Повышенный билирубин у новорожденного причины

Повышенный билирубин у новорожденного в крови: лечение детей, последствия

Примерно у 70% новорожденных развивается физиологическая желтуха. Чтобы она не перешла в патологическую форму, которая опасна для здоровья, необходимо держать под контролем уровень билирубина.

Что такое билирубин

Билирубин это промежуточный продукт некоторых реакций в человеческом организме. Он появляется после распада гемоглобина в двух частях: глобин и гемма. Процесс происходит, когда состариваются эритроциты.

Частицы гемма токсичны, поэтому организм хочет от них избавиться. Таким образом, частицы преобразуются в билирубин, чтобы в дальнейшем быть выведенными наружу.

Некоторое количество билирубина в норме есть в организме взрослого человека, но у новорожденного уровень ощутимо выше.

Повышенный уровень билирубина может быть:

1. симптомом желтухи,
2. следствием закупорки желчных протоков (например, при опухоли),
3. следствие низкокалорийной диеты.

Непрямой, прямой и общий билирубин

Чтобы определить уровень билирубина в крови, важно рассмотреть 3 показателя:

Важно знать процентное соотношение всех трех показателей.

Свободный или прямой билирубин – нерастворимый и не выводится из организма. Непрямой билирубин перерабатывают ферменты печени, он выходит из организма через кал и мочу.

Большая часть билирубина это непрямое вещество – 75% от общего количества. Прямой составляет в организме 25%. Но у новорожденных детей в течение первого месяца жизни данные соотношения могут быть другими.

Перевод в прямой растворимый билирубин может произойти в печени под влиянием некоторых ферментов. Подача «плохого» билирубина к печени выполняется особыми белками, которые называют сывороточным альбумином.

Этих белков количественно не хватает в организме новорожденного. После дозревания ферментативной системы ребенка, «плохой» билирубин переработается и выведется из организма.

Таким образом, норма билирубина у недавно родившегося ребенка естественным образом завышена, и остается на этом уровне около от 2 до 4 недель.

Проблема в том, что не любая желтуха детей – физиологическая. Процесс может трансформироваться в патологический очень быстро, если уровень билирубина выше допустимого порога, либо если имеется его постоянное повышение.

Патологическая желтуха детей имеет такие особенности:

1. протекает дольше физиологической,
2. требует срочного лечения,
3. нуждается в постоянном контроле билирубина (каждые сутки).

Нормы билирубина у новорожденных

Итак, как стало известно, билирубин у детей всегда высокий. У взрослых и детей в норме он в пределах 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Однако, у только что появившегося на свет ребенка, концентрация вещества может составлять даже больше 205 мкмоль/л.

Уровень билирубина в крови ребенка, который недавно родился, меняется практически каждый день, постепенно снижаясь. Нормой для недельного ребенка считается показатель в 205 мкмоль/л, однако, у недоношенных детей данный показатель ниже — 170 мкмоль/л).

У новорожденных билирубин повышается на 2-4 сутки после рождения. При условии отсутствия негативных факторов, в течение месяца уровень вещества приходит в норму. В конце первого месяца жизни уровень достигает «взрослого» показателя.

Бывают случаи, что концентрация вещества в крови продолжает повышаться. Высокий уровень представляет для здоровья ребенка серьезную угрозу. Если показатели стали выше, чем 256 мкмоль/л (а у  недоношенного ребенка — 172 мкмоль/л), то необходимо срочно госпитализировать ребенка, чтобы в медицинских условиях понизить уровень вещества.

Причины повышенного билирубина у новорожденного

Возникает очевидный вопрос: почему у одних детей физиологическая желтуха проходит легко и без последствий, а другие дети страдают от патологического вида желтухи, что требует хирургического вмешательства?

В тяжелой форме, патологическая желтуха протекает на фоне быстрого роста билирубина (больше 85 мкмоль/л за сутки). Помимо этого, патологическая желтуха отличается:

1. Распространением желтизны ниже пупка ребенка, а также на стопах и ладонях,
2. Угнетением либо крайней возбудимостью ребенка,
3. Окрашиванием кала в белый цвет, потемнение мочи.

