Пролактин у женщин

Пролактин (гормон): что это такое? Норма пролактина для женщин

Важнейшими биологическими составляющими человеческого организма, которые контролируют не только наши чувства и поведение, но и практически все физиологические процессы, являются гормоны. Пролактин у женщин — это главный гормон, отвечающий за детородную функцию, регулирующий овуляцию и менструальный цикл. Именно о нем сегодняшняя статья.

Итак, пролактин (гормон): что это такое? Какова его норма? За что отвечает гормон пролактин в организме человека? Давайте рассмотрим эти вопросы.

Пролактин вырабатывается в головном мозге, а именно в передней доле гипофиза. Его еще называют «гормоном стресса», так как повышение его уровня наблюдается при различных физических и эмоциональных напряжениях.

Функции гормона в организме

Ученые еще изучают пролактин (гормон). Что это такое - сегодня до конца не известно. В ходе многочисленных исследований были установлены следующие функции данного биологически активного вещества в женском организме:

Данный гормон непосредственным образом влияет на рост молочных желез у девушек во время полового созревания и подготавливает их к лактации. Кроме этого, в период грудного вскармливания пролактин стимулирует и регулирует выработку молока.
Одна из важнейших функций рассматриваемого гормона — поддержание существования в яичнике желтого тела. Благодаря чему сохраняется высокое содержание прогестерона, необходимого для вынашивания ребенка.
Под влиянием пролактина формируется так называемый материнский инстинкт и соответствующие поведенческие реакции.
Регулирует деятельность надпочечников (пролактин стимулирует выработку андрогенов).

Для мужского организма данный гормон также очень важен, ибо:

Участвует в регуляции сперматогенеза.
Гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин тесно связаны, что, в свою очередь, активизирует деятельность других биологически активных веществ, которые регулируют половую функцию. В частности пролактин отвечает за образование тестостерона.
Стимулирует выработку секрета предстательной железы.

Отсюда следует, что пролактин оказывает огромное влияние на состояние репродуктивной системы и женщины, и мужчины. Кроме этого, гормон является естественным «контрацептивом» — предупреждает зачатие в период беременности и грудного вскармливания.

Гормон пролактин: норма для женщин

Уровень данного гормона меняется в зависимости от дня менструального цикла. Нормой считаются следующие значения:

в фолликулярной фазе — от 4,5 до 33 нг/мл;
в овуляторной фазе — от 6,3 до 49 нг/мл;
в лютеиновой фазе — от 4,9 до 40 нг/мл.

Концентрация пролактина в крови при беременности

Во время вынашивания малыша в организме женщины происходят серьезные изменения, меняется и гормон пролактин. Норма для женщин в этот период составляет:

в I триместре — от 3,2 до 43 нг/мл;
во II триместре — от 13 до 166 нг/мл;
в III триместре — от 13 до 318 нг/мл.

Увеличение уровня гормона пролактина начинается на 8-й неделе беременности. Максимальное его значение наблюдается на 20-25 неделе. Перед родами содержание пролактина снижается. Следующее повышение гормона происходит в период грудного вскармливания.

Уровень пролактина в мужском организме

Как уже отмечалось выше, одну из главных ролей в организме представителей мужского пола играет гормон пролактин. Норма для мужчин несколько ниже, чем для женщин, и находится в пределах 2,5-17 нг/мл.

Как определить содержание пролактина в организме?

Исследование крови поможет определить содержание в организме такого вещества, как гормон пролактин. Когда сдавать анализы? Женщинам рекомендуется сдавать кровь в течение первых 3 дней менструального цикла (если отсутствуют какие-либо особые рекомендации). Наиболее благоприятный период для определения гормона пролактина — это утреннее время, после пробуждения должно пройти 2-3 часа. Анализы, как правило, сдаются натощак.

Как подготовится к лабораторным исследованиям?

За день до того, как необходимо сдать кровь на гормон пролактин, следует воздержаться от сексуальных контактов, отказаться от посещения саун, бань, исключить употребление алкоголя даже в минимальных дозах. Любые волнения и переживания способствуют повышению содержания упомянутого вещества в крови, поэтому по возможности исключите стрессовые ситуации накануне сдачи анализа. Перед исследованием будьте предельно осторожны и не допускайте травмирования груди. Непосредственно перед проведением анализа полежите в течение 30 минут и постарайтесь максимально расслабиться. За час до забора крови воздержитесь от курения. Соблюдать вышеуказанные рекомендации очень важно. В противном же случае результаты исследования крови будут недостоверными, что повлечет за собой сдачу других анализов.

В каких случаях следует сдавать анализ крови на определение количества гормона пролактина?

Специалисты рекомендуют проводить исследование крови на пролактин, если у женщины имеются следующие патологии:

бесплодие;
отсутствуют менструации на протяжении 6 месяцев и более;
из молочных желез выделяется молоко, при этом женщина не беременна и не кормит малыша грудью;
частые головные боли;
нарушено зрение по невыясненной причине.

