Rss  |   О сайте  |  Связаться с нами  
Молочница, или кандидоз у беременной женщины – явление нередкое. Грибок рода Кандида, вызывающий это заболевание, может длительное время находиться в организме здоровой женщины, при этом не доставляя ей никаких неудобств.
Каждая беременная женщина понимает, что нельзя простыть или заболеть. Но что делать, если у вас поднялась температура, течёт из носа и болит горло? Вот несколько простых советов.
Появление УЗИ вроде бы решило проблему определения пола ребёнка, но многие до сих пор верят народным приметам. Некоторые из них очень даже забавные.
Бесплодие – это проблема 12% семейный пар на земле, о которой не принято говорить вслух. В рамках американской недели борьбы с бесплодием участницы родительского форума газеты The Huffington Post высказались, что они думают по этому поводу и какими словами хотят поддержать семейные пары, столкнувшиеся с этой проблемой.
Новости в картинках:


На узи желтое тело в матке


Желтое тело в яичнике при беременности. Что скажет УЗИ?

Когда врач при обследовании на сканере УЗИ сообщает пациентке о появлении желтого тела в одном из яичников, это может вызвать у нее панику из-за незнания причины возникновения этого явления.

Однако стоит ли переживать из-за процессов, которые ежемесячно происходят в женском организме. Ведь природа с самого рождения женщины подготавливает ее тело к успешному зачатию будущих детей.

Попробуем разобраться в том, что представляет собой и как образуется желтое тело, а также его значение в женском организме.

Желтое тело на УЗИ — что это значит?

Снимок УЗИ желтого тела у 25 летней девушки

В организме женщины репродуктивного возраста после овуляции во вторую фазу менструального цикла появляется временная железа, вырабатывающая гормон прогестерон.

Местом ее образования является левый либо правый яичник.

Эту железу в медицине называют желтым телом. Источником происхождения такого необычного названия является вещество желтого цвета, содержащееся в полости железы.

По окончании фазы своего созревания доминантный фолликул разрывается, выпуская созревшую яйцеклетку. На месте разрыва образуется рубец, вокруг которого формируется желтое тело.

В это время женская половая клетка через полость малого таза попадает в маточную трубу и, оплодотворенная сперматозоидом, перемещается в полость матки, где происходит ее дальнейшее созревание.

При отсутствии оплодотворения и наступлении месячных желтое тело постепенно перерождается, преобразуясь сначала в беловатый рубец, а затем и вовсе исчезая. В теле женщины описанный здесь процесс присутствует ежемесячно.

Появление желтого тела в левом или правом яичникакх – это начальная стадия выработки такого важного для вынашивания ребенка гормона – прогестерона. С течением и прогрессированием беременности все больше увеличивается количество этого гормона в организме будущей мамы.

Прогестерон влияет на развитие эндометрия – слизистой оболочки, которой выстлана полость матки. При недостатке гормона формируется слабый слой эндометрия, что ведет к невозможности закрепления эмбриона в матке и как следствие, к прерыванию беременности.

Желтое тело функционирует в яичнике и вырабатывает прогестерон на протяжении 10 — 16 недель развития эмбриона. В дальнейшем его функции переходят к плаценте.

Как выглядит желтое тело на УЗИ

Образование и васкуляризация желтого тела на трансвагинальном и 3D УЗИ

При ультразвуковом обследовании в области яичника отмечается присутствие мягкого неоднородного мешочка. Это и есть желтое тело.

Врач, анализируя размеры временно образовавшейся железы, делает вывод о наступлении беременности или возникновении каких-то патологий в женском организме.

Если при УЗИ желтое тело хорошо просматривается, а менструация так и не наступила, значит, женщина, скорее всего, беременна. Более точный диагноз определяется размерами матки и наличием плода в ее полости.

Если во время задержки менструации при обследовании не визуализируют желтое тело, то такой факт может свидетельствовать о наличии заболевания, относящегося к репродуктивной или эндокринной сфере.

Тем не менее это не является причиной для скоропалительных выводов. Отсутствие изображения небольшого мешочка на экране ультразвукового сканера может обозначать простую задержку менструации, вызванную незначительными факторами.

В случае наступления беременности, сопровождающейся слабым проявлением или полным отсутствием временной железы, может диагностироваться угроза ее прерывания. Такая ситуация указывает на недостаточность выработки прогестерона. Размеры желтого тела

Размеры желтого тела

Определение размеров желтого тела при проведении УЗИ обследования является достаточно важным фактором в постановке диагноза, касающегося, в частности, беременности.

Ведь для того, чтобы после оплодотворения яйцеклетки зародыш успешно имплантировался в матку, прикрепился к ее полости и отлично развивался, величина гормональной железы должна равняться 18 мм, или находиться в пределах хотя 10–30 мм.

Значение ниже или выше этого диапазона свидетельствует о наличии патологии в женском организме.

Для опытного врача не составит труда определить недостаточность железы или образования в ней фолликулярной кисты. В первом случае женщине грозит длительное отсутствие желательной беременности, замирание плода в утробе или выкидыш в первом триместре.

При выявлении такой угрозы важно пройти компьютерную диагностику и индивидуально подобранную гормональную терапию. Во втором случае патологии гормональный дисбаланс эндокринной системы заметно сказывается на снижении жизненного тонуса пациентки и появлении болезненных симптомов.

Киста желтого тела на УЗИ

Обычно, выявленные на ультразвуковом исследовании новообразования на желтом теле не превышают нескольких миллиметров и во время беременности они могут регрессировать уже во втором триместре.

