Rss  |   О сайте  |  Связаться с нами  
Молочница, или кандидоз у беременной женщины – явление нередкое. Грибок рода Кандида, вызывающий это заболевание, может длительное время находиться в организме здоровой женщины, при этом не доставляя ей никаких неудобств.
Каждая беременная женщина понимает, что нельзя простыть или заболеть. Но что делать, если у вас поднялась температура, течёт из носа и болит горло? Вот несколько простых советов.
Появление УЗИ вроде бы решило проблему определения пола ребёнка, но многие до сих пор верят народным приметам. Некоторые из них очень даже забавные.
Бесплодие – это проблема 12% семейный пар на земле, о которой не принято говорить вслух. В рамках американской недели борьбы с бесплодием участницы родительского форума газеты The Huffington Post высказались, что они думают по этому поводу и какими словами хотят поддержать семейные пары, столкнувшиеся с этой проблемой.
Новости в картинках:


Нервно мышечная дисфункция мочевого пузыря


Нервно мышечная дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) — это многообразные патологические изменения резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, являющиеся следствием дизрегуляции мочеиспускания различного происхождения и разного уровня иннервации. Частота патологии — до 10%.

Известны следующие причины:

  • Недостаточная функция супраспинального торможения спинальных центров регуляции мочеиспускания дезонтогенетического генеза;
  • Миелодисплазия;
  • Асинхронное развитие регуляторных систем акта мочеиспускания;
  • Нарушение функционирования вегетативной системы;
  • Нарушения в нейроэндокринной регуляции;
  • Дизрегуляция рецепторной чувствительности;
  • Изменение биоэнергетики детрузора.

Мочевой пузырь является норморефлекторным, когда мочеиспускание происходит при нормальном возрастном объеме мочевого пузыря, гипорефлекторным, когда объем превышает возрастную норму, и гиперрефлекторным, когда объем меньше возрастной нормы.

НДМП сопровождается вторичным хроническим циститом (до 80%), пиелоненефритом (60%), часто осложняется двусторонним ПМР, который может привести к уретерогидронефрозу, рефлюкс-нефропатии, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

В специализированной литературе встречаются различные термины для нарушений мочеиспускания нейрогенной природы: нейрогенный мочевой пузырь, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция мочеиспускания, нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, спинальный мочевой пузырь.

Все эти понятия характеризуют расстройства мочеиспускания, развивающиеся в следствии врожденных или приобретенных поражений различных уровней нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь и обеспечивающих функцию произвольного мочеиспускания.

Причины

Любые повреждения нервной системы между корковым отделом головного мозга и мочевым пузырем могут вызывать дисфункцию последнего. Причины такого состояния многообразны, основными из них являются:

  1. Воспалительно-дегенеративные болезни головного, спинного мозга с поражением проводящих путей (энцефалиты, поперечный миелит, диабетические нейропатии, поствакцинальные невриты, демиелинизирующие заболевания и др.).
  2. Опухолевый процесс, поражающий нервную ткань.
  3. Травматические воздействия (разрывы, сдавления, разрушения различных участков спинного мозга, проводящих путей, травма околопузырных нервных сплетений при операциях или тяжелых родах).
  4. Кровоизлияния в головной мозг.
  5. Врожденные дефекты позвоночного столба.
  6. Обструктивные уропатии.

Механизм развития нейрогенных дисфункций нижних мочевыводящих путей достаточно сложен. При этом в патологический процесс вовлекается не только мочевой пузырь, но и окружающие ткани. Нарушения нормального функционирования мочевого пузыря редко бывают изолированными. В большинстве случаев данная патология сочетается с расстройствами иннервации прямой кишки, половых органов, нижней части тела.

Первичным звеном при нарушении иннервации мочевого пузыря считается патология сложного рефлекторного акта мочеиспускания, который состоит из двух фаз – накопления мочи и опорожнения мочевого пузыря.

Существует достаточно много причин нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, поскольку регуляция мочеотделения – сложный процесс, состоящий из нескольких взаимосвязанных между собой уровней.

Клиническая картина

Проявления патологии зависят от характера дисфункции.

Гиперрефлекторный

Частое мочеиспускание – нормальное количество позывов 3-5 во время бодрствования и 1-2 во время сна. Позывы ощущаются при наполнении мочевого пузыря более чем на 66% — на 250-300 мл во время бодрствования и более 80% – 300 мл и более – во время сна.

Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется увеличенным количеством позывов  в 3-5 раз во время бодрствования, а во время сна – мочевик непроизвольно опорожняется.

Позыв продолжается после мочеиспускания на протяжении 1-3 мин. На острой стадии или во время обострения до и после опорожнения ощущается режущая боль.

Позыв, который продолжается более 5 минут, вызывает головную боль.

Гипорефлекторный

При данном характере дисфункции появляются такие симптомы:

  • нет позывов к мочеиспусканию или ощущение, что мочевик не пуст;
  • непроизвольное мочеиспускание без присущих данному процессу ощущений;
  • прерывистая струя, акт сопровождается режущей болью;
  • субфебрильная температура, тошнота, слабость при застоях мочи.

Классификация

Медицинской науке известно несколько вариантов нейрогенных дисфункций (в зависимости от уровня поражения).

Зависимо от функционального состояния детрузора (мышечной оболочки пузыря) выделяют гипер- и гипорефлекторный тип патологии.

Гиперрефлекторный тип развивается в том случае, если активность детрузора слишком повышена. У здорового человека сначала происходит накопление урины, а затем ее выведение. При данном типе заболевания она не успевает накопиться и почти сразу выводится из пузыря.

Гипорефлекторный тип характеризуется задержкой мочеиспускания. Поскольку детрузор недостаточно активен, внутри мочевого пузыря давление не повышается. Бывают случаи, когда объем остаточной урины после мочеотделения равен 400 мл.

Сущность синдрома состоит в дисфункции накопления и выведения урины из мочеиспускательной системы. Существует следующая классификация этих сбоев:

  • органические, связанные с деформацией тканевой структуры органа;
  • функциональные, при которых наблюдается нарушение функции НС.

В норме процесс мочеотделения включает две важные составляющие – сокращение детрузора и расслабление сфинктера. Когда человек сдерживается от похода в уборную, происходит обратный процесс: расслабление детрузора и сокращение сфинктера. Если они расслабляются или сокращаются одновременно, это говорит о нарушении функции мочеотделения.

Если вовремя не начать лечение, возможны различные осложнения. Наиболее плачевными из них являются сморщивание пузыря, его склеротизирование и появление трофических нарушений на стенках органа.

Особенности лечения мужчин

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у мужчин имеет ограничения в использовании адреноблокаторов – может нарушится гормональный баланс и деятельность простаты. Из-за длины и малой толщины уретры – ограничения в катетеризирующих методах. Проведение резекции шейки или надреза фетрузора могут негативно сказаться на репродуктивной и эректильной функциях.

Лечение дисфункции мочевого пузыря у женщин при беременности предполагает запрет на принятие препаратов, влияющих на тонус мышц тазобедренной зоны, а это практически все медпрепараты для лечения НМП.

Гомеопатические препараты при беременности безопасны . Из-за сложной эмоциональной организации психотерапию следует проводить с осторожностью. Но этот метод лечения – неотъемлемая часть комплексной терапии НМП у женщин.

Симптоматика патологии

Клинически гиперрефлекторный вариант проявляется поллакиурией, императивными позывами на мочеиспускание. Гипорефлекторный вариант характеризуется редкими мочеиспусканиями, ослаблением или отсутствием позыва на мочеиспускание, увеличенным объемом мочи при мочевыделении, инконтиненцией.

Характер адаптации детрузора к возрастающему объему мочи позволяет выделить адаптированный и неадаптированный мочевой пузырь. Адаптация детрузора рассматривается как нормальная при несущественном увеличении внутрипузырного давления в фазу накопления.

Нарушением адаптации считается непроизвольное сокращение детрузора при заполнении мочевого пузыря, ведущее к увеличению внутрипузырного давления выше 15 см водного столба. Есть и еще одна разновидность НДПМ, симптомы которой появляются при занятии больным вертикального положения, это так называемый постуральный мочевой пузырь.

Чаще встречаются гиперрефлекторная (50%), гипорефлекторная (5%), постуральная (25-30%), неадаптированная (60-70%) НДМП.

