Манту за и против

Проба Манту: за и против, последствия и осложнения (аллергия, температура и др)

Любой родитель сталкивается с важным выбором – стоит ли давать свое согласие на проведение ребенку тех или иных медицинских манипуляций в детском саду или школе. По некоторым процедурам не возникает никаких вопросов, но есть и очень спорные позиции. Так, всем известная прививка-пуговка Манту по сегодняшний день вызывает массу дискуссий в научных кругах: некоторые настаивают не ее необходимости и полной безвредности, а некоторые приводят аргументы против пробы. Так или иначе, окончательное решение – делать или не делать Манту – принимают родители, и очень важно, чтобы это решение было основано на полной информированности обо всех тонкостях процедуры.

с, вызывающая туберкулез, может повстречаться ребенку где угодно. Распространено мнение, что заболевание встречается исключительно в местах лишения свободы и у людей из социально неблагополучных слоев, и это действительно так – именно в этих категориях риск наиболее велик. Но этот факт не исключает вероятности заболевания людей, которые не относятся к данным группам, ведь встретиться с возбудителем можно в любом магазине, больнице, транспорте и прочих общественных местах. Практически все страны СНГ относятся к территориям с высокой актуальностью туберкулеза, поэтому постоянный контроль над здоровьем детей просто необходим. Но стоит ли контролировать ситуацию именно с помощью пробы Манту? Попробуем разобраться в этом вопросе.

В первую очередь, стоит отметить, что Манту – это не прививка, как считают многие. Проба – это всего лишь диагностический тест, позволяющий выявить в организме присутствие возбудителя туберкулеза. Под кожу вводят туберкулин (вытяжку из уже убитых микробактерий), и если организму приходилось сталкиваться с бактерией, то на коже проявится соответствующая реакция. Нельзя однозначно утверждать, что полученный результат полностью достоверен, так как процедура довольно специфична и реагирует на множество факторов. Так, если ребенку делалась вакцина БЦЖ (прививка от туберкулеза, обычно ее ставят через несколько дней после рождения), значит, в организм попадали убитые микробактерии заболевания, что может привести к ложноположительной реакции теста.

Рассмотрим основные позиции, поддерживающие необходимость процедуры:

первое, что приводят как аргумент «за», это факт того, что Манту не является прививкой, а лишь диагностическим тестом. То есть, нагрузка на иммунитет не осуществляется, никаких изменений укол не вызывает, а значит и не может навредить;
делается проба один раз в год, так что между тестами проходит достаточно много времени, что является гарантией отсутствия накопительной негативной реакции;
Рентген при туберкулезе

когда пациент – взрослый человек, для диагностики заболевания достаточно сделать рентгеновский снимок, но детям рекомендуют избегать даже небольших доз излучения. Основываясь на этом, самым эффективным и безопасным способом диагностики считают туберкулиновую пробу;
именно туберкулиновая проба позволяет выявить ту группу детей, которым необходима повторная вакцинация.

Несомненно, есть и другое мнение по поводу пробы:

некоторые доктора заявляют, что периодическое осуществление пробы наносит значительный вред организму ребенка. Ситуация усугубляется и другими факторами, которые ослабляют организм – неправильным питанием и плохой экологической обстановкой;
в препарате «туберкулин» в качестве консерванта используется фенол, который является клеточным ядом. Хотя говорится о том, что его концентрация мала и не может негативно повлиять на здоровье ребенка, мнение противников Манту незыблемо – любое попадание ядовитых веществ оказывает пагубное влияние;
туберкулин сам по себе способен вызывать аллергическую реакцию, что также приводит к увеличенному размеру «пуговки». Из-за неправильных трактовок результата, многие дети без необходимости ставятся на учет в диспансеры;
иногда даже у людей, которые болеют туберкулезом, результаты Манту отрицательные, что еще раз подчеркивает недостоверность результатов;
большая зависимость от человеческого фактора – неточный замер результата неопытным специалистом может стать причиной как ложноположительного, так и ложноотрицательного результата.

