Rss  |   О сайте  |  Связаться с нами  
Молочница, или кандидоз у беременной женщины – явление нередкое. Грибок рода Кандида, вызывающий это заболевание, может длительное время находиться в организме здоровой женщины, при этом не доставляя ей никаких неудобств.
Каждая беременная женщина понимает, что нельзя простыть или заболеть. Но что делать, если у вас поднялась температура, течёт из носа и болит горло? Вот несколько простых советов.
Появление УЗИ вроде бы решило проблему определения пола ребёнка, но многие до сих пор верят народным приметам. Некоторые из них очень даже забавные.
Бесплодие – это проблема 12% семейный пар на земле, о которой не принято говорить вслух. В рамках американской недели борьбы с бесплодием участницы родительского форума газеты The Huffington Post высказались, что они думают по этому поводу и какими словами хотят поддержать семейные пары, столкнувшиеся с этой проблемой.
Новости в картинках:


Ультразвуковая диагностика беременности


Ультразвуковое исследование (УЗИ) во время беременности

Ультразвуковое исследование (эхография, сканирование) — единственный высокоинформативный, безопасный неинвазивный метод, позволяющий проводить динамическое наблюдение за состоянием плода с самых ранних этапов его развития.

ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА УЗИ

В основе ультразвуковой диагностики лежит обратный пьезоэлектрический эффект. Ультразвуковые волны, поразному отражаясь от органов и тканевых структур, улавливаются приёмником, расположенным внутри датчика, и преобразуются в электрические импульсы. Данные импульсы воспроизводятся на экране пропорционально расстоянию от датчика до соответствующей структуры.

В акушерстве наибольшее распространение получили два основные метода: трансабдоминальное и трансвагинальное сканирование. При трансабдоминальном сканировании применяют датчики (линейные, конвексные) с частотой 3,5 и 5,0 мГц, при трансвагинальном — секторальные датчики с частотой 6,5 мГц и выше. Использование трансвагинальных датчиков позволяет в более ранние сроки установить факт беременности, с большей точностью изучить развитие плодного яйца (эмбриона и экстраэмбриональных структур), уже с I триместра диагностировать большинство грубых аномалий развития эмбриона/плода.

ЦЕЛЬ УЗИ

Основные задачи эхографии в акушерстве:· установление факта беременности, наблюдение за её течением;· определение числа плодных яиц;· эмбриометрия и фетометрия;· диагностика аномалий развития плода;· оценка функционального состояния плода;· плацентография;

· осуществление контроля при проведении инвазивных исследований [биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза, внутриутробной хирургии (фетохирургии)].

Задачи УЗИ в I триместре беременности:

· установление маточной беременности на основании визуализации плодного яйца в полости матки;· исключение внематочной беременности;· диагностика многоплодной беременности, типа плацентации (бихориальная, монохориальная);· оценка роста плодного яйца (средний внутренний диаметр плодного яйца, КТР эмбриона/плода);· оценка жизнедеятельности эмбриона (сердечной деятельности, двигательной активности);· исследование анатомии эмбриона/плода, выявление эхомаркёров хромосомной патологии;· изучение экстраэмбриональных структур (желточного мешка, амниона, хориона, пуповины);· диагностика осложнений беременности (угрожающий аборт, начавшийся аборт, полный аборт, пузырный занос);

· диагностика патологии гениталий (миом матки, аномалий строения матки, внутриматочной патологии, образований яичников).

Задачи УЗИ во II триместре беременности:

· оценка роста плода;· диагностика пороков развития;· исследование маркёров хромосомной патологии;· диагностика ранних форм ЗРП;· оценка локализации, толщины и структуры плаценты;

· определение количества ОВ.

Задачи УЗИ в III триместре беременности:

· диагностика пороков развития с поздней манифестацией;· определение ЗРП;

· оценка функционального состояния плода (оценка двигательной и дыхательной активности, допплерометрия кровотока в системе «мать–плацента–плод»).

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ

Ультразвуковой скрининг беременных в нашей стране проводится в сроки 10–14, 20–24 и 30–34 нед.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗИ

Диагностика маточной беременности при УЗИ возможна с самых ранних сроков. С 3-й недели от зачатия в полости матки начинает визуализироваться плодное яйцо в виде эхонегативного образования округлой или овоидной формы диаметром 5–6 мм. В 4–5 нед возможна визуализация эмбриона — эхопозитивной полоски размером 6–7 мм. Головка эмбриона идентифицируется с 8–9 нед в виде отдельного анатомического образования округлой формы средним диаметром 10–11 мм.

Наиболее точный показатель срока беременности в I триместре — КТР (рис. 11-1). В табл. 111 приведены гестационные нормативы КТР при неосложнённой беременности.

Рис. 11-1. Копчико-теменной размер эмбриона.

Средняя ошибка в определении срока беременности при измерении плодного яйца составляет ±5 дней, КТР — ±2 дня.

Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности основывается на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности. При УЗИ регистрировать сердечную деятельность эмбриона можно с 4– 5 нед. ЧСС постепенно увеличивается с 150–160 в минуту в 5–6 нед до 175–185 в минуту в 7–8 нед с последующим снижением до 150–160 в минуту к 12 нед. Двигательную активность оценивают с 7–8 нед.

Таблица 11-1. Копчико-теменные размеры эмбриона/плода в I триместре беременности

Срок беременности, нед Величина КТР, мм
5 3
6 6
7 10
8 16
9 23
10 31
11 41
12 53
13 66

С 4–5 нед беременности определяется желточный мешок, величина которого варьирует от 6 до 8 мм. К 12 нед происходит физиологическая редукция желточного мешка. Отсутствие желточного мешка и его преждевременная редукция — прогностически неблагоприятные признаки.

С помощью трансвагинальной эхографии в I триместре беременности диагностируют грубые ВПР — анэнцефалию, грыжу спинного мозга, скелетные аномалии, мегацистис и др. В 11–14 нед крайне важно выявление эхомаркёров хромосомной патологии — воротникового отёка, гипоплазии/отсутствия носовой кости, неиммунной водянки плода, несоответствия КТР эмбриона сроку беременности.

При изучении роста и развития плода во II и III триместрах беременности проводят фетометрию (измерение размеров плода). Обязательный объём фетометрии включает измерение бипариетального размера и окружности головки, диаметров или окружности живота, а также длины бедренной кости (длину трубчатых костей измеряют с обеих сторон) (рис. 11-2). Нормативные гестационные показатели фетометрии приведены в табл. 11-2. На основании указанных параметров возможно определение предполагаемой массы плода.

Рис. 11-2. Фетометрия.

а — измерение бипариетального размера и окружности головы;

б — измерение окружности живота;

в — определение длины бедренной кости.

Таблица 11-2. Фетометрические параметры во II и III триместрах беременности

Срок беременности, нед Бипариетальный размер, мм Окружность живота, мм Длина бедренной кости, мм
14 24 61 12
15 28 72 16
16 32 78 20
17 36 96 24
18 39 108 27
19 43 120 30
20 47 138 33
21 50 144 36
22 53 162 39
23 56 168 41
24 59 186 44
25 62 198 46
26 65 204 49
27 68 216 51
28 71 228 53
29 73 240 55
30 75 248 57
31 78 259 59
32 80 270 61
33 82 278 63
34 84 288 65
35 86 290 67
36 88 300 69
37 89 306 71
38 91 310 73
39 93 324 74
40 94 325 76

При проведении эхографии во II и III триместрах исследуют структуры головного мозга, скелет, лицевой череп, внутренние органы плода: сердце, лёгкие, печень, желудок, кишечник, почки и надпочечники, мочевой пузырь.

Благодаря УЗИ возможно диагностировать большинство аномалий развития плода. Для детальной оценки анатомии плода дополнительно используют трёхмерную эхографию, позволяющую получить объёмное изображение изучаемой структуры.

Спектр эхомаркёров хромосомной патологии плода, выявляемых во II триместре беременности, включает в себя изменения со стороны различных органов и систем: вентрикуломегалия, кисты сосудистых сплетений боковых желудочков, аномальные формы черепа и мозжечка («клубника», «лимон», «банан»), гиперэхогенный кишечник, пиелоэктазия, единственная артерия пуповины, симметричная форма ЗРП.

С помощью УЗИ можно детально изучить плаценту и получить необходимую информацию о её локализации, толщине, структуре.

Локализация плаценты в различные сроки беременности изменяется изза «миграции» от нижнего сегмента к дну матки. При обнаружении предлежания плаценты до 20 нед беременности УЗИ необходимо повторять каждые 4 нед.

Окончательное заключение о расположении плаценты следует делать в конце беременности.

Важный показатель состояния плаценты — её толщина. Для толщины плаценты характерна типичная кривая роста по мере развития беременности. К 36–37 нед рост плаценты прекращается. В дальнейшем при физиологическом течении беременности её толщина уменьшается или остаётся на том же уровне, составляя 3,3–3,6 см.

Ультразвуковые признаки изменений в плаценте в разные сроки беременности определяют по степени её зрелости по P. Grannum (табл. 11-3).

Таблица 11-3. Ультразвуковые признаки степени зрелости плаценты

Степень зрелости плаценты Хориальная мембрана Паренхима Базальный слой
0 Прямая, гладкая Гомогенная Не идентифицируется
I Слегка волнистая Небольшое количество эхогенных зон Не идентифицируется
II С углублениями Линейные эхогенные уплотнения Линейное расположение небольших эхогенных зон (базальный пунктир)
III С углублениями, достигающими базального слоя Округлые уплотнения с разрежениями в центре Большие и отчасти слившиеся эхогенные зоны, дающие акустическую тень

Изменения структуры плаценты могут быть в виде кист, которые визуализируются как эхонегативные образования различной формы и величины.