При этом нет никакой угрозы для развития плода или здоровья матери. Все же не будет лишним пройти качественное лечение и надежную профилактику.

Если фолликулярная киста образовывается на фоне неоплодотворенной яйцеклетки, существует вероятность ее рассасывания во время последующих менструаций.

Кистозные образования желтого тела могут возникать по разным причинам, которые определяются только квалифицированным специалистом.

На основании анализа УЗИ и дополнительных лабораторных исследований он назначает незамедлительное соответствующее лечение.

profuzi.ru

Желтое тело УЗИ

Желтое тело представляет собой железу внутренней секреции, которая проявляется только в определенный период менструального цикла. Стоит отметить, что его можно наблюдать только в репродуктивном возрасте, когда женщина имеет возможность родить ребенка.

Данное тело называется желтым, так как внутри себя оно имеет содержимое такого же цвета. Оно образуется вследствие выхода яйцеклетки из яичника и выделяет важный гормон – прогестерон. Именно он создает благоприятную среду для зачатия ребенка.

Что такое желтое тело

В организме каждой женщины репродуктивного возраста происходят цикличные изменения, необходимые для процесса зачатия. Регулируются эти процессы благодаря гормонам, выделяемым различными органами. Так, регулярность менструаций, а значит созревания яйцеклетки, обновления и подготовки внутреннего слоя матки к будущей беременности, зависит от гормонов:

  • гипофиза;
  • щитовидной железы;
  • яичников;
  • лютеинового (желтого) тела.

Если первые три органа постоянно присутствуют в организме женщины, то желтое тело образуется и подвергается инволюции каждый менструальный цикл, сопровождающийся овуляцией.

После готовности яйцеклетки и выхода ее из фолликула яичника, то есть овуляции (происходящей чаще всего на 14 день цикла), на месте лопнувшего пузырька начинает развиваться желтое тело. Это временно существующая железа внутренней секреции, продуцирующая гормон прогестерон, основные функции которого заключаются в:

  • торможении развития других фолликулов;
  • улучшении питания матки за счёт увеличения количества сосудов и активного кровообращения;
  • стимуляции роста внутреннего (слизистого) слоя матки, необходимого для прикрепления яйцеклетки при наступившей беременности;
  • подготовке молочных желез к продукции молока;
  • подавлении действия иммунной системы женщины на плод.

Как видно из перечисленного, беременность и ее развитие на начальном этапе невозможна без прогестерона и железы, его вырабатывающей.

Размеры железы на УЗИ

• Если же размер железы 18-22 миллиметров, то это первый признак того, что у женщины нет проблем с оплодотворением, и это самый подходящий момент зачать ребенка, так как именно сейчас наступила фаза овуляции. • Размеры этой железы на УЗИ от 21 до 30 миллиметров во время беременности говорит о том, что в данном случае нет никаких проблем с плодом, и беременность протекает хорошо. Но если же женщина не беременна, это называется фолликулярной кистой. • В случае выявления на УЗИ данной железы округлой формы размером более 40 миллиметров, мы имеем дело с кистой.

При беременности данную железу можно обнаружить до 14 недели, после этого периода, когда начинает формироваться плацента, его функция угасает.

Обнаружение кисты желтого тела во время УЗИ

Иногда, когда происходит формирование плаценты, желтое тело продолжает расти. В данном случае оно превращается в кисту. Данный нарост может даже превышать 40 миллиметров.

Такая киста никак не влияет на развитие плода и протекание беременности, но если она вырастает более допустимой нормы, может произойти ее сдавливание, а в дальнейшем – и ее разрыв.

Есть случаи, когда УЗИ показывает кисту такого типа, даже когда нет беременности. Она образовывается также из этой железы на месте лопнувшего фолликула, когда его рост превышает допустимых норм. Очень часто данный недуг в такой ситуации совершенно не беспокоит женщину. Порой она даже не догадывается о существовании кисты.

Таким образом, ультразвуковое обследование органов женского малого таза очень важно. А при помощи желтого тела можно оценить репродуктивную функцию организма пациентки (возможно ли зачатие или нет, как протекает беременность в первом триместре, а также есть ли угроза прерывания беременности).

Целенаправленное выявление желтого тела и установление его размеров в определённую фазу менструального цикла проводят для:

  • планирования зачатия;
  • диагностики причины бесплодия или выкидыша;
  • наблюдения за нормальным течением беременности;
  • диагностики и динамического контроля за кистой лютеинового тела.

Осмотр может проводиться как через брюшную стенку, так и через влагалище, то есть трансвагинально. Второй способ позволяет получить больше информации, так как при трансабдоминальном УЗИ яичника у многих женщин не визуализируются.

Желтое тело при беременности

Основной задачей желтого тела является выработка гормонов, необходимых для дальнейшего развития беременности. Поэтому на разных сроках оно будет иметь разные размеры. В первые дни своего возникновения желтое тело имеет диаметр 15 -20 мм. Затем оно увеличивается в размерах до 25 — 27 мм и остается таким примерно до 15 недели беременности. После чего его функции постепенно прекращаются, а размеры уменьшаются.

У некоторых женщин размер желтого тела при беременности может быть более 30 мм, в этих случаях говорят о кисте желтого тела. Впрочем, для волнений нет причин — эта киста не представляет опасности для здоровья и не нарушает течение беременности, т. к. точно также выделяет прогестерон. Некоторые будущие мамы пугаются, если при проведении УЗИ врач не обнаруживает у них желтого тела. Но, как правило, проблема совсем не в женщине — чаще всего такое случается при проведении исследования на старом оборудовании, имеющем низкую разрешающую способность, или если УЗИ проводит недостаточно неквалифицированный врач. Просто повторите процедуру в другом медицинском учреждении.