Факторами, развивающими детскую билирубинемию могут быть:

• тяжелая беременность и осложнения,
• болезни матери, например, сахарный диабет,
• употребление некоторых лекарственных средств во время вынашивания ребенка,
• недоношенность ребенка,
• внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода),
• удушье плода (асфиксия).

Помимо этого, последствия патологической желтухи у ребенка могут быть следующими:

• инфицирование печени,
• несовместимость по крови матери и ребенка,
• механическая желтуха,
• обструкция кишечника,
• различные гормональные расстройства,
• синдром Жильбера и другие нарушения в работе печени ребенка,
• деформация эритроцитов по генетическим причинам.

Критическое состояние можно не допустить, если вовремя заметить пожелтение ребенка.

Последствия высокого билирубина у новорожденных

В целом на здоровье ребенка негативно сказывается большое количество билирубина. Ненормальная концентрация, в первую очередь, поражает нервную систему и мозг.

Опасность в том, что вещество накапливается и провоцирует серьезную интоксикацию, в результате чего гибнут нервные окончания, мозговые клетки и могут возникать другие серьезные последствия.

Это может выразиться в будущем следующими нарушениями:

• психическими расстройствами,
• потерей слуха,
• умственной недоразвитостью,
• потерей зрения,
• другими отклонениями.

Поэтому уровень билирубина у ребенка должен контролировать врач. Если в процессе осмотра у педиатра возникнет подозрение в развитии желтухи у ребенка, то он его сразу же направит на исследование билирубина и его фракции.

Требуется срочная медицинская помощь, если у ребенка с желтухой появляется следующая симптоматика:

1. сонливость, явная вялость,
2. снижение сосательного рефлекса,
3. тики, беспокойство, судорожность,
4. рост размеров селезенки и печени,
5. понижение артериального давления.

Снижение билирубина в крови новорожденного

Лечения требует только патологическая желтуха. Физиологическая разновидность желтухи проходит самостоятельно и не опасна для человека.

Наиболее эффективный способ лечения билирубинемии – лечение световыми лучами. Но способ применяется все реже, и детей лечат токсическими лекарственными средствами. Поэтому, если ребенку не назначена светотерапия, возможно, имеет смысл узнать, почему.

Важно быть готовым к тому, что от облучения у ребенка начнут выпадать волосы либо шелушиться кожа. Не нужно пугаться, после окончания лечебного курса, все неприятные явления пройдут самостоятельно. Необходимо чаще прикладывать ребенка к груди и обрабатывать его кожу увлажняющими средствами.

Фототерапия или кварцевание дает результат только в первые дни после рождения ребенка. Если желтушка в запущенной форме, то без медикаментозного лечения нельзя обойтись.

Крайне важно всегда внимательно изучать все инструкции к медицинским препаратам, назначаемым врачом. Многие из них не так безобидны, и имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Стоит найти врача для своего ребенка, которому можно довериться в этих важных вопросах.

В лечении билирубинемии большую помощь оказывает грудное вскармливание, особенно, молозивом. Необходимо кормить младенца грудью, это способствует быстрому выведению токсинов из его организма, и защищает от потенциальных болезней.

Матери врачи рекомендуют употреблять много жидкости, в частности отвар из плодов шиповника. Ребенку необходимо устраивать длительные солнечные ванны. Педиатр может назначить дополнительно:

• витамин С,
• глюкозу,
• желчегонные средства.

diabethelp.org

Билирубин повышен у новорожденного - причины и последствия

Организм только что родившегося человека особо подвержен негативному влиянию внешней среды. Если в первые три дня кожа ребенка желтеет, то это означает, что в его организме повышен билирубин.

Если патология протекает более двух недель, то стоит забеспокоиться, так как это может указывать на развитие некоторых заболеваний. Но чаще всего желтуха развивается из-за распада плодового гемоглобина, который отличается от того, что образуется после рождения. Это провоцирует увеличение уровня желчного пигмента. Обычно такое явление проходит самостоятельно.

Что такое билирубин и какова его норма в организме

Билирубин является желчным пигментом (красителем) желтого цвета. Он продуцируется в печени, когда происходит процесс расщепления белков и гемоглобина. Также в некотором количестве это вещество содержится в крови.

