Размеры селезенки у детей

Размеры селезенки у детей в норме: таблица показателей

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

38564

Дата обновления: Июнь 2019

Размеры селезенки у детей изменяются на протяжении их взросления. В подавляющем большинстве случаев увеличение органа в размере является физиологическим явлением, сопутствующим росту ребенка, однако, иногда подобное явление сопровождает ту или иную патологию.

Особенности строения селезенки у детей

У новорожденных детей селезенка должна быть 40 мм в ширину и 38 мм в длину

Селезенка – это орган, расположенный в брюшной полости, состоящий из лимфоидной ткани и принимающий участие во множестве важных процессов в организме. Так, она:

активно участвует в процессах кроветворения, создавая лимфоциты – клетки, уничтожающие патогенную микрофлору;
перерабатывает старые эритроциты и транспортирует их в печень для последующего производства желчи;
накапливает тромбоциты;
участвует в регулировании деятельности головного мозга.

Процесс формирования селезенки начинается через пять-шесть недель после оплодотворения яйцеклетки и заканчивается к пятому месяцу беременности.

Внимание! Негативное воздействие на плод в период формирования селезенки способно привести к порокам развития органа – его полному отсутствию или появлению нескольких селезенок, перегибам, защемлениям.

Селезенка новорожденного обладает округлой формой и весом около 9 граммов. Однако уже к году она утраивает вес.

Размер селезенки в норме

Размеры селезенки изменяются по мере взросления ребенка. Изучить их можно в нижеприведенной таблице.

Таблица показателей селезенки в норме (приведенные значения могут незначительно колебаться):

Рост ребенка, см	Диаметр селезеночной вены, мм	Длина органа, мм	Ширина органа, мм	Толщина органа, мм
60-69	3.3	54.6	26.2	24.3
70-79	3.0	62.1	28.4	25.0
80-89	3.1	67.1	31.2	27.6
90-99	3.5	70.9	34.2	33.0
100-109	4.0	73.1	36.3	32.8
110-119	4.2	76.9	37.7	35.1
120-129	4.6	84.0	40.6	35.7
130-139	4.9	88.9	41.9	38.8
140-149	5.4	92.9	45	40.3
150-159	5.5	98.1	46.5	42.5
160-169	5.8	102.4	49.0	45.5
Свыше 170	6.1	108.5	51.6	46.0

Патологическое увеличение селезенки

В нормальном состоянии селезенку полностью заслоняют ребра левой стороны, прощупать ее руками врачу никак не удастся, но при увеличении (спленомегалии) она значительно выходит за рамки своего определенного местоположения

Увеличение селезенки, не связанное с возрастными изменениями, носит название спленомегалия. Болезнь требует внимательного отношения ввиду того, что может являться следствием:

патологий самого органа – инфаркта, абсцессов в полости, воспаления, паралича мышечного аппарата;
инфекций бактериального происхождения;
заболеваний системы органов кроветворения;
болезней печени;
туберкулеза;
сифилиса;
нарушений обменных процессов;
пороков сердечно-сосудистой системы;
онкологических заболеваний;
новообразований доброкачественного характера;
кист селезенки;
кори;
краснухи;
ветрянки;
мононуклеоза;
герпеса;
паразитарного поражения кишечника и печени.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев увеличение селезенки в размерах проходит бессимптомно. Однако изредка патология может сопровождаться:

продолжительной диареей;
тошнотой и приступами рвоты;
болью в области подреберья;
повышением температуры тела;
побледнением кожных покровов;
утомляемостью;
апатией;
повышенным потоотделением в ночное время.

Диагностика

Спленомегалия лучше всего диагностируется при ультразвуковом исследовании

Диагностика спленомегалии у детей производится комплексно и включает в себя:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, дающее представление о размерах органа, его структуре, наличие или отсутствии опухолей, кист или абсцессов.
Общий и развернутый анализы крови.
Общий анализ мочи.
Анализ кала.

В некоторых случаях используют компьютерную томографию (КТ).

Внимание! Пальпация селезенки при спленомегалиии у детей неинформативна – у подростков орган почти не прощупывается, а у малышей незначительное увеличение размеров считается нормой.

Первичный осмотр детей производит врач-терапевт.

Опасность

Само по себе увеличение селезенки, как правило, не опасно – основную опасность представляет первичное заболевание, приведшее к развитию патологии. Однако в некоторых случаях спленомегалия может привести к определенным последствиям.

