствами народной медицины.

С этой задачей также может справиться гомеопатия. Что дать при первых признаках болезни (из гомеопатических средств), может подсказать фармацевт.

Одним из самых распространённых средств является отвар шиповника с мёдом и лимоном. Напиток очень просто приготовить, и он сочетает в себе несколько важных свойств. Шиповник и лимон являются богатыми источниками витамина C, который обладает мощным антиоксидантным действием и является важным инструментом в улучшении самочувствия.

Мёд известен целым рядом целебных свойств, среди которых смягчающее воздействие на горло и дезинфицирующий эффект. Напиток с мёдом и лимоном приятен на вкус – многие дети пьют его с удовольствием.

Успокоить кашель можно при помощи настоя из шалфея и молока. Как известно, шалфей входит в состав многих грудных сборов применяемых именно с этой целью.

Прекрасным народным средством, которым можно пользоваться при лечении заболеваний этого типа, является облепиха. Её ягоды помимо всего прочего содержат витамины С и Е (оба – мощные антиоксиданты), а также некоторые витамины из группы B (B1, B2, B9).

Будут также полезны различные витаминные чаи. Например, сбор, приготовленный из ромашки, липы и лимонника. Этот отвар поможет справиться с интоксикацией и, как следствие, избежать её неприятных и опасных последствий.

Существует также много других народных средств, однако предпочтение стоит отдавать тем, которые согласованы с врачом и не вызывают аллергии.

Чем кормить

Лечение ОРВИ у детей предполагает также соблюдение режима питания. Не стоит бояться, что ребенок без привычной еды ослабеет. Гораздо опаснее давать пищеварительную нагрузку на борющийся с инфекцией организм.

Поэтому, если ребенок не хочет кушать (даже свои любимые блюда), стоит прислушаться и не настаивать. Особенно, если у малыша держится высокая температура.

Процесс переваривания пищи требует большого количества энергии. Организму трудно справляться и с этой задачей, и с выздоровлением одновременно. Во время болезни приоритет разумнее отдать борьбе с инфекцией.

Довольно часто дети отказываются от твёрдой и тяжёлой пищи. Поэтому питание во время болезни должно отличаться от традиционного. В рационе следует избегать продуктов животного происхождения. Лучше и полезнее предложить ребёнку нежирные продукты, которые легко усваиваются. Диета при ОРВИ должна включать:

  • овощные бульоны и отвары,
  • фруктовые пюре,
  • морсы и компоты,
  • нежирную рыбу,
  • нежирные йогурты и другие кисломолочные продукты (лучше всего с бифидобактериями).

Сестринский уход

Не менее важным, если ключевым в лечении, является соблюдение принципов правильного ухода за малышом во время лечения. Если ребенок заболел, то помимо упомянутых постельного режима, проветривания и влажной уборки, нужно обеспечить:

  • спокойную обстановку. В комнате стоит воздержаться от просмотра телевизора, громких разговоров и подобных раздражителей;
  • обильное питьё. Врачи рекомендуют пить каждые 20-30 минут;
  • регулярную смену одежды и постельного белья. Как только температура начинает спадать, дети начинают сильно потеть. Очень важно в это период вовремя и достаточно быстро их переодевать и при необходимости перестилать постель;
  • человеку, который ухаживает за ребёнком, рекомендуется носить медицинскую маску. Все прочие контакты нужно свести к необходимому минимуму.

Как лечить: препараты

Лучшие лекарства против вирусной инфекции это те, клиническая эффективность которых доказана и отвечает международным правилам GCP. Таких лекарств на сегодняшний день единицы.

Противовирусные препараты делятся на несколько групп:

  • имеющие прямое действие по отношению к вирусу,
  • стимулирующие выработку интерферона и непосредственно интерфероны (эффективность доказана исследованиями «в пробирке», не имеют признанных медицинским сообществом доказательств эффективности),
  • гомеопатические (не признаются в качестве эффективных научной медициной).

В качестве гомеопатической поддержки могут назначаться «Оциллококцинум» или «Афлубин». Они подходят даже для совсем маленьких детей. Однако решение давать ли противовирусное средство малышу, остается на усмотрение родителей, поскольку их эффективность не доказана.

Обычно основу лечения, которое предлагают врачи, составляют противовирусные препараты:

  • Виферон,
  • Изопринозин,
  • Цитросепт,
  • Ремантадин.

Все эти препараты подходят для детей от года.

«Точечные» противовирусные лекарства существуют от нескольких заболеваний, например, гриппа или мононуклеоза. Противогриппозные препараты, официально зарегистрированные на сегодняшний день, это осельтамивир и занамивир (ингибиторы нейроминидазы). Их назначению предшествует тест на наличие вируса – мазок из глотки.

Малышу также могут прописать иммуномодулирующие (например, Кипферон (его аналоги) или Циклоферон) или иммуностимулирующие препараты (например, Глутоксим или Полудан).

Их назначение состоит в том, чтобы активизировать внутренние защитные механизмы. Они являются сильными биологически активными агентами и не являются полностью безвредными (стандартизированные клинические испытания по данным препаратам не проводились).

Дополнительными признаками необходимости назначения таких препаратов могут служить такие признаки, как:

  • посеченные волосы тусклого цвета,
  • ломкие, постоянно расслаивающиеся ногти,
  • шелушащаяся кожа.

О наличии подобных проявлений у ребенка стоит обязательно сообщить врачу. Схема приёма определяется врачом в зависимости от поставленных задач и возраста. Например, Циклоферон для профилактики педиатры могут назначить принимать в 1 раз в сутки за полчаса до еды:

  • 4-6 лет принимают по одной таблетке за приём (150 мг/сут),
  • 7-11 лет принимают по 2 таблетки за приём (до 450 мг/сут),
  • от 12 лет и взрослые по 4 таблетки за приём (до 600 мг/сут).

Назначают также антигистаминные препараты:

  • Супрастин,
  • Зиртек,
  • Зодак,
  • Гисманал (последние три более новые).

Это делается для того, чтобы снять отёчность носа, которая часто возникает при вирусных инфекциях. Подходит для детей до года. Поскольку единое лекарство от ОРВИ не синтезировано, для лечения детей, как правило, предлагается комплекс препаратов, снимающих его симптомы.

Что принимать дополнительно

Некоторые врачи прописывают препарат «Полисорб». Это средство обладает специальным терапевтическим эффектом, оно выводит из организма токсины различного происхождения. Подходит для детей до года и старше.

В списке препаратов также могут быть:

  • «Умлакор» – противомикробный препарат нового поколения. Подходит для детей от одного года;
  • «Мирамистин» – антисептик местного действия могут прописывать как для лечения, так и для профилактики ОРВИ (рекомендуют давать его детям от трёх лет);
  • «Полиоксидоний» – ещё один препарат, который используется для профилактики заболеваний. Этот препарат можно применять для детей, достигших возраста 6 месяцев;
  • «Ацикловир» – назначается детям от 2-х лет при выявлении вируса типа Herpes simplex, как инфекционного агента. Таблетки также активны в отношении вирусов Varicella zoster и Эпштейна-Барр;
  • «Бронхомунал» – имеет иммуномодулирующее действие и назначается при рецидивах бронхита, отита, тонзиллита, ринита, синусита, фарингита и ларингита;
  • «Аминокапроновая кислота» внутрь (внутривенно) назначается при стационарном лечении ребенка. Показаниями к применению являются кровотечения и заболевания органов с геморрагическим синдромом. В качестве профилактического средства используется при переливании крови.

Антибиотики

Поскольку болезни этой группы является вирусной инфекцией, то антибиотики на неё не действуют (их применяют в отдельных случаях, как правило, это связано с возникающими осложнениями). Антибиотик также не может предотвратить бактериальные осложнения.

