Мрт плода при беременности

Антенатальное исследование плода (МРТ плода)

Что представляют собой ВПР (врожденные пороки развития)? Врожденные пороки развития - это одна из основных причин перинатальной смертности и инвалидности детского населения. Среди аномалий развития особую значимость имеют пороки развития, затрагивающие центральную нервную систему плода.

Поэтому важнейшей задачей настоящего времени является максимально раннее выявление врожденных пороков развития. Своевременное диагностирование патологий развития плода позволяет контролировать процесс уже на ранних этапах беременности, выбирать необходимую тактику ее ведения, уточнять сроки и способ родоразрешения, при необходимости проводить хирургическую или терапевтическую коррекцию, а в тяжелых случаях решать вопрос о прерывании беременности.

Что выбрать: УЗИ или МРТ плода? Основным методом диагностики врожденных пороков развития в современном акушерстве является УЗИ – диагностика.

Зачем и как проводится гинекологическое УЗИ? Рассказывает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна

Проведение скрининговых исследований играет важнейшую роль в выявлении аномалий развития. Однако в тех случаях, когда возможности сонографии ограничены (ожирение матери, олигогидрамнион, ягодичное предлежание плода, редкая патология плода и др.), дополнительным методом исследования состояния плода является МРТ-исследование.

Зачем делают МРТ беременным? Читать далее

Метод МРТ: обладает высокой разрешающей способностью в визуализации структур головного мозга, позволяет получить мультипланарные изображения с большим полем обзора, не связан с ионизирующим излучением – безвреден; МРТ плода позволяет не только уточнять характер аномалий, заподозренных на УЗИ, но и выявлять ту патологию, определение которой находится за пределами возможностей сонографии.

В каких случаях МРТ противопоказано? Рассказывает исполнительный директор «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрий Андреевич

Рассмотрим несколько примеров МРТ-исследования плода.

На рисунке - тазовое предлежание плода, 26 недель. Нормальная анатомия головного мозга

На рисунке - плод, 38 недель. Структурные изменения головного мозга плода не выявлены. Определяется однократное обвитие пуповиной

На рисунке - плод, 39 недель. Двукратное обвитие пуповиной

На рисунке - плод, 34 недели. Головное предлежание, гипоплазия мозжечка

Диагностика мальформаций мозолистого тела по данным УЗИ часто представляет сложности. При этом результаты МРТ-исследования уже на 20 неделе гестации сравнимы с данными МРТ в постнатальный период.

На рисунке - плод, 29 недель. Агенезия мозолистого тела. Асимметричная гидроцефалия

МРТ плода позволяет диагностировать такие нарушения нейрональной миграции, как лисэнцефалия, гетеротопия, шизэнцефалия, мало доступные для диагностики при других методах исследования.

На рисунке - плод, 32 недели; поперечное положение плода. Шизэнцефалия

Методом УЗИ-скрининга также возможно выявление черепно-мозговых грыж плода. Но при этом точно определить содержимое грыжевого мешка возможно только при МРТ-исследовании.

На рисунке - плод, 23 недели. Теменно-затылочное энцефалоцеле, заполненное спинномозговой жидкостью без признаков вовлечения мозговой ткани

Метод МРТ имеет большое значение в выявлении не только пороков развития ЦНС, но и при заболеваниях и аномалиях паренхиматозных органов брюшной полости и малого таза плода, его опорно-двигательного аппарата, крупных сосудов и др.

На рисунке - плод, 22 недели. Энтерогенная киста

На рисунке - врожденная диафрагмальная грыжа

На рисунке - мультикистоз почки

На рисунке - плод, 28 недель. Атрезия пищевода

На рисунке - пупочная грыжа

Таким образом, МРТ является дополнительным способом визуализации структур головного мозга плода. Он дополняет ультразвуковое исследование в тех случаях, когда применение сонографии технически ограничено, либо ее результаты сомнительны и противоречивы.

Записаться на МРТ-диагностику плода можно здесь

Возможно, вас заинтересуют:

Как подготовиться к беременности?

www.mrtexpert.ru

Опасно ли МРТ во время беременности

Одним из современных высокоинформативных не инвазивных методов исследования является магнитно-резонансная томография. Безболезненность и безопасность процедуры являются ее преимуществом перед другими исследованиями. МРТ при беременности может быть назначено лечащим врачом.

Для чего назначают томографию

Беременность не является болезнью, однако общее физическое состояние женщины и плода зачастую нуждается в щадящем режиме. МРТ во время беременности назначают только при необходимости данного исследования. МР – томография поможет диагностировать патологии плода, выявить проблемы у беременной.

Показания

Показания и противопоказания при применении МРТ стандартны. МРТ применяется при следующих медицинских показаниях:

Пороки развития плода;
Проблемы в работе внутренних органов будущей матери;
Уточнение диагноза, который поставили по результатам других анализов;
Невозможность проведения узи из-за избыточного веса беременной либо неудачного положения плода;
Уточнение диагноза при направлении на аборт по медицинским показаниям;

Влияние МРТ на планирование беременности

Если говорить о том, можно ли совместить МРТ и планирование беременности, то на этот счет существует научно обоснованное мнение врачей и специалистов технического профиля. МРТ не оказывает вредного воздействия на организм, следовательно, и не влияет на процесс подготовки к беременности. Напротив, с помощью диагностики на томографе могут быть выявлены патологии развития, мешающие процессу зачатия или делающие его невозможным без соответствующего лечения.

Таким образом, мр — томография при планировании беременности не только не несет вред, но и в некоторых случаях является жизненно необходимой процедурой.

Можно ли делать МРТ при беременности

МРТ при беременности допускается по согласованию с врачом акушером – гинекологом, ведущим пациентку. Магнитно – резонансная томография не является опасным для организма беременной и плода. При резонансных явлениях, на основе которых осуществляется сканирование организма, отрицательных последствий нет. Справедливости ради, следует заметить, что данный вид исследования применяется относительно недавно и данных по здоровью взрослых людей, подвергшихся воздействию магнитных волн в период внутриутробного развития, практически нет. При проведении такого анализа среди популяций животных, отрицательных результатов получено не было.

МРТ На ранних сроках

В случае не экстренных ситуаций, угрожающих жизни или здоровью, на ранних стадиях беременности МРТ стараются не делать. Но данные рекомендации носят, скорее, характер дополнительной страховки, нежели предотвращения реальной опасности для плода. Если пациентка сделала МРТ, не зная о своей беременности, дополнительных поддерживающих препаратов врач назначать не будет. Опасения врачей могут быть связаны с тем, что в первом триместре плод еще не защищен оболочкой, и, в целом, более уязвим для любых воздействий.

При необходимости исследования на ранних сроках беременности предпочтение отдается МРТ, поскольку действия магнитного поля безвредны, в отличие от излучений, возникающих при компьютерной томографии.

Наблюдения показывают, что у детей, матери которых подвергались томографии в период вынашивания раньше второго триместра, отклонений в развитии нет.

Противопоказания для диагностики

Несмотря на то, что процедура безопасна для организма женщины, ее стараются не проводить на ранних сроках беременности. Это связано с общим состоянием зародыша, который достаточно уязвим в этот период. МРТ на современном оборудовании для беременных безопасно и не вредит здоровью женщины.