Мужчинам анализ на пролактин следует сдавать, если:

увеличены молочные железы;
наблюдается эректильная дисфункция (неспособность поддерживать эрекцию в течение всего полового акта);
беспокоят головные боли;
наблюдается расстройство зрения.

Гиперпролактинемия, или повышенный пролактин (гормон): что это такое?

Это патологическое состояние, которым характеризуются различные заболевания, а именно:

Пролактинома. Это опухоль гипофиза, которая вырабатывает пролактин в избыточном количестве. Как правило, при таком состоянии уровень концентрации данного гормона в крови превышает 200 нг/мл.
Анорексия. Такое состояние является психической патологией, при которой человек отказывается от еды из-за страха увеличения веса.
Гипотиреоз. Состояние, характеризующееся уменьшением выработки гормонов щитовидной железы.
Синдром поликистозных яичников. Это патология женской половой сферы, при которой нарушается менструальный цикл, наблюдается усиленный рост волос по всему телу.

Кроме этого, уровень гормона может быть повышен при тяжелой патологии почек, циррозе печени, новообразовании в области гипоталамуса, приеме определенных медикаментов, обладающих соответствующим побочным эффектом (эстрогенов, гормональных контрацептивов, трициклических антидепрессантов, амфетаминов и других).

Гиперпролактинемия может иметь и физиологический характер. Уровень пролактина повышается при:

беременности;
грудном вскармливании;
интенсивных физических нагрузках;
большом содержании белка в рационе;
эмоциональном перенапряжении.

Симптомы повышенной концентрации пролактина в крови

При избытке гормона пролактина в организме наблюдаются серьезные функциональные нарушения (как у мужчин, так и у женщин):

Для ранних этапов заболевания характерно снижение либидо (полового влечения), что может спровоцировать репродуктивную дисфункцию.
У женщин происходит сбой менструального цикла и развивается аноргазмия. Во время обследования обнаруживается отсутствие овуляции. При высоком уровне гормона пролактина снижается выработка ФСГ и ЛГ, что, в свою очередь, приводит к бесплодию.
У мужчин нарушается половая функция, половой акт не сопровождается эякуляцией. Анализ спермограммы показывает малое количество сперматозоидов, их подвижность снижена, наблюдаются различные дефекты в строении.

Помимо этого, высокое содержание гормона пролактина в крови может стать причиной потери зрения, нарушения сна и памяти, депрессии, остеопороза, мастопатии, спровоцировать такое опасное состояние, как онкология молочных желез или других важнейших женских органов.

Как снизить концентрацию гормона пролактина в крови?

Если специалист диагностирует повышенное содержание пролактина в организме, лечение следует начинать незамедлительно. Терапевтические мероприятия направлены на борьбу с заболеванием, которое послужило причиной развития гиперпролактинемии. Так, пролактинома предполагает медикаментозное лечение с применением такого препарата, как «Бромкриптин» и других лекарственных средств, проведение лучевой терапии опухоли гипофиза или ее удаление хирургическим путем. При гипотиреозе необходимо лечение патологии щитовидной железы, и так далее.

Почему количество пролактина в крови снижается?

Пониженная концентрация данного гормона в организме считается вариантом нормы для детей, мужчин и небеременных женщин. Снижение количества пролактина в крови, как правило, не требует специального лечения. Однако для исключения заболеваний гипофиза пройти медицинское обследование все же стоит.

Пониженное содержание пролактина в крови может свидетельствовать о:

доброкачественных и злокачественных опухолях гипофиза;
туберкулезе гипофиза;
травмах головы с нарушением функции гипофиза.

Также уровень рассматриваемого гормона снижается вследствие лучевой терапии опухоли гипофиза, длительном применении определенных медикаментов («Дофамина», «Леводола» и др.).

Заключение

Сегодня вы узнали больше о таком важном веществе, как пролактин (гормон): что это такое, какие функции выполняет в организме человека, от чего зависит повышение или понижение его уровня в крови.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, необходимо очень внимательно следить за своим здоровьем, своевременно реагировать на малейшие отклонения от нормального состояния. Здоровье женщины, равно как и мужчины, имеет огромное значение. Именно от него зависит рождение детей, нормальные взаимоотношения с партнером и счастливая семейная жизнь. Берегите себя и будьте здоровы!

fb.ru

Пролактин: причины повышенного и пониженного уровня гормона у женщин

Пролактин (ПРЛ) – это гормон, который в организме человека секретируется гипофизом и, в меньшей мере, молочной железой, центральной нервной системой, плацентой и иммунной системой. Несмотря на то, что концентрация ПРЛ в организме в нормальном состоянии крайне мала, он играет важную роль во многих процессах, в числе которых способность к деторождению.

