Лимфаденит на шее у ребенка

Шейный лимфаденит у детей: лечение и причины воспаления лимфоузлов на шее

Наступили холода, злые инфекции кружат по улицам в поисках усталых взрослых и ослабленных детей. Во влажном, загрязненном воздухе улиц возбудители инфекций, вредные вещества, аллергены уличной пыли и продукты сгорания бензина проникают в каждого пешехода практически ежесекундно. Но есть в организме часовые – лимфатические узлы, которые непрерывно на посту, чтобы не пропустить врага. Шейные лимфоузлы, как правило, первыми встречают удар. Развивается шейный лимфаденит.

Характеристика заболевания

Лимфаденит вообще – это воспаление лимфоузлов в месте проникновения возбудителя инфекции или любого патогена, который, попадая в орган, далее током лимфы заносится в лимфоузел. Патоген может быть не чужим, реакция возникает и на собственные клетки, принятые за чужеродные: при аутоиммунных реакциях, опухолевых заболеваниях.

Происходит активация лейкоцитов, находящихся в свободном состоянии в крови и созревающих в лимфоузле. Из-за усиления работы этих иммунных клеток лимфоузел увеличивается, становится заметным, болезненным на ощупь, чего в нормальном состоянии не бывает, поскольку его размер не превышает 1-2 см.

Воспалительный процесс – по сути, война, в которой иммунные клетки бьются с врагом не на жизнь, а на смерть. Заметные внешне изменения в лимфоузлах – лишь ее последствия.

Причины возникновения

Шейный лимфаденит возникает при поступлении в организм патогенов:

через верхние дыхательные пути (нос, глотка, гортань);
верхние отделы пищеварительного тракта (ротовая полость, пищевод);
при инфекционных, аутоиммунных или опухолевых поражениях органов, расположенных в области шеи, например, щитовидной железы;
при поражениях кожи головы и шеи, в том числе раневой инфекции этих областей.

У вас остались вопросы по теме статьи или о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Классификация патологии

Классификации условны и используются для удобства. Шейный лимфаденит (код по МКБ-10: L04.0) характеризуют по локализации конкретных лимфоузлов, которые располагаются, как гроздья, по несколько штук в зонах между мышцами и органами, так же находящимися на шее.

Выделяют глубокий и поверхностный лимфаденит шеи.

К поверхностным лимфоузлам относят:

передние шейные, отвечают за горло и щитовидную железу; расположены по передней поверхности шеи от подбородка до яремной ямки;
заднешейные, расположены на затылке, по задней поверхности шеи; их воспаление может указывать на поражение бронхов;
миндальные, расположены под нижней челюстью, отвечают за миндалины и заднюю стенку гортаноглотки;
поднижнечелюстные, самые часто обнаруживаемые, поскольку воспаляются при распространенных болезнях ЛОР-органов (рините, гайморите, фарингите, отите), языка, слюнных желез, стоматологических инфекциях (стоматите, пародонтите); расположены вдоль нижней челюсти;
заушные, их иногда относят к отдельной группе, а иногда – к шейным узлам; воспаляются при поражениях кожи в области затылка, темени;
подбородочные, отвечают за состояние щек, нижней губы, зубов данной зоны;
надключичные, собирают лимфу от легких, пищевода, сердца, в связи с чем, их воспаление говорит обычно о серьезном заболевании этих органов.

Существует классификация шейных лимфоузлов по уровням их расположения с выделением 6 групп:

1 уровень – подбородочные и подчелюстные;
2 уровень – верхние ярёмные;
3 уровень – средние ярёмные;
4 уровень – нижние ярёмные;
5 уровень – задняя группа;
6 уровень – передняя группа.

Такие анатомические классификации удобны для определения локализации органа, из которого в лимфатический узел проник патоген. Существует деление на неодонтогенные и одонтогенные лимфадениты шеи, связанные с частой их причиной в виде поражения зубов у детей, как молочных, так и постоянных.

Для целей определения этиологии – непосредственной причины, вызвавшей шейный лимфаденит, полезна классификация по виду патогена.

Как любое воспаление, шейный лимфаденит может вызываться неспецифической бактериальной флорой, вирусами и специфическими микроорганизмами: туберкулезной палочкой, вирусом СПИДа, грибами-актиномицетами. Опухолевый и аутоиммунный лимфаденит также относят к специфическим.

По характеру воспаления лимфаденит шеи подразделяют:

серозный (им бывает вирусный или неинфекционный лимфаденит);
гнойный (вызывается бактериями);
геморрагический (протекает с кровоизлияниями в ткани узла);
фибринозный (происходит постепенный некроз лимфоидной ткани с замещением ее тканью, содержащей фибриноген).

По течению воспаление шейных лимфатических узлов бывает острым, на фоне острой инфекции, и хроническим, развивающимся постепенно, при вялотекущих заболеваниях.

При многократных повторных воспалениях заболевание называют рецидивирующим.

Симптомы и признаки

Симптомы инфекционных лимфаденитов у детей, как правило, неспецифичны. Лимфатический узел или узлы увеличиваются в размерах (до фасолины и более), становятся видимыми на шее, иногда с покраснением кожи в области их округлого выпирания. На ощупь кожа здесь более горяча, чем обычно, а сама выпирающая шишка плотная, по сравнению с соседними тканями (инфильтрат). Боль может наблюдаться как в покое, так и при ощупывании увеличенного узла, при движениях головы, если узел прилежит к соответствующей мышце. Например, при поражении подчелюстных узлов из-за боли дети могут ограничивать повороты и наклоны головы.

Напротив, воспаление лимфоузлов шеи туберкулезной этиологии течет вяло и длительно. Ребенок худеет, наблюдается кашель, узлы спаиваются между собой.

При хроническом воспалении шейных лимфоузлов они долго остаются увеличенными, но малоболезненны, не спаяны между собой, подвижны при пальпации.

Диагностика

На это доктору укажут данные о том:

чем незадолго перед развитием симптомов лимфаденита переболел ребенок или продолжает болеть в настоящее время, выезжал ли в страны, где встречаются необычные инфекции;
чем болеет ближайшее окружение ребенка;
как изменился в последнее время вес ребенка, его аппетит, настроение;
какая у него температура;
какова зона проекции лимфоузлов – состояние кожи, увеличение размеров узла, его плотность, болезненность или безболезненность, покраснение (гиперемия), подвижность, спаянность с окружающими тканями;
имеется ли поражение других лимфоузлов (подмышечных, локтевых, паховых);
нет ли нарушений глотания и дыхания, тембра голоса, что может свидетельствовать об увеличении глубоких лимфоузлов шеи и сдавлении ими верхних дыхательных путей.

Все это поможет предположить локализацию, специфический или неспецифический характер воспаления, его этиологию – вирусную, бактериальную, аутоиммунную, эндокринную или опухолевую.

В зависимости от этого врач далее назначит лабораторные и инструментальные методы обследования.

Обязательным является клинический анализ крови, который по количеству и соотношению фракций лейкоцитов позволит сказать, острое или хроническое текущее воспаление, вирусное или бактериальное.