К общим противопоказаниям для проведения исследования относят:

Наличие металлических предметов в организме (скобы, искусственные суставы, металлические протезы и тд.);
Вес пациентки свыше 120 – 130 кг;
Заболевания психического характера, влияющие на способность сохранять неподвижность в замкнутом пространстве в течение продолжительного времени;
Наличие искусственного водителя ритма;

МРТ беременным не проводится, если есть возможность получить информацию, используя другие обследования и анализы.

МРТ позволяет обнаружить малейшие негативные тенденции в функционировании органов малого таза, которые способны вызвать преждевременные роды. При выявлении таких процессов обычно будущие мамы экстренно госпитализируются.

Особенности применения томографии для будущих мам

Во время вынашивания беременности в организме женщины происходят изменения. Положение «лежа на спине» становится неудобным по мере увеличения массы плода. Поэтому, при проведении МРТ, женщина может лечь не только на спину, но и на левый бок. Для предупреждения приступа клаустрофобии, в томограф она помещается вперед ногами. Сам процесс томографии начинается через некоторое время, чтобы ребенок перестал шевелиться.

Диагностика головного мозга

МРТ головного мозга выполняется при беременности точно так же, как и в обычном состоянии. При возможности возникновения приступа боязни замкнутого пространства, пациентке рекомендуют воспользоваться для исследования томографом открытого типа, в котором оно отсутствует. Мр – томография производится с целью получения более точной картины новообразований или первичной диагностики.

Кроме того, МРТ назначают при повреждениях головы травматического характера, патологиях центральной НС, сосудистых изменениях, сильных головных болях непонятной причины.

Если хочется сделать МРТ головы в профилактических целях, то данную процедуру лучше отложить до появления на свет ребенка.

Особенно это касается проведения МРТ с контрастом. На него может возникнуть аллергия.

Диагностика позвоночника

МРТ позвоночника достаточно частое явление во время вынашивания ребенка. Увеличивающаяся нагрузка на кости позвоночного столба провоцирует развитие неврологических заболеваний. В результате пациентка начинает испытывать боль и дискомфорт. Обычно томографию назначают при подозрении на наличие межпозвонковых грыж, остеохондрозе. Подозрение на появление новообразований злокачественного характера так же является показанием к назначению исследования. Исследование позвоночника с помощью рентгена или компьютерной томографии – крайне нежелательны.

Вне зависимости от положения пациентки (на спине или на боку) исследование будет достаточно информативным.

Исследование с контрастом

Применение контрастного МРТ во время беременности стараются ограничивать из-за риска возникновения аллергической реакции на реагент. В случае отсутствия такой реакции, исследование проводится в штатном режиме. Традиционно, контраст используется для определения точных границ опухолей и метастаз.

Контраст выводится из организма достаточно быстро, без негативных последствий и не влияет на возможность забеременеть.

МРТ плода

При вынашивании ребенка врач акушер – гинеколог может назначить МРТ плода. Такие назначения вызваны необходимостью детального обследования развивающегося организма, выявления патологий, несовместимых с жизнью. Томография проводится в утренние часы, поскольку в это время эмбрион наиболее спокоен и неподвижен. Для достижения дополнительного комфорта и психологического расслабления пациентки во время процедуры допускается присутствие отца будущего ребенка или иного родственника, чье присутствие будет действовать на женщину успокаивающе.

Полученные результаты позволят скорректировать медикаментозное воздействие с целью улучшения развития плода.

В случае выявления несовместимых с жизнью ребенка или матери патологий развития плода, женщине будет предложена процедура искусственного прерывания беременности. Решение о согласии или несогласии на такую процедуру принимается в добровольном порядке. Обязанность врачей – только предупредить о возможных вариантах развития событий.

Через сколько после МРТ можно беременеть

Панировать беременность можно в любое время до и после проведения МРТ. Исследование, по данным медицинской статистики, не оказывает негативного воздействия на репродуктивную функцию человека, вне зависимости от его половой принадлежности.

Выводы

Время вынашивания будущего ребенка – требует особого внимания к здоровью женщины. Лечение возникших в этот период заболеваний может быть затруднено из-за наличия вредного воздействия на плод лекарственных препаратов. Чем раньше выявлен негативный процесс, тем больше шансов вылечить его с минимальными потерями для здоровья. МРТ не противопоказано беременным женщинам, напротив, именно данный вид исследования способен без ущерба для здоровья женщины и плода выявить нарушения в работе организма.

idiagnost.ru

МРТ плода

МРТ плода – получение качественных изображений плода с помощью высокотехнологичной методики, в основе которой лежит использование радиомагнитного излучения, не оказывающего повреждающего воздействия на ткани. Преимуществом МРТ является отсутствие ионизирующей радиации, высокая тканевая контрастность, получение многоплоскостного и объемного изображения плода, независимо от его положения и гестационного возраста. Назначается в том случае, если по результатам УЗИ-скрининга были выявлены пороки развития плода, врожденные и генетические заболевания, патология плаценты и пуповины. Позволяет в мельчайших подробностях рассмотреть интересующую область с тем, чтобы составить прогноз развития плода и его жизнеспособности, выбрать тактику ведения беременности, родов и послеродовых мероприятий. Контрастирование в процессе диагностики не используется.

МРТ плода – относительно молодой метод диагностики, основанием которого принято считать 1973 год. В настоящее время исследование получило широкое распространение во всех областях медицины. Преимуществом магнитно-резонансной диагностики считается отсутствие вредного влияния ионизирующего излучения. Рентгеновские лучи, применяемые во время КТ, крайне негативно влияют на плод. Что касается УЗИ, оно хоть и безвредно, но уступает томографии по информативности. К преимуществам МРТ плода также относят высокую степень детализации мягких тканей организма. Процедура является безболезненной и относительно непродолжительной. При использовании данной методики не повреждаются кожные покровы и слизистые оболочки, т.е. исследование относится к числу неинвазивных. МРТ является оптимальным методом диагностики в случаях, когда необходимо уточнить данные УЗИ, оценить динамику течения беременности или эффективность получаемого лечения.

В основе МРТ лежит метод ядерно-магнитного резонанса, позволяющий изучать организм человека на основе насыщенности его тканей атомами водорода. Концентрация атомов в разных органах и тканях различается. Мощное магнитное поле, генерируемое томографом, вызывает смену положения атомов вещества, которую улавливает специальное оборудование. Трехмерное изображение, получаемое в ходе МРТ плода, может быть выведено в нескольких плоскостях, а минимальное расстояние между срезами достигает нескольких миллиметров. Это позволяет выявлять даже нерезко выраженные аномалии развития и мелкие патологические образования. Магнитно-резонансную томографию с успехом используют в неонатологии и гинекологии. Еще совсем недавно главным ограничением для применения данной процедуры являлась двигательная активность ребенка. На сегодняшний день решение проблемы найдено в виде сверхбыстрых томографов нового поколения. МРТ плода с использованием современного оборудования позволяет отображать «картинку» меньше, чем за 1 секунду, и выбирать любую удобную плоскость сканирования.

Показания

Обычно МРТ проводится после УЗИ, чтобы подтвердить или дополнить информацию, полученную в ходе ультразвукового исследования. Это особенно актуально для определения аномалий развития плода, уточнения характера и степени распространенности различных патологических процессов. Также МРТ плода назначают, если ультразвуковая диагностика невозможна, например, у пациенток с повышенной массой тела, когда прослойка жировой ткани больше длины звуковой волны, а также при снижении объема околоплодных вод, атипичном расположении плода, затрудняющем визуализацию нужных областей, наличии двойни. Магнитно-резонансная томография рекомендована для обследования головного мозга плода на заключительном этапе беременности, поскольку с третьего триместра увеличивается плотность костей черепной коробки, и они перестают пропускать ультразвуковой сигнал.

