Ветряная оспа лечение у детей

Ветряная оспа у детей - первые проявления, стадии и течение заболевания, обработка высыпаний

??По статистике в России за год это инфекционное заболевание переносит более 800 тысяч человек в возрасте до 12 лет. Безобидная на первый взгляд ветряная оспа у детей при неправильном подходе к лечению может вызвать серьезные осложнения, опасные для жизни. При заболевании противовирусное лечение не требуется, нужно лишь применять разного рода терапевтические меры, направленные на облегчение состояния. Формирование пожизненного иммунитета уменьшает заболеваемость среди взрослых.

Это высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое распространено преимущественно среди детей в возрасте до 12 лет. Возбудитель ветрянки – вирус Варицелла-Зостер (Varicеlla-herpes zoster), который способен быстро перемещаться по воздуху на много сотен метров, но не способен выжить без организма человека и через 10 минут погибает под воздействием факторов внешней среды (высокая или низкая температура, ультрафиолетовые лучи).

Вирус ветряной оспы летучий и передается преимущественно воздушно-капельным путем. Люди, ранее не болевшие этим заболеванием и не привитые, заражаются со 100% вероятностью. После перенесенного заболевания у человека остается пожизненный иммунитет, но неактивная форма вируса присутствует в спинальных ганглиях, черепно-мозговых нервах. Если в процессе жизни сильно слабеет иммунная система (онкология, стрессы, заболевания крови) человека, латентная форма Варицелла-Зостер начинает активироваться, развивается опоясывающий герпес (лишай).

Заразиться ветрянкой можно только от больного человека, при этом вирус проникает через слизистые оболочки ротовой полости или дыхательных путей. Опасен инфицированный вирусом больной в течение 2 дней до появления сыпи на коже и следующие 5 дней после последних высыпаний. Возможна передача инфекции через плаценту от болеющей матери к плоду. Группа повышенного риска - дети, находящиеся в коллективе (детские сады, школы).

Ветрянка у детей проявляется в несколько этапов, которые сопровождаются характерными признаками. Основные стадии течения заболевания:

Инкубационный период ветряной оспы (1-3 недели) - в это время вирус размножается в нервной системе зараженного человека без внешних клинических проявлений.
Продромальный период (1 сутки) - у маленьких детей клиническая картина может отсутствовать, у взрослых появляются незначительные проявления похожие на обычную простуду. Основные симптомы:

повышение температуры тела до 37,5°С;
головные боли;
слабость, недомогание;
нарушение аппетита, тошнота;
кратковременные красные пятна на теле;
ощущение першения в горле.

Период высыпаний начинается с резкого подъема температуры тела до 39-39,5°С. Чем выше гипертермия, тем тяжелее будет протекать заболевание с обильными высыпаниями. В легкой форме заболевание сопровождается только появлением сыпи на некоторых участках тела.

Формы ветрянки

Ветряная оспа у детей бывает типичной и атипичной формы в зависимости от характера клинической картины. Типичная может протекать в нескольких вариантах:

Легкая (удовлетворительное состояние, температура нормальная или поднимается не выше 38 градусов, период высыпаний длится 4 дня, кожные проявления незначительные).
Среднетяжелая (начинается интоксикация организма в виде головной боли, слабости, сонливости; гипертермия выше 38 градусов, обильная сыпь, заканчивающаяся через 5 дней).
Тяжелая (сильная интоксикация, проявляющаяся тошнотой, повторяющейся рвотой, потерей аппетита, температурой тела до 40 градусов; период высыпаний – 9 дней, сыпь распространяется по всему телу, на слизистые оболочки, наблюдается слияние очагов друг с другом).

К атипичным формам ветряной оспы относят рудиментарную и аггравированную. Рудиментарная протекает легко с единичными высыпаниями, нормальной или субфебрильной температурой тела. Для аггравированной характерна выраженная клиническая картина. К этой форме относятся следующие виды течения заболевания, лечение которых осуществляется в условиях стационара:

Геморрагическая - проявляется высокой температурой, сильной интоксикацией, поражением внутренних органов, в высыпаниях в виде пузырьков появляется кровь. Впоследствии возникают кровоизлияния под кожу и клетчатку, в слизистые оболочки и внутренние органы.
Висцеральная - поражает недоношенных новорожденных и детей с разными иммунодефицитами. Интоксикационный длительный синдром, обильная сыпь, критическая гипертермия с поражением ЦНС, почек, легких, печени, сердца.
Гангренозная - диагностируется очень редко (чаще у людей с ВИЧ-инфекцией). Характерна для нее тяжелая интоксикация, огромного размера пузыри, на которых быстро образуется корочка и зона тканевого некроза. После ее отпадания на коже остаются глубокие и медленно заживающие язвы.

Ветряная оспа у грудничков

Ветрянка у грудных детей - явление редкое. Заражение происходит, если материнские антитела к вирусу герпеса не попали в организм ребенка еще в процессе внутриутробного развития плода. Возникает это в случае, когда мать не болела этим заболеванием до беременности. Течение инфекции у грудничков:

высокая температура до 40°С;
выраженная интоксикация;
беспокойство, слабость ребенка;
плохой аппетит;
обильные высыпания с медленным заживлением;
затяжное проявление болезни (10-14 дней).

Особенности сыпи при ветряной оспе у детей

Существует несколько последовательных стадий развития кожных высыпаний у детей. Они проявляются в разные дни заболевания. Основные стадии формирования сыпи:

Прыщики (первые признаки ветрянки), которые похожи на комариные укусы.
Пятнышки, которые переходят в наполненные прозрачной жидкостью пузырьки с красной кожей по краю. Постепенно они мутнеют и лопаются.
Подсыхание пузырьков сопровождается образованием корочки, которую нельзя удалять.
Существуют ситуации, когда симптомы ветрянки у детей проявляются одновременно в виде пятнышек, пузырьков, корочек без определенной последовательности.

