Почему у ребенка увеличена селезенка

Увеличена селезенка у ребенка: причины и лечение спленомегалии

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

41079

Дата обновления: Июнь 2019

Селезенка – самый крупный лимфоидный орган всех позвоночных, в том числе человека, – принимает участие в процессе выработки лимфоцитов, ответственных за формирование иммунитета, и очищает кровь от болезнетворных микроорганизмов. Кроме того, в ней хранится резерв крови, выбрасываемый в организм при масштабных кровопотерях. И хотя селезенка не относится к числу органов, потеря которых несовместима с жизнью, в определенных случаях медицина допускает ее удаление (спленэктомию) – ее состояние серьезно влияет на здоровье. Что делать, если селезенка у ребенка увеличена более, чем это допускается нормой?

Показатели нормы

У детей может наблюдаться физиологическое увеличение селезенки на 2 – 3 день жизни, что зависит от наполненности кровью органа

У взрослых людей определить расположение и размеры селезенки методом пальпации невозможно, так как она находится позади ребер и прикрыта ими. Но у новорожденных и грудных детей орган удается прощупать при наружном осмотре благодаря слабой жесткости костей и мускулатуры брюшного пресса, а также отсутствию жировых отложений в брюшной полости.

Размеры селезенки у ребенка зависят как от его возраста, так и от физиологических параметров – роста и веса. При рождении человека масса этого органа составляет всего 9 граммов, за первый год жизни он вырастает до 25-28 г, а от года до 6 лет детская селезенка увеличивается еще в два раза – до 50 г. У 16-летних подростков она в среднем равна органу взрослого и весит 160 граммов. Параметры селезенки должны примерно соответствовать показателям приводимой ниже таблицы:

Рост ребенка,в см	Размеры селезенки, в мм	Просвет вены селезенки
Длина	Ширина	Толщина
60-89	55,6±6,6	26,2±3,5	24,3±3,8	3,3±0,4
70-79	63,1±5,8	28,4±3,8	25,0±3,5	3,1±0,3
80-89	66,1±5,3	31,2±3,5	27,6±4,0	3,0±0,2
90-99	70,9±7,2	34,2±3,7	32,0±4,5	3,б±0,5
100-109	73,1±7,1	36,3±3,8	32,8±3,8	4,1±0,7
110-119	76,9±3,2	37.7±3,8	35,1±5,2	4,3±0,5
120-129	84,0±7,3	40,6±3,7	35,7±5,0	4,7±0,6
130-139	88,9±9,2	41,9±5,7	38,8±6,0	4,8±0,4
140-149	92,2±9,3	45,0±5,4	40,5±5,0	5,3±0,8
150-159	98,1±9,5	46,5±5,1	42,5±5,5	5,6±0,7
160-169	102,4±8,4	49,0±5,5	45,5±5,4	5,7±0,8
170 и выше	108,5±9,3	51,6±6,7	46,0±5,3	6,0±0,7

Как видно из таблицы, жестких ограничений показателей нормы не существует, и в разном возрасте она различна. При некоторых патологиях у детей и подростков отмечается стойкое увеличение размеров селезенки, доходящее до 15 и более процентов от нормы. Подобный признак, носящий название спленомегалии (термин происходит от латинского названия органа – splen) свидетельствует, что в организме ребенка происходят некие патологические процессы.

Спленомегалия может быть как первичной, свидетельствующей о заболевании самой селезенки, так и вторичной – одним из симптомов какой-либо патологии, не связанной с ней напрямую. Коррекция ситуации состоит не в том, чтобы уменьшить размеры органа до нормы, а в том, чтобы устранить первопричину подобной симптоматики. Таких причин может быть множество – от относительно безобидных до очень серьезных. В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), включающей все патологии, официально признанные на сегодняшний день медициной и имеющие специфическую симптоматику, спленомегалии, не классифицированной в других рубриках, присвоен код R16.1.

Причины спленомегалии у детей

Острые инфекции (сепсис, брюшной тиф) могут стать причиной детской спленомегалии

Селезенка – легкоуязвимый орган, отзывающийся практически на все патологические процессы, возникающие в организме. При этом специфические заболевания, поражающие эту лимфоидную железу саму по себе, в детском возрасте крайне редки. К ним можно отнести:

Инфаркт селезенки – в результате закупорки (тромбоза) селезеночной артерии, снабжающей орган кровью, нарушается нормальное питание тканей и развивается их полное или частичное отмирание (некроз).
Злокачественные или доброкачественные опухоли.
Возникновение абсцессов (гнойников) на поверхности селезенки.
Развитие острого воспалительного процесса в ткани органа.

Как правило, спленомегалия у детей является своеобразной содружественной реакцией организма на заболевания других органов и патологии общего характера. Увеличение селезенки вызывается возникающей в этих случаях повышенной нагрузкой на иммунную систему, важной частью которой является этот орган. Ее могут спровоцировать:

Острые инфекции, имеющие бактериальную этиологию, как распространенные, так и такие редкие и тяжелые, как сепсис или брюшной тиф.
Острые воспалительные процессы в брюшной области независимо от этиологии, в том числе патологии «поджелудки»: исследования показывают, что при спленомегалии у ребенка зачастую увеличена и поджелудочная железа.
Вялотекущие хронические инфекционные заболевания – туберкулез, малярия, ВИЧ-инфекция.
Болезни, вызывающие нарушения метаболических процессов (обмена веществ).
Гематологические нарушения – гемоглобинопатия, анемия.
Тяжелые сердечно-сосудистые патологии – врожденные пороки сердца.
Кисты и опухолевые новообразования различной этиологии, развивающиеся в тканях самой селезенки, а также онкопатологии крови (лимфома Ходжкина, лейкемия).
Травмирование органа при ушибах живота.
Патологии печени – гепатит, гепатоз, цирроз.

Поводом к развитию спленомегалии могут стать грибковые поражения – гистоплазмоз, бластомикоз; гельминтозы – аскаридоз, эхинококкоз, трихинеллез; аутоиммунные патологии, при которых организм уничтожает собственные клетки, принимая их за чужеродные, – красная волчанка, ревматоидный артрит. Спленомегалия входит и в число симптомов тяжелых форм рахита, которые в наши дни встречаются редко.

Но наиболее частой причиной того, что у ребенка увеличена селезенка, становятся инфекции, которые принято называть детскими, потому что болеют ими чаще всего дети. Это корь, краснуха, свинка, ветрянка и другие инфекционные патологии вирусной или бактериальной природы.

Также детскую спленомегалию способен спровоцировать вирус герпеса. Еще одна возможная причина подобной симптоматики у детей – глистные инвазии.

Увеличение селезенки у новорожденных и грудничков обычно связано с билирубиновой желтухой и анемией, причиной которых может стать, в том числе, несовместимость резус-фактора крови у матери и ребенка. Еще один фактор, способствующий младенческой спленомегалии, – недоношенность. В подростковом возрасте умеренная спленомегалия является свидетельством аутоиммунных процессов в организме.

Симптоматика и диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет определить точные размеры селезенки при спленомегалии у детей

Как уже упоминалось, обнаружить детскую спленомегалию при пальпации и перкуссии (простукивании пальцами) брюшной полости удается не всегда. При аускультации (выслушивании фонендоскопом) можно уловить характерный звук трения увеличенной селезенки о ребра. Иногда фиксируется небольшое выпячивание под ребрами с левой стороны, а также незначительное увеличение размеров печени.