Показаниями к проведению томографии являются отягощенная наследственность (аномалии развития у старших детей, мертворождение в анамнезе и др.), снижение активности и уменьшение числа сердечных сокращений ребенка. Врач может порекомендовать МРТ плода в случае подозрения на травму или внутриутробное инфицирование. Вирусы, вызывающие некоторые заболевания (краснуха, корь, грипп, герпес и т. д.), увеличивают вероятность аномального эмбрионального развития, повреждая органы и ткани организма. Повышенным риском развития аномалий обладает многоплодная беременность, наиболее опасным пороком являются сросшиеся близнецы. Магнитно-резонансная томография в перечисленных случаях позволяет оценить возможность выживания детей, выбрать оптимальную тактику лечения и родовспоможения, составить примерный план операции по разделению близнецов еще до их рождения. Со стороны матери показаниями к проведению МРТ плода являются анатомические изменения таза (узкий или плоский таз, последствия травм, перенесенный в детстве рахит.).

Противопоказания

Среди противопоказаний к проведению магнитно-резонансной диагностики выделяют абсолютные и относительные. К первым относят наличие в организме матери кардиостимулятора, электронного имплантата среднего уха и любых металлоконструкций. В число относительных противопоказаний включают боязнь замкнутого пространства, сердечную недостаточность в стадии декомпенсации, протезы клапанов сердца, наличие татуировок, выполненных с использованием красителя, содержащего в своем составе металлические соединения.

Подготовка к МРТ плода

Магнитно-резонансную томографию можно пройти как по направлению врача, так и по желанию пациентки. Специалисту, проводящему МРТ плода, нужно представить имеющуюся медицинскую документацию: результаты УЗИ, выписки из историй болезни и т. д. Перед началом исследования больной необходимо снять с себя все металлические предметы (часы, серьги, кольца, заколки и т. д.), выложить кредитные карточки и электронные устройства (мобильные телефоны и другие гаджеты). Процедура не предусматривает ограничений по приему пищи и другой специфической подготовки.

Методика проведения

МРТ плода начинается с того, что пациентка укладывается на стол, который передвигают внутрь аппарата. В ходе диагностики необходимо сохранять полную неподвижность, чтобы не исказить изображение. При возникновении каких-либо проблем больная может связаться с лаборантом по системе двусторонней связи и приостановить исследование, длительность которого в среднем составляет 40 минут. Время подготовки врачебного заключения зависит от тяжести конкретного клинического случая. Заключение выдают в печатном или рукописном виде вместе с изображениями на пленке, диске или другом электронном носителе.

Интерпретация результатов

При проведении процедуры можно детально изучить нервную систему, связки, мышцы, жировую клетчатку, сосуды, паренхиматозные органы и другие анатомические образования. По результатам МРТ плода производится определение количественного и качественного состава околоплодных вод, размеров, расположения, структуры и контуров плаценты. С помощью томографии оценивается положение и вид предлежания ребенка, измеряется объем головы с изучением структур головного мозга.

При визуализации органов брюшной полости определяется их расположение и размеры, а также соответствие полученных показателей сроку беременности. МРТ плода завершается подготовкой заключения специалистом, который отражает все выявленные изменения в письменной форме. На основании этих данных, клинической картины и результатов других диагностических процедур лечащий врач может поставить окончательный диагноз, составить план лечения или поставить вопрос о прекращении беременности.

Стоимость МРТ плода в Москве

Цена сканирования зависит от множества факторов. Магнитно-резонансная томография может быть плановой или ургентной, осуществляться по предварительной записи или в день обращения. Стоимость процедуры также колеблется в зависимости от клиники, (частный медицинский центр или государственная больница) и категории специалиста, выполняющего исследование. Во многих частных лечебных учреждениях МРТ плода можно пройти не только в дневное время, но и ночью, при этом в ночные часы предоставляются скидки. Кроме того, цена МРТ плода может варьироваться в зависимости от технических характеристик томографа.

Источник

illnessnews.ru

Можно ли делать МРТ во время беременности

Если будущая мама должна сделать МРТ или другое диагностическое исследование, которое вызывает сомнение в безопасности, лечащий врач обязан сообщить о последствиях и рисках данной процедуры. Что из себя представляет МРТ, и зачем назначается во время беременности? Может ли томография повлиять на развитие будущего ребенка, и как избежать негативных последствий?

Что такое МРТ

Магниторезонансная томография дает послойное изображение исследуемых органов. Это неинвазивный высокоинформативный современный способ диагностики, благодаря которому можно безошибочно выявить множество скрытых заболеваний, в том числе и развивающихся глубоко в тканях новообразований. Конечно, если врач назначит КТ (компьютерную томографию) это будет дешевле, но МРТ даст показания, которые нельзя выявить никаким иным способом.

В основе КТ используются ультразвуковые рентгеновские лучи, выявляющие патологии внутренних органов. Маленькими ионизирующими дозами воздействуют на исследуемый орган, получая изображение в нужных ракурсах (возможен и 3D формат).

Магниторезонансная томография основана на других принципах. В диагностике не используют ионизирующих излучений. Изображение нужных органов получается благодаря ядерному магнитному резонансу мощностью от 0,3 до 3 Тесла, передающему импульсы вращения протонам. Процедура не влияет на беременность и назначается как отдельный вид исследования, либо как уточняющий способ, подтверждающий результаты УЗИ.

Ели при исследовании используется современное оборудование на 3 Тесла, то патологии, выявленные на нем, не подвергаются сомнениям. Будущей маме на МРТ могут проверить состояние головного и спинного мозга, при котором потребуется либо частичное, либо полное погружение в аппарат.

В каких случаях беременной разрешается МРТ

Беременная женщина вправе отказаться от обследования по многим причинам. Если нет четких показаний и настояний личного врача, провести диагностику можно после родов. Данное обследование является альтернативой КТ – более вредному методу.

МРТ плода показано при:

возможных анатомических деформациях плода;
расстройствах работы внутренних систем и органов ребенка;
подтверждении рекомендаций к прерыванию беременности по медицинским показаниям;
подтверждении или опровержении анализов, указывающих на какой-либо диагноз, несовместимый с жизнью (к примеру, онкология, внутриутробные поражения головного мозга).

Некоторые болезни можно откорректировать за первые сутки жизни ребенка, но для этого необходимо заранее знать о патологии. Поэтому МРТ проводится внутриутробно, дабы специалисты могли вовремя среагировать и спасти малыша.

К таким заболеваниям относят:

грыжу спинного мозга;
недоразвитие пищевода;
пороки развития сердца.

МРТ показано при плацентарном отслоении, ее раннем старении и ишемии, особенно когда место расположения плода не позволяет выявить патологию другими способами. Также диагностику рекомендуют при многоплодной беременности, гормональном расстройстве, врожденных пороках развития, передающихся по наследству.