Диагностировать внематочную беременность можно при обнаружении следующих признаков:

  • увеличение размеров матки;
  • отсутствие плодного яйца в полости матки при соответствующем уровне ХГЧ и наличии полноценного желтого тела на яичнике;
  • увеличение толщины эндометриального слоя до 20 мм, вследствие стимулирующего воздействия прогестерона;
  • эхографические признаки наличия плодного яйца вне полости матки (трубная, яичниковая, шеечная и др беременности).

Как правило, появление любой нехарактерной эхоструктуры в области придатков, имеющей неровные или округлые контуры, следует считать внематочной беременностью. Если место имплантации плодного яйца невозможно увидеть с помощью УЗ-сканера, диагноз ставят на основании косвенных признаков. Актуально исследование желтого тела и при диагностике многоплодной беременности.

Если УЗИ показало 2 или 3 желтых тела, то велика вероятность формирования 2 и более плодных яиц. Гормональные нарушения вследствие недостаточной фазы желтого тела, являются частой причиной бесплодия или спонтанного прерывания беременности на ранних сроках.

Патология желтого тела при беременности

Патологических состояний ЖТ не много, однако из-за нарушения синтеза прогестерона они оказывают значительное влияние на возможность зачать ребёнка и сохранить беременность.

Отсутствие желтого тела

Одним из таких состояний является отсутствие желтого тела, которое проявляется невозможностью забеременеть.

В том случае, когда беременность наблюдается, а лютеиновое тело не удается визуализировать при ультразвуковом исследовании, можно предположить несколько причин:

  • временная железа имеет размер менее 10 мм, что говорит об угрозе прерывания и необходимости назначения гормонзаместительной терапии;
  • анатомическая особенность расположения яичника;
  • последствия патологических процессов, перенесённых ранее (например, спайки после воспалительного заболевания);
  • физиологические особенности организма женщины во время беременности (многие женщины указывают на повышенное газообразование);
  • невозможность проведения УЗИ трансвагинально;
  • недостаточная квалификация специалиста.

Гипофункция

Это патологическое состояние, характеризующееся недостаточной выработкой прогестерона. Такая недостаточность приводит к выкидышу на раннем сроке беременности.

Функциональную недостаточность можно заподозрить, если желтое тело на УЗИ определяется меньших размеров, чем должно быть в норме. Когда у врача ультразвуковой диагностики возникает подозрение на гипофункцию желтого тела, пациентка направляется на анализ крови с целью определения уровня прогестерона. Благодаря достижениям современной медицины и фармакологии, недостаточное количество гормона можно восполнить путем приема медикаментов, которые назначает гинеколог.

Киста желтого тела

Кистозное образование – это небольшой «пузырёк» с жидкостным содержимым, который на УЗИ определяется как черное, чаще округлое, включение.

Желтое тело на УЗИ при подозрении на наличие в нем кисты будет размером более 35-40 мм. На способность железы выделять достаточное количество прогестерона киста не влияет. Но при достаточно больших размерах она может разрываться, что может повлечь за собой кровотечение, а это уже хирургическая патология. К экстренным состояниям, требующим оперативного лечения, относится также перекрут ножки кисты.

Заключение «киста желтого тела» на УЗИ без клинических проявлений не является показанием к какому-либо лечению. К тому моменту, когда сформируется плацента и желтое тело подвергнется обратному развитию, киста тоже уйдет.

Следует срочно обратиться к врачу, если ранее была выявлена киста и резко возникли:

  • боль внизу живота;
  • снижение давления;
  • потеря сознания.

Таких осложнений можно избежать, если выполнять рекомендации врача по исключению физических нагрузок и ограничению сексуальных контактов.

Апоплексия яичника

Термин «апоплексия яичника» означает внезапно произошедшее кровоизлияние, сопровождающееся разрывом тканей яичника и внутрибрюшным кровотечением. В связи с тем, что в фазе овуляции, формирования и расцвета желтого тела, кровоснабжение железы чрезвычайно интенсивное, кровоизлияние обычно происходит именно в этот период.

Существует довольно большой перечень причин возникновения кровоизлияния, включающий в себя:

  • застойные явления в органах малого таза;
  • воспалительные заболевания женских репродуктивных органов, приводящие к нарушению кровоснабжения;
  • варикозное расширение вен, располагающихся на яичниках;
  • интенсивные физические нагрузки, сопровождающиеся поднятием тяжестей;
  • снижение скорости свертывания крови;
  • тупые травмы живота.

Как правило, местом локализации кровотечения является желтое тело или киста желтого тела. При диагностике разрыва яичника, методом диагностики первой очереди, является УЗИ. Оценка эхографической картины зависит от того, на какой день менструального цикла выполняется исследование, в сопоставлении с визуально оцениваемым состоянием другого яичника.

Как правило, при кровоизлиянии, аномалий в размере пораженного яичника не обнаруживается. Размер желтого тела находится в пределах нормы и не превышает диаметр фолликула, находящегося в преовуляторной фазе. В зависимости от интенсивности и длительности кровотечения, в брюшной полости определяется некоторое количество свободной жидкости (крови).

Если на яичнике есть лютеиновая киста, то каких-либо изменений в ее форме и объемах при УЗИ, врач не увидит. Для получения более детальной информации необходимо проведение лопароскопии, в процессе которой врач не только видит пораженный яичник, но и может ушить разрывы лютеиновой железы или, в крайнем случае, при сильном кровотечении, удалить весь яичник.

