Ребенок дышит во сне шумно

Шумное дыхание у ребенка во сне

В подавляющем большинстве случаев подобный симптом возникает по причине протекания того или иного патологического процесса в тех органах, которые составляют дыхательную систему. К ним стоит отнести:

• нос;
• ротовую полость:
• гортань;
• трахею;
• бронхи;
• глотку;
• лёгкие;
• диафрагму.

Данные органы сосредоточены в грудной клетке.

Наиболее частые причины появления свиста и шума на вдохе представлены:

• бронхитом, который может иметь бактериальную или вирусную природу;
• появление доброкачественного или злокачественного новообразования, а также полипов в органах дыхательной системы;
• трахеитом – это болезнь, которая характеризуется протеканием инфекционно-воспалительного процесса, который является наиболее частым следствием ОРВИ или тяжёлого течения простуды;
• ларинготрахеобронхитом – это состояние, при котором одновременно подвергаются воспалению бронхи, трахея и гортань;
• бронхиальной астмой – это недуг аллергической природы, на фоне которого происходит воспаление бронхов;
• широким спектром повреждений лёгких, например, их разрывом, травматизацией или нарушением целостности по причине ранения;
• онкологией лёгкого – раковая опухоль приводит к сужению просвета дыхательных путей;
• отёком Квинке;
• острыми, обструктивными или хроническими болезнями лёгких;
• бронхиолитом;
• апноэ;
• туберкулёзом;
• сердечной недостаточностью и иными патологиями сердечно-сосудистой системы;
• гастроэзофагеальным рефлюксом;
• анафилактическим шоком – возникает в тех ситуациях, когда в человеческий организм был искусственно введён аллерген. Сюда стоит отнести укус пчелы или осы, а также влияние некоторых лекарственных препаратов.

Свист в лёгких у ребёнка может появиться как на фоне вышеуказанных предрасполагающих факторов, так и в следующих случаях, наиболее характерных для детей:

• попадание постороннего предмета в дыхательные пути;
• острая или хроническая форма бронхита;
• дифтерия, при которой происходит воспаление и отёк верхних дыхательных путей;
• коклюш – это опасное инфекционное заболевание, во время которого свист наблюдается не только при вдохе, но и при кашле;
• ларингит.

Коклюш – возможная причина свиста при вдохе у детей

Примечательно то, что для малышей, которым ещё не исполнился один год, свист в бронхах или лёгких будет вполне нормальным проявлением, которое характерно для разработки органов дыхания.

Помимо этого, такой признак также может сформироваться на фоне длительного злоупотребления такой привычкой, как выкуривание сигарет.

Из всего вышеуказанного следует, что механизм возникновения свиста, хрипа или шума при вдохе заключается в:

• сдавливании дыхательных путей новообразованиями или увеличенными региональными лимфоузлами;
• отёчности, которая приводит к сужению путей;
• спазмировании мышц органов дыхательной системы;
• скоплении большого количества вязкой и тягучей слизи;
• обструкции просвета любого отдела дыхательных путей, например, опухолью, полипом, инородным предметом или гнойной пробкой.

Симптоматика

На фоне того, что свист на вдохе практически всегда возникает из-за протекания того или иного патологического процесса, то вполне естественно, что такой симптом не будет единственным в клинической картине.

Наиболее часто свистящему дыханию у взрослого или ребёнка сопутствуют:

• слабость и вялость организма;
• сильные головные боли;
• повышение температуры тела;
• изжога;
• ощущение кома в горле;
• кашель как сухой, так и с выделением мокроты, которая может быть прозрачной или мутной, с примесями гноя или крови, зеленоватой или жёлтой;
• болевые ощущения и жжение в груди;
• ярко выраженный насморк;
• общее недомогание;
• затруднение процесса дыхания через ротовую или носовую полость;
• учащённое сердцебиение;
• бледность кожных покровов;
• быстрая усталость и снижение работоспособности;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• появление сыпи неясной этиологии;
• нарушение акта дефекации;
• боли в сердце;
• одышка;
• прерывистое и тяжёлое дыхание;
• приступы чихания;
• ухудшение речевой функции;
• сухость в ротовой полости;
• приступы удушья.

Именно такие клинические проявления могут составлять основу симптоматики, однако стоит отметить, что их проявление будет носить индивидуальный характер.

Помимо этого, стоит учесть, что у детей то или иное заболевание развивается в несколько раз быстрее, нежели у взрослых и протекает намного тяжелее. Именно по этой причине, при первом же возникновении столь специфического симптома необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

Выявление этиологического фактора требует комплексного подхода, отчего диагностические мероприятия будут проходить в несколько этапов.

Прежде всего, следует знать, что при выражении свиста на вдохе следует в первую очередь проконсультироваться у пульмонолога или ЛОР-врача. Первичная диагностика должна выполняться непосредственно клиницистом и направлена на:

• изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента – в некоторых случаях, при наличии хронических недугов, такие мероприятия могут указать на основную причину появления такого симптома;
• выполнение физикального осмотра, во время которого врач прослушивает пациента при помощи специального инструментария;
• детальный опрос больного – клиницисту очень важно выяснить первое время и степень выраженности абсолютно всех симптомов как основного, так и сопутствующих.

Следующим шагом диагностирования выступают лабораторные исследования, среди которых:

Бронхоскопия

• общий и биохимический анализ крови – для выявления возможной анемии, поскольку некоторые из патологий-источников могут дополняться кровоизлияниями, а также для обнаружения признаков протекания инфекционного или воспалительного процесса;
• клинический анализ крови;
• копрограмма;
• подробное изучение мокроты, выделяемой при кашле.

Завершающим этапом установления правильного диагноза являются инструментальные обследования, предполагающие осуществление:

• рентгенографии;
• бронхоскопии;
• КТ и МРТ грудной клетки.

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные консультации гастроэнтеролога или кардиолога.

Лечение

Для того чтобы избавиться от свиста при вдохе необходимо очистить бронхи от мокроты. Сделать это можно при помощи следующих консервативных методик:

• приём муколитиков, антигистаминных средств, отхаркивающих медикаментов и иммуномодуляторов;
• осуществление массажа с дренажным эффектом, делается он в области грудной клетки и на спине в зоне лопаток;
• выполнение упражнений дыхательной гимнастики, назначенных лечащим врачом;
• использования антибактериальных средств, если причины основного симптома заключаются в заболеваниях инфекционного характера;
• физиотерапевтические процедуры, основывающиеся на лечебных ингаляциях;
• соблюдение щадящего рациона, который предусматривает употребление поливитаминного комплекса;
• обильный питьевой режим.

Среди компонентов народной медицины наиболее эффективными являются:

• мать-и-мачеха;
• зверобой и алтей;
• прополис и календула;
• мята и ромашка;
• полевой хвощ;
• солодка и мелисса.

Показаниями к хирургическому вмешательству выступают:

• безрезультативность консервативных методов лечения;
• попадание в дыхательные пути инородного предмета, при условии его глубокого проникновения;
• злокачественные или доброкачественные образования и полипы.

Вопрос о проведении операции решается с каждым пациентом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Во избежание проблем с развитием такого тревожного клинического проявления, как свист при вдохе, необходимо придерживаться следующих общих правил:

• полностью отказаться от пагубных привычек;
• правильно и сбалансировано питаться;
• обеспечивать ранее выявление и полноценное лечение заболеваний органов дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы;
• регулярно проходить полное медицинское обследование.

Прогноз свиста при вдохе будет полностью зависеть от того, какое заболевание послужило пусковым фактором к его возникновению. Ранняя диагностика и комплексная терапия значительно повышает шансы на положительный исход. Тем не менее не стоит забывать, что каждый недуг имеет осложнения, угрожающие жизни пациента.

Поделиться статьей:

Этиология

К патологическим процессам, в клинике которых присутствует этот симптом, следует отнести:

• пневмонию;
• бронхиальную астму;
• отёк лёгкого любой этиологии;
• хронический бронхит;
• тяжёлое течение гриппа;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• новообразования доброкачественного или злокачественного характера в лёгких;
• аллергические реакции.

Что касается внешних негативных факторов воздействия, то следует выделить такие:

• работа в пыльных, грязных помещениях;
• контакт с химическими, токсическими веществами;
• курение как активное, так и пассивное;
• чрезмерное употребление медикаментозных препаратов;
• сильный стресс, нервное перенапряжение;
• раздражение оболочки бронхов при проведении определённых медицинских манипуляций;
• инородное тело в верхних дыхательных путях;
• чрезмерные физические нагрузки или повышенная двигательная активность (после бега, во время пробежки без предварительной подготовки).

Клиническая картина будет зависеть от первопричинного фактора. Если свистящее дыхание наблюдается у грудничка, то необходимо срочно обращаться к врачу, даже если отсутствует дополнительная симптоматика.

Симптоматика

В большинстве случаев свистящее дыхание на выдохе сопровождается кашлем и ощущением инородного тела внутри. В целом клиническая картина будет отличаться в зависимости от основного фактора.