[wonderplugin_gridgallery id=»10″]

Замечание врача: обе позиции имеют право на существование, и только родителям решать – делать или нет пробу детям. Но стоит помнить, что отказ от Манту – это высокий риск несвоевременного выявления такого опасного заболевания как туберкулез. Поэтому, если проба не была сделана, нужно прибегнуть к другим методам диагностики – так или иначе проверку ребенок должен проходить регулярно.

Возможные осложнения

Как уже говорилось, сам по себе туберкулин — это в некотором роде аллерген, а реакция Манту может быть описана как аллергическая. Если после укола вокруг так называемой пуговки образовались пузырьки или красные полосы, то это не говорит об аллергической кожной реакции, это один из критериев подтверждения наличие возбудителя туберкулеза в организме.

В ряде случаев туберкулиновая проба может вызывать побочные эффекты и осложнения, но вызываются они зачастую либо индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов вводимого состава, или являются следствием неправильного хранения и транспортировки туберкулина. Такие реакции, как повышенная температура и запор не встречаются.

Несколько раз было заявлено, что после пробы Манту школьники начали чувствовать недомогание и резкое ухудшение самочувствия, однако официально данная причинно-следственная связь установлена не была.

Можно ли отказаться от пробы Манту?

Отказываясь от Манту, родители должны осознавать риск

До достижения совершеннолетнего возраста все медицинские процедуры осуществляются только с согласия родителей, поэтому в их власти решать – делать или нет Манту. Существует возможность составить письменный отказ от процедуры, в котором родители полностью отказываются от противотуберкулезной помощи ребенку. В такой ситуации очень важно понимать, какие последствия может носить отказ от Манту, ведь на ранних стадиях туберкулез протекает бессимптомно, что затрудняет его диагностику.

При написании отказа целесообразно пройти исследование всем членам семьи, дабы убедиться в том, что в непосредственном окружении ребенка нет инфицированных. Если не выбрать другой способ диагностики, то могут возникнуть проблемы с приемом в детский сад или школьное учреждение.

Автор: Полина
Распечатать

pediatriya.info

Проба Манту: за и против

В Советском Союзе туберкулез считался почти побежденным, но после распада СССР во многих республиках болезнь вновь начала прогрессировать. Если заразиться туберкулезом в детстве, можно на всю жизнь остаться инвалидом. При этом в России в последние годы стало модным отказываться от прививок и противотуберкулезных проб. За детей это, разумеется, решают родители. И, как говорят врачи, тенденция эта очень тревожная. Аргументы за и против выслушал корреспондент телеканала «МИР 24» Родион Мариничев.

Трехлетнюю Милану вот уже семь месяцев не пускают в детский сад. Девочке не делали ни прививок, ни проб Манту. Родители отказались от этого сами.

«В пробе Манту очень много ложно-положительных и ложно-отрицательных моментов. То есть, ребенок может не болеть, но эта проба покажет, что он болеет, и после этого вас направят в тубдиспансер к фтизиатру, где в принципе ходят люди с открытой формой», - рассказала мама девочки Евгения Гринчак.

Вместо Манту Евгения сделала дочери другую, как она считает, более безопасную, пробу. В садике принимать ее отказались.

«Я решила сама разобраться с этим вопросом и изучить составы всех препаратов. Результаты меня шокировали, что ребенку моему вводят в кровь и убивают, в общем-то, иммунитет растущий», - добавила женщина.

Таких родителей сегодня все больше, и они даже готовы доказывать свою правоту в суде. Евгения подала иск против детского сада и пригласила на заседание единомышленника.

Александр Локтионов открыто заявил: его сын тоже ходит в школу без пробы Манту.

«Буквально через два дня мы получили уведомление об отстранении нас от школы через 20 дней, если мы не принесем справку от фтизиатра», - рассказал Александр Локтионов.

Своему сыну Александр перестал делать прививки после сильной аллергии на Манту. Вместо вакцин - плавание, лыжи и другие методы закаливания. Большинство врачей категорически против такого подхода. Туберкулез - заболевание смертельное, если его запустить. Инфекция чаще всего поражает легкие и, по сути, разрушает их. Опасность еще и в том, что на ранней стадии болезнь бывает трудно обнаружить.