Процесс мочеиспускания можно разделить на 2 стадии. На 1-й стадии происходит накопление, а на 2=й соответственно – выделение.

При накоплении происходит поступление мочи прямо в мочевой пузырь, а сам процесс накапливания длится до тех пор, пока количество мочи не достигнет отметки в 150 миллилитров. При скоплении такого количества мочи человек ощущает необходимость сходить в туалет.

Происходит расслабление группы нервов мочевого пузыря, вследствие чего происходит выделение мочи.

Диагностика

В первую очередь  проводится сбор анамнеза. Симптомы нейрогенного мочевого пузыря схожи с проявлениями цистита, пиелонефрита, простатита, развития опухоли независимо от доброкачественности, переохлаждением мочевика.

Патология диагностируется лабораторными и инструментальными методами. К лабораторным относятся анализы, а к инструментальным визуальный осмотр тканей посредством магнитного, ультразвукового и рентгеновского излучений, микроскопические анализы.

Анализы

Первый этап диагностики – проверка мочеполовой системы на наличие инфекционных и воспалительных заболеваний. Для этого проводятся:

  1. Общий анализ крови. Выявление общих показателей для всего организма протекание воспалительных процессов, наличие нагноений, действие инфекционных возбудителей или паразитов, уровень сахара, состояние иммунной системы.
  2. Анализ крови на онкомаркеры. Проверка на наличие злокачественных образований.
  3. Биохимический анализ крови. Наличие макро и микроэлементов, гормональный баланс, наличие биологически активных белков (АСТ, глобулина).

Дополнительно проводится анализ мочи для составления картины о процессах, происходящих конкретно в мочеполовой системе – проба по Зимницкому, а в случае необходимости – анализ по Нечипоренко.

Инструментальные методы

Чтобы установить причину заболевания, используются следующие диагностические методы:

  1. УЗИ. Определение дефекта тканей. Проводится при гипорефлекторной дисфункции.
  2. МРТ. Регистрирует прохождение нервных импульсов ЦНС и периферической системы от головного мозга до мочевика.
  3. Микционная уретроцистография. Позволяет визуализировать динамику мочеиспусканий.
  4. Магниторезонансная урография. Альтернатива рентгеновским методам для определения плотности тканей.

Дополнительные обследования

Нарушение работы части нервной системы, которая отвечает за функциональность мочевого пузыря, приводит к потере контроля над выведением мочи и к непроизвольному мочеиспусканию. Это серьезное заболевание, которое доставляет немало проблем, как физиологических, так и психологических.

Болезнь развивается во взрослом и детском возрасте, независимо от пола. К сожалению, больные часто стесняются обратиться к врачу, чем усугубляют болезнь.

Непроизвольное мочеиспускание может свидетельствовать о наличии тяжелых патологических процессов в организме, требующих адекватного своевременного лечения.

Причинами нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря могут оказаться опухолевые образования, врожденные аномалии головного и спинного мозга, энцефалит, болезнь Паркинсона, деменция, частые стрессовые ситуации, рассеянный склероз, полинейропатии, травмы, болезнь Альцгеймера, инсульты. Патологии часто сопутствуют воспалительные заболевания мочевой системы (хроническая почечная недостаточность, цистит, пиелонефрит, нефросклероз).

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря отличается нейрогенностью в связи с этим врачи выделяют гиперрефлекторный и гипорефлекторный типы. Современные подходы в лечении нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря включают консервативные и хирургические методы. В Израиле с пациентами работают мультидисциплинарные команды урологов, нефрологов, психологов, неврологов, хирургов и других профильных специалистов.

Диагностика нейрогенной дисфункции мочеиспускания задача, которая должна решаться совместно урологами и неврологами. Нейрогенная дисфункции мочеиспускания развивается на фоне неврологического страдания или является следствием перенесенного в анамнезе поражения нервной системы.

Основным методами объективизирующим расстройства мочеиспускания, нейрогенной природы являются исследования уродинамики, которые выполняются на специализированном оборудовании (уродинамической установке) и позволяют определить степень и характер нарушений функции мочевого пузыря, а так же наружного и внутреннего сфинктеров.

На осмотре врач уделяет внимание состоянию надлобковой области — когда мочевой пузырь переполнен, зрительно эта область выпирает.

В случае гиперрефлекторного типа доктор ощущает при пальпации напряженный пузырь, возможно также мочеотделение. Когда специалист простукивает живот, прослушивается тупой звук.

Если доктор подозревает нервно-мышечную дисфункцию мочевого пузыря, он направляет пациента на прохождение ряда обследований.

Инструментальные методы диагностики мочеиспускательной системы включают:

  1. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  2. КТ и МРТ.
  3. Цитоскопию.
  4. Микционную уретроцистографию.
  5. Цистометрию.
  6. Урофлоуметрию.
  7. Уретроцистографию.
  8. Сфнктерометрию.
  9. Восходящую пиелографию.
  10. Радиоизотопную ренографию.

Лечение

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря назначают медикаментозную терапию, физиотерапию, упражнения для мышц брюшного пресса, психотерапию, массаж. При сильных изменениях дисфункции и при отсутствии противопоказаний проводят операцию.

Медикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение

Параллельно с медикаментозной терапией назначают лечение народными средствами:

  1. Физиотерапию. Для ускорения прохождения нервных импульсов при травмах крестцового отдела или для тренировки мочевого пузыря при гипоактивной нейропатии – магнитотерапия, лазерная и рефлексотерапии.
  2. Упражнения для тренировки сфинктеров и мышц брюшного пресса. Делать движения анальным сфинктером. Поднимать и опускать ноги лёжа, поднимать и опускать низ живота, вдыхая и выдыхая, поднимать и опускать таз лёжа. Количество повторений и подходов определяют лечащий врач и массажист.
  3. Психотерапию. Курс определяется психологом зависимо от провоцирующего фактора – страх, низкая самооценка, социальные факторы.
  4. Методику, основанную на принципе обратной биологической связи. Информация о наполненности мочевого пузыря выводится на дисплей. Пациент имеет возможность проанализировать свои ощущения, а при длительном использовании методики вырабатывается условный рефлекс на позывы к опорожнению.
  5. Гомеопатические препараты. Энуран, Урилан. Гомеопатия эффективна на начальных стадиях заболевания.

Народные методы

Лечение гиперрефлекторного неадаптированного мочевого пузыря направлено на увеличение эффективного объема мочевого пузыря и купирование незаторможенных сокращений детрузора в фазу накопления. С этой целью применяются антихолинергические средства.

При нестабильности детрузора наиболее эффективен «Дриптан» («Оксибутин»), который назначается детям старше 5 лет при индивидуальном подборе дозы. Применяются антагонисты мускариновых рецепторов, ингибиторы простагландинов.

С целью улучшения функционального состояния ЦНС показаны «Пикамилон» по 0,02 2-3 раза в день, «Пантогам». Для усиления действия медикаментов рекомендуется физиотерапия: теплолечение на мочевой пузырь, электрофорез с холинолитиками и спазмолитиками.

Лечение гипорефлекторного мочевого пузыря заключается, прежде всего, в обеспечении регулярного и эффективного опорожнения мочевого пузыря (принудительные мочеиспускания не реже одного раза в 2-3 часа). Из медиментозных средств наиболее эффективны М-холиномиметики.