Осложнения ветряной оспы у детей

Ветрянка в большинстве случаев проходит без осложнений, но бывают исключения. Дети с разными видами иммунодефицитов подвергаются более тяжелому течению заболевания. К основным нежелательным последствиям болезни можно отнести:

Вторичная инфекция возникает при поражении кожного покрова стафилококком и стрептококком с развитием гнойного дерматита, поддающегося только антибиотикам.
Подавление иммунной функции. При угнетении вирусом защиты организма развиваются заболевания: отит, гингивит, ларингит, пневмония, стоматит, артрит, нефрит, миокардит.
Геморрагическая форма ветрянки. Высокая вероятность летального исхода из-за повышенного риска кровотечений под кожу, в слизистые оболочки, носовых и легочных кровоизлияний.
Гангренозная ветряная оспа. Папулы становятся большими дряблыми пузырями с элементами некроза. В результате развиваются огромные язвы с риском развития сепсиса.
Ветряночный энцефалит – это воспаление головного мозга, которое проявляется высокой температурой, нестерпимыми головными болями.
Шрамы и рубцы остаются на коже после сильных расчесов ранок или при вторичном инфицировании кожи с развитием гнойного процесса.

Лечение ветряной оспы у детей

Чаще ветрянка проходит сама в течение 1 – 1,5 недель. Легче всего ее переносят дети от 1 до 7 лет. Лечение ветрянки у детей лучше проводить дома, нужно употреблять больше жидкости и правильно питаться (исключить жирное, соленое, острое). В помещении для больного должно быть прохладно, чтобы не допускать обильного потоотделения, которое спровоцирует сильный кожный зуд, раздражение.

Во время болезни рекомендуется регулярная смена постельного и нательного белья. Лучше выбирать одежду из натуральных тканей, чтобы избежать лишнего травмирования кожи. Для профилактики развития вторичной инфекции нужно регулярно купать ребенка в кипяченой воде, делать прохладные ванночки с водным раствором марганцовки или отваром ромашки. Использовать разного рода моющие средства (гели, мыло, шампуни) и тереть мочалкой кожный покров нельзя. После водных процедур участки тела нужно промокнуть мягким полотенцем и обработать ранки антисептиком.

Для предотвращения инфицирования сыпь при ветряной оспе нужно обрабатывать антисептическими средствами. К основным дезинфицирующим препаратам относятся:

1%-й спиртовой раствор бриллиантового зеленого (зеленка);
жидкость Кастеллани;
водный раствор фукорцина;
отвар ромашки и раствор фурацилина (для полоскания горла и полости рта);
водный раствор перманганата калия (марганцовка).

Медикаментозная терапия

Ветряная оспа у детей лечится с применением антисептических средств и хорошим гигиеническим уходом за кожей. Бывают случаи, когда необходима комбинированная терапия, направленная на уменьшение вирусной нагрузки в организме. К основным группам таких препаратов относятся:

Жаропонижающие (детский Парацетамол, Ибупрофен или Нурофен).
Противовирусные крема для местного применения, которые разрешены детям с 2-х лет (Зовиракс, Ацикловир, Виролекс).
Антибиотики назначаются, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция с развитием гнойного и воспалительного процесса.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы для поддержания иммунной системы (Анаферон, Интерферон, Виферон).
Антигистаминные средства для снятия сильного зуда кожи (Кларитин, Цетрин, Эриус, Зиртек, Терфен).

Профилактика ветряной оспы

Основные меры профилактики направлены на предотвращение занесения вируса и распространения заболевания в детских коллективах. Основные мероприятия:

Изоляция больных ветрянкой детей до 5 дня после последних высыпаний на коже.
Ясельные группы детских садов закрывают на карантин сроком до 20 дней с момента выявления больного ребенка.
Дети с иммунодефицитом подвергаются пассивной иммунопрофилактике (однократная инъекция иммуноглобулина) в первые 3 дня после контакта с больным человеком.

В случае заражения беременной женщины ветряной оспой ей вводят специфический иммуноглобулин с целью профилактики внутриутробного инфицирования плода. Существует вакцина против ветрянки, которая показана ослабленным детям с хроническими заболеваниями. Разработано несколько препаратов для прививок:

Окавакс (Япония);
Варилрикс (Бельгия).

Видео

vrachmedik.ru

Как лечить ветрянку у детей правильно: чем мазать, что давать

Ветрянка представляет собой вирусное заболевание герпетической природы (вызывается 3 типом вируса). В данной статье рассмотрим, как лечить ветрянку у детей.

Основная категория пациентов — дети в возрасте от 3 до 7 лет. В большинстве своем заболевание протекает «мягко», не давая тяжелых осложнений (в отличие от течения болезни у взрослых). Однако к терапии нужно подойти со всей ответственностью.

Правильное лечение ветрянки у детей

Основу терапии составляют медикаменты. В большинстве случаев допустимо амбулаторное лечение (без помещения в стационар).

Фото: Ребенок, намазанный фукорцином

В домашних условиях можно использовать следующие лекарства:

Антисептические препараты

Ниже мы рассмотрим, чем можно лечить ветрянку у детей, кроме зеленки.

Зеленка (бриллиантового зеленого раствор)

Классическое, советское фармацевтическое средство. Применяется для обработки на начальной стадии формирования папул. Обладает подсушивающим действием, инициирует регенеративные процессы.

Однако имеет целый ряд минусов:

Основной — присутствие на коже зеленых пятен, которые крайне сложно свести.
Раствор бриллиантовой зелени не подходит для обработки папул на слизистых.
Основное действующее вещество пересушивает раны, вызывая растрескивание и усиливая чувство зуда и жжения.

Фукорцин

При его наличии можно обойтись без зеленки.

Основное действующее вещество — фенол.

Он обладает антисептическим эффектом, быстро уничтожает вирус герпеса. Однако подходит только для точечной обработки папул.

Если герпетические высыпания слились в единый участок, Фукорцин неприменим.

Ацетон, фенол и ряд других веществ, входящих в состав препарата всасываются в кровоток, вызывая отравление всего организма с характерными симптомами:

головокружением,
тошнотой,
слабостью и др.

Категорически не подходит для применения у детей до года.

Обрабатывать Фукорцином можно только кожу, при высыпаниях в горле, на половых органах он не поможет.

Циндол

Считается современным и безопасным препаратом. Выпускается в форме суспензии. Не содержит вредных веществ.

Основу лекарственного средства составляет: двухвалентный оксид цинка.

Он обладает антисептическим, подсушивающим и вяжущим действием. Благодаря этому средство можно применять для лечения высыпаний:

в том числе на слизистых (при герпетическом стоматите, например),
а также без риска раздражения нежной кожи (например, на глазу).

Каламин

Полный аналог Циндола, однако, на порядок дороже. Высокая цена обусловлена дополнительным содержанием в составе оксида железа.