Болевые ощущения в брюшной полости при спленомегалии возникают в области левого подреберья, однако на ранних стадиях развития патологии их может вовсе не быть.

Среди других внешних симптомов можно отметить:

бледность (слабую синюшность) кожи ребенка;
периодически возникающую тошноту, заканчивающуюся приступами рвоты;
явления дисбактериоза – чаще диарея, реже запоры, метеоризм;
незначительную, но устойчивую гипертермию (повышение температуры тела) – до 37 – 37,3 градусов;
повышенную потливость, особенно во время ночного сна;
слабость, вялость, быструю утомляемость ребенка;
изжогу, снижение аппетита и потерю веса.

Эти симптомы появляются при значительном увеличении селезенки как следствие сдавливания ею соседних органов. Однако подобная симптоматика характерна не только для спленомегалии, но и для довольно большого количества других недугов. Поэтому с точностью диагностировать патологию, а тем более разобраться в ее причинах без специального обследования невозможно.

До трехлетнего возраста еще удается наощупь определить размеры, плотность и характер структуры органа. Если после такого осмотра врач говорит, что у ребенка увеличена селезенка, родителям не стоит впадать в панику: пока органы брюшной полости не сформировались окончательно, умеренная спленомегалия является частью нормы.

У новорожденного размер селезенки может превышать средний показатель на 30%, к шести месяцам эта цифра уменьшается до 15%, а к трем годам достигает уровня в 3%. При сохранении симптома в более позднем возрасте для постановки точного диагноза ребенок должен пройти тщательное обследование. Оно поможет не только выявить параметры патологического увеличения селезенки, но и определить его причины.

Обращаться с этой проблемой следует прежде всего к детскому врачу, а уже он, исходя из результатов осмотра и предполагаемых причин симптоматики, дает направление к узкопрофильным специалистам. Травмы селезенки диагностирует хирург; при подозрении на инфекционную этиологию нужен инфекционист соответствующего профиля; проблемы с кровью входят в компетенцию гематолога; при слабости защитной системы организма помочь может иммунолог. Также консультантами при спленомегалии могут стать онколог, ревматолог, эндокринолог и другие врачи.

Анализ крови обязателен при подозрении на детскую спленомегалию

В комплекс диагностических методик входит два основных вида обследования – лабораторное и инструментальное. Первое включает:

Общий анализ крови с максимальной развернутостью и исследованием кровяного мазка под микроскопом.
Биохимический анализ крови, позволяющий определить количество и соотношение пищеварительных ферментов.
Общий анализ мочи.
Копрограмма (анализ кала).
При подозрении на патологию онкологической природы – иммуноферментный анализ крови на онкомаркеры.

Инструментальная диагностика спленомегалии подразумевает такие процедуры, как:

рентгенологическое исследование брюшной полости с контрастным веществом;
абдоминальное (имеющее отношение к органам брюшной полости) ультразвуковое исследование;
компьютерная томография этих органов с использованием контрастного вещества;
магнитно-резонансная томография – позволяет определить точные размеры селезенки.

Это поможет подтвердить либо опровергнуть предполагаемую спленомегалию, дифференцировать ее от других заболеваний со сходной симптоматикой, а при ее наличии установить точные причины увеличения органа. От того, каковы эти причины, будет зависеть характер и состав терапевтических мероприятий, направленных на излечение ребенка.

Терапевтические мероприятия при спленомегалии

Лечение селезенки включает в себя различные методики и зависит от характера и стадии развития заболевания. В критических ситуациях (разрыв, кровотечение, полная утрата органом своих функций, некроз, злокачественные опухоли селезеночных тканей) проводится хирургическое вмешательство по частичному или радикальному удалению селезенки. Однако с детьми такое происходит крайне редко.

Наиболее распространенный способ лечения детской спленомегалии – медикаментозная терапия. Кроме того, в курс лечения обязательно входит диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов при увеличении селезенки у детей зависит от характера заболевания, его причин и стадии развития.

При бактериальных инфекциях ведущая роль принадлежит антибиотикам. Если речь идет о патологии вирусной природы, антибиотики бессильны – необходимы противовирусные препараты.

Поражение печени требует применения гепатопротекторов.

Аутоиммунные болезни лечатся при помощи иммуномодуляторов и витаминов.

Если обследование покажет, что спленомегалия вызвана онкопатологией селезеночных тканей, может быть назначен курс специфических противоопухолевых средств – как орального, так и инъекционного вида, а также лучевая или химиотерапия. В случае невысокой эффективности этих методик проводится частичная или полная спленэктомия.

Диета

При спленомегалии у детей рекомендованы свежие фрукты

В диетическом рационе больного ребенка должны присутствовать следующие продукты питания:

мясо: птица, говядина, рыба, предпочтительно морская. Жарение как способ приготовления нужно заменить на отваривание либо запекание;
печень – говяжья, куриная;
каши и супы из круп на воде либо на молоке, разбавленном водой в соотношении 1 к 1. Полезнее всего гречка, в которой содержится много железа;
картофель отварной и печеный;
куриные яйца;
свежие овощи и фрукты: красная свекла, белокочанная капуста, клюква, цитрусовые (при отсутствии аллергии), яблоки кислых сортов (антоновка и сходные с ней по вкусу).

Такие продукты, как сыр, сливочное масло и цельное молоко, а также мороженое следует ограничить. Колбасы, консервы всех видов, макаронные и кондитерские изделия лучше полностью исключить. Также нельзя употреблять чипсы, фастфуд, газированные напитки.

Рекомендуются продукты, богатые железом: подсушенные тыквенные семечки, отварная фасоль, какао, орехи всех видов. Кормить ребенка следует часто – 6-7 раз в день, но небольшими порциями.

Лечебная физкультура

Двигательная активность при спленомегалии носит вынужденно ограниченный характер, поскольку больной ребенок чувствует постоянную слабость и быстро утомляется. Но необходимо заниматься дыхательной гимнастикой: это способствует нормализации тонуса селезенки и уменьшению ее размеров.

В комплекс входят следующие упражнения:

Лежа на полу или ровной поверхности на спине, сделать глубокий вдох. Выдыхать порциями, произнося «ча-ча-ча». Повторить 15-20 раз.
На вдохе – максимально втянуть живот, на выдохе – выпятить. Сделать 10-12 вдохов-выдохов.
Стоя, сделать глубокий вдох через нос с плотно сомкнутыми губами. Выдыхать через рот, выдувая воздух сквозь сложенные трубочкой губы. Повторить 15 раз.

Эти несложные упражнения следует выполнять только на пустой желудок. Рекомендуется делать их утром и вечером, постепенно доводя количество повторений до 40 раз.

Народные средства

Для профилактики спленомегалии у новорожденных будущим мамам необходимо вести здоровый образ жизни, не употреблять спиртное, не курить

Народное лечение, которое допустимо использовать с разрешения врача одновременно с медикаментозной терапией, включает применение следующих рецептов:

медово-имбирная мазь. Смешать растертый имбирный корень с медом в равных пропорциях и натирать этой массой кожу в месте примерного расположения селезенки (слева, в области 9-11 ребер). Мазь хранить при комнатной температуре. Процедуру выполнять на ночь в течение полутора месяцев. Важно: не применять при аллергии на мед и продукты пчеловодства.
Масляный экстракт семян полыни. 1 ст. ложку семян залить 0,5 стакана любого растительного масла. Настоять в течение суток в темном месте. Процедить через марлю и принимать 5-10 капель в день. Чтобы ребенку было не горько, можно накапать их на кусочек рафинада.
Собрать и промыть семена огурцов, поспевших до желтизны, высушить, перемолоть на кофемолке или в блендере. Принимать за полчаса до еды по 2 ч. л., запивая небольшим количеством воды, в течение двух недель.