В случае подозрений на патологию щитовидной железы назначают анализ крови для определения уровня гормонов, антител к ткани железы, чтобы подтвердить аутоиммунный характер воспаления.

Если доктор предположит туберкулезную этиологию лимфаденита, нужны данные о проведенных ребенку пробах Манту, диаскинтеста, вакцинации БЦЖ, рентгенографию.

При подозрении на злокачественное новообразование назначают биопсию лимфоузла. Это инвазивный метод, при котором малую часть ткани узла забирают хирургическим путем или иглой, чтобы затем провести микроскопическое и гистологическое исследование.

Возможные осложнения и последствия

При гнойных лимфаденитах на шее осложнениями могут явиться:

периаденит или паралимфаденит – воспаление прилежащих тканей, когда узел спаивается с ними, боль усиливается, подвижность узла уменьшается;
абсцесс, когда вокруг узла формируется капсула с гноем, течение тяжелое, с выраженной интоксикацией (лихорадка, боль, выраженный отек, нарушение движений), прорыв капсулы может привести к сепсису – заражению крови с общим тяжелым токсическим состоянием, требует длительного стационарного лечения;
аденофлегмона – тяжелое воспаление в области шейного лимфоузла, когда гной находится не внутри капсулы, как при абсцессе, а растекается по свободным окружающим пространствам, например, подкожно, и тоже может вызвать сепсис;
некроз ткани лимфоузла – его омертвение с необратимым нарушением специфической структуры и функции, последующим замещением соединительной тканью, образованием некрасивых рубцов;
свищ – при прорыве гноя наружу образуется ход, соединяющий лимфоузел с внешней средой, по которому выделяется гной; течение долгое, свищ трудно заживает, часто лечится хирургическим путем.

Туберкулезный шейный лимфаденит у детей течет продолжительно, поражена большая группа лимфоузлов, иногда не только шейных, но и подмышечных. Возможные осложнения: свищи, некроз, рубцевание окружающих тканей.

Опухолевое поражение чревато распространением лимфогенных метастазов по организму ребенка, прогрессированием рака.

Показания к операции

К хирургическому вмешательству прибегают в случае тяжелых гнойных поражений шейных лимфоузлов, требующих дренирования, промывания антибиотиками, при флегмонах, абсцессах, свищах. Удаляют лимфатические узлы при опухолевых заболеваниях.

Лечение шейного лимфаденита

Терапевтическое воздействие, в первую очередь, должно быть направлено на причину лимфаденита.

Следует остерегаться активного самолечения: любимые родителями согревающие процедуры возможны лишь при серозных, вирусных поражениях, но противопоказаны ввиду опасности осложнений при любых гнойных и опухолевых заболеваниях.

Фармакотерапия

Препараты используют, в основном, для снятия симптомов болезни. При гнойных формах проводят антибиотикотерапию основного заболевания тем препаратом, к которому микроб чувствителен. Если возбудитель не установлен, проводят терапию антибиотиками широкого спектра действия. В тяжелых случаях антибиотики назначают внутримышечно и внутривенно. Грибковое поражение лечат системными противомикотическими средствами.

При установленном туберкулезном поражении специфические антибиотики может назначить только детский фтизиатр.

Наличие онкологии потребует противораковой химиотерапии, аутоиммунные поражения – назначения глюкокортикоидов, иммуносупрессоров.

Симптоматическое лечение

При острых негнойных формах шейного лимфаденита, для снятия неспецифических симптомов при других его формах назначают иммуномодуляторы, противовирусные, антигистаминные и противовоспалительные средства, чтобы снизить отек, температуру, уменьшить болевые ощущения.

Препараты должен назначать только специалист.

Хирургическое лечение лимфаденита

Оперативные вмешательства при тяжелом шейном лимфадените у детей в случае гнойной этиологии сводятся к дренированию узлов, при свищах, туберкулезном, опухолевом поражении – к их иссечению, промыванию соответствующими препаратами, удалению.

Физиотерапия

Нельзя применять физиотерапию при наличии опухолевого заболевания.

В остальных случаях при отсутствии острой интоксикации по показаниям врача могут использоваться противовоспалительные эффекты:

облучения ультрафиолетом;
УВЧ;
флюктуоризации;
терапии ультразвуком;
магнито-лазерной терапии.

Другие способы

Применение растительных средств традиционной медицины или гомеопатии возможно на начальных этапах развития лимфаденита, в отсутствие гнойных форм, в составе комплексной терапии любого лимфаденита для улучшения состояния при интоксикации. Используют настои, экстракты, отвары трав с иммуномодулирующим, антисептическим, противовоспалительным эффектом (крапива, эхинацея, алоэ).

Меры профилактики

Предупредить развитие шейного лимфаденита помогает профилактика инфекций путем закаливания, рационального питания, соблюдения личной гигиены, травматизма (ран, микротравм). Нужно своевременно решать стоматологические проблемы ребенка, адекватно лечить гнойно-воспалительные, тяжелые аутоиммунные и опухолевые заболевания, проводить их специфическую профилактику, избегать аллергенов, действия канцерогенных веществ.

Главным звеном в борьбе с любым лимфаденитом должен быть здоровый образ жизни. Его должны вести сами родители, своим примером привлекая к этому детей.

krohazdorov.ru

Лимфаденит у детей на шее – симптомы, лечение, причины

Лимфаденит у детей на шее представляет собой увеличение регионарных лимфатических узлов в ответ на локальный воспалительный или общий патологический процесс, протекающий в организме. Такое отклонение имеет свои особенности проявления и может быть весьма опасным для здоровья ребенка. Поэтому важно знать причины развития подчелюстного лимфаденита у детей и уметь распознать его симптомы.

Причины лимфаденита на шее

Шейный лимфаденит у детей может иметь инфекционную и неинфекционную этиологию. Данный патологический процесс является одним из самых распространенных явлений в педиатрии, что объясняется морфофункциональной незрелостью лимфатической системы маленького ребенка.

Зачастую подчелюстной лимфаденит развивается у детей в возрасте от 1 года до 6 лет и протекает гораздо сложнее, чем у взрослых. Он не является самостоятельным заболеванием – в большинстве случаев он развивается как вторичная патология, осложняющая течение других болезней.

Основными возбудителями лимфаденита на шее являются гноеродные микроорганизмы. В качестве таковых часто выступают стрептококки и стафилококки.

Причины шейного лимфаденита у маленьких детей делятся на специфические и неспецифические. Вкратце рассмотрим каждую из этих групп.

Неспецифические причины лимфаденита

К таким причинам развития лимфаденита у детей относят:

тонзиллит;
ангину;
острый или хронический синусит (чаще – гнойный или полипозно-гнойный);
отиты;
скарлатину;
дифтерию;
простуду;
грипп;
ветрянку;
паротит и пр.

Причины лимфаденита на шее кроются не только в заболеваниях органов дыхательной системы. Часто к увеличению лимфоузлов у деток приводят и кожные патологии, в числе которых:

пиодермия;
фурункулез;
экзема;
стрептодермия;
гнойные раны или абсцессы.

