Застой желчи в желчном пузыре у ребенка

Застой желчи у ребенка: что это такое, симптомы и причины, лечение холестаза

Застой желчи у ребенка носит название холестаза. Нарушение возникает в результате сбоев в процессах, обеспечивающих нормальную эвакуацию секрета печеночной ткани по протокам в двенадцатиперстную кишку.

Застой желчи у детей достаточно сложно диагностировать вследствие того что явление, как правило не имеет ярких проявлений.

Одним из проявлений такого нарушения является ухудшение аппетита, которое родителями чаще всего воспринимается как детский каприз.

Очень часто указанному симптому не придается особого значения, это приводит к тому, что патология выявляется уже на той стадии, когда она провоцирует появление осложнений в организме ребенка.

Причины возникновения застойных явлений у ребенка

У ребенка застой желчи в желчном пузыре возникает в результате нарушений согласованности сокращений желчного пузыря и сфинктера. В результате возникновения патологии секрет вырабатываемый печенью и скапливающийся в желчном пузыре не способен нормально транспортироваться в просвет тонкого кишечника.

Чаще всего такой процесс развивается на протяжении длительного периода времени и при этом развитие нарушения происходит бессимптомно. Явные симптомы патологии появляются на том этапе, когда начинают развиваться в организме осложнения.

Существует целый комплекс причин, провоцирующих возникновение недуга.

Наиболее значимыми негативными факторами и причинами появления патологического состояния являются:

1. Отсутствие полноценного питания.
2. Загиб желчного пузыря. При несбалансированном питании и присутствии в рационе вредных продуктов такое явление возникает наиболее часто. После возникновения патологии орган начинает увеличиваться в размерах, что провоцирует его деформирование.
3. Патологические процессы в органах желудочно-кишечном тракте и частые хронические диареи.
4. Возникновение глистных инвазий и поражение разными видами паразитарных микроорганизмов, это может быть аскаридоз, к примеру.
5. Появление и прогрессирование инфекционной желтухи.
6. Сбои в работе центральной нервной системы.

Помимо этого причиной возникновения болезни может быть низкая физическая активность ребенка. Длительное сидение за компьютером провоцирует сбои в процессах эвакуации желчи.

Указанные причины и факторы прямо указывают на  развитие процессов, нарушающих пищеварение у ребенка. По этой причине следует особое внимание уделять состоянию здоровья ребенка и замечать все возможные изменения в нем.

Формы и разновидности холестаза

В зависимости от причин холестаза выделяются две формы патологии – внепеченочную и внутрипеченочную.

Внепеченочная форма застоя желчи характеризуется появлением нарушений в структуре и функциях системы протоков, обеспечивающей вывод желчи, в результате воздействия механических факторов и обструкции внепеченочного билиарного тракта, возникающие при этом препятствия располагаются в области внепеченочных желчных протоков.

Внутрипеченочный застой вызван нарушениями процессов синтеза компонентов желчи и транспортировкой секрета в желчные капилляры.

Врачи в зависимости от уровня повреждения выделяют следующие разновидности внутрипеченочного холестаза:

• внутриклеточная – протекает с поражением клеток печеночной паренхимы – гепатоцитов;
• внутриканальцевая – характеризуется поражением транспортных систем мембран;
• дуктулярная – развивается в результате нарушений в структуре эпителиального слоя протоков;
• смешанная.

У грудничка застой желчи по особенностям возникновения патологии делят на три разновидности:

1. Порциальный холестаз – недуг характеризуется понижением объема вырабатываемой желчи.
2. Диссоциированный холестаз – отличается появлением задержки выделения отдельных компонентов желчи.
3. Тотальный холестаз. Для этого типа патологии характерно полное нарушение поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от характера течения нарушения его делят на две формы – хроническую и острую, которые могут протекать в желтушной и безжелтушных разновидности.

Симптоматика застоя желчи у ребенка

Желчь принимает участие в процессах переваривания пищи. Секрет, вырабатываемый печенью, принимает участие в расщеплении жиров.

Помимо этого компоненты желчи обладают обеззараживающим и дезинфицирующим свойством, а также обеспечивает осуществление всасывания большого количества питательных компонентов.

В том случае если желчь плохо отходит  у ребенка наблюдается ее скопление и застаивание в желчном пузыре. Секрет печени начинает терять антибактериальные свойства, что провоцирует развитие дисбактериоза в кишечнике.