Беременной женщине МРТ назначают при:

невозможности обследовать маму обычным методом УЗИ из-за ожирения или неудачного расположения ребенка в последнем триместре;
тяжелых травмах, переломах, ушибах. В таких случаях МРТ сделать намного лучше, чем рентген. Диагностику можно провести на суставах и конечностях, не задевая тазовую область, что абсолютно неопасно для развития плода;
прогрессирующем деформировании суставов. Обострение расстройства способно начаться в период беременности из-за усиленных нагрузок и нехватки кальция в организме.
симфизита и болезненных ощущениях в области лобка при беременности.

В период вынашивания ребенка обостряются и развиваются заболевания, о наличии которых женщина ранее и не подозревала. Случается, что обмороки днем или в другое время, частые кружения головы, тошнота и онемение конечностей вызываются не беременностью, а серьезной болезнью. Чтобы снять подозрение или подтвердить неутешительный диагноз, врач назначает МРТ головы. В таком случае зону малого таза трогать не будут, поэтому на плод никакого влияния процедура не окажет.

МРТ назначают только в крайних случаях, когда медлить с терапией и постановкой диагноза до разрешения беременности нельзя. Особенно важно проверить состояние плода, когда УЗИ и другие анализы указывают на какие-либо патологические изменения.

Как может повлиять МРТ на плод и беременность

Беременной женщине, которой назначено МРТ, врачи не советуют проводить томографию на ранних сроках (до 18 недель), хотя прямого негативного воздействия на плод процедура не оказывает. В этот период у малыша закладываются жизненно важные органы и системы, воздействие на которых даже неинвазивнывм способом, способно повреждающе отразиться в будущем.

Кроме этого, томограф во время работы выделяет тепло и шум, поэтому на начальных этапах беременности лучше не проводить диагностику, и отложить исследование до родов. МРТ беременным проводится без контраста со строгой дозировкой с учетом веса, срока вынашивания и обследуемого органа.

Запрет на проведение томографии в период вынашивания

МРТ является безопасным исследованием, хотя имеет много противопоказаний, одним из которых является встроенный кардиостимулятор. Но мало у кого из беременных женщин он есть. А что еще может не позволить провести процедуру, и какие противопоказания существуют?

К противопоказаниям томографии во 2 и 3 триместре вынашивания можно отнести те же противопоказания, предусмотренные для обычных людей:

ношение брекетов, спиц или зубных протезов;
наличие встроенного слухового аппарата, винтовых стяжек, металлических эндопротезов установленных после серьезных травм;
вес пациента более 150 кг, так как не все аппараты способны выдержать такую нагрузку. В этом случае рекомендуется искать кабинеты МРТ, рассчитанные на большую массу пациента. Данные аппараты редкие, но имеются в больших городах;
клаустрофобия – боязнь замкнутого пространства. Во время обследования пациента укладывают на кушетку и помещают в специальную камеру, в которой необходимо пролежать без движения некоторое время (от 20 до 30 минут). При беременности последствия МРТ могут быть непредсказуемы, так как женщина сама не знает, как ее организм может отреагировать на подобную процедуру;
наличие татуировок, пирсинга, лекарственных пластырей.

Часы, украшения и мобильный телефон перед исследованием необходимо оставить в другой комнате. В качестве одежды выбирают платья или блузы без наличия металлических крючков, застежек и пуговиц. Если имплантаты удалить невозможно, беременную обследуют другим способом. Уменьшить шумовое воздействие можно наушниками, которые применяются для сообщений команд доктора. Врач должен выдать пациентке пульт, благодаря которому беременная может прекратить обследование, если внезапно почувствует недомогание.

МРТ-диагностика получила широкое распространение благодаря высокоточным результатам, дающим изображение нужных органов и информацию об их функционировании. Процедура практически безвредна и не связана с радиационными излучениями, оказывающими негативное влияние на плод и организм пациента. Поэтому МРТ часто рекомендуют проводить во время планирования и течения беременности.

Читайте полезное:

Page 2

За время вынашивания малыша маме приходится пройти несколько обследований. В первые месяцы лучшим способом узнать, как развивается плод, является УЗИ. В третьем триместре к информативным методам исследования добавляется кардиотокография, или КТГ.

КТГ фиксирует пульс плода и сокращения матки. По этим данным можно оценить, нормально ли протекает беременность, как себя чувствует ребенок, вовремя выявить гипоксию и проследить, является ли успешным лечение этого нарушения.

Что показывает КТГ

Оценить состояние плода в утробе можно при помощи оценки его сердцебиения. Этот способ является довольно объективным и точным, легко доступным. На сроке более 20 недель при каждом посещении женской консультации врач при помощи акушерского стетоскопа прослушивает сердцебиение ребенка. Даже на основании такой оценки можно понять, как чувствует себя плод.

Полную картину состояния ребенка дает аппаратный контроль сердцебиения при помощи кардиомониторов, который стал возможен с 1970-х годов. Изобретение КТГ позволило в 2,5 раза уменьшить количество внутриутробных нарушений развития и смерти плода.

Результат КТГ при беременности — две кривых, верхняя является кардиограммой плода, нижняя — токограммой, она показывает активность матки. Как правило, к двум графикам прилагаются рассчитанные показатели, которые помогут врачу в расшифровке КТГ:

Базальная ЧСС — средний показатель пульса плода за все время измерения.
Осцилляции — это отклонения от ЧСС, на кардиограмме они выглядят как большие и маленькие зубцы. В расшифровке к КТГ отражают 2 показателя: частоту и амплитуду осцилляций.
Вариабельность — оценка разницы между самым высоким и самым низким пиком кривой за 1 минуту.
Акцелерации — временные ускорения пульса более чем на 15 уд/мин. Учитываются акцелерации, длящиеся более 15 сек.
Децелерации — обратный показатель к акцелерации, представляет собой замедление ЧСС.
ДВВ (LTV) и КВВ (STV) могут быть определены только автоматизированными кардиомониторами. Это так называемая кратковременная и долговременная вариабельность. Показатель является расчетным, то есть на кардиограмме его увидеть нельзя.
Сокращения матки, шевеления плода — показатели активности ребенка и матки во время проведения КТГ, в норме после них происходит акцелерация.
Потеря сигнала – прерывания кривой из-за резких движений плода.

На каком сроке делают обследование

При помощи кардиомонитора сердцебиение плода можно обнаружить еще на 10 неделе. Однако прогностической ценности такое определение не имеет, так как сердечные сокращения у ребенка начинают зависеть от степени его активности только после 28 недели. Тогда же становится информативной и КТГ.

Точность исследования зависит от того, на каком сроке делают КТГ. В 28 недель не всегда удается правильно интерпретировать полученные данные, поэтому точность снижена. Стабильную, качественную запись сердечных сокращений можно сделать только после 32 недели.

На сайтах коммерческих клиник все чаще появляется информация об аппаратах, которые позволяют проводить КТГ с 24 недели беременности. Кардиомониторы в поликлиниках на такое обычно не способны, поэтому у мам регулярно возникает вопрос, с какой недели делают процедуру и не стоит ли платно пройти ее на новейшем оборудовании. По отзывам врачей, в таком исследовании нет необходимости, так как на 24 неделе рост и снижение частоты пульса у малыша сильно зависит от состояния матери. Циклы активности и покоя отсутствуют, поэтому точно определить, где норма, а где нарушение, невозможно. Если есть подозрение, что плод испытывает гипоксию, беременной рекомендуют доплерометрию и УЗИ.

Сколько раз делают КТГ: планово исследование назначают 2 раза за третий триместр: на 32 неделе и к 38 неделе. Частота может быть увеличена при осложненной беременности.