Существуют и стоматологические причины развития шейного лимфаденита у ребенка. К таковым можно причислить:

стоматит;
пульпит;
кариес;
гнойный нарыв в тканях десны.

Неспецифические причины развития патологического процесса подразумевают, что патологический процесс не всегда затрагивает лимфоузлы. Это означает, что у одного ребенка на фоне того или иного заболевания такое отклонение может иметь место, у другого же оно не проявится.

Специфические причины

Специфические причины лимфаденита на шее у ребенка связаны с непосредственным поражением лимфатической системы. Такое отклонение может развиться на фоне:

туберкулеза легких;
инфекционного мононуклеоза;
сифилиса;
бруцеллеза;
актиномикоза.

Подчелюстной лимфаденит у детей может быть вызван лейкозом, образованием лимфосаркомы, развитием лимфогранулематоза. Помимо этого, патологическому процессу подвержены маленькие пациенты, страдающие от лимфатико-гипопластического диатеза, цитомегаловирусной инфекции, опоясывающего лишая (когда герпетическая инфекция поражает область шеи), а также имеющие хронические формы болезней органов ЖКТ.

Симптомы подчелюстного лимфаденита

Симптомы шейного лимфаденита у детей напрямую зависят от причин его развития. Это не отдельное заболевание, а лишь один из признаков развития такового. Главное отклонение, указывающее на развитие патологического процесса, – увеличение в размерах шейных лимфоузлов.

Однако, заподозрить развитие лимфаденита на шее у детей еще до проявления клинических признаков основного заболевания вполне возможно. Определить его наличие можно по следующим симптомам:

повышение температуры тела сначала до субфебрильных, а затем – до фебрильных (в тяжелом случае и пиретических) значений;
резкое ухудшение общего самочувствия ребенка;
появление симптомов интоксикации организма;
жалобы ребенка на головные боли;
снижение аппетита;
упадок сил;
апатичность, плаксивость, раздражительность;
отечность кожи вокруг лимфатических узлов;
образование флегмоны и ее распространение на другие ткани;
гиперемия кожи в зоне пораженных ЛУ.

Эти симптомы характерны для острой фазы подчелюстного лимфаденита. Если же патологический процесс перешел в хроническую форму, что стало результатом отсутствия лечения его острого течения, он может проявиться:

постоянно увеличенными, уплотненными на ощупь, но безболезненными лимфатическими узлами;
относительно удовлетворительным самочувствием ребенка;
отсутствием или незначительным абсцедированием тканей лимфоузлов.

Шейный лимфаденит, перешедший в хроническую форму, является вялотекущим патологическим процессом. Но это отнюдь не значит, что опасаться за здоровье ребенка родителям не стоит.

Во-первых, такая форма лимфаденита требует продолжительного лечения. К тому же, терапия будет направлена не на полное искоренение патологического процесса, а на его перевод в фазу длительной ремиссии.
Во-вторых, вялотекущий патологический процесс приводит к постепенному разрушению тканей лимфатических узлов. Вследствие этого они со временем атрофируются, а на месте лимфоидной образуется грануляционная ткань.

К какому врачу обращаться при шейном лимфадените?

Шейный лимфаденит у ребенка можно распознать самостоятельно. Для этого достаточно провести пальпацию подчелюстной зоны. Увеличенные лимфатические узлы напоминают твердые круглые «шарики», при прикосновении к которым ребенок ощущает боль.

Однако, самодиагностика не может заменить консультации компетентного медицинского специалиста. Для начала необходимо обратиться за помощью к семейному врачу, который после проведения первичного осмотра и сбора анамнеза может направить маленького пациента к:

отоларингологу;
педиатру;
дерматологу;
инфекционисту;
гематологу;
онкологу.

От причин и симптомов лимфаденита у детей зависит и его лечение. Именно поэтому ребенок должен пройти комплексную диагностику, которая не оставит у лечащего врача сомнений по поводу диагноза и даст ему возможность разработать единственно правильную терапевтическую тактику.

Диагностика

Чтобы назначить адекватное лечение лимфаденита, необходимо точно выявить его первопричину. С этой целью проводят:

клинические исследования крови и урины;
рентгенографию грудной клетки;
УЗ исследование шейных лимфоузлов;
бактериальный посев патологического отделяемого (если таковое имеет место) на определение типа возбудителя заболевания.

Иногда для назначения правильного лечения требуется проведение туберкулиновых проб и забора жидкости из пораженного лимфоузла для дальнейшего цитологического и гистологического исследования. К таким методам диагностики прибегают нечасто – лишь при подозрении на туберкулезное или онкологическое происхождение лимфаденита.

Лечение шейного лимфаденита

Лечение лимфаденита на шее у детей не должно ограничиваться применением лекарств для устранения неприятных симптомов. Конечно, в качестве вспомогательного метода симптоматическая терапия проводится обязательно, но она не может искоренить причину развития данного отклонения.

Лечение подчелюстного лимфаденита зачастую проводится консервативно, но существует ряд случаев, когда маленькому пациенту может быть проведено неотложное хирургическое вмешательство.

Фармакотерапия

Зачастую лечение лимфаденита на шее у маленьких детей требует проведения антибиотикотерапии. Конкретный препарат назначается лечащим врачом в зависимости от основного заболевания и чувствительности выявленных бактерий к активным компонентам лекарства. Самостоятельно начинать лечение данного патологического процесса антибиотиками строго запрещено – для подбора средства необходимо проведение бактериального посева и антибиотикограммы.

Из всех противомикробных фармацевтических препаратов при лечении лимфаденита врачи в большинстве случаев отдают предпочтение:

макролидам – Сумамеду, Азитромицину;
аминогликозидам – Гентамицину, Амикацину;
аминопенициллинам – Амоксциллину;
цефалоспоринам 1 и 2 поколения – Цефазолину, Цефтриаксону, Цефотаксиму и др.

Лечение антибиотиками длится от 5 до 7 дней. При этом подбираются в основном сиропы или порошки для приготовления оральной суспензии. При наличии у ребенка тяжелых заболеваний, следствием которых стал лимфаденит, лечение противомикробными препаратами будет осуществляться путем их внутримышечного введения.

Симптоматическое лечение

Чтобы снять неприятные симптомы патологического процесса, которые подчас буквально выматывают маленького пациента, используются вспомогательные препараты:

Противовоспалительные средства. Малышам до 5 лет назначаются сиропы или суспензии, детям старше 6 лет – таблетки или капсулы. НПВП снимают ломоту в суставах, головную боль и понижают температуру тела. Можно использовать лекарства на основе ибупрофена: Нурофен, Ибунорм, Ибуфен и пр. Дозировка препарата – строго по возрасту!
Иммуномодуляторы растительного происхождения. Помимо укрепления иммунитета, такие средства способствуют лечению многих заболеваний. Особенно это касается патологий дыхательной системы у детей. Эффективными растительными иммуномодуляторами являются препараты Синупрет и Имупрет. Маленьким пациентам их дают в виде капель, старшим детям – в форме таблеток или драже.
Противоаллергические средства – Кетотифен, Лоратадин, Эдем и пр.