При нарушении процесса эвакуации желчи у ребенка активизируются процессы камнеобразования, чему способствует повышение концентрации у застоявшейся желчи. Поступающая пища не проходит должного переваривания, что приводит к возникновению расстройств в работе органов желудочно-кишечного тракта, а как следствие плохой перевариваемости пищи развиваются нарушения в процессах обмена веществ.

На фоне развития застоя могут появляться инфекции, способствующие развитию холецистита.

Клинические проявления патологического процесса во многом зависят от его формы, врачи выделяют следующие разновидности застоя:

• гипотоническую;
• гипертоническую;
• смешанную.

Каждая разновидность патологии обладает отличительной симптоматикой.

Признаки гипертонического застоя желчи

Симптомы гипертонического застоя желчи у ребенка возникают на фоне повышенной сократительной способности желчного пузыря и его системы протоков.

Для этой формы патологии характерно возникновение острых болевых ощущений в области правого подреберья.

Очень часто такие ощущения возникают после оказания на организм ребенка физической нагрузки.

Эта форма патологического явления сопровождается следующими признаками:

1. Чувством тошноты.
2. Появлением позывов к рвоте.
3. Частым стулом и поносами.
4. При волнении и употреблении сладких блюд может возникать ощущение жжения в кишечнике.
5. Снижением или отсутствием аппетита.
6. Формированием жёлтого налёта на языке.
7. Появлением постоянной слабости.
8. Головными болями.

Гипертоническая разновидность холестаза часто возникает в подростковом возрасте.

Симптомы гипотонического и смешанного холестаза у ребенка

Гипотоническая форма очень редко диагностируется в детском возрасте и характеризуется снижением сократительной способности желчного т его протоков, что не позволяет транспортировать секрет печени в необходимом объеме в просвет кишечника.

Характерными симптомами этого вида холестаза являются:

• появление ощущения тяжести справа под рёбрами;
• нарушение стула;
• отсутствие аппетита;
• потеря массы тела.

Смешанная форма холестаза характеризуется сочетанием механизмов гипертонического и гипотонического вида застоя. Такая форма патологического процесса характеризуется появлением следующего комплекса симптомов:

1. Ощущением тяжести справа в области размещения печени.
2. Тошнотой.
3. Ухудшением аппетита.
4. Частыми нарушениями стула (чаще всего регистрируется появление запоров).

При проведении пальпации области пупка, при смешанной форме патологического процесса, ребенок ощущает появление болезненности.

Развитие застойных явлений может сопровождаться появлением кожного зуда, сухостью кожи. В некоторых случаях такие проявления нарушений родители воспринимают как симптомы аллергии, что приводит к переходу недуга в запущенную стадию.

Наиболее ранними симптомами застоя желчи у ребенка могут являться формируемые в уголках рта трещины, изменение окраски кожного покрова на бледно-серую, изменение окраски стула и появление желтого налета на поверхности языка.

У новорожденных и детей возрастом до одного года может указывать на застой желчи появление желтушного оттенка кожного покрова и склер глаз. В случае прогрессирования недуга наблюдается повышение температуры тела.

Методы диагностики патологического состояния

Предположить наличие застойных явлений можно при выявлении характерных клинических проявлений.

При выявлении у ребенка первых симптомов возникновения застоя желчи требуется обратиться незамедлительно за помощью к врачу-гастроэнтерологу или педиатру.

После проведения первичного осмотра и опроса, врач в случае необходимости назначит проведение уточняющих предварительный диагноз обследований. Для уточнения диагноза применяется лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Основными методами, применяемыми при проведении обследований, являются:

• ультразвуковое обследование;
• лабораторные анализы;
• ретроградная панкеатохолангиографии;
• дуоденальное зондирование;
• эндоскопическое исследование пищевода и желудка, а также двенадцатиперстной кишки.

Наиболее информативным методом обследования является процедура дуоденального зондирования, но вследствие сложности и продолжительности процедуры ее не применяют при обследовании детей младше 6-летнего возраста.

Методы и схемы проведения терапии

Лечить застой желчи рекомендуется путем применения комплексного подхода. В процессе проведения терапевтических мероприятий следует использовать наравне с традиционными медикаментами диетотерапию и методы физиотерапии, а при необходимости и оперативные вмешательства.

При проведении лечения требуется не только устранить причины, приведшие к развитию патологии, но и избавить ребенка от нарушений, спровоцированных застойными явлениями.

При проведении терапии следует избегать повышенных физических нагрузок и повышенной активности, это связано с тем, что физические нагрузки провоцируют появление болевых ощущений. Помимо этого повышенная активность может вызвать разрыв переполненного желчного пузыря.