У взрослых людей и детей до двух месяцев разные показатели пигмента в крови. У мужчин и женщин – до 20,5 мкмоль/л, у новорожденных — до 205 мкмоль/л. В тяжелых случаях она значительно больше.

Такое явление обуславливается следующим. Так как билирубин образуется их гемоглобина, то во внутриутробном периоде его формирование зависит от фетального гемоглобина, который находится в эритроцитах, что обеспечивают плод кислородом.

После появления на свет у ребенка начинает вырабатываться обычный гемоглобин, а фетальный разрушается, выделяя большое количество пигмента. Поскольку почки еще недостаточно развиты, они не могут справиться с функцией нейтрализации этого пигмента и его выведения.

Билирубин у новорожденного по дням:

1. Несколько часов после рождения — 60 мкмоль/л.;
2. Первый и второй день – до 150 мкмоль/л.;
3. С третьего по седьмой день – 200-256 мкмоль/л.;
4. Три недели – 20,5 мкмоль/л.

Желтуха у новорожденного

При повышении билирубина у новорожденного желтеет кожа и склеры глаз. В данном случае педиатры диагностируют желтуху. Она может быть двух форм:

Физиологическая, что присуща многим детям после рождения. Ее основные причины описаны выше. Она не представляет опасности. Спровоцировать такое явление также может течение беременности женщины, наличие у нее некоторых инфекционных заболеваний, ТОРЧ-инфекций, сахарного диабета.

Патологическая, при которой наблюдается высокий билирубин у новорожденного, причины и последствия такого синдрома могут быть серьезными, они связаны с развитием некоторых патологий.

К патологической желтухе приводят обычно такие состояния и патологии:

• Попадание инфекции в печень, ее воспаление;
• Обструкция кишечника;
• Наследственное заболевание, связанное с разрушением эритроцитов;
• Несовместимость групп крови у ребенка и матери;
• Механическое поражение желчных протоков;
• Нарушение гормональной системы;
• Расстройство функциональности печени;
• Синдром Жильбера.

Диагноз ставится врачом после исследования крови ребенка и использования иных методов диагностики.

На самом деле причин, по которым билирубин повышен у ребенка, много. К ним также относят:

1. Врожденные пороки развития;
2. Печень развита не в полной мере;
3. Стремительная гибель эритроцитов;
4. Нарушение оттока желчи;
5. Недоношенность;
6. Гипоксия плода;
7. Применение лекарств;
8. Синдром Ариеса;
9. Преждевременные роды;
10. Кровоизлияния в организме маленького человека;
11. Поражение организма инфекциями;
12. Патологии органов Пищеварения;
13. Расстройство эндокринной системы;
14. Применение лекарств для стимуляции родов.

Все причины строго индивидуальны в каждом конкретном случае. Узнать их можно только у врача.

Такая патология появляется из-за попадания в печень токсинов или инфекции, поэтому гепатоциты не могут связывать билирубин. Обычно такое явление наблюдается при наличии у будущей матери ТОРЧ-инфекций, например, цитомегаловируса, токсоплазмы и т.д.

В данном случае желтуха будет сопровождаться следующей симптоматикой:

• Увеличение лимфатических узлов;
• Изменение цвета урины и каловых масс;
• Анемия;
• Увеличение размера селезенки, печени.

Для выявления возбудителя применяют метод ПЦР.

Обтурационная желтуха возникает, если высокий билирубин у ребенка 1-2 месяца, связано это с расстройством оттока желчи, закупоркой протоков.

Причинами такой патологии могут быть:

1. Печеночная гипоплазия;
2. Желчнокаменная болезнь;
3. Новообразование;
4. Сгущение желчи;
5. Атрезия или аплазия.

Кожа при этом будет приобретать зеленоватый оттенок. Диагностика проводится с использованием биопсии, рентгенографии. Применяется хирургический метод терапии.

Осложнения и последствия

Повышенный билирубин у новорожденных выступает ядом. Так как типичные альбумины крови не имеют способности полностью его нейтрализовать, то он начинает проникать в ЦНС, в том числе и головной мозг. При попадании в мозг развивается энцефалопатия.

