Повторная чистка после замершей беременности

Чистка при замершей беременности — как делают, последствия, восстановление после чистки замершей беременности. Выделения после чистки замершей беременности

Замершая беременность — не такое уж и редкое явление. По статистике, 10-15% всех беременностей прекращают свое развитие. После замирания беременности остается открытым вопрос извлечения плода из матки.

Ниже пойдет речь о том, обязательно ли прибегать к услугам врачей для чистки матки, какие методы извлечения погибшего плода используются отечественными врачами и как проходит восстановление организма после чистки.

Самопроизвольная чистка матки при замершей беременности

Отечественные медики все чаще прибегают к тактике выжидания, повсеместно распространенной за рубежом. Заключается она в том, что при хорошем самочувствии пациентки чистку можно отложить на срок вплоть до месяца. Но важно регулярно, примерно раз в неделю, проходить УЗИ.

Через 2 недели выжидания матка самоочищается у:

каждой третьей из четырех женщин, перенесших неполный выкидыш;
половины пациенток с анэмбрионией;
трети женщин, беременность которых регрессировала.

Немедленно обратиться за медицинской помощью нужно в случаях, когда:

открылось кровотечение;
повысилась температура тела;
появилась боль в нижнем сегменте живота.

Обследование перед проведением чистки матки при замершей беременности

Осмотр и консультация у гинеколога.
Консультация терапевта.
Бактериоскопия.
Общий анализ крови и урины.
Биохимический анализ крови.
Коагулограмма.
УЗИ ОМТ.
Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

При наличии хронических заболеваний перечень анализов может быть дополнен.

Чистка таблетками замершей беременности

Инструментальное очищение матки требуется лишь 10% женщин с регрессирующей беременностью. Если эмбрион прекратил развитие на сроке до 6 недель, то уместнее проводить чистку фармпрепаратами. Для этого зачастую используются таблетки на основе мифепристона и мизопростола.

Подготовка к чистке при замершей беременности таблетками:

Особая подготовка не требуется. За сутки до и в день проведения чистки не рекомендуется употреблять тяжелые для пищеварения продукты питания и алкоголь.

Как происходит чистка таблетками при замершей беременности на ранних сроках:

Принимается Мифепристон, способствующий отделению плодного яйца от эндометрия. На фоне приема препарата нельзя употреблять лекарства из группы НПВС и ацетилсалициловую кислоту.
Через 36-48 часов выпивается Мизопростол, провоцирующий сократительную деятельность маточных стенок и изгнание концептуса из полости матки. Схватнообразные боли после чистки замершей беременности таблетками на этом этапе — нормальное явление.
Не позднее 10 дней после завершения процедуры проводится УЗИ для оценки эффективности чистки таблетками.

Плюсы:

отсутствие необходимости в анестезии;
отсутствие механического воздействия на шейку и полость матки;
меньший риск развития осложнений.

Минусы:

дороговизна;
болезненность;
у 3-5 женщин из 100 таблетки срабатывают не до конца;
возможно развитие осложнений.

Вакуумная чистка замершей беременности

Очищение матки от продуктов концепции при помощи вакуум-аспирации — самый щадящий инструментальный метод. Проводится не позднее 7 недель гестации в случаях, когда чистка таблетками справилась не до конца или невозможна ввиду большого срока беременности или нежелания пациентки.

Подготовка к вакуумной чистке замершей беременности:

Процедура может проводиться как под общим, так и под местным наркозом. Выбор анестезии влияет на подготовку к проведению процедуры.

Если предстоит общий наркоз, то пациентка за 8-12 часов до вакуум-аспирации должна полностью отказаться от употребления еды и жидкости.
Если чистка будет проводиться под местным обезболиванием, то за полчаса до проведения процедуры пациентка должна принять один из препаратов, который расслабляет шейку матки и уменьшает болезненные ощущения. Длительное голодание не требуется.
Перед вакуумной аспирацией необходимо удалить всю растительность в зоне бикини.
Минимум за несколько дней до аспирации необходимо отказаться от сношения, использования гигиенической интимной косметики, приема медикаментов.

Как делают чистку вакуумом при замершей беременности:

Пациентка раздевается ниже пояса, ложится на специальную кушетку или кресло.
Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором.
Во влагалище вводится зеркало.
Шейка матки приоткрывается, через нее вводится гистероскоп, определяющий длину матки.
После выведения гистероскопа в полость матки заводят аспирационную трубку, подсоединенную к электрическому или мануальному аспиратору.
Производится удаление концептуса.
Аспирация может проводиться на ощупь или под мониторингом УЗИ.
После вакуумной чистки рекомендуется полчаса-час лежать на животе под присмотром специалистов.