Так, значительное увеличение селезенки способно окончиться сдвливанием соседних органов, в том числе и желудка, что, в свою очередь, приводит к нарушению пищеварительных и обменных процессов.

Кроме того, неправильная работа органа может привести к проблемам с кровью – от обычного снижения уровня гемоглобина и до более серьезных диагнозов. Наиболее опасной патологией считается гиперсленизм – массовое разрушение кровяных клеток в селезенке, сопровождающееся тромбоцитопенией (при гибели тромбоцитов) или анемией (при исчезновении эритроцитов и белков, транспортирующих кислород).

Если же в селезенке наблюдаются застои венозной крови, кисты и новообразования, склонные к росту, то основную опасность представляет разрыв органа и последующее излитие крови в брюшную полость.

Лечение

Препараты для каждого маленького пациента подбираются индивидуально

При обнаружении увеличенной селезенки у новорожденного ребенка медики занимают выжидательную позицию. Объясняется это тем, что размер органа у грудных детей напрямую связан с интенсивностью кровообращения – чем сильнее наполнение кровью, тем больше его размеры. Во всех остальных случаях спленомегалия требует медицинской помощи.

Терапия в данном случае назначается после полного обследования детей и направляется на устранение основного заболевания.

В случае, если в роли причины спленомегалии выступили инфекционные процессы бактериального происхождения, назначается лечение антибактериальными препаратами.

Патологии, развившиеся на фоне новообразований, лечатся противоопухолевыми средствами или оперативным путем.

При аутоиммунных причинах развития заболевания рекомендуются иммунодепрессанты – средства, подавляющие иммунитет.

Вне зависимости от причин, приведших увеличению селезенки у детей, лечение всегда дополняется приемом витаминно-минеральных комплексов.

Оперативное лечение

Оперативное лечение рекомендуется тогда, когда консервативная терапия основного заболевания не дала требуемых результатов, вследствие чего орган сильно увеличился в размерах. В этом случае речь идет, как правило, об удалении.

Исключение составляют случаи лимфогранулематоза – злокачественного перерождения лимфоидной ткани или же сильного увеличения органа в размерах, приведшего к истончению его тканей – в подобных ситуациях селезенка удаляется сразу, без предварительного лечения.

Операция по иссечению селезенки носит название спленэктомия. При лечении детей она проводится лапароскопическим способом, являющимся максимально щадящим, практически бескровным и благоприятным с точки зрения последующей реабилитации. Иные способы удаления требуют прямого доступа к органу через разрез в брюшине.

После операции иммунитет ребенка сильно снижается, и он становится подверженным различным инфекциям, как вирусного, так и бактериального происхождения. Особую опасность в данном случае представляют бактерии, а потому, прооперированных детей прививают от пневмококка, менингококка и гемофильной палочки.

Снижение иммунитета носит, как правило, временный характер – в подавляющем большинстве случаев организм компенсирует отсутствие органа за полтора-два года с момента операции. Ребенок начинает болеть намного меньше, его жизнь становится полноценной, не требующей каких-либо ограничений.

Профилактика

Курение в подростковом возрасте увеличивает риск патологий селезенки

Специфической профилактики спленомегалии не существует, однако, можно принять меры, способные уберечь детей от увеличения селезенки.

Ребенка следует с самого рождения вакцинировать. Делать это нужно своевременно и в полном объеме. Отказ от прививок увеличивает риски развития болезней, справиться с которыми детский организм без ущерба для селезенки попросту не может.

При планировании поездок в экзотические страны, следует выяснить, какие специфические заболевания существуют в пункте назначения и заблаговременно сделать вакцинацию. Объясняется это тем, что вакцины, например, от малярии в национальный календарь прививок не входят (привить ребенка можно в любых частных клиниках за собственный счет).

При занятии ребенка активными видами спорта, его следует предупредить о недопустимости чрезмерных нагрузок, способных привести к травматическому разрыву селезенки.

Подросткам следует отказаться от употребления спиртного и курения, усиливающих нагрузку на орган.

И, конечно же, при подозрении на болезни вирусного, инфекционного или аутоиммунного характера, необходимо сразу же показать ребенка педиатру.