Иногда, наряду с антибиотиками, ребенку могут быть назначены противовирусные препараты. Они важны в случае, если речь идет о лечении патологий вирусной этиологии. При этом противомикробные лекарства не отменяются.

Хирургическое лечение лимфаденита

Для лечения гнойного лимфаденита у детей, отличающегося тяжелым течением и стремительным ухудшением самочувствия больного, проводится вскрытие и дренирование полости пораженных патологическим процессом лимфатических узлов. Но такая процедура не всегда оказывается эффективной, к тому же, при определенных заболеваниях ее проведение и вовсе нецелесообразно.

Единственным вариантом лечения в критической ситуации будет удаление лимфоузлов.

Физиотерапия

После прохождения основного курса лечения лимфаденита детям рекомендуется провести ряд физиотерапевтических процедур для закрепления результатов. Физиотерапия назначается как после консервативного лечения, так и после хирургического вмешательства.

Хорошо способствуют восстановлению детского организма сеансы электрофореза с применением препаратов йода, а также УВЧ. Повязки с линиментом Вишневского или Левомеколем и сухое тепло тоже помогают добиться максимально положительной динамики от лечения лимфаденита у детей.

Маленькому пациенту, прошедшему курс терапии, обязательно назначаются мультивитаминные комплексы.

Прогнозы и возможные осложнения

Прогноз на выздоровление при своевременном начале лечения лимфаденита у детей в целом благоприятный.

Главное — не допустить перехода патологического процесса в хроническую форму, чреватую атрофией ЛУ.

Еще одно возможное осложнение невылеченного лимфаденита у ребенка – лимфостаз. Это отклонение, которое характеризуется нарушением процесса оттока лимфы.

Но самыми опасными последствиями чреваты патологии, на фоне которых произошло развитие лимфаденита. Поэтому если было замечено увеличение лимфатических узлов у ребенка, медлить с визитом к врачу нельзя. Чем раньше будет начато лечение, тем более благоприятными будут прогнозы на выздоровление.

Послесловие

Родители должны всегда помнить о том, что симптомы и лечение лимфаденита у детей зависят от того, чем он был вызван. Нельзя бесконтрольно применять антибиотики, противовоспалительные или противовирусные препараты, если у ребенка увеличились ЛУ, поднялась температура и проявились признаки интоксикации организма. Детский организм очень хрупкий, и навредить ему неправильными действиями можно довольно легко.

Часто лимфаденит требует госпитализации ребенка в стационар для того, чтобы обеспечить ему круглосуточный уход со стороны медицинского персонала. Если же врач разрешил проводить терапию амбулаторно, все его рекомендации необходимо выполнять неукоснительно. Ответственный подход к лечению исключает риск возможных осложнений и рецидива опасного для здоровья детей патологического процесса.

(Пока оценок нет) Загрузка...

supermams.ru

Лимфаденит у детей

Лимфаденит у детей – это воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме. Серозный лимфаденит у детей протекает с увеличением, уплотнением, болезненностью лимфоузлов; гнойный лимфаденит сопровождается местными (гиперемией, отеком) и общими симптомами (резким ухудшением самочувствия, лихорадкой). Диагноз лимфаденита у детей устанавливается на основании клинического осмотра, общего анализа крови, УЗИ и пункции лимфоузлов. В лечении лимфаденита у детей применяется консервативная тактика (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, местные аппликации, УВЧ) или хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага с обязательной ликвидацией первичного источника инфекции.

Лимфаденит у детей – инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в периферических органах лимфатической системы – лимфоузлах. Лимфадениту принадлежит одно из ведущих мест по частоте встречаемости в педиатрической практике, что обусловлено морфофункциональной незрелостью лимфатической системы ребенка. Чаще всего лимфаденит наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет и имеет более бурное течение, чем у взрослых. Лимфаденит у детей развивается вторично, осложняя течение основных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому увеличение лимфатических узлов у ребенка может обнаруживаться различными детскими специалистами: врачом-педиатром, детским отоларингологом, детским стоматологом, детским хирургом, детским иммунологом, детским ревматологом и др.

Лимфаденит у детей

Рост и развитие лимфоидных образований у детей продолжается до 6-10 лет; этот период связан с повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и недостаточной барьерно-фильтрационной функцией. Лимфоузлы, как элементы иммунной защиты, вовлекаются во все патологические процессы, протекающие в организме: распознавая и захватывая чужеродные частицы (бактерии, токсины, продукты распада тканей), они препятствуют их распространению из местного очага и попаданию в кровь.

Лимфаденит у детей чаще всего имеет неспецифический генез, его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей обычно имеется первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы с током лимфы, крови или контактным путем.

Более 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными процессами ЛОР-органов - тонзиллитом, синуситом, отитом. Лимфаденит у детей часто сопутствует инфекциям кожи и слизистых оболочек: фурункулам, пиодермии, гнойным ранам, экземе, стоматиту. Лимфаденит может осложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций у детей - скарлатины, дифтерии, ОРВИ, гриппа, паротита, ветряной оспы, кори. Наибольшее количество лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических заболеваний.

Лимфаденит у детей старше 6-7 лет может быть связан с воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы (пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом). При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причиной специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов - туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и др.

В некоторых случаях лимфаденит у детей может быть связан с заболеваниями крови (острыми и хроническими лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфосаркомой, лимфогрануломатозом), а также травматическим повреждением самих лимфоузлов. Лимфаденит обычно наблюдается у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, часто болеющих ОРВИ, имеющих в анамнезе сопутствующие герпесвирусные инфекции (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра) и хронические заболевания ЖКТ.

В зависимости от типа возбудителя выделяют неспецифический и специфический лимфаденит у детей, который может иметь острое (до 2-х недель), подострое (от 2-х до 4-х недель) или хроническое (более месяца) течение. По характеру воспалительных изменений лимфатических желез у детей различают серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.

По очагу поражения лимфадениты у детей разделяют на регионарные (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и т. д.) и генерализованные; по этиологическому фактору - одонтогенные (связанные с патологией зубо-челюстной системы) и неодонтогенные.

Как правило, при лимфадените у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи (наиболее часто - подчелюстные и шейные с одной или обеих сторон, реже - околоушные, щечные, затылочные, заушные), в отдельных случаях – подмышечные, паховые.

Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей (1-3 сутки заболевания) проявляется болезненными, заметно увеличенными в размерах и плотно-эластичными на ощупь регионарными лимфоузлами, без потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не нарушено, температура колеблется от нормальных до субфебрильных значений.

Переход острого лимфаденита в гнойную стадию (3-6 сутки заболевания) протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. Наблюдаются признаки интоксикации: озноб, высокая температура (до 40ºС), головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. В области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Возможно развитие аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и выходом гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.