С целью профилактики спленомегалии у новорожденных будущим матерям необходимо вести здоровый образ жизни, внимательно следить за своим состоянием, тщательно соблюдая предписания врачей. Детей нужно оберегать от различных инфекций и травм, вовремя проводить вакцинацию и диспансеризацию, укреплять иммунитет.

Оцените статью

(голосов: 4, средняя оценка 4.75 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

limfouzel.ru

Увеличена селезенка у ребенка причины и лечение комаровский

Селезенка – важная составляющая человеческого организма. Расположена она в области левого подреберья близко к желудку. Ее функции заключаются в выработке эритроцитов и белков, хранении кровяных элементов и переработки старых эритроцитов на новые тельца. Размеры органа зависят от возраста. Увеличение селезенки у ребенка новорожденного, шестимесячного или младшего школьника не всегда является патологией, поскольку для указанных возрастных групп допускается отклонение 30, 15 и 3 % соответственно. Что означает такое состояние и требует ли оно коррекции, родителям расскажет гастроэнтеролог после установления точной причины увеличения органа.

Допустимые размеры селезенки для детского организма

Селезенка разрастается по мере взросления малыша. У грудничка, достигшего 1 года, ее длина составляет 50 – 65 мм при ширине 17 – 25 мм. У двухлетнего крохи эти параметры допускают 56 – 72/ 24 – 34 мм. В возрасте 3 – 6 лет орган увеличивается с 61 до 71 мм с изменением ширины от 27 до 41 мм. В пубертатном периоде нормальными размерами селезенки считаются длина 85 – 120 мм и ширина 31 – 48 мм. К совершеннолетию длина органа варьируется в пределах 91 – 121 мм, а ширина составляет 35 – 51 мм.

Насколько увеличена селезенка и соответствуют ли ее критерии возрастным нормам, показывает УЗИ. В ходе диагностики врач оценивает размеры, структуру, форму и пр. показатели, определяющие аномалии или подтверждающие здоровое состояние организма.

Отчего увеличивается селезенка?

Аномальное разрастание селезенки специалисты определяют термином «спленомегалия». Но почему развивается патология, какие факторы побуждают орган укрупняться? Обычно причины отклонения врачи ищут в инфекционных заболеваниях:

корь;
туберкулез;
дифтерия;
краснуха;
мононуклеоз;
токсоплазмоз и пр.

Проблемы кровеносной системы как причины разрастания селезенки выражаются массой заболеваний. Это хронический гемолиз, лейкоз, остеопетроз, лимфогранулематоз. Болезнь Гоше и остеомиелит, связанные с нарушением метаболизма, также способствуют увеличению селезенки.

Укрупнение органа у новорожденного объясняется наследственными нарушениями обмена веществ. Причины аномалии в этом случае кроются в разных диагнозах:

болезнь Вильсона – генетически унаследованная патология печени и нервной системы, характеризующаяся нарушением обмена меди;
гемохроматоз – печеночная недостаточность с неправильным обменом железа;
эссенциальная гиперлипидемия – наследственное поражение сердечно-сосудистой системы, печени и селезенки с искажением обмена жиров;
гликогеноз – патология печени и дисфункция селезенки, проявляющаяся сбойным обменом гликогена.

У некоторых деток причины изменений органа слагаются из очаговых поражений структуры. К ним относятся кисты и опухоли, нагноившиеся участки, местные инфаркты. Развитию аномалии также способствуют гельминтозы:

эхинококкоз – тяжелое поражение печени ленточным червем эхинококком. Возбудитель повышает температуру тела до самых высоких отметок.
Шистосомоз – болезнь, вызванная плоским червем шистосома. Активность паразита отражается на состоянии селезенки, кожи, кишечника.

Грибковые инфекции – причины патологических изменений селезенки, проявляются гистоплазмозом и бластомикозом. Микозы провоцируют разные возбудители, но все они резко ухудшают состояние малышей, вызывают повышение температуры тела до 42°C и кроме селезенки поражают легкие и кожу лица.

Признаки, указывающие на увеличение селезенки

Собственных симптомов спленомегалия не имеет, поскольку в большинстве случаев она развивается на фоне другого заболевания. Воспалительная форма аномалии, возникающая при бактериально-вирусном поражении организма, глистных инвазиях, абсцессах и инфарктах селезенки, проявляется следующими проблемами:

диарея;
умеренная тошнота и рвота;
повышение температуры до 40°C;
острая боль в левом подреберье.

Невоспалительная форма спленомегалии, присущая анемии, аутоиммунным, системным и наследственным патологиям, выражается по-другому. В зоне левого подреберья ребенок чувствует слабую ноющую боль. Температура тела остается нормальной или повышается до отметки 37,5°C. Пальпация левого подреберья не причиняет дискомфорта. Если болезненность и возникает, то очень слабая.

Лабораторные методы исследования

При постановке диагноза «спленомегалия» специалисты руководствуются не только данными УЗИ. Дополнительно маленьким пациентам выдаются направления на разные анализы:

моча – общий;
кровь – клинический и биохимический;
кал – на яйца глистов и простейшие;
копрограмма – для выявления не переваренных остатков пищи;
посев крови – для обнаружения конкретного возбудителя инфекционной болезни и установления его чувствительности к антибиотикам.

Для более детальной оценки состояния селезенки педиатр Комаровский рекомендует пройти компьютерную томографию и генетическое исследование, если хотя бы один из родителей предрасположен к увеличению органа. Дополнительно может понадобиться консультация детского гематолога – специалиста по части кровеносной системы.

Чем опасно изменение размеров селезенки?

Бесконтрольное разрастание селезенки в длину и ширину несет формирующемуся организму массу неблагоприятных последствий. При исследовании крови больного ребенка определяется дефицит гемоглобина (анемия, малокровие), лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

При увеличенной селезенке осложняется любое заболевание, которое послужило толчком к изменению размеров органа. Но наиболее опасным последствием для здоровья малыша является разрыв селезенки.

Лечебно-профилактические мероприятия

Коррекцию размеров селезенки доктора проводят с учетом фонового заболевания. При бактериальном поражении организма курс лечения составляется из антибактериальных препаратов. Заболевания крови и опухоли устраняют противоопухолевыми средствами. Проблему малокровия и дефицита витаминов решают при помощи витаминотерапии.

Если консервативное лечение прошло безуспешно или малышу грозит разрыв селезенки, врачи настаивают на спленэктомии. Показаниями к иссечению органа также являются эссенциальная хроническая тромбопения, врожденный сфероцитоз и селезеночная нейтропения с геморрагическим диатезом. Побочным эффектом хирургического вмешательства может стать повышение чувствительности ребенка к инфекционным заболеваниям сроком от 5 недель до 3 лет.

Комментирует наш специалист

Не паникуйте, если у крохотного грудничка обнаружено укрупнение селезенки. В первые дни жизни размер органа зависит от степени кровенаполнения.
Не ощупывайте болезненный животик малыша. Селезенка – нежный орган, который может быть поврежден неумелой пальпацией.
Детям с увеличенной селезенкой рекомендуется порционное питание и регулярное потребление соков. Особенно полезны соки свеклы, моркови, редьки, граната.