Оцените статью

(голосов: 4, средняя оценка 4.75 из 5)

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

limfouzel.ru

УЗИ селезенки: норма, размеры

Селезенка – это небольшой внутренний орган и не все знают, где она находится. Но на уроках физкультуры многие из нас часто жаловались на появляющиеся во время или сразу после бега боли в левом боку. Это и есть селезенка, и она так реагирует на резкое увеличение объема крови.

Несмотря на то, что отсутствие селезенки в целом никак не сказывается на общем самочувствии и человек без селезенки может спокойно жить – ее удаление не является катастрофой для организма. Но селезенка всё же является очень важным органом по многим причинам – она борется с заболеваниями крови и костного мозга, участвует в формировании гуморального иммунитета (когда защитная система организма вырабатывает особые антитела, борющиеся с инфекциями) и клеточного иммунитета (клеточный иммунитет отвечает за противостояние бактериальным и вирусным инфекциям). Она также участвует в обмене железа, липидов, белков и углеводов.

Где находится селезенка?

Селезенка располагается в области левого подреберья, между диафрагмой и желудком на уровне от 9 до 11 ребра. В отличие от взрослых, у детей селезенка недостаточно полно закрывается ребрами и менее защищена от внешних воздействий (ударов).

Где находится селезенка

Селезенка развивается на протяжении всей жизни и благодаря пропорциональному увеличению размеров селезенки в процессе роста ребенка ее форма фактически не меняется. Но иногда селезенка как у взрослых, так и у детей увеличивается.

Увеличение селезенки у ребенка

Одним из лучших методов диагностики состояния селезенки считается УЗИ. Увеличение селезенки можно обнаружить при проведении УЗИ брюшной полости. При пальпации селезенку у детей с нормальными размерами невозможно обнаружить. Она прощупывается в том случае, если увеличена в 1,5-2 раза по сравнению с возрастной нормой. Её увеличение называется спленомегалия.

Спленомегалию можно обнаружить при любом заболевании, которое провоцирует лимфаденопатию – увеличение лимфатических узлов. Но наиболее частыми причинами увеличения селезенки являются инфекционные воспаления (особенно при брюшном тифе, гепатите, инфекционном мононуклеозе и др.), онкологические, гематологические заболевания и поражения печени. Увеличение органа наблюдается как осложнение при анемии и при рахите.

Спленомегалия нередко может являться единственным показателем врожденной цитомегаловирусной инфекции у новороржденных.

Подготовка к УЗИ селезенки

Готовиться к УЗИ селезенки необходимо точно так же, как и к аналогичному исследованию брюшной полости. Перед обследованием не принимать пищу и воду в течение 8 часов. Детям, если позволяют условия, необходимо воздержаться от приема пищи и воды в течение 3 часов до исследования. Желательно за 2-3 дня до проведения УЗИ прекратить прием продуктов, способствующих газообразованию (сладости, бобовые, капуста, пшеничный хлеб, сдоба, молоко и т.д.).

Подготовка к УЗИ предполагает прием энтеросорбентов, таких как лактофильтрум, активированный уголь, смекта в течение нескольких дней перед ее проведением. Данные препараты принимаются по одной таблетке два-три раза в день. Прием энтеросорбентов необходим для того, чтобы полностью избежать газообразования, которое может сильно осложнить данное исследование.

Проведение УЗИ селезенки

Само УЗИ селезенки продолжается пять-десять минут. Во время УЗИ обследуемый не ощущает какого-либо дискомфорта, а противопоказания к ультразвуковому исследованию отсутствуют полностью. Сначала врач-УЗИст сканирует орган в положении, когда обследуемый лежит на спине, а затем лежа на правом боку.

Размеры селезенки по УЗИ у детей и взрослых

Желательно, чтобы селезенку сканировали по трем линейным размерам, что считается более точным по сравнению с двумя линейными размерами. Требуйте от врача УЗИста в протоколе сканирования цифровых данных, а не только описание - «увеличена» или «не увеличена», это позволит наблюдать в динамике изменение размеров данного органа.

При ультразвуковом исследовании размеры селезенки у детей напрямую зависят не только от возраста, но и его роста.