При нарушениях в работе щитовидной железы этот симптом может дополняться следующими проявлениями:

• затруднённое дыхание;
• боль в горле при глотании даже жидкости;
• ощущение инородного тела внутри;
• возможны расстройства в работе ЖКТ;
• обострение хронических заболеваний.

Если причиной свистящего дыхания у ребёнка или взрослого стал хронический бронхит и заболевания с типичной этиологией, то возможно проявление следующей клинической картины:

• субфебрильная температура тела;
• головная боль, слабость;
• боль в грудной клетке;
• кашель с выделением мокроты;
• одышка.

Симптомы хронического бронхита

Следует отметить, что при этом патологическом процессе кашель у ребёнка или у взрослого может усиливаться в положении лёжа, поэтому приступы становятся более интенсивными в ночное время.

Свистящее дыхание — один из симптомов воспаления лёгких, что характеризуется следующей симптоматикой:

• высокая температура тела, в некоторых случаях до 41 градуса по Цельсию, что крайне опасно для жизни;
• озноб;
• повышенное потоотделение;
• боль в грудной клетке, с локализацией с правой или левой стороны, которая усиливается при сильном вдохе или выдохе;
• сухой кашель сменяется мокрым, с выделением вязкой мокроты.

Воспаление лёгких – это крайне опасное заболевание для новорождённых, поэтому при наличии таких симптомов следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Причиной свистящего дыхания может быть отёк лёгких, который характеризуется следующими проявлениями:

• выраженная одышка;
• нарастающая слабость;
• учащённый пульс;
• обильное потоотделение;
• повышенное артериальное давление;
• кашель становится сильнее в положении лёжа;
• свистящее дыхание постепенно сменяется клокочущим, хрипящим;
• кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета;
• приступы удушья, на фоне чего может наблюдаться тревога, приступы панического страха;
• набухание вен на шее;
• конечности становятся синюшными, появляется ощущение холода, что обусловлено нарушением кровообращения;
• потеря сознания.

При таких признаках следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как это состояние крайне опасно для жизни. Если лечение не будет начато вовремя, вполне вероятен летальный исход.

Если причиной свистящего дыхания стала аллергическая реакция, то возможно проявление следующей симптоматики:

• кашель, который может сопровождаться хрипами;
• насморк;
• слезотечение;
• головная боль.

Подобная клиническая картина может присутствовать и при остром респираторном заболевании, поэтому заниматься самолечением недопустимо, нужно обращаться за помощью к врачу.

Диагностика

Для установления ведущего патологического процесса могут назначаться такие методы обследования:

• рентгенография органов грудной клетки;
• ИФА-диагностика;
• ПЦР-анализ мокроты;
• спирометрия;
• общий анализ крови и мочи;
• КТ;
• МРТ.

Проведение спирометрии

На основании полученных результатов обследования врач может установить первопричинный фактор и определить, как наиболее эффективно лечить заболевание.

Лечение

Лечение заключается в устранении основного фактора. В большинстве случаев используются консервативные методы терапии, которые могут включать в себя приём следующих препаратов:

• антибиотики;
• противовоспалительные;
• муколитики;
• разжижающие препараты для выведения мокроты;
• антигистаминные;
• бронхолитические;
• пробиотики.

Если этот симптом наблюдается у грудничка или ребёнка младшего возраста, то возможна искусственная подача кислорода.

Самостоятельное лечение исключается. Что касается лечения народными средствами, то их можно применять только по согласованию с врачом и как дополнение к основному курсу терапии.

Целенаправленных профилактических методов нет, так как это не отдельное заболевание, а неспецифический симптом определённого недуга.

Поделиться статьей:

Особенности

Дети дышат совсем не так, как взрослые. Во-первых, у малышей дыхание более поверхностное, неглубокое. Объем вдыхаемого воздуха будет увеличиваться по мере роста ребенка, у малышей он совсем небольшой. Во-вторых, оно более частое, ведь объем воздуха пока невелик.

Дыхательные пути у детей более узкие, в них есть определенный дефицит эластической ткани.

Это зачастую приводит к нарушению выделительной функции бронхов. При простуде или вирусной инфекции в носоглотке, гортани, в бронхах начинаются активные иммунные процессы, направленные на борьбу с проникшим вирусом. Вырабатывается слизь, задача которой помочь организму справиться с болезнью, «связать» и обездвижить чужеродных «гостей», остановить их продвижение.

В силу узости и неэластичности дыхательных путей отток слизи бывает затруднен. Наиболее часто проблемы с органами дыхания в детстве испытывают ребята, родившиеся недоношенными. Из-за слабости всей нервной системы в целом и дыхательной системы в частности, у них значительно выше риски развития серьезных патологий — бронхита, пневмонии.

Дышат малыши в основном «животом», то есть в раннем возрасте из-за высокого расположения диафрагмы преобладает брюшное дыхание.

В 4 года начинает формироваться грудное дыхание. К 10 годам большинство девочек дышат грудью, а большинство мальчиков имеют диафрагмальное (брюшное) дыхание. Потребности ребенка в кислороде значительно выше, чем потребности взрослого человека, ведь малыши активно растут, двигаются, у них в организме происходит значительно больше трансформаций и изменений. Чтобы обеспечить все органы и системы кислородом, малышу нужно чаще и активнее дышать, для этого в его бронхах, трахеях и легких не должно быть патологических изменений.

Любая, даже незначительная, на первый взгляд, причина (заложен нос, заболело горло, появилось першение), может осложнить детское дыхание. Во время болезни опасно не столько обилие бронхиальной слизи, сколько ее способность быстро загустевать. Если при заложенном носике малыш ночью подышал ртом, то с большой долей вероятности, на следующий день слизь начнет густеть и пересыхать.

Нарушить внешнее дыхание ребенка может не только заболевание, но и качество воздуха, которым он дышит. Если климат в квартире слишком жаркий и сухой, если родители включают в детской спальне обогреватель, то проблем с дыханием будет в разы больше. Слишком влажный воздух тоже не пойдет на пользу малышу.

Кислородная недостаточность у детей развивается быстрее, чем у взрослых, и для этого совсем не обязательно наличие какой-то серьезной болезни.

Иногда бывает достаточно небольшой отечности, незначительного стеноза, и вот уже у карапуза развивается гипоксия. Абсолютно все отделы детской дыхательной системы имеют существенные отличия от взрослой. Именно этим и объясняется, почему дети до 10 лет чаще всех болеют респираторными недугами. После 10 лет заболеваемость идет на спад, за исключением хронических патологий.

Основные проблемы с дыханием у детей сопровождаются несколькими, понятными каждому родителю, симптомами:

• у ребенка дыхание стало жестким, шумным;
• малыш дышит тяжело — вдохи или выдохи даются с видимым трудом;
• изменилась частота дыхания — ребенок стал дышать реже или чаще;
• появились хрипы.

Причины таких изменений могут быть различными. И установить истинные способен только врач в тандеме со специалистом лабораторной диагностики. Мы же постараемся в общих чертах рассказать, какие причины наиболее часто лежат в основе изменения дыхания у ребенка.

Разновидности

В зависимости от характера, специалисты выделяют несколько видов затрудненного дыхания.

Жесткое дыхание

Жесткое дыхание в медицинском понимании этого явления — это такие дыхательные движения, при которых вдох хорошо слышен, а выдох — нет. Надо отметить, что жесткое дыхание — физиологическая норма для маленьких детей. Поэтому если у ребенка нет кашля, насморка или иных симптомов болезни, то волноваться не стоит. Малыш дышит в пределах возрастной нормы.

Жесткость зависит от возраста — чем младше карапуз, тем жестче его дыхание. Это обусловлено недостаточной развитостью альвеол и слабостью мышц. Грудничок обычно дышит шумно, и это вполне нормальное явление. У большинства детей дыхание смягчается к 4 годам, у некоторых оно может оставаться достаточно жестким до 10-11 лет. Однако после этого возраста дыхание здорового ребенка смягчается всегда.

Если у ребенка шум на выдохе сопровождается кашлем и другими симптомами болезни, то речь может идти о большом перечне возможных недугов.

Чаще всего такое дыхание сопровождает бронхит и бронхопневмонию. Если выдох слышится так же отчетливо, как и вдох, то обязательно следует обратиться к врачу. Такое жесткое дыхание не будет являться нормой.

Жесткое дыхание с мокрым кашлем свойственно периоду выздоровления после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Как остаточное явление, такое дыхание свидетельствует о том, что еще не вся избыточная мокрота покинула бронхи. Если температуры, насморка и других симптомов нет, а жесткое дыхание сопровождается сухим и непродуктивным кашлем, возможно это аллергическая реакция на какой-то антиген. При гриппе и ОРВИ на самой начальной стадии дыхание тоже может стать жестким, но при этом обязательными сопровождающими симптомами будут резкое повышение температуры, жидкие прозрачные выделения из носа, возможно — покраснение горла и миндалин.