При гипорефлекторном мочевом пузыре происходит гипоксия и метаболические изменения в стенке мочевого пузыря, поэтому в лечение включаются цитохром С, гипербарическая оксигенация, коферментные формы витаминов группы B. Параллельно проводят физиотерапию: СМТ, ДДТ в ритме синкопа по стимулирующей методике, лазер на область мочевого пузыря или спинальные центры мочеиспускания, рефлексотерапия.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение длительного времени, низкого градиента пузырно-уретрального давления возможно проведение хирургического лечения, заключающиегося в восстановлении гладкомышечного сфинктера уретры и создании или укреплении наружного жома из поперечнополосатой мускулатуры.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Оксибутинина гидрохлорид (Дриптан) — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Режим дозирования: взрослым препарат назначают внутрь по 5 мг 2-3 раза/сут. Детям и лицам пожилого возраста рекомендованная доза составляет 5 мг 2 раза/сут.
  • Пантогам (ноотропный препарат с противосудорожным действием). Режим дозирования: принимается перорально по 0,025 мг 4 раза в день на протяжении 2-3 месяцев.
  • Дистигмина бромид (Убретид) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: для приема внутрь — 5-10 мг 1 раз/сут.; в/м — 500 мкг 1 раз/сут. Длительность применения устанавливают индивидуально.
  • Неостигмина метилсульфат (Прозерин) — препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу, повышает тонус мочевого пузыря. Режим дозирования: внутрь взрослым — по 10-15 мг 2-3 раза/сут.; п/к — 1-2 мг 1-2 раза/сут. Внутрь детям до 10 лет — по 1 мг/сут. на 1 год жизни; для детей старше 10 лет максимальная доза составляет 10 мг. П/к доза рассчитывается по 50 мкг на 1 год жизни, но не более 375 мкг на одну инъекцию. Максимальные дозы: для взрослых при приеме внутрь разовая доза составляет 15 мг, суточная — 50 мг; при п/к введении разовая доза — 2 мг, суточная — 6 мг.
  • Пикамилон (ноотропный препарат, снижает гипоксию детрузора). Режим дозирования: принимать внутрь из расчета 5 мг/кг 2-3 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

Основными направлениями лечения пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей являются:

  • создание благоприятных условий для достаточного опорожнения мочевого пузыря и удержания мочи;
  • повышение качества жизни;
  • сохранение нормальной работы почек.

Тактика ведения таких больных определяется индивидуально с учетом выявленных проблем.

При нарушении опорожнения мочевого пузыря применяются:

  • аутокатетеризация;
  • медикаментозная терапия (α-адреноблокаторы, миорелаксанты центрального действия, бензодиазепины);
  • оперативное лечение (резекция или рассечение шейки мочевого пузыря – при задержке мочи; сакральная и пудендальная невротомия, имплантация искусственных сфинктеров – при недержании мочи; в качестве крайней меры – постоянное отведение мочи через надлобковый свищ).

Если у больного имеется недержание мочи, то ему показана ректальная или уретральная электростимуляция шейки мочевого пузыря.

Ввиду сложности иннервации и множественности уровней замыкания рефлекса мочеиспускания достаточно трудно подобрать соответствующие характеру поражения эффективные методы лечения.

В том случае, если полученные результаты анализов и исследований указывают на диагноз — дисфункцию мочевого пузыря, врач назначает терапию, целью, которой является устранение основных проявлений патологии.

Учитывая особенность заболевания, лечение предполагает присутствие, помимо врача-уролога, еще невролога и психолога.

Лечение включает в себя различные способы и методы.

Такая терапия, в зависимости от типа патологии, предполагает прием препаратов, которые работают как на снижение, так и на повышение мышечного тонуса. Так как дисфункция характеризуется развитием осложнений в виде инфекционных заболеваний малого таза, то лечение может дополняться приемом противовоспалительных препаратов, направленных на уничтожение инфекции (в мочевом пузыре или почках).

Также применяются препараты, которые улучшают кровообращение в стенках мочевого пузыря. Они могут приниматься пероральным способом или в виде инъекций. Медикаментозное лечение предусматривает строгое наблюдение врача за пациентом. Это позволяет отследить действие и эффективность назначенного лечения, а также увидеть реакцию организма на выписанные препараты. В случае необходимости выполняется корректировка применяемых средств и их дозировки.

Оперативное вмешательство

Такой вид вмешательства назначается в особо сложных ситуациях. Хирургический метод лечения предполагает пластику мочевого пузыря.

Физиотерапия

В 60-70% случаев при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря применяется консервативная терапия, в основном это медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Эффективны иглорефлексотерапия, различные виды региональных блокад, электростимуляция.

Но все эти виды терапии носят симптоматическую направленность. Оперативные вмешательства имеют паллиативный характер, применяется тогда, когда консервативное лечение себя исчерпало, и у пациента развиваются вторичные органические изменения со стороны мочевыделительной системы.

Среди современных малоинвазивных методов оперативного лечения следует выделить сакральную нейромодуляцию и введение ботулинического токсина в наружный сфинктер уретры или детрузор (стенку мочевого пузыря). К основным достоинствам этих методов лечения следует отнести небольшое количество побочных эффектов, хорошую переносимость пациентом, простоту технического исполнения для врача и высокую эффективность.

При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря крайне важно чтобы пациент получал неврологическое или нейрореабилитационное лечение в достаточном объеме, периодически наблюдался у уролога и при необходимости получал адекватное специализированное лечение.

Это может быть интересно

Исход заболевания и осложнения

Несвоевременное обращение за медпомощью может привести к развитию следующих патологий:

  • почечная недостаточность – нарушение фильтрационной функции почек;
  • нефросклероз – приводит к атрофии почек;
  • артериальная гипертензия может привести к инфаркту или инсульту;
  • пиелонефрит – воспаление почек, сопровождающееся гнойными процессами по всему организму и высокой температурой 39,5 и выше на протяжении суток.

Очень часто дисфункция мочевого пузыря свидетельствует о присутствии более опасных патологий головного мозга. Своевременное диагностирование способно определить основные факторы, вызывающие такие изменения в организме. А это, в свою очередь, позволяет быстро приступить к лечению и избежать опасных негативных последствий.

Кроме этого, дисфункция может вызвать заражение не только мочевого органа, но и других органов, в том числе и органов малого таза. Такое явление чревато развитием цистита, уретрита и пиелонефрита. При гипоактивном мочевом пузыре происходит растягивание мышц и стенок самого пузыря, которое в дальнейшем превращается в довольно серьезную проблему.

pocki.top

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.

Нейрогенный мочевой пузырь - достаточно распространенное состояние в клинической урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.

Нейрогенный мочевой пузырь

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы - энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией, полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.

Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный - со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы. Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи. Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При наличии ряда неврологических нарушений может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».

Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.

Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.

Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря. В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению). Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.

Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование. В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи - общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.

Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника. Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).

Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.

Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).

В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.

Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.

Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы. В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин - при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен - при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин - в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем - гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

www.krasotaimedicina.ru

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, непроизвольное мочеиспускание — диагностика и лечение в Израиле

Нарушение работы части нервной системы, которая отвечает за функциональность мочевого пузыря, приводит к потере контроля над выведением мочи и к непроизвольному мочеиспусканию. Это серьезное заболевание, которое доставляет немало проблем, как физиологических, так и психологических. Болезнь развивается во взрослом и детском возрасте, независимо от пола. К сожалению, больные часто стесняются обратиться к врачу, чем усугубляют болезнь. Непроизвольное мочеиспускание может свидетельствовать о наличии тяжелых патологических процессов в организме, требующих адекватного своевременного лечения.

Причинами нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря могут оказаться опухолевые образования, врожденные аномалии головного и спинного мозга, энцефалит, болезнь Паркинсона, деменция, частые стрессовые ситуации, рассеянный склероз, полинейропатии, травмы, болезнь Альцгеймера, инсульты. Патологии часто сопутствуют воспалительные заболевания мочевой системы (хроническая почечная недостаточность, цистит, пиелонефрит, нефросклероз).

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря отличается нейрогенностью в связи с этим врачи выделяют гиперрефлекторный и гипорефлекторный типы. Современные подходы в лечении нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря включают консервативные и хирургические методы. В Израиле с пациентами работают мультидисциплинарные команды урологов, нефрологов, психологов, неврологов, хирургов и других профильных специалистов.

Лечение пациентам клиник Израиля подбирается индивидуально в зависимости от причины возникновения непроизвольного мочеиспускания, сопутствующих заболеваний, состояния и предпочтений больного. В Израиле врачи не просто облегчают симптоматику, а эффективно устраняют причину болезни, улучшая качество жизни больных. Успешных результатов позволяют достигать точная диагностика, применение современных комплексных методик лечения и лекарственных препаратов последнего поколения.

Узнать точную стоимость лечения

В клиниках Израиля степень выраженности нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря классифицируется на: Лечению предшествует тщательное обследование больного с применением инструментальных и лабораторных методов диагностики:
  • консультация и осмотр профильными специалистами;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • рентгенография с контрастированием;
  • цистоскопия пузыря;
  • уретгрография;
  • анализы мочи и крови;
  • уродинамическое исследование;
  • урофлуометрия;
  • электроэнцефалограмма;
  • МРТ;
  • радиоизотопное исследование почек.
После изучения результатов обследования врач может назначить дополнительные тесты и диагностические процедуры для уточнения картины болезни.