Плюсы:

нет существенной травматизации матки;
возможность обойтись без общей анестезии.

Минусы:

возможен неполный аборт;
возможно развитие осложнений.

Чистка при замершей беременности с помощью острого кюретажа

Чистка матки методом выскабливания или острый кюретаж производится до 12 недель беременности.

Подготовка:

Удаление растительности в зоне бикини.
Отказ от пищи и воды за 8-12 часов до процедуры.
Отказ от половых контактов, использования интимной гигиенической косметики и приема несогласованных с гинекологом лекарств.

Как проходит чистка кюреткой при замершей беременности:

Пациентка раздевается ниже пояса, ложится на гинекологическое кресло.
Проводится анестезия.
Наружные половые органы обрабатываются антисептическим раствором.
Во влагалище вводится зеркало.
С помощью смоченных в спирте ватных тампонов происходит обработка стенок влагалища.
Шейка матки расширяется при помощи поочередно вводимых в нее цилиндров увеличивающегося размера.
В полость матки вводится кюретка, при помощи которой удаляется погибшее плодное яйцо и функциональный слой эндометрия.

Плюсы:

Минусы:

используется наркоз, преимущественно общий;
наиболее травматичный для матки способ чистки в первом триместре;
возможно неполное удаление продуктов концепции;
возможно развитие осложнений.

Чистка при замершей беременности методом дилатации и эвакуации

Данный метод во многом напоминает острый кюретаж. Может проводиться с 13 по 22 неделю беременности, но обычно практикуется до 16 недели беременности. На более позднем сроке предпочтение отдается гормональной стимуляции родов.

Подготовка:

Такая же, как и для острого кюретажа, плюс постепенное и длительное расширение цервикального канала перед процедурой.

Как проводится инструментальная чистка после замершей беременности во втором триместре:

Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
Во влагалище вводится зеркало, открывается шейка матки.
Влагалище обрабатывается антисептиком.
Проводится парацервикальная блокада или общая анестезия.
Путем наложения пулевых щипцов шейка матки низводится вниз ко входу во влагалище.
В шейку вводится расширитель Гегара или канюля номер 12-16. Если инструмент входит в цервикальный канал с минимальным усилием со стороны врача, то к канюле подсоединяется аспиратор, откачивающий амниотическую жидкость. Если шейка не готова, то врачи продолжают мероприятия, направленные на расширение цервикального канала.
При помощи абортивных щипцов погибший плод извлекается из матки.
Иногда для полного завершения процедуры требуется вакуум-аспирация.

Плюсы:

один из немногих способов извлечения регрессирующего плода на сроках 13-16 недель.

Минусы:

высокий риск развития осложнений.

Искусственные роды для чистки замершей беременности

Львиная доля неразвивающихся беременностей приходится на первый триместр. Но случается, что плод замирает и во втором, и даже в третьем триместре. В таких случаях медики прибегают к искусственным родам: стимуляции родовой деятельности, или, в особых случаях, к малому или вагинальному кесареву сечению. Популярная несколько десятков лет назад солевая «заливка» в наши дни практически не практикуется и при замершей беременности противопоказана.

Гормональная стимуляция для чистки при замершей беременности

Если беременность прекратила развитие на сроке 16 недель и больше, то можно очистить матку от продуктов концепции можно при помощи искусственно вызванных сокращений матки.

Подготовка:

Госпитализация пациентки накануне процедуры.

Как проводится стимуляция родов для чистки матки при замершей беременности:

Для расширения цервикального канала в него за сутки до искусственных родов вставляются имеющие свойство набухать палочки ламинарии.
Сокращение матки стимулируется инъекцией окситоцина или введением простагландинов внутривагинально, внутриматочно или в околоплодные воды. Ввиду того, что организм на момент стимуляции не готов к родам, родовая деятельность может набирать силу в течение нескольких дней.
Плод изгоняется из матки.
При необходимости матка доочищается от продуктов концепции при помощи кюретки или вакуум-аспиратора.

Плюсы:

нет необходимости в анестезии;
ущерб для организма женщины обычно ниже, чем при дилатации и эвакуации.

Минусы:

длительность. С момента стимуляции схваток до извлечения погибшего плода может пройти несколько суток;
болезненность. Раскрытие шейки матки сопровождается сильно выраженными болезненными ощущениями, которые, во избежание уменьшения интенсивности схваток, не снижаются болеутоляющими;
психологический аспект. Воспроизводить на свет погибший плод морально непросто, особенно если беременность была долгожданной.