Формы пролактина

По структуре пролактин схож с гормоном роста, представляя собой одноцепочечный полипептид, в состав которого входят 199 аминокислот. При этом в организме он встречается в четырех изоформах, каждая из которых оказывает различное влияние на органы-мишени, но вызывает одинаковый иммунный ответ (иммуногенность):

«малый» (микро-) пролактин (молекулярная масса (ММ) 22000 килодальтон);
«большой» пролактин (ММ 50000 килодальтон);
«очень большой» пролактин (ММ 100000 килодальтон);
«гликолизированный» пролактин (ММ 25000 килодальтон).

«Большой» и «очень большой» ПРЛ объединяются термином макропролактин.

Нужно отметить, что микропролактин обладает высокой способностью к взаимодействию с определенными рецепторами, а также высокой биологической активностью, что делает его самой активной формой гормона. Остальные формы пролактина менее активны в организме и чаще всего они встречаются у больных аденомами. А «гликолизированный» ПРЛ гормон, по сравнению с «малым» пролактином, обладает существенно меньшей иммунореактивностью.

Гипофиз секретирует ПРЛ под влиянием гипоталамуса, который регулирует этот процесс. У женщин в период кормления наблюдается механическая линия стимуляции выработки пролактина. Сосущий сосок ребенок вызывает раздражение механорецепторов на груди, которые сигнализируют о необходимости начала процесса молокоотделения. Затем сигнал поступает к гипоталамусу, что приводит к снижению секреции дофамина и росту уровня пролактина. При этом во время беременности, когда концентрация гормона также высока, выделение молока не происходит, так как его блокирует прогестерон. Этот гормон в высокой концентрации в организме находится до момента рождения плаценты, запуская процесс молокоотделения лишь после этого.

Нормы содержания пролактина в организме

Уровень пролактина в организме достаточно серьезно колеблется даже в течении суток в зависимости от множества факторов. К примеру, максимальный объем этого гормона фиксируется в фазе «короткого» сна (примерно с пяти до семи часов утра), а уже спустя несколько часов после пробуждения концентрация достигает минимальных значений. Помимо этого, уровень гормона колеблется под влиянием физических нагрузок, при стрессе и во время полового акта. При этом норма пролактина в крови у женщины, не вынашивающей ребенка, составляет порядка 20 нг/мл.

Значительное повышение концентрации гормона в организме называется гиперпролактинемией. Возникновение этого состояния возможно по трем группам причин:

физиологическим;
патологическим;
фармакологическим.

Большинство физиологических причин влияют на суточное колебание уровня гормона, которое не является поводом для беспокойства. Отдельно стоит рассмотреть лишь гиперпролактинемию в период вынашивания ребенка.

Динамика уровня пролактина у женщин во время беременности

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Как мы уже отмечали, пролактин у женщин напрямую связан с молочными железами и с функцией деторождения. Доподлинно известно, что концентрация ПРЛ зависит от уровня эстрогена в организме, который растет на протяжении всей беременности.

Фактически, эта связь выглядит следующим образом: повышение эстрогена в крови «отсылает» в мозг сигнал о том, что женщина готовится стать матерью. Мозг на это реагирует ростом уровня секреции пролактина, который способствует замещению в молочных железах жировой ткани на секреторную. Грудь женщины подготавливается к грудному вскармливанию. Уже после родов ПРЛ влияет на выработку молока, препятствует выработке гормона прогестерона, без которого женщина не может забеременеть и, что было лабораторно доведено в последнее время, оказывает обезболивающее влияние, делая грудь женщины менее чувствительной.

Нельзя не отметить и еще одну важную функцию этого гормона. При его непосредственном влиянии у эмбриона формируется сурфактант, смесь веществ, которая изнутри покрывает поверхность легких, формируя защитный слой.

Патологические причины развития гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия патологического происхождения может быть спровоцирована тремя группами заболеваний:

Заболевания гипоталамуса	Заболевания гипофиза	Другие заболевания
разного рода опухоли (глиомы, герминомы, метастазы); артериовенозные пороки; повреждения ножки гиофиза; псевдоопухоль мозга; другие.	пролактинома; аденомы гипофиза; смешанная аденома; киста кармана Ратке; другие.	цирроз печени; ряд опухолей, провоцирующих повышенную выработку эстрогена; различные повреждения грудной клетки; хронические простатит и почечная недостаточность; другие.

Наиболее распространенным заболеванием, которое приводит к повышению уровня ПРЛ является пролактинома. Оно являет собой аденому гипофиза, которая в больших количествах секретирует пролактин. Пролактиномы делятся на микро- и макро- с границей размеров между ними в 10 миллиметров в диаметре. Пролактиома является доброкачественным образованием и даже при отсутствии лечения не увеличивается. При этом уровень ПРЛ при этом заболевании увеличивается в разы, зачастую достигая значений, превышающих 200 нг/мл.