У ребенка будет проявляться следующая симптоматика:

• Нарушение сосательного рефлекса;
• Снижение кровяного давления;
• Развитие судорог;
• Длительный плач;
• Увеличение размера селезенки и печени.

Если терапия будет начата несвоевременно или полностью отсутствовать, через шесть месяцев у малыша снизится слух, замедлится умственное развитие, возможно появление паралича. Поэтомунужно пройти с ним обследование для установления причин такого явления и прохождения соответствующей терапии.

При физиологической желтухе обычно проводят фототерапию, когда на кожные покровы воздействуют ультрафиолетом, он способен нейтрализовать и вывести из организма билирубин в течение полусуток.

Но возможно появление диареи после такого лечения, а также вылущивание кожи.

Как снизить билирубин у новорожденного

Так как желтуха не выступает самостоятельным заболеванием, то снижение билирубина будет носить симптоматический характер, важно устранить основное заболевание, тогда в организме нормализуется его содержание. А для этого врач должен поставить точный диагноз, а только потом проводить устранение причины повышенного билирубина. Это самый простой и эффективный способ снижения концентрации пигмента в крови.

В дополнение к основным методам терапии используются такие меры:

• Фитотерапия;
• Переливание крови;
• Прием медикаментозных препаратов;
• Применение капельниц.

Нередко, при повышении билирубина в крови у ребенка, используется фитотерапия. В данном случае малыша кладут в кроватку, над ней устанавливают ультрафиолетовую лампу. При этом необходимо прикрыть глаза ребенка повязкой, чтобы лучи света не попадали в них.

При применении такого метода организм ребенка может терять жидкость. Поэтому потом проводится инфузионная терапия, целью которой выступает нормализация водно-солевого баланса. В этом случае ребенку вводят посредством капельницы раствор глюкозы, соду и стабилизаторы мембран, а также препараты, что способны улучшить микроциркуляцию. Дома этого делать нельзя, заниматься лечением должен только врач.

Дальше врач назначает ребенку энтеросорбент, например, «Смекту». Это необходимо для того, чтобы пигмент не поступал обратно в кровь через двенадцатиперстную кишку. Если все эти методы неэффективны, назначается переливание крови.

Молоко матери помогает выводить билирубин из детского организма. Когда концентрация пигмента придет в норму, его увеличение в будущем будет говорить о развитии патологии в организме.

Но иногда материнское молоко может, наоборот, спровоцировать появление желтушки. Такое явление не представляет опасности, оно проходит самостоятельно через три недели. Данный вид желтушки наблюдается только у тех, кто кормится грудным молоком. Связано это с тем, что в молоке есть особое вещество, провоцирующее блокировку ферментов расщеплять билирубин.

Причины такого явления не изучены в настоящее время, но оно достаточно распространено. В некоторых случаях такая желтушка плавно переходит в физиологическую. Узнать такую патологию очень просто. Достаточно на третий день кормления прекратить давать грудь на два дня, заменяя ее смесью. Если кожа начнет светлеть, то это не повод для беспокойства, такой синдром скоро пройдет.

Профилактика

Причины высокого билирубина у новорожденного разные. Нужно позаботиться о здоровье малыша еще до его появления на свет. Поэтому будущей маме рекомендуется следить за тем, что она ест, рацион должен быть сбалансированным и содержать только натуральные продукты, богатые полезными элементами. Питание и режим женщины отразятся на здоровье ее ребенка.

Врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений, не использовать сильные силовые нагрузки, нормализовать режим сна и бодрствования, труда и отдыха. Сон – важная составляющая хорошего здоровья не только матери, но и ее ребенка, который даже еще не родился.

После рождения малыша важно хорошо и правильно его кормить. Ведь желчный пигмент выводится из организма с уриной и калом. Нужно достаточно часто предлагать грудь ребенку. Если он употребляет искусственные смеси, необходимо выбирать только качественные продукты, которые должны быть адаптированы под организм ребенка, что недавно родился.

Соблюдая такие нехитрые рекомендации, женщина не будет задаваться вопросом о том, как снизить билирубин у ребенка после его рождения, так как он родится здоровым.