С этими утверждениями согласен и доктор Комаровский. В своих выступлениях доктор подчеркивает, что антибиотики предназначены для подавления деятельности болезнетворных бактерий. Необходимость в них может появиться, если начнётся осложнение. В этом случае активность микробов стремительно возрастает. Иногда это может происходить и во время первичной болезни из-за снижения иммунитета.

Чтобы выяснить, какой антибиотик лучше дать малышу, необходимо провести бакпосев мокроты или выделений из носа ребёнка и лабораторные исследования на чувствительность бактерий к тем или иным препаратам.

Список

Могут применяться у детей:

  • Амоксиклав,
  • Аугментин,
  • Оскациллин.

Эти три препарата относятся к группе пенициллинов. Они очень легко и быстро усваиваются организмом и поэтому начинают действовать почти сразу после приёма. Эффективнее всего эти лекарства работают для лечения пневмонии у детей.

Следующие препараты из группы цефалоспоринов. Эта группа известна своей способностью снижать активность наиболее стойких бактерий:

Следующие препараты относятся к группе тетрациклинов. Препараты этой группы воздействуют на белковые клетки внутри бактерий и за счёт этого не дают им размножаться:

  • Доксициклин,
  • Морфоциклин.

Когда давать антибиотики может определить только лечащий врач или наблюдающий терапевт. Все эти препараты имеют одно общее противопоказание – возраст до трёх лет. Почечная недостаточность в тяжелой форме и заболевания печения также являются противопоказанием для приёма данных лекарственных средств ребёнком.

Как правильно лечить

Есть ли возможность ускорить процесс выздоровления ребёнка от ОРВИ? Всё зависит от каждой конкретной ситуации, но есть несколько универсальных правил, которые помогут облегчить его и не допустить возникновения осложнений:

  1. Покой и комфорт для малыша. Борьба с инфекцией – это серьёзное испытание, которое отнимает много сил у организма. Поэтому важно убрать всю лишнюю нагрузку, как физическую, так и умственную.

    Конечно, больной ребёнок не должен быть прикован к постели и лишён всякого общения. Речь о том, чтобы воздержаться от активных игр, обучающих занятий и другого времяпрепровождения такого рода.

  2. Промывание носа. Сегодня не составляет труда найти детские капли в нос в любой аптеке или самостоятельно приготовить для ребёнка раствор для полоскания из соды и соли. Смешайте четверть чайной ложки соды с таким же количеством соли в стакане тёплой воды и домашнее средство от насморка готово.
  3. Обильное питьё. Пить можно всё, что угодно: воду, компоты, кисели, соки, чаи. Единственное общее правило для любого напитка – он должен быть тёплым (не холодным и не слишком горячим). Тёплая жидкость согреет ребёнка и поможет вывести токсины.
  4. Ингаляция. Прекрасное средство очистки дыхательных путей. Один из важнейших плюсов этого метода в том, что тёплый пар разжижает мокроту в лёгких и бронхах. Противопоказание для применения этого метода – повышенная температура. При ларингите и крупе показаны ингаляции теплой щелочной водой или физраствором (горячие ингаляции, наоборот, запрещены, поскольку могут обжечь слизистую и спровоцировать приступ кашля).
  5. Не следует слишком рано сбивать температуру. Повышение температуры – это способ организма побороть инфекцию. Это сигнал для врачей, что иммунная система функционирует правильно.

    Однако нужно помнить, что повышение температуры до 39 и выше может вызвать судороги у ребёнка. Чтобы облегчить состояние малыша и не дать температуре подняться слишком высоко рекомендуется делать компрессы и растирать тело ребёнка прохладной водой (использовать для этой цели водку или уксус недопустимо).

Острая респираторная вирусная инфекция — история болезни

Что давать для устранения кашля

Лечить кашель как таковой не нужно. Кашель – это защитная реакция, с помощью, которой организм избавляется от мокроты. С другой стороны необходимо очень внимательно следить за его характером. Он бывает трёх видов:

Средства

Сухой или непродуктивный кашель появляется в начале болезни, когда в бронхах или лёгких не успевает образоваться мокрота. Иногда при таком виде кашля врачи назначают:

  • Бронхолитин,
  • Туссин плюс,
  • Либексин.

Это делается, чтобы облегчить состояние больного малыша. Препараты подходят для детей от 6 лет. Также могут прописать «Эреспал». Этот сироп не только смягчает кашель, но и обладает противовирусным действием. Подходит для детей от 2 лет.

Как только кашель становится влажным и малыш может откашляться, основной задачей является удержание его на этой стадии. Для этого применяют разного рода ингаляции, обильное питьё.

Детям с 6-7 лет прописывают смягчающие пастилки:

  • Фарингосепт,
  • Септифрил,
  • Ингалипт,
  • Орасепт,
  • Фарингоспрей (последние три – малышам более раннего возраста).

Если не удаётся избежать лающего кашля, который является верным признаком ларингита, ребёнку прописывают:

  • Стоптуссин,
  • Либексин,
  • Глаувент.

Подходят для детей от 4 лет.

Как лечится насморк

Одной из важных проблем при лечении от ОРВИ является насморк. Самым распространённым способом лечения у детей является промывание носа.

Для этого можно приобретать обычный физраствор, или капельки для промывания на основе морской воды. К ним относятся:

  • Аквамарис,
  • Салин,
  • Физиомер,
  • Аквалор и др.

Подходят для детей любого возраста. Что касается сосудосуживающих средств, то лучше если это будут капли на основе оксиметазолина (его аналогов). Для малышей лучше использовать пипетку, а само закапывание практиковать и не более 5-ти дней для исключения привыкания.

В случае отдельных лор-заболеваний врачом может быть рекомендован Назонекс. Показаниями для его назначения являются детям:

  • аллергический ринит (сезонный или круглогодичный),
  • острый риносинусит,
  • назальные полипы.

Что делать, если у малыша понос

При заболеваниях ОРВИ может случиться диарея. Происходит это нечасто и только при определённых инфекциях. Однако если этот недуг поразил малыша, меры помощи должны определяться только лечащим врачом.

Пока прописанные средства не начали действовать, можно облегчить состояние ребёнка следующими способами:

  • обильное питьё. Это необходимо, чтобы уберечь реьёнка от обезвоживания;
  • применение сорбентов. Для малышей это может быть Смекта или Энтеросгель. Детям более старшего возраста и взрослым подойдёт Атоксил или активированный уголь;
  • при температуре выше 38,5 принять жаропонижающее;
  • соблюдение диеты. Это простое правило помогает организму ребёнка максимально быстро восстановиться. Рекомендуется ограничить рацион всего несколькими продуктами:
    • куриный бульон,
    • ржаной хлеб,
    • сухари,
    • крекеры без добавок,
    • рисовый отвар,
    • картофельное пюре.

Исключить из рациона стоит все кисломолочные продукты, фрукты и овощи, мясо и рыбу.

Физиотерапия

Иногда при заболеваниях ОРВИ можно применять физиотерапевтические процедуры. Многие из них вполне можно делать детям в домашних условиях. Среди них:

  • ингаляции,
  • массаж,
  • горчичники,
  • горячие ванны для ног (последние два средства являются отвлекающей терапией и не дают лечебного эффекта).

Однако следует помнить, что не всегда и не всем подойдут эти меры. Общее для всех перечисленных процедур противопоказание – высокая температура. Лучше заблаговременно проконсультироваться у педиатра, можно ли делать массаж ребенку или использовать иные относящиеся к физиотерапевтическим средства.

Кроме этого их нельзя применять, если ребёнок страдает:

  • системными заболеваниями крови,
  • гипертонической болезнью 3 стадии,
  • имеет склонность к кровотечениям.

Частые ошибки

Некоторые родители допускают ошибки в лечении ОРВИ. Среди них есть 5 главных, о которых стоит поговорить отдельно.