Лечение апоплексии яичника предусматривает возможность восстановления без применения оперативного вмешательства (прикладывание холодного компресса на область яичника, применение спазмолитических средств, аскорбиновой кислоты для увеличения свертываемости крови). Однако подобная тактика не позволяет провести полноценное восстановление организма в связи с невозможностью удаления крови из забрюшинного пространства и ушивания разрывов железы, что впоследствии становится причиной развития спаечных процессов, повторного разрыва желтого тела и невозможности забеременеть.

Важно! Кроме мониторинга фолликулогенеза, возможности диагностического и лечебного УЗИ включают в себя динамическое наблюдение за состоянием лютеиновой кисты, ее поведением в ответ на применение медикаментозной терапии, а также выполнение функции визуализации при заборе фолликулов для ЭКО.

Гормональное стимулирование овуляции перед ЭКО, приводит к формированию нескольких фолликулов, и, соответственно, нескольких желтых тел

На сегодняшний день УЗИ в гинекологии столь существенно расширило свои диагностические возможности, что позволило сделать его частью стандартного алгоритма, выполняемого в стационарах и поликлиниках. Увеличение частоты разрешения и улучшение качества получаемых УЗ-картин, позволяет визуализировать чрезвычайно мелкие образования в органах, в том числе поликистоз яичников на ранних стадиях развития.

Утрата четкости очертаний фолликула при преждевременном развитии эхогенных образований в его полости и при отсутствии овуляции позволяет с уверенностью диагностировать лютеинизацию неовулировавшего фолликула, то есть развитие желтого тела до овуляции. Своевременная диагностика позволяет не только выявить причину бесплодия, но и провести ряд лечебных мероприятий, направленных на восстановление детородной функции и предупреждения развития болезни.

Источнки:https://uzikab.ru/prenatalnaya/zheltoe-telo-pri-beremennosti.htmlhttp://diametod.ru/uzi/zheltoe-telohttps://www.gnomik.ru/articles/art-zheltoe-telo-pri-beremennosti/http://delaiuzi.ru/pri-beremennosti/kak-vyglyadit-zheltoe-telo

uzibook.ru

Как выглядит желтое тело на УЗИ и каковы нормы?

О существовании желтого тела многие женщины даже не догадываются, а потому очень удивляются, когда врач на УЗИ обнаруживает его и даже измеряет его диаметр. Желтое тело является железой внутренней секреции, которая каждый месяц появляется и исчезает, способствуя регулярности женского цикла и способности женщины выносить ребенка.

Всех женщин разного возраста, расы, роста объединяет одно — у них по одинаковым законам протекает менструальный цикл, фазы которого последовательны. После месячных начинается созревание фолликулов, один из которых станет доминантным. В нем, как в уютном мешочке, зреет яйцеклетка, в середине цикла фолликул разрывается, происходит овуляция. Яйцеклетка покидает свое «убежище» и попадает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу, где в течение суток-полутора она может быть оплодотворена.

На месте фолликула из остатков его оболочки формируется временное образование — железа, производящая прогестерон. За счет цвета пигмента внутри нее она получила название желтого тела. Сложно переоценить его значение для женщины, ведь это образование позволяет женскому организму подготовиться к возможной беременности. Конечно, железа не может «знать», оплодотворена ли яйцеклетка или нет, но выработка прогестерона происходит в любом случае. Этот гормон помогает подготовить эндометрий к возможной имплантации. Пока плодное яйцо в течение недели после овуляции продвигается в матку, эндометрий становится более рыхлым, чтобы облегчить зародышу задачу имплантации.

Также прогестерон снижает иммунитет женщины, чтобы иммунные клетки не убили зародыша, приняв его за чужеродное тело, поскольку генетический набор малыша лишь наполовину родственный для женщины.

Также под действием прогестерона на ранних сроках беременности происходит накопление в организме матери питательных веществ, жира. Гормон расслабляет мускулатуру матки, не давая ей напрягаться, что способствует вынашиванию плода.

Желтое тело не может существовать долго, если зачатия не было. Если имплантации эмбриона не происходит, уже через 10-12 дней оно погибает и рассасывается, выработка прогестерона в больших количествах прекращается. В организме женщины начинает всем управлять эстроген и начинаются месячные. Перед месячными желтое тело перестает быть таковым и преобразуется в беловатое тело, не имеющее функциональной нагрузки, а потом и вовсе исчезает.

После зачатия и успешной имплантации ворсинки хориона начинают вырабатывать более понятный и многим знакомый гормон ХГЧ (это из-за него становятся «полосатыми» тесты на беременность). Хорионический гонадотропин не дает желтому телу прекратить существование, поэтому железа продолжает функционировать до окончания первого триместра беременности. Потом формируется плацента, функции «фабрики» прогестерона ложатся на нее. Регрессирует желтое тело за ненадобностью после 11-13 недели беременности.

Желтое тело не может находиться ни в матке, как думают некоторые женщины, ни в маточных трубах, ни где-либо еще вне яичников. Оно всегда строго развивается исключительно на яичнике, со стороны которого произошла овуляция. Яичников у женщины два. Фолликулы растут на обоих в самом начале нового цикла, но доминирующий обычно один, остальные проходят обратное развитие. Расположен доминантный фолликул либо на правом, либо на левом яичнике. Желтое тело также занимает то место, которое ранее принадлежало пузырьку-фолликулу.