Малое кесарево сечение/кесарево сечение для чистки при замершей беременности

Кесарево сечение проводится в случаях, когда искусственные роды невозможны ввиду состояния здоровья женщины.

Малым кесаревым сечением называется операция, проводящаяся до 24 недели беременности. В ходе процедуры плод извлекается из матки через надрез в передней брюшной стенке. Аналогичная операция, выполняемая на сроках более 24 недель, называется просто кесаревым сечением.

Подготовка:

Если планируется общая анестезия, то за 12 часов перед операцией следует отказаться от употребления пищи и жидкости.
Избавление от растительности в зоне бикини.
Проведение очистительной клизмы.

Как проводится операция:

Женщина в специальной одежде ложится на операционный стол.
Проводится анестезия.
В уретру вставляется катетер.
В предварительно смазанной антисептиком передней брюшной стенке делается разрез.
Мышцы раздвигаются, делается разрез на матке.
Плод, плацента и оболочки извлекаются из матки.
Матка зашивается саморассасывающимися нитками.
Зашивается разрез в передней брюшной стенке.
На рану накладывается стерильная повязка.
Женщину переводят в палату.

В исключительных случаях проводится влагалищное кесарево сечение, в ходе которого плод извлекают через надрез на передней части матки.

Плюсы:

кесарево сечение под общей анестезией — более щадящий вариант для психики женщины, беременность которой регрессировала на позднем сроке.

Минусы:

более долгий восстановительный период;
возможны сложности с вынашиваем и естественными родами в дальнейшем;
возможно развитие осложнений.

Чистка после замершей беременности — последствия

Нельзя точно предугадать, во что выльется чистка для здоровья в целом и репродуктивной системы в частности. Очищение матки после регресса беременности на малых сроках у опытного врача обычно проходит с минимальными негативными последствиями.

Возможные осложнения после всех разновидностей чисток:

кровотечение;
возникновение воспалительного процесса;
гормональный сбой.

После инструментального очищения матки:

ИЦН;
матка после чистки замершей беременности может быть проткнута насквозь инструментом или фрагментом кости плода;
на внутренней поверхности матки могут появиться рубцы.

Выделения после чистки замершей беременности

Для впитывания выделений после чистки разрешено использовать только прокладки.
Характер выделений после чистки кровянистый или кровянисто-сукровичный. Цвет сначала красный, со временем выделения темнеют, приобретая коричневую окраску, а после и вовсе прекращаются.
Влагалищное отделяемое не должно неприятно пахнуть, иметь желтоватый или зеленоватый цвет.
Кровь после чистки замершей беременности должна быть. Скудные или вовсе отсутствующие выделения в первые несколько дней после извлечения погибшего эмбриона/плода сигнализируют о преждевременном закрытии шейки матки.

Длительность выделений зависит от метода чистки матки.

Выделения после чистки фармпрепаратами обычно начинаются после второго приема таблеток и напоминают обильную менструацию. Через несколько дней их объем уменьшается. В норме выделения после чистки таблетками заканчиваются не позднее, чем через 14 дней после последнего приема препаратов.
Выделения после чистки вакуумом длятся, в среднем, неделю.
Интенсивные выделения после кюретажа обычно проходят через 5 дней. Мазня может наблюдаться в течение 14 дней после выскабливания.
Выделения после искусственных родов или кесарева сечения в первые дни обильные, могут быть со сгустками. Со временем объем выделений уменьшается и должен сойти на нет через 6-8 недель после очищения матки.

Температура после чистки замершей беременности

Повышение температуры тела в первые сутки после инструментальной чистки — естественная реакция организма на вмешательство. Если температура достигла отметки 39 градусов или не нормализовалась на второй-третий день после процедуры, то стоит немедленно отправиться в больницу.

На постсоветском пространстве в профилактических целях часто назначаются антибиотики после чистки замершей беременности. За рубежом пациентки принимают антибиотики после очищения матки лишь в случае возникновения показаний.

Почему болит живот после чистки замершей беременности

Боль в нижнем сегменте живота после извлечения погибшего эмбриона/плода может быть вызвана как принятием маткой добеременных размеров и повреждением слизистой эндометрия, так и рядом осложнений. Определить причину возникновения дискомфорта должен врач.

Чистка замершей беременности — сколько лежать в больнице

Это зависит от выбранного способа чистки.

При медикаментозной чистке длительное нахождение в медицинском учреждении обычно не требуется. Через несколько часов после приема таблеток можно отправляться домой.
После удачно проведенной вакуум-аспирации можно покинуть стационар в тот же день.
Острый кюретаж — более сложная процедура, поэтому женщине, перенесшей чистку при помощи выскабливания, рекомендуется задержаться в больнице минимум на сутки.
Чистка матки во втором или третьем триместрах — сложная медицинская процедура, поэтому женщине придется задержаться в больнице на неделю, плюс-минус несколько дней.