Ультразвуковая диагностика ПОНРП основывается на выявлении эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой.

УЗИ используют также для диагностики состоятельности послеоперационного рубца на матке. О состоятельности рубца свидетельствуют однородная структура тканей и ровные контуры нижнего сегмента матки, толщина его не менее 3–4 мм. Несостоятельность рубца на матке диагностируют на основании выявления дефекта в виде глубокой ниши, истончения в области предполагаемого рубца, наличия большого количества гиперэхогенных включений (соединительная ткань).

С помощью УЗИ получают ценную информацию о состоянии шейки матки во время беременности и о риске преждевременных родов. При трансвагинальной эхографии, которая имеет существенные преимущества перед пальцевым исследованием шейки матки и трансабдоминальной эхографией, возможно определение длины шейки матки на всём протяжении, состояния внутреннего зева, цервикального канала (рис. 11-3).

Рис. 11-3. Изучение состояния шейки матки при трансвагинальной эхографии.

www.medsecret.net

Ультразвуковая диагностика беременности, многоплодия и определение пола плода у самок крупного рогатого скота.

Ветеринарный врач, проводящий исследование, должен быть экипирован как при проведении ректального исследования и, в частности, в халате, фактуре, а его правая (активная) рука - в нарукавнике и одноразовой полиэтиленовой гинекологической перчатке (рис.17).

Ультразвуковое обследование половых органов коров и телок не требует специальной подготовки самки. Животное фиксируют в стойле и удерживают за холку и паховую складку. Руку в одноразовой полиэтиленовой перчатке, смазанной вазелином или антисептической мазью, вводят в прямую кишку. Из прямой кишки удаляют каловые массы. При эвакуации кала следует избегать попадания в прямую кишку воздуха, присутствие которого резко ухудшает качество получаемого изображения. Рабочую поверхность трансректального датчика смазывают звукопроводящим гелем, чтобы избежать артефактов, и вводят в прямую кишку. Для исследования матки и яичников применяют линейные ректальные датчики с частотой колебания 5.0-7.5 МГц. Они обеспечивают широкое поле наблюдения и позволяют получить детализированное изображение структуры, расположенной под сканирующей поверхностью преобразователя. Стерильность датчиков достигается путем использования одноразовых презервативов, на которые для лучшего контакта с двух сторон наносится акустический гель. Для обеззараживания датчики можно также протирать при помощи мягкой губки 2% раствором глютарового альдегида.

Рис.17. Трансректальное эхографическое сканирование половых органов коровы

Рис. 17. Продолжение

Осмотр половых органов обычно начинают с мануальной идентификации и эхографической визуализации шейки, тела и рогов матки: определения их диаметра, толщины стенки, наличия в утеральной полости какого-либо содержимого и его характера. Затем под контролем пальцев руки проводиться прицельное полипозиционное сканирование правого и левого яичников. При сканировании яичников обращают внимание на их размеры, форму и эхоструктуру. При визуализации объемных овариальных структур - крупных пузырчатых фолликулов, желтых тел и кист яичников – описывают их размеры, форму, количество, локализацию и особенности эхоструктуры.

Современная ультразвуковая диагностическая аппаратура позволяет выявлять у коров и телок ранние стадии беременности и бесплодия, диагностировать многоплодие, вести мониторинг за развитием зародыша, определять возраст плода и его пол.

Ультразвуковая диагностика ранних стадий стельности основана на визуализации структурных элементов беременной матки: околоплодной жидкости, амниона и эмбриона.

Информативность обследования коров и телок на беременность и бесплодие зависит от клинического опыта оператора, качества ультразвуковой аппаратуры, разрешающей способности датчика, возраста самки и сроков ее обследования после осеменения.

При наличии хорошего клинического опыта, тщательном ежедневном сканировании половых органов нетелей в условиях эксперимента с использованием высококачественной ультразвуковой аппаратуры и датчиков с частотой 7,5…10 Мгц визуализация эмбриона с регистрацией сердцебиения возможна уже 19…24 дн после осеменения (Curran et al., 1986).

Для визуализации околоплодной жидкости, эмбриона, его зародышевых и внезародышевых структур на ранних сроках беременности требуется много времени, внимания и острое зрение. На ранних стадиях эмбриогенеза зародышевый пузырь содержит ограниченное количество околоплодной жидкости и растет в длину. Эмбрион имеет маленькие размеры, располагается пристеночно и легко теряется в складках эндометрия. При сроке гестации 20 дней копчико-теменной размер эмбриона составляет всего 3 мм – как маленькое рисовое зернышко. На 22 день беременности при длине эмбриона 4…5 мм, как горошина, поперечный диаметр зародышевого пузыря составляет всего 3..5 мм. Только к 25 дню стельности при длине эмбриона 5…7 мм, поперечный диаметр зародышевого пузыря может достигать местами до 10 мм (Ginter O.J., 1998).

При использовании низкочастотных датчиков (3…3,5 Мгц) приемлемые по точности заключения на беременность (100%) и бесплодие (81…85%) можно получить при сканировании половых органов коров и телок в интервале 35…49 дней после осеменения (Taverne et al.1985, Chaffaux et al.,1986). В сроки свыше 49 дней после осеменения точность негативного заключения на стельность возрастает до 96…100% .

В ветеринарной практике для диагностики беременности и бесплодия у коров чаще всего используют интраректальные линейные датчики с частотой 5 Мгц.

По нашим данным, информативность эхографического сканирования внутренних половых органов коров на 20…25 дни после осеменения при использовании датчиков с частотой 5 Мгц очень низка. При эхографическом сканировании яичников и матки осемененных коров в указанные сроки можно выявить только косвенные признаки беременности: наличие в яичнике хорошо развитого компактного желтого тела и на отдельных участках ипсилатерального рога матки незначительного количества анэхогенного содержимого.

Рис. 18. Бластоциста крупного рогатого скота растет в длину: на 18 день после оплодотворения достигает 40 см (Barone, 1990)

Рис.19 Макропрепараты эмбрионов крупного рогатого скота: справа 35-ти дневный эмбрион в виде буквы С, достигает в размере 1,5 см), слева – на 40 сут стельности в виде буквы L, достигает в длину 2 см

Рис. 20. Плодные пузыри с 45 и 55-дневными плодами крупного рогатого скота

бесплодная 26 сут

29 сут 32 сут

50 сут 60 сут

70 сут 130 сут

Рис.21. Эхограммы(сонограммы) бесплодной и беременной матки коров на разных сроках стельности

В сроки с 26 по 30 день после осеменения исследование коров на беременность и бесплодие при помощи УЗИ также не всегда информативно. Беременность удается распознать у 77,8% животных. Точность позитивного диагноза на беременность практически составляет 100%. В полости беременного рога матки и, как правило, на всем его протяжении достаточно легко визуализируется околоплодная жидкость. При тщательном полипозиционном сканировании беременного рога можно визуализировать эмбрион в виде эхопозитивного образования размером 6…10 мм, окруженного эхонегативной околоплодной жидкостью, и даже наблюдать за сокращением сердечной мышцы.

Начиная с 31 дня после осеменение эхографическое обследование коров на беременность и бесплодие весьма информативно. Опытному клиницисту, в совершенстве владеющему методикой трансректальной пальпации внутренних половых органов, для мануальной идентификации и прицельного эхографического сканирования матки и яичников и вынесения положительного заключения на беременность, как правило, необходимо всего 20…60 сек. Точность позитивного и негативного заключений на стельность, чувствительность и специфичность метода достигают 100%. Околоплодная жидкость идентифицируется как в беременном, так и контралатеральном роге. В беременном роге при полипозиционном сканировании достаточно легко и быстро удается визуализировать не только зародышевый пузырь, но и сам зародыш (рис.21 в, г) и вести мониторинг за его развитием.

Рост и развитие зародыша в первом триместре беременности происходит не равномерно. Выявлено наличие четкой положительной корреляции (r=0,98) между длиной его тела и возрастом. E.A. Hughes E.A. с соавт. (1989) предложили также достаточно простую и точную формулу определения возраста по длине эмбриона в первом триместре стельности:

В = 2,85 x Ln (Д) + 4,08, где:

В= возраст эмбриона в нед; 2,85 – коэффициент регрессии; Ln(Д) – натуральный логарифм длины плода в см; 4,08 – константа.

Оценка жизнедеятельности зародыша поздний эмбриональный и ранний фетальный периоды основана на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности. При сканировании эмбриона в режиме реального времени уже на 26…29 дни беременности можно наблюдать за сокращением кардиальной мышцы. Частота сердечных сокращений в 30 дн и менее составляет 170…200 уд/мин, в 3…4 мес – 140…160, в 6…9 мес – 130…140 уд/мин (Kahn W., 1989).

Двигательная активность плода начинает выявляться примерно с 50-го дня беременности. При видеомониторном сканировании в режиме реального времени можно наблюдать следующие виды движений: конечностями, туловищем или комбинированные. На 2…7 мес беременности плоды примерно с одинаковой частотой располагаются в матке как в головном, так и в тазовом предлежании. При сроке беременности 8 мес в 86% случаев они имеют головное предлежание, при сроке беременности 9 мес – эта цифра составляет уже 95% (Kahn W., 1989).

Отсутствие сердечной деятельности и двигательной активности указывают на гибель плода.