Диетотерапия при возникновении застоя желчи в терапии недуга занимает заметное место. Без соблюдения принципов питания избавиться от патологического явления практически нельзя.

Для улучшения отхода желчи в рацион включаются продукты, обладающие желчегонными свойствами.

Такими продуктами являются:

1. Растительные масла.
2. Молочные продукты.
3. Свекла.
4. Огурцы.
5. Капуста.
6. Сливы.
7. Клубника.

После проведения обследования врач назначает курс медикаментозной терапии в соответствии с полученными данными. Выбор препаратов для проведения терапии зависит от формы имеющегося холестаза.

При гипертонической разновидности применяются следующие группы медицинских препаратов:

• холеритики, повышающие продуцирование желчи – Аллохол, Фебихол, Холензим;
• холезмоспазмолитики, улучшающие выведение желчи – Риабал, Но-шпа;
• ферментные препараты, улучшающие работу пищеварительной системы – Мезим, Фестал;
• седативные средства – Новопассит, Персен;
• антигистаминные препараты для устранения зуда в случае его наличия.

При гипотонической форме патологии используются:

1. Холекинетики, улучшающие мышечный тонус желчного пузыря – Сульфат магния, Ксилит.
2. Холеретики, препараты усиливающие продуцирование печеночного секрета – Аллохол, Фебихол, Холензим.
3. Прокинетики – средства, улучшающие функционирование системы пищеварения Метоклопрамид, Домперидон.
4. Ферменты – улучшают пищеварение. К этой группе относятся Мезим и Фестал.

При любой разновидности патологии следует употреблять минеральную воду.

В качестве средств народной медицины можно использовать настои и отвары на основе бессмертника, крушины, мяты перечной, зверобоя и некоторых других лекарственных растений.

Указанные травы способствуют нормализации работы желчного пузыря и способствуют усилению оттока желчи. Помимо этого средства народной медицины оказывают успокаивающее воздействие.

blotos.ru

Застой желчи в желчном пузыре у ребенка. Причины, симптомы и леч..

Доброго дня, мои читательницы! Как всегда, рада вас видеть и  в очередной раз надеюсь быть вам полезной. Кстати, о пользе. А вы правильно кормите своего малыша? Или любите попировать в пиццериях и МакДоналдсе? Уверена, что есть такой грешок. Как бы не пришлось расплачиваться за него позже.

Вредная пища способствует дисфункции многих органов в детском организме. К примеру, запросто может вызывать застой желчи в желчном пузыре у ребёнка. Конечно, это не единственная причина этого явления, но собственноручно способствовать ему я не советую. Желчный пузырь – орган капризный, и застой в нём может привести к серьёзному воспалению и больничной койке.

Вот я и подумала, что неплохо бы сегодня узнать о нём побольше, дабы не пришлось потом заламывать руки, услышав диагноз –холецистит, который вашему чаду уж совсем ни к чему. Пока поговорим о холестазе (это и есть застой), он более безобиден, но является прямым предвестником воспаления. Итак, как узнать, что у ребёнка присутствует застой желчи и как помочь пузырю функционировать в нормальном режиме, узнаем сегодня.

Вредная еда, нервы, загиб ведут к застою

Для начала давайте разберёмся, что такое желчь и для чего она нужна. Производит её печень, затем она поступает в  желчный пузырь, который находится под ней и по форме похож на грушу.  Так вот, состоит желчь из кислот, которые помогают жирам расщепляться на простые жирные кислоты и затем усваиваться организмом. Кроме того, она обеззараживает кишечник. Легко представить, что происходит, если желчь не выбрасывается и начинает застаиваться в пузыре.

Каковые же, кроме неправильного питания, причины застоя:

• Деформация (загиб желчного пузыря). Педиатр Комаровский уверен, что огромный процент приобретённых деформаций – следствие вредного несбалансированного питания малыша. Если вы заставляете ребёнка есть, когда его организму это не требуется, да ещё и пичкаете его жирными, копчёными блюдами – будьте готовы к тому, что со временем его желчный пузырь увеличится в размерах, а то и произойдёт его перегиб. Поэтому, дорогие мамы, не перегибайте! Врождённые аномалии строения пузыря тоже случаются. Их можно заподозрить, если кроха часто капризничает по ночам, его рвёт.
• Заболевания кишечника, расстройства желудка также часто влекут за собой сбои в выбросе желчи.
• Гельминтоз, лямблиоз, иными словами паразиты. Они могут вывести из строя любой орган человека. Представьте, как пагубно они действуют на крошечный желчный пузырь ребёнка. (см. тему Глисты у ребёнка)
• Желтуха, особенно инфекционного характера. Даже вылечив её, от последствий избавляться нужно долго и упорно.
• Расстройства центральной нервной системы. Известное утверждение «все болезни от нервов» сюда как нельзя лучше подходит. Следите за тем, какой эмоциональный фон вы создаёте дома, это может уберечь малыша не только от расстройств психики, но и многих внутренних органов и систем.