Иногда у женщины развивается сразу два желтых тела. Что это означает, понять несложно — овуляция была двойной, лопнули сразу два доминирующих фолликула, поэтому имеются большие шансы, что женщина может забеременеть двойней или даже тройней. Само явление двойной овуляции не слишком распространенное, организм экономит фолликулярный запас, поскольку он у женщины не пополняется и не обновляется, а количество яйцеклеток дано ей раз на всю жизнь.

Когда резерв исчерпается, начнется климакс. После двойной овуляции временные железы могут развиваться и на одном яичнике, и на разных — это зависит от того, где были расположены лопнувшие фолликулы.

Рядовому обывателю, которому мало известно о тонкостях ультразвуковой диагностики, на экране сканера вряд ли что будет понятно, если врач не сопроводит осмотр подробным описанием. Желтое тело визуализируется в области яичников и выглядит как небольшой мешочек, анэхогенное образование. Эхогенность отсутствует, поскольку внутри временной железы имеется определенное количество жидкой среды. Железа образуется сразу после овуляции, но разглядеть ее на УЗИ можно только через 3-4 дня после нее, поскольку размеры желтого тела на начальной стадии формирования очень незначительны.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным и интравагинальным, второй из которых считается более достоверным и информативным.

Трансабдоминальное Интравагинальное

Определив наличие временной железы в правом или левом яичнике, доктор замеряет ее диаметр. Этот показатель важен для того, чтобы понять, насколько соответствует желтое тело стадии своего развития. А вот для оценки работоспособности железы измеряют толщину эндометрия (мы помним, что на него прогестерон воздействует в первую очередь).

Среди всех желез женского организма именно эта лучше всего снабжается кровью, а на стадии васкуляризации кровоток в ней самый быстрый. Так желтое тело насыщает кровь женщины прогестероном. И УЗИ с допплером позволяет установить точные характеристики скорости кровотока, что также говорит о полноценной или неполноценной работе железы.

Если говорить простым языком, то на УЗИ видно следующее:

  • в каком яичнике было созревание яйцеклетки;

  • произошла ли овуляция в этом цикле;

  • достаточно ли хорошо справляется желтое тело со своими обязанностями.

Если желтое тело не обнаруживается, отсутствует, то врач констатирует, что овуляции в данном цикле не было. Волноваться не нужно — ановуляторные циклы встречаются у совершенно здоровых женщин в норме до 2 раз в год в возрасте от 20 до 35 лет. Но вот у женщин более старших возрастов таких циклов может быть и больше — до 5-6 в год. Поэтому дамам в возрасте бывает сложнее зачать ребенка даже при нормальном состоянии здоровья. Если в течение нескольких циклов подряд обнаруживается отсутствие желтого тела, говорят об ановуляции и направляют женщину сначала на обследование к гинекологу-эндокринологу, а потом на лечение, так как причиной отсутствия овуляции может быть и сбой гормонального фона, и некоторые патологии яичников, и другие заболевания и состояния.

Если не нашли желтого тела, это всегда говорит об отсутствии овуляции, значит, беременность в этих циклах никак не может наступить. Но и обнаружение железы еще не говорит о том, что женщина беременна — желтое тело существует во второй половине цикла совершенно автономно.

Обнаружение желтого тела незадолго до даты ожидаемой очередной менструации имеет свои нюансы: если оно регрессирующее, то это говорит о том, что скоро начнутся месячные, если же на регресс ничего не указывает, то вполне возможна беременность. Но «интересное» положение так не диагностируется — обязательно нужно, чтобы доктор определил наличие плодного яйца в матке, а до 5 недели беременности это почти невозможно, учитывая мизерные его размеры.

Другое дело — после задержки. Хорошо визуализирующееся желтое тело является косвенным признаком беременности, а также может говорить о том, достаточно ли вырабатывается прогестерона для сохранения беременности.

В отличие от фолликула, который при отслеживании по УЗИ меняет свои размеры каждый день в первой половине цикла, желтое тело имеет довольно стабильные размеры, в норме составляющие от 10 до 30 мм. Небольшое уменьшение по дням цикла заметно лишь в стадии регресса, когда железа рассасывается. Поэтому не стоит переживать, если врач установит диаметр желтого тела 11-12 мм, 13-14 мм, а также 15-16 или17-18 мм. Все, что умещается в пределы значений от 10 до 30 мм, – нормальные размеры.

По размеру желтого тела с точностью до дня врач не сможет узнать, когда была овуляция, учитывая, что диапазон нормальных размеров все-таки довольно большой. Считается, что в течение первой недели после овуляции в среднем желтое тело достигает размеров до 17-19 мм, через 10 дней после овуляции — 20- 27 мм, а в последние пять дней цикла оно (если беременности нет) начинает уменьшаться до 15 мм. Поэтому с большой натяжкой можно сказать, что диаметр 21-22 мм соответствует сроку овуляции в 7-9 суток, а диаметр 23-24 мм указывает косвенно на овуляцию около 10-11 суток тому назад. В стадии расцвета железы, когда ее размеры максимальны, могут быть значения и 25, и 26-27 и 28-29 мм, но в этом случае будет уже сложно высчитать, когда же была овуляция на самом деле.

Учитывая, что у женщин размер желтого тела изначально может быть в пределах нормы и маленьким, и большим, то сказать о сроке овуляции можно только в том случае, если доктор оценивает размер желтого тела как минимум через день. На практике в таком обследовании нет никакой необходимости.