Рассказывают подробно о функциях селезенки

Селезенка расположена рядом с желудком, слева от него. Это не жизненно важный внутренний орган, но весьма полезный – он хранит обогащенную кислородом кровь, а также способствует ее очищению от вирусов и бактерий. От работы селезенки во многом зависят защитные силы организма. Почему иногда у детей селезенка увеличивается в размерах? Причинами ее увеличения служат хронические и инфекционные заболевания либо опухоли. Лечение проводят традиционным методом, но применяются и народные средства для избавления от недуга.

При любых подозрениях на увеличение селезенки необходимо сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью

Возможные причины увеличения селезенки у ребенка

Увеличение селезенки называется спленомегалией. Это заболевание не возникает самостоятельно, а является следствием других болезней. Причинами патологии могут быть:

расстройства печени — селезенка часто увеличивается из-за гепатита, гепатоза или цирроза;
онкологические заболевания (лимфома Ходжкина, лейкемия);
хронические или острые инфекции (бруцеллез, туберкулез, сифилис);
гельминтозы (эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез);
гематологические проблемы (гемоглобинопатия, анемия);
аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит);
вирусы (краснуха, корь, мононуклеоз, токсоплазмоз);
нарушения обмена веществ (болезнь Вильсона, болезнь Гоше, синдром Цельвегера, гемохроматоз, гликогеноз);
грибковые поражения (гистоплазмоз, бластомикоз);
токсоплазмоз, малярия.

Сопутствующие симптомы

Симптомы спленомегалии проявляются лишь при сильном увеличении селезенки. Это происходит вследствие сдавливания селезенкой соседних органов.

Когда селезенка увеличивается, она сдавливает соседние органы, что проявляется рядом болезненных симптомов

Признаки патологии:

боли в левом подреберье (селезенка редко болит на начальных стадиях заболевания);
метеоризм;
затруднение или отсутствие дефекации;
снижение аппетита и чувство переполнения желудка;
изжога;
тошнота и рвота, часто принимаемые за симптомы ротавирусной инфекции;
слабость и общее недомогание;
бледность кожных покровов;
потливость, жар.

Методы диагностики

Для назначения лечения увеличенной селезенки требуется использование диагностических методов:

пальпация органа;
рентгенография;
ультразвуковое исследование (при помощи УЗИ можно выявить болезни печени, которые приводят к увеличению селезенки);
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография (определяются точные размеры больного органа);
клинический и биохимический анализы, посев крови;
исследование мочи;
анализ кала (на яйца глистов, простейшие, копрограмма).

Для точной диагностики спленомегалии необходимо пройти ультразвуковое исследование органаОсобенности лечения

Лечение селезенки зависит от стадии заболевания. Иногда не обойтись без хирургического вмешательства, в некоторых случаях достаточно народных методов или медикаментозной терапии. Цель терапии состоит в том, чтобы избавиться от причин, вызывающих спленомегалию.

Спленэктомия — операция по полному или частичному удалению селезенки. Ее проводят только в том случае, если орган утратил свои функции, и его нахождение в организме человека наносит больший вред, чем хирургическое вмешательство, а также при критическом увеличении, внутреннем кровотечении или разрыве селезенки.

Медикаментозная терапия

После того как поставлен диагноз, врач назначает лечение лекарственными препаратами. Самолечение невозможно, поскольку оно может привести к тяжелым осложнениям. Что делать с пациентом (использовать консервативное или оперативное лечение), решает исключительно врач.

Если болезнь вызвана бактериями, назначают антибактериальные лекарственные средства, если вирусами — противовирусные. При увеличении селезенки вследствие образования опухоли применяют противоопухолевые препараты.

Когда заболевание способствует снижению иммунитета, назначается прием гормональных лекарств и витаминов.

Специальная диета

При лечении увеличенной селезенки важно соблюдать диету. В питании ребенка не используют жирную и тяжелую пищу. Также исключают прием консервированных продуктов и полуфабрикатов. Больного переводят на дробное питание, при котором необходимо есть часто, но небольшими порциями.

Для оздоровления селезенки и улучшения ее кровоснабжения в рацион ребенка должны входить следующие продукты:

мясо (курица, кролик, свинина, говядина);
жирная рыба (преимущественно морская);
печень;
овощи и бобовые (морковь, тыква, свекла, капуста, репа, болгарский перец, томаты, чечевица, фасоль, зеленый горошек) (подробнее в статье: с какого возраста ребенку можно давать есть свеклу?);
каши (в первую очередь, гречневая — в ней содержится много железа);
фрукты и ягоды (все цитрусовые, авокадо, гранат, яблоки, бананы, смородина, черника);
зелень, корень имбиря;
мед;
зеленый чай, отвар из шиповника, боярышника, свежевыжатые соки из перечисленных овощей и фруктов, клюквенный морс.

При наличии патологии ребенок должен соблюдать специальную диетуНародные средства

В лечении спленомегалии у детей наряду с медикаментозной терапией используют и народные средства. Для достижения лучшего эффекта и предотвращения причинения вреда ребенку необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

При увеличении селезенки помогают следующие средства:

Прополис. Он полезен при различных заболеваниях, в том числе и при увеличении селезенки. Прополис содержит природный антибиотик и биоактивные компоненты. С его помощью происходит избавление от патогенных микроорганизмов. Приготовить настойку из прополиса можно, растворив 30 капель в 50 мл холодной воды. Принимать получившийся напиток 4 раза в сутки в течение 3-х недель. За это время размеры селезенки могут уменьшиться.
Мед и имбирь можно принимать в пищу или добавлять в напитки. Чай с этими продуктами способствует повышению иммунитета, а значит благотворно влияет на работу селезенки. Он полезен при увеличении количества тромбоцитов в крови.
Виноградный сок. Напиток, приготовленный особым способом из сока винограда, благотворно воздействует на селезенку. Рецепт приготовления: смазать бутыль для напитка нутряным салом, налить туда сок, добавить виноградный уксус (пропорция 1:1). Посуду герметично закрыть. Настаивать в течение месяца в теплом месте. Принимать готовую настойку по 30 г в день.
Зверобой. Это лечебное растение положительно влияет на работу селезенки, оказывая противомикробное действие. При употреблении зверобоя возможно уменьшение спазма сосудов, снижение риска образования камней в желчном пузыре. Способ приготовления отвара: 10 г сухой травы залить 200 г кипятка и настоять полчаса. Пить только свежий настой. Выпивать перед едой четверть стакана 3 раза в день.

Отвар зверобоя — эффективное народное средство при различных заболеваний селезенки

Хорошее средство при увеличенной селезенке — мазь из масла, меда и имбиря. Необходимо смешать все компоненты и смазывать этим средством кожу перед сном в месте расположения селезенки в течение 1,5 месяцев. Мазь хранится при комнатной температуре.
Полынь. Для лечения спленомегалии варится сироп. Способ приготовления: 100 г полыни замочить на сутки в воде. После проварить настой в течение 30 минут, процедить, добавить 400 г меда. Когда масса загустеет и превратится в сироп, снять с огня. Принимать перед едой по 2 ст.л. 3 раза в день.
Положительный эффект наблюдается и от масла (точнее – масляного экстракта) из семян полыни. Экстракт готовится следующим образом: 1 ст.л. измельченных семян заливается половиной стакана растительного масла (оливкового или подсолнечного). Состав настаивается в течение суток в темном и теплом месте. После экстракт процеживают через марлю и принимают по несколько капель в день. Для того чтобы ребенку было не очень горько, можно капнуть немного средства на маленький кусочек сахара.
Семена переспелых желтых огурцов вымыть, высушить и измельчить до порошкообразного состояния в блендере или кофемолке. Принимать, запивая теплой водой, в течение 2-х недель по 3 ч.л., за 30 минут до еды.