Дополнительные показания к КТГ при беременности:

воспалительные процессы в мочеполовой системе;
хронические болезни у беременной: диабет, гипертония;
резус-конфликтная беременность;
маловодие;
выявленные пороки развития или их высокий риск;
низкая активность ребенка;
резкое уменьшение активности после 32 недели;
угроза невынашивания;
возможная гипоксия из-за раннего старения плаценты;
узкий таз у матери, крупный плод;
возраст матери больше 35 лет.

Переношенная беременность требует проведения КТГ раз в 5 дней. Если выявляют признаки ухудшения состояния плода, проводят плановые роды. Если применяется стимуляция родовой деятельности или высок риск осложнений в родах, желательно проводить КТГ каждый час или непрерывно. При неосложненных родах рекомендуют делать КТГ каждые 3 часа, начиная с появления схваток.

Контроль сердца плода позволяет определить, как он переносит нагрузку в родах, своевременно выявить ухудшение состояния и принять меры для ускорения родоразрешения. Если при родах начинается гипоксия, пульс ребенка меняется волнообразно: растет выше 160, затем падает ниже 110. В норме этот показатель колеблется в границах 110-160.

Как подготовиться к кардиограмме

Как-то особенно готовиться к КТГ не нужно. Достаточно хорошо выспаться, перекусить, но не плотно наесться, посетить туалет непосредственно перед исследованием. С собой можно взять книгу или журнал. Телефон придется выключить, так как он может повлиять на точность результатов.

Сколько длится по времени исследование, зависит от активности плода. После 32 недели за часом активного состояния ребенка следует примерно полчаса спокойного. Для КТГ большее значение имеет период активности, исследование проводится до тех пор, пока не будут зафиксированы нужные данные. В среднем КТГ при беременности занимает от получаса до часа.

Чтобы разбудить малыша и ускорить исследование, перед КТГ рекомендуют походить, покачаться из стороны в сторону. Иногда помогает какая-нибудь сладость.

Как делают КТГ беременным

Для проведения КТГ плода используют специальные приборы – кардиомониторы, или фетальные мониторы. Каждый такой прибор оснащен двумя датчиками:

Первый датчик устанавливается на кожу передней живота матери, в место, находящееся напротив сердца малыша. Этот датчик посылает ультразвук к плоду, ловит его отражение и из полученных данных вычленяет ритм сердечной мышцы ребенка. Ультразвук при беременности полностью безвреден, поэтому исследование КТГ разрешено всем. Зафиксированный сердечный ритм может быть распечатан на бумаге или сохранен в память прибора для дальнейшей обработки.
Второй датчик является тензометрическим, то есть улавливающим напряжение. Этот датчик показывает даже малейшие сокращения матки. Его накладывают на живот справа.

Для лучшего прилегания кожу под датчиками обрабатывают гелем, аналогичным тому, который применяют при УЗИ. Датчики к животу крепят широкими ремнями. Желательно, чтобы женщина лежала на левом боку. Положения сидя или лежа на спине могут исказить результаты из-за сдавления вен маткой.

Некоторые кардиомониторы оснащены пультом, который выдают женщине. Она следит за шевелениями плода и фиксирует их, нажимая на кнопку пульта. Если в аппарате есть динамик, мама слышит сердцебиение своего малыша, которое будет то ускоряться, то замедляться. Громкие звуки, напоминающие помехи сигнала, — это шевеления ребенка. Если сигнал временно пропал, значит, малыш резко дернулся или отодвинулся от датчика. На экране в реальном времени аппарат показывает частоту сокращений сердца плода и процент активности матки.

Датчики у кардиомониторов могут быть наружными и внутренними. При беременности возможна только наружная КТГ, ее же чаще применяют и во время родов. Внутренняя КТГ используется редко и только после разрыва плодного пузыря, так как один из электродов должен крепиться к коже плода.

Расшифровка КТГ при беременности

Расшифровка показателей КТГ:

Данные	Норма
Базальная ЧСС	110-160
Осцилляции	3-6 циклов за минуту
Вариабельность	10-25
Акцелерации	не менее 3 раз за полчаса
Децелерации	отсутствуют или появляются редко, выражены слабо
ДВВ (LTV)	> 32
КВВ (STV)	5-10
Сокращения матки	до 30 сек.
Шевеления плода	более 5 за полчаса
Потеря сигнала	< 30%
Показатель состояния плода (ПСП)	≤ 1
Оценка по FIGO	нормальная
Оценка Ficher	8-10
Оценка Krebs	9-12

Отклонение от нормы

Расшифровка результатов КТГ – дело наблюдающего беременность врача. Будущая мама может только проверить, насколько они отличаются от нормы. Нарушения, которые указаны в кардиотокографии, свидетельствуют только об изменении сердечной деятельности малыша в момент проведения КТГ, а не о каких-то патологиях или гипоксии. КТГ не дает полной информации о состоянии мамы и ребенка. Достоверная расшифровка отклонений КТГ при беременности невозможна без данных других исследований, результатов анализов, анамнеза. Судя по отзывам, два одинаковых КТГ для разных плодов могут свидетельствовать и о норме, и о наличии нарушений.

В результатах КТГ наиболее информативными показателями для будущей мамы являются оценки состояния плода по различным шкалам:

Состояние плода	Оценка по Фишеру	Оценка по Кребсу	Оценка по ФИГО	ПСП
Сердечная деятельность малыша близка к норме, риск нарушений низок, развитие хорошее.	8-10	9-12	нормальная	0-1
Требуется консультация специалиста, точная интерпретация возможна только с учетом других исследований.	5-7	0-8	подозрительная	1,1-2,0
Требуется госпитализация, здоровье ребенка находится под угрозой.	0-4	патологическая	>2,1

Стоит помнить о том, что разовое КТГ может оказаться недостоверным. Если результаты исследования получились плохими, его в обязательном порядке переделывают на следующий день.

Отзывы

Отзыв Ксении. Во вторую беременность были постоянные проблемы с КТГ. Как только я ложилась на кушетку, дочка тут же засыпала, и никакие шоколадки не помогали ее разбудить. На каждую беременную в нашей ПК отводится час, поэтому меня несколько раз отправляли с результатом «условия не выполнены». Когда я приходила уставшая или с плохим настроением, КТГ получалась не очень хорошая. Так с грехом пополам дотянули до родов. С сердцем у дочки все в порядке, развивается четко по нормам.Отзыв Полины. У меня КТГ на 37 неделе выявила начальную гипоксию плода, тут же отправили в роддом под наблюдение. На следующий день гипоксия усилилась, тут же прокесарили, с ребенком все хорошо.Отзыв Лидии. Очень советую не отказываться от КТГ в родах, даже если датчики очень мешают. При абсолютно нормальной беременности на схватках вдруг резко упало сердцебиение. В итоге срочнейшая операция, успели вовремя. Если бы не КТГ, у меня не было бы моего сыночка.

Page 3

Известно, что кровь имеет свойство сворачиваться. Чем лучше она сворачивается, тем легче пройдут роды. Фибриноген является основным фактором в системе свертываемости крови. В течение жизни его концентрация в крови меняется. Все зависит от состояния организма. Какая норма содержания фибриногена должна быть при беременности? Опасен ли повышенный уровень, и как привести его к нормальному значению?