Тяжелое дыхание

При тяжелом дыхании обычно затруднен вдох. Такое затрудненное дыхание вызывает наибольшие опасения у родителей, и это совсем не зря, ведь в норме у здорового ребенка вдох должен быть слышимым, но легким, он должен даваться ребенку без труда. В 90% всех случаев возникновения затрудненного дыхания при вдохе причина кроется в вирусной инфекции. Это всем знакомые вирусы гриппа и различные ОРВИ. Иногда тяжелое дыхание сопровождает такие серьезные заболевания, как скарлатину, дифтерию, корь и краснуху. Но в этом случае изменения вдоха будет далеко не первым признаком заболевания.

Обычно тяжелое дыхание развивается не сразу, а по мере развития инфекционного заболевания.

При гриппе оно может появиться на вторые-третьи сутки, при дифтерии — на вторые, при скарлатине — уже к концу первого дня. Отдельно стоит сказать о такой причине затрудненного вдоха, как круп. Он может быть истинным (при дифтерии) и ложным (при всех остальных инфекциях). Прерывистое дыхание в этом случае объясняется наличием стеноза гортани в районе голосовых складок и в близлежащих тканях. Гортань сужается, и в зависимости от степени крупа (насколько сужена гортань) зависит, насколько затрудненным будет вдох.

Тяжелое прерывистое дыхание обычно сопровождается одышкой. Она может наблюдаться как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Голос становится сиплым, а иногда пропадает совсем. Если ребенок судорожно, рывками дышит, при этом вдох явно затруднен, хорошо слышен, при попытке вдохнуть у малыша несколько западает кожа над ключицей, следует немедленно вызывать «Скорую помощь».

Круп чрезвычайно опасен, он может привести к развитию мгновенной дыхательной недостаточности, удушью.

Оказать помощь ребенку можно только в пределах доврачебной первой помощи — открыть все окна, обеспечить приток свежего воздуха (и не надо бояться, что на улице — зима! ), уложить ребенка на спину, постараться успокоить его, поскольку лишнее волнение еще сильнее затрудняет процесс дыхания и усугубляет ситуацию. Все это делается с тот промежуток времени, пока к малышу едет бригада «неотложки».

Конечно, полезно уметь в домашних условиях саморучно интубировать трахею подручными средствами, в случае удушья ребенка, это поможет спасти ему жизнь. Но не каждый отец или мать смогут, пересилив страх, кухонным ножом сделать надрез в области трахеи и ввести в него носик от фарфорового чайника. Именно так делается интубирование по жизненным показаниям.

Тяжелое дыхание вместе с кашлем при отсутствии температуры и признаков вирусного заболевания может указывать на астму.

Общая вялость, отсутствие аппетита, неглубокие и мелкие вдохи, боль при попытке вдохнуть глубже могут говорить о начале такого заболевания, как бронхиолит.

Частое дыхание

Изменение частоты дыхания обычно бывает в пользу учащения. Учащенное дыхание — это всегда явный симптом нехватки кислорода в организме ребенка. На языке медицинской терминологии частое дыхание носит название «тахипноэ». Проявляться сбой в дыхательной функции может в любое время, иногда родители могут заметить, что грудничок или новорожденный часто дышит во сне, при этом само дыхание неглубокое, оно похоже на то, что бывает у собаки, которая «запыхалась».

Обнаружить проблему без особого труда может любая мама. Однако не стоит пытаться самостоятельно искать причину тахипноэ, это задача специалистов.

Нормы частоты дыхания для детей разного возраста таковы:

• от 0 до 1 месяца — от 30 до 70 вдохов в минуту;
• от 1 до 6 месяцев — от 30 до 60 вдохов в минуту;
• от полугода — от 25 до 40 вдохов в минуту;
• от 1 года — от 20 до 40 вдохов в минуту;
• от 3 лет — от 20 до 30 вдохов в минуту;
• от 6 лет — от 12 до 25 вдохов в минуту;
• от 10 лет и старше — от 12 до 20 вдохов в минуту.

Техника подсчета частоты дыхания довольно проста.

Маме достаточно вооружиться секундомером и положить руку на грудь или животик ребенка (это зависит от возраста, поскольку в раннем возрасте преобладает брюшное дыхание, а в более старшем – оно может смениться грудным. Нужно подсчитать, сколько раз ребенок вдохнет (а грудь или живот поднимется-опустится) за 1 минуту. Затем следует свериться с представленными выше возрастными нормами и сделать вывод. Если есть превышение, это тревожный симптом тахипноэ, и следует обратиться к врачу.

Достаточно часто родители жалуются на частое прерывистое дыхание у своего малыша, не умея отличить тахипноэ от банальной одышки. Сделать это тем временем достаточно просто. Следует внимательно понаблюдать, всегда ли вдохи и выдохи малыша являются ритмичными. Если частое дыхание ритмично, то речь идет о тахипноэ. Если оно замедляется, а затем ускоряется, ребенок дышит неравномерно, то следует говорить о наличии одышки.

Причины учащения дыхания у детей достаточно часто носят неврологический или психологический характер.

Сильный стресс, который кроха не может в силу возраста и недостаточного словарного запаса и образного мышления выразить словами, все равно нуждается в выходе. В большинстве случаев дети начинают чаще дышать. Это считается физиологическим тахипноэ, особой опасности нарушение не несет. Неврологическую природу тахипноэ следует рассматривать в первую очередь, вспомнив, какие события предшествовали изменению характера вдохов и выдохов, где малыш был, с кем встречался, не было ли у него сильного испуга, обиды, истерики.

Вторая по степени распространенности причина учащенного дыхания кроется в заболеваниях органов дыхания, в первую очередь — в бронхиальной астме. Такие периоды учащения вдохов порой являются предвестниками периодов затрудненного дыхания, эпизодов дыхательной недостаточности, свойственных астме. Частые дробные вдохи достаточно часто сопровождают хронические респираторные недуги, например, хронический бронхит. Однако учащение происходит не в период ремиссии, а во время обострений. И наряду с этим симптомом, у малыша наблюдаются другие симптомы — кашель, повышенная температура тела (не всегда!), снижение аппетита и общей активности, слабость, утомляемость.

Самая серьезная причина частых вдохов и выдохов кроется в заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Бывает, что обнаружить патологии со стороны сердца удается лишь после того, как родители приводят малыша на прием по поводу учащения дыхания. Именно поэтому при нарушении частоты вдохов важно обязательно обследовать ребенка в медицинском учреждении, а не заниматься самолечением.

Хрипота

Плохое дыхание с хрипами всегда говорит о том, что в дыхательных путях имеется преграда для прохождения струи воздуха. На пути воздуха могут встать и инородное тело, которое ребенок по неосторожности вдохнул, и засохшая бронхиальная слизь, если малыша лечили от кашля неправильно, и сужение какого-либо участка дыхательных путей, так называемый стеноз.

Хрипы настолько разнообразны, что нужно постараться, чтобы дать правильную характеристику того, что слышат родители в исполнении собственного чада.

Хрип описывают по продолжительности, тональности, по совпадению со вдохом или выдохом, по количеству тонов. Задача непростая, но если с ней успешно справиться, то можно понять, чем именно болен ребенок.

Дело в том, что хрипы для разных болезней довольно уникальны, своеобразны. И они на самом деле о многом могут рассказать. Так, свистящее дыхание (сухие хрипы) может говорить о сужении дыхательного пути, а влажный хрип (шумное булькающее сопровождение процесса дыхания) — о наличии в дыхательных путях жидкости.

Если преграда возникла в широком по диаметру бронхе, тон хрипа более низкий, басистый, глухой. Если закупоренными оказались бронхи тонкие, то и тон будет высоким, со свистом на выдохе или вдохе. При воспалении легких и других патологических состояниях, приводящих к изменениям в тканях, хрипы более шумные, громкие. Если тяжелых воспалений нет, то хрипит ребенок тише, приглушеннее, порой едва различимо. Если ребенок хрипит, как будто всхлипывает, это всегда говорит о наличии избыточной влаги в дыхательных путях. Диагностировать природу хрипа опытные врачи могут на слух при помощи фонендоскопа и выстукивания.

Читайте также:  Температура после аборта: причина и лечение

Бывает, что хрипы не являются патологическими. Иногда их можно заметить у грудного ребенка до года, причем как в состоянии активности, так и в состоянии покоя. Малыш дышит с клокочущим «сопровождением», а также заметно «хрюкает» по ночам. Это происходит из-за врожденной индивидуальной узости дыхательных путей. Тревожить родителей такие хрипы не должны, если нет сопутствующих болезненных симптомов. По мере роста ребенка будут расти и расширяться и дыхательные пути, и проблема исчезнет сама собой.

Во всех остальных ситуациях хрип — всегда тревожный признак, который обязательно требует обследования у врача.