Если размеры железы всего 8-9 мм и меньше, это указывает на недостаточность желтого тела. При ней вынашивание ребенка находится под серьезной угрозой прерывания, ведь прогестерона маленькая железа продуцирует немного. При превышении высшей планки нормы (31, 32, 40 мм и более) говорят о возможном кистозном образовании, так называемой лютеиновой кисте или кисте желтого тела. Ее диаметр может доходить до 80 мм.

Не стоит искать специальных таблиц норм размеров желтого тела, так как их не существует в медицине, поскольку параметры временной железы считаются довольно индивидуальными. Это означает, что расшифровывать протокол УЗИ должен исключительно врач. Рассмотрим, какие патологические состояния могут быть обнаружены при ультразвуковом обследовании яичников и желтого тела.

Довольно распространенная проблема, связанная обычно с малым уровнем выработки прогестерона. Недостаточность фазы желтого тела может стать причиной неудачной имплантации даже при успешном оплодотворении, поэтому беременность не наступит. На ранних сроках это чревато выкидышем, замершей беременностью. При хронической недостаточности лютеиновой фазы у женщины развивается эндокринное бесплодие.

На такую патологию может указывать малый размер временного образования на яичнике (менее 10 мм), тонкий эндометрий. Но диагноз будет установлен только после того, как прогестероновая недостаточность будет подтверждена результатами анализа крови. Его рекомендуется при подозрении на недостаточность желтого тела сделать на 16-19 день цикла в первый раз, а через 2 дня — повторить.

Недостаточность — не приговор. И сегодня она успешно лечится. Для этого врач рекомендует женщине препараты прогестерона — «Утрожестан» или «Дюфастон», есть препараты в кремах, гелях. При лечении в стационаре вводят внутримышечно масляный раствор прогестерона.

Как только женщине удается успешно забеременеть, за ней устанавливается усиленный врачебный контроль, а препараты прогестерона рекомендуется продолжать принимать на протяжении всего первого триместра до формирования плаценты.

Киста желтого тела формируется по причинам, не всегда понятным медикам. Считается, что повлиять на это могут физические нагрузки, испытываемые женщиной, а также физиологические сбои, например, отсутствие регресса предыдущего желтого тела, в результате чего формируется полость, заполненная жидкостью, – киста.

На УЗИ кистозные образования хорошо визуализируются и отличаются большими размерами, но пугать это не должно — в большинстве случаев кисты сами собой рассасываются за 2-3 цикла без хирургического вмешательства.

Рассосаться киста может даже во время начавшейся беременности, не оказывая ровным счетом никакого влияния на процесс вынашивания плода, на развитие малыша в материнской утробе.

Желтое тело может не обнаружиться совсем при наличии фолликула. Это означает буквально то, что разрыва фолликулярной оболочки не произошло, не вышла яйцеклетка, овуляции не было. В этом случае фолликул заметен до 10 суток подряд после предполагаемого дня овуляции, его размеры не меняются, а потому персистенция легко определяется на УЗИ в динамике. При перерождении такого фолликула в фолликулярную кисту врач ультразвуковой диагностики отмечает увеличение размеров фолликула.

В таком цикле беременность не наступит, но возможны длительные задержки менструации. Лечение назначается доктором — чаще всего для терапии применяются гормональные средства.

После устранения персистентного фолликула способности женщины к зачатию и продолжению рода обычно восстанавливаются в полной мере.

Делать УЗИ для обнаружения желтого тела и его размеров нужно не всем и не всегда. Обычно такое обследование показано женщинам с бесплодием, расстройством менструального цикла для определения состоятельности его фаз, а также женщинам, которые прошли процедуру стимуляции овуляции гормональными средствами с последующим естественным зачатием.

o-krohe.ru

Что значит, если на УЗИ в яичнике обнаружили желтое тело

При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза у женщины может быть обнаружено желтое тело в яичнике, поэтому вопросом «Что это такое стало видно на УЗИ?» большинство пациенток начинают задаваться прямо в кабинете у врача. Значит ли это, что наступила беременность, или такое образование – это признак патологии?

Как выглядит желтое тело на УЗИ

На экране врач видит желтое тело (ЖТ) в одном из яичников в виде овального неровного мешочка. Заметив данное образование, сонолог начинает измерять его, пытаясь выяснить, беременность это, патология или нормальное состояние.

Для нормального зачатия и протекания беременности описываемая секреторная железа должна иметь размер, равный приблизительно 18 мм. Ближе к овуляции ее диаметр составляет 18-22 мм. В случае если оплодотворение наступило, показатели колеблются от 20 до 30 мм.

Как образуется

Желтое тело – это временная эндокринная железа. Ежемесячно при каждой овуляции у женщины репродуктивного возраста в одном из яичников образуется желтое тело. Следует особо отметить, что этот процесс происходит только в одном из яичников, но не в обоих сразу. Каждый месяц из фолликула выходит яйцеклетка для оплодотворения. И по УЗИ на этом самом месте можно увидеть желтое тело. Если оплодотворение яйцеклетки не наступило, и пришла менструация, то начинается процесс отмирания желтого тела. Но в тот недолгий период, пока ЖТ функционирует, оно активно вырабатывает прогестерон, или так называемый «гормон беременности».

Наблюдаются следующие стадии развития желтого тела.