Фибриноген и его значение во время беременности

Это бесцветный белок, синтезирующийся печенью. В сложном процессе разложения он обращается в фибрин – водонерастворимый белок, являющийся основным элементом тромба – кровяного сгустка.

В процессе он взаимодействует с другими компонентами сворачивания, уплотняется и закупоривает поврежденные ткани сосудов. Если в организме происходит большая кровопотеря или какое-либо нарушение, связанное с целостностью сосудистых стенок, выработка фибрина возрастает.

При беременности в организме происходит много изменений, в том числе и в системе крови. Это нужно для нормализации системы гемостаза, которая природным образом готовится к вероятному кровотечению при родах.

Гемостаз включает два механизма: система свертывания и система противосвертывания крови. Чтобы организм работал правильно, необходимо сохранять баланс между ними.

Если баланс нарушен, то при вынашивании могут возникнуть серьезные осложнения. Содержание фибриногена при беременности определяют специальными лабораторными методами. Особенно внимательно специалисты относятся к женщинам, входящим в группу риска.

Некоторые хронические заболевания влияют на синтез фибриногена еще до зачатия:

Гемофилия – генетическая патология, связанная с нарушением системы гемостаза. Крайне редко наблюдается у женщин, но исключать ее полностью нельзя.
Сосудисто-сердечные заболевания негативно влияют на состав крови. Если у женщины отмечаются подобные расстройства, врач обязательно направляет ее на дополнительную диагностику и контролирует состояние крови.
Нарушения деятельности печени и почек. Белок вырабатывается печенью, а различные болезни нарушают протекание естественных реакций и приводят к осложнениям.
Наследственная предрасположенность. Если в семье кто-то страдает тромбозом, тромбофлебитом или другими расстройствами системы крови, то беременная также попадает в группу риска.

Какие необходимо сдать анализы

Чтобы установить концентрацию фибриногена в крови беременную направляют на гемостазиограмму или коагулограмму (дает менее развернутую информацию, чем гемостазиограмма). Кроме содержания фибриногена данные исследования позволяют изучить и другие, не менее важные показатели крови у беременных.

Для обследования сдают кровь из вены. Забор материала проводят на голодный желудок. За 2 часа до сдачи анализа нельзя переутомляться и волноваться, а за полчаса исключить вдыхание табачного дыма.

Пробирку, куда помещают взятый материал пациентки, обрабатывают солевым раствором для предупреждения преждевременного сворачивания тромбов. Из взятого материала выделяют плазму и определяют фибриноген различными методами:

оптический (по Клауссу);
цветовой (колориметрический);
весовой (гравиметрический);
иммунохимический.

Анализ из вены на фибриноген назначают по неделям начала каждого триместра. Обследование выявляет наличие различных расстройств, и благодаря этому их можно своевременно откорректировать.

Нормы по триместрам

При обычном здоровом состоянии организма норма фибриногена варьируется от 2 до 4 г/л. При беременности уровень белка поднимается, что считается физиологическим процессом и не вызывает опасений. Особенно высоким фибриноген становится в 3-м триместре.

На повышение или понижение его в крови влияет множество факторов. К примеру, повышенным он будет у больных при:

воспалительных болезнях (грипп, туберкулез);
инсульте (геморрагический, ишемический);
инфаркте;
расстройстве эндокринной системы;
амилоидной дистрофии;
пневмонии;
некрозе тканей;
злокачественных новообразованиях.

Иногда фибриноген повышен при лечении гормональными препаратами, основным компонентом которых выступает эстроген.

Норма фибриногена понижается при:

гепатитах;
циррозе печени;
осложненном токсикозе;
авитаминозе;
хроническом миелолейкозе.

В беременность кровеносная система усиленно готовит организм к нормальной родовой деятельности. При естественных родах у роженицы может произойти большая кровопотеря (250-300 мл крови). Эта норма увеличивается вдвое при кесаревом сечении. В третьем триместре содержание фибриногена доходит до 6 г/л крови. Это объясняют формированием маточно-плацентарного механизма кровоснабжения.

Таблица нормального фибриногенного значения по триместрам

Триместр	Показатели, г/л
1	2,98
2	3,1
3	4,95-6

Показатель, характерный для первого триместра, является сравнительно низким для небеременных женщин. После зачатия начинается токсикоз, который переживают практически все беременные. При сильном токсикозе концентрация фибриногена значительно снижается.

Ко 2-му триместру его уровень постепенно поднимается до 3,1 г/л. На последнем триместре фибриноген стремительно возрастает, достигая высоких 6 г/л. При отклонениях в любую сторону, врач подозревает развитие патологии. Это значит, что система гемостаза нарушена.

Пониженный фибриноген у беременной

Понижение фибриногена связывают с тяжелым токсикозом. Также вызвать расстройство может авитаминоз или ДВС-синдром. Если уровень белка слишком низкий, вероятно возникновение гипофибриногеномии. Но специалисты отмечают, что низкий фибриноген встречается среди будущих мам довольно редко.

Основным фактором расстройства считают сильные приступы тошноты, кружения головы и рвоты, которые у некоторых женщин возникают с первой недели после зачатия. Может тошнить до 10-15 раз в сутки. Недомогание сопровождается слабостью и сонливостью. Частые приступы токсикоза требуют стационарного лечения и строгого врачебного наблюдения.

Еще одной причиной понижения фибриногена является ДВС-синдром, развивающийся при сильном кровотечении, тяжелом отравлении, травмировании, глубоких ожогах, различных инфекционных заболеваниях, бактериальном сепсисе.

В акушерстве ДВС-синдром может стать причиной стремительного понижения фибриногена при:

проникновении околоплодных вод в кровоток роженицы;
ранней отслойке плаценты;
атонии матки;
внутриутробной смерти плода;
эклампсии.

Повышенный фибриноген у беременной

Высокий показатель фибриногена свидетельствует о различных патологических изменениях в организме.

Расстройство провоцируют:

острые воспаления;
инфекционные болезни;
пневмония;
генетический фактор.

Повышенный фибриноген у беременной грозит самоабортом, замиранием плода, преждевременными родами, отслойкой плаценты, гестозом, тромбофлебитом, тромбозом пуповинных сосудов. Самым тяжелым последствием повышенного фибриногена считается тромбоэмболия легочной артерии, ведущая к летальному исходу.

Сначала гемостазиограмма показывает исходное содержание белка в крови. К концу вынашивания она указывает на готовность организма к родам и о риске тромбоза. Если результаты анализов будут тревожными, врач назначит дополнительные обследования и определится с дальнейшей терапией.

При серьезных нарушениях, беременную направляют на консультацию к гематологу, который вместе с гинекологом наблюдает ее до самых родов. Лечат повышенную свертываемость крови антикоагулянтами и аспирином в маленьких дозах. Также возможно стационарное лечение в специализированных перинатальных центрах, где за будущей мамочкой будет вестись наблюдение.

Как привести показатели в порядок

Если у беременной высокий или низкий уровень фибриногена в крови, заниматься самолечением нельзя. Все рекомендации и предписания должны исходить от опытного специалиста, наблюдающего беременность.

Не стоит прислушиваться к советам из Интернета, подругам, мамам, бабушкам. Только врач может назначить адекватное лечение и определить длительность курса, отталкиваясь от результатов анализов и индивидуальных особенностей пациентки. Случается, что неправильная подготовка к сдаче анализов искажает результаты, поэтому при отклонениях от установленных норм переживать не следует. Повторное обследование поможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

Для улучшения результатов гемостазиограммы будущей мамочке необходимо дополнить свой рацион питания.