Жёлтый – цвет опасности

Каждая мама должна знать, какие признаки укажут на застой желчи, чтобы вовремя обратиться к доктору и обследоваться. Жизнедеятельность микробов, которые перестают обезвреживаться застоявшейся желчью, начинает активизироваться, начинается воспаление. Ребёнок может жаловаться на боли в боку справа или в районе пупка.

Приступ боли может быть острым, бывает она и ноющей и тупой. Обычно этому предшествует приём вредной пищи. Малыша может тошнить и даже рвать с желчью, иногда случаются и обмороки. Не сможете вы не заметить и расстройство кишечника: у ребёнка будет или запор, или понос, а возможно и их чередование. Кал будет почти обесцвечен.

Зато кожа может приобретать жёлтый оттенок, обратите внимание и на белки глаз, и налёт на языке. Они тоже могут быть желтоватыми. Спросите кроху, нет ли горечи во рту. Все эти симптомы могут не проявиться одновременно, но наличие даже нескольких из них должно заставить вас насторожиться.

Иногда застой может протекать бессимптомно, лишь изредка обостряясь, а затем плавно перетекает в хроническую форму. У малыша длительное время держится почти незаметная субфебрильная температура, болит голова, снижается аппетит. Кроме заметной бледности, ребёнок выглядит здоровым, и мы, родители, не считаем нужным обратиться к врачу.

Так холестаз (застой желчи) переходит в опасное воспаление пузыря (холецистит). Чтобы этого не допустить, важно вовремя обследоваться и начать лечение.  При подозрении на застой и возможное воспаление доктор может назначит дуоденальное зондирование. Это довольно безболезненная процедура, не стоит бояться.

Если диагноз подтвердится, ребёнку назначать 7-12 дневный курс антибиотиков. К сожалению, без них иногда не обойтись, потому примите это как данность. Врач посоветует, как вывести желчь с помощью желчегонных препаратов, таких, как аллохол, настой бессмертника, кукурузных рылец, холензим и многих других.

Год без шоколада

Приготовьтесь и к тому, что во время курса лечения и долгое время после него, малышу будет прописана специальная диета. И именно вы обязаны помочь ему её соблюдать. Это не так уж сложно:

— Дробите питание. Ребёнок должен питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. Это поможет улучшению пищеварения и ускоренному оттоку желчи.

— Пища не должна быть слишком горячей или, наоборот, холодной. Излишние раздражающие факторы маленькому желудку сейчас ни к чему.

— Можно кушать: супчики из овощей, молока, фруктов, крупы, макаронные изделия, варёную говядину, курицу, рыбу (кроме речной), яйца (одно в день), молоко (и даже сгущёнку), кисломолочную продукцию, сыры (кроме острых), печенье.  Гарниры можно готовить самые разнообразные: овощные, крупяные. Главное, чтобы не было жирной и острой поджарки. Из напитков: кисель, компоты, соки (в том числе и томатный), чай, морсы.

— Ни в коем случае нельзя: наваристые жирные супы, копчёности, пирожные с кремом и не только, приправы, консервы, натуральный кофе, шоколадки, мороженое, газировка, свинина, баранина.

Большинство любимых детских лакомств будут под строгим запретом в течение года-двух. Приготовьтесь, мамочки. Вам вместе с любимым чадом тоже нужно будет от многого отказаться, чтобы помочь малышу вылечиться. Не сетуйте при нём на то, что уже и не знаете, чем его накормить, всплёскивая руками. Не ешьте при нём «вредности» (шоколад, колбасу, жареное мясо или гамбургеры). Кстати, вам это тоже пойдёт на пользу. Ведь эта диета – по большому счёту, лишь правильное питание, которое ведёт к снижению веса.