Он дополняет действие окиси цинка, ускоряя восстановительные процессы и предотвращая вторичное инфицирование раневых поверхностей.

Гель Поксклин – аналог Каламина, также активно использующийся при ветрянке.

Мирамистин

Эффективный антисептический препарат. Изначально создавался для борьбы с инфекциями, передающимися половым путем, но эффект медикамента заметно шире.

Подходит для обработки высыпаний у детей во рту, на веке, в области половых органов.

Подойдет «копеечная» цинковая мазь. Это универсальное дерматологическое средство. Им лечат лишай, псориаз, экзему, ветрянку и массу других кожных заболеваний.

Специализированные противогерпетические средства

Наиболее эффективен Ацикловир. Это специализированный препарат, призванный бороться с вирусом герпеса любого типа. Основное действующее вещество Ацикловира угнетает ДНК возбудителя, не позволяя распространяться патологическому процессу. Кроме того, медикамент обладает антисептическим и регенеративным эффектами.

Клинические исследования показали, срок течения болезни сокращается с двух-трех недель до нескольких дней.

Антибактериальные препараты

Назначаются для местного применения. Используются антибактериальные лекарства широкого спектра действия: гентамициновая мазь, мазь на основе тетрациклина и др. Использование антибиотиков позволяет:

исключить вторичное инфицирование ранок,
предотвратить гнойный процесс.

Иммуностимуляторы

В форме препаратов для местного использования. Наиболее распространенное фармацевтическое средство — мазь Виферон. Виферон и его аналоги способствуют местной выработке собственного интерферона организма.

Подобные медикаменты повышают сопротивляемость организма.

Антигистаминные

Помогают снять зуд и жжение. Часто признаки аллергии накладываются на проявления ветряной оспы. Течение болезни усугубляется. В терапевтических целях назначаются противоаллергические первого и третьего поколений:

Пипольфен,
Тавегил,
Супрастин,
Цетрин и его производные.

На местном уровне допустимо применение антигистаминных второго поколения (мазь Фенистил).

Лечение осложнений ветряной оспы

Наиболее частое последствие длительно текущей ветряной оспы — это поражение слизистых оболочек ротовой полости и горла. Развивается герпетическая (ветряночная) ангина.

Как лечить ангину при ветрянке у детей? В целях терапии применяется уже известный препарат Мирамистин. Для приготовления раствора для полоскания следует взять:

1/2 ч.л. Мирамистина,
1 ст. теплой воды

Далее следует разделить средство на три дозы. Полоскать трижды в день соответственно.

Допустимо использование фурацилина, смазывание горла растворами серебра и йода. Принимать антибиотики и противовоспалительные препараты необходимо лишь в тех случаях, когда их назначает врач. “Самоназначение” данных препаратов принесет больше вреда, чем “пользы”.

Возможны и другие осложнения, вроде менингита, пневмонии и т.д., но встречаются они крайне редко. Терапия подобных состояний осуществляется исключительно в условиях стационара.

Народные средства

Эффективных и безопасных народных средств для лечения ветряной оспы и ее осложнений попросту не существует.

Настоятельно рекомендуется воздержаться от использования лекарственных трав: фитотерапевтические средства обладают значительным аллергенным потенциалом, высока вероятность усугубления состояния.

Допустимо полоскание горла содой, примочки с этой натриевой солью. Предпочтение рекомендуется отдать традиционным медикаментозным препаратам.

Также полезно знать о возможных добавках для купания при ветрянке.

Общие принципы терапии при ветрянке

Ветряночные высыпания обрабатывать с первого дня начала патологического процесса. Основная группа препаратов для обработки — антисептики.
Зуд можно снять, добавив к терапевтическому курсу антигистаминные препараты.
Температуру до 38.1ºC сбивать не требуется. Если значения термометра поднимаются выше, необходимо принимать жаропонижающие. Лучше на основе ибупрофена (Ибупрофен, Нурофен). Препараты на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты опасны для печени, сердца и легких. Давать их детям не рекомендуется.
На период лечения рекомендуется придерживаться диеты. Рацион должен быть витаминизированным, с достаточным количеством минералов. Как можно больше жидкости и меньше продуктов животного происхождения.
Самолечение недопустимо. При первых же признаках ветрянки рекомендуется вызывать врача на дом.
Прогулки на время течения острой фазы недопустимы.
Показан строгий постельный режим.
Чтобы не было рубцов ни в коем случае нельзя расчесывать ранки. Однако рубцы после ветрянки можно излечить. Против шрамов применяются специальные мази: Контрактубекс, Алдара, Медгель и др.

В каких случаях требуется стационарное лечение?

Вопреки распространенному мнению, будто бы ветрянка у детей протекает без осложнений, это не всегда так. Существует четкий перечень показаний для госпитализации и лечения в больнице:

Если температура тела находится на уровне свыше 38.5 градусов и не сбивается жаропонижающими препаратами.
Если болеет ребенок подросткового возраста.
Если длительность острого периода затягивается (дольше пяти дней и без облегчения).
При наличии осложнений: когда появляется кашель, нарушения сознания, очаговая неврологическая симптоматика без срочной госпитализации не обойтись.

В любом случае, вопрос о необходимости и целесообразности лечения ветрянки в больнице решает врач. Все зависит от того, как она проходит, есть ли осложнения или риск их развития и т.д.

Сколько лечат ветрянку у детей?

В каждом конкретном случае ответ на этот вопрос будет различен. Как правило, острая фаза болезни длится от 5 до 12 дней.

Лечение должно продолжаться и по окончании острого периода. Его следует продолжать вплоть до полного исчезновения симптоматики. После чего, для предотвращения вторичного инфицирования ранок и усугубления симптоматики нужно принимать назначенные лекарства еще несколько дней.

Как лечить ветрянку у ребенка, чтобы не заразиться взрослому

Если взрослый не болел ветрянкой — ни о каком лечении ребенка не может идти и речи. Оспа крайне заразна и передается воздушно-капельным путем. На практике это означает, что для инфицирования достаточно просто посидеть рядом с больным.

Лечением должен заниматься родитель с иммунитетом. Если это невозможно — следует позаботиться о мерах предосторожности:

использовать очки, маску,
оксолиновую мазь интраназально.