Уровень свертываемости повышают такие продукты:

картофель;
крупы (гречка, овес, пшеница);
зелень;
свежие овощи;
капуста;
печень;
копчености;
соленья;
зеленые помидоры;
злаковые.

Если не злоупотреблять ими, и вводить в меню в разумных количествах, можно поднять фибриноген к установленным нормам. Также полезно пить отвар тысячелистника. Растение отлично снимает воспаление, ускоряет восстановление тканей, положительно влияет на сосуды. Улучшают свертываемость крапива и арника.

Снизить фибриноген, и сделать кровь менее густой помогают:

семена подсолнечника (предпочтительно сырые);
кукуруза;
горький шоколад;
цитрусовые;
морская капуста;
ливер;
ягоды малины и земляники;
зеленый чай.

Чеснок знаменит природными антикоагулянтными свойствами. Его употребляют для снижения риска инфаркта и при атеросклерозе. В чесноке содержится редкое вещество – аллиум. Оно понижает кровяное давление, оказывает антиоксидантное действие и уменьшает количество тромбоцитов. Будущей маме хватит одного зубчика в день.

Стабилизировать состояние беременной и сделать концентрацию повышенной можно, принимая свежий отвар пустырника, шиповника, сок алоэ. В оздоровительную программу включается категорический отказ от сигарет и употребления спиртного. Положительно воздействуют на организм ежедневные прогулки на свежем воздухе, утренняя зарядка, полноценный отдых. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, своевременно посещать женскую консультацию и сдавать рекомендованные анализы.

Page 4

В ожидании ребенка женщине предстоит сдать множество анализов. Большинство из них предпочтительней сдать еще при планировании беременности. В современных лабораториях проводят тестирование на гомоцистеин в крови. Зачем необходимо контролировать это вещество, и какие существуют нормы?

Важность отслеживания гомоцистеина в крови при беременности

Эту аминокислоту организм вырабатывает как побочное вещество, и не получает его с пищей. Синтезируется гомоцистеин путем сложного процесса разложения незаменимой аминокислоты метионина, который потребляется с белковыми продуктами. Уровень гомоцистеина со временем постепенно растет, что объясняется возрастным ухудшением деятельности почек.

Гомоцистеин снижается при беременности, особенно в первом и втором триместре, а затем стабилизируется. Спустя несколько дней после родов его нормальные показатели восстанавливаются.

Повышение данного вещества в организме повреждающе воздействует на сосудистые стенки, что грозит повышением холестерина и образованием атеросклеротических бляшек. Просвет в сосудах сужается, происходит тромбообразование, затормаживающее ток крови, в том числе и плацентарный. При разрыве сосуда или отсоединении тромба происходит кровоизлияние или закупорка мелких капилляров, что крайне опасно для мозга, легких, сердца.

Контролировать содержание данного вещества необходимо не только при вынашивании ребенка и планировании беременности. Пациенты, имеющие проблемы с сосудами, регулярно сдают анализ на гомоцистеин.

Нормальные показатели и отклонения у беременных

Норма гомоцистеина у мужчин (5-16 мкмоль/л). У небеременных женщин показатели варьируются от 5 до 10 мкмоль/л. Беременность значительно влияет на организм, в том числе и на содержание гомоцистеина. Оптимальным у будущих мам считают уровень от 4 до 12 мкмоль/л.

Какова норма

Нормы для беременных

Триместр	Показатели, мкмоль/л
1	4-12
2	5-12
3	6-12

Если наблюдается отклонение в большую сторону, беременной требуется обратиться к специалисту и начать лечение.

Повышенный уровень гомоцистеина

Повышенный гомоцистеин вызывает в организме гипергомоцистеинемию, которая может спровоцировать:

самопроизвольный аборт;
преждевременные роды;
гестоз, характризующийся серьезными осложнениями;
фетоплацентарную недостаточность;
преждевременное старение плаценты;
внутриутробную задержку развития плода;
формирование отклонений у ребенка;
хронический кислородный дефицит плода.

Причинами повышенного гомоцистеина выступают:

нехватка витаминов группы В, в частности, фолиевой кислоты;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
расстройства эндокринной системы;
сердечная и почечная недостаточность;
пагубные привычки;
прием некоторых препаратов;
чрезмерное употребление кофеинсодержащих напитков – о кофе при беременности;
переутомление или, наоборот, малоподвижный образ жизни.

Специалисты считают, что основным фактором, провоцирующим развитие гипергомоцистеинеми, является наследственная предрасположенность. Интересно, что небольшая порция алкоголя понижает уровень гомоцистеина, а чрезмерное употребление спиртного способствует его росту.

О чем говорит пониженный уровень

Иногда складывается иная ситуация, когда в беременность уровень гомоцистеина немного пониженный (ниже 4 мкмоль/л). При первом и втором триместре это считается обычным физиологическим явлением, и тревоги не вызывает.

Еще одной причиной низкого уровня является рассеянный склероз. Но такую патологию диагностируют после дополнительных исследований. Когда гомоцистеин понижен, будущей мамочке не следует волноваться. Привести показатель к норме можно хорошим сбалансированным питанием, прогулками на свежем воздухе, плаваньем. Специалисты рекомендуют стабилизировать состояние при низких показателях чашечкой свежезаваренного кофе.

Прием поливитаминов, умеренные физические нагрузки, хорошее питание легко откорректирует низкий показатель. Главное, обсудить тактику лечения с лечащим врачом, и не назначать себе препараты без его ведома.

Гомоцистеин при планировании беременности

Так как высокий уровень гомоцистеина способствует развитию бесплодия и невынашиванию, семейным парам, ответственно подходящим к зачатию ребенка, необходимо пройти обследование и сдать необходимые анализы.

Если уровень аминокислоты повышен, то врач:

Направляет женщину на дополнительные обследования для определения содержания креатинина, гормона ТТГ, витаминов группы В. Также он поинтересуется, как питается семья, возможно, причина расстройства кроется в несбалансированном рационе.
Выясняет, не злоупотребляет ли потенциальная мамочка кофеином, сигаретами, спиртным.
Узнает, кем работает женщина, нет ли чрезмерных физических нагрузок и повышенной физической активности. Важной информацией для специалиста является наличие проблем с вынашиванием, которые наблюдались раньше.

Зависимо от результатов обследования назначается терапевтический курс, который поможет нормализовать уровень аминокислоты в крови. Еще до зачатия рекомендуется оставить вредные привычки, не перегружать организм физическими упражнениями, начать прием поливитаминов.

Специалист рекомендует придерживаться определенной диеты, в которую входит большое количество зелени, фруктов, круп, овощей, рыбы. Для здорового течения беременности рекомендуется регулярно контролировать гомоцистеин вплоть до самых родов, особенно у женщин, столкнувшихся с проблемой еще в период планирования беременности.

Page 5

Главная страница » Беременность » Обследование

Узнать, как растет и развивается будущий ребенок, позволяет скрининг 2 триместра. Обязательно ли проходить процедуру, ведь она считается намного проще 1-го скрининга? Кому показано обследование, и во сколько недель его проводят? Что необходимо знать женщине о диагностике?

