Уплотнение после кесарева над швом

Над швом после кесарева сечения уплотнение (шишка)

Родоразрешение путем кесарева сечения – это хирургическая процедура, во время которой ребенок извлекается через разрез в брюшной полости. Восстановительный процесс после операции длится от 3 до 6 месяцев. По мере заживления на матке формируется рубец. Проблемы со швом после кесарева сечения возникают достаточно часто. Их провоцирует некачественный уход, нарушение принципов проведения операции, попадание инфекции и т. д.

Важно! Если над швом после кесарева образовалось уплотнение, нужно безотлагательно обратиться к доктору для выявления источников патологического процесса.

Причины уплотнения шва после кесарева сечения

Хирургические манипуляции подразумевают сшивание мягких тканей брюшной полости с использованием медицинских инструментов. Выбор материала осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от разновидности операции.

После оперативного вмешательства шов постепенно покрывается соединительной тканью, что приводит к формированию шрама. Под влиянием определенных факторов рубец формируется неправильно. Это проявляется в покраснении кожи и появлении уплотнения. К возможным причинам такого явления относят:

Чаще всего после кесарева сечения шов твердый по причине попадания инфекции в открытую рану. Спровоцировать проблему может некачественная гигиена в период восстановления или пренебрежение рекомендациями гинеколога. Первое время после родов может потребоваться прием антибиотиков. Если шов твердый и болит, требуется срочно посетить специалиста. Такая ситуация требует своевременного лечения.

Так же рекомендую почитать как правильно ухаживать за швом после кесарева, это очень важный момент, так как неправильных уход приводит к неприятным последствиям.

Виды швов кесарева сечения

Осложнения после хирургической процедуры могут коснуться любой разновидности швов. В медицине разделяют: внутренние, горизонтальные и вертикальные швы. В первом случае речь идет о тех, которые накладываются непосредственно на области матки. Способы наложения медицинских нитей бывают разными.

Врач ориентируется на необходимость предотвращения кровотечений и обеспечение способности женщины к вынашиванию в дальнейшем. При проведении лапаротомии принято делать поперечный шов. При проведении корпоральной операции наиболее актуален продольный внутренний. Матку сшивают синтетическими прочными нитями, которые со временем самостоятельно рассасываются. После этого производятся стежки на брюшной стенке.

Вертикальный шов начинается от лобковой зоны и заканчивается у пупка. Его накладывают при высоком риске гипоксии у ребенка и обильной потери крови у женщины. Такой шов считается существенным визуальным дефектом. Он имеет склонность к отвердеванию в будущем.

Чаще всего его стремятся удалить методом лазерного воздействия или сделать тату на шраме от кесарева. Горизонтальный шов находится в складке над лобковой областью. Его физиологичное расположение делает его максимально незаметным. Этому способу соединения тканей отдают предпочтение, когда операция проходит без осложнений.

Почему появилась шишка над швом

Твердость кожного покрова в месте рассечения на восстановительной стадии считается абсолютно нормальным явлением. Если отсутствуют болевой сигнал и гнойные массы, не нужно переживать. Смягчение мягких тканей начинается только через полтора года после проведения хирургических манипуляций. Шишка на шве свидетельствует о развитии патологического процесса. В этом случае без посещения кабинета гинеколога не обойтись.

У Вас вертикальный или поперечный шов?Уплотнение в виде любых размеров шишки может предшествовать образованию свища после кесарева сечения. В идеале, спустя определенный период времени после операции, стежки, наложенные на матке, должны самостоятельно рассосаться.

Если этого по какой-то причине происходит, начинается воспалительный процесс. Под кожей накапливаются гнойные массы. Через некоторое время на шишке формируется гнойная головка, через которую наружу выходят погибшие лейкоциты.

При лигатурном свище в месте образования рубца появляется пульсирующая боль, кожные покровы начинают краснеть. Могут присутствовать распирающие ощущения. Крайне важно вовремя показаться врачу и приступить к терапии.

Иногда уплотнения после кесарева сечения провоцируют нарушения регенеративных процессов. В медицине рубец, вызванный такой причиной, называют келоидным. Он не несет угрозы для пациентки, но отличается эстетической непривлекательностью, что доставляет психологический дискомфорт. Такой рубец рекомендуется удалять посредством лазера.

Еще одно часто встречаемое осложнение хирургических манипуляций – серома. От свища она отличается тем, что может исчезнуть самостоятельно.

Серома – это патологическое уплотнение в шовной зоне, внутри которого жидкое содержимое. Она формируется в месте скрещивания лимфатических узлов. Сшить мягкие ткани в этой области после рассечения практически невозможно. В этом месте образуется полость, в которой скапливается лимфа. После обнаружения серомы следует посетить врача для определения причины патологии.

Одним из ранних осложнений считается расхождение шва после кесарева. Обычно это возникает на 7-10 день после операции. К причинам расхождения шва относят поднятие тяжелых предметов весом более 4 кг и перенесение инфекционных заболеваний. Это состояние очень опасно для здоровья женщины. Важно вовремя обратиться к хирургу и/или гинекологу с целью предотвращения осложнений.

Явные симптомы

После кесарева сечения шов болит в любом случае. Поэтому болевой синдром считается субъективным признаком патологического процесса. Для устранения боли назначают анальгезирующие препараты. Их принимают сразу после операции. Длительность болевых ощущений в районе шва зависит от его разновидности. Поперечному шву для полного заживления требуется не более 6 недель. Продольный шов перестает беспокоить примерно через 60 дней после родов. К другим симптомам патологий относят:

зудящие ощущения;
гнойные выделения;
отвердевание шва;
субфебрильная или высокая температура тела;
ухудшение самочувствия;
кровоточивость шва.

Внутренний шов после кесарева сечения имеет склонность к расхождению. В этом случае у женщины появляются кровянистые выделения. Так как первое время после родоразрешения идут лохии после кесарева, понять природу происхождения выделений будет сложно. Их количество значительным образом увеличится. Может присутствовать неприятный запах и кровяные сгустки.