Хрипы влажные, булькающие в разной степени выраженности могут сопровождать:

• бронхиальную астму;
• проблемы сердечно-сосудистой системы, пороки сердца;
• заболевания легких, включая отеки и опухоли;
• острую почечную недостаточность;
• хронические респираторные болезни — бронхит, обструктивный бронхит;
• ОРВИ и грипп;
• туберкулез.

Сухие свистящие или лающие хрипы чаще свойственны бронхиолиту, пневмонии, ларингиту, фарингиту и даже могут говорить о наличии инородного тела в бронхах. В постановке правильного диагноза помогает метод выслушивания хрипов — аускультация. Этим методом владеет каждый педиатр, а потому ребенка с хрипами обязательно следует показать детскому врачу, чтобы вовремя установить возможную патологию и начать лечение.

Лечение

После постановки диагноза, врач назначает соответствующее лечение.

Терапия жесткого дыхания

Если нет температуры и, кроме как на жесткость дыхания, других жалоб нет, то лечить ребенка не нужно. Достаточно обеспечить ему нормальный двигательный режим, это очень важно, чтобы избытки бронхиальной слизи вышли как можно быстрее. Полезно гулять на улице, играть на свежем воздухе в подвижные и активные игры. Обычно дыхание приходит в норму в течение нескольких дней.

Если жесткое дыхание сопровождается кашлем или температурой, нужно обязательно показать ребенка врачу-педиатру, чтобы исключить заболевания органов дыхания.

Если недуг обнаружится, лечение будет направлено на стимуляцию отхождения бронхиального секрета. Для этого малышу прописывают муколитические препараты, обильное питье, вибрационный массаж.

О том, как делается вибрационный массаж, смотрите в следующем видео.

Жесткое дыхание с кашлем, но без респираторных симптомов и температуры нуждается в обязательной консультации врача-аллерголога. Возможно, причину аллергии удастся устранить простыми домашними действиями — влажной уборкой, проветриванием, устранением всей бытовой химии на основе хлора, использованием детского стирального гипоаллергенного порошка при стирке одежды и белья. Если это не сработает, то доктор назначит антигистаминные препараты с препаратом кальция.

Меры при тяжелом дыхании

Тяжелое дыхание при вирусной инфекции в особом лечении не нуждается, поскольку лечить нужно основное заболевание. В некоторых случаях к стандартным назначениям при гриппе и ОРВИ добавляют антигистаминные препараты, поскольку они хорошо помогают снять внутренние отеки и облегчить ребенку вдох. При дифтерийном крупе ребенка госпитализируют в обязательном порядке, поскольку ему необходимо скорейшее введение противодифтерийной сыворотки. Сделать это можно только в условиях больницы, где при необходимости малышу будет оказана и хирургическая помощь, подключение аппарата искусственной вентиляции легких, введение антитоксических растворов.

Ложный круп, если он не осложненный, а ребенок не грудной, могут разрешить лечить дома.

Для этого обычно прописывают курсы ингаляций с лекарственными средствами. Средняя и тяжелая формы крупа нуждаются в стационарном лечении с применением глюкокортикостероидных гормонов («Преднизолона» или «Дексаметазона»). Лечение астмы и бронхиолита также проводится под врачебным наблюдением. В тяжелой форме — в больнице, в легкой — дома при условии соблюдения всех рекомендаций и назначений доктора.

Учащение ритма — что делать?

Лечения в случае транзиторного тахипноэ, которое обусловлено стрессом, испугом или чрезмерной впечатлительностью ребенка, не требуется. Достаточно научить ребенка справляться со своими эмоциями, и со временем, когда нервная система окрепнет, приступы частого дыхания сойдут на нет.

Купировать очередной приступ можно при помощи бумажного пакета. Достаточно предложить ребенку подышать в него, делая вдохи и выдохи. При этом нельзя забирать воздух извне, вдыхать нужно только то, что находится в пакете. Обычно нескольких таких вдохов бывает вполне достаточно, чтобы приступ отступил. Главное, при этом – успокоиться самим и успокоить ребенка.

Если учащение ритма вдохов и выдохов имеет патологические причины, лечить следует основное заболевание. Сердечно-сосудистыми проблемами ребенка занимаются пульмонолог и кардиолог. Справиться с астмой помогут педиатр и ЛОР-врач, а иногда и аллерголог.

Лечение хрипов

Лечением хрипов никто из врачей не занимается, поскольку лечить их нет никакой необходимости. Лечить следует то заболевание, которое стало причиной их появления, а не следствие этого заболевания. Если хрипы сопровождаются сухим кашлем, для облегчения симптомов, наряду с основным лечением, врач может прописать отхаркивающие препараты, которые будут способствовать скорейшему переходу сухого кашля в продуктивный с выделением мокроты.

Если хрипы стали причиной стеноза, сужения отдела дыхательных путей, ребенку могут назначить препараты, которые снимают отечность — антигистаминные средства, диуретики. С уменьшением отека обычно хрипы становится тише или пропадают совсем.

Хрипы свистящего характера, сопровождающие отрывистое и затрудненное дыхание, — всегда признак того, что ребенку необходима неотложная медицинская помощь.

Любое сочетание характера и тональности хрипов на фоне высокой температуры — это тоже основание для того чтобы как можно скорее госпитализировать ребенка и доверить его лечение профессионалам.

Чего родителям делать нельзя?

Запомните:

• Нельзя пытаться вылечить ребенка с изменившимся характером дыхания народными средствами самостоятельно. Это опасно уже по той причине, что используемые в нетрадиционной медицине травы и вещества природного происхождения могут вызвать у ребенка сильную аллергию. А при аллергическом изменении дыхания, при крупе, при стенозе любого отдела дыхательных путей это может оказаться смертельным.

• Даже если дома имеются ингалятор и небулайзер, не стоит делать ингаляции самостоятельно, без назначения врача. Не всегда ребенку идут на пользу паровые ингаляции, иногда они вредят. Небулайзером вообще следует пользоваться только по рекомендации специалиста, поскольку этот прибор предназначен для создания мелкодисперсной взвеси лекарственных препаратов, а не для распыления отвара ромашки или эфирного масла. От неуместных и неправильных ингаляций дети страдают сильнее, чем от бронхита или фарингита.

• Нельзя игнорировать симптомы нарушения дыхания и развития дыхательной недостаточности, даже если иных очевидных признаков болезни нет. Во многих случаях ребенку даже с тяжелыми патологиями можно помочь, если своевременно вызвать врача.

Детская смертность в результате развития дыхательной недостаточности, по статистике, имеет место быть в основном при запоздалом обращении в медицинское учреждение.

• Патологических причин для появления затрудненного или хриплого дыхания в природе существует значительно больше, чем причин естественные и безобидных, а потому не стоит надеяться, что все «рассосется» само собой. В ожидании врача или «Скорой помощи» нельзя оставлять ребенка ни на минуту без внимания. Чем труднее и тяжелее дыхание, тем более бдительным должен быть контроль.

• Нельзя применять без согласования с врачом любые лекарственные препараты. Особенно это касается широко разрекламированных спреев и аэрозолей, которые, если верить телерекламе «мгновенно облегчают дыхание». Такие препараты могут вызвать мгновенный спазм гортани у детей, которым еще не исполнилось 3 лет.
• Еще одна распространенная родительская ошибка, которая дорого обходится детям, — давать при появлении кашля «что-нибудь от кашля». В результате при мокром кашле ребенку дают противокашлевые средства, подавляющие работу кашлевого центра в головном мозге, а это приводит к застою мокроты, воспалению легких и развитию дыхательной недостаточности.

Чтобы не допустить тотальной ошибки, лучше не давать никаких лекарств при нарушении дыхания вплоть до прибытия врача.

Источники

• http://SimptoMer.ru/simptom/svist-pri-vdohe
• http://SimptoMer.ru/simptom/svistjawee-dyhanie
• http://www.o-krohe.ru/bolezni-rebenka/tyazheloe-dyhanie/

[свернуть]

zdorovo.live

Нужно ли переживать, если у ребенка шумное дыхание во сне?

Содержание

• Причину нарушенного дыхания
• Другие причины

Ровное, спокойное дыхание собственного чада во сне – это то, о чем мечтает каждый родитель. Ведь тогда можно не сомневаться в том, что его самочувствие и здоровье в полном порядке. Но иногда во время сна этот физиологический процесс может осложняться сбивчивостью. Грудная клетка учащает свое движение, при этом начинают появляться странные и необычные звуки. И к такому явлению стоит отнестись серьезно. Шумное дыхание у ребенка во сне свидетельствует о различных нарушениях и протекающих внутренних недугах. Поэтому следует внимательно следить за общим состоянием грудничка, обращая внимания на другие симптомы.

Причину нарушенного дыхания

Шумные и тяжелые вдохи у грудничков, не достигших возраста двух лет, может быть связано с физиологической особенностью их организма. Основной причиной такого нарушения становится повышенная эластичность самих тканей дыхательных путей. Если при этом ребенок хорошо кушает, ночью крепко спит и при этом не отстает в росте, тогда родителям не следует беспокоиться. При достижении ребенком полутора лет, хрящевая ткань гортани начнет уплотняться и проблема пройдет сама по себе. Если грудничок громко дышит во сне, то это может быть связано с некоторыми заболеваниями и патологиями. Это:

• ларингит острой формы;
• ложный круп;
• пневмония.