Стоимость диагностики

Cтоимость диагностики $
Профессор Мацкин, уролог — консультация (Prof. Mazkin, urologist – consultation) 630
Электромиография и электронейрография (EMG + NCT) 1080

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Лечение зависит от степени тяжести патологии и причин, спровоцировавших непроизвольное мочеиспускание. При гиперрефлекторной форме заболевания лечение направлено на купирование болей, устранение симптоматики, коррекцию непроизвольных мышечных сокращений детрузора во время накопления мочи. Гипорефлекторные нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря требуют обеспечения больному стабильного опорожнения мочевого пузыря. Значительная часть случаев нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря подлежит консервативному лечению. В клиниках Израиля врачи комбинируют лекарственные и физиотерапевтические методы, психологическую коррекцию. Медикаментозное лечение позволяет устранить воспалительные заболевания, провоцирующие непроизвольное мочеиспускание, улучшить кровоснабжение мочевого пузыря, уменьшить или увеличить тонус мышц органа. Физиотерапия подразумевает применение лазерных технологий, ультразвука. Хорошие результаты демонстрируют электростимуляция, иглорефлексотерапия, региональные блокады. Больным предлагаются специально разработанные врачами Израиля комплексы лечебной физкультуры для укрепления мышц мочевого пузыря. Тяжелые патологии, неэффективное консервативное лечение требуют хирургического вмешательства. Хирурги Израиля выполняют оперативную коррекцию нервных окончаний стенок мочевого пузыря, расширение полости пузыря, пластику мышечного слоя. предпочтение остается за миниинвазивными операциями, чтобы исключить повреждение здоровых тканей, развитие осложнений, облегчить восстановление пациентов. Первый медицинский центр Тель-Авива в числе первых в Израиле внедряет в практику передовые технологии лечения и достижения мировой медицины. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря лечится в клинике введением ботулотоксина в детрузор или наружный сфинктер уретры, методом сакральной электростимуляции.

Стоимость лечения

Cтоимость лечения $
Профессор Мацкин, уролог — консультация (Prof. Mazkin, urologist – consultation) 630

Узнать точную стоимость лечения

Гарантированный ответ в течение 30 минут

telaviv-clinic.ru

Нервно мышечная дисфункция мочевого пузыря

Главная » Мочевой пузырь » Нервно мышечная дисфункция мочевого пузыря

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее...

Дисфункция мочевого пузыря представляет собой патологию, которая характеризуется определенным расстройством мочевыделения. Источником таких нарушений выступает дислокация работы нервной системы, отвечающая и за мочевыделительную систему.

Дисфункция и ее природа

Нейрогенный мочевой пузырь — достаточно распространенное заболевание, которое диагностируется приблизительно у 10% детей. Такая дисфункция не опасна для жизни, однако представляет довольно серьезную проблему в социальном плане, которая заключается в развитии неуверенности, замкнутости и т. д.

Вышеуказанная патология, как и многие другие заболевания, имеют прямую связь с функционированием нервной системы. Дисфункция может появиться как в детском возрасте, так и в зрелом. На данный момент известно много различных причин, вызывающих возникновение и развитие этого заболевания. Для нормального естественного опорожнения мочевого пузыря свойственно многоуровневое регулирование, при котором задействовано большое количество нервов.

Именно этот этап характеризуется нарушениями, вызванными сильными стрессовыми ситуациями, опасными заболеваниями мозга или нарушениями в работе мышцы самого мочевого пузыря. В большинстве случаев у взрослых такое состояние вызвано патологическими изменениями, к которым относятся серьезные травмы и болезни спинного мозга. В детском возрасте болезнь может быть спровоцирована пороком развития мочевыделительной системы или получена вследствие родовой травмы.

Симптоматика патологии

Процесс мочеиспускания можно разделить на 2 стадии. На 1-й стадии происходит накопление, а на 2=й соответственно – выделение. При накоплении происходит поступление мочи прямо в мочевой пузырь, а сам процесс накапливания длится до тех пор, пока количество мочи не достигнет отметки в 150 миллилитров. При скоплении такого количества мочи человек ощущает необходимость сходить в туалет. Происходит расслабление группы нервов мочевого пузыря, вследствие чего происходит выделение мочи.

Нарушения могут появиться как в процессе накопления, так и в момент выделения мочи. Также свидетельствует о возникновении дисфункции неконтролирование самого процесса мочевыделения. При обнаружении первых проявлений заболевания следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом для предотвращения возникновения опасных осложнений.

Характеристика типов

В зависимости от характера нарушения функционирования мочевого пузыря выделяют 2 типа патологии:

  • Гипоактивный.
  • Гиперактивный.

Каждый из видов имеет свои проявления.

Главным признаком гиперактивного мочевого пузыря является острая и частая необходимость опорожнить мочевой пузырь при незначительном объеме мочи. При этом может происходить перенапряжение мышц мочевого пузыря, вследствие чего возникает повторный заброс мочи в орган мочевой системы. Также для такого типа свойственные частые ночные позывы к мочеиспусканию и императивное недержание мочи.

Для гипоактивного мочевого пузыря характерны антитетические проявления. У людей, имеющих такой тип заболевания, отсутствует естественный процесс мочевыделения при абсолютном заполнении мочевого пузыря.

Диагностирование

Для диагностики вышеописанной патологии прежде всего выполняется детальный сбор анамнеза. С этой целью пациент заводит специальный дневник, в котором он указывает периодичность мочеиспускания, фиксирует время и количество выпитой жидкости. Что касается детей, то подобный дневник ведут родители. Осмотр детей выполняется в присутствии родителей — для установления причины заболевания, так как оно может носить наследственный характер. В этом случае процесс лечения затягивается.

Признаки этого заболевания очень схожи с симптомами других патологий мочеиспускательной системы. Это существенно усложняет процесс диагностирования. В том случае, если у больного обнаружены другие заболевания в этой сфере, то врач проводит обследование органов этой системы. При таком осмотре может быть выявлена инфекция, которая стала причиной развития вышеуказанных проявлений.

При обнаружении источника развития заболевания больному назначаются дополнительные лабораторные исследования:

  • Пациенту назначается анализ крови и мочи.
  • Проводится ультразвуковое и рентгенологическое исследование (цистография).
  • Рентген позволяет просветить органы малого таза и определить другие попутные патологии.

В том случае, если инфекционный характер симптомов не обнаружен, больному исследуют головной и спинной мозг. К таким исследованиям относятся:

  • Магнитно-резонансная томография.
  • Электроэнцефалография.

Дополнительные методы позволяют выявить не только патологические изменения в строении мочевыделительной системы, но и сам воспалительный процесс, который спровоцировал развитие основных проявлений патологии. Только после того, как врачом было исключено присутствие воспалительных процессов, можно приступать к диагностированию дисфункции мочевого пузыря.

Иногда после сдачи всех необходимых анализов и проведенного исследования не представляется возможности назвать причину, которая привела к развитию неприятного заболевания. В таком случае этиология патологии остается неизвестной.

Лечение и его основные направления

В том случае, если полученные результаты анализов и исследований указывают на диагноз — дисфункцию мочевого пузыря, врач назначает терапию, целью, которой является устранение основных проявлений патологии.

Учитывая особенность заболевания, лечение предполагает присутствие, помимо врача-уролога, еще невролога и психолога.

Лечение включает в себя различные способы и методы.

Медикаментозное лечение

Такая терапия, в зависимости от типа патологии, предполагает прием препаратов, которые работают как на снижение, так и на повышение мышечного тонуса. Так как дисфункция характеризуется развитием осложнений в виде инфекционных заболеваний малого таза, то лечение может дополняться приемом противовоспалительных препаратов, направленных на уничтожение инфекции (в мочевом пузыре или почках).

Также применяются препараты, которые улучшают кровообращение в стенках мочевого пузыря. Они могут приниматься пероральным способом или в виде инъекций. Медикаментозное лечение предусматривает строгое наблюдение врача за пациентом. Это позволяет отследить действие и эффективность назначенного лечения, а также увидеть реакцию организма на выписанные препараты. В случае необходимости выполняется корректировка применяемых средств и их дозировки.