УЗИ применяют также для диагностики многоплодия у коров и телок.Она основана на визуализации в полости рогов матки нескольких эмбрионов или плодов (рис. 22).

Рис. 22. Стереотипные эхографические признаки унилатеральной двуплодной беременности (по Г.П., Дюльгеру, Е.С. Седлецкой). В правом яичнике четко визуализируется 2 желтых тела, в ипсилатеральном роге - два эмбриона, размеры которых на 36 день стельности составили 13 и 19 мм, на 46 день – 16 и 29 мм соответственно.

Рис.23. Эхографические признаки монозиготной унилатеральной двойни: в яичник визуализируется одно желтое тело, в ипсилатеральном роге – два эмбриона

Рис. 24. Макропрепарат и эхограмма билатеральной двойни

Эхографическую диагностику многоплодия у коров и телок лучше проводить при сроке беременности 49…55 дней (Hinkeldey J.A. et al., 1996). В эти сроки стельности эмбрион достигает 2,7…4,5 см; беременный рог матки небольших размеров, легко обводится рукой и доступен для полипозиционного сканирования (с разных точек, под разным углом и в разной плоскости). При диагностике многоплодия на более ранних сроках беременности требуется больше времени и терпения и нередко отмечают расхождение между эхографическим заключением о количестве двоен и количеством рожденных близнецов. При сроке стельности более 80 дней беременная матка сильно увеличена в размере, располагается глубоко в брюшной полости и ее апикальные участки не всегда доступны для тщательного полипозиционного сканирования.

При сроке беременности60…100 дн на основании визуализации мошонки и/или визуализации и определения локализации полового бугорка (зачатка пениса и клитора) можно определить пол плода. У плодов-самцов половой бугорок располагается ближе к пуповине, у самок - к хвосту. Для эхографического определения пола у плода необходим большой клинический опыт. Процедура достаточно трудоемкая: в среднем на обследовании одной коровы затрачивается от 2 до 15 мин (Curran S. et al., 1991). У плодов-самцов пол определить значительно легче, чем у плодов-самок. Правильность определения пола плода при наличии достаточного хорошего опыта и сроке беременности 60…70 дней приближается к 98…100%.

Рис.25. Примеры определения пола плода на 60-68 сут стельности по локализации полового бугорка

Ультразвуковая диагностика жеребости, многоплодия и определение пола плода.Для инструментальной диагностики ранних сроков жеребости и бесплодия обычно применяют ультразвуковые приборы, работающие в режиме реального времени с линейным трансректальным датчиком. Ультразвуковое обследование половых органов кобыл не требует специальной подготовки самки. Животное фиксируют в станке (рис.26) и при помощи губной закрутки. Из прямой кишки удаляют каловые массы. При эвакуации кала следует избегать попадания в прямую кишку воздуха, присутствие которого резко ухудшает качество получаемого изображения. Рабочую поверхность трансректального датчика смазывают звукопроводящим гелем, чтобы избежать артефактов, и вводят в прямую кишку. Для исследования половых органов применяют линейные датчики с частотой колебания 5,0-7,5 МГц. Они обеспечивают широкое поле наблюдения и позволяют получать детализированное изображение структуры, расположенной под сканирующей поверхностью преобразователя.

Рис.26. Трансректальное ультразвуковое обследование полового тракта кобылы

Первое сообщение о возможности применения УЗИ в режиме реального времени для диагностики беременности у кобыл появилось во Франции (Palmer E., Draincourt M.A., 1980). Позже было продемонстрировано, что ультразвуковые приборы, работающие в режиме реального времени, позволяют не только диагностировать ранние сроки беременности, но и дают возможность своевременно распознавать многоплодную беременность, проводить ее редукцию до одноплодной и вести мониторинг за развитием зародыша. При ежедневном сканировании матки кобыл зародышевый пузырек (бластоциста) начинает визуализироваться в виде эхонегативного образования диаметром 2 мм с 10-го дня, а эмбриобласт в виде эхопозитивной полоски - с 20-го дня после осеменения. На 14-й день после овуляции зародышевый пузырек подвижен и достигает в диаметре 14 мм, на 16-й день бластоцита перестает мигрировать по матке и прикрепляется к основанию рога-плодовместилища. Сердцебиение у эмбриона начинают регистрировать с 21-22 дня жеребости.

Для вынесения безошибочного диагноза на беременность и бесплодие, своевременного выявления многоплодной жеребости и ее редукции до одноплодной и наблюдения за развитием зародыша кобыл рекомендуется проводить многократно: на 14-16-й день, 21-22-й и 35-й дни после осеменения. Точность позитивного диагноза на беременность на 14-16-й день после осеменения превышает 92% (Palmer E., Draincourt M.A., 1980).

а б

в г

д е

Рис. 27. Стереотипные эхографические признаки одноплодной беременности на 18 (а), 20 (б), 27 (в), 30 (г), 35 (д) и 42 (е) дни после осеменения. Эмбрион визуализируется виде эхопозитивной структуры, начиная с 20 дня жеребости (Лебедева Л.Ф., Дюльгер Г.П., 2011)

Стереотипические эхографические признаки нормально развивающейся одноплодной беременности на ранних сроках жеребости приведены на рис. 27.

При сроке беременности55…90 днна основании визуализации и определения локализации полового бугорка (зачатка пениса и клитора) можно определить пол плода. У плодов-самцов половой бугорок располагается ближе к пуповине, у самок - к хвосту. Для эхографического определения пола у плода необходим большой клинический опыт и требуется до 5 мин. Информативность метода (эффективность распознания пола плода от числа исследованных) достигает 95%, а точность определения пола - 99% (Holder R.D., 2007).

Пол плода можно также диагностировать и при сроке жеребости 90…150 дн. Эхографическое определение пола плода в эти сроки основано на визуализации наружных половых органов плода (у самцов – мошонки, пениса, головки пениса, гонад; у самок – молочных сосков, клитора и гонад). На обследование одной жеребой кобылы требуется до 10 мин. Пол плода удается определить в 90% случаев с точностью до 99% (Holder R.D., 2007).

При сроке жеребости более 150 дней плоды достигают в размере до 25…37 см и, как правило, принимают головное предлежание и поэтому определить их пол методом трансректальной визуальной эхографии практически невозможно.

Ультразвуковая диагностика беременности и многоплодия у свиней.Визуальная эхография – основной метод диагностики беременности и бесплодия у свиней.Для УЗИ применяют портативные В-сканеры, снабженные трансабдоминальными линейным или секторным датчиками с частотой 3,5, 5 и 7,5 МГЦ. Голодная диета не требуется. Животных исследуют в стоячем положении в индивидуальном или групповом станке непосредственно в условиях свинарника. Сканирование внутренних половых органов проводится через вентральную боковую стенку живота справа или слева. Датчик, обильно смазанный акустическим гелем, прикладывают к безволосой кожной поверхности вентральной стенки живота между двумя предпоследними или вдоль последних трех пар молочных желез. Обследование начинают с визуализации мочевого пузыря: рога беременной и бесплодной матки располагаются впереди него.

Диагностика ранних стадий беременности основана на визуализации зародышевых пузырей. При использовании датчиков с частотой 7,5 МГц визуализация зародышевых пузырей возможна уже на 15…16, 3,5 или 5 МГц – на 18…19 дни после осеменения, когда они достигают в диаметре 4…5 мм и 8…10 мм. Эффективность обследования свиней на беременность и бесплодия отчетливо зависит от сроков проведения УЗИ после осеменения. В интервале с 18 по 21 дн после осеменения полная точность метода составляет 75…90%, 22 - 24 дн - превышает 95%, а интервале с 25 по 30 дн – достигает 100% (Bedi B.R. et al., 2005). К 25 дню супоросности зародышевые пузыри превышают в диаметре 50 мм. При этом при использовании датчика с частотой 5 МГц можно визуализировать не только эмбрионы, но по наличию/отсутствию сокращения кардиальной мышцы судить и об их жизнеспособности.

Ультразвуковую диагностику многоплодия лучше проводить при сроке супоросности 35…40 дн. При обследовании свиноматок на многоплодие в эти сроки полная точность метода составляет 91,1%. По сравнению с заключением УЗИ при родах рождается в среднем на 0,2 поросенка больше.

В качестве вспомогательных методов диагностики беременности в свиноводстве применяют также ультразвуковые аппараты, снабженные зондами для одномерной эхографии (А-эхографы или детекторы околоплодной жидкости) и доплеровские сонары (ультразвуковые детекторы пульса).

Для диагностики супоросности у свиней методом одномерной эхографии применяют карманные или портативные ультразвуковые аппараты (рис.5.18). Свиноматок исследуют в стоячем положении. Рабочую поверхность датчика смазывают акустическим гелем и прикладывают к безволосому участку кожи живота на уровне паховой складки сбоку от молочной железы и лоцируют брюшную полость по дуге направленной к последнему ребру грудной клетки с противоположной стороны. Детекция околоплодной жидкости возможна в интервале с 23 по 80 дн беременности. При сроке супоросности 30-80 дней точность метода достигает 95%. При использовании данного метода возможны как ложноположительные (например, при нарушении угла сканирования и лоцировании мочевого пузыря либо жидкостного содержимого в кишечнике), так и ложноотрицательные (плохой акустический контакт рабочей поверхности датчика с кожей, срок беременности менее 30 или более 80 дней) результаты.