Мнение доктора Комаровского

Мнение доктора Комаровского, о том, как лечить ветрянку у детей, в целом, перекликается с общепринятыми мерами по борьбе с заболеванием. Врач акцентирует внимание на необходимости создания условий для самостоятельной борьбы организма с возбудителем. Потому не рекомендует специализированные препараты, вроде Ацикловира при легком течении оспы.

Температуру же Комаровский советует сбивать только при значениях свыше 38 градусов, препаратами на основе ибупрофена.

Отзывы о лечении ветряной оспы

Как отмечают родители, при проведении симптоматической терапии длительность течения острого процесса, примерно, та же самая. При добавлении Ацикловира и его аналогов срок лечения резко сокращается. Комплексный характер терапии (препараты + постельный режим + нормализация рациона) способствует быстрому и эффективному излечению.

Ветряная оспа у детей — вполне нормальное явление. Гораздо лучше переболеть ей в детстве, нежели в зрелые годы. Благо, в большинстве случаев у молодых пациентов протекает она без осложнений, а современный фармацевтический рынок предлагает массу препаратов. Однако самолечение строго противопоказано. Необходима помощь педиатра.

deti-zdorovy.ru

Лечение ветрянки у детей

Содержание

Ветряная оспа, известная как ветрянка, – заболевание, относящееся к высокозаразным. Чаще поражает детей, посещающих образовательные учреждения. Легко заразиться болезнью в местах, где много людей. Лечение у детей осуществляется легче, нежели у взрослых: у ребенка меньше вероятности развития осложнений. Важно знать, сколько дней заразна ветрянка, и не распространять болезнь. Больной заражает других за 2 дня до того, как становится видна сыпь, и является переносчиком ветрянки первые 5-7 дней после начала высыпаний.

Причины возникновения ветряной оспы

Возбудитель ветрянки – герпесвирус 3-го типа, распространяемый носителями и передаваемый воздушно-капельным путем. Побывав в одной комнате с больным, легко заразиться. После ветряной оспы формируется пожизненный иммунитет, но изредка встречаются случаи повторного заражения. Годами вирус пребывает в организме уже переболевшего ветрянкой в «спящем» состоянии, и запускается одномоментно. «Активатором» может стать стресс. Взрослый заболевает опоясывающим лишаем, при этом распространяя классическую ветряную оспу.

Сквозняк, любой поток воздуха может разнести вирус на расстояние до 20 м. Когда в одной квартире с больным в числе прочих есть грудничок, волноваться за него не стоит. Младенец в безопасности, если он вскармливается грудью, и мама уже перенесла ветрянку. Мать передает ему антитела со своим молоком. Иначе основания для беспокойства остаются: ветрянка у грудничка проходит тяжело, может давать осложнения, так как иммунитет еще не сформирован.

Первые признаки и симптомы заболевания

Ветряная оспа у детей начинает проявляться с того, что температура резко подскакивает до 39 или 40 градусов. Начинаются жалобы на головную боль, слабость, сопровождаемые отказом от еды. Возможны тошнота и понос. Затем появляется сыпь: сначала это единичные мелкие красные пятнышки. Их в состоянии распознать те люди, которые сталкивались с этим заболеванием ранее. В ближайшие часы на этих пятнышках образуются пузырьки, заполненные жидкостью. Сыпь покрывает большую часть тела и слизистые оболочки, сопровождается нестерпимым зудом.

Как проявляется ветрянка дальше: через 1-2 дня пузырьки прорываются, после них остаются язвочки. Кожа покрывается коркой, которая чешется и постепенно отваливается (стадия выздоровления). Если не расчесывать корочки, от высыпаний не останется следов. В противном случае высока вероятность шрамов и рубцов. У детей старше двух лет и младше 12 встречается легкая форма ветрянки, без температуры и множественных высыпаний. Это одно из атипичных проявлений недуга. Подростки переносят ветрянку в средней или, в некоторых случаях, тяжелой форме.

Диагностика

Диагностируют ветряную оспу, основываясь на наружном осмотре. Диагноз ставится уже при наличии сыпи. Высыпания – симптом многих болезней, поэтому во внимание принимаются и другие факторы. Врач исключает у пациента:

паразитарные заболевания, которые сопровождаются сыпью;
аллергические реакции;
укусы насекомых;
опоясывающий лишай.

Лабораторные анализы быстро помогают подтвердить диагноз. Существуют специфические методы для диагностики ветрянки:

световая микроскопия компонентов сыпи (используется серебрение реактивов);
серологические исследования парных сывороток крови (РТГА – для обнаружения самого вируса, РСК – чтобы выявить активность антител против возбудителя).

Как лечить ветрянку у ребенка

Детям дают препараты для нормализации температуры, используют лекарства для снижения зуда. Лечение – это облегчение симптомов течения болезни, нет такого понятия как «лекарство от ветрянки». Лучшее средство – это время. Сама собой болезнь полностью проходит за 10 дней. Больного изолируют от других, пока у него не исчезнут корочки. Это происходит приблизительно на пятый день с момента высыпания последних прыщиков.

Детей, которые случайно контактировали с заболевшим и не имеют иммунитета к ветрянке, отправляют на трехнедельный карантин, внимательно отслеживая их состояние. В детсаду, где зафиксирована ветряная оспа, тоже устанавливается 21-дневный карантин. Занимаясь лечением, внимание обращают на питание и гигиену маленького пациента. Диета должна обязательно включать фрукты, молочные продукты и овощи. Кормить больного лучше супами-пюре, отварами, особенно при сыпи во рту. Годовалому малышу предлагать полужидкие кашки, протертый творог.

Обильное питье

Важное условие, необходимое для соблюдения при лечении ветрянки у детей, предоставление больному обильного питья. На фоне обезвоживания возникает большинство осложнений, заболевание может влиять на нервную систему. Обильное питье поможет вывести продукты распада вирусов, токсины. Пить нужно кипяченую воду, минералку без газа, несладкие компоты, некрепкие чаи, травяные отвары. Свежеотжатые соки разбавлять водой наполовину.