Превышение температуры тела – главный признак воспаления в организме. Явление наблюдается из-за того, что иммунная система пытается противостоять вирусному или инфекционному заболеванию. Субфебрильная или повышенная температура сопровождается снижением работоспособности и ознобом.

Многих рожениц беспокоят зудящие ощущения в шовной зоне. На самом деле они совершенно безопасны, указывают на то, что рана затягивается соединительной тканью, т. е. заживает. При сильном зуде категорически запрещено расчесывать шов. Если появляется ощущение жжения, то необходимо показаться врачу.

Когда стоит опасаться

Вы уже обращались к врачуРазвитие осложнений удается заметить не сразу. В самом начале клиническая картина отличается размытостью. Сам по себе твердый шов после кесарева сечения не представляет опасности.

Необходимо обращать внимание на сопутствующие признаки отклонений. В норме рубчик не слишком сильно возвышается над кожной поверхностью. Рядом не должно быть припухлости и покраснений.

Скопление гноя, открытые раны, неприятный запах и пульсирующая боль говорят о развитии воспаления. Следует регулярно осматривать шов и прислушиваться к своим ощущениям.

Но самым достоверным способом диагностики являются своевременные визиты к гинекологу. Врач сможет обнаружить проблему при визуальном осмотре. Особую осторожность следует проявлять через неделю после операции. В этот период очень просто инфицироваться.

Что делать при осложнениях, решает врач. Предварительно делается УЗИ для исключения вероятности расхождения рубцовой ткани. Также сдаются анализы, позволяющие обнаружить наличие воспаления в организме. После сбора данных подбирается метод лечения. Уплотнение шва после кесарева исчезает ориентировочно через 10-12 месяцев после операции. В противном случае его удаляют в косметологической клинике.

Лечение

Метод терапии уплотнения на шве после кесарева сечения подбирается с учетом причины патологии. Для заживления гнойных образований лечение подразумевает использование противомикробных средств. Область шва регулярно обрабатывается с помощью антисептических растворов. Антибиотики применяет пероральным путем или в виде внутримышечных инъекций.

Согласно статистике, расхождение рубца возможно в 4-10% случаев. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мышц брюшной стенки у женщин. При расхождении швов требуется проведение повторной операции. Разрыв матки крайне опасен для жизни женщины, поэтому оттягивать лечение не стоит.

Свищ лечат хирургическим путем. Главной причиной патологии является застрявшая в мягких тканях медицинская нить, от которой пошло нагноение. Удалить ее можно только хирургическим путем. Хирург вскрывает рану, удаляет инородный элемент и избавляется от гнойных масс. После проведения операции женщине показана противовоспалительная терапия.

Шишка над швом, не сопровождающаяся воспалительным процессом, может со временем исчезнуть самостоятельно. Но ее в любом случае необходимо показать врачу. Необходимость лечения келоидного рубца определяется женщиной самостоятельно. Такая патология доставляет только эстетический дискомфорт. Рубец после кесарева сечения удаляют методом хирургического иссечения или более консервативными способами:

химический пилинг;
лечение ультразвуком;
лазерное удаление;
мази на гормональной основе;
воздействие жидким азотом.

Самым эффективным методом удаления послеродового рубца является лазерная процедура. Она отличается отсутствием болезненных ощущений и высокой степенью эффективности. Уже после 2-3 процедур от шрама не останется и следа. К недостаткам этого метода относят высокую стоимость. В большинстве случаев такую операцию проводят в частных клиниках. Средства для местного использования основаны на гормонах. Их применение помогает сделать рубец менее заметным. К недостаткам метода относят накопительный эффект. Чтобы увидеть улучшения, необходимо использовать крем на протяжении долгого времени.

Хирургический метод лечения имеет много противников. Во время операции рубцовая ткань полностью иссекается. Затем рубец накладываются повторно. Никакой гарантии, что ситуация не повторится, нет.

Профилактические меры

От качества профилактических мер зависит степень риска развития нежелательных последствий после операции. Первая профилактическая помощь оказывается роженице сразу после хирургических манипуляций. Устраняются факторы, способные спровоцировать попадание инфекции в область матки. Живот после кесарева сечения периодически смазывается зеленкой.

Примерно через 7-8 дней снимаются швы. На этом этапе вероятность возникновения осложнений выше всего. После окончания периода нахождения в больнице начинается домашний уход, включающий в себя следующие нюансы:

Категорически запрещено поднимать тяжести и заниматься спортом.
При наличии выделений из рубца необходимо проводить регулярную обработку антисептическим раствором. Как правильно проводить процедуру, подскажет лечащий врач.
Первое время рекомендуется носить бандаж после кесарева, позволяющий поддерживать мышцы брюшины.
Через месяц после кесарева шов твердый. Это считается нормальным явлением, но на этом этапе можно принимать меры по его размягчению и быстрому заживлению. С этой целью применяют особые регенерирующие мази и кремы. Часто рекомендуют использовать мазь Контрактубекс.
Половая близость на этапе восстановления организма категорически запрещена.
Рекомендуется уделить внимание питанию в восстановительный период. Присутствие витамина E в рационе помогает ускорить регенеративные процессы.

Осложнение может пройти самостоятельно, но это не значит, что проблема должна игнорироваться. Регулярные визиты к врачу помогут вовремя выявить видимые признаки отклонений.

Мнение врачей

Уплотнение над швом после кесарева сечения чаще всего появляется в результате инфицирования. Матка на восстановительной стадии крайне уязвима по отношению к патогенным микроорганизмам. Отсутствие гигиены и отказ от медицинских препаратов приводит к нагноению раны. Это опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины. Если не обратиться к доктору вовремя, могут последовать следующие осложнения:

внутреннее кровотечение;
разрыв матки;
сепсис;
летальный исход.

При острых воспалительных процессах, сопряженных с появлением гноя, необходима помощь хирурга. Только врач сможет исключить дальнейшие осложнения, подобрав подходящий способ лечения. При возникновении узелков в области шва после кесарева сечения требуется сразу обратиться к врачу, даже при отсутствии других тревожных симптомов. Помощь в виде хирургического вмешательства в этой ситуации неоценима.

После второй и последующих операций женщине снова следует придерживаться предписанных специалистом рекомендаций.