Размеры селезенки и диаметр селезеночной вены по УЗИ в зависимости от роста ребенкаРост, смДлина (мм)Ширина (мм)Толщина (мм)Селезеночная вена (мм)


60-69	54,60 ± 6,77	26,20 ± 3,56	24,33 ±3,79	3,27 ± 0,64
70-79	62,07 ± 5,79	28,36 ±3,86	25,00 ± 3,46	3,02 ± 0,39
80-89	67,06 ± 4,97	31,18 ±3,50	27,63 ± 4,00	3,06 ± 0,42
90-99	70,85 ±7,10	34,21 ±3,80	33,00 ± 4,45	3,47 ± 0,52
100-109	73,14 ±7,20	36,25 ± 3,67	32,78 ± 3,76	3,96 ± 0,76
110-119	76,90 ±6,12	37,66 ± 3,85	35,09 ±5,19	4,22 ± 0,60
120-129	83,97 ± 7,44	40,58 ± 3,92	35,67 ± 5,03	4,62 ± 0,75
130-139	88,86 ± 9,30	41,86 ±5,81	38,80 ± 6,02	4,92 ± 0,53
140-149	92,20 ±9,21	44,98 ± 5.49	40,34 ± 4,99	5,40 ± 0,68
150-159	98,11 ±9,58	46,50 ±5,17	42,46 ± 5,49	5,46 ± 0,82
160-169	102,44 ±8,62	48,96 ± 5,59	45,52 ± 5,35	5,76 ±0,91
более 170	108,45 ±9,25	51,60 ±6,81	46,03 ± 5,29	6,10 ±0,68

Чем опасно увеличение селезенки у ребенка?

Увеличение селезенки является не самостоятельным заболеванием, а следствием ряда заболеваний, которые не диагностируются с помощью УЗИ и требуют консультации не только педиатра, но и ряда других специалистов.

Главное – наблюдать за размерами селезенки у детей, они не должны быть сильно завышены, иначе могут быть необратимые последствия. Если орган по размеру значительно больше, чем он должен быть, то при малейшем ударе в область живота может произойти разрыв селезенки, что вызовет большую кровопотерю, опасную для жизни.

www.kukuzya.ru

Нормальный размер селезенки у детей

Селезенка, орган нашего организма не до конца изученный. Однако установленные функции, возложенные на данный орган довольно обширны. Среди функциональных обязанностей селезенки есть, функции кроветворения, борьба с различными вирусными и бактериальными возбудителями болезней.

Селезенка выступает неким фильтрационным органом крови от патогенов. Селезенка несет в себе большой запас красных кровяных телец – эритроцитов, которые могут быть задействованы для восстановления объемов крови при резких кровопотерях.

Расположение и размеры селезёнки у детей

Располагается селезенка, в левой части брюшины снизу. Селезенка взрослого человека составляет в весе, в здоровом состоянии, не более двухсот грамм, 10-11 сантиметров в длину и 3-4 сантиметров в ширину. Колебания в размерах и весе приведённых выше, не является заболеванием, и обусловлено работой органа в различных условиях.

С нормальными размерами данного органа у детей, в зависимости от возрастной категории, можно ознакомиться ниже. Чуть больше информации на эту тему вы также можете найти в нашей статье о нормах размеров селезенки у детей.

Размеры селезенки у детей, норма в один годик – длина, составляет 50-60 мм ширина 17-25 мм
Два года – длина 60-78 мм ширина 24-34 мм
Три четыре года – 61-84 мм на 27-39 мм
В возрасте от четырех до шести лет – 65-90 мм на 27-40мм
От семи до десяти лет – длина органа 74-95 мм и ширина 27-44 мм
От десяти до четырнадцати лет размеры колеблется от 80 до 120 мм в длину и от 40 до 46 мм в ширину.

Стоит понимать что, данные показатели не являются околоточными и при небольших отклонениях не стоит паниковать и искать у ребенка, какие либо заболевания. Размеры, положение, форму, структуры тканей селезенки выявляют при исследовании при помощи ультразвукового аппарата.

Увеличение селезенки у ребенка

Факторами, влияющими на изменения в размерах селезенки у детей, норма меняется, могут быть различные общие заболевания. Заболевание органа могут спровоцировать заболевания других органов и систем человека. К примеру, брюшной тиф, туберкулез (лёгких, костей, тканей), саркома, различные заболевания печени, лейкемия. Сюда же входит нарушение в системе кровообращения и внутренние кровотечения.

Незначительно увеличение селезёнки в размерах может быть обусловлено борьбой организма с болезнями, и, как правило, орган возвращается к норме после лечения заболеваний через два четыре дня.