Соблюдение гигиены

Распространено мнение, что больному нельзя контактировать с водой. Это неверно. Гигиена жизненно важна для такого пациента. Его нужно купать, но после ванной не вытирайте кожу полотенцем, а промакивайте, чтобы не раздражать сыпь. Мочалку при мытье не используйте, мыло тоже: хватит марганцовки (слабого раствора). Важно не дать пузырькам загноиться, постоянно их обрабатывать. Есть варианты, чем мазать прыщики кроме зеленки. Это:

водный раствор фукорцина;
раствор марганцовки;
жидкость Кастеллани;
перекись водорода.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов зависит от тяжести протекания болезни. При температуре более 38 градусов дают жаропонижающие средства на основе парацетамола, ибупрофена. Нестерпимый зуд часто становится причиной расчесов на коже. Через них в организм попадает инфекция, и если это случилось, доктор прописывает антибиотики. Они не действуют на вирус – возбудитель ветрянки, а расправляются только с «новичками» на фоне основной проблемы.

Противогерпетические препараты

Противовирусные лекарства почти не назначают. Существуют препараты антигерпетической группы: в их основе лежит ацикловир. Они помогают справиться с вирусом, но дошкольникам такие средства выписывают редко по двум причинам:

Высокая вероятность возникновения побочных эффектов.
При типичном течении болезни, без осложнений, организм маленького ребенка (2-7 лет) быстро справляется с вирусом самостоятельно.

При осложненном течении болезни или недостатке иммунитета могут назначаться «Ацикловир», «Лейкинферон» – тот же интерферон, но следующего поколения, «Видарабин», свечи «Виферон». Когда слизистая оболочка глаз поражена сыпью, назначают глазной гель «Ацикловир». Назначение интерферона в любом виде помогает организму успешнее бороться с инфекцией и снижает риск развития после ветрянки осложнений.

Антигистаминные лекарства

Зуд при ветряной оспе может быть таким сильным, что нарушает сон. Чтобы справиться с неприятным симптомом, выписывают антигистаминные препараты, в таблетках и мазях. Одновременно использовать таблетки против аллергии и противозудные мази не рекомендуется, может произойти передозировка. Детям назначают:

Препараты первого поколения: «Супрастин», «Тавегил», «Диазолин». Кроме противоаллергенного, они дают еще и седативный эффект (успокоительный). Малышам эти лекарства дают с осторожностью из-за вероятных побочных эффектов.
Лекарства против аллергии 2 и 3 поколения: «Лоратадин» или его более дорогая версия – «Кларитин» (действующее вещество - лоратадин), «Цетиризин» либо «Зиртек».

Успокоительные

Зараженные вирусом дети часто становятся возбудимыми и капризными. Допускается назначать легкие успокоительные. Выбирая их, необходимо учитывать, назначены ли малышу антигистаминные препараты, и какие. Возможно, седативный эффект в них уже заложен. Если нет, то, лучше остановиться на гомеопатии, лекарственных травяных сборах. Популярные успокоительные для детей:

«Валерианахель» – детям 2-6 лет - пять капель, 6-12 лет – 10 капель, 3 раза в день за полчаса до еды;
«Нервохель» – детям от 1 года до 3-х лет по 1/2 таблетки в день (истолочь), от 3-х до 6 – 3/4 таблетки в день, после 6 лет по 3 шт. ежедневно;
капли «Нотта» – употреблять 3 раза ежедневно, пациентам в возрасте 1-12 лет разводить в столовой ложке воды 5-7 капель, до 1 года: по 1 капле на столовую ложку воды, молока;
сироп «Эдас 306» – трижды в день, малышам в возрасте 1-3 года – по 1/2 чайной ложки, от 3 до 15 лет – по целой.

Народные средства для лечения в домашних условиях

Есть разнообразные способы избавления от зуда и в народной медицине:

Сажать больного в прохладную воду каждые 4 часа, на 15 минут. В воде растворить полстакана пищевой соды, либо насыпать в носок геркулес, завязать, положить в ванну.
В 5 литров воды всыпать 200 граммов сухого тысячелистника, настоять 3 часа, вылить в ванну. Больного купать 15 минут.
При зуде во рту заварить 20 граммов сухого шалфея на 2 стакана кипятка, оставить на 30 мин. Процедить, и полоскать рот.
Вскипятить 5 литров воды, сварить в ней 1 килограмм ячменя, процедить. Отваром протирать ребенка, дать обсохнуть, не обтирая.
Отвар для купания из трав. Потребуется 3 столовых ложки ромашки (цветки), столько же – календулы или чистотела, 5-6 капель эфирного пихтового масла. Применение:

измельчить траву;
залить литром воды;
вскипятить, уменьшить огонь, томить 10 – 15 минут;
процедить;
влить в ванну, добавить пихтовое масло;
купать ребенка 5-10 минут дважды в день.

Инкубационный период

Скрытый, начальный период болезни называется инкубационным. Это означает, что человек будет выглядеть здоровым, но инфекция уже распространяется по организму. При ветряной оспе инкубационный период – от 10 по 21 день заражения. Выделяют три его фазы:

Вирус, вызывающий ветрянку, попадает в детский организм через слизистую рта, носа, глотки.
Возбудитель болезни размножается, накапливается в организме. Первичный очаг локализуется в слизистой верхних дыхательных путей, затем заражение перекидывается дальше.
Завершающая стадия – возбудители ветрянки разносятся по организму, появляются в коже, начинают там внутриклеточно размножаться, отчего позже появится сыпь. В этой фазе у человека образовываются первые антитела к вирусу ветрянки.

Возможные осложнения и последствия

Распространенное осложнение после ветряной оспы – вторичная бактериальная инфекция. Возникает она из-за расчесывания зудящей сыпи немытыми руками. Пузырьки лопаются, поверхность кожи мокнет, засевается микроорганизмами, ребенок заражается вторичной инфекцией. Стафилококк или стрептококк, другие бактерии вызывают гнойное воспаление, которое, если не забить тревогу, перерастет во что-то серьезное. Как минимум, останутся шрамы и рубцы.

Редкое и самое серьезное последствие ветрянки – энцефалит, воспаление головного мозга. Эта болезнь развивается через неделю после появления высыпаний. Таких случаев зафиксировано немного, но опасность есть. У небольшого процента переболевших вирус «засыпает» в нервной системе, спустя годы может неожиданно пробудиться, принося новые неприятности.

Методы профилактики

От вируса ветрянки гарантированно может уберечь только прививка – введение в организм ослабленного вируса. Это и есть главный метод профилактики болезни. Уберечься от воздушно-капельной инфекции другим путем сложно. Лучшее же средство борьбы с ветряной оспой – стабильный иммунитет. Его укрепление поможет ребенку, заразившись ветрянкой, легче и быстрее выздороветь, перенести болезнь без осложнений.