На самом деле существует много причин повышения уровня билирубина у детей. Но самостоятельно снижать его строго запрещено, так как есть риск развития опасных последствий.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

medpechen.ru

Повышенный билирубин у новорожденных: как снизить, причины, последствия, что значит

Очень часто после рождения малыша врачи ставят ему диагноз высокий билирубин. Многих молодых мам эта фраза очень пугает, ведь все знают, что высокие показатели этого вещества у взрослых могут означать развитие серьезного заболевания. Повышенный билирубин у новорожденных, есть ли опасность и как лечить кроху. Что должны знать мамочки о первых днях жизни своего ребенка, и какие показатели билирубина допустимы для новорожденных.

Почему малыш желтый

Вот уже прошли долгие месяцы беременности, малыш появился на свет. Но в один из первых дней его жизни мама вдруг замечает, что малыш пожелтел. Почему происходит повышение билирубина у новорожденных и как избавиться от желтухи? С этими вопросами мамочки атакуют врачей в родильном доме, но чаще всего специалисты заверяют, что явление это нормальное и их ребенок здоров.

Почему у новорожденного повышен билирубин? Все дело в том, что организм малыша в первые дни после рождения начинает активно перестраиваться, чтобы адаптироваться к окружающей среде. При этом начинают массово разрушаться эритроциты, которые отвечали за перенос кислорода к органам ребенка в утробе. Теперь они просто не нужны, их функция закончена, и они должны разрушиться и покинуть организм малыша. Разрушаясь, эритроциты высвобождают фетальный гемоглобин, который под воздействием ферментов преобразуется в билирубин.

Он тоже покинет организм малыша, но сначала ему нужно пройти процедуру обезвреживания в печени и с калом и мочой выйти наружу.

Однако уровень билирубина у новорожденных нужно контролировать. Врачи в родильном доме несколько раз берут у крохи кровь на анализ, чтобы вовремя заметить высокий билирубин у новорожденного который может сигнализировать о развитии патологии. Это позволяет специалистам оценить степень работы печени и желчевыводящих путей у малыша.

Какие анализы берут у ребенка

Свой первый анализ на билирубин малыш сдает сразу после рождения. Как только раздался его первый крик, врачи берут кровь из пуповины. Если малыш доношенный, свой второй анализ он сдаст через два дня. Если же ребенок родился раньше срока, второй забор крови у него возьмут через сутки после рождения.

Если ребенок находится в группе риска и у него есть явные признаки развивающейся желтухи, врачи берут у него кровь из венки на голове, чтобы отследить повышается билирубин или нет. Если ребенок родился крепким, у него отсутствует желтизна склер, и он не проявляет признаков беспокойства, врачи измеряют ему билирубин бескровным методом с помощью специального фото-тестера.

Контрольный анализ у младенца проводят уже через 1 месяц после рождения в районной поликлинике, после чего кровь на анализ нужно сдавать по рекомендациям врачей. Забор крови осуществляется из вены на руке или голове. Этот анализ очень важен и мамочкам не следует от него отказываться, ведь он позволяет вовремя выявить возможные отклонения в работе важных органов и систем крохи.

Сегодня врачи выделяют два вида желтухи у новорожденных — физиологическая и патологическая. Физиологическая желтуха не опасна для малыша и проходит уже в месяц после рождения. Патологическая желтуха характеризуется высоким уровнем билирубина у новорожденных, изменением цвета мочи и кала, и беспокойством малыша. Если патологию не выявить вовремя последствия могут быть плачевными. Может развиться ядерная желтуха, которая сопровождается сильным повреждением нервной системы, судорогами и потерей сознания.

Детские нормы

При контроле повышенного билирубина важно оценивать не только его общее количество, но и процентное соотношение прямой и непрямой фракции. Прямая фракция не должна превышать 25% от общего количества, непрямая должна находиться в рамках 75% от общего показателя. Это соотношение очень важно и если одна из фракций начнет повышаться, речь уже идет о развитии патологии. Нормы общего билирубина для доношенных грудничков следующие:

Время Средние нормативы

При рождении	50-61 мкмоль/л
Первые сутки	до 85 мкмоль/л
Вторые сутки	до 180 мкмоль/л
Три-пять дней	до 256 мкмоль/л
Семь дней	до 145 мкмоль/л
Две недели	до 45 мкмоль/л
Один месяц	до 20,6 мкмоль/л

Данные нормы приняты для здоровых доношенных малышей. Для деток, которые родились раньше срока, врачи используют другие показатели, они зависят от общего состояния ребенка.