Специалисты считают, что пролактиномы есть у 25 процентов людей, но в подавляющем большинстве случаев они не диагностированы, так как не проявляют никаких симптомов. В тех же случаях, когда опухоли гипофиза дают о себе знать, появляются головные боли, ухудшается зрение и нарушается детородная функция. При лабораторном подтверждении диагноза (анализ на уровень ПРЛ и магнитно-резонансная томография) могут быть использованы три варианта лечения:

медикаментозное, при котором используются дофаминомиметики – агонисты дофамина. Считается наиболее эффективным;
оперативное – современная медицина рассматривает этот вариант только в случаях неэффективности медикаментозной терапии, либо же при непереносимости дофаминомиметиков. Эффективность оперативного вмешательства составляет порядка 70 процентов, а рецидивы болезни фиксируются практически в половине случаев;
лучевая терапия – крайний случай борьбы с пролактиномой. Назначается при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и отказе пациента от хирургического вмешательства. Весьма скудная статистика применения лучевой терапии показывает развитие терапевтического эффекта на протяжении достаточно длительного времени – до полутора лет, а ремиссия заболевания наступает лишь у каждого третьего пациента.

Фармакологические причины повышенного уровня пролактина

Провоцировать гиперпролактинемию может и прием определенных групп медикаментозных препаратов. Наиболее часто это происходит при приеме лекарств, компоненты которых влияют на уровень выработки дофамина, либо же провоцируют рост уровня гормона эстрогена. К ним относятся нейролептики, противорвотные средства, опиаты, гормональные контрацептивы и ряд других медикаментов. Все они либо непосредственно влияют на секрецию пролактина, либо изменяют уровень дофамина в гипоталамусе, что приводит к гиперпролактинемии.

Симптомы повышенного уровня ПРЛ

Тип симптома	Клиническое проявление
Репродуктивные	Отсутствие, задержка либо скудные менструации на протяжении длительного периода, галакторея (выделение молока из молочных желез вне периода лактации).
Сексуальные	Фригидность, вирализация, снижение либидо, атрофические изменения слизистой оболочки влагалища, отсутствие оргазма и прочие.
Метаболические	Повышенный аппетит и рост массы тела, инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и остеопороз, возникающий из-за снижения минеральной плотности костной ткани.
Эмоционально-личностные	Депрессия, возникновение различных фобий, утомляемость, проблемы со сном, тревожность.
Наличие макропролактиномы	Фиксируется объемный процесс в гипоталамо-гипофизарной области.

Сниженная концентрация пролактина

Низкий уровень ПРЛ в организме также является сигналом об определенных проблемах. Существуют три основных причины падения концентрации гормона:

функциональная недостаточность аденогипофиза, именуемая синдромом Шихана. Развивается, преимущественно, из-за обильной кровопотери во время родов. Википедия;
переношенная беременность, следствием которой является падение уровня эстрогена и сопутствующее падение концентрации ПРЛ;
прием определенных медикаментов, в числе которых конъюгированные эстрогены, противосудорожные средства и дофаминергины.

Определение уровня пролактина в организме

Необходимость анализа на пролактин необходима при проявлении большинства симптомов, которые мы рассмотрели выше. Анализ на ПРЛ проводится посредством забора крови на протяжении трех дней. Сдавать кровь нужно спустя несколько часов после пробуждения, чтобы исключить влияние на результаты суточного колебания концентрации гормона. Накануне сдачи анализа нужно избегать тепловых процедур (в числе которых посещение сауны или бани), половых актов, физических и психологических нагрузок, которые могут спровоцировать переутомление и стресс. Трижды подтвержденное отклонение концентрации пролактина от нормы является посылом к дальнейшим обследованиям:

компьютерная и магнитно-резонансная томография гипофиза и гипоталамуса;
анализы, направленные на оценку работы щитовидной железы;
УЗИ печени, почек и органов малого таза;
биохимический анализ крови;
анализ принимаемых медикаментозных средств;
анализ на уровень макропролактина.

Последнее исследование показывает процентное соотношение макро- и микропролактина. Если доля «малого» ПРЛ не превышает 40 процентов, то даже при повышении общей концентрации гормона это в подавляющем большинстве случаев свидетельствует об отсутствии каких-либо проблем, так как именно микропролактин является активной формой гормона. В случае же повышения доли микропролактина до уровня, превышающего 60 процентов, на лицо проблемы в организме, которые требуют лечения. Только такой комплекс исследований способен подтвердить или опровергнуть проблемы с концентрацией ПРЛ и указать на необходимость лечения.