  1. Родители ставят диагноз вместо врача. Определять, чем именно болеет ребёнок, назначать лечение и прописывать лекарства должен именно педиатр.
  2. Преждевременное сбивание температуры. Для приёма жаропонижающих средств должны быть серьёзные основания, поскольку они мешают организму ребёнка бороться с инфекцией. Наиболее распространённое из них – это повышение температуры выше 38,5.
  3. Неисполнение назначений врача. Получив от врача назначение и рецепт лучше придерживаться именно их. ОРВИ требует комплексного лечения, поэтому ребёнку, как правило, назначается довольно много разных препаратов. Не стоит этого бояться.
  4. Попытки вылечиться исключительно народными средствами. Народные средства, безусловно, хороши, но если не принимать во внимание рекомендаций специалиста, вы рискуете довести болезнь малыша до осложнения. А в этом случае лекарств придётся применять намного больше.
  5. Лечение не доводится до конца. Если прошли основные симптомы, это не означает, что болезнь побеждена полностью. Да и организму ребёнка требуется время, чтобы полностью восстановиться и вернуться к нормальному функционированию. Стандартный цикл воспалительного процесса – 21 день. Именно в течение этого времени детям следует придерживаться щадящего режима времяпрепровождения и питания.

Полезное видео

Доктор Комаровский рассказывает о лечении ОРВИ у ребенка:

Заключение

  1. Подход к лечению заболеваний типа ОРВИ у детей системный. Он включает медикаментозную терапию, правильный уход за ребёнком, соблюдение постельного режима и диеты, а также факультативную терапию народными средствами.
  2. В ряде случаев на фоне ОРВИ могут развиться другие заболевания, поэтому важно проводить лечение малыша под наблюдением участкового педиатра (если допустимо домашнее лечение), а также соблюдать врачебные предписания и не пускать болезнь на самотек.
  3. Если состояние ребёнка по истечение 5-7 дней не дает положительной динамики, в худшую сторону изменился характер кашля, начались проблемы с дыханием, стоит незамедлительно рассказать о новых симптомах лечащему врачу. Ребёнка важно также вовремя показать узкому специалисту, если к тому есть показания участкового педиатра.

krepyshok.com

Лечение и признаки ОРВИ у детей: как лечить у детей 2 лет, какими препаратами

Лечению ОРВИ у детей необходимо уделять должное внимание, учитывая то, насколько важным является этот вопрос. Во-первых, при отсутствии должной терапии и при ее несвоевременном начале повышается вероятность серьезных осложнений (тем более что детский организм еще не готов самостоятельно сопротивляться болезни). Во-вторых, острыми респираторно-вирусными инфекциями детям приходится болеть иногда до пяти раз в год. Это заболевание весьма склонно к быстрому распространению.

К лечебному процессу – особенно, когда речь идет о здоровье ребенка – нельзя подходить поверхностно. Перед применением того или иного лекарства обязательно следует проконсультироваться с врачом, познакомиться с инструкцией препарата, узнав его показания и противопоказания, прочитать в интернете отзывы других пользователей. Кроме этого, существуют определенные рекомендации, которые следует соблюдать для ускорения выздоровления.

К лечению ОРВИ у ребенка нужно подойти серьезно и ответственно

Рекомендации и симптомы

Итак, лечение ОРВИ у детей будет малоэффективным, если не соблюдать следующие рекомендации:

  • Как можно больше употреблять жидкости – кроме обычной питьевой воды полезны травяные, лимонные и малиновые чаи, компоты, а также соки (желательно разбавленные).
  • Не следует кормить малыша «через силу», если аппетит у него отсутствует и кушать он не желает. Пища же должна быть легкоусвояемой. В частности, следует вспомнить о пользе молочной продукции, овощей, фруктов и каш. Обязательным к включению в лечебную диету является чеснок, поскольку в нем содержатся фитонциды, уничтожающие вирусы.
  • Комнату, в которой находится заболевший ребенок, необходимо регулярно проветривать. Это позволит сократить срок болезни и избежать повторного самозаражения. Понятное дело, во время проветривания малыша лучше вывести в другое помещение или тепло одеть.
  • Нельзя забывать также и о влажных уборках, которые помогают очистить поверхности вещей и предметов от осевших на них вирусных агентов. Вот только нежелательно использовать при этом химические моющие средства, чтобы еще больше не навредить детскому здоровью.

Как правило, определить ОРВИ получается по определенным признакам, которые и взрослым иногда тяжело переносить – что уже говорить о детях (особенно, маленьких), которые очень страдают из-за:

  • высоких температурных показателей тела;
  • сильного насморка;
  • приступов кашля;
  • общего недомогания.

Симптомы болезни у детей до 1 года, 2,3,4,5,6,7,8 и 9 лет, в принципе, одинаковые – вот только, чем младше ребенок, тем слабее у него иммунитет (который еще не сформировался в полной мере) и, соответственно, проявления инфекции он будет переносить тяжелее. Разве что маленькие детки, получающие защитные антитела с материнским молоком, оказываются более устойчивыми к воздействию болезни.

Чтобы уменьшить страдания от слишком выраженных симптомов (а некоторые из них – например, слишком высокая температура – вообще могут привести к необратимым изменениям в организме, то есть чрезвычайно опасны для здоровья) врачи назначают препараты для симптоматического лечения ОРВИ.

Что давать ребенку с высокой температурой? С лихорадкой можно бороться посредством жаропонижающих средств. В частности, детям разрешено употребление Панадола, Ибупрофена, Парацетамола и так далее.

Кашель лечится отхаркивающими и противокашлевыми средствами (следует посоветоваться с врачом, прежде чем выбрать подходящий препарат для соответствующей терапии, поскольку это зависит от характера кашля и его причин).

Противовирусные средства

Чем лечить ребенка, если он заболел ОРВИ? В обязательном порядке врач прописывает противовирусные препараты с целью устранения непосредственной причины болезни, то есть вируса.

Эти же средства, как правило, содержат интерферон, или ингибируют этот белок в человеческом организме. Именно интерферон убивает инфекцию, не позволяя ей размножаться.

Чем раньше начать лечение ОРВИ, тем легче с ней получится справиться

Кроме того, лекарства активируют иммунную защиту, как местную, так и общую, вследствие чего вирусу дается достойный отпор.

Лейкоцитарный интерферон

Это лекарство, представленное в виде сухого порошка для разведения в воде и закапывания в нос. Оно продается в ампулах.

Советуем также:   Чем лечить ОРВИ у ребенка в 1 год

Предназначено для того, чтобы лечить грипп и предотвращать его развитие.

Вначале лечебного курса закапывается по паре капель в каждую из ноздрей через каждую пару часов.

Также помогают в лечении вирусного конъюнктивита.

Виферон

Схема лечения ОРВИ у детей предполагает применение суппозиториев Виферон, которые обладают иммуномодулирующим и противовирусным действием.

Наряду с витаминами препарат содержит искусственный интерферон.

Что касается применения, достаточно ставить по две свечки в день притом, что курс составляет 10 суток.

Гриппферон

Вот капли в нос, которые нередко прописывают детям при ОРВИ. Их можно пить даже малышам, не достигшим еще годовалого возраста. Желательно начать применение уже в самом начале болезни. Длительность терапевтического курса обычно составляет 5 дней.

Детям, не достигшим трехлетнего возраста, хватит двух капель трижды в день.

Детям, начиная с 3 лет и до четырнадцатилетнего возраста, тоже нужно давать по паре капель, но уже 4 раза в сутки.

Имудон

Что дать ребенку, которому 2 или 3 года, для лечения ОРВИ? Вполне подойдут эти таблетки, которые можно рассасывать.

Их основное действие направлено на укрепление местного иммунитета в области ротоглотки.

Кроме терапевтической функции средство принимают для профилактики острых респираторно-вирусных инфекций у детей до 3 лет.

Лекарство чудесно справляется с воспалительными процессами, которые сопровождают инфекцию, лечит стоматит, фарингит и ларингит.

Обычно за день надо рассосать 6 таблеток. Разжевывать и запивать не нужно.