Спорт во вред

А как же физические нагрузки, спросите вы? Они, конечно, способствуют оттоку желчи и выздоровлению, но только тогда, когда критический момент обострения уже преодолён. Если спустя 3-6 месяцев лечения, приступов не наблюдается, и малышу заметно лучше, то можно разрешить кататься на велосипеде, коньках, роликах, плавать. Особенно полезны будут упражнения на свежем воздухе.

Готовьтесь к тому, что периодически нужно будет наведываться к врачу для обследования и контроля состояния ребёнка. Примерно через год-два при правильном лечении и строгом соблюдении диеты можно будет говорить о выздоровлении.

Хорошего вам и вашим деткам самочувствия, и помните, любое заболевание поддаётся лечению, если вовремя диагностировано и приняты необходимые меры. О многих «болячках» я ещё расскажу. Скоро вы станете «ходячими медицинскими энциклопедиями» и будете распознавать все заболевания при первых симптомах. Желаю вам пореже применять свои знания на практике, не болейте, и до скорых встреч!

malysh-ma.ru

Что делать, если у ребёнка застой жёлчи

Если перевести понятие дискинезия из медицинского на простонародное понятие, можно сказать, что это сбои в движении. В результате нарушения согласованности сокращений желчного пузыря и сфинктера, происходит застой желчи у ребенка. Секрет не способен нормально выделяться из органа в полость двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Такие процессы могут развиваться длительно и совершенно бессимптомно. Если такие нарушения происходят у детей, клинические проявления обычно выражены слабо. Малыши могут плохо кушать, жалуясь на отсутствие аппетита. Выраженные признаки обычно появляются тогда, когда патологические изменения серьёзные.

Самым первым симптомом того, что у детей появился застой желчи в желудке, являются болезненные ощущения в желудке спазмообразного или тупого характера

Застой желчи у ребенка

Если все процессы происходят нормально, продуцирование секрета обычно происходит в структурах печени. Далее эта жидкость переходит в полость желчного пузыря, там она накапливается, синтезируется, в дальнейшем будет поступать в кишечный тракт. После того как переваренная пища оказывается в кишечнике, начинаются сокращения желчного пузыря. С помощью желчи происходит переработка липидных структур, нейтрализация микробов, стимуляция функции кишечника.

К чему может привести застой желчи? Если возникает застой желчи в желудке, это провоцирует ухудшение переработки поступаемой в организм пищи, нарушения в пищеварении становятся видимыми.

Поэтому очень важно как можно быстрее избавиться от застоя желчи. У кого чаще всего появляется застой желчи? Наиболее часто такие негативные процессы возникают у детей младшего или среднего школьного возраста. Самым первым симптомом того, что у детей появился застой желчи в желудке, являются болезненные ощущения в желудке спазмообразного или тупого характера. Чаще они локализуются в нижней части живота справа у детей, но могут отдавать в другие отделы брюшной полости.

Какие негативные явления сопровождают накопление секреции:

Накопление секреции желчного пузыря приводит ко многим негативным последствиям

• в пузыре скапливается секрет, не может самостоятельно выводиться из него;
• происходит потеря её бактерицидных свойств;
• происходит формирование конкрементов;
• продукты не перевариваются полноценно;
• нарушается метаболизм;
• возникают дисфункции в процессах пищеварения;
• нередко присоединяется вторичная инфекция и заражение различными видами паразитов.

Причины застоя у детей

От чего бывают такие негативные процессы? Почему у ребенка начинает застаиваться желчь и происходят нарушения работы печени? Причины того, что происходит застой желчи у ребенка:

1. Самым первым провоцирующим фактором развития нарушений является отсутствие полноценного питания.
2. Загиб желчного пузыря. Знаменитый доктор Комаровский утверждает, что при вредном, несбалансированном рационе питания чаще всего возникает подобное явление. Если родители заставляют кушать ребенка тогда, когда он не хочет, при этом пища не совсем полезная, это способствует развитию холестаза. Спустя время орган начнет увеличиваться в диаметре, что неизменно приведет к его деформации.
3. Патологические процессы в кишечном тракте, частые хронические диареи тоже могут поспособствовать дисфункциям в поступлении желчи.
4. Глистные инвазии, поражение различными видами паразитарных микроорганизмов.
5. Инфекционная желтуха.
6. Нарушения в функционировании центральной нервной системы.

Перечисленные причины прямо влияют на то, что процесс пищеварения у малышей нарушается. Поэтому очень важно внимательно относится к состоянию здоровья своего ребенка, замечать все изменения в его состоянии, вовремя обращаться к доктору.