Повышение температуры до 37,5, особенно после обеда, плаксивость, раздражительность, усталость, ухудшение аппетита. Признаков туберкулеза - больше десятка, и многие из них - такие же, как у обыкновенной простуды. Вот почему так важно регулярно делать пробы, которые помогут точно определить: болен ваш ребенок туберкулезом или нет.

«Да, иногда бывают какие-то аллергические реакции, но это все решаемо, и опасного для жизни нет ничего. Поэтому лучше уж профилактически обследоваться, нежели когда-то, не дай бог, упустить случай туберкулеза», - заявил врач-педиатр Михаил Леонтьев.

Требуя сделать Манту, руководители детских садов и школ обычно ссылаются на постановление №60 о профилактике туберкулеза.

Оно было издано в 2013 году главным санитарным врачом Геннадием Онищенко незадолго до его отставки. В документе сказано: туберкулинодиагностика проводится детям с 12-месячного возраста и до достижения 18 лет. А ежегодный охват пробой Манту детей до 14-ти включительно должен составлять не менее 95%.

Проба основана на туберкулине. Это экстракт туберкулезных микробактерий. Впервые его получил немецкий микробиолог Роберт Кох еще в 1890 году. Спустя 18 лет французский медик Шарль Манту предложил вводить туберкулин под кожу. Он провоцирует аллергическую реакцию. И если организм заражен туберкулезом, он реагирует бурно: папула от инъекции будет большой. Эта проба считалась самой точной почти целое столетие.

«Она содержит все антигены туберкулеза и способна определить его в разные периоды размножения самой бактерии. В данном случае, конечно же, проба Манту является наиболее чувствительной. Что и показали, в принципе, исследования во всем мире», - рассказал замдиректора НИИ вакцин и сывороток ФМБА РФ Игорь Красильников.

В СССР число заболевших туберкулезом неуклонно снижалось. К примеру, в 1970 году их было 94 тысячи, а в 1990-м - всего 50. После распада Советского Союза - резкий всплеск заболеваемости. Тогда в стране было плохо и с вакцинированием, и с диагностикой. Число заразившихся стремительно росло вплоть до 99 года, после этого пика снова начался спад. В прошлом году больных туберкулезом было 73 тысячи - примерно столько же, сколько и 40 лет.

«Отказ от постановки проб иммунологических, от вакцинации, - это очень плохая тенденция. Мы вот те наработки, те успехи, которых достигли, мы можем очень быстро эти позиции утерять», - заявила замдиректора Департамента организации медицинской помощи Минздрава РФ Тереза Касаева.

«Конечно, убеждать сложно, так как основная масса родителей, которые отказываются от пробы Манту, это те, кто отказывается от всего, от всех мероприятий и, прежде всего, от любых прививок», - рассказала главный детский фтизиатр Минздрава РФ Валентина Аксенова.

У пробы Манту, впрочем, есть и альтернативы. Для детей старше семи лет в последние годы в России используется Диаскинтест. Несколько лет назад российские ученые выяснили: в организме подростков он действует более точно. Так что положительный результат ложным почти не бывает.

По программе Минздрава, Диаскинтестами и пробами Манту сегодня обеспечен каждый российский регион. К слову, есть и третий вариант: так называемый Т-спот.

У ребенка забирают кровь из вены и проводят довольно сложные исследования. Но это дорогой метод: стоит около восьми тысяч рублей. В бесплатную программу профилактики туберкулеза она не входит. Мало кто согласится платить такие деньги. Так что без Манту никак. А инфекция ближе, чем может показаться.

В детском саду поселка Сиверский под Петербургом одна из нянь, предположительно, заболела туберкулезом и заразила 11 детей. Все они сейчас - в диспансере. И хотя диагноз окончательно не подтвержден, садик на днях закрыли на карантин.

Это уже Подмосковье, Сергиев Посад. Родителей воспитанников пригласили на экстренное собрание и тоже объявили: у одного из сотрудников туберкулез, открытая форма.