Можно ли предупредить возникновение патологии?

Для предупреждения увеличения селезенки нужно проводить ряд профилактических мероприятий:

вовремя делать вакцинацию (согласно прививочному календарю);
проходить медицинские осмотры и диспансеризацию;
защищать ребенка от переохлаждения (селезенка не любит холод);
больше гулять на свежем воздухе;
вести активный образ жизни (при малой подвижности появляются застои, способные привести к анемии).

Спленомегалией у детей врачи-педиатры называют патологические изменения размеров селезенки, а именно ее увеличение. Почему детская селезенка может увеличиваться? Опасно ли это? Как можно вылечить данное заболевание у ребенка?

Особенности селезенки в детском организме

Селезенка в человеческом организме располагается близко к желудку – в области левого подреберья. Этот внутренний орган выполняет ряд функций:

вырабатывает белки и эритроциты;
сохраняет кровяные элементы;
перерабатывает стареющие эритроциты в новые;
удаляет микроорганизмы и антигены из крови;
уничтожает аномальные клетки крови.

Понятно, что с ростом ребенка будет расти и увеличиваться его внутренние органы, в том числе и селезенка. Ее естественный процесс роста в допустимых размерах нельзя считать спленомегалией, так как это не будет патологическим изменением, что приводит к ухудшению здоровья ребенка. Так, для каждой возрастной группы есть определенный процент допустимого увеличения размеров селезенки:

для новорожденного ребенка – 30%;
для полугодовалого – 15%;
для детей младшего школьного возраста – 3%.

Рассмотрим информационную таблицу, в которой приведены нормальные размеры селезенки для детей разных возрастных групп:

№	Возрастная группа	Размеры селезенки
длина, мм	ширина, мм
1.	Груднички до одного года	от 50 до 65	от 17 до 25
2.	До двух лет	от 56 до 72	от 24 до 34
3.	От трех до шести лет	от 61 до 71	от 27 до 41
4.	В пубертатном возрасте	от 85 до 120	от 31 до 48
5.	До совершеннолетия	от 91 до 121	от 35 до 51

Установить реальные размеры селезенки у вашего малыша можно с помощью УЗИ.

Специалист-диагност в ходе обследования укажет не только ее размеры, но и форму, и структуру, и наличие патологий.

Причины спленомегалии у детей

Патологическое увеличение селезенки не происходит беспричинно. Такое отклонение от норм зависит от механизма увеличения и заболевания, его вызывающего:

воспалительные реакции (из-за инфекций, попадающих в ослабленный организм – бруцеллез, мононуклеоз, эндокардит и подобное);
нарушение венозного оттока (в результате сердечной недостаточности, дефицита эритроцитарных ферментов, аутоиммунной гемолитической анемии и т. д.);
поражение инфильтративного характера (от лейкоза, лимфом, эритремии, миелофиброза);
травм различного происхождения;
кист (полости, заполненные жидкостью);
гемангиом (доброкачественные сосудистые опухоли).

К увеличению селезенки также могут привести и грибковые инфекционные заболевания типа гистоплазмоза или бластомикоза.

Читайте также: Методы лечения болезней селезенки

Основные симптомы у детей при увеличении селезенки

Увеличенная в размерах селезенка влияет на нормальное функционирование других внутренних органов, поэтому ярко выраженная спленомегалия имеет ряд основных симптомов (независимо от заболевания, которое послужило причиной развития данной патологии):

Расстройство желудка или диарея.
Чувство перенасыщения и наполненности желудка (из-за того, что увеличенная селезенка оказывает давление на него).
Тошнота, сопровождающаяся рвотой (но в умеренной степени).
Повышенная температура тела – до 40 градусов.
Снижение общей массы тела.
Бледная с синевой кожа.
Острые болезненные ощущения в области левого подреберья.

Но перечисленные симптомы могут быть и в менее выраженном состоянии. Это наблюдается у тех детей, у которых спленомегалия развивается без воспаления. Подобная патология наблюдается при анемии, а также аутоиммунных и наследственных заболеваниях. Симптоматика спленомегалии без воспаления следующая:

в области левого подреберья болевые ощущения слабые и ноющие;
общая температура тела не превышает 37,5 градуса;
при пальпации нет ощутимого дискомфорта (в некоторых случаях может быть слабая болезненность).

Если вы у своего малыша заметили названные симптомы, следует обратиться к педиатру за консультацией. Это вызвано необходимостью, потому что бесконтрольное увеличение селезенки наносит вред всему детскому организму, тем более не исключена возможность разрыва этого органа.

Диагностирование детской спленомегалии

Как уже говорилось, спленомегалию можно диагностировать с помощью УЗИ, но обследуя детей, врачи-педиатры еще назначают:

общий анализ мочи;
клинический и биохимический анализы крови;
кал на яйца глист;
копрограмма (с ее помощью выявляют не переваренные кишечником остатки еды);
посев крови на инфекционного возбудителя и чувствительность к антибиотикам.

Комаровский советует назначать для диагностирования у детей спленомегалии и причин ее развития еще компьютерную томографию и исследование на генетическую предрасположенность.

У малышей опытные педиатры могут диагностировать увеличение селезенки методом пальпации – ее мягкость, уплотненность, болевые ощущения при прикосновениях. Но не всегда в этом случае можно говорить о патологической спленомегалии, так как это может быть только защитная реакция детского организма на некоторые заболевания.

Лечение увеличенной селезенки у детей

Так как многие врачи признают спленомегалию не самостоятельной болезнью, а сопутствующим симптомом основного заболевания, то и лечение назначают по нему. Родители больного малыша должны быть предупреждены о возможном увеличении селезенки и последствиях, поэтому в их обязанность входит следить за его состоянием. При первичных признаках развития данной патологии родители обращаются сразу же к лечащему врачу.

Чаще всего лечение спленомегалии производится в стационарном режиме. В него входят основные мероприятия по возвращению селезенки в состояние, согласно предусмотренным возрастным нормам. Эти мероприятия есть не что иное, как лечение основного заболевания-причины. При полном выздоровлении ребенка, его селезенка примет свои нормальные размеры.

Хотя в ряде случаев не исключено хирургическое вмешательство, когда селезенка удаляется в полном объеме, но для этого нужны соответствующие показания.

Чтобы не допустить патологического изменения селезенки, специалисты рекомендуют применять своевременные профилактические меры. Профилактика заключается в следующем (с учетом лечения основного заболевания):

Строго соблюдать правила личной гигиены (в случае инфекционной болезни).
Укреплять ослабленный иммунитет.
Вести здоровый образ жизни.
Пройти курс витаминной терапии.

В обязательном порядке не следует пренебрегать лечением и рекомендациями лечащего врача. Если этого не делать, то может возникнуть осложнение. Селезенка, благодаря своим чрезмерным размерам, перерабатывает эритроциты более активно, чем в нормальном состоянии. Поэтому можно наблюдать еще и дополнительное развитие анемии. Ребенок становится более восприимчивым к заражению различными инфекционными заболеваниями.

Любое отклонение от норм в развитии внутренних органов у ребенка настораживает и пугает родителей. Достаточно часто мамам и папам приходится слышать от врача, что у ребенка увеличена селезенка. Прочитав данную статью, вы узнаете, о чем это может говорить, что делать, если у ребенка увеличена селезенка.