Читайте также: Ветрянка у взрослых - лечение в домашних условиях.

Видео о лечении ветрянки по Комаровскому

Есть мнение, что ветрянкой ребенку переболеть надо, и чем раньше, тем это оптимальнее, ведь в старшем возрасте дети переносят болезнь тяжело. Некоторые родители специально обеспечивают своим малышам контакт с больными сверстниками, чтобы получить «естественную прививку» ветряной оспы. Разумен ли этот подход? Узнайте об этом, посмотрев видеозапись одной из программ доктора Комаровского.

Ветрянка - Школа доктора Комаровского

Как выглядит ветрянка у детей - фото

Первые высыпания на коже малозаметны. Проявляются небольшие красные пятна, которые принимаются за раздражение. Уже скоро эти пятна становятся выпуклыми, наполняются прозрачной жидкостью, распространяются по телу, появляются даже во рту. Становится ясно, что ребенок болеет ветряной оспой. Типичные области распространения сыпи – лицо, голова, шея, грудь, живот.

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Ветрянка у детей: симптомы и лечение

Как начинается ветрянка у детей? – вопрос, волнующий многих родителей. Как распознать заболевание на ранней стадии, чтобы своевременно принять меры и уберечь своего ребенка от распространения инфекции? Какие препараты можно использовать для облегчения состояния малыша? Почему лучше перенести ветряную оспу в детском возрасте? Ответы на эти и другие вопросы читайте в материале далее.

Содержание

Ветряная оспа – что это

Почему ветрянкой лучше переболеть в детстве

Как начинается ветрянка у детей: симптомы

Как отличить ветрянку от аллергии

Температура при ветрянке

Зуд при ветрянке

Лечение ветрянки у детей: чем мазать высыпания — обзор препаратов

Циндол при ветрянке у детей
Ацикловир при ветряной оспе.

Как подобрать лекарство от везикул во рту

Можно ли купать ребенка при ветрянке

Купание после ветрянки

Общие рекомендации

Ветряная оспа – что это

Ветряная оспа или ветрянка – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным и контактным путем. Вирус ветрянки отличается летучестью и разносится потоками воздуха, преодолевая расстояния до 20 метров, отсюда и название болезни. Обычно ветрянка считается детской болезнью, однако болеют ею и взрослые. Относится к заболеваниям повышенной заразности, наравне с краснухой и корью. Вызывает ветрянку вирус герпеса.

Характерные признаки болезни – температура и специфическая сыпь. Вначале она проявляется розовыми или красными пятнами, которые быстро распространяются по всему телу. Через несколько часов на месте пятен появляются пузырьки, наполненные жидкостью (везикулы). Когда пузырьки лопаются, образуется корочка, которая самостоятельно отваливается после заживления.

Стоит один раз переболеть ветрянкой — и у человека вырабатывается пожизненный иммунитет к ней. Однако в редких случаях отмечаются повторные заболевания ветряной оспой.

Болеют ветрянкой обычно дети от 2 до 7 лет. Риску заболеть особенно подвержены те малыши, которые ходят в детский сад. У грудничков ветрянка встречается редко, поскольку у них с рождения еще сохраняется материнский иммунитет. После 7 лет ветрянка также встречается нечасто и протекает в более тяжелой форме.

Почему ветрянкой лучше переболеть в детстве

Общеизвестно, что ветрянкой лучше переболеть в детском возрасте. Почему? Все просто: у взрослых ветрянка протекает намного тяжелее: температура под 40 градусов, увеличенные лимфоузлы, тошнота, рвота и налитые кровью везикулы – стандартная картина. Довольно часто инфекция дает осложнения в виде:

потери зрения в случае попадания инфекции на роговицу глаза;
вульвита у женщин и воспаления крайней плоти у мужчин при высыпаниях на половых органах;
ветряночной пневмонии, которая очень плохо поддается лечению.

Но особенно важно переболеть ветрянкой в детстве девочкам. Ведь в случае заболевания ветряной оспой в период беременности, инфекция может привести к необратимым последствиям. Особенно опасна болячка:

в первый триместр, т.к. на ранних стадиях она чаще всего приводит к выкидышу;
перед родами, т.к. может спровоцировать тяжелое ветряночное поражение малыша.

Рассмотрим, как распознать ветрянку у детей на ранних стадиях и какое лечение обычно назначают врачи.

Как начинается ветрянка у детей: симптомы

Как начинается ветрянка у детей? Первые признаки заболевания легко спутать с проявлением обычной простуды: сопли, першение в горле, кашель, озноб, сонливость. Но позже, когда появляется характерная сыпь, уже можно с точностью утверждать, что ребенок заболел ветряной оспой.

Внимание! При появлении любых симптомов ветрянки у детей следует немедленно обратиться к врачу.

Ветрянка имеет три периода развития: инкубационный (легкий), продромальный и период высыпаний.

Инкубационным считается время от заражения до появления первых признаков инфекции. Чаще всего симптомы ветрянки проявляются 14-й день после первого контакта с вирусом. Длительность инкубационного периода может колебаться от 1 до 3 недель. За 24 часа до появления первых признаков ребенок становится источником передачи вируса.
Продормальным называют период, когда еще неясно, чем именно ребенок заболел. Как правило, этот временной промежуток очень короткий, а в некоторых случаях его и вовсе нет. В продормальном периоде ребенок может ощущать слабость, головную боль, у него может першить в горле. Зачастую продормальный период характеризуется утратой аппетита и сна.
Период высыпаний – заключительный. Одновременно с появлением сыпи у ребенка поднимается температура, причем высыпания происходят «волнами», и при каждом новом высыпании температура поднимается снова. Период высыпаний может характеризоваться также увеличением регионарных лимфоузлов (необязательно).

Вначале вирус проникает в носоглотку, оседает там и начинает активно размножаться. Резко поднимается температура и ощущается сильный зуд – это один из основных симптомов ветрянки у детей.

После максимального накопления инфекция попадает в кровь и распространяется по всему организму, тем самым предваряя начало следующих этапов – продормального периода и высыпаний.

Как только прекратились высыпания и образовались корочки, ребенок перестает быть источником заражения.

Как отличить ветрянку от аллергии

Многие детские болезни начинаются с симптомов, свойственных как начинающейся ветрянке у детей, так и некоторым другим заболеваниям. Кожные высыпания, к примеру, случаются при пищевой аллергии, краснухе, кори, чесотке.