Оперативное вмешательство

Такой вид вмешательства назначается в особо сложных ситуациях. Хирургический метод лечения предполагает пластику мочевого пузыря.

Физиотерапия

В основе физиотерапевтического метода лежит принцип стимуляции работы мышц мочевого пузыря и нервной системы. Психотерапия дает возможность ускорить процесс выздоровления и уменьшить психологическое влияние, которое происходит в повседневной жизни. Такое лечение назначается вне зависимости от причины возникновения заболевания. Лечебная физкультура способствует укреплению мышц мочевыделительной системы в целом. При ЛФК происходит намеренное задействование определенных мышц. Вышеуказанный комплекс является достаточно действенным методом, который позволяет бороться с патологией мочевого пузыря, имеющего неврологическую природу.

Народные методы лечения

Народные средства выступают отличным дополнением к традиционным методам лечения. Однако делать упор на одну лишь такую терапию не стоит. На сегодняшний день известно огромное количество травяных настоев и сборов, которые используется для лечения таких патологических изменений. Необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Большой популярностью пользуются следующие травяные настои:

  • настой из травы зверобоя;
  • сочетание зверобоя и золототысячника;
  • эликсир из подорожника.

Следует обратить внимание на одну деталь. Заранее травяные настои готовить не рекомендуется. Все свои полезные свойства они сохраняют только на протяжении первых дней после приготовления. Хорошей заменой травяным настоям станут смеси, в основе которых — мед и репчатый лук.

Некоторые рекомендации

Больному рекомендуется ограничить себя в потреблении жидкости и солений. За несколько часов до сна необходимо отказаться от питья для того, чтобы избежать недержания мочи. Такие ограничения не сказываются на водном балансе в организме и не вызывают его обезвоживания. Более серьезные случаи предполагают использование особенного впитывающего белья.

Предупреждение болезни

Действенные профилактические меры, которые направлены на предотвращение онтогенеза заболевания, включают в себя и систематическое профилактическое обследование. Это дает возможность своевременно обнаружить патологию и приступить к ее немедленному лечению. В силу того, что описанный синдром возникает вследствие неврологических проблем, профилактические меры включают следующие пункты:

  • Вовремя лечить травмы спинного и головного мозга.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Консультирование с урологом и постоянные осмотры позволят сократить риск развития дисфункции мочевого пузыря.

Исход заболевания и осложнения

Очень часто дисфункция мочевого пузыря свидетельствует о присутствии более опасных патологий головного мозга. Своевременное диагностирование способно определить основные факторы, вызывающие такие изменения в организме. А это, в свою очередь, позволяет быстро приступить к лечению и избежать опасных негативных последствий.

Кроме этого, дисфункция может вызвать заражение не только мочевого органа, но и других органов, в том числе и органов малого таза. Такое явление чревато развитием цистита, уретрита и пиелонефрита. При гипоактивном мочевом пузыре происходит растягивание мышц и стенок самого пузыря, которое в дальнейшем превращается в довольно серьезную проблему.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, непроизвольное мочеиспускание — диагностика и лечение в Израиле

Нарушение работы части нервной системы, которая отвечает за функциональность мочевого пузыря, приводит к потере контроля над выведением мочи и к непроизвольному мочеиспусканию. Это серьезное заболевание, которое доставляет немало проблем, как физиологических, так и психологических. Болезнь развивается во взрослом и детском возрасте, независимо от пола. К сожалению, больные часто стесняются обратиться к врачу, чем усугубляют болезнь. Непроизвольное мочеиспускание может свидетельствовать о наличии тяжелых патологических процессов в организме, требующих адекватного своевременного лечения.

Причинами нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря могут оказаться опухолевые образования, врожденные аномалии головного и спинного мозга, энцефалит, болезнь Паркинсона, деменция, частые стрессовые ситуации, рассеянный склероз, полинейропатии, травмы, болезнь Альцгеймера, инсульты. Патологии часто сопутствуют воспалительные заболевания мочевой системы (хроническая почечная недостаточность, цистит, пиелонефрит, нефросклероз).

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря отличается нейрогенностью в связи с этим врачи выделяют гиперрефлекторный и гипорефлекторный типы. Современные подходы в лечении нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря включают консервативные и хирургические методы. В Израиле с пациентами работают мультидисциплинарные команды урологов, нефрологов, психологов, неврологов, хирургов и других профильных специалистов.

Лечение пациентам клиник Израиля подбирается индивидуально в зависимости от причины возникновения непроизвольного мочеиспускания, сопутствующих заболеваний, состояния и предпочтений больного. В Израиле врачи не просто облегчают симптоматику, а эффективно устраняют причину болезни, улучшая качество жизни больных. Успешных результатов позволяют достигать точная диагностика, применение современных комплексных методик лечения и лекарственных препаратов последнего поколения.

Симптоматика нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря обусловлена формой заболевания.

При гиперрефлекторной форме отмечаются:

  • частые позывы к мочеиспусканию с небольшим выделением мочи;
  • затрудненное, болезненное мочеиспускание;
  • непроизвольное мочеиспускание днем и ночью.

Гипорефлекторная нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря характеризуется:

  • отсутствием или редкими позывами к выделению мочи;
  • обильным мочеиспусканием;
  • ощущением неполного опорожнения;
  • задержкой мочеиспускания;
  • затрудненным и болезненным мочеиспусканием.

В клиниках Израиля степень выраженности нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря классифицируется на:

Лечению предшествует тщательное обследование больного с применением инструментальных и лабораторных методов диагностики:

  • консультация и осмотр профильными специалистами;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • рентгенография с контрастированием;
  • цистоскопия пузыря;
  • уретгрография;
  • анализы мочи и крови;
  • уродинамическое исследование;
  • урофлуометрия;
  • электроэнцефалограмма;
  • МРТ;
  • радиоизотопное исследование почек.

После изучения результатов обследования врач может назначить дополнительные тесты и диагностические процедуры для уточнения картины болезни.

Стоимость диагностики

Профессор Мацкин, уролог — консультация (Prof. Mazkin, urologist – consultation) 630
Электромиография и электронейрография (EMG + NCT) 1 080

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Лечение зависит от степени тяжести патологии и причин, спровоцировавших непроизвольное мочеиспускание. При гиперрефлекторной форме заболевания лечение направлено на купирование болей, устранение симптоматики, коррекцию непроизвольных мышечных сокращений детрузора во время накопления мочи. Гипорефлекторные нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря требуют обеспечения больному стабильного опорожнения мочевого пузыря.

Значительная часть случаев нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря подлежит консервативному лечению. В клиниках Израиля врачи комбинируют лекарственные и физиотерапевтические методы, психологическую коррекцию.

Медикаментозное лечение позволяет устранить воспалительные заболевания, провоцирующие непроизвольное мочеиспускание, улучшить кровоснабжение мочевого пузыря, уменьшить или увеличить тонус мышц органа. Физиотерапия подразумевает применение лазерных технологий, ультразвука. Хорошие результаты демонстрируют электростимуляция, иглорефлексотерапия, региональные блокады. Больным предлагаются специально разработанные врачами Израиля комплексы лечебной физкультуры для укрепления мышц мочевого пузыря.

Тяжелые патологии, неэффективное консервативное лечение требуют хирургического вмешательства. Хирурги Израиля выполняют оперативную коррекцию нервных окончаний стенок мочевого пузыря, расширение полости пузыря, пластику мышечного слоя. предпочтение остается за миниинвазивными операциями, чтобы исключить повреждение здоровых тканей, развитие осложнений, облегчить восстановление пациентов.

Инновационное лечение

Первый медицинский центр Тель-Авива в числе первых в Израиле внедряет в практику передовые технологии лечения и достижения мировой медицины. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря лечится в клинике введением ботулотоксина в детрузор или наружный сфинктер уретры, методом сакральной электростимуляции.