Хроническая форма лимфаденита у детей может развиться первично, если возбудителями являются слабовирулентные микроорганизмы, или стать продолжением острой формы заболевания. При хроническом течении вне обострения лимфоузлы увеличены, ограничены в подвижности, достаточно плотные, но безболезненные; самочувствие ребенка не нарушено; нагноение развивается редко. При наличии у ребенка очага хронической инфекции, длительно поддерживающего вялотекущий лимфаденит, лимфоузлы постепенно разрушаются и замещаются грануляционной тканью.

Туберкулезный лимфаденит у детей имеет продолжительное течение, ограничивается обычно шейной группой лимфоузлов, собранных в плотный, безболезненный, значительный пакет, похожий на ошейник. Туберкулезный лимфаденит у детей может осложняться казеозным распадом, образованием свищевых ходов, рубцовыми изменениями кожи.

Специфический лимфаденит, связанный с вакцинацией против туберкулеза («бецежеит»), может развиться у детей с низкой и измененной общей реактивностью, проявляясь хроническим кальцинирующим казеозным поражением подмышечных лимфоузлов. Генерализованный лимфаденит у детей отмечается при диссеминированном туберкулезе легких и хронической туберкулезной интоксикации; сопровождается характерным фиброзированием узлов («железы-камушки»).

Диагностика лимфаденита у детей включает тщательный физикальный осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, УЗИ лимфатических узлов и ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований. Выявление лимфаденита у детей может потребовать обследования у врачей различных специальностей: педиатра, инфекциониста, детского отоларинголога, гематолога, хирурга, фтизиатра.

В ходе диагностики необходимо установить этиологию лимфаденита у детей, выявить первичный очаг гнойного воспаления. Вспомогательными методами выявления туберкулезного лимфаденита у детей служат туберкулиновые пробы, рентгенография грудной клетки, диагностическая пункция и бактериологический посев материала. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия лимфатических узлов с цитологическим и гистологическим исследованием ткани.

Дифференциальная диагностика лимфаденитов различной локализации у детей проводится с опухолями слюнных желез, метастазами злокачественных новообразований, флегмоной, ущемленной паховой грыжей, остеомиелитом, системными заболеваниями (саркоидоз, лейкоз), диффузными заболеваниями соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).

Лечение лимфаденита у детей определяется стадией, типом заболевания, степенью интоксикации и направлено на купирование инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах и устранение первичного очага инфекции.

При остром серозном и хроническом неспецифическом лимфадените у детей применяют консервативную терапию, включающую антибиотики (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды), десенсибилизирующие средства, местное лечение (сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского, УВЧ). Показаны общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.

При отсутствии эффекта терапии или переходе лимфаденита в гнойную стадию, ребенка госпитализируют и проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, при необходимости производят удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде показана комплексная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Лечение специфического туберкулезного лимфаденита у детей проводят в специализированных лечебных учреждениях.

Прогноз лимфаденита у детей при своевременном адекватном лечении – благоприятный, при длительном хроническом течении возможно замещение лимфоидной ткани на соединительную; иногда в области пораженных лимфоузлов развивается нарушение лимфооттока (лимфостаз).

Предупреждение лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общей и местной сопротивляемости организма.

www.krasotaimedicina.ru

Лимфаденит у детей: что такое, виды, 4 способа диагностики, лечение, видео

В эмбриональный период развития в селезёнке формируются кровяные клетки. Процесс кроветворения в ней после рождения затихает, и она трансформируется в основной орган лимфатической системы, где основные клетки иммунитета, лимфоциты, приобретают свои специфические функции.

Лимфоциты — вид лейкоцитов, которые обеспечивают иммунитет (щит организма от внутренних и внешних воздействий). Они формируются в красном костном мозге, расположенном внутри костей (в костях позвонков, рёбер, таза, грудины и других).

В кровоток из костного мозга высвобождаются лимфоциты незрелой формы, они поступают в селезёнку, в ней завершается процесс приобретения специальных функций.

Во всех тканях образуется лимфа, вследствие транспортировки из кровеносных капилляров небольшого числа белков и части жидкости лимфатические сосуды.

Этапы образования лимфы:

Постепенное разветвление и уменьшение в диметре артерий до капилляров (самые маленькие сосуды).
На уровне капилляров выход части жидкости и белков из русла сосудов (профильтровывание) и их попадание в ткани органов (межклеточное пространство).
Возвращение большинства отфильтровавшейся жидкости в кровеносные капилляры, формирующие сосуды большего размера (вены).
Попадание в лимфатические капилляры некоторой доли белков и примерно 1 / 10 части жидкости, которые не вернулись из межклеточного пространства.
В результате образуется лимфа, содержащая, кроме плазмы и белков, углеводы, жиры и некоторые микроэлементы, а также лимфоциты.

Когда несколько лимфатических капилляров сливаются, образуются лимфатические сосуды большего размера. По ним стекает лимфа от тканей организма к лимфоузлам, соответствующим конкретному органу или определённой части тела.

От узлов отходят выносящие лимфатические сосуды, сливающиеся, формируя большие лимфатические протоки и стволы. По ним лимфа транспортируется в крупные вены, в результате возвращается в системный кровоток.

Крупные лимфатические протоки:

Наименование	Место сбора лимфы
Грудной проток	Левая сторона грудной клетки, брюшная полость, органы таза, ноги
Подключичный левый ствол	Левая рука
Яремный левый ствол	Левая половина шеи и головы
Правый проток	Правая половина шеи, головы, грудной клетки и правая рука

Часть чужеродных агентов, появившихся в каком-нибудь органе, вместе с межклеточной жидкостью, попадают в лимфатические капилляры. Затем с током лимфатической жидкости они переходят в региональные лимфоузлы.

Также попадание инфекции в узлы может происходить контактным (непосредственное распространение из прилежащих органов и тканей) или гематогенным (через кровь) путём. Редко патогенная микрофлора проникает напрямую из окружающей среды (ранение лимфоузла).

В узлах происходит взаимодействие агентов с лимфоцитами, затем лимфоциты активизируются и вырабатывают антитела – начинается процесс воспаления. Из кровеносного русла в лимфоузел в большом количестве поступают другие виды лейкоцитов, способствующие разрастанию воспаления и устранению чужеродных элементов.

Клетки, принимающие участие в процессе воспаления

Лимфоциты — первые клетки, вступающие в контакт с инородными агентами. Функция заключается в выделении специфических антител для уничтожения патогенов, а также регуляции активности других лейкоцитов.

Нейтрофилы — вид лейкоцитов. Поглощают фрагменты инородных организмов, затем происходит разрушение этих фрагментов при помощи биологически активных веществ содержащихся в нейтрофилах. После этого происходит гибель данных клеток, а из них в большом количестве выделяются биологически активные элементы и остатки расщеплённых организмов.

Они смешиваются с фрагментами тканей, которые разрушились из-за воспаления, образуется гной. У некоторых веществ (серотонина, гистамина) есть выраженное сосудорасширяющее действие. Если повышается их концентрация, в источнике воспаления происходит улучшение местного кровообращения и «притяжение» большего числа других лейкоцитов. Воспалительный процесс поддерживается и развивается.