Месячные после чистки замершей беременности

Началом цикла месячных считается день извлечения продуктов концепции из матки.
Чистка таблетками не повреждает эндометрий, поэтому зачастую следующая менструация начинается по графику.
По время чистки вакуумом или кюреткой убирается функциональный слой эндометрия, поэтому месячные приходят позже, спустя 4-8 недель после процедуры.
После чистки во втором или третьем триместре ждать менструацию нужно спустя 6-8 недель после процедуры.
Необходимо обратиться за медицинской помощью, если менструальные выделения приобрели нетипичный цвет, запах или менструальный цикл не восстановился в течение полугода.

Секс после чистки замершей беременности

Половые отношения после самоочищения матки или чистки фармпрепаратами можно начинать после окончания кровянистых выделений из половых путей, обычно это случается максимум через 2 недели.
После очищения матки вакуумом лучше выждать не меньше 3 недель перед возобновлением сношения.
После выскабливания рекомендуется возобновлять сексуальную жизнь не раньше, чем через месяц после чистки.
После искусственных родов воздерживаться от интима нужно столько же, сколько и после срочных родов: 6-8 недель.

Лечение после чистки замершей беременности

Большинство замерших беременностей является следствием случайно возникших генетических отклонений у плода, поэтому риск повторения сценария в дальнейшем относительно невелик. Обследование после первой замершей беременности включает в себя:

визит к гинекологу спустя 2 недели после чистки, УЗИ ОМТ;
анализ на TORCH-инфекции;
анализ крови на ТТГ.

Обследование в случае повторного регресса беременности дополняется такими анализами:

гистологическое и генетическое исследование плода;
кариотипирование партнеров;
бактериоскопия;
анализ ПЦР на урогенитальные инфекции;
анализ на скрытые инфекции;
анализ крови на гормоны;
коагулограмма;
спермограмма супруга;
иммунограмма.

Когда можно забеременеть после чистки замершей беременности

Согласно рекомендации зарубежных врачей, планировать последующую беременность можно после восстановления менструального цикла. Крайне полезно ежедневно принимать фолиевую кислоту.

Отечественные врачи рекомендуют дать организму полгода на восстановление после чистки замершей беременности. Нередко после процедуры назначается прием КОК.

Вывод

Замершие беременности чаще всего случаются в первом триместре. На этом сроке грамотно проведенная инструментальная чистка или очищение матки при помощи фармпрепаратов редко наносит существенный вред здоровью пациентки.

На поздних сроках увеличивается риск развития осложнений после чистки замершей беременности, но отзывы перенесших эту процедуру женщин подтверждают, что даже после такой процедуры забеременеть, выносить и родить здорового ребенка вполне реально.

beremennuyu.ru

Чистка после чистки замершей беременности — когда она необходима?

Радостное волнение при виде двух заветных полосок, предвкушение перед поисками приданого для крохи, тщательное планирование дальнейшей жизни, необъяснимый страх, недомогание, визит к гинекологу, УЗИ, приговор, занавес.

И теперь, наряду с неосуществленной мечтой, в голове роятся навязчивые мысли: «А если я больше не забеременею? И не смогу иметь детей? Наш брак станет «пустым» и рухнет…»

В поддержку этих переживаний снова разболелся живот. Опять скорая и уже знакомый доктор советует вновь пережить недавний ужас…

Чистка после чистки замершей беременности: нужна ли?

Зависимо от того, как была обнаружена неудавшаяся беременность (выкидыш или анэмбриония/замершая без отторжения), врач сможет дать направление на дальнейшие манипуляции.

Сюда можно отнести и повторную чистку спустя недолгое время после кюретажа. То есть два оперативных вмешательства одно за другим.

Первое выскабливание проводилось, скорее всего, под общим наркозом. Особенно, если выкидыш не произошел, хотя беременность замерла несколько недель назад и уже начали проявляться симптомы общей интоксикации.

Очень важно провести эту процедуру безупречно: удалить все мертвые ткани, не задев при этом миометрий и нижний слой эндометрия. Ведь, если чистка будет сделана не качественно и в матке останутся частицы плодного яйца/плаценты, здоровью и жизни женщины грозит серьезная опасность: воспаление – интоксикация – заражение крови – операция – бесплодие.