Стоимость лечения

Профессор Мацкин, уролог — консультация (Prof. Mazkin, urologist – consultation) 630

Узнать точную стоимость лечения

Гарантированный ответ в течение 30 минут

telaviv-clinic.ru

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

При поражении участков нервной системы, которые отвечают за мочеиспускательный процесс, диагностируют нейрогенный мочевой пузырь. Нейромышечный недуг диагностируют у пациентов разных возрастных категорий, ведь поражение нервной системы проявляется как врожденный дефект или бывает приобретенным со временем под влиянием различных факторов. Для диагностики нейромышечного недуга применяют такие методы, как УЗИ, урография, анализы, рентгенография и т. д. В качестве лечения недуга применяют медикаментозную терапию, народные методы, а в более осложненных случаях проводят операцию. Для успешного лечебного воздействия необходимо своевременное обращение пациента к врачу, когда у человека начинают проявляться первые признаки. Как проявляется недуг и какие факторы влияют на его развитие?

Общие сведения о заболевании у женщин и мужчин

Нейрогенные расстройства мочеиспускания довольно распространены в урологической практике. При патологии больному не удается произвести мочеиспускательный акт, который развивается на рефлекторном уровне. Этому препятствует поражение участков нервной системы, отвечающих за регулирование процессов выделения урины. Подобные расстройства влияют на социальные моменты в жизни пациента, потому что существенно ограничивается как физическая, так и психическая активность больного, и ему труднее адаптироваться в обществе.

По статистике, болезнь развивается у мужчин и женщин с одинаковой частотой, и может привести к нарушению половых функций, сбоям в работе пищеварительной системе. Одновременно с недугом у больного возможно проявление миофасциального синдрома, а также венозного застоя в тазовой области. Также у пациента нередко на фоне болезни развиваются вторичные воспалительные процессы в системе мочевыделения. К таким осложнениям относят хронический цистит, пиелонефрит, почечную недостаточность в хронической форме, вследствие чего пациент останется инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Вернуться к оглавлению

Классификация нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Недержание мочи, особенно ночью, может быть симптомом начальной стадии болезни.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря имеет несколько классификаций. В зависимости от степени тяжести недуга выделяют 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. На легкой стадии человеку трудно сдерживать мочу при напряжении, у него появляется ночной энурез. На средней стадии появляются застои мочи, а мочеиспускательный акт происходит крайне редко. Во время тяжелой стадии человеку не удается сдерживать мочу, появляются запоры, а также в мочевых путях распространяется инфекция. На практике больше ориентируются на классификацию, распределяющую недуг в зависимости от характера течения на 3 вида: гипорефлекторный, арефлекторный и гиперрефлекторный мочевой пузырь.

Вернуться к оглавлению
Гипоактивный мочевой пузырь

Гипорефлекторный мочевой пузырь проявляется из-за плохого функционирования нервной системы, проявляясь в крестцовой зоне. Данному типу свойственно то, что мышцы перестают сокращаться должным образом, поэтому мочеиспускания на рефлекторном уровне не происходит. Вследствие скопления большого количества жидкости мочевой пузырь начинает увеличиваться в размере, что сопровождается болевыми ощущениями. Из-за этого происходят сбои в функционировании сфинктера и человеку не удается сдерживать урину. Гипоактивный мочевой пузырь проявляется без болей, но впоследствии у взрослых и детей расслабляются сфинктеры.

Вернуться к оглавлению
Спастический или гиперактивный мочевой пузырь
Гиперактивный тип нейрогенного мочевого пузыря могут спровоцировать заболевания головного мозга.

Недуг имеет второе название — спастический мочевой пузырь. Гиперрефлекторный мочевой пузырь проявляется при сбоях нервной системы в надмостовой области головного мозга, при этом повышается активность мышц мочевого пузыря. Вследствие этого органу не удается удержать имеющуюся урину и при попадании жидкости в пузырь происходит ее выпускание. Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь может сопровождаться развитием цистита, вследствие чего сморщивается мочевой пузырь и проявляется его склероз. Для лечения данной формы используют только хирургический способ, так как требуется расширение размера органа.

Вернуться к оглавлению
Арефлекторный мочевой пузырь

При наличии арефлекторного мочевого пузыря человеку не удается осознанно произвести мочеиспускательный акт при первых позывах. При этом в мочевом пузыре скапливается большое количество жидкости, заполняющей максимальный объем органа. После этого наблюдается недержание мочи и урина выделяется в любое время. Такой тип недуга может привести к появлению хронических задержек урины, а при отсутствии лечения возникнут осложнения, среди которых мочекаменный недуг, цистит и т. д.

Вернуться к оглавлению

Причины развития заболевания

Существует 2 группы факторов, провоцирующих развитие недуга: функциональные, органические. Функциональный фактор включает в себя стрессовые ситуации или сильное эмоциональное потрясение, при этом последствия проявляются из-за длительных эмоциональных всплесков. В группу органических факторов входит травмирование головного или спинного мозга, что вызывает дистрофию суставов.

Очень часто, поражения спинного мозга вызывают нарушения мочеиспускания.

Кроме этого, заболевание возникает на фоне патологий сфинктера, развивающихся вследствие воспалительных процессов и травм мочевого пузыря. Нейромышечная болезнь может быть связана с врожденными патологиями спинного мозга, в том числе и с травмами, полученными в процессе рождения. У маленьких пациентов нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря развивается из-за нарушенных физических и психических показателей, спинномозговой грыжи, опухолей и врожденных дефектов. Нейрогенные нарушения мочеиспускания у зрелых пациентов развиваются из-за таких причин, как:

  • наличие патологий головного мозга, среди которых выделяют рассеянный склероз, нарушенное мозговое кровообращение и синдром Паркинсона;
  • развитие недугов спинного мозга, к которым относят грыжу Шморля, остеохондроз, осложнения после операций на органах мочевыделительной системы, дистрофия, поражающая мелкие позвоночные суставы;
  • патологии, поражающие рецепторы мочевого пузыря;
  • проявление ВИЧ-инфицирования.
Вернуться к оглавлению

Какие проявляются симптомы у мужчин и женщин?

Гиперактивный нейрогенный мочевой пузырь полностью исключает возможность накопления мочи.

В зависимости от формы, в которой проявляется заболевание, развиваются разные признаки. Гипотонические сбои функции мочевого пузыря проявляются тем, что у человека переполненный жидкость орган, но у него не получается произвести мочеиспускательный акт. Чтобы урина вышла из пузыря, пациенту приходится тужиться, а в некоторых случаях жидкость выходит самопроизвольно.

Гипертоническая форма мочевого пузыря отличается частыми мочеиспускательными актами, во время которых выделяется небольшой объем жидкости. При этом позывы могут быть достаточно сильными, из-за чего у пациента происходит недержание урины. В ночное время наблюдается энурез, в процессе которого выходит суточный объем жидкости. У пациентов наблюдается тонкая и прерывистая струя, а после акта мочеиспускания остается ощущение, что не вся жидкость вышла. При выделении урины больного тревожат болевые ощущения, а перед этим повышается уровень потоотделения и поднимаются показатели давления.

Какой бы вид недуга ни был диагностирован, у больного появляется психическое расстройство. Наблюдается невозможность к адаптации в окружающей среде, появляющееся из-за плохих запахов. Это ведет к тому, что развивается эмоциональное сотрясение, которое ухудшает ход болезни. В медицинской практике были случаи, когда пациенты пытались покончить жизнь самоубийством. В избегание такого при первых симптомах нужно обратиться за медицинской помощью.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и последствия

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин и мужчин нередко сопровождается осложнениями, которые опасны для жизни человека. Прежде всего, это психические расстройства, которые могут привести к суицидальному исходу больного. В качестве осложнения выступает недержание урины, не относящееся к признакам заболевания, и проявляющееся при гипертоническом виде.

Гипотония мочевого пузыря у женщин и мужчин заканчивается застоем жидкости, вследствие чего наблюдается рефлюкс урины в мочеточниковые каналы. Из-за этого нарушается функционирование почек, а затем кровь заражается токсинами мочи. Переполненный мочевой пузырь может привести к разрыву стенок органа и в результате диагностируют перитонит. При таком осложнении заражается кровь, что приводит к летальному исходу.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Неврологические обследования проводят только после того, как была исключена возможность инфекционного заболевания.

Для постановки точного диагноза, прежде всего, составляют анамнез пациента, во время которого определяются жалобы человека, наличие у него сопутствующих заболеваний. Далее исследуется наследственный фактор с целью определения подобных недугов у родственников. После этого пациенту назначают анализы крови и мочи, чтобы определить химические и физические свойства, исследовать обменные процессы, наличие инфекции и т. д. С помощью УЗИ пузыря и почек оценивается состояние органа, его внешние показатели, а также исследуется то, сколько жидкости остается после мочеиспускательного акта.