Эозинофилы – отвечают за обеспечение антипаразитной защиты организма. Также они поглощают бактериальные фрагменты и вырабатывают антитела к инородным агентам.

Базофилы – основные клетки, несущие ответственность за развитие аллергической реакции. В них содержится много вещества, выделяющегося в ткани, когда эти клетки разрушаются. Это способствует поддержанию и развитию воспаления.

Моноциты. Главная роль этих клеток заключается в очищении источника воспаления от инородных элементов и некротических масс. Подобно нейтрофилам, они поглощают крупные организмы, а также сегменты разрушившихся тканей.

В результате перемещения большого числа лейкоцитов в источник воспаления, лимфоидная ткань разрастается, это приводит к увеличению размеров узла. Высокая чувствительность и болезненность обуславливаются выделением большого числа биологически активных элементов.

Как указывалось выше, лимфоузлы предотвращают распространение в организме патологического процесса. Любой инфекционный агент, попавший в них, лимфоциты задерживают и разрушают. Если происходит массовое поступление инородных агентов. При массивном поступлении инородных организмов присутствующие лимфоциты не могут в полной мере выполнить свою функцию – начинается их усиленное размножение, а также стимуляция поступления других типов лейкоцитов в очаг процесса воспаления. В результате узлы увеличиваются.

У детей лимфоузлы моментально реагируют на процессы, происходящие в их организме. Когда ребёнок болен, его лимфатические узлы посылают клетки для борьбы с патогенами, они могут стать воспалёнными и болезненными. Воспаление лимфоузлов называется лимфаденитом.

Различные патогенные микроорганизмы, попадающие в лимфоузлы, могут вызвать их воспаление.

По типу инфекции лимфаденит у детей бывает неспецифическим и специфическим.

Неспецифический лимфаденит

Ряд организмов, различных по своей структуре и заразности вызывает неспецифическое воспаление узлов.

Причины неспецифического лимфаденита:

Бактерии и их токсины. Бактерия — живая клетка, способная жить и размножаться в разных органах организма человека, повреждая их. Воспаление в узлах может обуславливаться проникновением в них стрептококка, стафилококка, кишечной палочки и множества прочих микроорганизмов. В процессе жизнедеятельности некоторых из них (либо после их отмирания) выделяются определённые токсины, которые также могут вызвать воспаление.
Вирусы. Сегменты нуклеиновых кислот (ДНК или РНК) небольшой величины, размножающиеся исключительно внутри живых клеток. Эти кислоты находятся в ядре клеток организма человека, они несут ответственность за процесс клеточного роста, исполнение ею специфической функции, за передачу и хранение генетической информации. Когда вирус заражает организм, его ДНК проникает в генетический аппарат клетки, начинается производство новых вирусных частиц. Когда заражённая клетка разрушается, происходит выделение новообразовавшихся вирусов в прилегающие ткани и поражение соседних клеток. Часть фрагментов вируса проникает в лимфатические капилляры, они задерживаются в регионарных узлах и вызывают воспаление в них.
Грибы. Это особая категория организмов. Подобно бактериям, у них есть способность развиваться в организме человека. Некоторые виды грибов для людей опасны. Когда они попадают в организм, то могут привести к развитию различных патологий (микозов). Другие – нормальные обитатели кожного покрова и слизистой оболочки, а приобретение патогенных свойств происходит, если нарушаются функции иммунитета.

Специфический лимфаденит у ребёнка

Возникает из-за проникновения в лимфоузлы конкретных типов микроорганизмов.

Причины:

микобактерия туберкулёза;
бруцелла (вызывает бруцеллёз)
бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
актиномицет (болезнетворный грибок);
туляремийная палочка (возбудитель туляремии).

В результате инфицирования этими патогенами развиваются специфические проявления, характерные для каждого расстройства. С током лимфатической жидкости возбудители транспортируются в лимфоузлы, это обуславливает в них эти изменения.

Тип микроорагнизма и его вирулентность (заразность) определяют характер развития процесса воспаления.

По продолжительности течения воспаления

По длительности течения болезни выделяются острый лимфаденит у детей и хронический.

Наименование	Причины	Характеристика
Острый	Повреждение лимфоузлов инфекцией, обладающей высокой вирулентностью	Выраженное и быстрое воспаление узлов, сопровождающее общие проявления болезни (лихорадка, слабость, головные боли, миалгия (мышечная боль)). Без лечения трансформируется в гнойную форму, когда поражаются окружающие ткани
Хронический	Заражение инфекцией со слабой вирулентностью или результат не долеченной острой формы, когда воспаление приобретает затяжной характер. Часто в роли возбудителей выступают туберкулёзная микобактерия и бледная трепонема	Лимфоузлы практически неподвижны, безболезненны, но увеличены; нормальное самочувствие в целом Нагноение отсутствует или присутствует в небольшом количестве

Патоморфологические типы

По характеру процесса воспаления выделяются следующие типы лимфаденита:

Катаральный. Типичен для начального этапа расстройства. Когда в воспалённом узле нарушается проницаемость капилляров, это приводит к выходу жидкой части крови из русла сосудов. Эта жидкость пропитывает ткани узла. В умеренной степени мигрируют лейкоциты к источнику воспаления.
Гиперпластический. Более поздний период течения патологии. В воспалённом лимфоузле разрастаются лимфоциты, также наблюдается выраженная инфильтрация лейкоцитами (эозинофилами, нейтрофилами и прочими клетками).
Гнойный. Последняя стадия развития лимфаденита, бактериальной этиологии. В результате может сформироваться абсцесс (наполненное гноем ограниченное пространство) или развиться аденофлегмона (разлитое нагноение, распространяющееся за пределами исходного очага).

Причины лимфаденита в различных областях

Лимфа с различных областей тела собирается в разные группы лимфоузлов. Таким образом, когда поражается определённая область, воспаляются соответствующие ей регионарные узлы.

Когда регионарные узлы не могут выполнить свою барьерную функцию (при наличии серьёзного инфекционного расстройства, либо, когда ослабляются защитные силы организма), патогены могут проникнуть в системный кровоток и перенестись на другие органы и такни, а это может вызвать генерализованный лимфаденит у ребёнка (воспаление разных групп узлов во всём организме).

Подчелюстные узлы расположены на боковой поверхности шеи в самой верхней её части. Всего их 8 – 10 штук.

В подчелюстные узлы лимфа стекает от следующих органов:

кожа и лицевые мягкие ткани (нижние веки, губы, нос, щёки, подбородок);
ротовая полость (слизистая нёба, задней части языка);
зубы и дёсны;
подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы.

Если в любом из указанных местах развивается инфекция, может возникнуть воспаление подчелюстных узлов.