Рекомендую посмотреть видео:

kesarevo-sechenie.ru

Послеоперационное осложнение

Многие пациентки сталкиваются с такой проблемой, как уплотнение шва после кесарева. Патология может развиться под воздействием различных причин. Чтобы определить, представляет ли опасность шишка на шве, женщина должна пройти обследование в медицинском центре. Только после этого можно подбирать методику лечения. Также нужно понимать, что не всегда проблема носит патологический характер. Во многих случаях уплотнение не представляет опасности для жизни и здоровья пациентки.

Распространенные причины патологии

Кесарево сечение проводится путем разреза тканей на брюшной области. Послеоперационный разрез скрепляется медицинскими материалами. Мышечная ткань сшивается лигатурой. На кожные покровы накладывается шелковая нить. Матка скрепляется различными материалами. Зависит выбор материала от вида сечения и характеристик операции. После кесарева наступает восстановительный период. В это время швы должны покрыться рубцовой тканью. Но не всегда процесс проходит гладко. Некоторые пациентки жалуются, что шов после кесарева сечения покраснел. Уплотнение на животе после кесарева может появиться по следующим причинам:

развитие гнойного процесса;
инфицирование тканей;
использование некачественного материала;
послеоперационная гематома;
аутоиммунная реакция.

Частой причиной уплотнения шва является гнойный процесс. Нагноение наблюдается под действием разнообразных факторов. Распространен процесс из-за неправильной обработки послеоперационного поля. Поврежденные ткани сопровождается гибелью части клеток. Погибшие клетки скапливаются на поверхности раны. Для усиления заживления разрез покрывается лейкоцитарными клетками. Смешивание мертвой ткани, лейкоцитов и ороговевших частиц кожи приводит к образованию гноя. Гной влечет воспаление шва. Ткани начинают уплотняться.

Возникает уплотнение на шве после кесарева благодаря инфицированию. Многие инфекции зависят от деятельности патогенных микроорганизмов. Бактерии могут попасть в рану во время некачественного оперирования или после кесарева при редкой обработке. Болезнетворные микроорганизмы быстро размножаются и вызывают изменение структуры ткани. Питаются бактерии клетками тканей. Участок ткани, пораженный патогенными микробами, воспаляется. Усугубление процесса сопровождается уплотнением. Женщина обнаруживает шишки на ране. Бактериальное инфицирование определяется и по дополнительным признакам. Пациентка замечает сильное жжение и зуд. На поверхности шва может появиться сукровица. Чтобы врач быстро подобрал эффективное лечение, необходимо пройти дополнительное обследование.

Дополнительные факторы

Шов после кесарева сечения может уплотниться при использовании некачественного медицинского материала. Уплотнение появляется из-за просроченных ниток. Такой материал вызывает формирование уплотнения. Чтобы избавиться от проблемы, следует провести повторное хирургическое вмешательство.

В первые дни после кесарева сечения уплотнение образуется из-за гематомы. Гематома после кесарева сечения является частой проблемой. Синяк появляется из-за внутреннего кровотечения. Участок брюшной области, на котором имеется кровоподтек, при пальпации твердый и плотный. Такая проблема у большинства пациентов не требует дополнительного вмешательства. Через несколько суток после проведенного хирургического вмешательства она рассасывается.

Аутоиммунная реакция проявляется у женщин редко. Определить недуг заранее невозможно. Патология характеризуется отторжением медицинского материала организмом человека.

По неизвестным причинам организм воспринимает нитки в качестве чужеродного тела. Это приводит к появлению в крови антител. Это специальные частицы, предназначенные для захвата чужеродных микроорганизмов. Реакция аутоиммунной системы непредсказуема. Решить такую проблему можно только методом подбора другого материала или назначением препарата для устранения активности системы.

Формирование послеоперационного свища

Лигатурные свищи являются частой проблемой после хирургического вмешательства. Патология постепенно появляется в мышечном слое брюшной полости. Название проблема получила из-за особенностей ее появления. Виновником недуга является не разложенная до конца лигатура. Нити на мышечном слое должны полностью разлагаться через несколько недель после кесарева сечения. Но под влиянием различных негативных причин этого не происходит. Часть лигатуры сохраняется в брюшной области.

Лигатура вызывает воспаление в поврежденной ткани. Процесс сопровождается гибелью клеток мышечного слоя, окружающего нитку. Погибшие клетки накапливаются на поверхности лигатуры. Организм реагирует на патологию путем продуцирования большого количества лейкоцитов. Совместно с тканью лейкоциты образуют гной.

Нагноение вызывает дальнейшую гибель слоев брюшной полости. Проблему обнаружить сразу невозможно. Женщина замечает, что на поверхности швов появляется небольшая шишечка.

Уплотнение сопровождается появлением небольшой припухлости по типу фурункула. Через некоторое время после операции на верхней части опухоли образуется гнойная головка. Кожа разрывается. Гной начинает выводиться из свищевого канала.

Лигатурный свищ сопровождается дополнительными симптомами. Женщина должна обратить внимание на следующие признаки:

пульсирующая боль в области шва;
покраснение кожных покровов;
ощущение распирания в области рубца.

Основным признаком развивающегося внутреннего нагноения является пульсирующая боль в области шва. Пульсирующая боль возникает из-за постепенной гибели тканей. Также следует обратить внимание на чувство распирания рубцовой ткани. Это также провоцируется гнойной жидкостью.

Врач же устанавливает диагноз после первичной обработки свищевого канала. В просвет вводится антисептический раствор. Хороший эффект оказывает перекись водорода. Перекись расщепляет гной и выводит его из канала. После тщательной очистки свища врач осматривает полость. В мышечном слое обнаруживается остаток лигатуры. Оставлять материал в канале нельзя. Он вызовет дальнейшее разрушение тканей.

Лечение осуществляется путем хирургического вмешательства. Врач удаляет остатки нитей из канала. Новый шов на рану не накладывается. После вмешательства женщина остается на стационарном лечении. Это необходимо для дальнейшего отслеживания скорости заживления. Также необходимо следить, чтобы не образовался новый свищ.