Для диагностики супоросности методом допплерографии применяют портативные доплеровские сонары, снабженные трансабдоминальным и трансректальным зондами с частотой 2-6 МГц. Исследования проводят в тихой и спокойной обстановке. Посторонние шумы существенно затрудняют интерпретацию результатов допплерофонии, особенно при трансабдоминальном доступе. Датчики обильно смазывают акустическим гелем. Трансабдоминальный прикладываются к вентральной поверхности живота сбоку от последних трех пар молочных пакетов и наплавляют в сторону таза. Ректальный датчик вводят в прямую кишку на глубину 10…25 см и направляют рабочей поверхностью вентрально или латерально-вентрально: в сторону рогов матки и ее сосудов сосудов. Точность диагностики при использовании абдоминального и ректального датчиков одинаковая. При наличие опыта, правильной интерпретации результатов допплерофонии и сроке беременности 30 дней и более она превышает 85%. Для постановки диагноза требуется в среднем 3 мин (McCaughey, 1979). Ложноположительные заключения отмечают при обследовании свиноматок с признаками острого эндометрита или в период течки. Возможны также и ложноотрицательные заключения на беременность: если допплерографию проводят в шумной обстановке, при сроке супоросности менее 30 дней, а также если при обследовании свиноматки проявляют сильное беспокойство.

Ультразвуковая диагностика беременности у овец и коз.Для УЗИ используют переносные B-сканеры, снабженные секторными (3,5 и 5 МГц) и/или линейными датчиками (5 или 7,5 МГц) для трансабдоминального и трансректального сканирования соответственнно. Животных выдерживают на 12 час голодной диете и сканируют в положении стоя (в станке, узком прогоне или на доильной площадке) либо на столе в спинном положении.

Рис.29. Пример организация и техника проведения УЗИ у овец

Рис.30. Пример организация и техника проведения УЗИ у овец

Рис. 31. Трансвагинальное сканирование половых органов овец и коз: А – в положении стоя; В – в положение лежа на спине

Рис. 32. Трансректальное сканирование половых органов овцы в положении лежа на спине (J.E. Romano et al., 2008)

Трансректальный ультразвуковой датчик, обильно смазанный акустическим гелем, вводят в прямую кишку (после удаления каловых масс), трансабдоминальный (после нанесения на его рабочую поверхность акустического геля и антисептической обработки кожи) прикладывают к безволосому участку кожи сбоку от вымени. Манипулируя датчиком проводят полипозиционное сканирование брюшной полости. При использовании трансректального датчика с частотой 7,5 МГц визуализация зародышевого пузыря возможна уже на 12 день, а эмбриона – между 25 - 30 днями после оплодотворения. При ультразвуковом обследовании овец на беременность и многоплодие в интервале с 29 по 106 дни после оплодотворения точность позитивного диагноза на суягненность достигает 94 -100%,точность эхографического заключения о числе вынашиваемых плодов – 92 - 99% (A. Karen et al., 2001). Оптимальное время для диагностики многоплодия и оценки жизнеспособности плодов – 45-85 дн после осеменения. Опытный врач-узист с 3-мя помощниками может проследовать за один час 90 -100 и более овец.

Рис.33. Анатомия и топография половых органов козы: 1 – вульва; 2 – вагина; 3 – шейка матки; 4 - тело матки; 5 - рог матки; 6- яичник; 7 – прямая кишка; 8 – кости таза  

Рис. 34. Эхографическое изображение структур яичников и беременной мтаки овцы (Ferrari et al., 2009)

Одномерная эхография и допплерография относят к вспомогательным методам диагностики беременности и бесплодия у овец и коз.

Для проведения одномерной эхографии предварительная голодная диета не требуется. Животных обследуют в стоячем положении через 60 и более дней после осеменения с использованием портативных ультразвуковых приборов с зондами для одномерной эхографии. Зонд прикладывают к безволосому участку кожи на уровне паха сбоку от молочной железой и сканируют по дуге от левого колена до последнего левого ребра (BonDurant, 1981). На обследование одной овцы затрачивается примерно 30 сек. Данные литературы об эффективности метода сильно разнятся. При его использовании возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные заключения на беременность. По некоторым материалам (Trapp and Slyter, 1983) точность позитивного диагноза на беременность при обследовании овец в интервале с 69 по 112 дн после осеменения методом одномерной эхографии достигает 91%.

Для диагностики беременности и бесплодия у овец и коз методом допплерографии применяют трансабдоминальные и интраректальные датчики. Эффективность обследования зависит от сроков проведения УЗИ после осеменения. При обследовании овец интраректальным датчиком в интервале с 41 по 60 дн после осеменения точность позитивного и негативного заключения на беременность составляет 82 и 91% (Deas, 1977); начиная 71 дн после осеменения она возрастает до 85 и 94% соответственно (Watt et al., 1984). По другим материалам (Trapp, Slitter, 1983) точность позитивного и негативного заключения в интервале с 60 по 96 дни после оплодотворения составляют 68 и 84%. После 111 дня после осеменения точность трансабдоминальной доплерографии практически равна 100% (Watt et al., 1984).

При сроке беременности 60-120 дней опытный оператор способен распознать одноплодную и многоплодную беременность с точностью соответственно 83 и 93% (Fukui et al., 1984, 1986).

Ультразвуковая диагностика беременности и бесплодия у собак и кошек.Визуальная эхография – основной метод диагностики беременности и бесплодия у собак и кошек. Животных обследуют на столе в боковом и/или спином положении с помощью секторного или линейного трансабдоминального ультразвукового датчика с частотой 5 и/или 7,5 МГц. Высокочастотные датчики (7,5 МГц) обычно применяют при обследовании мелких собак и кошек, а так же для диагностики ранних стадий беременности.

Электрической машинкой выстригают и удаляют волос с вентральной поверхности живота, кожу протирают тампоном,смоченным антисептическим раствором или 70% этиловым спиртом. На рабочую поверхность датчика наносят акустический гель и приступают к полипозиционному (с разных точек, под разным углом и в разной плоскости) сканированию. Сначала визуализируют мочевой пузырь. Над дорзальной его стенкой располагается шейка и тело матки, которые при продольном сканировании имеют вид линейной структуры. У небеременных животных рога матки часто не визуализируются либо визуализируется только сегмент рогов матки на уровне бифуркации. Приступа к УЗИ гонад в начале визуализируют почку, затем, перемещая плоскость сканировании назад по характерной мелкоячеистой эхоструктуре находят яичники.

При тщательном полипозиционном исследовании опытный ультрасонографист может выявить зародышевые пузыри у собак, начиная с 18-20 дня щенности. При сканировании в режиме реального времени регистрация сердцебиения у эмбрионов возможна уже на 22-29 дни беременности. Частота сердечных сокращений достигает 200-255 ударов в минуту (England et al., 2003). Двигательную активность плоды собак начинают проявлять при сроке щенности 28 -36 дн (Tibary, Memon, 2003).

У кошек беременность можно диагностировать значительно раньше, чем у собак. При использовании высокочастотных датчиков визуализация зародышевых пузырей возможна уже на 11…14 день, а эмбрионов (эмбриобласта) – на 15-17 дн беременности. Сокращение кардиальной мышцы у эмбрионов отмечают на 16…20, признаки двигательной активности плодов – на 28…30 дни беременности. Стереотипные эхографичекские признаки нормально развивающей беременности у кошек в интервале с 20 по 46 дни после оплодотворения приведены на рис.35.

А б

В г

Рис. 35. Стереотипные эхографические признаки беременности у кошки на разных сроках: а) 20 дн после спаривания: зародышевый пузырь представляет собой анэхогенное образование диаметром 17х18 мм с эхопозитивными включениями; б) 27 день беременности: зародышевый пузырь определяется как анэхогенная структура с эхопозитивными включениями (ткани плода) размером 30х30 мм; в) 37 день беременности: плодный пузырь 33х40 мм с плодом в виде эхопозитивного образования; г) 46 сут беременности: маркерами обозначены голова (11х14 мм) и грудная клетка (20 мм) и сердце плода (10 мм) (Буров Г.В., Дюльгер Г.П., 2009)

Оптимальное время для обследования собак и кошек на беременность и бесплодие - это 25 – 35 дн после осеменения. При обследовании в указанные сроки точность позитивного и негативного диагнозов на беременность достигают 100%.

Рентгенографический метод. Рентгеновское излучение активно используется для получения изображений с момента его открытия в 1895 г. До недавнего времени теневое аналоговое изображение исследуемого органа или части тела животного получали на рентгеновской пленке с тонким слоем светочувствительной эмульсии (желатина), содержащей мельчайшие кристаллики галогенида серебра в невозбужденном (не засвеченном состоянии). Рентгеновская пленка чувствительна не только рентгеновским лучам, но и к дневному свету и по этому ее хранят в светонепроницаемой коробке. При рентгенографии пучок рентгеновских лучей, пройдя через объект облучения и, попадает на рентгеновскую пленку и, возбуждая кристаллики галогенида серебра, вызывает образование в эмульсии скрытого электрического изображения. После химической обработки – в растворе проявителя (для восстановления металлического серебра), далее в фиксирующем растворе (для удаления из эмульсии остатков не восстановленного серебра), а затем промывки пленки и ее сушки получают негативное (черно-белое) изображение объекта облучения.

В настоявшее время в гуманной и ветеринарной медицине все более широкое распространение находят цифровые или дигитальные (от анг. digital - цифровой) методы рентгенографии. Изображение формируется в результате взаимодействия квантов рентгеновского излучения с приемником и представляет собой распределение квантов, которые прошли через объект диагностики и были зарегистрированы детектором или устройством с вынужденной люминистенцией.