Кожные инфекции на лице:

ссадины и травмы на лице – через них различные патогенные микроорганизмы могут проникнуть в слои кожи и вызвать заболевание;
фурункул – воспаление волосяных луковиц, сопровождающееся нагноением;
карбункул – гнойное воспаление сальных желёз и группы волосяных луковиц;
импетиго – стрептококковое инфекционное расстройство, при котором на лице образуется множество маленьких гнойничков;
рожа (рожистое воспаление) – острая кожная инфекция, вызванная гемолитическим стрептококком;
герпес – инфекция, вызванная вирусом герпеса 1-го типа;
опоясывающий герпес – заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, характерно появление на коже мелкой сыпи по ходу нервного ствола.

Инфекции ротовой полости:

гингивит – стафилококковое или грибковое воспаление дёсен;
кариес – разрушение зубной ткани из-за стафилококкового или стрептококкового инфицирования;
глоссит – воспаление языка, ассоциированное с его травмой и инфицированием различными организмами, которые постоянно присутствуют во рту;
инфекционный стоматит – бактериальное, вирусное или грибковое воспаление слизистой ротовой полости.

Заболевания слюнных желёз:

вирусные – паротит, цитомегалия (вызванная цитомегаловирусом);
бактериальные – стрептококковые, стафилококковые, и прочие.

В шейных узлах фильтруется лимфа, оттекающая от шеи и головы. Поэтому при любом инфекционном процессе в этом районе, может возникнуть воспаление шейных лимфоузлов.

Группы узлов в шейной области:

Поверхностные. Осуществляют сбор лимфы от кожи и мягких тканей шеи и головы.
Глубокие. В них лимфа оттекает из внутренних шейных органов, из полости носа, рта, ушей и прочих органов. Помимо этого, к ним присоединяются выводящие лимфатические сосуды от подчелюстных и прочих более маленьких узлов шеи и головы. Именно поэтому все вышеперечисленные инфекционные расстройства могут стать виновниками шейного лимфаденита.

Причины:

грибковые расстройства волосистого участка головы;
отит – вызванное болезнетворными агентами (стафилококком, пневмококком) воспаление уха;
тонзиллит – вирусное или бактериальное воспаление нёбных миндалин;
фарингит – инфекционное воспаление глоточной слизистой оболочки;
ринит – воспаление слизистой полости носа;
синусит – воспаление придаточных пазух носа;
инфекционный тиреоидит – вирусное или бактериальное воспаление щитовидной железы;
доброкачественный лимфобластоз (инфекционный мононуклеоз) – вирусная патология, когда первично поражаются шейные, а затем и другие группы узлов;
краснуха – вирусная системная болезнь, развивающееся после попадания в организм возбудителя воздушно-капельным путём. Воспаляются многие группы узлов, в том числе и шейные;
аденовирусная инфекция – категория вызванных аденовирусами простудных болезней органов дыхательной системы;
грипп;
гнойные раны на голове и шее.

Подмышечный лимфаденит

Выделяют поверхностные и глубокие подмышечные узлы. В них лимфа собирается из кожи, мягких тканей и костей рук, а также с верхней части брюшной полости, грудной клетки.

Причины воспаления подмышечных лимфоузлов:

гнойно-воспалительные кожные патологии рук;
нагноившиеся порезы и ссадины на руках, груди, вверху живота;
повреждения кожи грибком;
остеомиелит костей рук – воспаление, поражающее ткань костей;
панариций – воспаление пальцев рук с нагноением.

В паховые узлы лимфа оттекает из тканей ног, промежности, наружных половых органов, низа живота и спины.

Все инфекционные кожные патологии, костей и мягких тканей, описанные выше могут послужить причиной воспаления паховых лимфоузлов, когда в них стекает лимфа из участка тела, где находится источник инфекции.

Причины:

баланопостит – вызванный инфекционными патогенами процесс воспаления крайней плоти и кожи головки полового члена;
кольпит – воспаление слизистой влагалища;
вульвит – наружное воспаление половых органов у девочек.

Симптомы лимфаденита разных локализация

Подчелюстной лимфаденит

Клиническая картина данного типа лимфаденита зависит от величины узлов и от характера воспаления.

Признаки:

Подчелюстные узлы увеличиваются. При пальпации в этом месте в одной или обеих сторонах обнаруживаются болезненные, плотные образования овальной или круглой формы. Под кожей они без труда смещаются в разные стороны. Величина узлов варьируется: на начальном этапе она составляет несколько миллиметров, а на стадии формирования гиперпластических процессов – несколько сантиметров. Нередко в данной области прощупываются воспалившиеся лимфатические сосуды – тонкие, нитеобразные, плотные структуры, которые отходят от воспалённых узлов.
Боль. На начальном этапе во время пальпации затронутой области наблюдается не сильная болезненность. Болевые ощущения усиливаются с прогрессированием расстройства и сопровождают любое движение челюсти (разговор, приём пищи). Однако боль может возникать и в состоянии покоя.
Изменения покрова кожи. Вначале она над узлами может оставаться в не изменённом виде. С развитием воспаления над очагом и прилегающей области обнаруживаются припухлость и покраснение покрова. Повышается местная температура.
Нагноение узлов. На данной стадии происходит сращение лимфоузлов друг с другом и прилегающими тканями. Формируются плотные, почти неподвижные образования. Над очагом кожа отёчна, напряжена, имеет ярко-красный цвет. При прощупывании болезненность резко выражена. Она приводит к ограничению мобильности шеи и нижней челюсти.
Системные признаки. Если инфекция распространяется за пределы узлов, возникают лихорадка (38 — 40ºС), миалгия, головная боль, сонливость, слабость.

Шейный лимфаденит

Увеличенные узлы обнаруживаются на передней или боковой части шеи. На ощупь обладают теми же особенностями, что и подчелюстные узлы. Если воспаляются поверхностные лимфоузлы, могут прощупываться воспалившиеся лимфатические сосуды.

Боль наблюдается при пальпации, повороте головы, разговоре, прожёвывании и проглатывании пищи.
В месте очага воспаления и за его границами обнаруживается припухлость и отёчность кожи. Если возникает нагноение, она краснеет, а на поверхности могут появиться небольшие гнойные прорывы. Сильно выражены системные проявления – лихорадка, головная боль, нарушение сна, вялость.
Двигательные ограничения обусловливаются сильной болью. Когда пациент поворачивает или наклоняет голову, он испытывает острую сильную боль в очаге воспалительного процесса. Сильная лимфаденопатия у детей (увеличение узлов) вызывает сдавливание шейных органов, что приведёт к возникновению соответствующих симптомов (затруднению дыхания, изменению голоса, нарушению глотания).