Новообразование с лимфой

Уплотнение над швом после кесарева сечения может сформироваться из-за образования лимфатической полости. Происходит это на фоне рассечения лимфатических каналов.

Все слои тканей питаются лимфатической системой. При кесаревом сечении разрезается несколько слоев тканей. Каналы также повреждаются. После операции ткани скрепляются нитями. Лимфатические каналы и стенки сосудов остаются в поврежденном состоянии. У большинства женщин сосуды и каналы заживают самостоятельно. В некоторых случаях внутренний лимфатический канал не срастается. Жидкость, которая передвигается по каналу, попадает в свободное пространство. В брюшине формируется небольшая полость, заполненная лимфой.

Такое новообразование называется серомой. Чтобы определить ее наличие, нужно обращать внимание на следующие признаки:

округлое новообразование на коже;
покраснение кожи на пораженном участке;
чувство жжения.

Главным признаком серомы является формирование округлого красного новообразования на коже. В большинстве случаев серома не требует лечения. Она способна заживать самостоятельно. Если же серома сохраняется длительное время, необходимо вскрыть поверхность серомы, и выпустить излишки лимфы. Рана промывается раствором хлоргексидина или стерильным жидким фурацилином. Постепенно повреждение зарастет самостоятельно.

Нехарактерная рубцовая ткань

Шов после кесарева сечения может уплотниться и по другим причинам. Поверхность раны после операции покрывается тонкой пленкой, которая образует рубец. Нормальная рубцовая ткань не должна возвышаться над кожей. Сразу после образования ткань имеет красную окраску. Через некоторое время шов светлеет и становится менее заметным для окружающих. Но иногда рубец формируется неправильно. Под воздействием негативных факторов клетки рубца начинают активно размножаться. На ране образуется келоидный рубец. Причины келоидного рубца следующие:

перенесенная инфекция;
нарушение процесса обновления.

Келоидная ткань не может оказать вреда здоровью пациентки. Возникает проблема психологического характера. Шрам портит внешний вид. Врачи рекомендуют лечить келоидный рубец с помощью косметических методик.

Твердый рубец можно устранить с помощью лазера. Лазерный луч оказывает разогревающее влияние на ткань. Она растапливается. На шраме образуется ожог. Корку от ожога не рекомендуется устранять самостоятельно. Она должна отпасть полностью через некоторое время.

Можно прибегнуть к шлифовке. Рабочая поверхность шлифовочного аппарата вращается с большой скоростью. Под влиянием трения постепенно устраняется выпуклая часть рубца. Для достижения хорошего результата может понадобиться несколько процедур.

Профилактические меры

Чтобы проблем не возникало, необходимо следовать советам врача. Для получения хорошего результата нужно правильно перенести восстановительный период. Первые дни после кесарева сечения нужно соблюдать правила обработки разреза. Несколько дней обработку швов проводит медицинский персонал. Процедурная медсестра может обучить пациентку проводить очищение раны самостоятельно. Чтобы швы заживали правильно, необходимо использовать антисептический раствор и подсушивающее лекарственное средство.

Первоначально шов промывается антисептической жидкостью. Обработка производится до полного удаления загрязнений. После устранения корки края раны следует смазать подсушивающим препаратом. С этой целью можно использовать зеленку или фукорцин. Обработку нужно осуществлять не реже одного раза в сутки. Это поможет избежать развитие инфекции или воспаления.

Также необходимо поверхность шва заклеивать послеоперационной повязкой. Повязки можно приобрести в аптеке. Производители предлагают большой выбор повязок из различных материалов.

После образования тонкой рубцовой ткани женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья. Тревогу должны вызывать следующие явления:

появление покраснения вокруг шва;
появление крови или сукровицы из раны;
изменение характеристик вагинальных выделений;
боль в области разреза.

Покраснение тканей, окружающих швы, может наблюдаться из-за развития воспаления или инфицирования раны. Опасно появление крови и сукровицы из раны через несколько недель после кесарева сечения. Такое явление может возникнуть при начальной форме нагноения.

Кесарево сечение является сложной и травматичной операцией для женщины. После хирургического вмешательства рекомендуется тщательно отслеживать характеристики шва. Если при пальпации обнаруживается твердый рубец, необходимо посетить врача. Специалист установит причину уплотнения и подберет эффективное лечение.

jdembaby.com

Уплотнение на шве после кесарева сечения: причины появления твердых шишек, способы лечения

Кесарево сечение является рядовой операцией, которую выполняют почти половине всех беременных. В то же время восстановление после кесарева сечения – непростой процесс, в ходе которого могут возникать различные осложнения. Одной из наиболее распространенных проблем после такой операции является ухудшение состояния шва. Он может затвердевать, отекать, гноиться, краснеть. Подобные изменения требуют обращения к специальной терапии.

Особенности восстановления шва после кесарева сечения

В зависимости от того, как делался надрез во время операции, рубец будет заживать по-разному. Обычно больше сложностей вызывает продольный шов. При поперечном разрезе процесс заживления проходит легче.

Однако любой вид разреза – это травма нескольких слоев тканей. Каждый из этих разрезанных слоев после операции врач заново соединяет и сшивает. В первые несколько дней после кесарева сечения шов доставляет боль, поэтому пациентке назначают сильные анальгетики – Морфин, Трамадол, Омнопон. Позже сильные препараты заменяют анальгетиками более мягкого действия (Нисит, Кеторол, Кетанов и т. д.).

Обезболивающий препарат должен назначать только врач в зависимости от того, кормит родильница грудью или нет. Длительность и выраженность болевых ощущений также влияют на этот выбор.

Сколько может болеть шов после кесарева сечения, зависит от того, как выполнялся разрез. Продольный шов обычно беспокоит не меньше 2 месяцев. Поперечный может болеть на протяжении полутора месяцев или чуть меньше. Неприятные тянущие ощущения после операции будут сопровождать женщину еще в течение года.

Почему шов может затвердеть?

Если шов стал плотным вскоре после операции, новоиспеченные мамы начинают беспокоиться. Однако никакого повода для беспокойства в самом факте затвердения нет. Это нормально для свежего рубца — на этом участке образуется много соединительной ткани. Нормальным является и то, что затвердевший шов болит. Медики уверяют, что плотная полоса на месте послеоперационного разреза может сохраняться в течение полутора лет, если это вертикальный рубец, и около года — при горизонтальном шве.