Хорошо, что такой ход событий имеет место не чаще, чем благоприятный, при котором пациентка проинформирована о дальнейшей реакции организма и может вовремя заметить неладное. В основном это отсутствие каких-либо выделений, дискомфорт в животе и схваткообразные боли через несколько днейпосле чистки. В таких случаях следует срочно обратится к доктору, все четко объяснить и … вытерпеть повторный кюретаж. Только в этот раз без наркоза.

И местное обезболивание, как подсказывает практика, не особо избавляет от жутких ощущений. Ведь придется снова открывать шейку матки, выдавливать/вычищать оттуда все, что должно было выйти самостоятельно (кровь, сгустки и остатки плодного яйца остались в матке, провоцируя ложные схватки). И опять боль, реабилитация, страх… Главное, что хоть жизнь спасена.

Но в такой ситуации часто не знаешь, что лучше/опаснее: второе подряд выскабливание или остатки результатов чистки в матке с надеждой на самоизгнание их с организма?

Сколько длятся выделения?

Причем же тут выделения и почему их считают главным ориентиром успешности проведения операции?

А дело в том, что женский организм воспринимает кюретаж/чистку/роды как очередную менструацию: слой эндометрия представляет собой открытую рану, которая кровоточит. И вот эта смесь крови, слизистой и омертвевших тканей обязательно должна найти выход, иначе получится застой с дальнейшим заражением/интоксикацией мочеполовой системы.

Длятся такие выделения тоже не больше недели, сопровождаясь легким недомоганием и ноющей болью внизу живота.

Если ничего такого нет, то есть подозрение на то, что шейка матки преждевременно закрылась и все выделения собираются в полости детородного органа. Ждать, что все образуется само собой – слишком большой риск. Выход: только повторная чистка.

Если первое выскабливание происходило под кратковременным общим наркозом, а обратилась пациентка по поводу, например, отсутствия токсикоза, то болевых ощущений она, скорее всего, не испытает. Данная процедура, точнее женский организм во время нее не «запоминает» боль, которая еще и быстро проходит.

Чего, к сожалению не скажешь о спазмах, которые извещают о переполненности матки кровью. Так как это очень похоже на схватки, то рожавшие дамы поймут масштаб ощущений.

И самым сильным болевым синдромом можно назвать повторную чистку при минимуме анестетиков. Некоторые женщины даже теряют сознание, но после завершения процедуры вполне могут передвигаться самостоятельно и даже заниматься домашними делами.

Что делать после?

А после женщину ожидает возвращение домой, где, возможно, уже началась подготовка к приему нового члена семьи.

Она не переживает по поводу боли, двух чисток и самочувствии…. Только страдания, душевные и невыносимые. Ведь все было хорошо, анализы показывали положительную динамику. Тяжело даже представить, как себя чувствуют мамы, пережившие подобное на втором-третьем триместре беременности.

Самые сильные справляются даже с такой бедой. Но часто их выдержка оказывается не такой уж крепкой, психика сильно страдает, без помощи специалиста не обойтись. Ведь будущей крохе нужна счастливая мама. Только тогда он выберет ее среди миллиона других и появится светлым лучиком в ее жизни.

Последствия повторной чистки для организма

Будут они, и если да, то какими? Этим вопросом интересуется практически каждая пациентка (если уже отошла от шока), желая услышать от собеседника слова успокоения и поддержки.

Но первое, что она должна понимать, это то, что раз ей потребовалось повторное выскабливание, значит, жизни и женскому здоровью угрожала опасность. То есть, это была мера необходимости и безысходности.

С другой стороны, остается открытым вопрос причины сложившейся ситуации. Кто был виноват в том, что матка не очистилась и началось воспаление?

Врач, который не качественно провел операцию?
Особенности организма?
Эластичность шейки детородного органа?
Беспечное отношение женщины/игнорирование ее первых симптомов?

Хотя…Вряд ли кто-то будет искать причину, когда ни чувства, ни тело еще не пришли «в себя»…

Какое требуется лечение?

Замершая беременность – это не простуда. Ее не вылечишь горячим чаем и малиновым вареньем…

Практически во всех случаях оперативного вмешательства не избежать, так как выжидательная тактика выбирается скорее в качестве исключения, при идеальных результатах обследования.

Но и кюретаж никто не делает вслепую:

ОАК;
ОАМ;
УЗИ;
осмотр на гинекологическом кресле.

Лишь после этого подготовка к операции и сама процедура. Что касается повторной чистки, то времени на длительные исследование часто не хватает из-за сильных болевых ощущений, которые невозможно снять с помощью лекарственных препаратов.

Лишь, когда матку почистят заново, тогда утихнет боль и пропадут спазмы. После операции рекомендуют недолго полежать на животе, выпить анестетик и… расхаживаться.