Подмышечный лимфаденит

Чаще наблюдается один увеличенный лимфоузел. Редко встречается увеличение размеров нескольких узлов. На ощупь характеризуется так же, как и лимфаденит других областей.
Выраженные болезненные ощущения в подмышках, распространяющиеся на плечо и боковую часть груди с затронутой стороны. Ребёнок вынужден принимать положение тела, при котором рука постоянно отводится в сторону, это снижает давление на воспалившиеся узлы и немного уменьшает боль.
При подмышечном лимфадените цвет кожи над узлами может долгое время не изменяться. Только когда развивается нагноение, она становиться багрово-красной, напряжённой, отёчной.
Боль усиливается при касании области воспалившихся узлов и при движениях верхней конечностью, что приводит к ограничению повседневной активности ребёнка. Также движения затрудняются, потому что подмышечные узлы могут сильно увеличиваться.
На затронутой стороне могут отекать руки, так как увеличенные узлы сдавливают крупные вены плеча и области подмышки. Это приводит к затруднению оттока жидкости от руки, происходит её выход из сосудистого русла, ею пропитываются прилегающие ткани, развивается отёк.
В руке затронутой стороны нарушается чувствительность. Этот симптом является следствием выраженного увеличения узлов. В результате сдавливаются нервные стволы, проходящие в области подмышек и плеча. На руке появляются чувство покалывания, боли, различные двигательные нарушения.

Паховый лимфаденит

Увеличенные в размере узлы расположены в месте паховой связки.
Паховый лимфаденит характеризуется выраженной болью в источнике воспаления, внизу живота, верхней части ноги. При ходьбе боль нарастает, это ограничивает повседневные движения ребёнка.
Проявляется отёчность и напряжённость кожи. Если нет нагноения, кожный покров не меняет цвет, либо приобретает розоватый оттенок.
На затронутой стороне отекает нога. Этот симптом обуславливается нарушением стекания лимфы через воспалившиеся узлы и выраженным их увеличением. В результате крупные сосуды сдавливаются.
Состояние организма в целом. Без нагноения воспалившегося узла состояние не меняется.

Постановка диагноза на основе указанных выше симптомов незатруднительна. Сложность представляет обнаружение причины болезни, это обязательное условие для назначения грамотного лечения.

Для достижения этой цели используются лабораторные и инструментальные исследования:

Общий анализ крови (ОАК)

Исследование назначают, когда подозревается наличие в организме инфекции.

Благодаря этому методу выявляются признаки и оценивается степень выраженности воспаления.

общее число лейкоцитов повышается – указывает на протекание инфекционного процесса;
повышаются нейтрофилы – свойственно для бактериальных инфекций;
повышение моноцитов – возможны грибковые и вирусные инфекции, а также сифилис и туберкулёз;
эозинофилия (повышение эозинофилов) – паразитарные, бактериальные, вирусные заболевания, включая туберкулёз, сифилис;
моноциты и эозинофилы снижаются — возможен выраженный гнойный процесс (уменьшение числа этих клеток возникает в результате активного их разрушения в источнике воспаления);
лимфоцитоз (повышение лимфоцитов) – характерно при наличии вируса;
высокая СОЭ – в организме есть воспаление, степень выраженности определяется высотой этого показателя.

Использование этого метода позволит определить:

количество, расположение, форму, структуру и размеры узлов;
взаимоотношение узла с прилегающими тканями (есть спайки или нет);
наличие в сосудах лимфатической системы воспаления;
наличие нагноения;
наличие в органах источника инфекции.

Рентгенологические методы

Применяется, когда есть подозрения на повреждение глубоких узлов, что наблюдается при системных инфекционных болезнях.

Название метода	Цель применения
Рентгенограмма живота и грудной клетки	Выявление групп увеличенных в размере лимфоузлов (трахеальных, бронхолёгочных и пр.), при остеомиелите определение поражения костей
Компьютерная томография	Более точное определение размеров, расположения и формы воспалившихся узлов, степени распространения нагноения в затронутой области

Биопсия лимфоузла

Метод предполагает извлечение части воспалившегося узла и дальнейшее её изучение под микроскопом.

Биопсию назначают при:

хронических лимфаденитах;
подозрении на онкологию;
отсутствии положительного результата от провидимой терапии;
подозрении на специфический лимфаденит.

Лечение лимфаденитов у детей

Лечение лимфаденита у детей предполагает применение определённых медикаментозных препаратов (антибактериальных, противовирусных и пр.), использование методов хирургии, физиотерапии.

Для укрепления защитной системы можно подключить народные средства.

Если лимфаденит спровоцирован бактериальной инфекцией, и есть нагноение, будут назначены антибактериальные препараты. Это возможно при болезнях ЛОР-органов, расстройств ассоциированных с зубами и пр. Когда проблема носит более серьёзных характер (сифилис, туберкулёз), терапия антибиотиками сопровождается приёмом ряда лекарств.

Если лимфоузлы воспалились и увеличились по причине вирусного заболевания (мононуклеоз, грипп, ОРВИ), назначаются противовирусные препараты. При грибковом воспалении, определяется вид возбудителя, затем выбирается соответствующее лекарство.

Возможно применение нестероидных противовоспалительных средств. Они снимают воспаление и нормализуют температуру тела. Для повышения иммунитета рекомендуются комплексы витаминов и минералов, иммуностимуляторы.

На гнойной стадии лимфаденита требуется помощь хирурга. Во время операции гнойный абсцесс вскрывается, рана очищается и обрабатывается антисептическими средствами, потом хирург ставит дренаж, чтобы обеспечить отток гноя. В послеоперационный период требуется принимать системные антибиотики, чтобы в ране не размножались болезнетворные бактерии.

Когда лимфоузлы увеличились из-за зубного кариеса, необходима помощь стоматолога. Если есть гной, врач обрабатывает кариозный зуб, но не пломбирует его, оставляя отверстие пустым несколько дней, чтобы позволить гною стечь наружу. Удостоверившись в отсутствии гнойных выделений, он завершает лечение.

Если узлы у ребёнка увеличились по причине онкологического заболевания, необходимо как можно скорее заняться его лечением. Оно может включать оперативное вмешательство, химиотерапию и другие способы борьбы с опухолью.

Процедуры назначаются с целью снять отёк, снизить боль, устранить уплотнения и инфильтраты (смесь крови с лимфой). Данные меры стимулируют работу эндокринной и нервной систем, повышает качество метаболизма, укрепляет иммунитет.

Процедуры назначаются исключительно врачом, так как в отдельных случаях бывают противопоказания (нельзя делать прогревание нагноившихся участков).

Чтобы предотвратить у ребёнка появления лимфаденита, рекомендуется соблюдение гигиены полости рта, своевременное лечение инфекционных болезней, антисептическая обработка ссадин и порезов.

Нельзя самостоятельно диагностировать болезнь, опираясь на симптомы недомогания. Родители должны показать ребёнка специалисту. Это позволит избежать серьёзных осложнений, а иногда спасти жизнь малышу, когда причина кроется в онкологии или ином смертельном расстройстве.

kroha.info

Смотрите также

Пися у ребенка покраснела
Как подобрать силиконовые накладки для кормления по размеру
Сувенир 81 воскресенск
Как варить кабачки для первого прикорма
Беременность после ярины
Как по длине стопы узнать размер обуви
Можно ли при беременности кетанов
На каком сроке медикаментозное прерывание беременности
Как избавиться от ребенка
В уфе психиатрическая больница
Что такое синехии у девочек