Напоследок необходимо отметить, что исследования, касающиеся пролактина, ведутся и по сей день, так как многие из его функций и эффектов подтверждены лишь теоретически либо частично. Многие исследователи приписывают гормону ряд других влияний на организм, что, впрочем, требует на данном этапе дополнительных лабораторных изучений. Так что данные по функционалу ПРЛ расширяются и будут расширятся в обозримом будущем.

med.vesti.ru

Пролактин норма у женщин и отклонения от нормы: таблицы, проведение анализа крови

Пролактином называют гормон фронтальной части гипофиза, который регулирует лактацию, развитие вторичных половых признаков и отвечает за нормальное функционирование женской детородной системы в целом. Поэтому отклонение от нормы пролактина в крови у женщин может свидетельствовать о довольно серьезном нарушении в организме.

Задачи пролактина

Основные задачи данного гормона в женском организме заключаются в следующем:

участие в нормализации работы надпочечников за счет активизации синтеза андрогенов;
способствует развитию вторичных половых признаков у девочек, в частности увеличению молочных тканей;
подготавливает молочные железы к лактации;
регулирует процесс выработки грудного молока после родов;
исполняет роль природного противозачаточного средства. Таким образом, женщина не может забеременеть во время вынашивания ребенка и кормления грудью;
способствует формированию материнского инстинкта;
поддерживает уровень прогестерона во время вынашивания ребенка, предотвращая выкидыш или преждевременные роды.

У мужчин данный гормон контролирует процесс выработки спермы и простатического секрета.

Таким образом, можно сделать вывод, что пролактин является одним из гормонов, отвечающих за половою и детородную функции как у женщин, так и у мужчин.

Показания к проведению исследования крови на пролактин

Врач-гинеколог может назначить пациентке анализ крови на пролактин в следующих случаях:

отсутствие месячных у женщины детородного возраста на протяжении нескольких менструальных циклов, не связанное с беременностью;
появление молозива или грудного молока у женщин, которые не беременны или не кормят грудью ребенка;
бесплодие;
беспричинная потеря зрения;
частые беспричинные головные боли;
опухоли гипофиза.

Особенности подготовки и проведения анализа крови на пролактин

Для определения количества пролактина используют венозную кровь, которую чаще всего забирают с кубитальной вены. Доктор, назначивший анализ крови, обязательно разъясняет, как правильно подготовиться к процедуре, поскольку от этого зависит точность результата исследования.

При подготовке к анализу крови на пролактин нужно придерживаться следующих рекомендаций:

за 24 часа до исследования нужно исключить половые акты;
за сутки до анализа нужно надевать мягкое белье, которое не будет раздражать соски;
накануне перед анализом нужно уменьшить физические нагрузки и оградить себя от стрессов;
не употребляйте спиртные напитки за сутки до анализа;
анализ крови на пролактин сдают строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до исследования крови. Ужин накануне должен состоять из легкоусвояемой пищи (йогурт, кефир, рагу или салат из овощей);
перед анализом нужно выспаться, поэтому постарайтесь пораньше лечь спать. Также рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем три часа после сна;
не курите за два часа до забора крови;
придите в клинику за 20-30 минут до назначенного времени, чтобы отдохнуть с дороги и успокоиться, поскольку даже незначительная физическая нагрузка или волнение могут повлиять на уровень пролактина в крови.

Также важно выбрать правильное время суток для сдачи анализа крови, поскольку гормон пролактин выделяется неравномерно на протяжении суток.

Наиболее подходящее время для забора крови – 8-10 часов утра.

Также на уровень пролактина в крови влияют фазы менструального цикла, поэтому лучше проводить анализ между пятым и восьмым днем после месячных.

Если же анализ на пролактин был назначен женщине, которая прекратила кормление грудью, то рекомендуется сдать кровь для исследования через 7-8 дней после последнего прикладывания ребенка к груди.

Пролактин: норма у женщин

Количество пролактина в анализе крови может указываться в следующих единицах:

мкМЕ/мл;
мМЕ/л;
нг/мл;
нг/дл.

Но чаще всего современные лаборатории используют мМЕ/л (моль Международных единиц на литр) и нг/мл (нанограмм на миллилитр), причем каждая лаборатория указывает свои нормы пролактина.

Таблица норм пролактина у женщин по возрасту

Возраст, лет	Количество пролактина
мМЕ/л	нг/мл
0-1	42-6339	0,88-133.12
1-4	212-3625	4,45-76,13
4-7	339-2777	7,15-58,32
7-10	64-2735	1,34-57,44
10-13	191-2735	4,01-57,44
13-16	339-2519	7,12-73,9
16-18	445-3901	9,35-81,92
18-20	860-4960	18,06-104,16
20-45	252-504	4,5-23
45 и старше (климакс)	170-330	3-15

Норма пролактина у женщин по фазам и по дням цикла

Фаза	День	Количество пролактина
мМЕ/л	нг/мл
фолликулярная	1-13	136-999	4,5-33
овуляции	14	190-1484	6,3-49
желтого тела	15-28	148-1212	4,9-40

Пролактин выше нормы: причины, симптомы и лечение

Повышение уровня пролактина в крови принято называть гиперпролактинемией.