Значительные отклонения от норм в размерах, может привести к разрушению тканей органа и дальнейшему разрыве последнего. Разрывом селезенки могут послужить травмы брюшной полости, так как мышцы ребенка не до конца сформированные и не могут в достаточной степени защитить кроветворный орган. Также при вирусных мононуклеозах, также возможны значительные увеличения в размерах и что само собой может привести к разрыву селезенки.

Увеличение селезенки у ребенка: симптомы

Увеличение селезенки не имеет каких-то специфических симптомов, так как увеличение происходит, как говорилось ранее, вследствие других болезней. Основные симптомы увеличенной селезенки, это, прежде всего: боль в левой подвздошной области снизу, обычно проявляющаяся при значительном увеличении. Селезенка может приобретать мягкие, либо же на оборот более плотные структуры.

Незначительное повышение температуры тела, при более поздних течениях приближенных к разрыву, температура может значительно превышать положенные нормы. Боли в желудке, в левой почке, кишечнике также могут быть обусловлены сильным превышением размеров селезенки. Стоит понимать, что при увеличении селезенки в размерах значительно, боль, проявляющуюся при этом, зачастую путают с болью и воспалительными процессами в других органах расположенных в брюшной полости. Поэтому при возникновении, каких либо, симптомов и назначении лечения не стоит пренебрегать возможность воспаления именно селезенки.

Диагностирование

Первое что следует провести, это расспрос родителей ребенка, с целью уточнения перенесенных ранее заболеваний. Также принять к сведению, и изучить заболевания связанные с сердечнососудистой системой, печенью, желчным пузырем. Осмотр пациента проводится методом пальпации, целью которой является определения размеров селезенки. Пальпация проводится, когда пациент находится в горизонтальном положении с расслабленными мышцами живота.

При пальпации, в случае если удается нащупать край селезенки, то это свидетельствует по ее увеличению в размерах. Больной должен быть отправлен на ультразвуковое обследование.

Цель ультразвука – уточнение диагноза. Также для уточнения диагноза, и правильного определения причин увеличенной селезенки проводят разнообразные лабораторные исследования, крови, урины. При увеличенном органе, химический состав крови значительным образом отличается от положенных норм. В любом случае правильное выявление причины «расстройства» селезенки, пол пути к оказанию правильной помощи для последней.

Смотрите видео на тему, как пальпировать селезенку:

hematologiya.ru

Норма УЗИ селезенки у детей

Селезёнка – это орган человека, находящийся в районе левого подреберья. Она выполняет важные функции организма, такие как: образование клеточного и гуморального иммунитетов, борьба с патологическими процессами в крови и костном мозге, а также участвует в обменах. Ввиду функциональности органа важно вовремя проводить УЗИ селезенки детей.

Из-за общего размера ребёнка его селезёнка хуже защищена от внешних факторов, так как орган закрыт рёбрами неидеально плотно. Кроме того, селезёнка способна патологически увеличиваться в размерах как у взрослых, так и у детей. Для того чтобы следить за состоянием селезёнки ребёнка, нужно посещать УЗИ. С помощью ультразвукового исследования родители будут уверены, что их ребёнок здоров, или же немедленно предпримут какие-либо меры для лечения.

Когда назначают

Показаний к проведению ультразвукового исследования этого органа существует множество. Ими являются:

подозрения на образование злокачественных опухолей;
травмирование организма в области органа;
лейкемия и подобные неопластические патологические процессы;
наличие инфекционных заболеваний: тиф, различные виды сепсиса, сифилис, туберкулёз;
аномальные факторы в развитии или функционировании;
подозрение на портальную гипертензию.

Как подготовиться

Особых подготовительных действий к ультразвуковому исследованию селезёнки у ребёнка не существует. Основная подготовка к данной процедуре не отличается от подготовки к любому УЗИ брюшной полости.

Перед проведением обследования пациенту нужно соблюсти несколько факторов.

За 2-3 дня до проведения УЗИ ребёнок должен придерживаться своеобразной диеты, исключающей продукты, вызывающие брожение в ЖКТ.

К таким продуктам относятся:

молочная и кисломолочная продукция;
бобовые культуры;
приторные сладости: торты, десерты и пирожные в особенности;
чёрный хлеб;
свежие овощи и овощные блюда, приготовленные без термообработки;
газированные напитки.