Самой распространенной причиной того, что дети сталкиваются с проблемами дыхательной системы, является ларингит острой формы. Это заболевание считается опасным, но оно хорошо лечится. Развивается оно после перенесенной простуды, которая не была вылечена до конца. К остальным симптомам такого недуга можно отнести сухой, раздражающий глотку кашель, который со временем становится отрывистым и сиплым. Может пропасть голос, у малыша пропадает аппетит, во время глотания он испытывает боль.

Чтобы при таком заболевании облегчить состояние грудничка, нужно перед сном оставить ребенка в ванной комнате, которая наполнена горячими парами. Малыш должен дышать влажным воздухом в течение десяти минут. Такая процедура расширит просвет дыхательных путей и тем самым облегчит дыхание малышу.

При ложном крупе организм ребенка поражает вирусная инфекция, которая локализуется на уровне самой гортани. Протекающие воспалительные процессы вызывает отека этой области, из-за чего затрудняется дыхание. Детям особенно тяжело становится сделать вдох. Основой лечения в таком случае становится медикаментозная терапия, направленная на устранение инфекции.

Шумное дыхание у ребенка во сне может быть связано с пневмонией, протекающей в острой форме. При этом малыша беспокоить мучительный сухой кашель, появляется одышка, повышается температура, дыхание становится частым. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы комплексное лечение было назначено своевременно.

Другие причины

Тяжелые и шумные вдохи у детей, возникающее во сне, может быть причиной протекания некоторых детских инфекций. К таким заболеваниям можно отнести:

• ветрянку;
• корь;
• скарлатину;
• краснуху;
• коклюш;
• дифтерию.

При возникающем воспалительном процессе во время таких недугов затрагивается гортань и слизистая оболочка трахеи. В итоге просвет начинает сужаться. У грудничка во время ночного отдыха образуется дефицит кислорода. Именно по этой причине дыхание становится очень глубоким и тяжелым. Дополнительно может охрипнуть голос, появляется кашель лающего характера. Если вовремя не начать лечить основное заболевание, тогда происходит постепенное поражение всей дыхательной системы. Дыхание приобретает жесткость. Врач в таком случае помимо основного лечения назначает  ингаляции на основе лекарственных трав.

Тяжелое дыхание во сне у ребенка иногда связано с возникающей аллергией. Помимо основного симптома на теле малыша начинают появляться маленькие красные пятнышки. Мягкие ткани могут отекать, прохождение воздуха затрудняется, усиливается слезотечение, ребенка может беспокоить аллергический насморк. Важно установить тип аллергена и исключить его контакт с грудничком. Также врач должен назначить лекарственные средства в зависимости от возраста, блокирующие аллергические приступы. Малышу становится тяжело дышать во сне, если в дыхательных путях возникает какое-либо препятствие. Чаще всего это бывает связано с тем, что там скапливается слизь, может присутствовать инородное тело, развивается воспаление легких. В этих случаях дыхание малыша становится приглушенным, его грудная клетка достаточно высоко поднимается и опускается, а сам ребенок моментами может задыхаться.

Обращать внимание на затрудненное дыхание малыша во сне необходимо тогда, когда при этом наблюдаются и другие патологические симптомы. Если же грудничок прекрасно себя чувствует, имеет отличный аппетит, то это расстройство имеет возрастной характер и в скором времени дыхательный процесс обязательно нормализуется.

detskiezabolevaniya.com

Шумное дыхание у ребенка

У детей нередко возникают проблемы с дыханием. Но чаще всего беспокойство у родителей вызывает шумное дыхание ребенка, которое проявляется в разной форме и зависит от степени обструкции (преграды) в дыхательных путях. Опытный врач по звукам производимого шума легко определит его причину. Например, храп часто свидетельствует об заложенности в полости носа, или у задней ее стенки.

Клокочущий звук при вдохе или выдохе у новорожденного младенца является признаком того, что в его горле и в дыхательных путях скопилась слизь, мешающая свободному прохождению воздуха. Со временем малыш научится откашливаться. В любом случае нужно определить, здоров ребенок или нет. Некоторые дети чувствуют себя вполне нормально, у них хороший аппетит, а клокотание при дыхании возникает из-за истечения слизи из полости носа в носоглотку. Другие, наоборот, болеют с высокой температурой, плохо себя чувствуют, что говорит о серьезном респираторном заболевании: пневмонии или бронхите.

Свист - так называется звук, производимый горлом только на вдохе. Обычно он появляется при попадании в дыхательное горло постороннего предмета, при крупе и при воспалении надгортанника - бактериальном заболевании, поражающем надгортанник, который предохраняет дыхательное горло от попадания в него пищи. Когда надгортанник воспален, у ребенка ухудшается самочувствие, болит горло, появляется крупозный кашель, похожий на лай тюленя во время ловли рыбы, ребенку трудно глотать, а когда надгортанник воспаляется еще больше, становится трудно дышать. Дальнейшее воспаление может полностью блокировать дыхание, поэтому, как только появляется характерный свистящий звук, срочно обращайтесь к врачу.

Хрип слышен только при выдохе. Это характерный высокий, даже мелодичный звук, похожий на звук музыкального духового инструмента. Чаще всего он появляется при астме, иногда причиной может быть инфекционное заболевание и посторонний предмет. У младенцев в возрасте от одного до шести месяцев обычной причиной хрипа зимой является заболевание под названием воспаление бронхиол, вызванное вирусом, который у детей постарше и взрослых вызывает недифтерийный круп и простуду. У младенцев, однако, проблема может быть очень серьезной. Отмечу, что к любым хрипам в младенческом возрасте необходимо относится очень серьезно.

Повторяющиеся хрипы почти всегда провоцируются астмой, которая часто передается по наследству. Вдобавок причиной повторяющихся хрипов может стать экзема и сенная лихорадка. Почти каждый пятый ребенок страдает астмой, а из-за загрязнения окружающей среды заболевание становится очень распространенным. Признаком астмы может быть не только хрип, но и сухой кашель по ночам или кашель, вызванный физической нагрузкой на холоде. Родители часто отмечают, что при простуде у ребенка почти всегда поражается грудь, а хрипы усугубляются по ночам и возникают с новой силой сразу после пробуждения по утрам. Причин, вызывающих астму, много. К ним можно отнести простуду, физическую нагрузку, различные виды инфекции, аллергию и эмоциональные факторы.

Что можете сделать вы?

Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, необходимо выяснить, каково общее состояние его здоровья. Некоторые тревожные звуки в горле у ребенка могут быть всего лишь результатом скопления слизи, которая легко откашливается. Но если у ребенка высокая температура, наверняка, это инфекционное заболевание. Обратите внимание на то, как ребенок дышит, насколько ему трудно это делать, поднимает ли он руки и плечи, опираясь на что-то, пытаясь помочь себе дышать. Иногда у него могут сильно напрягаться мышцы шеи и грудной клетки. Серьезным признаком, при котором необходима срочная медицинская помощь, является посинение губ. Иногда тревожным симптомом является частота дыхания ребенка. В общем, если у ребенка долго не проходит тяжелое хриплое дыхание, если он плохо себя чувствует, если он подавленный и вялый, срочно вызывайте врача.

Что может сделать врач?

Врач может определить тяжесть состояния ребенка по его дыханию и в результате общего осмотра. Существует большая разница между кашлем во время детских игр и беготни и тем состоянием, когда ребенок задыхается, спокойно лежа в постели, укрытый одеялом. По частоте дыхания можно определить, насколько кровь ребенка насыщена кислородом. Дыхание с дополнительным напряжением и посинением губ является признаком тяжелого заболевания. Громкость шумов при дыхании не обязательно свидетельствует о серьезности состояния, поскольку, чем больше обструкция, тем тише звук. Прослушивание с помощью стетоскопа помогает выявить место, в котором производится этот звук. Если источник шума находится в горле, в груди дыхание будет свободно от шумов. Но если поражены легкие, будет слышен характерный для этого состояния звук.

Задачей врача является точное установление причины шумного дыхания и принятие соответствующих мер. Заложенность носа вследствие насморка или аллергии можно снять с помощью самых распространенных препаратов, противоаллергических спреев. При воспалении надгортанника, серьезном инфекционном заболевании, необходима госпитализация, где ребенку должно быть проведено лечение антибиотиками, а при необходимости, вентиляция и кислородотерапия. Воспаление бронхиол у младенцев также требует лечение в стационарных условиях, поскольку, если затруднение дыхания усилится, может потребоваться искусственное дыхание. Также могут быть использованы методы психотерапии, кислородотерапия и лечение антибиотиками, чтобы инфекция не распространялась.