Деринат

Чем лечить ребенка, которому 1 или 2 года и который заболел простудой? Врач может выписать капли Деринат, обладающие противовирусным, противогрибковым и антибактериальным действием. Они же восстанавливают ткани, которые были повреждены.

Деринат — эффективное противовирусное средство, используемое для лечения ОРВИ у детей

При гриппе и других ОРВИ положено принимать по 3 капли через каждые полтора часа.

ИРС-19

Это эффективный назальный спрей, укрепляющий местный иммунитет. Кроме лечения активно используется в профилактических целях.

Препарат разрешен детям, начиная с трехлетнего возраста.

В сутки положено не больше пяти впрыскиваний. Курс длится, пока симптоматика инфекций не исчезнет. Впрыскивая средство в нос, нужно держать флакон вертикально – голова ребенка не должна быть запрокинута.

Арбидол

Этот препарат помогает организму вырабатывать необходимое количество интерферона. Детям обычно дают 50-миллиграмовые таблетки:

  • 2-6 лет – достаточно одной таблетки в день;
  • 6-12 лет – нужно пить две таблетки;
  • всем, кто старше 12-летнего возраста (то есть для лечения подростков средство тоже подходит) – выписывают 4 таблетки.

Лечебный курс длится пять дней. Между приемами лекарства должно пройти не меньше 6 часов.

Гомеопатические препараты

Отдельно следует рассказать о пользе и эффективности гомеопатических препаратов, которые также прописывают детям.

Помогают ли эти средства вылечить ОРВИ у ребенка? Вполне. К тому же нельзя не отметить их абсолютную безопасность и отсутствие побочных эффектов. Следует перечислить наиболее востребованные гомеопатические препараты, которые можно применять детям.

Оциллококцинум

Данное лекарство производится французскими фармацевтами. Достаточно одной таблетки в день, которая кладется под язык и держится там, пока не рассосется. лучше всего это делать за четверть часа до еды или спустя час.

Врачи отмечают возможность аллергических реакций у тех, у кого есть индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Антигриппин (Агри)

Выпускается отечественным производителем в виде гранул в двойном пакете (с двумя составами). Отличается противовоспалительным, успокаивающим, а также жаропонижающим действием. Помогает справиться с признаками интоксикации организма (головной болью, ломотой в мышцах, общим недомоганием). Лечит катаральные явления (вроде насморка, кашля и горловых болей). Не позволяет развиваться осложнениям.

Кроме прочего, данное средство применяют для профилактики простудных заболеваний.

Антигриппин отличается противовоспалительным, успокаивающим, а также жаропонижающим действием

Лекарство принимается вовнутрь, независимо от того, когда употребляется пища. Нужно принимать пять гранул каждый раз. При лихорадке – через каждый час из двух пакетов. После того, как температура спадет, через два часа. Курс длится до выздоровления, однако не должен превышать 10 суток.

Афлубин

Производится австрийскими фармацевтами. Выполняет противовоспалительные, иммуностимулирующие и жаропонижащие функции. Не позволяет развиваться бактериальным осложнениям, уменьшает продолжительность интоксикации.

Средство разводится в воде (достаточно столовой ложки) и принимается хотя бы за полчаса до употребления пищи. Прежде чем проглотить, нужно подержать лекарство во рту.

  • Самым маленьким малышам достаточно пить до 8 капель в день.
  • Детям, не достигшим 12-летнего возраста – хватит 24 капель в день;
  • Всем, кто старше 12 лет – необходимо пить до 80 капель в сутки.
Советуем также:   Лечение ОРВИ у ВИЧ детей

Анаферон

Препарат, изготовленный отечественным производителем. Кроме того, что стимулирует иммунную систему, успешно борется с вирусами.

Таблетку следует рассасывать: поначалу принимают по одной таблетке через каждые 30 минут, а затем достаточно трех штук в день.

Средство используют не только в лечении, но и для предотвращения заражения острыми респираторно-вирусными инфекциями.

Грипп-Хель

Лекарство от немецких фармацевтов. Борется с воспалениями и стимулирует иммунную систему. С его помощью лечат гриппоподобные состояния, включая головную боль, лихорадку, недомогание и потерю аппетита.

Принимать желательно уже при первых признаках ОРВИ у ребенка. Достаточно трех таблеток в день, если же случай болезни – острый, в первую пару часов необходимо пить по таблетке через каждые четверть часа.

Эффективным оказывается комбинирование этого лекарства с препаратом Траумель С, а также с Энгистолом.

Инфлюцид

Еще один медпрепарат от немецких фармацевтов. Рассчитан на повышение защитных сил детского организма, борется с воспалениями и помогает справиться с кашлем.

Прежде чем проглатывать таблетку, ее следует немного подержать во рту. Лучше всего это делать примерно за 30 минут до употребления пищи.

Инфлюцид помогает укрепить защитные силы детского организма

Детям, не достигшим 12-летнего возраста, нужно пить по таблетке через каждую пару часов (но так, чтобы в сутки выпивать не более 9 штук). Когда ситуация со здоровьем немного улучшится, достаточно трех штук в сутки.

Сандра

Вот еще одно лекарство от отечественного производителя, которое поможет малышу справиться с ОРВИ.

Особенно стоило бы отметить его жаропонижающее действие, а также способность справляться с воспалительными процессами.

Траумель С

Этот препарат назначают детям при появлении начальных симптомов вирусных инфекций. Его выпускает немецкий производитель.

Он эффективно справляется с отечностью тканей, без чего не обходятся воспалительные процессы. Но средство полезно не только, как первая помощь, но и как лекарство, которое можно принимать на протяжении полного курса лечения (вплоть до выздоровления).

Достаточно трех таблеток в сутки. Их нужно держать во рту, пока они полностью не рассосутся. Лучше всего делать это перед едой (за полчаса), но можно и после приема пищи (когда пройдет не менее часа).

Фарингомед

Данное средство, изготовленное отечественным производителем, помогает облегчить симптоматику инфекционных заболеваний, избавляя людей от отечностей, покраснений и горловых болей.

Детям это лекарство должно понравиться, так как оно представлено в виде приятной на вкус карамели, которую нужно держать во рту, пока она полностью не рассосется.

Вибуркол

Суппозитории от немецкого производителя, которые борются с жаром, утоляют боль и снимают воспаления.

При острой фазе заболевания можно использовать до 6 свечей в сутки. Когда наступит улучшение, достаточно 3 свечей.

Малышам, которым еще не исполнилось полгода, тоже разрешается использование этого медпрепарата, но не более двух суппозиториев в сутки.

Выводы

Как и чем лечить ребенка при ОРВИ, независимо от того, сколько ему лет, родители должны узнать от квалифицированного врача. Пытаться назначать что-то самостоятельно – не просто бесполезно, а небезопасно, так как вместо того, чтобы помочь малышу вы рискуете ему навредить.

Заболевшего ребенка нужно обязательно показать врачу

Как правило, лечение острых респираторно-вирусных инфекций должно быть комплексным, то есть, наряду с приемом различных препаратов понадобится соблюдение определенных рекомендаций. Только в таком случае – при серьезном и ответственном подходе к лечению – можно говорить о возможности скорого выздоровления.

gripptips.ru

Лечение острых респираторных заболеваний у детей

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — большая группа инфекций, которые имеют много общего в патогенезе и путях передачи: речь идет в основном о воздушно-капельных инфекциях, хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи играет не меньшую роль. Этим термином принято объединять острые неспецифические инфекции вне зависимости от их локализации — от ринита до пневмонии. Однако как клинический диагноз ОРЗ требует расшифровки: должно быть указание либо на органное поражение (отит, бронхит, фарингит и т. д.), для которого известен спектр возбудителей, либо на возможную этиологию заболевания (вирусное, бактериальное ОРЗ). Поскольку до 90% ОРЗ вызваны респираторными вирусами и вирусами гриппа в отсутствие признаков бактериальной инфекции оправдан термин «острая респираторно-вирусная инфекция» (ОРВИ) и назначение противовирусной терапии.