На каком сроке проводится

Подобное тестирование (скрининг) будущим мамочкам стали проводить относительно недавно, с 2000 года. В него входит ультразвуковое обследование и биохимический анализ, взятый из вены. Первый раз беременную обследуют с 10 по 13 неделю, второй скрининг проводится с 16 по 20 неделю. Сроки более информативного и точного проведения анализов, необходимых для второго скрининга — от 16 недель по 6 день 18 недели. При УЗИ – от 19 до 22 недели.

Если кровь беременной не вызвала подозрений при первом обследовании, то на 2 скрининге врач рекомендует пройти только ультразвуковую диагностику. Третий раз УЗИ делают с 22 по 24 недели, и оно является обязательным. Хотя при желании снова сдать кровь и провериться будущая мамочка может в любой лаборатории за свой счет.

Что показывает скрининг во втором триместре

Придя на УЗИ, будущая мамочка может рассчитывать на такую информацию:

состояние плаценты,
нет ли патологий в шейке матки и придатках;
количество амниотической жидкости;
расположение плода в утробе;
размеры плода (объем груди, живота, головы, длину позвоночного столба и конечностей);
как развивается главный орган нервной системы – головной и спинной мозг;
как развиты лицевые кости, глаза, нос;
состояние сердечной и сосудистой системы;
правильно ли развиваются внутренние органы.

Обязательно делают второй скрининг женщинам, входящим в группу риска:

родителям, являющимся родственниками;
перенесшим инфекционную болезнь при вынашивании;
родителям, имеющим в роду генетическое заболевание;
если у женщины были случаи мертворождения и самопроизвольного аборта;
если в семье родились дети с психическими, нервными, генетическими патологиями;
при выявлении какого-либо расстройства на первом скрининге.

Как правильно подготовиться к исследованию

После первого тестирования вряд ли 2-ой скрининг во время беременности будет неожиданной процедурой.

Подготавливаться к ней нужно, как и в первый раз:

за день до сдачи крови необходимо воздержаться от употребления жирных, острых, жареных продуктов;
кровь сдавать натощак, и пить воду только при сильной жажде;
избегать стрессов и волнений, которые могут негативно отразиться на результатах.

УЗИ проводят без специальной подготовки. Оно не имеет противопоказаний, безболезненно и не инвазивно. Ультразвуковая диагностика пренатального скрининга считается современным высокоинформативным и безопасным методом, позволяющим обследовать состояние мамы и ребенка.

Беременная ложится на кушетку. Врач намазывает живот гелем и проводит исследование специальным датчиком через кожный покров. Расшифровку и результаты пациентка получает уже спустя несколько минут.

Что в себя включает 2 скрининг

Второй скрининг показывает присутствие или отсутствие рисков рождения ребенка с хромосомными пороками. Главная задача пренатального скрининга – выявить мамочек, которые рискуют родить малыша с отклонениями и более тщательно обследовать их, например, инвазивно. По результатам углубленного обследования будет назначено лечение или предложено искусственное прерывание беременности.

Второй скрининг называют тройным, так как он включает 3 показателя:

Альфа-фетопротеин (или АПФ) это протеин, вырабатывающийся печенью и желудочно-кишечным трактом эмбриона уже с 3 недели. Он отвечает за транспортировку питательных веществ и защиту плода от эстрогенов, вырабатывающихся материнским организмом для собственной защиты.
Хорионический гонадотропин (ХГ) – активно синтезируемый тканями хориона после эмбриональной имплантации гормон. Считается важным показателем здорового течения беременности, регулирующим женские гормоны. Для 1-го скрининга характерно изучение уровня β-субъединицы ХГ, так как к 10 неделе его количество возрастает максимально, а затем постепенно уменьшается. В период второго скрининга равноценно изучаются β-субъединицы и ХГ.
Свободный эстриол – синтезирующийся печенью и надпочечниками малыша гормон. Он воздействует на состояние матки, плацентарного кровообращения и на функционирование молочных желез женщины.

В современных лабораториях беременной могут сделать дополнительный анализ, выявляющий количество ингибина А. Это женский гормон, показатели которого зависят от сроков беременности и общего состояния плода.

Нормальные показатели по неделям и расшифровка

При трактовке анализов, сделанных при скрининге, учитываются внешние факторы вес, рост беременной пациентки, ее вредные привычки.

Нормы биохимического анализа

Неделя беременности	ХГ, мЕД/мл, тыс	АПФ ЕД/мл	Св. эстриол нмоль/л
16	10-58	15-95	5,5-20
17	8-57	15-95	6,5-25
18	8-57	15-95	6,6-25
19	7-49	15-95	7,5-27
20	1,6-49	27-125	7,6-27

Многих пациенток, вынашивающих ребенка, интересует, что смотрят на УЗИ и на каком сроке его лучше провести. Специалисты считают, что ультразвуковую диагностику лучше сделать до 22 недели. Если есть показания к прерыванию беременности, то медицинский аборт после 23 недель не делают. Тогда беременность прерывают искусственными родами.

Нормы УЗИ

Показатель, мм/неделя беременности	16	18	22
Окружность головы	112-136	131-161	178-212
Окружность живота	88-116	104-144	148-190
Длина бедренной кости	17-23	23-31	35-43
Длина плечевой кости	15-21	20-28	31-39
Бипариетальный размер	31-37	37-47	48-60

Если данные пренатального скрининга соответствуют стандартным нормам, то возможность рождения здорового ребенка крайне высока. Но есть и небольшой процент погрешности, при котором даже не совсем утешительные результаты указывают на наличие какого-либо расстройства. Имеется ряд факторов, напрямую влияющих на результаты (это касается биохимического анализа):

ожирение, сахарный диабет у мамы;
многоплодие;
пагубные привычки (алкоголизм, курение наркомания);
зачатие методом ЭКО.

Отклонения от установленных норм

Если не выявлены факторы, отрицательно влияющие на скрининг, то завышенные или заниженные значения могут говорить о некоторых дефектах развития плода.

Показатель	Высокий	Заниженный
Альфа-фетопротеин	— многоплодие; — патологии нервной и пищеварительной системы; — нефротический синдром врожденного характера; — пупочная грыжа	— подозрение на наличие синдрома Дауна или Эдвардса; — задержка развития в утробе; — замершая беременность
ХГЧ	— различные заболевания мамы; — гестоз; — прием гормональных медикаментов; — подозрение на наличие синдрома Дауна и синдрома Патау	— риск самопроизвольного аборта; — задержка развития в утробе; — угроза синдрома Эдвардса
Свободный эстриол	— многоплодие; — Различные заболевания матери; — гестоз; — подозрение на синдром Дауна и синдром Патау	— угроза синдрома Эдвардса и синдрома Дауна; — недоразвитие нервной системы плода; — осложненная беременность; — прием запрещенных препаратов при вынашивании ребенка
Ингибин А	— возможность рождения ребенка с хромосомными аномалиями; — раковые новообразования; — плацентарная недостаточность	— угроза самоаборта

Только врач занимается расшифровкой результатов пренатального скрининга и объясняет пациентке ее дальнейшие действия.

1child.ru

Смотрите также

Запор у новорожденного от бифидумбактерина
Чудесные случаи беременности
Такси в боровичах
Запланировать пол ребенка
Ребенок не спит без груди
Прострелы в матке при беременности на ранних сроках
Как пользоваться подогревателем для бутылочек
Меню для школьника начальных классов на неделю
Лекарство против рвоты
Как определить что началась овуляция
Можно ли автолюльку ставить на переднее сидение