При лечении астмы требуется помощь не только врачей, но и родителей ребенка. При этом заболевании необходимо научить ребенка контролировать свое дыхание с помощью специального прибора, определяющего силу потока выдыхаемого воздуха, а затем, используя всевозможные ингаляторы, помогать себе во время приступов астмы. Полезно вести дневник состояния здоровья ребенка, в котором нужно фиксировать зависимость самочувствия малыша от различных методов лечения, делая это под наблюдением врача.

Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее

• Причины, вызывающие шумы во время дыхания, различны.
• При шуме на вдохе требуется срочное лечение.
• Постоянные хрипы на выдохе обычно бывают при астме.

www.bhealth.ru

Шумный выдох у ребенка во сне. Почему ребенок сопит во сне. Помогаем ребенку, который дышит тяжело

У детей, которые болеют бронхитом, часто наблюдается слегка свистящее дыхание, но если при этом дыхание нормальное, это не должно вызывать беспокойства. В представленной ниже карте первичной диагностики рассмотрены только те нарушения, при которых дыхание у ребенка становится настолько громким, что его хорошо слышно даже в большом помещении.

Шумное дыхание может сопровождаться разными звуками - от громкого хрипа и свиста до резкого “кукареканья”, которое усиливается во время вдоха. Такое шумное дыхание является опасным симптомом для ребенка (кроме тех случаев, когда у ребенка уже диагностирована бронхиальная астма и есть в наличии все необходимые лекарственные препараты. В любом случае, при появлении у ребенка шумного дыхания, взрослые должны быть внимательными и наблюдательными, чтобы не пропустить появление нижеперечисленных симптомов и вовремя принять соответствующие меры.

Карта первичной диагностики при шумном дыхании у детей

1. Ребенок был совершенно здоров несколько минут назад?

- Да - Возможно в трахее ребенка застряло инородное тело . Если ребенок маленький, его нужно перевернуть вниз головой и хорошо похлопать по спине. Если застрявшее инородное тело не удается удалить, необходимо срочно вызвать “скорую помощь” или самостоятельно доставить ребенка в больницу как можно быстрее.

Если инородное тело удалось удалить самостоятельно, никакого дополнительного лечения ребенку не требуется - он быстро вернется в обычное состояние. Но если через какое-то время у него появился кашель или повысилась температура тела, это может быть признаком пневмонии (воспаления легких) - в этом случае необходимо обратиться к врачу, который, скорее всего, госпитализируют ребенка. В больнице ребенку будет проведена тщательная диагностика и назначено соответствующее лечение.

- Нет - см пункт 2.

2. Ребенок младше 4 лет?

- Да - см пункт 3.

- Нет - см пункт 4.

3. У ребенка наблюдаются один или несколько опасных симптомов (перечислены ниже)?

Опасные симптомы у детей

Если кроме шумного дыхания у ребенка наблюдается хотя бы один из нижеперечисленных симптомов, у него тяжелые нарушения дыхания (это экстренная ситуация при которой необходимо срочно обратиться к врачу):

- посинение языка; - необычная сонливость; - затруднение речи или произнесения обычных звуков; - необычно частое дыхание.

- Да - ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО ВЫЗЫВАТЬ “СКОРУЮ ПОМОЩЬ”!!! У ребенка возможно спазм (сужение) воздухоносных путей , которое может быть вызвано воспалением слизистой оболочки и отеком тканей в горле (круп) в результате аллергической реакции или инфекции. Во время ожидания бригады “скорой помощи” можно постараться самостоятельно облегчить дыхание ребенка, увлажняя воздух паром. Для этого ребенка необходимо поместить в ванную комнату и открыть душ или краны с горячей водой. Если ребенок вдруг перестал дышать, нужно делать дыхание рот в рот. По приезду врачей и оказания первой медицинской помощи, ребенка, скорее всего, госпитализируют. В больнице ему проведут необходимую диагностику и назначат соответствующее лечение (кислородотерапия, инфузионная терапия и т.д.).

- Нет - У ребенка возможно пневмония (воспаление легких) или воспаление трахеи по причине аллергической реакции или инфекции. В ожидании врачебной помощи, чтобы облегчить дыхание ребенка, его можно поместить в помещение с высокой влажностью воздуха (в ванную комнату и открыть душ с горячей водой). После осмотра ребенка врач может рекомендовать госпитализацию, в некоторых случаях лечение назначается в домашних условиях.

4. У ребенка наблюдаются один или несколько опасных симптомов, перечисленных выше?

- Да - ЭКСТРЕННЫЙ СЛУЧАЙ!!! НЕОБХОДИМО ВЫЗЫВАТЬ “СКОРУЮ ПОМОЩЬ”!!! Тяжелый приступ бронхиальной астмы вызывает серьезные нарушения дыхания. Во время ожидания скорой медицинской помощи взрослым необходимо сохранять спокойствие и стараться морально поддерживать ребенка. Ему будет значительно легче дышать, если его посадить таким образом, чтобы он опирался на спинку стула. Если в доме имеются бронхорасширяющие препараты, ребенку можно их дать в возрастной дозе. После оказания первой медицинской помощи, ребенка госпитализируют с целью проведения тщательной диагностики и проведения специальной терапии (кислородотерапия и др).

- Нет - см пункт 5.

5. У ребенка уже диагностирована бронхиальная астма и он получает соответствующее лечение?

- Да - Скорее всего у ребенка очередной приступ бронхиальной астмы . В этом случае его следует посадить на стуле так, чтобы спина полностью касалась спинки стула, и дать лекарственные препараты, которые назначил врач. Эти препараты можно давать повторно каждые 4 часа. Но если состояние ребенка не улучшится через 6 часов и/или у него появился хотя бы один из опасных симптомов (см выше), необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

- Нет - НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!! Возможно, у ребенка первый приступ бронхиальной астмы . Во время ожидания врачебной помощи помощи взрослым необходимо сохранять спокойствие и стараться морально поддерживать ребенка. Ему будет значительно легче дышать, если его посадить таким образом, чтобы он опирался на спинку стула. Если врач подтвердит диагноз, он назначит соответствующее лечение. В случае появления одного или нескольких опасных симптомов, перечисленных выше, ребенку может понадобиться госпитализация.

Свистящее дыхание Что может быть причиной свистящего дыхания? Свистящее дыхание – жесткий высокой тональности возникающий при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути. Он отличается от более резкого звука, определяющегося при нарушении проходимости дыхательных путей вследствие скопившейся слизи, когда при вдохе и выдохе слышатся бульканье, хрип. Чаще всего причиной свистящего дыхания является астма, реже - инородное тело в ды¬хательных путях и обструктивный бронхит. Астма может провоцироваться физической нагрузкой и другими факторами. Во время приступа астмы ребенок старается сесть, опереться руками о колени или край кровати, чтобы включить в дыхание для облегчения его дополнительные мышцы, которые в норме не участвуют в акте дыхания. Приступ астмы протекает с сужением дыхательных путей и выделением слизи, что препятствует дыханию 1. Сначала чувствительная слизистая оболочка, выстилающая дыхательные пути, отекает, затрудняя дыхание. 2. Мышечная оболочка дыхательных путей сокращается, что ведет к большему сужению просвета дыхательных путей. 3. Из отечной слизистой оболочки выделяется густая липкая слизь, которая закрывает просвет дыхательных путей, усиливает кашель и свистящее дыхание. Обычно астма генетически обусловлена и есть у других членов семьи. Около 20 % детей склонны к проявлению признаков астмы, особенно ночного кашля. Астма в 2 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, по неизвестным пока причинам. Важную роль играет генетическая предрасположенность к аллергии, а также недоношенность ребенка. Дети, перенесшие тяжелые бронхиты и бронхиолиты, чаще болеют астмой. Нередко астма бывает у детей, родители которых курят в доме, а также перенесших аллергию на первом году жизни. Способствует ее проявлению и загрязнение окружающей среды. Факторы, вызывающие астму: инфекции; контакт с аллергеном; холодный воздух; физическое усилие; сильные эмоции; раздражающие вещества; моющие средства и консерванты; лекарства. Инфекции, сопровождающиеся кашлем, могут вызвать приступ астмы. Если кашель держится несколько недель, следует заподозрить астму. Аллергия. К типичным аллергенам относится домашняя пыль, перо подушек, плесень, цветочная пыльца и шерсть домашних животных. Холод может вызвать астматический приступ при резком переходе из теплого помещения на улицу зимой. Физическое усилие, особенно в сухую холодную погоду, требует более интенсивного дыхания, что угрожает возможным приступом астмы. Сильные эмоции вызывают спазм дыхательных путей и учащенное дыхание. Необходимо научить ребенка, страдающего астмой, спокойно реагировать на эмоциональные раздражители. Раздражающими веществами могут быть дым сигарет, домашняя пыль, особенно при наличии ковров, смог от работающих промышленных предприятий, выхлопы автомобильных труб, косметические средства (дезодоранты, лаки, кремы, лосьоны) и т. д. Моющие средства, применяемые для чистки предметов обихода и посуды, стиральные порошки и мыло, средства для консервирования пищевых продуктов также могут служить аллергенами. Некоторые лекарства, применяемые для лечения кашля, способны вызвать аллергию. Поэтому всегда надо знать о побочном действии используемых лекарств, если ребенок страдает астмой. Известно, что для предупреждения приступа астмы следует избегать контакта с аллергенами, однако практически сделать это очень сложно. Необходимо сначала выяснить, что вызывает аллергию у вашего ребенка и способствует развитию приступа астмы. Чаще всего аллергеном является домашняя пыль. Избежать ее очень трудно, даже в идеально чистых домах. В домашней пыли в укромных, теплых, влажных местах в громадном количестве живут микроскопические клещи, особенно много их в старых домах. Даже в постели их от 2 до 5 миллионов. Вдыхание живых и погибших клещей домашней пыли вызывает приступ астмы. Клещи не видны невооруженным глазом, поэтому бороться с ними трудно. Если у ребенка бывают приступы астмы или аллергии, необходимо избегать пребывания в старых домах или в домах, находящихся на берегах водоемов. Тщательно проветривать помещения, что значительно снижает количество пыли. Не перегревать помещения, особенно спальни. Регулярно кипятить постельное белье, это уничтожает пыль. Мягкие игрушки сушить в горячих сушилках и периодически чистить пылесосом. Детям с астмой можно стелить пластиковые постельные принадлежности, хоть это не совсем приятно. Чаще делать влажную уборку. Убрать ковры, мягкие пледы и ковровые покрытия на полу. В лечении астмы используют два вида лекарств: средства, способствующие расширению дыхательных путей, средства, предупреждающие сужение дыхательных путей и снимающие воспалительные явления. В каждом конкретном случае схему лечения определяет врач с учетом особенностей приступов и течения заболевания. В последнее время широкое применение находят ингаляторы - то есть лекарственные средства в аэрозолях, которыми могут свободно пользоваться старшие дети. Есть много лекарственных средств в таблетках и микстурах. В тяжелых случаях проводится лечение гормонами.