Нередко в области рубца уже после его заживления появляется плотная складка, которая не причиняет дискомфорта. Это нормально и неопасно, но в некоторых случаях желательно сделать УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии серьезных расстройств.

К тревожным сигналам относится шишка под швом. У части женщин она появляется в первый год после кесарева, у некоторых – через несколько лет. Шишки бывают самых разных размеров. Такое уплотнение становится заметным, когда вырастает с горошину. Самым крупным образованием, зафиксированным в медицинской практике, был нарост размером с большой грецкий орех. Нарост отличается не только своей плотной структурой, но и цветом. Он бывает темно-красным или фиолетовым. Такой симптом сопровождает не один вид патологий, наиболее безобидной из которых является рубцевание тканей, а самой опасной – онкология.

Виды уплотнений на шве после кесарева сечения и их опасность

У разных женщин заживление рубца и процесс образования соединительной ткани после кесарева на травмированных участках происходят по-разному. Виды уплотнений на шве:

Твердый валик на рубце. Такой вид уплотнения появляется на шве при поперечном разрезе. Он не рассасывается год и более под воздействием разных факторов. Над поперечным швом формируется плотная складка – результат рубцевания прилегающих тканей. Твердый шов неопасен. Намного больше беспокойства должно вызывать выросшее на нем или под ним новообразование.
Кожный валик над рубцом. Такая проблема носит больше эстетический характер. Беспокоиться по поводу этого явления не стоит. Можно использовать косметические процедуры для повышения эластичности кожи, и она подтянется. У молодых женщин кожный валик возле рубца после операции уходит очень быстро.
Сукровица из шва. В первые дни после кесарева такие выделения не должны тревожить — так происходит заживление рубца. Если же в секрете, сочащемся из раны, есть примеси крови или гноя, это требует обращения к хирургу.
Келоидный рубец. Он представляет собой валик розоватого или красного цвета, выступающий над поверхностью кожи. Если над валиком или под ним нет покраснений, а сам он не болит — проблема является чисто эстетической.

Как избавиться от шишек и других уплотнений на шве?

Если уплотнение рубца является исключительно косметическим дефектом, борьба с ним не составит особого труда. Медики справляются с проблемой при помощи следующих методов:

Лазерная шлифовка. Обработка поверхности рубца лазерными пучками помогает разогреть его ткани настолько, что шов смягчается, разглаживается и теряет свою рельефность.
Хирургическое иссечение. Такой метод обычно применяется для устранения шишки под рубцом или в середине шва. Иногда хирургическим путем иссекается и весь рубцовый валик, если он выглядит действительно неэстетично. Однако после удаления рубца таким способом на его месте может образоваться новый.
Гормональная терапия. Некоторые гормональные соединения способны сокращать количество соединительной ткани, из которой состоят уплотнения, и делать рубец менее заметным. Для лечения твердого шва используют гормоны в форме мази.

Стоит ли планировать новую беременность?

У некоторых женщин после кесарева возникают сомнения, разрешат ли им теперь планировать еще одну беременность. На самом деле припухлость шва – это не противопоказание к вынашиванию малыша, на надежности рубца его внешний вид не отражается.

На поздних сроках беременности в области шва у женщины могут появиться боль и иные неприятные ощущения. Устранить эти симптомы поможет использование специальных средств.

Профилактика уплотнений на шве после операции

Узнать заранее, как организм женщины отреагирует на операцию, невозможно. Гарантировать отсутствие осложнений не может ни один врач. Однако существуют меры, соблюдение которых поможет снизить риск возникновения уплотнений с какой-либо стороны шва:

профессиональное ведение операции квалифицированными специалистами;
следование правилам антисептики;
тщательная подготовка тканей к проведению хирургического вмешательства;
использование надежных инструментов;
наблюдение за состоянием шва на протяжении всего периода его заживления.

vseprorebenka.ru

Твердо над швом после кесарева | Медик03

Виды Особенности восстановительного периода В больнице Домашний уход Осложнения Последующие беременности

Кесарево сечение — родоразрешающая хирургическая операция, в ходе которой ребёнок извлекается посредством разреза на матке. Несмотря на все его преимущества и достаточную популярность сегодня, молодых мам волнует, как спустя время будет выглядеть (не уродливо ли?) шов после кесарева сечения, насколько сильно будет заметен и как долго идёт процесс заживления. Это зависит от того, какой именно надрез сделан хирургом, не возникнут ли осложнения в послеродовой период и насколько грамотно женщина ухаживает за прооперированной зоной своего тела. Чем лучше женщина осведомлена, тем меньше проблем у неё возникнет в будущем.

Виды

Причины, по которым врач принимает решение делать кесарево сечение, могут быть самыми разными. В зависимости от процесса родоразрешения и возникших в его ходе осложнений разрезы могут быть сделаны разными способами, и в результате получаются неодинаковые виды швов, требующие особого ухода.

Вертикальный шов

Если диагностируется острая гипоксия плода или у роженицы началось обильное кровотечение, проводится кесарево сечение, которое называется корпоральным. Итогом такой операции становится вертикальный шов, начинающийся от пупка и заканчивающийся в лобковой зоне. Красотой он не отличается и в будущем будет портить внешний вид тела достаточно сильно, так как рубцы носят узелковый характер, очень заметны на фоне живота, склонны к уплотнению в будущем. Такой тип операции проводится достаточно редко, только в экстренных случаях.

Горизонтальный шов

Если операция проводится планово, производится лапаротомия по Пфанненштилю. Делается разрез поперечно, над лобком. Его преимущества в том, что он располагается в естественной кожной складке, брюшная полость остаётся не вскрытой. Поэтому аккуратный, непрерывный (особая методика наложения), внутрикожный (чтобы не было внешних проявлений) косметический шов после кесарева сечения на теле незаметен.