Вашей половой системе нужно наладить кровоток, поэтому движение – наилучший выход.

Сколько надо будет лежать в больнице?

Если все прошло хорошо, женщину ничего не беспокоит (легкий дискомфорт, не более), результаты ультразвукового исследования подтвердили безупречность выполненного выскабливания, в больнице пациентке делать нечего.

И это не легкомысленность. В любом случае женщине как минимум тяжело на душе и находиться в одном отделении со счастливыми беременными будет невыносимо. А дома родные, которые поддержат и помогут развеяться. Или вовлекут в домашние дела подальше от грустных мыслей.

В случае же любого рода осложнений стационарное лечение будет длится до полного выздоровления.

Отзывы женщин

Влада: «Через неделю после чистки внезапно почувствовала резкую боль. Через 20 минут уже были в больнице с направлением на повторное выскабливание.»

Даша: «Первый кюретаж закончился сильным воспалением и долгой реабилитацией.»

Люда: «Беременность замерла на 6 неделе, обнаружили на 10-й. Начались кровянистые выделения, но УЗИ показало остатки плодного яйца, которые пришлось удалять.

mamavika.com

Повторная чистка матки: показания и последствия

В некоторых случаях повторная чистка матки просто необходима. Конечно, это процедура малоприятная, при этом может повлечь негативные последствия для здоровья, но показания к процедуре однозначно превалируют над возможными рисками.

Женщины проходят процедуру кюретажа матки либо по собственному желанию с целью прерывания беременности либо по назначению врача при какой-либо патологии с диагностической и лечебной целью.

К сожалению, в некоторых случаях назначают пройти чистку матки повторно. Причиной может быть кровотечение из половых путей в результате недостаточного сокращения матки, скопление сгустков крови или остатки плодного яйца в полости матки, наличие плацентарного полипа. Все это может возникнуть после:

выкидыша (самопроизвольного аборта);
замершей беременности (несостоявшегося аборта), когда плод перестает развиваться и погибает;
медикаментозного аборта или после вакуум - аспирации, проведенной на раннем сроке до 6 недель беременности;
неудачного аборта в ранние сроки до 12 недель или в поздние сроки от 13 до 27 недели строго по медицинским показаниям;
искусственно вызванных преждевременных родов, когда требуется прерывание беременности в сроки свыше 28 недель и срочных родов.

Кроме того существуют гинекологические показания:

повторяющееся кровотечение в постменопаузе;
редко, но все же имеет место быть повторный кюретаж после удаления новообразования.

При обнаружении гиперплазии эндометрия в норме проводят раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикального канала, затем назначают повторную чистку:

через 3 месяца при обнаружении атипии для контроля;
если на фоне гормональной терапии наблюдается рецидив;

Как проходит процедура повторной чистки?

Процедура выскабливания матки представляет собой операцию длительностью около 20 минут под действием общего внутривенного наркоза. Пациентка засыпает и ничего не чувствует. Могут использовать и эпидуральную (спинальную) анестезию, когда женщина находится в сознании и не чувствует нижней половины туловища, но применяют такой вид анестезии значительно реже. В других случаях могут ограничиться местным наркозом, но болевые ощущения все равно остаются.

Перед и после операции наружные половые органы и влагалище обязательно обрабатывают.
Затем с помощью специальных инструментов шейку матки фиксируют, проверяют длину матки и расширяют цервикальный канал.
Содержимое полости и поверхностный слой слизистой оболочки матки удаляют с помощью кюретки, откуда и произошло название – кюретаж; или проводят вакуумную чистку с аспирацией.

Памятка пациенту после повторной чистки матки

После повторного выскабливания важно соблюдать рекомендации врача, чтобы не возникло каких-либо осложнений и быстрее восстановиться:

продолжайте и пройдите до конца назначенное лечение (антибактериальные, гормональные, кровоостанавливающие, сокращающие матку и другие группы препаратов);
следите за выделениями из половых путей. В норме после процедуры кровянистые выделения постепенно уменьшаются в объеме и длятся не более 10 дней;
половой покой не меньше 2-х недель, а лучше до месяца и после контрольного осмотра;
не используйте тампоны и не спринцуйтесь;
исключите физические нагрузки;
нельзя посещать сауну, принимать горячую ванну.

При возникновении следующих жалоб необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить или выявить патологию, и провести соответствующее лечение:

температура тела выше 37 градусов, общая слабость, головокружение;
через несколько дней появились боли внизу живота и пояснице;
выделения из влагалища с неприятным запахом;
объем кровянистых выделений не уменьшается или они внезапно прекратились;
через 1-1,5 месяца не начались выделения, причем первая менструация может быть скудная.