  1. Пролиферация. При попадании яйцеклетки в полость матки в крови повышаются показатели лютеина. Это – начало образования желтого тела. Фолликул разрывается, его края формируются в складки, а полость наполняется кровью.
  2. Васкуляризация. Для хорошего питания и развития желтого тела на этой стадии кровеносные сосуды прорастают в делящиеся клетки.
  3. Расцвет. Желтое тело становится выпуклым и приобретает багровый оттенок. Эта фаза длится 10 дней, а затем наступает следующая. В альтернативном варианте наступает беременность.
  4. Регресс (угасание). Образование приобретает вид рубца и со временем рассасывается. Половые гормоны резко снижаются, начинается первый день менструального цикла, то есть менструация.

Желтому телу свойственны такие функциональные особенности:

  • не допускает созревание и выход других яйцеклеток во время вынашивания плода;
  • обеспечивает выработку всех необходимых гормонов для зачатия и вынашивания малыша;
  • стимулирует разрастание в полости матки особого слоя – эндометрия;
  • поддерживает гормональный фон до момента формирования плаценты, таким образом, сохраняет беременность на самых ранних сроках.

Методы ультразвукового исследования

В большинстве случаев гинекологические УЗИ проводятся двумя способами.

  1. Трансабдоминальный. По животу скользят простым поверхностным датчиком с нанесением на него специального геля для улучшения визуализации. Рекомендация врача в таком случае – за час до УЗИ выпить стакан или два воды для наполнения мочевого пузыря, который во время сканирования будет выполнять функцию экрана и обеспечит наглядность результата.
  2. Трансвагинальный. Используется влагалищный датчик. Особенность проведения по сравнению с предыдущим методом – обязательно опорожнить мочевой пузырь перед УЗИ. В данном случае на датчик не наносится специальный гель. Но с собой желательно иметь презерватив (врач может заранее предупредить об этом, либо в кабинете УЗИ уже могут быть свои презервативы для процедуры). Это необходимо в гигиенических целях. Надо сказать, в гинекологии это часто используемый метод.

В редких (скорее, исключительных) ситуациях выполняют трансректальное УЗИ, при котором датчик вводится в задний проход.

На ранних сроках беременности

Если женщина беременна, то по УЗИ можно увидеть желтое тело только в первом триместре (до 12-й недели). В этот период данное образование выполняет очень важную функцию, как уже говорилось выше, оно активно вырабатывает прогестерон и сохраняет беременность. Впрочем, иногда у беременных женщин обнаруживается киста. Эта структура немного напоминает по форме желтое тело, но имеет увеличенный размер.

Желтое тело на УЗИ сразу после овуляции

Удивительно, но уже через пару часов после наступления овуляции на УЗИ можно увидеть желтое тело. Оно никогда не появляется в цикле, в котором не было овуляции.

Расшифровка результатов: норма и патологии

В норме размеры желтого тела принадлежат интервалу от 18 до 20 мм. При наступлении беременности УЗИ показывает поперечное сечение железы, равное 20-30 мм.

Вне беременности патологическими считаются размеры свыше 30-40 мм. Скорее всего, это говорит о наличии кистозного образования в желтом теле и требует наблюдения врача.

Отсутствие и недостаточность ЖТ

Наличие в яйцеклетке желтого тела не указывает напрямую о факте зачатия, а лишь о его возможности.

Один интересный факт: временная железа в конкретно взятом цикле может и вовсе отсутствовать. Так что если врач говорит, что желтого тела нет ни в правом яичнике, ни в левом, это означает, что овуляция в этот раз просто не наступила, а значит и беременность в этом цикле невозможна. Такое бывает у многих женщин, бояться этого не нужно. После месячных можно попробовать снова.

Возможна недостаточная гормональная активность желтого тела. Нехватка нужных гормонов может даже помешать зачатию, а это значит, что женщину, возможно, ждет лечение от бесплодия. А если беременность наступила, тогда в течение всех триместров остается угроза отслойки плаценты. Описанный риск сам по себе очень опасен как для женщины, так и для ребенка. Поэтому есть смысл следовать предписаниям врача и даже полечиться в условиях стационара. Там пациентка будет получать внутримышечные инъекции масляного раствора прогестерона, а также пить такие препараты, как Дюфастон, Утрожестан, Проджесан и прочие аналоги. Их, в зависимости от указаний врача, можно принимать перорально (через рот, запивая водой), либо введя во влагалище, как свечу.

Киста

Не всегда это образование рассасывается самостоятельно. Бывает так, что оно остается и длительное время вырабатывает прогестерон. В этом случае можно говорить о возникновении кистозного процесса. При ультразвуковом исследовании киста очень хорошо заметна. Она представляет собой небольшой нарост с жидкостью внутри. Симптомы могут быть схожими с беременностью: боль внизу живота, задержка менструаций. В данном случае операция не нужна, можно обойтись медикаментозной терапией.

И все же существует два варианта развития событий: либо киста все-таки рассасывается во время следующей менструации, либо начинает разрастаться и трансформироваться. Если в течение трех месяцев не наступает улучшения, проводится оперативное вмешательство.

Следует отметить, что при разрастании кисты до 30-40 мм ситуация становится угрожающей для женщины. В случае удара или сильной физической нагрузки киста может лопнуть, а это уже приведет к внутреннему кровотечению.

Если киста была обнаружена у беременной женщины, это не страшно ни для нее, ни для плода. Приблизительно к 20-й неделе гестации киста самостоятельно рассосется.

Бывают случаи, когда киста принимает геморрагическую форму, то есть на УЗИ четко видно кровоизлияние внутри кисты. Врач, скорее всего, направит пациентку на дополнительное обследование и лечение в стационар. Такой женщине требуется эмоциональный и физический покой, желательно постельный режим и правильное питание. Возможно применение холодного компресса на область живота. Обычно в таких случаях врачи назначают кровоостанавливающие и седативные препараты.