Однако в случае ветрянки сыпь распространяется по коже стремительно, что позволяет отличать ее от остальных болезней. При ветрянке высыпания появляются вначале на голове и лице, а потом уже на теле.

При чесотке сыпь чаше всего появляется сначала на руках. При аллергических реакциях высыпания могут возникать одновременно на лице, шее, ягодицах и прочих частях тела. Также при аллергии не бывает резкого повышения температуры.

Еще один отличительный признак ветрянки – волнообразность появления новых высыпаний. При краснухе и кори сыпь появляется один раз, на определенных участках тела.

Температура при ветрянке

Высокая температура при ветрянке у детей – одна из самых проблемных атрибутов болезни. Температура может превышать отметку в 39 градусов – это совершенно нормально при наличии данного заболевания. В некоторых случаях температура держится один день, в других – неделю. Тут все зависит от иммунной системы конкретного ребенка.

Сбивать температуру до нормальной отметки в случае ветрянки — не всегда правильное решение. Как уже говорилось выше, ветрянку вызывает вирус герпеса. А его микроорганизмы не размножаются при температуре свыше 37 градусов.

Когда температура превышает отметку в 38 градусов, в организме начинает вырабатывать интерферон. Это защитная реакция организма, для борьбы с вирусом. Если принять жаропонижающее, температура спадет, и вирус ветряной оспы будет развиваться дальше в благоприятной среде.

Однако бывают ситуации, когда без жаропонижающего никак не обойтись. Например, в случае с грудным ребенком необходимо начать сбивать температуру, когда она превысит отметку в 38 градусов.

Зуд при ветрянке

Наиболее сильный дискомфорт при ветрянке вызывает зуд кожи. Ранки, образующиеся на лице теле, довольно сильно чешутся. А расчесывать их ни в коем случае нельзя – могут остаться следы на всю жизнь. Чем снять зуд при ветрянке у ребенка?

Опытные педиатры советуют противоаллергические средства. Они выпускаются в форме таблеток, капсул, капель и суспензий. Особой популярностью пользуются следующие препараты:

— Зиртек — отличный антигистаминный медикамент. Безопасен в применении, его выписывают даже грудничкам;

— Супрастин — седативное спазмолитическое средство. Его назначают ребенку после 1 месяца;

— Фенистил — антигистаминный препарат. Основным его компонентом является диметинден, благодаря чему препарат хорошо устраняет зуд и высыпания.

Внимание! Начинать прием любого лекарства следует только по рекомендации врача.

Лечение ветрянки у детей: чем мазать высыпания — обзор препаратов

Специфического противовирусного лечения ветрянки нет. Организм справляется с болячкой самостоятельно. Основная терапия направлена на снятие симптомов: зуда и высыпаний.

Чем мазать ветрянку у детей? Существуют разные мнения на этот счет. Многие специалисты рекомендуют обрабатывать высыпания зеленкой. Однако имеются и противники данного средства, которые считают, что зеленка – удел советских педиатров. По их мнению, зеленка не лучший выход, потому что:

— препарат не борется с вирусом, лишь оказывает дезинфицирующее действие;

— пересушивает кожу ребенка;

— зеленые пятна на коже могут смущать ребенка, заставляя его чувствовать себя неловко перед сверстниками.

К тому же, лекарство оставляет яркие пятна на одежде, и отстирывать их потом крайне трудно.

Какая же есть альтернатива зеленке?

В качестве лекарств для местного применения в случае зуда при ветрянке можно выделить следующие:

— Фенистил – гель — средство, разрешенное к употреблению даже детям до 1 года. Отлично снимает зуд при ветрянке. Дозировка рассчитывается согласно инструкции, в соответствии с возрастом ребенка.

— Каламин — лосьон. Его прописывают даже грудничкам. Препарат показан к применению не только в случае ветрянки, но и при укусах насекомых или при ожогах – это отличное обеззараживающее, обезболивающее и заживляющее средство. При аллергических реакциях рекомендуется использовать с осторожностью.

— Эпиген — выпускается в виде крема, геля и спрея. Отлично снимает воспаление, дезинфицирует и предотвращает распространение везикул.

— Виферон — выпускается в форме мази. Препарат обладает противовирусным и противовоспалительным действием.

— Ла-Кри — крем на растительной основе, содержит экстракт авокадо, ореха и различных трав. Разработан специально для детей. В состав крема входит пантенол – средство, являющееся аналогом зеленки.

Довольно часто врачи также назначают в качестве лечения препараты Циндол и Ацикловир. На них мы остановимся подробнее.

· Циндол при ветрянке у детей

Одним из средств, быстро снимающих зуд и успокаивающих кожу, является Циндол. Лекарство представляет собой 12, 5% суспензию, которой смазываются пораженные участки кожи. Препарат продается в стеклянных флаконах по 125 граммов.

Циндол при ветрянке у детей оказывает антисептическое действие, подсушивает ранки, смягчает раздраженную кожу, формирует барьерный слой, препятствующий распространению заражения, способствует процессам заживления.

Однако в отдельных случаях препарат может вызывать аллергическую реакцию. Поэтому прежде, чем смазывать все пораженные участки кожи, необходимо убедиться в отсутствии аллергии у ребенка, обработав маленький участок и понаблюдав 1 час за реакцией. Если последуют аллергические реакции, выражающиеся в покраснении и сильном зуде той части тела, которая была смазана, следует прекратить пользоваться Циндолом и вообще любым препаратом, содержащим оксид цинка.

Следует помнить, что Циндол – исключительно наружное средство. Обрабатывать высыпания на слизистых оболочках Циндолом нельзя!

Хранить препарат следует в условиях, не превышающих температуры в 30 градусов.

· Ацикловир при ветряной оспе

Ацикловир при ветрянке у детей назначается врачом в случае тяжелого протекания болезни, а именно:

— если на теле ребенка большое количество пузырьков ветрянки;

— если ребенок испытывает постоянную слабость;

— при сильных головных болях;

— при высокой температуре.

Данный препарат весьма эффективен в лечении, так как создавался для борьбы с вирусом герпеса: он борется с вирусом, мешая ему размножаться в организме.

Ацикловир выпускается в форме таблеток, мази, капсул, крема.