Рис. 36. Компоненты переносного рентгеновский комплекса Vetray (Германия) для получения цифрового изображения.В комплекс входятпортативный рентгеновский аппарат, сканер Vetray CR 35V, 4 люминофорные пластины различного размера и персональный компьютер с мощным программным обеспечением. Сканер Vetray CR 35V связан с компьютером, полученное с помощью люминоформных пластин изображение оцифровывается и отображается на телеэкране.

В качестве примера эффективности цифровой рентгенографии можно привести результаты применения переносного цифрового рентгеновского комплекса для ветеринарии в лаборатории физиологии и патологии размножения мелких животных РГАУ-МСХА имени К.А. Тимирязева (рис.36).

В основе метода лежит способность некоторых люминофоров запоминать рентгеновское изображение. Пластины люминофора располагают в светонепроницаемых кассетах, которые по размерам соответствуют обычным кассетам, используемым с пленкой. Кассеты загружаются в экранно-снимочное устройство. Регистрация рентгеновского изображения происходит в момент экспозиции. Такое изображение может храниться в течение нескольких часов. Считывание изображения выполняется на сканере инфракрасным лазером, вызывающим вынужденную люминесценцию, при котором накопленная кристаллами люминофора энергия высвобождается в виде фотонов светового излучения. Интенсивность светового излучения пропорциональна количеству поглощенных рентгеновских фотонов. Световое излучение преобразуется фотоэлектронным умножителем в электрический сигнал, который усиливается, а затем оцифровывается аналоговым цифровым преобразователем. Сигналы записываются в форме матрицы цифрового изображения. Оставшееся скрытое изображение стирается интенсивным световым потоком, после чего люминофорную пластинку можно использовать вновь. Для получения рентгеновского снимка требуется примерно 3-5 минуты. Одна люминофорная пластина пригодна для получения 15 тыс. рентгеновских снимков.

Программное обеспечение позволяет проводить сложную компьютерную обработку полученного рентгеновского изображения, направленную на повышение его качества и подчеркивание ценной диагностической информации. Дигитальные (цифровые) технологии, в частности, позволяют: исправлять ошибки экспозиции; модулировать контрастность и яркость изображения и подчеркивать его контуры; производить измерения расстояния и углов; увеличить и детально изучить путем видеозахвата зону диагностического или научного интереса; архивировать изображения на жесткие диски и внешние носители и передавать их в сеть Интернета без потери качества изображения.

В ветеринарном акушерстве цифровая рентгенография применяется для диагностики беременности и многоплодия у мелких домашних животных. Признаком беременности служит обнаружение на рентгенограмме скелетов плодов (рис.5.21). У собак и кошек скелеты плодов, начинают визуализироваться с 43-45 дн беременности, а у овец и коз – при сроке беременности 70 дней и более. При сроке котности и щенности более 50 дней, сукозоности и суягенности более 70 дн точность данных рентгенографии о числе вынашиваемых плодов практически достигает 100%.

Рис. 37. Цифровая рентгенограммы кошки при сроке беременности 58 дней. На снимке визуализируются скелеты плодов

В условиях ветеринарной клиники этот метод исследования можно использовать также для прогнозирования трудных родов (по степени соответствия размеров плода и его частей тела размерам и особенностям костного таза роженицы), для диагностики дистокии, обусловленной крупноплодностью, анатомически или функционально узким костным тазом, уродством или неправильным расположением в родовых путях предлежащего плода, а также для дифференциации истинной беременности от ложной либо идентификации закрытой формы пиометры (гнойного воспаления матки). К рентгенографии не следует прибегать на ранних сроках предполагаемой беременности из-за повышенной чувствительности зародышей и эмбрионов к ионизирующей радиации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

Практика показывает, что из довольно большого числа предложенных методов лишь отдельные характеризуются приемлемой диагностической эффективностью (табл. ).

Некоторые лабораторные методы диагностики

беременности и бесплодия у животных

Метод исследования Материал для исследования Сроки исследования (день после осеменения) Диагностическая точность, %
Корова и телка
Тест на прогестерон Сыворотка крови или молоко 19…23-й 60…90 у беременных, до 100% у бесплодных
Овца
Тест на прогестерон Сыворотка крови 17…20-й 78 у беременных, до 100 у бесплодных
Биопсия Биоптат слизистой оболочки влагалища 30…130-й
Кипячение в дистиллированной воде Слизь из шейки матки 42…105-й До 100
Свинья
Тест на прогестерон Сыворотка крови 20…24-й 83 у беременных, до 100 у бесплодных
Биопсия Биоптат слизистой оболочки влагалища С 21-го 95…98
Кобыла
Тест на прогестерон Сыворотка крови 18…23-й 80 у беременных, до 100 у бесплодных
Тест на плацентарный гонадотропины Кровь или сыворотка крови 42…120-й
Тест на эстрогены Моча Со 120-го

Большинство методов основаны на выявлении прогестерона, гонадотропинов или эстрогенов в биологических жидкостях организма. Однако лабораторные методы диагностики беременности и бесплодия к настоящему времени не нашли применения в условиях производства.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

УЗИ при беременности. УЗИ плода. Выявление возможных пороков развития плода

Ожидание рождения малыша для любой женщины - это пора самых светлых надежд и в то же время тревог за здоровье ребенка.

Существуют различные методы для изучения функционального и анатомического состояния плода во время беременности, ведущим среди них по праву считается УЗИ плода. Благодаря ультразвуковому исследованию можно подтвердить факт беременности, установить ее срок и определить пол ребенка. Но главное - УЗИ позволяет следить за развитием эмбриона в утробе матери и своевременно диагностировать пороки развития плода.

УЗИ при беременности дает женщине возможность увидеть черты лица своего еще не родившегося малыша, рассмотреть его ножки и ручки, услышать, как бьется его сердце. Кстати, сердцебиение плода на УЗИ можно услышать уже на 5-6 неделях беременности.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Кроме того, врач, который ведет вашу беременность, может назначить вам УЗИ по другим показаниям. Первый комбинированный скрининг направлен на определение пороков развития плода на УЗИ на ранних сроках беременности.

В какие сроки проводится УЗИ плода?

Плановое УЗИ при беременности проводят в следующие сроки:

  • первое УЗИ плода проводят в 11-13 недель;
  • второе УЗИ при беременности - в 20-24 недели;
  • третье - в 32-34 недели.

Первое УЗИ плода дает лечащему врачу-гинекологу начальную информацию о внутриутробном развитии ребенка (его жизнеспособность, вероятность пороков развития плода, способность матери к вынашиванию).

Особое внимание обращается на такие параметры, как толщина воротниковой области, формирование носовой кости, частота сердечных сокращений и копчико-теменной размер (КТР). Значительные отклонения в числовых показателях наряду с результатами исследования крови позволяют делать выводы о наличии аномалии развития плода. Так, например, при Синдроме Дауна в большинстве случаев у плода не видно носовой кости на сроке 10-14 недель, или заметно утолщение «шейной складки». При Синдроме Эдвардса наблюдается тенденция к урежению частоты биений сердца, не видно костей носа, а вместо 2 артерий пуповины визуализируется только одна.

При появлении серьезных пороков развития плода на сроке до 14 недель применяется медикаментозное прерывание беременности.

Второе УЗИ при беременности проводится с целью исключения пороков развития плода. На втором пренатальном УЗ-обследовании врач-гинеколог проверяет, соответствует ли срок беременности размерам плода. Оцениваются длина конечностей ребенка с обеих сторон, объемы головы, груди, живота, размеры внутренних органов и проч. В этот период также важно не упустить аномалии в развитии сердечно-сосудистой системы, почек и мочевого пузыря, желудка, кишечника, позвоночника.

Кроме того, во время УЗИ-скрининга при беременности оценивается состояние шейки матки и стенок матки, придатков, расположение плаценты, ее толщина, структура, количество сосудов в пуповине и др.

Третье УЗИ при беременности является ключевым. Именно в этот период оценивается степень развития плода и его соответствие физическим и функциональным нормам на данный период беременности. Чрезвычайно важным представляется выявление поздних пороков развития плода.

Отклонения от нормы в 1-2 недели не всегда являются признаком отставания плода в развитии. Поэтому будущим мамам ни в коем случае не стоит самостоятельно интерпретировать результаты УЗИ и паниковать, если малыш немного не дотягивает до общепризнанных показателей. Доверьтесь специалистам, которые наблюдают вашу беременность на всем протяжении. Если на УЗИ обнаружена внутриутробная задержка в развитии плода, проводятся дополнительные исследования (определение сердцебиения плода и кровотока в матке, в сосудах эмбриона, пуповины).

Также проводится анализ состояния единой системы «матка-плацента-плод». Особое внимание уделяется развитию плаценты - месту ее прикрепления, толщине и степени зрелости.

После двадцатой недели беременности на третьем плановом скрининге, иногда и раньше, становится возможным определить пол по УЗИ плода. Точность в определении пола - около 90%.

Протокол УЗИ при беременности

Расшифровка ультразвуковой диагностики при беременности выявляет параметры развития плода в утробе матери на разных сроках. Показатели УЗИ по неделям беременности включают в себя следующие данные:

  • HC - окружность головы ребенка;
  • FL - длина кости бедра;
  • BPD - размер между висками (бипариетальный диаметр);
  • СRL - длина эмбриона от темени до копчика (этот параметр дает возможность определить по УЗИ срок беременности).

При расшифровке УЗИ по неделям беременности можно выявить следующие пороки развития плода:

  • грыжа спинного мозга, которая угрожает нормальному развитию спинного и головного мозга;
  • порок сердца;
  • скопление спинномозговой жидкости в черепе;
  • отсутствие головного мозга (этот порок может привести к прекращению беременности);
  • сращивание двенадцатиперстной кишки;
  • задержка умственного развития ребенка (Синдром Дауна).