Потом появились подробности: заболела женщина-повар. Контактировала и с коллегами, и с детьми. На больничный ушла еще первого марта, обследовалась в тубдиспансере, а неделю назад диагноз подтвердился.

Победить туберкулез в России Минздрав собирается к 2035 году. Сделать это можно только при хорошей диагностике и профилактике. А пока в России от туберкулеза ежегодно умирают 14 тысяч человек.

ПОЗНАЙ ДЗЕН С НАМИ ЧИТАЙ НАС В ЯНДЕКС.НОВОСТЯХ

mir24.tv

Проба Манту: за и против

Александр Локтионов открыто заявил: его сын тоже ходит в школу без пробы Манту.

ПОЗНАЙ ДЗЕН С НАМИ ЧИТАЙ НАС В ЯНДЕКС.НОВОСТЯХ

mir24.tv

Вред Манту: стоит ли отказываться от туберкулиновой пробы?

Желание защитить ребенка от всех недугов и невзгод – самое естественное. Именно поэтому на прививки мы и уповаем и боимся их одновременно. Проба манту – не прививка, но опасения тоже вызывает. А вдруг она принесет вред?

Что такое проба Манту?

Манту – метод исследования, благодаря которому можно понаблюдать, как организм отреагирует на антиген, характерный для возбудителя туберкулеза. Манту проводится при помощи туберкулина ( это вытяжка из бацилл Коха, то есть, микобактерий с разрушенной структурой). Там, где её вводят, у ребенка появляется воспаление из-за скопления т-лимфоцитов (именно они отвечают за иммунитет к туберкулезу). Фрагменты бацилл Коха притягивают т-лимфоциты , но не все, а лишь «знакомые» с туберкулезными микобактериями. Если в организме бациллы Коха есть, то лимфоцитов будет много и воспаление будет интенсивным. Положительная реакция Манту – признак того, что естественная реакция, которую вызвал укол, слабее, чем само воспаление. И чем больше туберкулезных бактерий у ребенка в организме, тем более интенсивным будет это воспаление. В целом, реакция на туберкулин похожа на аллергическую. Реакцию на Манту оценивают по простой шкале:

Отрицательная ( уплотнения нет, покраснения тоже). Отрицательной она может быть не только если бацилл Коха нет, но и если иммунитет у ребенка слабый, или если палочки появились совсем недавно;
сомнительная ( просто покраснение или уплотнение до 4 мм);
положительная ( уплотнение от 4мм до 1,6 см):
гиперергическая (все, что больше 1,6 см). Говорит она о явном наличии у ребенка туберкулезных бактерий в большом количестве, но может появиться и сразу после инфекционной болезни или просто при склонности к аллергии.

Уже краткое описание реакции намекает на то, что все результаты пробы манту – сомнительны, то есть, она может быть и ложноотрицательная и ложноположительная. И это могло бы не тревожить родителей, если бы не подозрение, что реакция манту может здоровью нанести серьёзный вред. Так, около десяти лет назад после этой пробы на юге Украины были госпитализированы 88 детей, а пять лет назад шестеро крымских детей попали после этой пробы в больницу из-за аллергической реакции на туберкулин. Стоит ли подвергать ребенка такому рискованному испытанию? Встречались негативные последствия на этой пробу и в других городах.

Читайте также: АКДС или Пентаксим – что лучше для малыша?

Реакция Манту: два полюса

На самом деле, вред этой пробы и её негативные последствия обсуждаются давно и мнения полярны.

Так, Доктор Комаровский, выдающийся специалист по здоровью ребенка, полагает, что проба – это не прививка и никакой нагрузки на иммунитет от нее нет.

Противники же, например, врач Дергачева, считают, что в составе манту много вредных веществ, поэтому от нее могут быть самые неожиданные и чаще всего негативные последствия. Где же истина? Для начала стоит рассмотреть химический состав того, что вводят в организм ребенка во время этой пробы.