Особенности

Селезенка расположена в брюшной полости. Она полностью состоит из лимфоидной ткани и принимает участие в иммунных и других важных процессах. Хоть данный орган и не относится к жизненно необходимым (человек может жить и без него), значение селезенки для организма переоценить сложно. Она участвует в кроветворении, являясь непосредственным участником создания лимфоцитов.

Эти клетки способны уничтожать бактерии и вирусы, которые попадают в организм, и без них о нормальной работе иммунитета говорить не приходится. Селезенка перерабатывает старые эритроциты (красные кровяные тельца), а потом посылает их в печень, тем самым внося свою лепту в выработку желчи, которая нужна для пищеварения.

Этот орган накапливает тромбоциты. Около трети всех тромбоцитов — заслуга селезенки. Косвенно орган участвует и в гормональном регулировании деятельности костного мозга.

Возраст

Селезенка начинает появляться у плода на самом раннем сроке беременности — на 5-6 неделе после оплодотворения. Процесс этот заканчивается к пятому месяцу беременности. Если на этом важнейшем этапе на плод воздействуют негативные факторы (вредные привычки мамы, генетические «сбои», токсины, острая инфекция, которой заболела будущая мать), то возможны пороки развития этого органа. Пороки, как правило, бывают трех видов — полное отсутствие органа или наличие сразу двух и более селезенок в одном организме, а также перегибы и защемления.

У новорожденного лимфоидный орган имеет округлую форму и весит всего около 9 г. Уже к году жизни вес этого органа увеличивается почти в три раза и составляет около 25-28 г. В 7 лет селезенка у ребенка весит более 50 г, а в 16 лет — более 160 г.

Наличие здоровой, нормально функционирующей селезенки имеет для детского возраста очень большое значение, ведь дети более подвержены вирусным и бактериальным инфекциям. Без участия селезенки сопротивляться болезням будет значительно труднее.

Нормальные размеры

Размеры селезенки увеличиваются по мере роста ребенка. Чтобы оценить состояние этого органа, используется таблица допустимых размеров. Не совсем правильно отталкиваться от возраста ребенка. Одногодки могут иметь разный рост, а также вес. Это значит, что и размеры селезенки будут различаться.

Гораздо лучше – пользоваться таблицей, составленной педиатрами и одобренной Минздравом, которая отталкивается от возможных размеров для того или иного роста ребенка. Как видите, диапазон размеров в норме достаточно широко колеблется. Погрешность в пять-шесть мм — это вполне нормальные колебания.

Размеры в норме не должны слишком сильно отличаться от представленных в таблице. Любое увеличение площади селезенки (на 15% от нормы и больше) у грудничка, дошкольника или школьника должно обязательно стать основанием для врачебной диагностики.

Причины

Если у ребенка увеличена селезенка, врачи говорят о таком явлении, как спленомегалия. Самостоятельные первичные болезни селезенки — большая редкость. Обычно данный орган увеличивается в размерах при определенных заболеваниях, это лишь один из симптомов основного недуга.

Список возможных причин возникновения спленомегалии очень обширен:

инфекции бактериального происхождения, в том числе и тяжелые — сепсис или брюшной тиф;
заболевания кроветворения;
патологии со стороны печени (цирроз, муковисцидоз и другие);
тяжелые хронические болезни — туберкулез, сифилис;
болезни обмена веществ;
пороки сердечно-сосудистой системы;
онкологические диагнозы;
доброкачественные опухоли и образования, а также кисты самой селезенки.

Сама селезенка при различных патологиях в организме ребенка может претерпевать разные состояния, почти все они сопровождаются увеличением лимфоидного органа в размерах:

инфаркт селезенки;
абсцессы (гнойники) в полости органа;
воспаление органа;
паралич мышечного аппарата селезенки.

Есть заболевания, которые являются бесспорными лидерами среди возможных причин возникновения спленомегалии у детей. Это острые вирусные болезни: корь, краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз, герпетическая инфекция и так далее. На втором месте стоят наследственные проблемы с обменом веществ.

Нередко возникает и паразитарное поражение печени и кишечника (некоторыми видами гельминтов). При этом селезенка сразу же «реагирует» на проблему болезненным увеличением.

Найти причину возникновения спленомегалии очень важно, без этого невозможно правильное лечение. Ведь терапия основана не на том, чтобы уменьшить селезенку, а на том, чтобы устранить недуг, который вызывает ее разрастание. После этого селезенка уменьшится сама.

Следует понимать, что орган страдает буквально при исполнении служебных обязанностей. Увеличение происходит тогда, когда иммунная нагрузка на организм существенно возрастает, а именно это и происходит в процессе заболеваний.

Иногда причина патологического увеличения органа кроется в грибковой инфекции. При этом пораженными обычно являются и легкие, и кожные покровы лица и рук.

Симптомы

Быстро догадаться о том, что у ребенка увеличена селезенка, невозможно. Обычно сам процесс спленомегалии не вызывает никаких клинических симптомов. Ребенка могут мучить проявления других заболеваний, которые были первичными по отношению к увеличенной селезенке. Обычно о спленомегалии родители узнают только во время обследования:

Для воспалительного процесса в селезенке характерны такие проявления, как частый и довольно продолжительный понос, небольшая тошнота и эпизодическая рвота, боли под ребрами, повышение температуры тела.
Невоспалительные процессы в селезенке редко вызывают боль при пальпации. Температура также обычно остается нормальной. Кожные покровы при патологиях, связанных с увеличением селезенки, могут быть бледными, ребенок может стать более утомляемым, апатичным. В ночное время может наблюдаться повышенная потливость.

Впрочем, все эти признаки являются косвенными, неоднозначными, и поставить тот или иной диагноз только по совокупности симптомов в данном случае возможным не представляется.

Ребенок может не чувствовать ничего плохого, но селезенка при этом может быть увеличенной. Такое тоже бывает достаточно часто.

Диагностика

С помощью метода пальпации селезенки много информации получить не удастся. У подростков этот орган практически не прощупывается, а у детей раннего возраста небольшое превышение размеров порой вообще является нормой.

Основным методом диагностики, который позволяет судить не только о размерах селезенки, но и ее структуре, наличии возможных абсцессов, кист и опухолей, является ультразвуковая диагностика. На УЗИ органов брюшной полости врач отправит в первую очередь.

Однако одни только замеры диагноста с помощью ультразвукового сканера не являются основанием для принятия решения. Ребенку придется также сдать анализы:

общий анализ крови;
развернутый анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ кала.

Чтобы картина была полной, иногда есть необходимость пройти компьютерную томографию и посетить врача-гематолога.

Опасность

Сама по себе спленомегалия не так опасна. Гораздо большую опасность представляет собой основное заболевание, которое вызвало увеличение селезенки.

Применительно к детскому организму, который находится в состоянии интенсивного роста, значительное увеличение селезенки приводит к давлению на соседние органы, в том числе на желудок. Нарушается пищеварение, а также обменные процессы.

Если селезенка работает неправильно, то не исключены проблемы с кровью – от простого дефицита гемоглобина до более серьезных диагнозов. Наиболее опасным считается развитие гиперспленизма — массового разрушения клеток крови в селезенке. В зависимости от того, какие именно клетки больше всего гибнут, различают лейкопению (при гибели лейкоцитов), тромбоцитопению (при гибели тромбоцитов) и анемию (при гибели эритроцитов и белков, переносящих кислород).