Диагностика, включающая проведение МРТ, дает возможность оценить реальное состояние головного и спинного мозга, выявить наличие дистрофии суставов. При проведении цистоуретроскопии исследуется мочевой пузырь, его стенки. С помощью рентгенологического обследования выявляют аномалии в структуре пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь диагностируют при проведении комплексного уродинамического обследования, при котором определяется функционирование мочевыводящих каналов. Для комплексного исследования пациент должен посетить невролога или психотерапевта, ведь симптомы проявляются не только на физическом, но и на психическом уровнях.

Вернуться к оглавлению

Лечение мочевого пузыря: основные методы

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение нейрогенного мочевого пузыря у мужчин и женщин включает в себя прием альфа-аденоблокаторов, понижающих тонус сфинктера («Фентоламин», «Тропафен»). Для повышения давления внутри пузыря применяют бета-адреноблокаторы, среди которых «Индерал». С помощью альфа-адреностимуляторов происходит стимуляция тонуса сфинктера и исчезает недержание мочи (например, «Эфедрин»). Медикаментозная терапия дает результат лишь при легких стадиях недуга, а эффект от нее кратковременный.

Вернуться к оглавлению
Физиотерапевтические методы

Подобрать наиболее подходящий физиотерапевтический метод может только врач. При гиперрефлекторном виде прибегают к использованию способов физиотерапии, которые обладают симпатомиметическим и спазмолитическим воздействием. Пациентам с гипорефлекторной формой назначают миостимулирующие способы. Чтобы понизить напряжение при мочевыделении, проводят ультразвуковую терапию, лекарственные электрофорезы спазмолитиков и холинолитиков. Для стимулирования мышечного функционирования назначают электрофорез с прозерином и диадинамотерапию.

Вернуться к оглавлению
Проведение лечебной физкультуры

Вылечить нейромышечную дисфункцию мочевого пузыря можно с помощью упражнений, с помощью которых укрепляются мышцы таза и нормализуется тонус мочевого пузыря. Упражнения проводятся в кабинете ЛФК, где пациент под присмотром специалистов правильно выполняет элементы лечебной гимнастики. Но лечебной физкультурой можно заниматься как в домашних условиях, так и на работе. Эффективными считаются упражнения Кегеля, которые назначают пациенткам. Они укрепляют мускулатуру как мочевыделительной системы, так и зоны влагалища.

Вернуться к оглавлению
Гомеопатия

Для того, чтобы лечить нейрогенный мочевой пузырь, применяется гомеопатия, подкрепляющая действие медикаментов и лечебной физкультуры. Гомеопатические препараты направлены на лечение ранних стадий заболевания, но не отличаются эффективностью при тяжелой стадии и осложнениях. Для лечения пациентам назначают ««Петрозелинум» или «Урилан».

Вернуться к оглавлению
Психотерапевтический метод
Выйти из депрессии и вернутся к обычной жизни поможет психотерапия.

Основной лечебный комплекс всегда сопровождается психотерапией, так как необходимо улучшить психологическое здоровье пациента. При проведении сеансов психотерапии у людей повышается самооценка, которая была понижена из-за депрессивных состояний. Пациенту предлагают вести специальный дневник, в котором регистрируется количество посещений туалета.

Вернуться к оглавлению
Хирургическое лечение

Если не удалось вылечить неврологический недуг консервативными методами лечения, пациенту назначают операцию, которая лечит эффективно недуг. Для лечения нейромышечной болезни любой формы проводят пластику тканей, целью которой является увеличение объема мочевого пузыря. Также пациентам устанавливают цитоскопический дренаж, вследствие чего орган опорожняется без препятствий.

Вернуться к оглавлению

Питание и образ жизни пациента

В процессе лечения пациент находится в больнице, чтобы врачи контролировали его состояние и вносили коррективы. Если нервный недуг развивается на фоне травм головного или спинного мозга, человек постоянно находится в лежачем состоянии. Также пациенту назначают специальное диетическое меню, при котором исключается соленая, кислая, копченная и жирная пища. Запрещено употребление газированных напитков, крепкого кофе и чая. Исключение из рациона вредной пищи подкрепляет основные лечебные способы и расслабляет напряженные участи, а, значит, у пациента будет полный контроль над мочеиспусканием.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Нейрогенный мочевой пузырь не поддается лечению народными средствами. Но для того, чтобы успокоить нервную систему, используют специальные отвары из трав. Эффективным средством является ромашковый отвар, подкрепляющий воздействие основных лечебных методов и успокаивающий нервы пациента. Кроме этого, отвар борется с возможным скоплением инфекции.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика развития недуга

Если пациент обратился за помощью к врачу при первых же признаках и был назначен лечебный комплекс, то прогноз благоприятный и пациенту удастся избавиться от недуга в ближайшие сроки, будет достигнут полный контроль над актом мочеиспускания. В случаях, когда недуг был выявлен в детстве, то в процессе развития ребенка симптомы исчезают. При отсутствии лечения у человека развиваются осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Профилактические мероприятия направляются не на нейрогенный мочевой пузырь, а на причины его возникновения. Во избежание развития недуга пациент не должен допускать переохлаждение организма, также нужно избегать травм позвоночника и области таза. В частности, это касается людей, занимающихся спортом. Также необходимо избегать стрессовых ситуаций, которые влияют на состояние организма.

etopochki.ru

Симптомы и лечение нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь — термин, объединяющий значительную группу дисфункций эвакуаторной и резервуарной функции мочеполовой системы. Возникают нарушения вследствие расстройств различных ярусов нервной системы, агнозии структуры гладких мышц мочевого пузыря, в результате изменений уроэпителия.

В зависимости от состояния мышечной оболочки выделяют гипо- и гиперрефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря. Проявляется болезнь частым мочеиспусканием, недержанием.

Описание заболевания

Нейрогенный мочевой пузырь — это потеря нормальной функции органа, вызванная повреждениями некоторых отделов нервной системы.

Возникает болезнь вследствие перенесенных ранее заболеваний, травмирования, унаследованного развития синдактилии центральной части спинного или головного мозга, нарушения нервных функций, регулирующих мышцы в перегородке сфинктера (круговая мышца на выходе из пузыря), или мочевого органа, открывающегося в канал мочеиспускания. Иногда нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря спровоцирована обоими нарушениями инерции этих участков.

Заболевание разделяют на два типа. Первый вид — спастичный. Характеризуется избыточным, гиперактивным сокращением, без контроля рефлекторных функций мочевого пузыря, управляющих его мочеиспусканием. Второй — гипотоничный (вялый) пузырь. Орган должным образом не сокращается и полностью не опорожняется.

Симптомы проявляются по-разному в зависимости от типа заболевания.

Характерными признаками вялого мочевого пузыря являются плохое опорожнение, из-за чего он растягивается и становится очень большим. Протекает растягивание медленно и безболезненно. Иногда нейрогенный мочевой пузырь находится в состоянии увеличения, но моча в небольших количествах выделяется беспрерывно (недержание, связанное с избытком). Людям с гипотоничным (вялым) типом свойственны заражения, спровоцированные накапливанием сохранившейся мочи в пузыре, создающим условия, благоприятные для бактерий. При хронических инфекциях в мочеиспускательном органе формируются накопления камней, особенно если не поставить катетер.

Заполнение и опорожнение мочевого пузыря при спастичном типе происходит рефлекторно, при этом потуги для испускания могут как полностью отсутствовать, так и быть выраженными в различной форме.

Для обоих типов нейрогенного мочевого пузыря свойственно повреждение почек из-за высокого давления и обратного течения мочи по мочеточникам. У пациентов с повреждением спинного мозга сокращение органа и расслабление выходной мускулатуры могут быть нескоординированными из-за высокого давления. Как результат — почечные лоханки не опорожняются.

Классификация нейрогенных нарушений

Для легких дисфункций характерны:

  • частое испускание мочи в дневное время;
  • стрессовое недержание;
  • ночной энурез;
  • недержание во время смеха.

Симптомы средней тяжести:

  • ленивый мочевой пузырь;
  • редкие мочеиспускания;
  • гиперрефлекторный орган;
  • незрелый гиперрефлексивный детрузор.