Внутренние швы

Внутренние швы на стенке матки в обоих случаях разнообразны по способу их наложения. Врач руководствуется здесь тем, чтобы добиться максимально лучших условий для более быстрого заживления раны без осложнений, уменьшить кровопотерю. Здесь нельзя допустить ошибки, так как от этого зависит течение следующих беременностей. При корпоральной операции делается продольный внутренний шов после кесарева сечения, при лапаротомии по Пфанненштилю — поперечный:

матка прошивается непрерывным однорядным швом из синтетического, очень прочного, саморассасывающегося материала; брюшина, как и мышцы, после кесарева зашивается кетгутовыми непрерывными стежками; апоневроз (соединительная ткань мышц) зашивают рассасывающимися синтетическими нитями.

Скорость заживления, особенности ухода, различные осложнения — все эти важные моменты напрямую зависят от того, какой именно разрез производился в ходе кесарева. После родов врачи консультируют пациенток по всем вопросам, вызывающим у них сомнения, тревоги и страхи.

О личностях. Герман Йоханнес Пфанненштиль (1862–1909) — немецкий гинеколог, впервые ввёл в практику операционный поперечный разрез, который получил его имя.

Особенности восстановительного периода

Именно от вида сделанного разреза будет зависеть, сколько заживает шов после кесарева сечения в плане болевого синдрома и других последствий операции. С продольным придётся повозиться дольше, да и риск осложнений будет гораздо более высоким, чем при поперечном.

Боль

После родов на матке, а также на передней стенке брюшины остаётся рана, так что нет ничего удивительного в том, что после кесарева сечения болит шов (даже сильно) в первые недели, а то и месяцы. Это естественная реакция тканей на сделанный разрез, так что болевой синдром можно блокировать самыми обычными обезболивающими препаратами:

сразу после операции назначаются анальгетики (наркотические): морфин и его разновидности, трамадол, омнопон; в последующий период можно применять анальгин, дополненный кетановым, димедролом и другими противовоспалительными нестероидными препаратами.

При этом не забывайте о том, что применяемые обезболивающие должен назначить врач, учитывая лактационный период. Что касается вопроса, как долго болит шов после кесарева сечения, это зависит от его вида. Продольный будет беспокоить около 2 месяцев, поперечный — недель 6 при правильном уходе и без осложнений. Однако ещё в течение года женщина может чувствовать тянущие, неприятные ощущения в прооперированной зоне.

Твёрдость

Многих беспокоит тот факт, что после кесарева сечения шов твёрдый и болит: в рамках 2 месяцев это вполне нормально. Происходит заживление тканей. При этом рубец не сразу становится мягким и незаметным. Нужно смириться с тем, что должно пройти какое-то время, которое может исчисляться даже не месяцами, а годами.

Вертикальный (продольный) твёрдый рубец держится 1,5 года. Лишь по истечении этого срока ткани постепенно начнут смягчаться. Горизонтальный (поперечный) косметический заживает быстрее, так что твёрдость и уплотнение над швом (спайки, рубцевание тканей) должны уйти в течение года. Многие замечают, что со временем образуется характерная складка над швом, которая при отсутствии болей и нагноения проблемы не представляет. Так происходит рубцевание близлежащих тканей. Во избежание неприятных последствий рекомендуется сделать УЗИ. Гораздо серьёзнее, если после кесарева сечения появляется шишка над швом. Кто-то замечает её уже в первый год, у некоторых она проявляет себя гораздо позже. Размеры могут быть совершенно разными: от маленькой горошинки до грецкого ореха. Чаще всего она багрового или фиолетового оттенка. В этом случае обращение к врачу и УЗИ обязательны. Это может быть как безобидное рубцевание тканей, так и свищ, воспаление, нагноение и даже онкообразование.

Твёрдость рубца, всевозможные складки и уплотнения вокруг него на первом году после операции — достаточно распространённое явление. Если всё это не сопровождается сильной болью и нагноением, беспокоиться не стоит. Но как только появляется шишка на шве и выше означенные симптомы, консультация со специалистом и лечение неизбежны.

Выделения

Если шов после кесарева сечения сочится сукровицей (прозрачная жидкость) в первую неделю, не нужно тревожиться. Так происходит заживление, это естественный процесс. Но как только выделения приобретают гнойный или кровоточащий характер, начинают издавать неприятный запах или текут слишком долго, стоит немедленно обратиться к специалисту.

Зуд

У всех, кто перенёс кесарево сечение, рубец через неделю очень сильно чешется, что некоторых пугает. На самом деле это свидетельствует о заживлении раны и только. Это показатель того, что всё идёт своим путём. Однако трогать и расчёсывать живот категорически запрещено. Вот если рубец не просто чешется, а уже жжёт и печёт, доставляя страдания, нужно обязательно сказать об этом врачу.

Чтобы восстановительный период после кесарева протекал без нежелательных последствий и осложнений, женщине необходимо научиться правильно ухаживать за прооперированной зоной.

Более подробн8о о восстановлении после кесарева в нашей отдельной статье.

По страницам истории. Название операции кесарева сечения восходит к латинскому языку и дословно переводится как «королевский разрез»(caesarea sectio).

В больнице

Первая обработка шва после кесарева сечения производится ещё в больнице.

После осмотра врач решает, чем обрабатывать шов: во избежание инфицирования назначаются антисептические растворы (к ним относится та же зелёнка). Все процедуры проводит медсестра. Ежедневно после кесарева меняется повязка. Всё это проводится в течение примерно недели. Через неделю (ориентировочно) швы снимают, если, конечно, они не рассасывающиеся. Сначала с края специальным инструментом отщипывают узелок, который их держит, а затем нить вытягивают. Что касается вопроса, больно ли снимать швы после кесарева сечения, вряд ли ответ может быть однозначным. Это зависит от разного уровня болевого порога. Но в большинстве случаев процедура сравнима с выщипыванием бровей: по крайней мере, ощущения очень похожи. В некоторых случаях назначают УЗИ шва после операции, чтобы понять, как идёт заживление, нет ли каких-то отклонений.

Но даже в больнице, перед выпиской, вам никто не сможет точно сказать, как долго заживает шов после кесарева сечения: однозначно процесс у всех сугубо индивидуален и может пойти по своей, отдельной траектории. Многое будет зависеть ещё и от того, насколько качественным и грамотным будет домашний уход за прооперированной зоной.