Причинами высоких цифр пролактина в крови могут быть как физиологические, так и патологические состояния. Рассмотрим их.

Физиологические факторы:

чрезмерные физические нагрузки;
недосыпание;
голодание;
высокоуглеводная диета;
сильное психоэмоциональное потрясение;
секс;
беременность;
лактация.

Патологические факторы:

опухоли гипофиза. Чаще всего гиперпролактинемия наблюдается при опухоли передней части гипофиза – пролактиноме;
гипофункция щитовидной железы;
поликистоз яичников;
травмы грудной клетки в области молочных желез;
операции на грудной клетке;
опоясывающий герпес;
хроническая недостаточность печени;
хроническая недостаточность почек;
заболевания гипоталамуса, в том числе опухоли;
опухоли любой локализации, которые состоят из клеток, вырабатывающих эстрогены;
идиопатическая гиперпролактинемия.

Также спровоцировать гиперпролактинемию может прием некоторых лекарств, а именно:

Аминазина;
Галоперидола;
Леводопы;
Метоклопрамида;
Мотилиума;
Морфина;
Верапамила;
Резерпина;
оральных гормональных контрацептивов.

Признаками повышенного пролактина в крови у женщин могут быть следующие:

отсутствие или нерегулярность месячных;
бесплодие;
выделение молозива или грудного молока у небеременных и не кормящих женщин;
нарушение зрения;
частые беспричинные головные боли;
снижение полового влечения;
оволосение по мужскому типу (на лице, груди);
прыщи на лице, спине и груди;
частые переломы костей, связанные с остеопорозом;
беспричинный набор веса;
депрессивные состояния;
нарушение сна в виде бессонницы.

Лечение гиперпролактинемии заключается в устранении ее причины.

Например, при опухолях гипофиза обязательно показано хирургическое вмешательство, а дальнейшую лечебную тактику определяют в зависимости от результатов гистологического исследования биоптата. Если у женщины выявлен поликистоз яичников, то в большинстве случаев применяются гормональные препараты, а при необходимости – оперативное вмешательство. При гипофункции щитовидной железы пациентам назначают заместительную гормональную терапию.

Пролактин ниже нормы: причины, симптомы и лечение

Состояние, когда в крови понижен гормон пролактин, в медицине называют гипопролактинемией.

Причинами низкого пролактина в крови у женщин могут быть следующие факторы:

новообразования гипофиза;
легочный и внелегочный туберкулез;
черепно-мозговая травма;
лучевая терапия при злокачественных новообразованиях головы и головного мозга;
кровотечение во время беременности и родов;
гормональная терапия;
синдром несахарного диабета;
поликистоз яичников;
воспаление яичников№
эндокринная патология наследственного характера;
пре- и менопауза;
несбалансированное питание;
низкоуглеводная диета;
голодание;
вегетарианство;
чрезмерные физические нагрузки;
стресс;
злоупотребление спиртными напитками;
курение; употребление наркотических веществ.

Клиническими признаками пониженного пролактина могут быть следующие:

появление молозива у небеременных и не кормящих грудью женщин;
прекращение лактации у кормящих грудью матерей;
нерегулярность или полное отсутствие месячных;
стремительный набор массы тела;
появление прыщей на коже лица, груди, спины и других областях тела;
бесплодие;
чрезмерная волосистость, особенно на лице, груди, животе и т. д.;
нарушения психоэмоциональной сферы (депрессия, апатия, невроз, бессонница, сонливость и другие).

Если у женщины определяется только ниже нормы пролактин, а другие показатели нормальные и не было выявлено других патологических изменений в организме, то никаких лечебных мероприятий не проводят. В таком случае специалисты рекомендует ограничить физические и умственные нагрузки, нормализовать режим сна, сбалансированно и правильно питаться, оградить себя от стрессов, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни.

Если же гиперпролактинемия была вызвана каким-либо заболеванием, то лечение будет направлено на него. Например, при новообразованиях головного мозга, яичников или надпочечников проводят оперативное вмешательство, при неврозах назначают успокаивающие препараты, при воспалении придатков – противовоспалительную, антибактериальную терапию и т. д.

В итоге можно сделать вывод, что пролактин – это по сути больше женский гормон, чем мужской. Но, тем не менее, он отвечает за половую и детородную функцию как у женщин, так и у мужчин.

Если же говорить о том, какая норма пролактина, то тут нужно знать, что уровень данного гормона зависит от возраста и физиологического состояния организма. Изменение количества пролактина в крови может быть следствием довольно серьезных заболеваний, поэтому любой сдвиг этого параметра не должен оставаться без должного внимания и требует своевременной консультации специалиста – врача-гинеколога или врача-эндокринолога.

adella.ru

“Пролактин у женщин — нормы, причины и последствия повышения”

Пролактин играет ключевую роль, когда у женщины начинается период лактации после рождения ребенка. Он способствует созреванию молозива, а затем – превращению его в полноценное молоко. Но и у небеременных женщин этот гормон никуда не исчезает, и оказывает ощутимое влияние на созревание яйцеклетки в первой фазе менструального цикла.