По данным авторов серии работ, выполненных под эгидой ВОЗ, в разных странах — как развитых, так и развивающихся — дети раннего возраста ежегодно переносят 5–8 ОРЗ, причем в сельской местности они болеют реже, чем в городах, где ребенок может переносить 10–12 инфекций в год. Дети, которые в раннем детстве реже контактируют с источниками инфекции и поэтому меньше болеют в этот период, «добирают недостающие инфекции» в начальной школе. Констатация этого факта, конечно, не должна быть причиной развития фатализма в отношении ОРВИ — детей следует закалять и по возможности ограждать от источников заражения, полноценно кормить и лечить заболевания (хронический тонзиллит, аллергию), на фоне которых ОРЗ развивается особенно часто. В то же время необходимо всемерно ограждать заболевших детей от излишних терапевтических вмешательств, поскольку именно ОРЗ являются поводом для необоснованного лечения и наиболее частой причиной побочного действия лекарств.

Противовирусные средства

Строго говоря, противовирусная терапия показана при любом респираторно-вирусном заболевании. К сожалению, противовирусные средства, имеющиеся в нашем распоряжении, часто не дают выраженного эффекта, да и легкость большинства эпизодов ОРВИ, ограничивающихся 1–3 лихорадочными днями и катаральным синдромом в течение 1–2 нед, не оправдывает проведения химиотерапии. Но в более тяжелых случаях, особенно при гриппе, противовирусные средства дают определенный эффект и должны применяться шире, чем это считается целесообразным сегодня.

Основное правило применения противовирусных химиопрепаратов — их назначение в первые 24–36 ч болезни, в более поздние сроки их эффект не виден. Основным противогриппозным средством, действующим также и на ряд других вирусов [1], является римантадин, который подавляет репродукцию всех штаммов гриппа типа А. Римантадин также ингибирует репродукцию респираторно-синцитиальных (РС) и парагриппозных вирусов. Рекомендуется; 5-дневный курс из расчета 1,5 мг/кг/сут в 2 приема детям 3–7 лет; по 50 мг 2 раза детям 7–10 лет — 3 раза в сутки — старше 10 лет [2]. В раннем возрасте римантадин используют в виде альгирема (0,2% сироп): у детей 1–3 лет по 10 мл; 3–7 лет — по 15 мл: 1-й день 3 раза, 2–3-й дни — 2 раза, 4-й — 1 раз в день. Эффективность римантадина увеличивается при его приеме с препаратом но-шпа (дротаверином) перорально, в дозе 0,02–0,04 г — у детей 4–6 лет и 0,04–0,1 г — для пациентов 7–12 лет, особенно при нарушении теплоотдачи (холодные конечности, мраморность кожи) [3].

Сходным противовирусным действием обладает арбидол, ингибирующий слияние липидной оболочки вирусов гриппа с мембраной эпителиальных клеток. Он также является индуктором интерферона. Этот малотоксичный препарат можно назначить и при среднетяжелой ОРВИ с 2-летнего возраста: детям 2–6 лет по 50 мг на прием, 6–12 лет по 100 мг, старше 12 лет — по 200 мг на прием 4 раза в сутки. И римантадин, и арбидол сокращают лихорадочный период в среднем на 1 день как при гриппе А2, смешанных инфекциях, так и при не гриппозных ОРВИ [1].

Рибавирин (рибамидил, виразол) — противовирусный препарат, первоначально использовавшийся (в основном в США) как обладающий активностью в отношении РС-вируса при бронхиолитах у наиболее тяжелых больных с неблагоприятным преморбидным фоном (недоношенные, с бронхолегочной дисплазией). Препарат применяется для этой цели в виде постоянных (до 18 ч в сутки) ингаляций через специальный ингалятор в дозе 20 мг/кг/сут; из-за высокой цены и побочных явлений в Европе практически не применяется. Оказалось также, что этот препарат активен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирусов, а также коронавируса — возбудителя тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС — SARS). При гриппе у подростков старше 12 лет его применяют внутрь в дозе 10 мг/кг/сут в течение 5–7 дней. При ТОРС рибавирин вводят внутривенно.

Прогресс в отношении лечения гриппа, вызываемого вирусами как типа А, так и типа В, может быть связан с использованием ингибиторов нейраминидазы озельтамивир — тамифлю и занамивир — реленца. Эти препараты при раннем приеме уменьшают длительность лихорадки на 24–36 ч и обладают профилактическим действием, но опыта их применения у детей (с 12 лет) в России мало, да и в справочниках последних лет о них практически не пишут. Реленца применяется в виде ингаляций порошка (в США с 7 лет) — по 2 ингаляции (5 мг каждая) в день с интервалом не менее 2 ч (в 1-й день) и 12 ч (со 2-го по 5-й день лечения). Тамифлю (капсулы по 75 мг и суспензия 12 мг/мл) у взрослых и детей с 12 лет используется по 75 мг 1 раз в день в течение 5 дней (в США дозы для детей 1–12 лет: весом до 15 кг — 30 мг 2 раза в день, 15–23 кг — 45 мг 2 раза в день, 23–40 кг — 60 мг 2 раза в день). Этот препарат — единственный, к которому чувствителен птичий грипп H5N1, и в настоящее время ряд стран производят его накопление на случай эпидемии, что, видимо, ограничивает его применение при относительно небольшом производстве (Хоффман-Ля Рош, Швейцария, выпускает 7 млн доз тамифлю в год).

Используемые местно (в нос, в глаза) препараты флореналь 0,5%, оксолиновая мазь 1–2%, бонафтон, локферон и другие обладают некоторой противовирусной активностью; они показаны, например, при аденовирусной инфекции. Хотя их эффект оценить трудно, низкая токсичность оправдывает применение этих средств.

Протеолитические процессы, происходящие при синтезе вирусных полипептидов, а также слияние вирусов с мембранами клеток способны ингибировать апротинины — контрикал, гордокс и др., а также амбен. Эти препараты могут использоваться при тяжелых формах респираторных инфекций с высокой активностью воспаления, обычно при признаках ДВС-синдрома (как ингибиторы фибринолиза) и расстройствах микроциркуляции. Амбен входит в состав гемостатических губок. Контрикал используют в дозе 500–1000 ЕД/кг/сут. Применяемые у взрослых олифен и эрисод, входящие в состав препаратов этой группы, у детей пока не апробированы.

Интерфероны и их индукторы обладают универсальными противовирусными свойствами, подавляя репликацию как РНК, так и ДНК, стимулируя одновременно иммунологические реакции макроорганизма. Раннее применение интерферонов способно если и не оборвать течение инфекции, то смягчить ее проявления.

Нативный лейкоцитарный интерферон α (1000 МЕ/мл — 4–6 раз в день в нос в общей дозе 2 мл в 1–2-й день болезни) менее эффективен, чем препараты рекомбинантных интерферонов [4] . Из числа последних перспективно использование гриппферона — интерферона α-2β (10 000 МЕ/мл) с загустителями; его вводят в виде капель в нос — 5 дней, детям до года — по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза — 5000 МЕ), детям от 1 до 3 лет по 2 капли 3–4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная — 6000–8000 МЕ), от 3 до 14 лет — по две капли 4–5 раз в день (разовая доза — 2000 МЕ, суточная — 8000–10 000 МЕ). Введение препаратов интерферона парентерально, практикуемое, например, для лечения хронического гепатита, вряд ли оправдано при подавляющем большинстве респираторных инфекций. Однако в ряде работ показана эффективность при гриппе и ОРВИ ректальных свечей виферон — интерферон α-2β + витамины Е и С. Виферон-1 (150 000 МЕ) применяют у детей до 6 лет, виферон-2 (500 000 МЕ) у детей старше 7 лет — их назначают по 2–3 раза в сутки в течение 5 дней. Виферон применяют и профилактически — у часто болеющих детей [3].