Домашний уход

Перед тем, как выписываться домой, молодой мамочке необходимо узнать у врача, как ухаживать за швом после кесарева сечения без врачебной помощи, в домашних условиях, где не будет квалифицированного медицинского персонала и профессиональных вспомогательных средств.

Не поднимать тяжести (всё, что превышает вес новорождённого). Избегать больших физических нагрузок. Не лежать после кесарева постоянно, ходить как можно больше и чаще. При наличии каких-то осложнений потребуется обработка шва дома зелёнкой, йодом, но это можно делать только с разрешения врача, если рубец мокнет и сочится даже после выписки из больницы. Если это необходимо, посмотрите специальное видео или попросите врача подробно рассказать вам, как обрабатывать шов в домашних условиях. В первое время смачивается не сам рубец, а только участок кожи вокруг него, чтобы не сжечь свежую рану. Что касается сроков, сколько нужно обрабатывать шов после кесарева сечения, то это определяется характером выделений и других особенностей заживления рубца. Если всё в порядке, недели после выписки будет достаточно. В остальных случаях время определяет врач. Для профилактики расхождения шва носить бандаж, фиксирующий живот. Избегать после кесарева механических повреждений: чтобы рубец не подвергался надавливаниям и натираниям. Многие сомневаются, можно ли мочить шов: после выписки из больницы дома можно без сомнений принимать душ. Однако при этом не нужно натирать его мочалкой. Правильно питаться для более скорого восстановления тканей и быстрейшего заживления рубцов. К концу 1-ого месяца, когда рана заживёт, а рубец сформируется, можно поинтересоваться у врача, чем мазать шов после кесарева сечения, чтобы он был не таким заметным. В аптеках сейчас продаются всевозможные кремы, мази, пластыри и плёнки, улучшающие восстановление кожи. Непосредственно на рубец можно смело наносить ампульный витамин Е: он ускорит заживление. Хорошая мазь для шва, которую часто рекомендуют использовать после кесарева, — Контратубекс. Несколько раз в день (2-3) не менее, чем на полчаса, оголяйте живот: воздушные ванны очень полезны. Постоянно наблюдайтесь у врача. Именно он подскажет, как избежать осложнений, что можно делать, а что нельзя, когда делать УЗИ шва и есть ли в этом необходимость.

Так что уход за швом после кесарева сечения дома не требует каких-то особых усилий и сверхъестественных процедур. Если проблем нет, нужно всего лишь соблюдать эти бесхитростные правила и обращать внимание на любые, даже незначительные отклонения от нормы. О них нужно незамедлительно сообщать врачу: только он сможет предотвратить осложнения.

Это интересно! Не так давно учёные сделали вывод, что если при кесаревом брюшину не зашивать, впоследствии риск образования спек сводится практически к нулю.

Осложнения

Осложнения, серьёзные проблемы со швом после кесарева сечения у женщины могут возникнуть на любом сроке: как в период восстановления, так и спустя несколько лет.

Ранние осложнения

Если образовалась гематома на шве или он кровит, скорее всего, при его наложении были допущены врачебные ошибки, в частности — плохо ушили кровеносные сосуды. Хотя нередко такое осложнение возникает при неправильной обработке или неаккуратной смене повязки, когда свежий рубец был грубо потревожен. Иногда такое явление наблюдается из-за того, что снятие швов было произведено либо слишком рано, либо не очень аккуратно.

Достаточно редкое осложнение — расхождение шва, когда разрез начинает ползти в разные стороны. Произойти такое может после кесарева на 6-11 сутки, так как в рамках этого срока снимаются нити. Причинами, по которым шов разошёлся, может стать инфекция, препятствующая полноценному срастанию тканей, или тяжести свыше 4 кг, которые поднимала женщина в этот период.

Часто диагностируется воспаление шва после кесарева сечения из-за недостаточного ухода или инфицирования. Тревожными симптомами в этом случае являются:

повышенная температура; если шов гноится или кровит; его отёк; покраснение.

Так что делать, если шов после кесарева сечения воспалился и гноится? Самолечением заниматься не только бесполезно, но и опасно. В данном случае необходимо своевременно обратиться к врачу. При этом назначается антибиотикотерапия (мази и таблетки). Запущенные формы заболевания устраняются только с помощью хирургического вмешательства.

Поздние осложнения

Лигатурные свищи диагностируются, когда начинается воспаление вокруг нити, которой сшиваются при кесаревом сечении кровеносные сосуды. Они образуются, если организм отторгает материал шва или лигатура инфицирована. Такое воспаление проявляется спустя месяцы горячим, покрасневшим, болезненным уплотнением, из небольшого отверстия в котором может вытекать гной. Локальная обработка в данном случае окажется безрезультатной. Лигатуру может удалить только врач.

Грыжа является редким осложнением после кесарева. Возникает при продольном разрезе, 2 операциях подряд, нескольких беременностях.

Келоидный рубец — косметический дефект, угрозы для здоровья не несёт, дискомфорта не доставляет. Причина — неравномерное нарастание ткани из-за индивидуальных особенностей кожи. Выглядит очень неэстетично, как неровный, широкий, грубый шрам. Современная косметология предлагает женщинам несколько способов сделать его менее заметным:

консервативные методы: лазер, крио-воздействие (жидкий азот), гормоны, мази, кремы, ультразвук, микродермабразия, химический пилинг; хирургические: иссечение рубца.

Косметическая пластика шва подбирается врачом в соответствии с видом разреза и индивидуальными особенностями. В большинстве случаев всё проходит отлично, так что никаких внешних последствий кесарева становится практически не видно. Любые, даже самые серьёзные осложнения возможно вовремя предупредить, пролечить и исправить. И особенно осторожными нужно быть тем женщинам, которые будут после КС рожать ещё.

Вот это да! Если женщина больше не планирует иметь детей, рубец после планового кесарева можно скрыть под… самой обычной, но очень изящной и красивой татуировкой.

Последующие беременности

Современная медицина не запрещает женщинам рожать повторно после кесарева. Однако есть определённые нюансы, касающиеся именно шва, с которыми придётся столкнуться при вынашивании последующих деток.