В каких случаях необходимо пройти дополнительные УЗИ плода:

  • при появлении боли внизу живота;
  • после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции;
  • если женщина не чувствует шевеления плода после 20-й недели;
  • при кровянистых и иных выделениях из половых путей;
  • если началась преждевременная родовая деятельность;
  • если появились схватки на сроке 36-40 недель, а УЗИ плода проводилось в 1-ом или 2-ом триместре.

Иногда рекомендуется проводить УЗИ плода более часто, раз в 3-4 недели. Для этого существуют следующие показания:

  • короткая шейка матки;
  • предлежание плаценты или низкое ее крепление;
  • гестоз (осложнение при беременности: отеки, повышенное давление, судороги, белок в моче);
  • ретроплацентарная гематома (появление кровоизлияния при отслойке от плаценты плодного яйца на поздних сроках беременности, после 16 недель).

Также более часто проводят УЗИ при беременности при раскрытом внутреннем зеве. Внутренний зев находится на границе матки и церквикального канала, если он открыт, то могут произойти преждевременные роды. Чтобы этого избежать, на шейку матки накладывают швы или скобы.

3D-УЗИ при беременности

3D-УЗИ плода - современная высокоинформативная диагностика, позволяющая получить детальное изображение плода в 3-х проекциях.

С помощью 3D-УЗИ можно обследовать внутриутробные пороки развития плода, например, дефекты позвоночника, формирования конечностей, лицевых костей. Данная диагностика используется с применением ультразвукового сканера, создающего 3D-УЗИ изображение.

Как и традиционное ультразвуковое исследование, 3D-УЗИ при беременности позволяет определить срок беременности, количество эмбрионов, количество околоплодных вод, толщину и место крепления плаценты и т.д. Однако 3D-УЗИ дает будущим родителям дополнительную возможность получить первые фото своего малыша, рассмотреть его головку, ручки, ножки, оценить, на кого больше похож малыш - на маму или на папу.

4D-УЗИ плода

4D-УЗИ при беременности - это еще более усложненный вид диагностики, предоставляющий трехмерную картинку плода в движении в реальном времени. По сути это исследование можно сравнить с видеосъемкой плода, произведенной через брюшную стенку матери при помощи ультразвука. Благодаря 4D-УЗИ плода можно увидеть, как малыш двигается, зевает, улыбается.

УЗИ-скрининг при беременности

В стандартное обследование входят только плановые УЗИ плода, скрининговые обследования проводятся по назначению врача, при наличии хромосомной патологии (а также других серьезных пороков развития плода) или по настоянию будущей мамы, желающей больше узнать о здоровье своего ребенка.

Внеплановые или частые УЗИ показаны тем женщинам, которые попали в так называемую «группу риска» по следующим причинам:

  • прием опасных для плода препаратов;
  • выкидыши, «замершая» беременность или рождение мертвого ребенка в прошлом;
  • вирусные или инфекционные заболевания в первом триместре;
  • возраст будущей матери старше 35 лет, а отца - старше 40 лет;
  • наличие в роду наследственных аномалий развития плода.

Первый комбинированный скрининг включает в себя 2 этапа: лабораторный анализ крови и УЗИ плода. Остальные 2 скрининга преследуют цель оценить морфологическую анатомию плода, в связи с чем это обследование называют морфологическим УЗИ.

На нашем сайте вы можете получить более подробную информацию о ведении беременности.

www.mediccity.ru

УЗИ во время беременности: на каких сроках делают первое, второе и третье ультразвуковое исследование плода, расшифровка результатов

Будущие родители, увидев заветные две полоски, с нетерпением ждут встречи с малышом. Мысли о том, каким он будет, на кого похож, занимают каждую беременную женщину без исключения! С развитием технологий у нас появилась возможность приоткрыть завесу тайны и познакомиться с крохотным человечком до личной встречи с ним. Ультразвуковая диагностика плода направлена, в первую очередь, на оценку развития малыша, однако большим бонусом является возможность увидеть его (или её?) задолго до рождения. В чём заключается суть процедур планового и внепланового УЗИ, насколько безопасны они для матери и ребёнка, важнейшие показатели и их расшифровка — об этом наша статья.

Что представляет собой ультразвуковое исследование при беременности

Ультразвуковое исследование (УЗИ), сонография — это метод неинвазивной диагностики внутренних органов и тканей, который базируется на анализе различных отражений ультразвуковых волн от разнообразных тканей организма. УЗИ беременных бывает абдоминальным, когда исследуется область живота, и трансвагинальным, когда датчик вводится во влагалище.

Особенности процедуры и сроки проведения

Процедура абдоминального исследования довольна проста и наверняка всем знакома. Во время процедуры на живот женщины направляется датчик, именуемый трансдюсером, который производит высокочастотные звуковые волны. За счёт высокой интенсивности подобный звук не может воспринимать человеческое ухо, поэтому диагностика хоть и звуковая, но для нас бесшумная. Звук высокой частоты, называемый в физике ультразвуком, проникает внутрь живота беременной, встречая по пути разнообразные преграды в виде органов и тканей, от которых он и отражается. Все структуры организма матери и малыша имеют свою плотность, а потому звук «отбивается» от них с различной силой. Полученный сигнал возвращается обратно в датчик, обрабатывается и отправляется в мощный компьютер, который преобразует все эти разницы в скорости звуки в изображение. Полученную картинку врач и пациент видят на мониторе.Специалист по УЗИ водит специальным датчиком по животу беременной и считывает отображаемые данные с монитора

Диагностика не вызывает ни малейшего дискомфорта, кроме, возможно, липкости на животе после специального проводящего геля.

Трансвагинальное исследование — процедура менее комфортная, но более информативная, поскольку позволяет рассмотреть плод на ранних сроках беременности, когда он ещё очень маленький.Во время трансвагинального УЗИ датчик вводится непосредственно во влагалище женщины

Обычно врач начинает обследование абдоминальным датчиком, прибегая к вагинальному, если плод плохо просматривается на ранних сроках.

Это безболезненная процедура, которая считается вполне безопасной для матери и малыша и очень информативной для гинекологов, ведущих беременность. Поэтому метод УЗИ столь популярен в современном акушерстве и гинекологии.

УЗИ как метод исследований — относительно молодое направление, возникшее во второй половине прошлого века. В 1958 году британским врачом Д. Доналдом впервые была исследована головка малыша, находящегося в утробе матери, с помощью ультразвука. Широкое распространение методика УЗИ получила в середине 60-х годов в развитых странах. Этому способствовали открывшиеся возможности исследования анатомии плода, а также появление научных экспериментов, подтверждавших безопасность процедуры.

Конец прошлого века ознаменован прорывом в технологической стороне вопроса: сканеры УЗИ стали намного мощнее, позволяя увидеть не только очертания головки, но и как малыш сосёт пальчик или моргает.

УЗИ беременной направлено на решение следующих важных задач:

  1. Подтверждение факта беременности на ранних сроках.
  2. Оценка важнейших параметров развития будущего малыша и соотнесение полученных данных с предполагаемым сроком беременности.
  3. Оценивание жизнедеятельности эмбриона.
  4. Выявление потенциальных дефектов развития.
  5. Изучение плаценты — её размеры, зрелость, место прикрепления.
  6. Изучение околоплодных вод — их количество и качество.
  7. И, наконец, волнующе-приятная задача — определение пола крохи. Хотя некоторые родители сознательно просят не говорить врача по разным соображениям.

Например, в США и Великобритании популярной является Gender Reveal Party — вечеринка, на которой счастливые родители узнают пол своего малыша. Во время процедуры УЗИ врач не называет пол ребёнка, а пишет его и молча запечатывает в конверт. Конверт попадает к кондитеру, который печёт торт с цветом бисквита, соответствующим полу ребёнка — розовым или голубым. Сам дизайн торта продолжает хранить тайну и только разрезав его будущие родители узнают, кого же они ждут!Торт покрывается белой глазурью с интригующими надписями, например, «Мальчик или девочка?», «У вас будет…»

Кроме абдоминального и трансвагинального УЗИ, методы диагностики классифицируются по количеству исследуемых измерений:Изображение, полученное в результате двухмерного исследования, напоминает черно-белую картинку, а трёх- и четырёх-мерные изображения дают возможность увидеть малыша, его черты лица, чем он занят в данный момент

В бюджетных медицинских заведениях традиционно проводится 2D диагностика, когда исследование проводится в 2 измерениях (ширина, высота). Получаемое изображение состоит из палочек и точек, зачастую хаотично размещённых — на взгляд неспециалистов. Но врач чётко видит в подобной картинке важнейшие параметры развития малыша. Такой вид УЗИ проводится на всех сроках беременности.Черно-белое изображение, состоящее из палочек и точек, и есть двухмерная проекция крохотного человечка

Более современным методом, позволяющим увидеть малыша в объёмно изображении, является 3D УЗИ плода. Голографическое изображение позволяет разглядеть мимику, жесты крохи при мощности и частоте ультразвука, аналогичных 2D УЗИ. Отличается качество изображения и длительность диагностики: в отличие от 20-минутного двухмерного УЗИ, 3D исследование занимает не меньше 45 минут. Оптимально проводится на сроке 20–33 недели, поскольку в это время малыш достаточно подвижен и обладает сформировавшимися чертами. 3D УЗИ не является обязательной процедурой (если нет медицинских показаний) и проводится по желанию будущих родителей наряду с обязательными процедурами двухмерной диагностики.Трехмерные изображения позволяют приоткрыть завесу тайны и заочно познакомиться с крохой, рассмотреть черты лица

Видео: 3-D УЗИ на разных сроках беременности

Всё больше частных клиник предлагают пройти 4D УЗИ при беременности. Оно отличается от 3D тем, что подключается четвёртое измерение: вы можете «подсмотреть», чем занят кроха в реальном времени. Результатом такого исследования является первый документальный фильм о жизни малыша ещё до рождения. Воздействие на малыша аналогично по силе и мощности стандартной процедуре УЗИ, а проводить её можно во втором триместре. Длительность процедуры составляет от 45 до 60 минут.