Последствия повторной чистки

Выскабливание матки - это оперативное вмешательство, поэтому могут быть негативные последствия, которые возникают сразу после процедуры или через какое-то время:

воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
прободение стенок матки во время процедуры;
стеноз (сужение) цервикального канала шейки матки;
образование спаек в полости матки;
нарушения менструального цикла;
бесплодие вследствие повреждения более глубоких слоев слизистой оболочки матки, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в будущем.

В любом случае после выписки необходим контрольный осмотр у доктора, ультразвуковое исследование в динамике и, при необходимости, кольпоскопия.

Для лучшего восстановления можно пройти курс физиотерапии (электрофорез, грязелечение, иглорефлексотерапия). Употребляйте больше жидкости и здоровую пищу, пейте витамины.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

mirmam.pro

Восстановление и новая беременность после выскабливания при замершей беременности

Замершая беременность часто требует вынужденного выскабливания и полноценного лечения. Остатки оплодотворенной яйцеклетки не всегда выходят в полном объеме. Когда и после каких действий можно планировать новую беременность после замершей? Сказывается ли выскабливание на репродуктивном здоровье?

Несложное выскабливание не влияет на репродуктивность. Кроме того, женщина способна забеременеть уже через месяц после чистки. Однако при выскабливании удаляется верхний слой эндометрия, что травмирует маточную полость. Поэтому беременность сразу после чистки сопряжена с серьезными проблемами вынашивания.

Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подскажет приемлемые сроки, учитывая состояние женщины и причины, послужившие поводом для чистки.

Физиологическое состояние женщины после чистки

Существует теория о том, что природой заложено невынашивание каждой десятой беременности по той или иной причине. С ростом демографических показателей возрастают и случаи гибели плода, аномального течения процесса. Соглашаться с такой теорией или нет – дело индивидуальное, очевидно одно: замершая беременность для семьи, которая искренне хотела родить здорового малютку, – огромный стресс.

Гибель плода — это стресс не только для женщины, но и для ее организма. Физиологическое состояние пациентки зависит от профессионализма врачей, проводивших операцию. Однако не менее важным является и последующее лечение женщины, ее эмоциональное восстановление.

Каждый случай желанной беременности, которая окончилась замиранием, рассматривается индивидуально. Об общей схеме лечения, которая подходит абсолютно всем женщинам, говорить не приходится. И тому есть основания.

Причин замирания может быть несколько: от генетики до инфекции, и все они лечатся по-разному.
Огромную роль играет срок, на котором прекратилось развитие. Большинство замираний диагностируется на раннем этапе, однако не редко плод погибает и позднее (начиная с 16-й недели).
Если после гистологии плода были выявлены генетические мутации, которые привели к остановке развития, то и лечение женщины, как таковое, отсутствует.
Психоэмоциональное состояние женщины определяет порог допустимых медикаментов.

Период восстановления, количество и тип применяемых препаратов, сроки реабилитации – это все показатели индивидуального характера.

Метипред

Гормоны для развития и сохранения беременности – прогестерон, пролактин, которые при недостатке компенсируются медикаментозным образом.

Если существует гормональная проблема невынашивания, т.е. женщина имеет повышенное количество тестостерона, то для лечения назначается Метипред.

Препарат стабилизирует гормональный фон, особенно, если неполадки по причине дисфункции надпочечников. Дополнительно показан контроль массы тела, при необходимости – снижение веса. Прием препарата налагает ограничение на потребления жирной белковой пищи (мяса), а также запрет на алкоголь и сигареты.

Тержинан

С воспалением влагалища или слизистой родовых путей хорошо справляется Тержинан. Применяется он в комплексе с антибактериальной терапией, а также на фоне приема противовоспалительных средств, внутривенно или перорально (через рот).

Таблетки препарата вводятся во влагалище, эффективны против грибков и патогенной микрофлоры. Используются для профилактики перед родами и для комплексной терапии после замирания беременности.

Восстановление

Замирание беременности – это своего рода сбой в работе либо организма матери, либо в развитии самого плода. В любом случае необходимо предпринять все меры для восстановления репродуктивной системы женщины. Как восстановиться и вылечиться расскажет лечащий врач.

Правильность действий

Цель восстановления – нормальное функционирование репродуктивной функции женщины, а также здоровая беременность в будущем. От того, насколько правильными были мероприятия по восстановлению, зависит итог последующих зачатий.

Для правильного восстановительного процесса следует выполнить ряд действий:

выскабливание матки от остатков инородного тела;
введение препаратов и медикаментов, помогающих купировать воспалительный процесс;
восстановление нормальной микрофлоры;
эмоциональная поддержка;
прием витаминов для поддержания женского здоровья.