Самая распространённая проблема — шов после кесарева сечения болит во время второй беременности, особенно в его уголках в III триместре. Причём ощущения могут быть настолько сильными, словно он вот-вот разойдётся. У многих молодых мамочек это вызывает панику. Если же знать, чем продиктован данный болевой синдром, страхи уйдут. Если между кесаревым и последующим зачатием был выдержан срок в 2 года, расхождение исключено. Дело всё в спайках, которые образуются при восстановлении раненых тканей. Их растягивает увеличившийся в размерах живот — отсюда и возникают неприятные, тянущие болевые ощущения. Об этом нужно будет сообщить своему гинекологу, чтобы он на УЗИ обследовал состояние рубца. Он может посоветовать какую-нибудь обезболивающую и смягчающую мазь.

Нужно понять: заживление шва после кесарева сечения очень индивидуально, происходит у всех по-разному и зависит от множества факторов: от процесса родов, вида разреза, состояния здоровья матери, должного ухода в послеоперационный период. Если иметь в виду все эти нюансы, можно предупредить многие проблемы и избежать нежелательных осложнений. Ведь на данном этапе так важно отдавать все свои силы и здоровье малышу.

Новые статьи

Мы в социальных сетях

После кесарева сечения основные жалобы пациенток касаются состояния шва. Осложнения могут возникнуть по разным причинам. Самым распространенным осложнением считается уплотнение на шве, однако не всегда это осложнение несет опасность и в большинстве случаев не требует дополнительного лечения. Для того чтобы понять, опасно или не опасно уплотнение, необходимо обратиться за консультацией к хирургу. Самостоятельное лечение может только усугубить ситуацию и привести к необходимости срочного хирургического вмешательства.

Опасные признаки

Среди опасных признаков развивавшегося осложнения после кесарева сечения, можно выделить уплотнение и нагноение швов. Это довольно частое явление, которое заметно невооруженным глазом при осмотре швов. Проблемы со швами могут возникнуть по разным причинам, среди которых может быть:

инфицирование шва,низкое качество шовного материала,недостаточная квалификация хирурга,отторжение шовного материала организмом женщины.

Каждая женщина должна понимать, что за швом необходимо тщательно наблюдать еще несколько месяцев после операции и при обнаружении таких явлений как уплотнения, болезненность, покраснение или нагноение, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к хирургу.

Лигатурный свищ

Данное осложнение является самым частым после кесарева сечения. После операции, разрез зашивается при помощи специальных ниток – лигатуры. Нитки эти могут быть рассасывающимися и не рассасывающимися. От качества лигатуры зависит срок заживления шрама. Если материал был качественным, использованным в допустимые сроки годности, в соответствии с нормами и правилами лечения, осложнения маловероятны.

Но если лигатура была использована после указанного срока годности или в рану попала инфекция, вокруг нити начинает развиваться воспалительный процесс, который через несколько месяцев после кесарева может образовать свищ.

Свищ обнаружить очень легко. Он имеет такие признаки как незаживающая ранка, из которой периодически выделяется определенное количество гноя. Ранка может покрываться корочкой, но потом она опять открывается и гной выделяется вновь. Данное явление может сопровождаться повышенной температурой тела, ознобом и общей слабостью.

При обнаружении свища, необходима помощь хирурга. Только врач сможет обнаружить и извлечь инфицированную нить. Без удаления лигатуры свищ не пройдет, а будет только увеличиваться. Местное лечение не принесет положительных результатов. После удаления нити, за швом необходим дополнительный уход, который вам пропишет хирург.

Если процесс инфицирования затянулся, или на шраме образовалось несколько свищей, возможно, потребуется операция по удалению рубца с повторным наложением швов.

Серома

Серома также является частым осложнением после кесарева сечения. Но в отличие от лигатурного свища, это осложнение может пройти самостоятельно, без дополнительного лечения. Серома представляет собой уплотнение на шве, заполненное жидкостью. Она возникает в месте пересечения лимфатических сосудов, которые невозможно сшить после разреза. В местах пересечения лимфатических сосудов образовывается полость, которая наполняется лимфой.

Без дополнительных опасных признаков, серома не требует лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

При обнаружении серомы, нужно сразу посетить хирурга, для определения точного диагноза и исключения нагноений.

Келоидный рубец

Еще одним наиболее распространенным осложнением после кесарева сечения является формирование келоидного рубца. Распознать его также не составляет особого труда.

Шов становится грубым, твердым и нередко выступает над поверхностью кожи.

При этом нет болевых ощущений, покраснений вокруг шрама и гноя.

Келоидный рубец не представляет опасности для здоровья пациенток и является только эстетической проблемой. Причинами возникновения рубца принято считать индивидуальные особенности организма.

Сегодня есть несколько методов лечения этого неприглядного явления:

Лазерная терапия основана на шлифовке рубца при помощи лазера. Несколько сеансов терапии позволяет сделать шрам менее заметным.Гормональная терапия включает в себя использование специальных медикаментозных препаратов и мазей с содержанием гормонов. Использование кремов поможет уменьшить рубцовую ткань и сделать шрам менее выраженным.Хирургическое лечение заключается в полном иссечении рубцовой ткани с последующим наложением новых швов. Этот метод не дает гарантии, что на месте удаленного рубца сформируется нормальный шрам.

Для того чтобы избежать всех этих и других осложнений в послеоперационном периоде, необходимо тщательно ухаживать за швом и соблюдать все рекомендации врачей. При появлении любых признаков развития осложнений незамедлительно посетите врача, в этом случае вы сможете избежать хирургического лечения.

(3 голос(а), в результате: 5,00 из 5)

medic-03.ru

Смотрите также

Потница у новорожденных как лечить на лице
Как брать новорожденного на руки
Изофра как правильно применять детям
Ппцнс у новорожденных что это
Маленькая грудь после кормления
Отечность ног при беременности что делать
Можно ли мочить прививку манту
При насморке соляная пещера
Куда в сентябре поехать отдыхать на море с детьми
Потничка у новорожденных на лице и шее фото
Грудное молоко стало полупрозрачным почему