Причины желтухи

Если повышение билирубина в крови у новорожденного превышает нормы, врачи ставят диагноз желтуха. Причинами повышения билирубина у новорожденных могут стать следующие состояния:

• Рождение раньше срока.
• Инфекционные заболевания у мамы.
• Повышенный сахар в крови у мамы.
• Кислородное голодание крохи.
• Асфиксия при рождении.
• Жирное материнское молоко.

Физиологическая желтуха чаще всего не вызывает негативные последствия. Специфичных мер, чтобы вывести пигмент в этом случае не предпринимается. Желтуха проходит в течение месяца без какого-либо лечения. Однако дети с данным диагнозом должны находиться под постоянным контролем.

Когда повышен билирубин и в динамике он растет, врачи могут заподозрить наличие следующих патологий:

• Нарушения работы печени.
• Гормональный сбой.
• Разный резус-фактор у мамы и ребенка.
• Патологии кишечника.
• Наследственные заболевания.
• Патологии желчных путей.

Что делать, если показатели не снижаются? Если высокий билирубин у новорожденных сохраняется спустя 2 недели от рождения, врачи диагностируют патологическую желтуху. На этом этапе важно провести дополнительные обследования, выявить патологию и немедленно приступить к ее лечению. Чем опасен повышенный билирубин? Если билирубин повышен в крови у младенца это опасно различными осложнениями со стороны нервной системы.

Последствия высокого билирубина у новорожденных:

• Глухота.
• Слепота.
• Паралич.
• Отставание в развитии.
• Психические расстройства.

Если идет речь о патологической желтухе отягощенной нарушениями работы органов малыша, снизить билирубин можно только устранив болезнь. Срочно нужно обратиться к специалисту, если вы заметили у ребенка следующие симптомы:

• Долгий нездоровый сон.
• Вялое сосание груди.
• Судороги.
• Беспокойство.
• Увеличение печени и селезенки.
• Понижение давления.

Лечение крохи

Многие мамочки, увидев своего пожелтевшего малыша, бегут в Google с вопросом, как снизить билирубин у новорожденного. Нужно понимать, что снижение билирубина должно походить только под контролем врача. Чтобы не пришлось сожалеть о содеянном, недопустимо самостоятельное применение любых лекарств. Будь то народные средства или разрекламированный препарат. Любое лекарство должен назначать врач, от этого зависит жизнь и здоровье вашего ребенка.

Лечение нужно проводить только в случае высокого билирубина, если его показатели превышают норму. Как понизить билирубин младенцу? В первые дни жизни врачи могут применить способ светотерапии. Для этого грудничок подвергается облучению светом. Процедура абсолютно безопасна и не имеет побочных эффектов. Также мама сама может устраивать ребенку солнечные ванны, раздев его, солнечные лучи разрушают токсичный пигмент и быстро выводят его из организма.

Делать это можно только в помещении при закрытых окнах.

Особое значение для снижения билирубина при физиологической желтухе имеет грудное вскармливание в первые дни жизни крохи. Молозиво обладает уникальным витаминным составом, который помогает выводить из организма крохи все токсины. Если же физиологическая желтуха затянулась, и у месячного ребенка показатели еще выше нормы, но при этом не обнаружены патологии, значит причина в повышенной жирности маминого молока. Если пигмент повысился при грудном вскармливании, ребенка переводят на 2-3 дня на искусственное питание и билирубин выведется.