Лаферон — порошок интерферона α-2β — используют в виде капель в нос, а у детей старше 12 лет его вводят внутримышечно по 1–3 млн МЕ.

Помимо арбидола, в качестве индукторов интерферона используют ряд препаратов. Наибольшую популярность у детей старше 7 лет завоевал амиксин (тилорон) — его вводят при первых симптомах ОРЗ или гриппа внутрь после еды по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й, и 4-й день от начала лечения. Детский анаферон — гомеопатические дозы афинно очищенных антител к интерферону α, его применяют по 1 таблетке каждые 30 мин в течение 2 ч, далее 3 раза в сутки, однако убедительных данных о его эффективности пока собрано мало.

У детей, больных ОРВИ, часто приходится лечить первичную герпесвирусную инфекцию, протекающую как тяжелый фебрильный стоматит. У детей с атопическим дерматитом часто развивается экзема Капоши — герпесвирусная инфекция пораженной кожи, также протекающая тяжело. У старших детей ОРВИ — самая частая причина реактивации герпес-вирусов в виде специфических высыпаний на губах, крыльях носа, реже — на гениталиях. Эта инфекция хорошо поддается лечению ацикловиром — его применяют по 20 мг/кг/сут в 4 приема, в тяжелых случаях — до 80 мг/кг/сут или внутривенно по 30–60 мг/кг/сут. Валацикловир не требует дробного введения, его доза для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 500 мг 2 раза в день.

Для лечения ОРВИ на практике применяется значительно большее число средств, в том числе растительного происхождения (адаптогены, БАД, настойки и т. д.). В отношении эффективности подавляющего большинства из них данных не существует, однако с побочными их воздействиями сталкиваться приходится часто.

Антибактериальные средства

Бактериальные ОРЗ у детей, как и у взрослых, относительно немногочисленны, но именно они представляют наибольшую угрозу в плане развития серьезных осложнений. Постановка диагноза бактериального ОРЗ у постели остро заболевшего ребенка представляет большие трудности ввиду сходства многих их проявлений с таковыми при ОРВИ (повышение температуры, насморк, кашель, боли в горле), а экспресс-методы этиологической диагностики практически недоступны. Да и выявление микробного возбудителя в материале дыхательных путей еще не говорит о его этиологической роли, поскольку большинство бактериальных заболеваний вызываются возбудителями, постоянно вегетирующими в дыхательных путях.

В этих условиях, естественно, врач при первом контакте с ребенком склонен переоценивать возможную роль бактериальной флоры и использовать антибиотики чаще, чем это необходимо. Наши данные показывают, что в Москве антибиотики назначают 25% детей с ОРВИ, в некоторых городах России эта цифра достигает 50–60%. Та же тенденция характерна и для других стран: антибиотики при ОРВИ используют у детей в 14–80% случаев [6, 7]. Близкие к нашим данным показатели приводят авторы из Франции (24% [8]) и США (25% [9]). В развивающихся странах антибактериальные препараты при ОРЗ применяются также излишне широко, хотя этот процесс сдерживается более низкой их доступностью. В Китае антибиотики получают 97% детей с ОРЗ, обратившихся за медицинской помощью [10]. Очевидно, что при вирусной этиологии заболевания антибиотики по меньшей мере бесполезны и, скорее всего, даже вредны, поскольку они нарушают биоценоз дыхательных путей и тем самым способствуют заселению их несвойственной, чаще кишечной, флорой [11].

Антибиотики у детей с ОРВИ чаще, чем при бактериальных заболеваниях, вызывают побочные действия — различные сыпи и другие аллергические проявления. При бактериальных процессах в организме происходит мощный выброс ряда медиаторов (например, циклического аденозина монофосфата), препятствующих манифестации аллергических проявлений. При вирусных инфекциях этого не происходит, поэтому аллергические реакции реализуются намного чаще.

Другая опасность избыточного применения антибиотиков — распространение лекарственно-устойчивых штаммов пневмотропных бактерий, отмечающееся во многих странах мира. Очевидно, что неоправданное применение антибиотиков ведет и к излишним расходам на лечение.

Не следует игнорировать и влияние антибиотиков на становление иммунной системы ребенка. Характерное для новорожденного преобладание иммунного Т-хелперного ответа 2-го типа (Тh-2) уступает более зрелому Т-хелперному ответу 1-го типа (Тh-1) в значительной степени под влиянием стимуляции эндотоксинами и другими продуктами бактериального происхождения. Такая стимуляция происходит как во время бактериальной инфекции, так и во время ОРВИ, поскольку и вирусная инфекция сопровождается усиленным (хотя и неинвазивным) размножением пневмотропной флоры [11]. Естественно, применение антибиотиков ослабляет или вообще подавляет эту стимуляцию, что, в свою очередь, способствует сохранению Тh-2-направленности иммунного ответа, повышающей риск аллергических проявлений и снижающей интенсивность противоинфекционной защиты.

Показания к антибактериальному лечению ОРЗ

В рекомендациях профессиональных обществ педиатров большинства стран подчеркивается важность отказа от применения антибактериальных средств у детей с неосложненной респираторно-вирусной инфекцией. В рекомендациях Академии педиатрии США подчеркивается, что антибиотики не используют не только при неосложненной ОРВИ, но и слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менее 10–14 дней [8]. Французский консенсус допускает применение антибиотиков при ОРВИ лишь у детей с рецидивами отита в анамнезе, у малышей в возрасте до 6 мес, если они посещают ясли и при наличии иммунодефицита [9].

В рекомендациях Союза педиатров России указано, что при неосложненных ОРВИ системные антибиотики в подавляющем большинстве случаев не показаны [4]. В этом документе перечисляются наблюдающиеся в первые 10–14 дней проявления болезни, которые не могут оправдать введения антибиотиков.

Вопрос о назначении антибиотиков у ребенка с ОРВИ возникает, если у него в анамнезе есть рецидивирующий отит, неблагоприятный преморбидный фон (выраженная гипотрофия, врожденные пороки развития) или при наличии клинических признаков иммунодефицита.

Ниже приведены признаки бактериальной инфекции, требующие антибактериального лечения:

  • гнойные процессы (синусит с отеком лица или глазницы, лимфаденит с флюктуацией, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит);
  • острый тонзиллит с высевом стрептококка группы А;
  • анаэробная ангина — обычно язвенная, с гнилостным запахом;
  • острый средний отит, подтвержденный отоскопией или с гноетечением;
  • синусит — при сохранении клинических и рентгенологических изменений в пазухах через 10–14 дней от начала ОРВИ;
  • респираторные микоплазмоз и хламидиоз;
  • пневмония.

Чаще, чем эти явные очаги, педиатр видит лишь косвенные симптомы вероятной бактериальной инфекции, среди которых наиболее часто выявляются стойкая (3 дня и более) фебрильная температура, одышка в отсутствие обструкции (частота дыхания выше 60 в 1 мин у детей 0–2 мес жизни, более 50 в 1 мин в возрасте 3–12 мес и более 40 — у детей 1–3 лет), асимметрия аускультативных данных в легких. Такая симптоматика заставляет назначить антибиотик, который, в случае если диагноз при последующем обследовании не подтвердился, следует тут же отменить.

Для стартовой терапии бактериальных ОРЗ используют небольшой набор антибиотиков. При отите и синусите для подавления основных возбудителей — пневмококка и гемофильной палочки назначают амоксициллин внутрь 45–90 мг/кг/сут. У недавно получавших антибиотики детей используют амоксициллин/клавуланат 45 мг/кг/сут, подавляющий рост вероятно устойчивых у этих больных гемофильной палочки и моракселлы.

Острый тонзиллит требует дифференциальной диагностики между аденовирусной ангиной, инфекционным мононуклеозом и стрептококковым тонзиллитом. Для вирусной ангины характерен кашель, катаральный синдром, для стрептококковой — отсутствие кашля, для мононуклеоза — изменения крови. Антибиотики (пенициллин фау, цефалексин, цефадроксил) показаны при стрептококковом тонзиллите; применение амоксициллина нежелательно, поскольку при мононуклеозе он способен вызывать токсические сыпи. Хотя аденовирусная ангина не требует назначения антибиотика, наличие выраженного лейкоцитоза (15–25х109/л) и повышение уровня С-реактивного белка оправдывают их применение во многих случаях.