Тяжелый случай:

  • синдром Хинмана (повышенное внутрипузырное давление);
  • урофациальный, синдром Очоа.

Следствием мышечной дисфункции мочевого пузыря в вялой форме является расстройство нервной системы, отвечающей за управление мышцами. Основная причина такого заболевания у детей — унаследованный дефект развития спинного мозга, к примеру, разделение позвоночника или тяжелая форма дизрафии (выпирание мозга между позвонками).

Зачастую для определения увеличения мочевого пузыря врач на осмотре обследует нижнюю долю живота. Но для получения подробной информации проводят рентгенологическое исследование со вводом рентгеноконтрастного препарата в вену (урография внутривенно) или с помощью введенного в мочеиспускательный канал катетера (уретрография).

Диагностировать размер, форму мочеточников, выявить каменные отложения и другие травмы в почках можно, применив рентгенологическое обследование. Информативные данные дают также исследования ультразвуком (УЗИ) и процедура цистоскопии (осмотра изнутри), позволяющая доктору ввести через каналы мочеиспускания специальную оптическую трубку для обследования внутренней полости пузыря. Мероприятие зачастую безболезненное.

Определить количество мочи можно методом ввода катетера в орган через мочеиспускательный канал, измерить внутреннее давление — путем подключения специального устройства к катетеру (цистоуретрография).

Лечение заболевания

Лечение нейрогенного мочевого пузыря — медицинский вопрос, не теряющий свою актуальность по сей день. Обусловлено это тем, что распространенность заболевания — 10% детского населения. А такие осложнения, как рецидив хронического цистита, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелонефрит, уретерогидронефроз, нефросклероз, гипертензия артерий, почечная недостаточность, инвалидизация, сопровождают эту болезнь более чем в 30% случаев.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря — безопасная патология. Жизни пациента такое нарушение зачастую не угрожает, но является социальной проблемой, провоцирующей трудности поведения пациента, нарушения в психическом, физическом здоровье, осложняющие социальную адаптацию в обществе, а также возникают проблемы в общении, неуспеваемость в учебе, конфликтность в кругу семьи.

Так, у ребенка, в отличие от взрослых, эта проблема занимает третье место после смерти родителей и возможности потерять зрение. Нужно подчеркнуть, что это затруднение касается не только больного, но и его близкого окружения.

Особенно актуальны проблемы во время преддошкольного, дошкольного и школьного периодов.

Выбор метода лечения зависит от выраженности и типа нарушения мочевого органа, эффективности ранее использованных способов терапии и врожденных патологий или осложнений остальных систем и органов.

Учитывая, что новых мнений по поводу развития нервных дисфункций мочевого пузыря у детей не появлялось, единственной научно доказанной причиной является расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. Как следствие — возникновение повышенной активности нервной вегетативной системы, возбуждения парасимпатических узлов, что приводит к росту восприимчивости детрузора к ацетилхолину. Увеличение показателя динамичности симпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к спазму артериальных сосудов органа, что в результате провоцирует развитие энергетической гипоксии.

Поэтому единственное рациональное лечение среди существующих методов — органный подход, позволяющий устранить отдельные признаки заболевания.

Лечебные процедуры, применяемые при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря, можно разделить на 3 направления:

  • терапия без применения медикаментов;
  • медикаментозные методы;
  • хирургическое вмешательство.

Основная задача — выбор менее травматичных методов.

Немедикаментозное лечение. Достоинством такого типа лечения является практически полное отсутствие побочных эффектов и возможность совмещения с медикаментозными методами.

Лечение включает в себя:

  • упражнения для органа, соблюдение пациентом ранее установленных схем мочеиспускания с увеличением интервалов между ними;
  • применение комплекса упражнений для мышц таза с использованием способа биологической обратной связи (применяют для детей старшего возраста);
  • физиотерапевтический метод, включает стимуляцию лазером, тепловыми процедурами, амплипульсом, ультразвуком и т.д.

Медикаментозное лечение. Фармакотерапия оказывается самым распространенным и эффективным способом лечения дисфункции нервов. Методика доступна, применять препараты можно длительно. Цели фармакотерапии разделяют на основные и периферические. К основным относят области контроля испускания мочи в головном и спинном мозге, а к периферическим — уретру, ганглии и периферические нервы.

Самый эффективный препарат, применяемый для сохранности функций органа, восстановления чувствительности пузыря и его объемов, улучшения работы сфинктера, антихолинергическое средство.

Атропин является самым известным представителем такой группы медикаментов. На практике препарат применяется методом электрофореза. Хотя препарат имеет побочные действия, его эффективность доказана зарубежными исследованиями.

При первых признаках нарушения мочеиспускания нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью для своевременного диагностирования и назначения лечения, которое зависит от степени развития инфекции.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

urinaria.ru

www.belinfomed.com


Смотрите также

Дети учатся распознавать злость с 15 месяцев
Согласно данным одного из недавних исследований, дети в возрасте 1 года и трех месяцев уже способны распознавать эмоции. Такое умение малыши приобретают благодаря окружающим их людям.
Как распознать и победить агрессию
Если ваш ребёнок долго копается, собираясь в школу, не реагирует на ваши замечания и поручения, намеренно тянет время и молчит, когда вы его зовёте, то налицо все признаки пассивной агрессии. Таким поведением могут отличаться необщительные и плохо идущие на контакт дети. Из-за неумения высказывать то, что их беспокоит и чем они недовольны, дети ещё сильнее замыкаются в себе и всё больше начинают вас нервировать и выводить из себя.
Лидерство – качество приобретенное
Американские учёные установили, что лидером можно стать в процессе воспитания и получения необходимых навыков. Лидерским качествам можно легко обучиться, если захотеть этого. Умение организовывать и управлять людьми и консолидировать внимание на собственном мнении, всего на 30% зависит от родительских генов. Остальную часть лидерских способностей можно получить, приобретая необходимые навыки.
Улучшить речевые навыки детей можно задолго до того, как они научатся говорить
В первые дни жизни, когда ребенок начинает обращать внимание на звуки, лучше всего начать проводить с ребёнком начальные речевые тренировки, чтобы улучшить разговорные навыки и подготовить к изучению языков. Это ускорить увеличение мозговых областей, отвечающих за улучшение восприятия и создание речевого аппарата.
Ученые установили связь между лишним весом и будущим карьерным ростом
Шведские учёные, изучающие статистические данные о демографической ситуации в скандинавских странах определили, что дети, страдающие от лишнего веса, повзрослев, будут зарабатывать на 18% меньше, чем их худые сверстники.
Чем сладости вредны для растущего организма
Предметом очередного исследования ученых стали сладости и их воздействие на подрастающих детей. Учеными из Соединенных Штатов Америки было выявлено, что сладкие продукты наносят непоправимый вред здоровью поколению подрастающих детей.
Проблемы с питанием в младших классах
Учёные установили, что серьёзные расстройства приёма пищи, отказ от неё или неконтролируемое поедание, и связанные с этим булимию или анорексию можно распознать у детей в возрасте восьми лет. Хотя расстройства, связанные с излишним приёмом или отказом от пищи всегда считались проблемами подростков, но признаки их появления можно заметить уже в младших классах.
Почему дети отказываются пробовать новую еду?
Многие дети в возрасте двух лет могут быть подвержены неофобии. Это явление, когда люди боятся пробовать что-то новое. И важно понять, почему и из-за чего у ребёнка возникает такая реакция на новую и незнакомую еду. Это необходимо для того, чтобы однообразный и привычный рацион не привёл детей к ожирению и серьёзным нарушениям со здоровьем.
Как бороться с ожирением у детей
Врачи разработали эффективную схему по борьбе с лишним весом у детей. По принципу применения и функциональной зависимости она схожа с взрослой методикой. Для начала необходимо завести дневник и заносить в него все приёмы пищи и количество еды, которую съедает ребёнок в течение дня. А также отметить насколько активно ребёнок проводит день.
Шоколад помогает подросткам не набирать вес
Испанские учёные заметили связь между количеством шоколада, который употребляют подростки и содержанием жира у них на талии и в теле. Оказалось, что те ребята, которые регулярно едят шоколад, имеют меньшую жировую прослойку, чем подростки, не употребляющие это лакомство.