Рождение ребенка это всегда радость и постоянные тревоги за его здоровье. Молодые мамы часто склонны переживать за своего малыша беспричинно. Знайте, что в родильном доме врачи тщательно следят за здоровьем вашего крохи и вас просто не выпишут домой, если у ребенка будет высокий уровень билирубина. Но со своей стороны вы также должны нести ответственность. Не пропускайте плановых осмотров в поликлинике, не отказывайтесь от сдачи анализов и вакцинации. В этом случае ваш малыш вырастет здоровым, и вы будете счастливы.

krov.expert

Повышенный билирубин у новорожденного: что делать. Почему бывает повышенный билирубин у новорожденного малыша

Организм человека представляет собой сложнейшую биохимическую систему. Все в ней находится в постоянном движении и изменяется. Но, так или иначе, процессы организма всегда находятся в динамическом равновесии. Особенно справедливо сказанное для человека, который недавно появился на свет. Беременность, роды и все что с ними связано, до сих пор покрыты ореолом суеверной таинственности. Между тем, новоиспеченных матерей волнуют вопросы здоровья своего ребенка.

Один из возможных вопросов, которыми задаются родительницы, касается повышенного билирубина у новорожденного.

Нужно отметить, у всех новорожденных билирубин повышен и далеко не всегда причина тому какая-либо патология.

Чтобы разобраться в проблеме, сперва нужно узнать, что такое билирубин, а затем определить каковы причины его повышения у новорожденных.

Что такое билирубин и всегда ли его повышение у новорожденного говорит о проблемах?

Билирубин представляет собой особое вещество, пигмент желчи, который образуется в результате расщепления белковых веществ. Концентрация этого пигмента в крови отражает работу печени. Однако далеко не всегда повышение уровня билирубина говорит о патологиях у новорожденных. Все дело в том, что во время нахождения ребенка внутри утробы матери еще не родившийся человек самостоятельно дышать не мог. Клеточное дыхание во внутриутробном периоде происходит посредством крови. После рождения лишний гемоглобин начинает утилизироваться печенью и, как итог, вырабатывается излишек билирубина. Такое состояние длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Если билирубин не снижается, это уже основание для подозрений в наличии тех или иных заболеваний.

Однако и это не аксиома. Билирубин может выводиться еще медленнее, если существует один из следующих факторов:

•    Недоношенность. У недоношенных детей билирубин снижается медленнее, часто требуется медицинская помощь для его понижения.

•    Наличие простудного заболевания у матери ребенка в предродовой период.

•    Наличие у матери диабета в анамнезе.

•    Гипоксия (недостаток кислорода) у ребенка.

•    Асфиксия во время родов.

В этих случаях развивается так называемая физиологическая желтуха, когда пигмент-билирубин разносится с током крови к глазам, коже и т.д.

Причины повышенного билирубина у новорожденных. Симптомы заболеваний

Существует немало заболеваний, которые являются причинами повышенного билирубина у новорожденных. В этом случае говорят о патологическом повышении пигментного вещества в крови. Одна из наиболее вероятных причин патологического повышения вещества, это всевозможные заболевания печени. Согласно медицинской статистике каждый шестой новорожденный страдает от инфекционных поражений печени. Из всего представленного списка вероятность патологии печени наиболее высока. Симптомы этого состояния весьма явные:

•    Болевой синдром. Основываясь на данных о детях старшего возраста, можно говорить, что боли тянущие, ноющие, тупые. Локализуются в правом боку. Ребенок не может говорить, но его поведение характерно: он часто поджимает ноги к животу, капризничает, плачет, может держать руку прижатой к правому боку.

•    Пожелтение склер и кожного покрова. Может быть обусловлено не только физиологической, но и патологической желтухой. Чтобы поставить диагноз следует обратить внимание на другие симптомы.

•    Увеличение размеров печени. Определяется при пальпации.

•    Нестабильный стул. Чаще всего речь идет о поносе, либо чередовании поносов и запоров.

•    Изменение цвета и характера стула. При заболеваниях печени стул становится похож на глину по консистенции и не имеет цвета (белый обесцвеченный стул).

При наличии этих симптомов велик риск наличия патологии печени: она может быть инфекционной этиологии, паразитарного происхождения и т.д. Разобраться в этом может только врач после проведенной диагностики.

Следующее заболевание, ведущее к повышению билирубина — механическая желтуха. Она возникает как следствие закупорки желчевыводящих путей в результате стеноза стенок либо как итог обструкции камнями. В этом случае симптомы очень похожи на симптомы инфекционного поражения печени. Разграничить их без инструментальной диагностики попросту невозможно.

Цирроз печени. Встречается крайне редко у детей. Однако протекает более злокачественно.