Бронхит, как правило, представляет собой вирусное заболевание, не требующее антибактериального лечения. Исключение составляют бронхиты, вызванные микоплазмой, при их выявлении показано использование макролидов (азитромицин, мидекамицин и др.). Клиническими признаками микоплазменного бронхита являются:

  • возраст (дошкольный и старше);
  • высокая температура без выраженного токсикоза;
  • обилие крепитирующих хрипов (как при бронхиолите у грудных детей);
  • асимметрия хрипов;
  • неяркий «сухой» катар верхних дыхательных путей;
  • гиперемия конъюнктив («сухой конъюнктивит»);
  • локальное усиление бронхо-сосудистого рисунка на рентгенограмме.

Выбор антибактериальных средств для стартового лечения внебольничной пневмонии также не очень велик, поскольку бoльшая часть «типичных» пневмоний вызывается пневмококком или гемофильной палочкой (исключение — первые месяцы жизни, когда возбудителем могут быть стафилококки и кишечная флора), тогда как «атипичные» формы поддаются лечению макролидами. Выбор стартового антибиотика при пневмонии определяется с учетом вероятного возбудителя заболевания.

При типичной пневмонии (фебрильная, с очагом или гомогенным инфильтратом) применяют:

  • 1–6 мес (наиболее вероятные возбудители — E. coli, стафилококк) — амоксициллин/клавуланат внутрь, внутривенно; цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно;
  • 6 мес–18 лет: нетяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, H. influenzae) — амоксициллин внутрь; тяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, у детей до 5 лет — H. influenzae типа b) — цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно.

При атипичной (с негомогенным инфильтратом) пневмонии:

  • 1–6 мес (наиболее вероятные возбудители — C. trachomatis, U. urealyticum, редко P. carinii) — макролид, азитромицин внутрь, ко-тримоксазол;
  • 6 мес–15 лет (наиболее вероятные возбудители — М. pneumoniae, C. pneumoniae) — макролид, азитромицин, доксициклин (> 12 лет) внутрь.

Патогенетические методы лечения

К этим методам можно отнести вмешательства, применяемые при остром ларингите и обструктивных формах бронхита.

Острый ларингит, круп представляют собой состояния, требующие оценки степени стеноза, о чем судят по интенсивности инспираторных втяжений грудной клетки, частоте пульса и дыхания. Круп 3-й степени требует неотложной интубации, круп 1-й и 2-й степени лечится консервативно. Больному с ларингитом антибиотики не вводят, согласно всемирному консенсусу наиболее эффективно введение дексаметазона внутримышечно 0,6 мг/кг, что останавливает прогрессирование стеноза. Дальнейшее лечение продолжают ингаляционными стероидами (дозированными или через небулайзер — пульмикорт) в комплексе со спазмолитиками (сальбутамол, беротек, беродуал в ингаляциях).

Стеноз гортани может быть вызван эпиглоттитом (в его этиологии основная роль принадлежит H. influenzae типа b) — для него характерны высокая температура и усиление стеноза в положении на спине; назначение антибиотика (цефуроксим, цефтриаксон) в данном случае обязательно.

Затруднение дыхания и экспираторная одышка часто наблюдаются при бронхиолите и обструктивном бронхите, а также при приступе астмы на фоне ОРВИ. Поскольку бактериальная инфекция в таких случаях — редкость, назначение антибиотиков не оправдано. Лечение — ингаляции симпатомиметиков (у маленьких детей лучше в комбинации с ипратропия бромидом) и применение стероидов в рефрактерных случаях — дает возможность справиться с обструкцией за 1–3 дня.

Симптоматическая терапия ОРЗ

Как указано выше, ОРЗ — наиболее часто встречающаяся причина применения лекарств, в частности симптоматических средств, которые занимают бoльшую часть аптечных полок. Важно, однако, четко представлять себе, что одно лишь наличие того или иного симптома не должно быть основанием для вмешательства, надо прежде всего оценить, в какой степени этот симптом нарушает жизнедеятельность и не окажется ли лечение опаснее симптома.

Лихорадка сопровождает большинство ОРЗ и является защитной реакцией, так что снижение ее уровня жаропонижающими средствами оправдано лишь в определенных ситуациях. К сожалению, многие родители да и врачи считают лихорадку наиболее опасным проявлением болезни и стремятся нормализовать температуру во что бы то ни стало. Согласно проведенным нами исследованиям [12], жаропонижающие получают 95% детей с ОРВИ, в том числе 92% детей с субфебрильной температурой. Такую тактику нельзя считать рациональной, поскольку лихорадка как компонент воспалительного ответа организма на инфекцию во многом носит защитный характер.

Жаропонижающие не влияют на причину лихорадки и не сокращают ее длительность, они увеличивают период выделения вирусов при ОРЗ [12, 13]. При большинстве инфекций максимум температуры редко превышает 39,5°. Такая температура не таит в себе какой-либо угрозы для ребенка старше 2–3 месяцев; обычно, чтобы наступило улучшение самочувствия, бывает достаточно понизить ее на 1–1,5°. Показания для снижения температуры [4]:

  • Ранее здоровым детям в возрасте старше 3 мес — при температуре > 39,0°–39,5°, и/или при дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли.
  • Детям с фебрильными судорогами в анамнезе, с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также от 0 до 3 мес жизни — при температуре > 38°–38,5°.

Наиболее безопасным жаропонижающим для детей является парацетамол, его разовая доза составляет 15 мг/кг, суточная — 60 мг/кг. Ибупрофен (5–10 мг/кг на прием) чаще дает побочные эффекты (при сходном жаропонижающем эффекте), его рекомендуют использовать в случаях, когда требуется противовоспалительный эффект (артралгии, мышечные боли и т. д.).

При ОРЗ у детей не применяются ацетилсалициловая кислота (аспирин) — в связи с развитием синдрома Рея, метамизол натрия (анальгин) внутрь (опасность агранулоцитоза и коллаптоидного состояния), амидопирин, антипирин, фенацетин. Нимесулид гепатотоксичен; к сожалению, его детские формы были зарегистрированы в России, хотя они не применяются больше нигде в мире.

Лечение насморка сосудосуживающими каплями улучшает носовое дыхание лишь в первые 1–2 дня болезни, при более длительном применении они могут усиливать насморк, а также вызывать побочные явления. В раннем возрасте из-за болезненности используют только 0,01% и 0,025% растворы. Удобны (после 6 лет) назальные спреи, позволяющие при меньшей дозе равномерно распределить препарат (длянос, виброцил). Но наиболее эффективно очищает нос и носоглотку, особенно при густом экссудате, физиологический раствор (или его аналоги, в том числе приготовленный дома раствор поваренной соли: на 1/2 стакана воды добавить соли на кончике ножа) — по 2–3 пипетки в каждую ноздрю 3–4 раза в день в положении лежа на спине со свешивающейся вниз и назад головой. Орально применяющиеся средства от насморка, содержащие симпатомиметики (фенилэфрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин) используют после 12 лет, с 6 лет назначают фервекс для детей, не содержащий этих компонентов. Противогистаминные препараты, в том числе второго поколения, эффективные при аллергическом рините, ВОЗ не рекомендует применять при ОРЗ [15].

Показанием для назначения противокашлевых средств (ненаркотические центрального действия — глауцин, бутамират, окселадин) является только сухой кашель, который при бронхитах обычно быстро становится влажным. Отхаркивающие средства (их действие, стимулирующее кашель, аналогично рвотному) имеют сомнительную эффективность и у маленьких детей могут вызывать рвоту, а также аллергические реакции — вплоть до анафилаксии. Их назначение скорее дань традиции, чем необходимость, дорогие средства из этой группы не имеют преимуществ перед обычными галеновыми, ВОЗ вообще рекомендует ограничиться «домашними средствами» [15].