Состав туберкулиновой пробы

Уже из названия следует, что в пробе Манту есть туберкулин. Этот вирус ослабленный, поэтому вред от него вряд ли возможен. Но есть и другие компоненты, которые могут спровоцировать неприятные последствия. Среди них:

Буферный раствор (фосфатный). Точнее, его соли. Именно они ослабляют и угнетают вирус туберкулеза. Вред возможен при непереносимости вещества;
хлорид натрия, он же физраствор;
твин-80. Это стабилизатор, причем повышающий уровень эстрогенов: половых гормонов женщины. Нужен ли он организму ребенка? Вряд ли. Вред его в том, что если он в организме накапливается, то в гормональной сфере может быть дисбаланс: раньше начнется половое созревание, у женщин повысится половая функция, а у мужчин наоборот понизится;
фенол. Он вызывает опасения больше всего. Это не только консервант, но и опаснейший клеточный яд. Он настолько токсичный, что вред распространяется на все клетки организма. При передозировке фенола могут случиться конвульсии, нарушения работы сердца и почек и т.д. В туберкулезной пробе его дозировка мизерная, но вопрос в том, накапливается ли фенол у нас в организме, ведь пробы на туберкулез делаются ежегодно. А еще фенол влияет негативно на иммунитет.

Какие негативные последствия могут быть?

Даже если фенол не накапливается, с ядом шутить все равно не нужно. А вот вред от туберкулиновой пробы может выражаться в других осложнениях.

Недостоверность результатов: в этом ничего страшного бы и не было, но здорового ребенка могут направить на вредную для юного организма флюорографию или рентген, и не один раз. Кроме того, могут назначить лечение туберкулеза, которое точно ребенку не нужно. а ведь лечение туберкулез длится много месяцев, и чем закончится для ребенка употребление ненужных ему лекарств, сказать трудно. Ничем хорошим и это определенно. а если результат наоборот ложноотрицательный, то можно туберкулез и вовсе запустить, что тоже опасно и очень.

Помните, что туберкулез-заболевание очень распространенное и лучше застать его пораньше и вылечить максимально быстро, поэтому проверяться на него все равно нужно.

Аллергическая реакция. Тоже возможна, и из-за нее тоже могут диагностировать туберкулез, которого у ребенка на самом деле нет. А еще после пробы возможен анафилактический шок, который может быть смертельно опасен.

Читайте также: Отрицательная реакция манту

Поврежденный генетический аппарат. В этом случае хромосомы могут патологически разойтись во время деления клеток . Возможно появление других цитогенетических нарушений. Виноват в этом туберкулин. Явление, правда, редкое предельно, но тоже может быть.

Патологические процессы в половых органах. Здесь тоже может быть виноват фенол. Он может повлиять на репродуктивную систему негативно и вызвать её дисфункцию. Впрочем, тесты такие проводились только на животных, но гарантии, что фенол не влияет подобным образом на человека, увы, нет.

Пурпура идиопатическая тромбоцитопеническая. Название страшное, заболевание тоже. Это болезнь крови и при ней уровень тромбоцитов снижается резко и быстро. Если не лечить её, возможен смертельный исход от мозгового кровоизлияния. Случается как реакция на Манту предельно редко, но тоже может быть.

Чем можно заменить Манту?

Как вы поняли, вред от пробы – явление редкое, но, к сожалению, возможное. Если же есть опасения, то можно найти туберкулиновой пробе и не такую опасную альтернативу.

Так, найти туберкулезную палочку можно при помощи привычного анализа крови, или же анализа слюны. Также можно взрослым членам семьи пройти флюорографию. И наконец, существуют менее опасные пробы Сулова, которые можно пройти за определенную плату, а также анализ на иммуноглобулин к туберкулезу (АМg). Для него берут просто кровь из пальца.

privivkainfo.ru

Смотрите также

Сроки второго узи при беременности
Средства от тошноты для детей
Такси пыть ях телефон
Отрубевидный лишай у человека симптомы фото
Развод и беременность
У грудничка газики что делать
Как подобрать новорожденному молочную смесь
Запор у грудничка при грудном вскармливании причины
Плов для детей
Грыжа паховая у ребенка симптомы
Атипичная пневмония симптомы