Непроходимость кишечника может стать причиной высокой концентрации билирубина. У детей она возникает довольно часто (около 3% младенцев страдают непроходимостью).

Основной симптом кишечной непроходимости на раннем этапе — болевой синдром. Ребенок прижимает ноги к животу, постоянно плачет. На раннем этапе легко спутать непроходимость с банальной кишечной коликой. Ясной картина становится только позднее, когда подключаются и другие признаки непроходимости:

•    Чередование запоров и поносов. В конце концов, формируется стойкий запор.

•    Вздутие живота, метеоризм из-за невозможности нормального отхождения газов.

•    В запущенных случаях рвота с кровью и примесями кала.

Возможна и хроническая форма, в таком случае состояние умело «мимикрирует» под обычный запор.

Заболевания, связанные с нарушениями гормонального фона: от гипофизарной недостаточности до сахарного диабета. В раннем возрасте определить конкретное заболевание не так просто.

Внутренние кровотечения различной интенсивности могут стать причиной повышения билирубина у новорожденного.

Следующая причина кроется в аутоиммунных процессах, в ходе которых разрушаются клетки-эритроциты.

Кроме того, некоторые временные патологические состояния могут быть спровоцированы применением лекарственных препаратов, используемых для ускорения родового процесса у матери.

Наиболее информативны первые 4 дня с момента рождения. Если кал обесцвечивается — это явный признак патологии печени и/или желчного пузыря.

Диагностика при повышеном билирубине у новорождёного

Диагностические мероприятия при повышенном билирубине начинаются с посещения врача. Первый, кому следует показать ребенка — врач-педиатр. Он проведет первичный осмотр и даст необходимое направление к профильному специалисту — врачу-гастроэнтерологу или гематологу.

На первичном осмотре врач задает вопросы о жалобах. Родители должны точно и четко рассказать какие жалобы наблюдаются у ребенка, и чем они проявляются. Далее специалист-гастроэнтеролог проводит физикальное исследование — пальпирует пораженный орган (печень, кишечник). Уже на этом этапе можно заподозрить патологию. Следующий этап — лабораторные исследования. Среди них:

•    Общий анализ крови. Назначается с целью определения лейкоцитоза, повышения СОЭ. Эти показатели дают основания подозревать воспалительный процесс.

•    Анализ крови на билирубин. Специализированный анализ, назначается для оценки показателя.

В дальнейшем прибегают к инструментальным исследованиям:

•    Проводится УЗИ печени и органов ЖКТ. Это исследование дает возможность визуально оценить состояние пищеварительной системы.

•    МРТ/КТ, назначается в крайних случаях, например, при подозрениях на обструкцию желчевыводящих путей и т.д. Обычно достаточно УЗИ.

На основании этих показателей врач выставляет диагноз и назначает соответствующее лечение.

Повышенный билирубин у новорожденного, что делать? Лечение

В случае физиологической природы повышения билирубина ответ на вопрос что делать при повышенном билирубине у новорожденного лежит на поверхности. Делать не нужно ничего. При затяжном процессе назначается облучение ультрафиолетовой лампой для его ускорения. В случаях, когда причина кроется в нарушении функции печени, назначаются желчегонные препараты в минимальной дозировке, а также гепатопротекторы. Ни в коем случае не стоит давать препараты своему ребенку без консультации со специалистом. Это чревато.

В крайних случаях (при непроходимости кишечника, при обструкции желчевыводящих путей) назначается срочное оперативное вмешательство. Но, к счастью, такие ситуации — редкость в медицинской практике.

Повышение билирубина у новорожденных может быть как естественным, так и патологическим. Разграничить их может только опытный врач на основании данных диагностических мероприятий.

zhenskoe-mnenie.ru

---

Смотрите также

• Ухта телефон аэропорт
• У малыша гноится глазик что делать
• Температура 37 при беременности это нормально
• Чем опасен лямблиоз
• Фолликулярная фаза цикла какие дни
• Ребенок в 4 месяца плохо ест почему
• Пенсионный фонд камышлов
• Почему пахнут ноги у мужчин и как с этим бороться
• Самозастывающая масса для лепки
• Не дышит нос ночью у ребенка
• Кортексин уколы от чего помогает