Возможные ошибки

Только опытный врач может провести верную дифференциальную диагностику, то есть отличить желтое тело от цистаденомы с кистомой. Такие образования на УЗИ внешне абсолютно идентичны временной железе. В том случае, если возникают трудности с постановкой диагноза, если вследствие каких-либо причин невозможно отличить обычную кисту, скажем, от пузырного заноса, кистомы или текалютеиновой кисты во время хорионэпителиомы в яичнике, тогда проводится диагностическая лапароскопия.

Именно при трансвагинальном способе сканирования проще всего отличить ЖТ от других образований. Если возможности оборудования позволяют, рекомендуется дополнить двухмерное УЗИ трехмерной реконструкцией, цветовой доплерографией, тканевым и энергетическим доплером.

Врач может дифференцировать кисту, появившуюся до факта оплодотворения от кисты при беременности. Если она образовалась у беременной, то атрофируется к концу второго триместра, и на мониторе врач увидит картину, аналогичную кисте вне беременного состояния.

Заподозрить кисту можно еще при гинекологическом осмотре в кабинете у врача. Акушер-гинеколог сможет пропальпировать некое образование, имеющее ограниченную подвижность. Пациентка в таком случае почувствует болезненные ощущения. Выявив любое нетипичное уплотнение, необходимо исследование с применением специфического онкомаркера (СА-125).

Если женщина не знает, беременна она или нет, ей могут предложить сдать кровь на хорионический гонадотропин (ХГЧ). Кисту желтого тела можно даже спутать с внематочной беременностью.

Для окончательного уточнения диагноза проводится лапароскопия в условиях стационара. При этом на брюшной стенке в области яичника делается микроотверстие (всего 5-7 мм), в брюшную полость вводится оптический лапароскоп, на конце которого находится эндовидеокамера. На мониторе врач увидит увеличенное в шесть раз изображение. Это – современный, очень информативный метод с минимальным инвазивным вмешательством.

idiagnost.ru


Смотрите также

Дети учатся распознавать злость с 15 месяцев
Согласно данным одного из недавних исследований, дети в возрасте 1 года и трех месяцев уже способны распознавать эмоции. Такое умение малыши приобретают благодаря окружающим их людям.
Как распознать и победить агрессию
Если ваш ребёнок долго копается, собираясь в школу, не реагирует на ваши замечания и поручения, намеренно тянет время и молчит, когда вы его зовёте, то налицо все признаки пассивной агрессии. Таким поведением могут отличаться необщительные и плохо идущие на контакт дети. Из-за неумения высказывать то, что их беспокоит и чем они недовольны, дети ещё сильнее замыкаются в себе и всё больше начинают вас нервировать и выводить из себя.
Лидерство – качество приобретенное
Американские учёные установили, что лидером можно стать в процессе воспитания и получения необходимых навыков. Лидерским качествам можно легко обучиться, если захотеть этого. Умение организовывать и управлять людьми и консолидировать внимание на собственном мнении, всего на 30% зависит от родительских генов. Остальную часть лидерских способностей можно получить, приобретая необходимые навыки.
Улучшить речевые навыки детей можно задолго до того, как они научатся говорить
В первые дни жизни, когда ребенок начинает обращать внимание на звуки, лучше всего начать проводить с ребёнком начальные речевые тренировки, чтобы улучшить разговорные навыки и подготовить к изучению языков. Это ускорить увеличение мозговых областей, отвечающих за улучшение восприятия и создание речевого аппарата.
Ученые установили связь между лишним весом и будущим карьерным ростом
Шведские учёные, изучающие статистические данные о демографической ситуации в скандинавских странах определили, что дети, страдающие от лишнего веса, повзрослев, будут зарабатывать на 18% меньше, чем их худые сверстники.
Чем сладости вредны для растущего организма
Предметом очередного исследования ученых стали сладости и их воздействие на подрастающих детей. Учеными из Соединенных Штатов Америки было выявлено, что сладкие продукты наносят непоправимый вред здоровью поколению подрастающих детей.
Проблемы с питанием в младших классах
Учёные установили, что серьёзные расстройства приёма пищи, отказ от неё или неконтролируемое поедание, и связанные с этим булимию или анорексию можно распознать у детей в возрасте восьми лет. Хотя расстройства, связанные с излишним приёмом или отказом от пищи всегда считались проблемами подростков, но признаки их появления можно заметить уже в младших классах.
Почему дети отказываются пробовать новую еду?
Многие дети в возрасте двух лет могут быть подвержены неофобии. Это явление, когда люди боятся пробовать что-то новое. И важно понять, почему и из-за чего у ребёнка возникает такая реакция на новую и незнакомую еду. Это необходимо для того, чтобы однообразный и привычный рацион не привёл детей к ожирению и серьёзным нарушениям со здоровьем.
Как бороться с ожирением у детей
Врачи разработали эффективную схему по борьбе с лишним весом у детей. По принципу применения и функциональной зависимости она схожа с взрослой методикой. Для начала необходимо завести дневник и заносить в него все приёмы пищи и количество еды, которую съедает ребёнок в течение дня. А также отметить насколько активно ребёнок проводит день.
Шоколад помогает подросткам не набирать вес
Испанские учёные заметили связь между количеством шоколада, который употребляют подростки и содержанием жира у них на талии и в теле. Оказалось, что те ребята, которые регулярно едят шоколад, имеют меньшую жировую прослойку, чем подростки, не употребляющие это лакомство.