Последствия

Если после чистки в организме начался воспалительный процесс, то при отсутствии своевременной медицинской помощи могут развиваться опасные для жизни и здоровья последствия. В ряде случаев после выскабливания замершей беременности возможно полное бесплодие.

Эндометрит

Эндометрит после выскабливания – распространенное явление. Это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую матки.

Иногда у женщин может развиваться хронический эндометрит. Данное осложнение чревато бесплодием. Поэтому очень важно выявить болезнь на ранней стадии.

Подозрения должны вызвать следующие симптомы:

слабость и недомогание;
боли в тазовой области;
гнойные вагинальные выделения;
повышение температуры до субфебрильных (37,1 — 38,0°С) и высоких (до 40°С) значений.

Гематометра

Гематометра развивается на фоне плохого выведения крови из тела матки после выскабливания. Проще говоря, все сгустки, скапливаясь внутри, растягивают полость матки и провоцируют сильную боль, аналогичную родовым схваткам. А поскольку кровь – питательная среда для патогенных микроорганизмов, то длительное нахождение обильного скопления выделений приводит к развитию воспалительного процесса. В результате разрушаются внутренние слои матки.

Температура

Повышение температуры у женщин после выскабливания относится к послеоперационным осложнениям, которые крайне опасны для жизни.

Данное явление возникает на фоне формирования воспалений в матке. От того, насколько давний этот процесс, зависит исход лечения. Нередко, при запущенных формах эндометрита или гематометры требуется удаление всей матки. При повышении температуры необходимо обратиться к врачу и рассказать сколько она уже держится.

Сгустки крови

Выведение кровяных сгустков сразу после чистки – это нормальное явление. Так матка очищается от остатков плаценты или плодного яйца. Продолжительность выделений не должна превышать трех дней. Как правило, все сгустки крови выходят в первые сутки. Далее выделения становятся менее обильными. Сколько идет кровь зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины.

Гистология

Гистологический анализ сегодня проводится как по показаниям врача, так и по желанию пациентки. Если женщина во время вынашивания не имела опухолевых процессов, не болела онкологическими заболеваниями, а в роду нет случаев генной мутации, то гистология используется в качестве дополнительного метода исследований. Она помогает установить причину замирания беременности.

Окситоцин

Окситоцин — это гормон, который вырабатывается у женщинщин как на протяжении беременности, так и при родах. Без этого составляющего невозможно естественное рождение малыша.

Поскольку выскабливание – это вынужденная мера, призванная очистить организм от плодных масс, то для облегчения данного процесса потребуется введение дополнительной порции окситоцина, который усиливает сокращаемость матки, тем самым снижая риск формирования воспалений.

Повторная чистка

Если в теле матки остались сгустки крови, которые не вышли, а также имеются симптомы гематометры, то принимается решение о повторном выскабливании. В обязательном порядке женщине вводится наркоз, поскольку воспалительный процесс усиливает болевые ощущения.

Причины, по которым нужно проводить повторное выскабливание:

наличие остатков крови в полости матки;
повышение температуры;
боль при пальпации живота;
на УЗИ видны остатки тканей в полости матки;
женщина испытывает боль, которая нарастает;
обильные выделения с гнилостным запахом, имеющие зеленый или темно-коричневый цвет.

Каждая женщина, которая хотела и планировала беременность, после гибели плода находится в состоянии психического напряжения. Однако первое желание – это как можно быстрее зачать ребенка. Такое опрометчивое желание рискует обернуться повторным выкидышем.

Планирование новой беременности после замирания и чистки может проводиться только при условии полного восстановления организма. Матка готова к данному процессу уже после второго месяца (как только пойдут месячные). Однако резервов выносить такую раннюю беременность у организма нет, слишком короткий срок прошел после выскабливания.

Несмотря на обиду и боль, каждая женщина, перенесшая чистку после внутриутробной гибели плода, хочет побыстрее «забыться» в новой беременности. Однако для того, чтобы новое зачатие было результативным и закончилось в родильном отделении, нужно провести массу мероприятий, направленных на восстановление сил организма.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

formama.online

Смотрите также

Лечение ячменя в домашних условиях быстро
Температура купания грудничка
Норма лейкоцитов до года у детей
Линкас при сухом кашле
Диатез на щеках у ребенка лечение
Дюфалак при лактации
Месячный ребенок мало спит
Морковный сок как правильно пить
Легкий труд по беременности трудовой кодекс с какого срока
Последствия простуды во время беременности
Двухсторонний гайморит у ребенка лечение