Видео: 4-D УЗИ

На сегодняшний день ультразвуковые исследования плода стали частью скрининга и проводятся в обязательном порядке во время беременности. Был издан приказ Министерства здравоохранения РФ «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врождённых заболеваний у детей», согласно которому утверждается обязательное проведение ультразвуковой диагностики:

  • первое на сроке 10–14 недель, по другим данным крайний срок — 13,6 недель;
  • второе — в период 20–24 недели;
  • третье — 32–34 недели.

Иногда на УЗИ отправляют раньше 10 недели. Происходит это в случаях, когда необходимо убедиться, что беременность маточная, нет ли угроз срыва из-за тонуса матки, в порядке ли плодное яйцо. Кроме того, в промежуток с 5 по 8 неделю по сердцебиению эмбриона можно определить, нормально ли протекает беременность. При тенденции к замедлению сердцебиения возникает риск замершей беременности или возникновения осложнений. Также УЗИ на ранних сроках показывает расположение хориона — будущей плаценты.На УЗИ до 10 недели будущая мама увидит пока только тёмную окружность — это и есть плодное яйцо с расположенным рядом желточным мешочком

Первое обязательное УЗИ является составной частью скрининга, когда женщина проходит ультразвуковое исследование и в этот же день (либо в ближайшие дни) сдаёт кровь из вены на различные маркеры хромосомных мутаций. Такой серьёзный дефект развития, как синдром Дауна, можно определить уже на этом сроке, поэтому важнейшее значение имеют данные размеров носовой косточки плода и толщина воротниковой складки. Если первое УЗИ выявляет патологию, то назначается повторное — для подтверждения или опровержения полученных данных. Известны случаи, когда результаты одного исследования показывали все признаки синдрома Дауна, а второе опровергало их. Родители пошли на риск и… родился здоровый младенец!

Первое УЗИ — очень волнительное событие для будущих родителей и особенно для женщины. Ведь если она принадлежит к числу счастливиц, незнавших прелестей токсикоза и прочих не самых приятных проявлений беременности на раннем сроке, то, вероятно, не раз закрадывалась мысль: «Неужели внутри меня действительно растёт человечек?!».

Когда я ждала первенца, то попала в это счастливое число — меня не мучил токсикоз, не изменились вкусовые пристрастия, не раздражали запахи, только страшно хотелось спать. Поэтому я не осознавала до конца, что нахожусь в положении. Не было никакой эйфории и ощущения связи с малышом. Но вот наступил день первого УЗИ. Я увидела на экране этот комочек, я услышала, как колотится сердечко — и волна счастья затопила меня. Я вышла из кабинета и расплакалась от радости: точно буду мамой, с малышом всё в порядке!

Знала я и про носовую косточку как важный показатель нормального развития, поэтому с трепетом спросила про неё у врача. Услышав, что размеры соответствуют норме, выдохнула с громадным облегчением. Думаю, все женщины меня поддержат, ведь важнее всего знание того, что ребёнок развивается нормально.На первом УЗИ уже чётко виден профиль человечка, его позвоночник, головной мозг, конечности и сердце

Видео: УЗИ на ранних сроках

Второе обязательное исследование проводится на 20–22 неделе (не позднее 24-ой). Главной целью является изучение функционирования сердечно-сосудистой системы малыша и выявление возможных пороков её развития. Также во втором триместре есть вероятность обнаружения истмико-цервикальной недостаточности — укорочение шейки матки, которое является прямой угрозой невынашивания беременности. Поскольку малыш уже значительно подрос по сравнению с первым скринингом, то появляется возможность диагностики различных анатомических дефектов плода — от серьёзнейшей анэнцефалии (отсутствие головного мозга), расщелин твёрдого и/или мягкого нёба до сращения пальчиков.

И конечно же, на этом УЗИ врач сообщит вам пол ребёнка! Или не сообщит, если кроха повернётся попкой или будет крутиться, не давая рассмотреть интимные места.

Я дважды переживала все этапы ультразвуковых исследований во время беременностей, и второй скрининг был самым ожидаемым. В первую беременность врач не сразу сказал пол малыша, а во вторую — с этого момента началась процедура исследования! Хотя в глубине души я и без ультразвука знала, что жду мальчиков.На втором УЗИ малыш заметно вырос и поэтому уже не помещается полностью «в кадр»

На третьем УЗИ большое внимание уделяется оценке степени зрелости плаценты, её толщина и месторасположение. Показатели фетометрии — данные, полученные при ультразвуковом исследовании — сравниваются с нормативными, обращая внимание на окружности головы и животы, длину костей конечностей, лобно-затылочный и бипариетальный размеры.

Бипариетальный размер (БПР) – это своего рода «ширина» головы плода, которая измеряется от виска до виска.

Кроме того, проводится дополнительное исследование кровотока плода и плаценты методом допплерографии.В третьем триместре плод уже почти закончил формироваться, поэтому внешность 32-недельного малыша мало отличается от новорождённого

Перед родами делают УЗИ для оценки массы плода и наличие обвития пуповиной. Если малыш очень крупный — свыше 4 кг, а мама худенькая, с узким тазом, это может стать показанием к кесареву сечению.

Перед вторыми родами я тоже попала на УЗИ. Примерный вес мне назвали — 3700 г. Сыночек родился 3740! А вот про обвитие пуповиной ничего не сказали: то ли волновать не хотели, то ли недоглядели…В итоге сын родился с двойным обвитием, впрочем, пуповину размотали ещё до того, как его подняли повыше, чтобы показать мне.

Подготовка к УЗИ

Какой-либо специальной подготовки к процедуре исследования не требуется. В зависимости от места проведения УЗИ вам понадобится тот или иной комплект вещей с собой.

При визите в кабинет УЗИ при женской консультации могут понадобиться:

  • обменная карта, медицинский полис, паспорт;
  • пелёнка или простынка, на которую вы будете ложиться;
  • бахилы — по требованию;
  • салфетки для удаления геля с живота, однако практика показывает, что и в государственных учреждениях салфетку после процедуры предоставляют;
  • для УЗИ в первом триместре понадобится презерватив, который наденут на влагалищный датчик.

Если вы посещаете частную клинику или кабинет УЗИ, то вам понадобятся с собой документы, направление от врача — если вы идёте в клинику, где не состоите на учёте, и будущий папа — при возможности и желании последнего. На второе УЗИ даже специально приглашают прийти с мужем или близким человеком.

Поскольку мой муж военный и его вечно нет рядом, то во время первой беременности со мной пошла мама. А во второй раз о появлении будущего партнёра по играм и дракам первым узнал старший сын.

На абдоминальное исследование рекомендуется идти с полным мочевым пузырём, а вот для трансвагинального, наоборот, желательно опустошить его.

Расшифровка данных, полученных на УЗИ

Фетометрия — это метод определения размеров плода путём ультразвукового исследования. Существуют данные, которые замеряются на каждом обязательном УЗИ, а есть такие, которые показательны и информативны лишь на определённых сроках. Приведённые ниже данные являются приблизительными и относятся к чётным неделям беременности.

На каждом сеансе ультразвуковой диагностики замеряются рост и вес малыша, окружность живота и головки, а также длина трубчатых костей конечностей.

Таблица размеров плода по неделям

Таблица размеров головки по неделям

Таблица окружности головки и живота ребёнка по неделям

Обратите внимание, что в период начальных этапов внутриутробного развития голова ребёнка значительно обгоняет в размерах окружность живота. В процессе роста эти показатели сравниваются, а к концу беременности окружность живота должна ненамного превышать размеры головы.

Таблица размеров трубчатых костей конечностей

Важные данные первого исследования

Как указывалось выше, на первом скрининге обязательно измеряется толщина воротникового пространства (ТВП). Это область, которая заполнена жидкостью и расположена между мягкими тканями вокруг позвоночника и внутренним слоем кожи. Увеличение этого пространства может быть признаком хромосомных мутаций, поэтому врач УЗИ направляет беременную на консультацию к генетику при обнаружении подобного.

Таблица нормальных значений ТВП в 10–14 недель

Ещё один важный показатель первого триместра — это копчико-теменной размер (КТР). Полученные в результате измерения данные дают представление о сроке беременности. Часто именно первое УЗИ ставит самый точный срок.

Таблица размеров КТР согласно сроку беременности

Сердцебиение плода — важнейший показатель того, что малыш жизнеспособен и развивается нормально. Стук сердца можно услышать уже с 4 недели беременности на трансвагинальном УЗИ. Абдоминальное исследование способно различить его позже — начиная с 6 недели. Прослушать, как бьётся сердечко крохи можно и в домашних условиях — при помощи специальных приборов, именуемых фетальный допплер.Прослушать сердцебиение малыша можно в домашних условиях при помощи фетального допплера, состоящего из датчика и анализирующей части — как и аппарат УЗИ

Показательными являются чистота и ритмичность сердцебиения, а также его частота. Аритмия плода может свидетельствовать о наличии порока сердца или кислородного голодания, дополнительные шумы также указывают на гипоксию. Частота сердечных сокращений (ЧСС) разная на каждой неделе беременности, постепенно снижаясь.