Детям в возрасте до 1 года врачи выписывают мазь. Наносить ее рекомендуется в небольших количествах на образовавшиеся пузырьки с жидкостью, стараясь не затрагивать чистые участки кожи: мазь обладает обволакивающим свойством, не позволяя коже дышать. Курс лечения обычно составляет 5 дней.

Детям 1-2 лет обычно прописывают таблетки – по ½ каждые 4 часа, период лечения длится 5 дней. При необходимости прием лекарства продлевают до 10 дней – разумеется, только по рекомендации врача.

Если болезнь принимает тяжелую форму, ребенка госпитализируют и назначают капельницы.

Как подобрать лекарство от везикул во рту

С кожными высыпаниями все более-менее ясно, но что делать, если ветрянка во рту у ребенка? Чем обработатьвезикулы?

Лучше всего тут помогут полоскания. Для этих целей можно использовать слабый раствор марганцовки, содовый раствор с солью (соль – отличное обеззараживающее средство), травяные отвары. Можно растворить в стакане пару таблеток фурацилина и прополоскать рот.

Если ребенка беспокоят болевые ощущения, можно устранить их тем же средствами, которые применяются при прорезывании зубов.

Если везикулы появились во рту, лучше исключить из рациона твердую пищу. После еды нужно прополоскать рот и нанести на ранки масло облепихи – отличное заживляющее средство.

Из медицинских препаратов для обработки везикул во рту врачи обычно выписывают Солкосерил, Виферон. Любые масла, гели и пасты наносятся на везикулы 2-3 раза в день, после еды.

Если высыпания появились на слизистой, это тревожный признак. Значит, болезнь уже дала осложнения, и везикулы могут проникнуть глубже, в дыхательные пути и гортань. Вот почему при образовании сыпи во рту нужно незамедлительно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации!

Можно ли купать ребенка при ветрянке

Вопрос, можно ли мыть ребенка при ветрянке, волнует всех родителей без исключения. И немудрено – ведь зачастую болезнь длится свыше двух недель! Каким же образом можно обойтись без гигиенических процедур все это время?

Ранее считалось, что купать ребенка, заболевшего ветрянкой, нельзя – ведь вода размягчает корочки, тем самым способствуя распространению инфекции. Болезнь еще не была изучена должным образом, поэтому высыпания на теле после приема ванны связывали в первую очередь именно с купанием.

На самом деле, купание при ветрянке приносит немалую пользу организму:

Когда ребенок потеет, происходит закупорка пор. Ванна удаляет пот, давая коже возможность дышать.
Грязная кожа способствует распространению болезни на незараженные участки тела.
Несоблюдение правил личной гигиены может привести к возникновению других заболеваний.

Существует ряд несложных правил, которые нужно соблюдать при купании ребенка с ветрянкой:

— в первые 2-3 дня, когда температура еще держится, купаний следует избегать;

— не рекомендуется использовать обычные средства для мытья – гели, шампуни, мыло;

— не следует устраивать длительные купания, лучше всего просто принять душ;

— вода не должна быть горячей;

— использовать жесткие мочалки нельзя, так как есть риск содрать свежеобразовавшиеся корочки, после чего могут остаться шрамы;

— также не следует после ванны вытирать ребенка жестким полотенцем – можно лишь слегка обмокнуть самым мягким, какое только найдется. А еще лучше устроить воздушные ванны;

— после аккуратного вытирания или высыхания везикулы следует обработать средствами, речь о которых шла выше.

Купание должно происходить при температуре 37-38 градусов. В воду можно добавлять ромашку, шалфей, чистотел, эвкалипт, календулу и другие травы — считается, что это отличные антисептические средства. Небольшое количество листьев растений заливается стаканом кипятка и настаивается около часа, после чего отвар добавляется в воду при купании. Однако если у ребенка наблюдаются аллергические реакции, лучше перестраховаться и ничего не добавлять.

При первом купании некоторые специалисты рекомендуют добавлять в воду слабый раствор марганцовки – для дезинфекции заживающих ранок. Но если кожа ребенка чересчур сухая, лучше обойтись без марганцовки.

Стоит отметить, что если у ребенка держится температура или были замечены осложнения, от купаний лучше некоторое время воздержаться.

Купание после ветрянки

Еще один вопрос, волнующий многих — когда можно купать ребенка после ветрянки в обычном режиме. Обычно это рекомендуется делать через 4-5 дней после исчезновения последних симптомов. Опасность заключается в том, что болезнь может не закончиться, а принять скрытую форму, после чего снова появятся высыпания. Поэтому лучше подождать и убедиться, что ветрянка действительно миновала.

Общие рекомендации при ветрянке

Во избежание распространения инфекции следует коротко стричь ногти – и себе, и ребенку. Конечно, основной источник заражения – микробы на слизистой носоглотки, однако при расчесывании везикул существует большая вероятность возникновения воспалительных процессов.
Не следует слишком нагревать комнату, даже если у ребенка озноб – повышение температуры способствует усилению зуда.
Постельное белье, а также одежду ребенка, следует менять каждый день. Лучше всего, если и белье, и одежда будут изготовлены из хлопчатобумажных тканей.
Любые препараты следует давать ребенку только после назначения их лечащим врачом.
Не следует забывать о гигиенических процедурах. Однако длительными купаниями лучше не увлекаться.
Ребенку следует как можно чаще предлагать теплое питье – для скорейшего выведения токсинов из организма.
Если везикулы есть во рту, можно полоскать рот раствором фурацилина, смазывать облепиховым маслом или выписанной врачом мазью. Из рациона необходимо исключить твердую пищу. Лучше всего предлагать ребенку каши, бульоны, нежирную рыбу, бананы и «мягкие» фрукты.
Для подсушивания сыпи и дезинфекции смазывайте высыпания любым из рекомендованных врачом препаратов.

Ниже можно посмотреть что думает о ветрянке знаменитый доктор Комаровкий «Ветрянка. Школа доктора Комаровского»:

sovety4mom.ru

Смотрите также

Массаж для развития речи
Покажет ли анализ хгч внематочную беременность
Пищевая аллергия у ребенка 2 года чем лечить
Коляска бебикар 2 в 1
Возможна ли беременность
Тейково номер такси
Эспумизан бэби для новорожденных сколько раз в день можно давать
Чем лучше ребенку полоскать горло
Как учить таблицу умножения с ребенком 2 класс
Через сколько нурофен сбивает температуру у ребенка
Для чего нужен рыбий жир детям