Если в самой селезенке есть застои венозной крови, кисты и образования, которые склонны к росту, то основной риск — это разрыв и последующее кровоизлияние в брюшную полость.

Лечение

Обнаружив увеличенную селезенку у новорожденного ребенка, врач не станет спешить с выводами. У грудничков размер селезенки напрямую связан с тем, насколько интенсивно осуществляется кровообращение — чем сильнее орган наполняется кровью, тем больше его размеры.

Во всех остальных случаях при спленомегалии обязательно нужна врачебная помощь. Поскольку диагностика проводится не столько для определения размеров селезенки, сколько для поиска истинной причины ее патологического роста, к моменту назначения лечения доктор будет точно знать, какое заболевание вызвало симптомы.

Усилия врачей будут направлены на лечение основного недуга. Если в основе спленомегалии лежит бактериальное заражение или сильный воспалительный процесс, вызванный микробами, то будет назначен курс лечения антибиотиками.

Заболевания, связанные с опухолями, будут лечить в зависимости от величины и локализации опухоли — противоопухолевыми средствами или оперативным путем. Врачи всегда добавляют терапию витаминами. При аутоиммунных причинах возникновения спленомегалии назначают иммунодепрессанты — препараты, подавляющие активность иммунитета.

Как правило, благополучно разрешить проблему удается консервативным путем. Если при лечении основного заболевания размеры селезенки по мере выздоровления не будут уменьшаться, если появится тенденция к дальнейшему росту органа, то может быть принято решение об удалении.

Селезенку удаляют сразу (без предварительного лечения) при лимфогранулематозе — злокачественном заболевании лимфоидной ткани, а также почти всегда, когда ее размеры настолько велики, а ткани настолько истончились, что существует риск внезапного разрыва органа.

Операция по иссечению селезенки – спленэктомия. Чаще всего для детей ее проводят лапароскопическим методом, который является наиболее щадящим, почти бескровным и благоприятным (с точки зрения дальнейшего восстановления). Существуют также и другие методы оперативного вмешательства, но все они связаны с прямым доступом к селезенке через непосредственный разрез брюшины.

После операции иммунитет ребенка резко снижается, малыш становится чрезвычайно подверженным инфекциям – как бактериального, так и вирусного происхождения. Особую опасность для него представляют бактерии, поэтому детям после операции по удалению селезенки обязательно вводят в личный план прививки от менингококка, пневмококка и гемофильной палочки.

Следует отметить, что снижение иммунитета будет носить временный характер, обычно организму удается компенсировать отсутствие органа за полтора-два года.

Ребенок станет болеть значительно реже, его жизнь будет вполне полноценной, без существенных ограничений.

Профилактика

Специфической профилактики проблем с селезенкой не существует, но есть меры, которые помогут уберечь ребенка от патологического увеличения этого органа:

Малыша с самого рождения нужно вовремя и полном объеме прививать. Отказ от прививок увеличивает риски заражения опасными инфекциями, справиться с которыми детский организм без ущерба для селезенки просто не сможет.
Если планируется путешествие в далекие экзотические страны, обязательно нужно поинтересоваться на сайте Роспотребнадзора, какие специфические заболевания распространены в пункте назначения.

Нужно будет заранее сделать ребенку прививку. Такие вакцины (например, от малярии) в национальный календарь прививок не входят. Их делают в частных клиниках – за свой счет.

Если ребенок занимается активными или силовыми видами спорта, нужно объяснить ему вред от чрезмерных физических нагрузок. Понимание этого может уберечь чадо от травматического разрыва селезенки.
Подросткам следует отказаться от курения и приема алкоголя, поскольку такие вредные привычки усиливают нагрузку на селезенку. Ее увеличение может развиться даже от ОРВИ.
Ребенок должен посещать педиатра вовремя, отказываться от плановых приемов не стоит. Ранняя диагностика проблем с увеличением селезенки позволит быстро вылечить основное заболевание и сохранить орган.

care-children.ru

Почему увеличена селезенка у ребенка: причины, симптомы и лечение спленомегалии

Селезенка — основная составляющая в организме человека. Ее функции состоят в синтезе белков и эритроцитов, их переработке и хранении кровяных телец. Увеличение печени и селезенки у новорожденных не всегда считается патологией, так как допускается определенное отклонение. Что обозначает увеличение селезенки у ребенка, причины этого состояния и нуждается ли это в коррекции, расскажет гастроэнтеролог.

Основные функции селезенки

Этот орган находится в брюшной полости. Селезенка участвует в иммунных и иных основных процессах в организме. Хоть этот орган и не является жизненно важным (люди могут жить и без него), все же сложно недооценивать для организма человека значение селезенки. Она берет участие в кроветворении и является основным участником выработки лимфоцитов.

Эти клетки уничтожают вирусы и бактерии, проникающие в организм, и без них не приходится говорить о полноценном функционировании иммунной системы. Селезенка перерабатывает старые кровяные тельца, а затем транспортирует их в печень, этим самым привнося лепту в образование желчи, требующейся для нормального пищеварения.

Орган скапливает тромбоциты. Приблизительно четверть общего количества тромбоцитов является заслугой селезенки. Косвенно она также принимает участие и в регулировке работы мозга.

Возрастное влияние на размеры

Селезенка образуется у плода еще на раннем этапе развития — на 6−7 неделе после зачатия. Процесс образования завершается на пятом месяце. Если в это время на плод действуют отрицательные факторы (гормональные нарушения, нездоровые привычки матери, хроническая инфекция, различные токсины), то вероятны патологии развития органа. Чаще всего пороки могут быть трех видов — защемления и изгибы, образование одновременно двух и больше органов, а также полное отсутствие селезенки.

У грудничков орган имеет круглую форму и массу приблизительно 10 г. Уже к одному году жизни масса увеличивается практически в 3 раза и составляет примерно 27−30 г. К 7 годам весит больше 55 г., а в 15 лет — около 170 г.

Развитие нормально работающей и здоровой селезенки для детей имеет немаловажное значение, так как подростки более подвержены бактериальным и вирусным заболеваниям. Без участия этого органа сопротивление патологиям намного усложняется.

Допустимые размеры у детей

Размеры увеличиваются с учетом роста малыша. Для того чтобы определить состояние развития органа, применяется таблица размеров. Не очень верно брать во внимание возраст малыша. Дети в одном возрасте могут иметь различную массу тела и рост. Это обозначает, что и размеры органа отличаются.

Поэтому желательно использовать таблицу, разработанную педиатрами, она отталкивается от вероятных размеров для определенного роста малыша. В норме диапазон размеров довольно сильно колеблется. Погрешность может составлять 5−6 мм — это естественные колебания.

Какое-либо увеличение размера (на 20% от нормального и более) у грудных детей, дошкольников или подростков обязано непременно являться основанием для диагностики у врача на наличие спленомегалии у детей.

Причины развития патологии

Если увеличена селезенка у грудничка, то врачи рассматривают такое состояние, как спленомегалия. Симптомы первичных патологий селезенки — огромная редкость. Как правило, этот орган начинает увеличиваться во время определенных болезней, это только один из признаков основного заболевания.

Перечень вероятных причин появления спленомегалии довольно большой:

патологии кроветворения;
бактериальные инфекции, в числе которых и тяжелые — тиф или сепсис;
хронические заболевания — сифилис или туберкулез;
заболевания печени (муковисцидоз, цирроз и т. д. );
патологии сердечно-сосудистой системы;
нарушение обменных процессов;
доброкачественные новообразования, кисты непосредственно селезенки;
онкологические болезни.