Учащённое и замедленное сердцебиение (тахи- и брадикардия) плода возникают как ответная реакция на снижение кислорода в крови матери, например, из-за курения. В таких случаях проводится стационарное лечение беременной женщины.

Врач на первом УЗИ обращает внимание на строение и наличие лицевого скелета, внутренних органов, при необходимости направляя беременную для перепроверки результатов к генетику.

Видео: анатомические данные плода в первом триместре беременности

Какие показатели важны во втором триместре

Важными показателями второго триместра, кроме обязательных биометрических данных (рост, вес, КТР и БПР, окружности головы и живота, длина костей), являются:

  1. Наличие/отсутствие пороков развития, которые лучше всего видны на сроке в 20–24 недели.
  2. Качественные и количественные характеристики плаценты — органа, снабжающего малыша жизненно необходимыми веществами. Например, нормальная толщина плаценты в 20 недель равна 21,96 мм, а допустимые колебания находятся в границах от 16,7 до 28 мм. Чем больше срок, тем толще становится плацента, достигая к 40 неделям примерно 33,5 мм. На УЗИ также оценивается расположение (прикрепление по задней стенке, по передней, ко дну матки) и степень зрелости:
    • нулевая — соответствует в норме сроку до 30 недель;
    • первая — 30–34 недели;
    • вторая — 35–39 недель;
    • третья — после 39 недель.
  3. Количество и качество околоплодных вод. Врач сверяет показатели индекса амниотической жидкости со сроком беременности. Сильные колебания в цифрах в обе стороны свидетельствуют о много- либо маловодии. Эти два состояния лечатся медикаментозно, причём во втором случае терапия направлена в большей степени на поддержку малыша. По своим качественным характеристикам амниотическая жидкость должна быть прозрачной, без примесей слизи, гноя, которые говорят об инфекционном воспалении.
  4. Пуповина. Проверяется наличие обвитий, которые на данном сроке не представляют особой опасности, малыша можно повернуть с помощью упражнений или уговоров. Да-да, можно поговорить с крохой, и он перевернётся. Проверено лично!
  5. Состояние шейки матки — длина не менее 3 см и закрытый внутренний зев. При иных показателях женщине вводят акушерский пессарий (механическое устройство в виде влагалищных колец), чтобы не допустить преждевременное раскрытие матки.

На что обращает внимание специалист по УЗИ на третьем исследовании

На третьем УЗИ проводится оценка предлежания плода. В норме — головное предлежание, когда головка малыша повёрнута вниз. Тазовое предлежание зачастую является показанием к кесареву сечению. Положение плода бывает продольным, косым и поперечным. Естественные роды возможны в первом случае, в остальных случаях необходимо оперативное родоразрешение.

Традиционно оцениваются размеры малыша, а также состояние плаценты, её размеры, степень зрелости и месторасположение. Проводится оценка показателей околоплодных вод аналогично второму исследованию.

Видео: общие сведения о видах УЗИ и его влиянии на малыша

Внеплановые УЗИ

Необходимость во внеплановом УЗИ может возникнуть на любом сроке. Причинами могут стать:

  • боли внизу живота тянущего характера;
  • выделения с примесью крови;
  • многоплодная беременность;
  • несоответствие размеров плода сроку беременности;
  • неправильное расположение плода;
  • угроза срыва беременности;
  • неправильное прикрепление плаценты;
  • гипоксия плода;
  • кесарево сечение и аборты в анамнезе;
  • отсутствие активности плода, плохое прослушивание сердцебиения;
  • поликистоз яичников у женщины.

При наличии медицинских показаний внеплановые УЗИ делать можно и нужно, чтобы сохранить собственное здоровье и выносить здорового малыша. Не следует злоупотреблять данной процедурой, однако и отказываться от дополнительного исследования, назначенного врачом, не стоит. Во всём нужен здравый смысл и умеренность.

Видео: сколько раз за беременность можно делать УЗИ

Вредно ли УЗИ для малыша

Отзывы обывателей о влиянии УЗИ на ребёнка диаметрально противоположны: кто-то в ужасе говорит о том, что излучения волн стирают генетический код, а кто-то вспоминает с теплотой данную процедуру. Во многих зарубежных странах УЗИ делается во время каждого визита беременной к врачу. Есть сведения и о том, что в Канаде в некоторых клиниках УЗИ делается единственный раз за беременность, поскольку считается вредным для малыша.

Нет физических методов исследования, которые бы никак не беспокоили малыша. Ультразвук доставляет ему дискомфорт, поэтому некоторые детки во время процедуры начинают повышать активность, сосать пальчик, прикрываться ручками.

Первые аппараты УЗИ обладали высокой мощностью, поэтому исследования 70-ых годов прошлого века обнаружили негативное влияние процедуры на эмбрионы животных. Однако в экспериментальных исследованиях применялись повышенные дозы звуковых излучений, которые не используются во время стандартного УЗИ беременных. Врачи-эпидемиологи утверждают, что обычное ультразвуковое исследование не несёт вреда для малыша, поэтому ВОЗ официально разрешает проводить 4 процедуры УЗИ во время беременности, при условии, что раньше 10 недель они не проводятся без острой необходимости.

Поэтому нужно учитывать серьёзность ультразвука как физического фактора и не стоит пытаться по 10 раз разглядеть пол малыша, если он отказывается развернуться. Но отказываться от официально одобренного скрининга не нужно.

Видео: Тутта Ларсен о влиянии УЗИ на будущего малыша

Нельзя сказать, что физическое воздействие ультразвука на 100 процентов является безопасным и никак не воздействует на младенца в утробе матери. Однако широкие диагностические возможности УЗИ помогли спасти тысячи жизней благодаря своевременному выявлению различных патологий, поэтому категорически отказываться от этой процедуры тоже не стоит. Здоровья вам и лёгкой беременности!

  • Автор: Наталья Гребенникова
  • Распечатать

budumamoi.com


Смотрите также

Дети учатся распознавать злость с 15 месяцев
Согласно данным одного из недавних исследований, дети в возрасте 1 года и трех месяцев уже способны распознавать эмоции. Такое умение малыши приобретают благодаря окружающим их людям.
Как распознать и победить агрессию
Если ваш ребёнок долго копается, собираясь в школу, не реагирует на ваши замечания и поручения, намеренно тянет время и молчит, когда вы его зовёте, то налицо все признаки пассивной агрессии. Таким поведением могут отличаться необщительные и плохо идущие на контакт дети. Из-за неумения высказывать то, что их беспокоит и чем они недовольны, дети ещё сильнее замыкаются в себе и всё больше начинают вас нервировать и выводить из себя.
Лидерство – качество приобретенное
Американские учёные установили, что лидером можно стать в процессе воспитания и получения необходимых навыков. Лидерским качествам можно легко обучиться, если захотеть этого. Умение организовывать и управлять людьми и консолидировать внимание на собственном мнении, всего на 30% зависит от родительских генов. Остальную часть лидерских способностей можно получить, приобретая необходимые навыки.
Улучшить речевые навыки детей можно задолго до того, как они научатся говорить
В первые дни жизни, когда ребенок начинает обращать внимание на звуки, лучше всего начать проводить с ребёнком начальные речевые тренировки, чтобы улучшить разговорные навыки и подготовить к изучению языков. Это ускорить увеличение мозговых областей, отвечающих за улучшение восприятия и создание речевого аппарата.
Ученые установили связь между лишним весом и будущим карьерным ростом
Шведские учёные, изучающие статистические данные о демографической ситуации в скандинавских странах определили, что дети, страдающие от лишнего веса, повзрослев, будут зарабатывать на 18% меньше, чем их худые сверстники.
Чем сладости вредны для растущего организма
Предметом очередного исследования ученых стали сладости и их воздействие на подрастающих детей. Учеными из Соединенных Штатов Америки было выявлено, что сладкие продукты наносят непоправимый вред здоровью поколению подрастающих детей.
Проблемы с питанием в младших классах
Учёные установили, что серьёзные расстройства приёма пищи, отказ от неё или неконтролируемое поедание, и связанные с этим булимию или анорексию можно распознать у детей в возрасте восьми лет. Хотя расстройства, связанные с излишним приёмом или отказом от пищи всегда считались проблемами подростков, но признаки их появления можно заметить уже в младших классах.
Почему дети отказываются пробовать новую еду?
Многие дети в возрасте двух лет могут быть подвержены неофобии. Это явление, когда люди боятся пробовать что-то новое. И важно понять, почему и из-за чего у ребёнка возникает такая реакция на новую и незнакомую еду. Это необходимо для того, чтобы однообразный и привычный рацион не привёл детей к ожирению и серьёзным нарушениям со здоровьем.
Как бороться с ожирением у детей
Врачи разработали эффективную схему по борьбе с лишним весом у детей. По принципу применения и функциональной зависимости она схожа с взрослой методикой. Для начала необходимо завести дневник и заносить в него все приёмы пищи и количество еды, которую съедает ребёнок в течение дня. А также отметить насколько активно ребёнок проводит день.
Шоколад помогает подросткам не набирать вес
Испанские учёные заметили связь между количеством шоколада, который употребляют подростки и содержанием жира у них на талии и в теле. Оказалось, что те ребята, которые регулярно едят шоколад, имеют меньшую жировую прослойку, чем подростки, не употребляющие это лакомство.