Из числа муколитиков наиболее активен ацетилцистеин, но при острых бронхитах у детей нужды в его применении практически нет; карбоцистеин назначают при бронхите — в расчете на его благоприятное влияние на мукоцилиарный клиренс. Амброксол при густой мокроте применяют как внутрь, так и в ингаляциях. Аэрозольные ингаляции муколитиков используют при хронических бронхитах; аэрозольные ингаляции воды, физраствора и прочее при ОРЗ не показаны.

При длительно сохраняющемся кашле (коклюш, упорный трахеит) показаны противовоспалительные средства: ингаляционные стероиды, фенспирид (эреспал). Смягчающие пастилки и спреи при фарингите обычно содержат антисептики, их применяют с 6 лет; начиная с 30 мес используют антибиотик местного действия фюзафюнжин, выпускаемый в аэрозоле (биопарокс) и применяемый как назально, так и орально.

Все еще популярные в России при бронхитах горчичники, банки, жгучие пластыри у детей применяться не должны; при ОРЗ редко возникают показания для физиотерапии. Удивление вызывает популярность галокамер, пребывание в которых имеет целью «ингаляцию паров поваренной соли», как в соляной шахте. Но в соляной шахте на пациента воздействует не соль (которая к летучим субстанциям никак не относится), а чистый воздух, свободный от пыли и других аллергенов; кроме того, находятся там не по 15 мин. Лечение в галокамере не значится и в консенсусе по астме, тем не менее многие поликлиники тратят огромные деньги на их сооружение.

Указанные в этом разделе средства, за немногими исключениями, нельзя считать обязательными при ОРВИ; более того, мы сплошь и рядом сталкиваемся с побочными явлениями, возникшими в результате такого лечения. Поэтому следует взять за правило минимизацию лекарственных нагрузок в случаях нетяжелых ОРВИ.

Проблема ОРЗ в детском возрасте остается актуальной не только из-за их распространенности, но и в связи с необходимостью пересмотра и оптимизации лечебной тактики. Накопленные данные показывают, что преобладающие в практике педиатров подходы по меньшей мере не способствуют становлению иммунной системы ребенка, поэтому пересмотр тактики должен быть в первую очередь направлен на модификацию терапевтической активности, в частности на снижение случаев неоправданных назначений антибактериальных и жаропонижающих средств.

Литература
  1. Дриневский В. П. Оценка безвредности и эффективности новых препаратов для этиотропного лечения и специфической профилактики гриппа у детей. М., 1999.
  2. Дриневский В. П., Осидак Л. В., Нацина В. К. и др. Химиопрепараты в терапии гриппа и других ОРВИ у детей//Антибиотики и химиотерапия. М., 1998. Т. 43. Вып. 9. С. 29–34.
  3. Минздрав РФ, РАМН, НИИ гриппа. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей. СПб, 2004.
  4. Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка: Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
  5. Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotics for colds in children: who are the high prescribers? Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1998; 52: 349–352.
  6. Pennie R. Prospective study of antibiotic prescribing for children. Can. Fam. Physician 1998; 44: 1850–1855.
  7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibiotic prescribing for children with colds, upper respiratory infections, and bronchitis. JAMA 1998; 279: 875–879.
  8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l’enfant. Arch. Pediatr. 2000; 7 (5), 481–488.
  9. Jacobs R. F. Judicious use of antibiotics for common pediatric respiratory infections. Pediatr. Infect. Dis. J. 2000; 19 (9): 938–943.
  10. Li Hui, Xiao–Song Li, Xian–Jia Zeng et al. Pattern and determinants of use of antibiotics for acute respiratory tract infections in children in China. Pediatr. Infect. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР–564.
  11. Острые пневмонии у детей/Под ред. В. К. Таточенко. Чебоксары: Изд. Чувашского университета, 1994.
  12. Шохтобов Х. Оптимизация ведения больных с острыми респираторными инфекциями на педиатрическом участке: Дис. ... канд. мед. наук. М., 1990. 130 с.
  13. Романенко А. И. Течение и исходы острых респираторных заболеваний у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1988.
  14. Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. et al. Increased virus shedding with aspirin treatment of rhinovirus infection. JAMA 1975; 231: 1248.
  15. World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO. 2001.

В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор НЦЗД РАМН, Москва

www.lvrach.ru


Смотрите также

Дети учатся распознавать злость с 15 месяцев
Согласно данным одного из недавних исследований, дети в возрасте 1 года и трех месяцев уже способны распознавать эмоции. Такое умение малыши приобретают благодаря окружающим их людям.
Как распознать и победить агрессию
Если ваш ребёнок долго копается, собираясь в школу, не реагирует на ваши замечания и поручения, намеренно тянет время и молчит, когда вы его зовёте, то налицо все признаки пассивной агрессии. Таким поведением могут отличаться необщительные и плохо идущие на контакт дети. Из-за неумения высказывать то, что их беспокоит и чем они недовольны, дети ещё сильнее замыкаются в себе и всё больше начинают вас нервировать и выводить из себя.
Лидерство – качество приобретенное
Американские учёные установили, что лидером можно стать в процессе воспитания и получения необходимых навыков. Лидерским качествам можно легко обучиться, если захотеть этого. Умение организовывать и управлять людьми и консолидировать внимание на собственном мнении, всего на 30% зависит от родительских генов. Остальную часть лидерских способностей можно получить, приобретая необходимые навыки.
Улучшить речевые навыки детей можно задолго до того, как они научатся говорить
В первые дни жизни, когда ребенок начинает обращать внимание на звуки, лучше всего начать проводить с ребёнком начальные речевые тренировки, чтобы улучшить разговорные навыки и подготовить к изучению языков. Это ускорить увеличение мозговых областей, отвечающих за улучшение восприятия и создание речевого аппарата.
Ученые установили связь между лишним весом и будущим карьерным ростом
Шведские учёные, изучающие статистические данные о демографической ситуации в скандинавских странах определили, что дети, страдающие от лишнего веса, повзрослев, будут зарабатывать на 18% меньше, чем их худые сверстники.
Чем сладости вредны для растущего организма
Предметом очередного исследования ученых стали сладости и их воздействие на подрастающих детей. Учеными из Соединенных Штатов Америки было выявлено, что сладкие продукты наносят непоправимый вред здоровью поколению подрастающих детей.
Проблемы с питанием в младших классах
Учёные установили, что серьёзные расстройства приёма пищи, отказ от неё или неконтролируемое поедание, и связанные с этим булимию или анорексию можно распознать у детей в возрасте восьми лет. Хотя расстройства, связанные с излишним приёмом или отказом от пищи всегда считались проблемами подростков, но признаки их появления можно заметить уже в младших классах.
Почему дети отказываются пробовать новую еду?
Многие дети в возрасте двух лет могут быть подвержены неофобии. Это явление, когда люди боятся пробовать что-то новое. И важно понять, почему и из-за чего у ребёнка возникает такая реакция на новую и незнакомую еду. Это необходимо для того, чтобы однообразный и привычный рацион не привёл детей к ожирению и серьёзным нарушениям со здоровьем.
Как бороться с ожирением у детей
Врачи разработали эффективную схему по борьбе с лишним весом у детей. По принципу применения и функциональной зависимости она схожа с взрослой методикой. Для начала необходимо завести дневник и заносить в него все приёмы пищи и количество еды, которую съедает ребёнок в течение дня. А также отметить насколько активно ребёнок проводит день.
Шоколад помогает подросткам не набирать вес
Испанские учёные заметили связь между количеством шоколада, который употребляют подростки и содержанием жира у них на талии и в теле. Оказалось, что те ребята, которые регулярно едят шоколад, имеют меньшую жировую прослойку, чем подростки, не употребляющие это лакомство.