Астма не должна быть препятствием в жизни ребенка для занятий спортом, игр и прогулок.

Инородное тело в дыхательных путях вызывает острое нарушение дыхания в результате препятствия для прохождения воздуха. Им может быть конфета, орешек, бусинка, составные части конструкторов или мелкой мозаики. В случае подозрения на инородное тело необходимо немедленно отвезти малыша в больницу.

Не разрешайте детям играть маленькими предметами и брать их в рот.

Воспаление бронхиол чаще всего возникает зимой как следствие вирусной инфекции и поражает самые мелкие разветвления дыхательных путей. Особенно часто бывает у детей первого года жизни. Начинается с обычного переохлаждения, но через 2-3 дня ухудшается самочувствие, появляются одышка и свистящее дыхание. Лечение обязательно проводится в стационаре, так как в тяжелых случаях возникает необходимость в использовании аппарата искусственного дыхания. Свистящее дыхание может быть при воспалении надгортанника или гортани, что ведет к развитию удушья. Такое состояние требует неотложной помощи, поскольку опасно для жизни. Если свистящее дыхание сопровождается ухудшением общего состояния ребенка, посинением вокруг губ, одышкой, это угрожающее жизни состояние, требующее неотложной помощи.

Шумное дыхание Что делать, если у ребенка шумное дыхание? У детей часто бывает шумное дыхание, что является ценной информацией для установления диагноза. Например, храп чаще всего возникает при нарушении проходимости в полости носа или при аденоидах. Хрипение при вдохе возможно при скоплении слизи в горле или при неумении хорошо откашлять слизь из верхних дыхательных путей. У некоторых детей при хорошем самочувствии хрипы могут возникать, если слизь из носа стекает по задней стенке глотки.

Во всех случаях нарушения дыхания необходима консультация врача для определения тактики лечения.

Шумное дыхание или стридор

У новорожденных и младенцев довольно часто может отмечаться шумное дыхание или стридор. Необходимо обращать внимание на изменение характеристик крика или хрипов, наличие кашля или других признаков инфекции верхних дыхательных путей, а также на любые эпизоды апноэ или цианоза. Исчезновение симптомов при изменении положения тела также является важным диагностическим признаком. Появление или ухудшение симптомов во время кормления характерно для аспирации, что может быть следствием ларинготрахеальной расщелины или трахеоэзофагального свища. Предшествующие эпизоды интубации могут свидетельствовать о наличии подсвязочного или трахеального стеноза. Также важно обратить внимание на постоянный характер дыхательных шумов или наличие периодов, когда они исчезают. Нужно оценить характер дыхательных шумов во время глубокого сна, когда спонтанный дыхательный объем у ребенка уменьшается. Храп во сне может свидетельствовать об обструктивных приступах апноэ во сне, вызываемых, как правило, гипертрофией аденоидов или миндалин. Для функциональных нарушений, таких как ларингомаляция, характерно улучшение состояния в покое или при спокойном дыхании. Необходимо также отметить, что возможны любые сочетанные нарушения акта глотания. У всех детей, начинающих ходить, в случае появления острых симптомов следует в первую очередь подумать о проглатывании или аспирации инородного тела. Несмотря на то, что проглоченный предмет может находиться в пищеводе, он может давить на заднюю стенку трахеи и частично перекрывать ее просвет. У детей школьного возраста и подростков появление одышки и боли в груди может свидетельавовать об опухоли средостения. Нужно помнить о гастроэзофагальном рефлюксе, а также обращать внимание на связь дыхательных шумов с кашлем и отмечать их особенности.

Шумное дыхание у новорожденных - диагностика

Аускультация будет более информативной, если дополнительные дыхательные шумы соотносить с фазой дыхательного цикла. Для обструкции верхних дыхательных путей характерен стридор, появляющийся на вдохе. Шумы из крупных дыхательных путей, связанные с трахеомаляцией, слышны на выдохе, однако при тяжелой обструкции они выслушиваются и на вдохе, и на выдохе. Чтобы дифференцировать шумы из верхних отделов дыхательных путей от шумов из нижних отделов, следует проводить аускультацию ребенка с открытым ртом и прослушивать боковые поверхности шеи. Если ребенок спокойно реагирует на осмотр, врач может попробовать его немного растормошить, чтобы выявить патологические дыхательные шумы или оценить новые, появляющиеся при увеличении объема дыхания. У младенцев дыхательные шумы должны. оцениваться в положении на спине и на животе, поскольку надларингеальная обструкция ухудшается в положении на спине.

Пальпация печени и селезенки во время обследования органов пищеварения помогает заподозрить болезни накопления, которые могут обуславливать патологические дыхательные шумы, вторично за счет инфильтрации гортани. Очень важен тщательный неврологический осмотр на предмет гипотонии или дисрефлексии.

Шумное дыхание у новорожденных - рентгенография

Всем детям с шумным дыханием необходимо выполнить рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). На рентгене^ грамме следует внимательно оценить тень сердца и крупных сосудов, определить их размер и ориентацию. Поражение легких может быть вторичным вследствие аспирации, инфекции или патологии со стороны сердца. Необходимо тщательно исследовать органы грудной клетки для выявления опухоли, так как компрессия дыхательных путей опухолью часто приводит к появлению шумного дыхания.

Рентгенографические исследования ребенка со стридором должны включать исследования боковых проекций шеи и носоглотки и прямую проекцию шеи, сделанную в момент разгибания головы. Пространство под голосовой щелью на прямой проекции должно быть симметричным, а латеральные стенки дыхательных путей должны круто спадаться. Асимметрия свидетельствует о подскладочном стенозе или повреждении объемным образованием, тогда как узкое конусовидное сужение свидетельствует о подскладочном отеке.

Прямая визуализация респираторного тракта является самым информативным методом при шумном дыхании. Гибкий бронхоскоп позволяет четко определить динамическую компрессию, поскольку пациенты получают лишь небольшую седацию и дышат самостоятельно. Однако для проведения полного обследования задней части глотки может потребоваться жесткая бронхоскопия.

Шумное дыхание у детей - обследование на возможные инородные тела

Частой причиной появления стридора у детей в возрасте от 1 до 3 лет является проглатывание или аспирация инородного тела. Давление инородного тела на дыхательные пути провоцирует появление кашля, и для этой проблемы характерны локализованные односторонние хрипы. Выявление на рентгенограмме вторичного асимметричного перерастяжения, обусловленного клапанным эффектом, требует немедленных действий. Проведение рентгенографии органов грудной клетки на вдохе и на выдохе может привести к усилению асимметричного перерастяжения и помогает в уточнении диагноза. У младенцев, которые не могут произвольно вдохнуть и выдохнуть, боковая рентгенография справа и слева в положении лежа может выявить перерастяжение, поскольку в таком положении средостение не смещается в сторону пораженного легкого. Однако, рентгенография будет информативной, только если инородное тело рентгено-контрастно. У детей самым распространенным инородным телом является арахис. При аспирации инородного тела у детей симптомы могут отсутствовать вплоть до развития вторичной инфекции.