Если пролактин повышен — это может стать причиной бесплодия, а при низких значениях женщина может не только испытывать проблемы с зачатием ребенка, но и отмечать у себя нерегулярную менструацию.

Эндокринная система устроена таким образом, что от повышения уровня пролактина напрямую зависит выработка гормонов ФСГ и ЛГ, действие которых направлено на созревание доминантного фолликула в яичнике. Чем выше его уровень, тем более угнетается продуцирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Особенности секреции гормона и его воздействие на организм

Как образуется этот гормон?

Пролактин секретируется клетками гипофиза, тканью молочной железы, а если женщина беременна, то и тканями плаценты. Продуцирование и синтез гормона находится в прямой зависимости от эстрогенов: чем выше уровень женских половых гормонов в крови, тем больше будет выработка пролактина.

Именно поэтому у небеременных и не кормящих пациенток с избыточным количеством эстрогенов, при надавливании на молочную железу может выделяться молозиво.

Если уровень гормона находится на верхней границе нормы или превышает ее, то запускаются процессы торможения созревания яйцеклетки. Чем выше лактогенный гормон, тем больше угнетена выработка ФСГ и ЛГ. Поэтому женщина в период грудного вскармливания имеет некоторую защиту от нежелательной беременности.

Однако использовать этот гормональный дисбаланс в качестве основного средства защиты не стоит: если до лактации ФСГ и ЛГ также находились на верхней границе нормы или превышали ее, то высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания не сможет тормозить процесс созревания яйцеклетки и овуляция будет происходить все равно.

Соответственно, если у небеременной и не кормящей пациентки наблюдается повышенный уровень лактогенного гормона, то на УЗИ-фолликулометрии врач будет диагностировать регулярные ановуляторные монофазные менструальные циклы.

Влияние повышенного пролактина на вторую фазу цикла

Высокий уровень лактогенного гормона оказывает негативное влияние на лютеиновую фазу, в частности на функционирование желтого тела. Если пролактин у женщины в норме, то длина периода с момента овуляции, до начала нового цикла, составляет не более 12-14 дней.

Если гормон больше нормы, то вторая фаза цикла затягивается.

Причины повышения пролактина у женщин

Почему пролактин может быть повышен?

Увеличение уровня лактогенного гормона, которое диагностируется на протяжении длительного времени, опасно для здоровья пациентки — такой гормональный дисбаланс может спровоцировать злокачественную опухоль груди. Прежде чем назначать лечение врачу необходимо выяснить что спровоцировало гиперфункцию гипофиза и ткани молочных желез. Причин повышения пролактина у женщин может быть несколько:

Особенности физиологических процессов – считаются естественной гиперпролактинемией. Уровень гормона увеличивается во время сна, при беременности или лактации.
Опухоли гипофиза или опухоли гипоталамуса. Поскольку именно эти отделы мозга отвечают за выработку лактогенного гормона, то их дисфункция приводит к повышенному продуцированию пролактина.
СПКЯ – диагностируется при помощи УЗИ яичников и анализов на гормоны ДЭГА и 17 дигидропрогестерон. Дисфункция яичников может стать причиной гиперпролактинемии, особенно в тех случаях, когда женщина не получает никакого гормонального лечения первичного заболевания.
Употребление антигистаминных средств, или препаратов, содержащих эстрогены.
Диагностическое выскабливание матки, немедикаментозное прерывание беременности.
Хронические заболевания почек.
Дисфункция коры надпочечников, из-за которой может повыситься уровень андрогенов, эстрадиола и, как следствие, пролактина.

Обнаружение симптомов повышенного пролактина зависит от того, насколько уровень гормона превышает значения нормы. При небольших отклонениях заболевание не имеет ярких признаков.

Если в кровь длительное время поступает избыточное количество гормона, то гиперпролактинемия проявляется в следующем:

Регулярные нарушения менструального цикла
Отсутствие менструального кровотечения
Бесплодие
Выделение молока из груди, не связанное с кормлением ребенка.
Снижение сексуального влечения
Избыточное оволосение (гирсутизм)
Избыточная масса тела
Развитие остеохондроза, уменьшение плотности костной ткани
Длительные депрессии

Симптомы при повышенном пролактине у женщин усиливаются, если причиной гормональной дисфункции стали опухолевые новообразования гипофиза.