Непосредственно селезенка во время различных патологий в организме новорожденного претерпевает всевозможные состояния. Практически все они начинают сопровождаться ее разрастанием:

гнойники или абсцессы;
инфаркт органа;
некроз мышечного аппарата;
воспалительный процесс в органе.

Существуют болезни, являющиеся безусловными фаворитами среди вероятных причин развития спленомегалии у новорожденных. Это такие заболевания, как краснуха, корь, мононуклеоз, герпес, ветрянка и т. д. На следующем месте находится наследственная предрасположенность.

Очень часто развивается и паразитарная инфекция печени и желудочно-кишечного тракта (определенными разновидностями гельминтов). Причем орган тут же начинает реагировать на патологию увеличением с появлением болезненных ощущений.

Определить причину появления спленомегалии довольно важно, так как без этого не получится назначить правильно лечение. Поскольку лечение заключается не в том, чтобы сделать меньше селезенку, а в том, чтобы вылечить заболевание, вызывающее ее увеличение. После чего орган восстановится самостоятельно.

В некоторых случаях причина разрастания органа происходит из-за поражения грибком. Причем зараженными, как правило, являются и легкие, и кожа рук, и головы.

Первые симптомы и признаки

Невозможно быстро определить, что у новорожденного спленомегалия. Как правило, непосредственно процесс патологии не имеет какой-то клинической симптоматики. Малыша могут тревожить признаки иных болезней, которые являются первичными. Чаще всего о спленомегалии взрослые узнают лишь при обследовании:

Невоспалительные процессы зачастую вызывают болевые ощущения во время пальпации. Температура тела, как правило, не увеличивается. Покровы кожи могут иметь бледный оттенок, малыш может быть более утомляемым. Ночью может отмечаться высокая потливость.
Воспалительный процесс может иметь такие симптомы, как частый и очень длительный понос, периодическая рвота, незначительная тошнота, увеличение температуры, боли в подреберной области.

Однако все эти симптомы считаются неоднозначными и косвенными, и установить определенный диагноз лишь по совокупности признаков в этом случае невозможно.

Малыш может чувствовать себя вполне здоровым, однако, орган при этом может разрастаться. Это также бывает довольно часто.

Способы диагностирования болезни

При помощи способа пальпации не получится получить достаточно информации. У подростков селезенка почти не прощупывается, а у новорожденных незначительное увеличение размеров иногда вообще нормальное состояние.

Главным способом диагностирования, который дает возможность узнать размеры органа, а также его структуру, вероятные опухоли, кисты и абсцессы, считается УЗИ. Это обследование непременно назначит врач.

Но одни лишь замеры диагноста благодаря УЗИ не считаются основанием для определения патологии. Малышу нужно будет также провести следующие обследования:

развернутый анализ крови;
общий анализ крови;
обследование кала;
анализ мочи.

Для того чтобы картина была полноценной, в некоторых случаях нужно провести МРТ и проконсультироваться с врачом-гематологом.

Возможные побочные явления

Непосредственно спленомегалия не настолько опасна. Намного большую опасность имеет первоначальная болезнь.

Относительно организма ребенка, находящегося в состоянии развития, разрастание селезенки начинает приводить к сдавливанию соседних органов, и в частности желудка. Происходит нарушение метаболизма и пищеварения.

Если орган неправильно функционирует, то возможны проблемы с кровотоком — от обычной нехватки гемоглобина до значительных патологий. Самым опасным является появление гиперспленизма — масштабной гибели кровяных клеток в селезенке. С учетом того, какие конкретно клетки разрушаются, отличают анемию, тромбоцитопению и лейкопению.

Если непосредственно в органе происходит застой крови и появляются новообразования, склонные к увеличению, то может произойти разрыв и дальнейшее внутреннее кровоизлияние.

Методы лечения заболевания

Диагностировав разрастание селезенки у грудничка, врач не будет торопиться с выводами. У новорожденных размер органа обусловлен тем, как активно происходит циркуляция крови — чем больше в орган поступает кровь, тем больше он увеличивается.

В остальных ситуациях во время спленомегалии непременно потребуется помощь врача. Так как диагностирование производится больше не для определения увеличения, а для определения причины этой патологии, ко времени разработки лечения врач уже точно узнает, какая болезнь вызвала это состояние.

Основные усилия направляются на лечение главного заболевания. Если в основе находится заражение бактериями либо сильное воспаление, которое вызвали патогенные микроорганизмы, то назначается прием антибиотиков.

Болезни, которые связаны новообразованиями, лечат с учетом размера и месторасположения — противоопухолевыми препаратами или хирургическим вмешательством. Врачи все время в курс лечения вводят витамины. Во время аутоиммунных причин используются иммунодепрессанты — средства, которые подавляют активность иммунной системы.

Чаще всего решить проблему можно консервативным способом. Если во время терапии главной болезни размеры селезенки с учетом выздоровления не уменьшаются, если развивается тенденция к последующему увеличению органа, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Орган вырезают тут же при лимфогранулематозе — онкологической патологии лимфоидной ткани, и практически всегда, если его размеры очень большие, а ткани такие тонкие, есть риск разрыва.

Хирургическое вмешательство по удалению селезенки называется спленэктомия. Как правило, для новорожденных ее выполняют лапароскопическим способом, он считается самым щадящим и практически бескровным. Есть также и иные способы хирургических операций, однако, все они происходят с непосредственным контактом с органом с помощью разреза.

После вмешательства иммунная система новорожденного значительно ухудшается, ребенок становится очень сильно подвержен разным заболеваниям — вирусного или бактериального характера. Наибольшую опасность имеют бактерии, потому новорожденным после хирургического вмешательства непременно вводят в личную схему лечения вакцинации против гемофильной палочки, пневмококка и менингококка.

Необходимо сказать, что ухудшение иммунной системы имеет временный характер, как правило, у организма получается компенсировать недостаток органа за несколько лет. Малыш будет намного реже болеть, его качество жизни будет полноценным, без значительных ограничений.

Профилактические мероприятия

Специальных профилактических мероприятий патологий селезенки нет, однако, существуют способы, которые смогут помочь защитить малыша от разрастания органа:

Ребенка еще с рождения необходимо своевременно прививать. Отказ от вакцинации повышает риск инфицирования, с чем справиться организм ребенка без нарушения работы селезенки не сможет.
Если запланирована поездка в экзотические страны, то непременно необходимо узнать на сайте Роспотребнадзора про специфические болезни в конечном пункте. Надо предварительно выполнить малышу прививку. Такие инъекции (к примеру, от малярии) в общий календарь вакцинаций не входят. Их выполняют в частных поликлиниках.
Если малыш активно занимается спортом, то необходимо ему объяснить вред значительных нагрузок. Осознание этого убережет ребенка от травматического разрыва органа.

Подросткам нужно отказаться от приема спиртных напитков и табака, так как эти нездоровые привычки повышают нагрузку на селезенку. Это увеличение развивается даже от заболеваний ОРВИ. Ребенок обязан своевременно посещать педиатра, не нужно отказываться от плановых проверок. Раннее диагностирование патологий с разрастанием селезенки даст возможность максимально быстро произвести лечение главной болезни и, таким образом, сохранить орган.

chebo.pro

Увеличена селезенка у грудничка или старшего ребенка: причины и способы лечения спленомегалии