Обструкция нижних дыхательных путей

В противоположность обструкции верхних дыхательных путей, обструкция нижних дыхательных путей чаще сопровождается экспираторной, нежели инспираторной одышкой. Во время вдоха внутригрудное давление становится отрицательным относительно атмосферного давления. Следовательно, дыхательные пути имеют тенденцию увеличивать свой диаметр во время вдоха, и если нет реальной, относительно фиксированной обструкции (или увеличения секреции в дыхательных путях), во время вдоха производится немного или совсем не производится дыхательных шумов. Внутригрудное давление увеличивается относительно атмосферного давления во время выдоха, таким образом, имея тенденцию к коллапсу нижних дыхательных путей и вызывает свистящее дыхание. Свист - это относительно непрерывный экспираторный звук, обычно более музыкальный, чем стридор, который вызывается турбулентным потоком воздуха. Частичная обструкция дыхательных путей может вызывать свист только во время поздней фазы выдоха.

Этиология свистящего дыхания множественна, наиболее частая причина -это диффузная бронхиальная обструкция в результате сокращения гладкой мускулатуры бронхов, воспаления дыхательных путей или избыточной секреции.

Детство никогда не проходит без болезней. Каждые родители переживают за своих малышей, если они переносят различные ОРВИ. Ведь они могут сопровождаться такими симптомами как кашель, насморк. В нашей статье пойдет речь о том, что делать если ребенок хрипит, когда дышит и с чем это может быть связано.

Очень многие мамы начинают паниковать, если слышат тяжелое дыхание у ребенка. Конечно это тревожный симптом, который ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Такое затрудненное дыхание может сопровождаться хрипом или свистом.

Хрип - это различные посторонние шумы, которые не свойственны дыханию здорового человека. Их немного сложнее услышать у детей, чем у взрослых, так как органы дыхания у малышей отличаются своими особенностями и издаваемыми звуками.

Если вы вдруг слышите у ребенка свисты, хрип на выдохе или просто замечаете, что ему тяжело дышать, то немедленно звоните в скорую медицинскую помощь. Одной из причин такого дыхания может быть сужение гортани (стеноз гортани), он имеет различные степени и является очень опасным явлением для всех детей. По-другому это заболевание называется ларингитом. И оно связано с тем, что у детей еще анатомически несформировавшаяся гортань. Она может рефлекторно сужаться из-за спазма, происходит сужение голосовой щели, которое мешает ребенку полноценно дышать.

Одышка у ребенка также является достаточно серьезным симптомом и причиной для обращения к врачу.

Часто одышка у ребенка может быть из-за того, что какое-то инородное тело попало в дыхательные пути. Поэтому, если вы видите и слышите, что ребенок часто и тяжело дышит, немедленно вызывайте врача или обратитесь в медицинское учреждение.

Еще одной причиной возникновения одышки у ребенка может быть заложенный нос или обильное выделение соплей, засохшие в носу корочки. Очень часто у грудных детей во время кормления, когда дыхание они осуществляют через нос, можно слышать хрюканье и одышку. В этом случае надо вытащить все козявки и сопли из носа малыша.

Рассмотрим симптомы, которые должны вас насторожить:

• Тяжелое дыхание у ребенка и кашель. Вызовите врача, и он послушает малыша фонедоскопом. Это устройство способно локально усиливать звуки и врач отчетливо слышит дыхание и все особенности, при соприкосновении фонедоскопа с грудной клеткой и спиной. Иногда родители даже самостоятельно могут услышать хрип или бульканье в груди у ребенка. Если ребенок тяжело дышит и кашляет, скорее всего он переносит какое-то ОРВИ. Сопутствующими симптомами которого может быть повышение температуры и насморк.
• Сиплое дыхание у ребенка. Оно может сопровождаться лающим кашлем. Это первые признаки начинающегося ларингита. Особенно часто он обостряется по ночам. Если вдруг вы услышали звонкий лающий кашель, то необходимо проингалировать ребенка физ. раствором или щелочным раствором газировки, предварительно выпустив газы. Делать это нужно через небулайзер. Параллельно вызывайте врача или скорую медицинскую помощь, чтобы не допустить отека гортани.
• Ребенок задыхается и не может сделать полноценный вдох или выдох. Очень важно, чтобы у ребенка были одинаковые по глубине и времени вдох и выдох.

Причины

Причины возникновения ларингита:

• Вирусы. Самая распространенная причина. Вирусы проникают в организм и поражают верхние дыхательные пути, и в большинстве случаев они локализуются (садятся) именно на гортань и голосовые связки. Вследствие этого и происходит отек и стеноз гортани.
• Аллергены. Если ребенок склонен к проявлениям аллергии, то при столкновении с каким-то сильно аллергенным фактором (например шерсть животных, пищевая аллергия, аллергия на медицинские препараты, пыль) может случиться отек гортани.
• Врожденная аномалия и конституционная склонность. Некоторые дети подвержены развитию лимфатико-гипопластического диатеза. Для них характерна бледность кожных покровов и мягкие одутловатые черты лица. Основной причиной такой аномалии является генетический сбой, который произошел во время беременности у матери.
• Также, причиной может быть неправильное питание, перенесенные ОРВИ у будущей мамы. Распыление спреев в горло и нос. Детям до 3 лет противопоказано применять «пшикалки» в рот и нос, так как это может привести к рефлекторному спазму гортани.
• Нервный срыв. Так как дети обладают еще не сформированной нервной системой, различные сильные стрессы могут вызывать такую реакцию.

В любом случае, если ребенку тяжело дышать, причины может сказать только врач. Не занимайтесь самолечением, всегда своевременно вызывайте врача для того, чтобы избежать различных осложнений и последствий.

Обычно прогноз выздоровления очень хороший. Дети перерастают ларингиты, так как с возрастом у них формируется гортань и голосовые связки. Основной профилактикой является укрепление иммунитета и своевременное санирование хронических очагов инфекции.

Когда дыхательные пути в нормальном состоя­нии, ребенок дышит бесшумно и без усилий. Когда нарушается их проходимость, при дыха­нии может появляться высокий звук, так как воздух через суженные дыхательные трубки проходит с усилием. называются звуки, возникающие при вдохе и выдохе ребенка через суженные дыхательные пути. Нарушение проходимости дыхательных путей может наступить из-за отека, вызванного инфекцией, инородным телом, воспалением и спазмом мышц бронхов при астме. Иногда грубый хрип слышен только на вдохе: это может быть симптомом крупа. Такой хрип называется стридором (см. Помощь при крупе).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Вызовите «неотложную помощь» ребенку, если хрипам сопутствуют:

• затруднение дыхания
• у ребенка вокруг губ
• необычная сонливость, заторможенность
• неспособность говорить или издавать
• обычные звуки

ВНИМАНИЕ!

Хрипы у ребенка могут появиться внезапно, когда в дыхательные пути попало инородное тело. Небольшие хрипы могут сопровождаться ОРВИ. Если появились хрипы при дыхании, немедленно обратитесь к врачу.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС	ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА	ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
У ребенка грудного возраста довольно громкие хрипы слышны, только когда он вдыхает? Он ест и растет нормально?		Если ребенок ест, спит и растет нормаль­но, шумное дыхание просто показывает, что ткани дыхательных путей еще достаточ­но эластичны. Такое шумное дыхание должно пройти к 1,5 годам, когда хрящи гортани (дыхательного горла) станут более плотными. Тем не менее обратите на шумное дыхание ребенка внимание при очередном осмотре
	Простуда (ОРВИ)
Ребенок младше одного года? У него , который продолжается 2 часа или более? В последние день-два он простужен? Учащенное и ? Он ? ?	Бронхиолит – заболевание, обычно вирусное, поражающее самые мелкие бронхи	Вызовите «неотложную помощь» . Если диагноз подтвердится, возможно, потребуется госпитализация
			Инородное тело в дыхатель­ных путях (чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 2 лет)	Это неотложное состояние. Вызови­те «скорую помощь» ; мероприятия первой помощи - см. Остановка дыхания)
Дыхание учащенное, хрипы, сильный ? до 38,3 о С или более? Ребенок плохо себя чувствует? При вдохе втягиваются межреберные промежутки?	Пневмония
Ребенок во сне храпит? Каждое утро просыпается раздраженный? Он часто дышит ртом, так как нос зало­жен? Быстро устает? Говорит в нос? У него частые просту­ды и ?	Увеличение аденоидов; аллергия	Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача! Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

kzn-kpatp9.ru

---

Смотрите также

• После обрезания уход
• Острицы у детей лечение в домашних условиях препараты
• Шезлонг это что
• Найти рисунки по клеточкам
• Острый обструктивный бронхит у детей
• Ребенок часто пускает газы
• Ромашка при язве желудка
• Поделки в школу из пластилина
• Что подарить девочек на 10 лет
• Детские ванночки для купания большие размеры
• Как наказать ребенка правильно