Анализ крови на пролактин следует сдавать с 3 по 5 день менструального цикла, если целью обследования является общее определение уровня этого гормона в крови. Но в некоторых случаях гинекологу нужно посмотреть его поведение в динамике, и тогда анализ крови надо сдавать три раза за цикл: в первой фазе, во время овуляции и во второй фазе. Таблица норм пролактина у женщин в этом случае будет следующей:

Фолликулярная фаза – 136 – 999 мМЕ/мл. Это время созревания доминантного фолликула, роста эндометрия и накапливания концентрации эстрадиола, которая напрямую влияет на постепенное увеличение лактогенного гормона.
Фаза овуляции – 190 – 1484 мМЕ/мл. Эта фаза короткая, длится всего сутки (ровно столько, сколько живет яйцеклетка). Чтобы быть уверенной в том, что она началась, нужно посетить кабинет УЗИ. Процедура фолликулометрии может довольно точно рассчитать время, через которое начнется овуляция – тогда и нужно сдавать анализ крови на пролактин.
Лютеиновая фаза – 148 – 1212 мМЕ/мл. Организм готовится к возможной беременности, поэтому концентрация лактогенного гормона будет выше, чем в двух предыдущих фазах. Многие женщины отмечают у себя болезненные ощущения в груди.

Помимо фаз менструального цикла следует различать нормы пролактина у женщин по возрасту:

Детский возраст (7- 10 лет) – 40 – 400 мЕд/л
Юношеский и детородный возраст – 40 – 600 мЕд/л
Менопауза – 25 – 400 мЕд/л (тенденция к постоянному снижению).

Для того, чтобы анализ крови имел высокую точность, нужно соблюдать правила подготовки к нему:

Воздержание от полового контакта за 2 дня до похода в процедурный кабинет.
Бодрствование более 4 часов до момента сдачи крови (концентрация пролактина во сне увеличивается).
Последний прием пищи должен быть за 9 – 10 часов до анализа.
Грудь нельзя тереть и мять – это может стимулировать кратковременное повышение уровня гормона.

Схемы лечения повышенного пролактина

Что делать в таком случае?

Вид терапии напрямую зависит от того, какие причины обусловили появление заболевания. Лечение повышенного пролактина может быть медикаментозным и хирургическим.

К врачу обратиться нужно в любом случае, потому что постоянное сильное отклонение от нормы лактогенного гормона может привести к тяжелым последствиям.

В данном случае никакой терапии не проводится, так как кратковременное изменение показателей крови не несет никакого вреда организму. Если гиперпролактинемия обусловлена лактацией, которую нужно искусственно прервать, то врач назначит медикаментозные препараты, такие как Бромокриптин или Каберголин.

Грудь ни в коем случае нельзя перевязывать, так как это приведет к застою молока и образованию опухолей, которые впоследствии могут стать злокачественными.

Повышение гормона при приеме медикаментов

Если пролактин повысился из-за приема противорвотных, эстрогенсодержащих или антигистаминных препаратов, то лечением будет являться отмена этих средств. Уровень гормона должен прийти в норму в течение 3 – 5 дней.

Если анализ крови показал, что понижения концентрации лактогенного гормона не произошло — необходимо обратиться к врачу, который примет решение о целесообразности приема средств для уменьшения его выработки.

Патологическая гиперпролактинемия

Как правило, такой вид заболевания поддается коррекции труднее всего. Часто невозможность полного излечения связана с общим гормональным сбоем. Самым эффективным в данном случае считается медикаментозное лечение, которое может проводиться препаратами, употребляемыми при повышенном пролактине: Бромокриптином, Каберголином или Хинаголидом.

Первые два из них являются производными анкалоидов спорыньи. Результаты исследования выявили, что лучше всего пациентки переносят лечение Хинаголидом, который считается более эффективным, нежели Бромкриптонид.

К хирургической помощи прибегают только тогда, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Во время оперативного вмешательства удаляют аденому молочной железы — однако, врачи отмечают, что после этого есть немалая вероятность рецидивов, особенно у пациенток с непереносимостью лекарственных препаратов для коррекции повышенного лактогенного гормона.

Последствия гиперпролактинемии

Самыми тяжелыми последствиями повышенного пролактина могут стать бесплодие и мастопатия. И если первое состояние не несет угрозы для жизни женщины, то второе может стать причиной возникновения кист и аденом в молочной железе.

Если эти новообразования вовремя не вылечить, то они становятся злокачественными и подвергают жизнь женщины большой опасности.

Метки: анализ беременность женское здоровье

zdorova-krasiva.com

Смотрите также

Можно ли мазать ребенка доктором момом при температуре
Цветной показатель крови повышен что это значит
Макароны фаршированные фаршем в духовке
Что подарить на день рождения двухлетней девочке
Приучение к горшку за 1 день
Как убрать живот после беременности
Состав нестожен 1
Средство от кашля при беременности
Средство для купания детское
Подарок мужчине на рождение сына
Можно ли при кашле ставить манту