Помимо диеты за пару дней до УЗИ следует пропить курс таблеток, исключающих газообразование. Этот аспект нужно обязательно учесть, так как газы в организме мешают корректному проведению любого УЗИ брюшной полости. Так как исследование проводится натощак, крайний приём пищи у пациента должен состояться за 8-9 часов до процедуры.

Важно! Любые подготовительные действия нужно предпринимать под наблюдением лечащего врача!

Как делается

УЗИ любого органа брюшной полости проводится стандартно. Пациент принимает лежачее на спине положение на кушетке. На кожу живота наносится специальный гель, который улучшает прохождение ультразвуковых волн. С помощью датчика специалист обследует полость живота пациента, и вся информация мгновенно поступает на экран.

Само обследование продолжается не дольше 20 минут. По окончанию процедуры следует снять с живота остатки геля, для этого желательно иметь при себе салфетку, полотенце или пелёнку.

Патологии

Ультразвуковое исследование такого органа, как селезёнка, способно помочь обнаружить многие и разнообразные патологические образования и изменения. К таким относятся:

кисты;
образования доброкачественного или злокачественного характера;
механические травмы органа;
воспаления селезёнки;
некроз ткани органа;
различные абсцессы.

Спленомегалия

Увеличение в размерах органа, или так называемая спленомегалия, может произойти по нескольким причинам. Данный патологический процесс практически никогда не является конкретной болезнью, а считается лишь симптомом к более серьёзному недугу. Рассмотрим, симптомом к каким острым заболеваниям может являться увеличение селезёнки у человека:

порок сердца;
инфекции острого бактериального характера;
патологические процессы, происходящие с кровью;
заболевания печени;
нарушение процессов обмена в организме;
кистозные образования.

Лимфома

Лимфома – это заболевание, характеризующееся поражением тканей лимфы. Угроза, которую создаёт наличие лимфомы – это склонность к новообразованиям. Но, чаще всего, именно лимфома селезёнки не несёт особой злокачественной угрозы.

Спленит

Спленит характеризуется воспалительными процессами, происходящими в селезёнке. Данный недуг сложно определить на ранних стадиях, так как он практически не влияет на самочувствие пациента.

Кисты

Киста селезёнки – патология в виде новообразования с полостью, заполненной жидкостью. Чем меньше ребёнок, тем менее незаметно протекает недуг, что затрудняет выявление заболевания.

Разрыв

Разрыв селезёнки – это разрушение её целостного состояния из-за какой-либо травмы. Недуг сопровождается острыми болями и кровопотерей.

Расшифровка результатов

Нормы размеров селезёнки зависят от возраста ребёнка. Если обследуется подросток, то нормы его органа таковы: длина – 90-120 см, ширина – 34-49 см. Нормальные размеры для годовалого малыша иные: ширина – 17-25 см, длина – 50-65 см.

Если на снимке орган более светлый, имеет структуру однородного характера, то у пациента спленит. Неровные очертания органа могут свидетельствовать о гематоме. Абсцесс на УЗИ характеризуется как гипоэхогенная структура.

Кистозное образование выглядит как объект с неровными контурами. Возможно обнаружение добавочной дольки – небольшого нароста.

Врачи утверждают, что это всего лишь особенность строения органа у некоторых людей.

Где сделать и цена

Провести УЗИ селезёнки возможно в любой поликлинике большого города. Для этого необходимо лишь наличие специалистов и аппаратуры. Стоимость проведения процедуры может варьироваться в зависимости от города, качества аппаратуры и прочего. В большом городе стоимость УЗИ селезёнки – 800-1200 рублей.

Заключение

Организм детей более хрупкий, чем у взрослых. При любой возможности нужно следить за состоянием органов ребёнка. Какие-либо проблемы с селезёнкой – серьёзный повод для УЗИ.

medigid.com

Смотрите также

Олигоспермия что это
Эриспирус для чего
Как проверить жирность молока в домашних условиях
Рисунок для детей 3 4 лет
Когда делать второй скрининг при беременности
Используются ли овощи и фрукты для приготовления каш
Клизма для детей от запора
Как пристегивать автолюльку
Кашель у ребенка не откашливается чем лечить
Что делать при ожоге кипятком в домашних условиях снять жжение
Можно ли давать мед детям до года