Симптомы у детей

При застое желчи у детей появляются интенсивные болезненные ощущения, они располагаются в правой подвздошной области

Если возникает застой желчи в желчном пузыре, это сопровождается определенными клиническими проявлениями. Родители должны знать, какие симптомы укажут на развитие холестаза. Когда прекращается обезвреживание с помощью желчи болезнетворных микроорганизмов, начинается воспалительный процесс. Появляются интенсивные болезненные ощущения, они располагаются в правой подвздошной области. Характер боли может быть разным – тупым, спазмообразным, острым.

Дополнительно появляются такие симптомы, как расстройства стула, ощущение горечи в ротовой полости, дискомфорт в области кишечника (чаще такое явление возникает после приема сладостей либо после перенесенного малышом волнения), пропадает либо значительно ухудшается аппетит, возникают периодические головные боли. Могут появляться приступы тошноты и рвоты. Возникает диарея, при этом содержимое кишечника обычно очень светлое.

Как застой желчи отражается на кожном покрове? На коже может появляться желтушность, покровы лица покрываются угрями, на коже появляются прыщи в результате обострения холестаза или при желчнокаменной болезни, иногда их очень много. Также наблюдается пожелтение глазных яблок и виднеется желтый налет на поверхности языка (фото). Малыш может ощущать горечь в ротовой полости.

Продолжительный промежуток времени может наблюдаться субфебрильная температура тела. Перечисленные признаки могут быть в совокупности либо по отдельности, но все они должны настораживать и привлечь внимание родителей. Важно как можно быстрее обратиться к доктору, чтобы предотвратить осложнения, последствия, которые может вызвать застой желчи для организма. Появление признаков у грудничков тоже должны настораживать родителей. Во время диареи при застое желчи обычно традиционные лекарственные средства не приносят эффективность. Симптомы и лечение заболевания тесно связаны, поскольку от выраженности симптоматики будет зависеть длительность терапевтического воздействия и назначенные дозировки лекарственных средств.

К чему приводит застой желчи у ребенка? Самым опасным осложнением такого заболевания является развитие желчнокаменной болезни.

Как избавиться от застоя желчи

Для подтверждения диагноза желчный застой, врачом назначаются анализы

Для подтверждения диагноза желчный застой, врачом назначаются следующие мероприятия: забор кровяной жидкости на общий анализ, проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости, гастроскопия, анализы на паразитарные инфекции. Такая патология является функциональным состоянием, но ее все равно нужно лечить, чтобы предотвратить холецистит у ребенка в будущем. От застоя желчи как избавиться, решает только врач после предварительно проведенных диагностических мероприятий.

Как избавиться от застоя желчи в желчном пузыре? Очень важным фактором в лечении является назначение правильной диеты. Питание должно быть дробным. Важно соблюдать распорядок дня грудного ребенка и детей старшего возраста. Нельзя допускать переедания, питаться понемногу, но часто (не менее 6 основных приемов пищи). Лечение предполагает исключение из рациона жареных, острых, жирных продуктов, маринованных и консервированных блюд, колбасных изделий.

Чтобы избавляться от желудочного заболевания, доктором назначаются медикаментозные средства детям. Чтобы помочь холестазу устраниться, назначаются седативные препараты, чтобы наладить функционирование центральной нервной системы. Чаще всего избавляться от такого состояния начинают с помощью отваров и настоев из валерианы и боярышника. Такие растения помогают убрать нейрогенную этиологию заболевания. Выходит желчь из организм с помощью холеретиков и холеспазмолитиков.

Методы лечения предполагают лечение с помощью спазмолитических препаратов, лекарств, повышающих секреторную функцию. Также доктор назначает желчегонные медикаментозные средства. Антибактериальные препараты являются обязательными в лечении.

Советы Комаровского по лечению застоя желчи у детей

Доктор комаровский рекомендует проводить лечение желчегонными лекарствами. Лечение билиарного застоя проводится с помощью ношпы или других спазмолитиков, желчегонных препаратов. Обязательно соблюдение дробного питания, употребление минеральной воды.

Доктор советует не кормить детей насильно. Это только ухудшит состояние и спровоцирует обострение заболевания. Когда организм ребенка потребует пищу, он сам об этом скажет. А если его заставлять есть, это может спровоцировать в скором будущем негативные последствия для системы пищеварения. Отток секреции нарушится, это будет сопровождаться неприятными симптомами.

Видео

Проблемы с желчным пузырем.

pechen.org

Застой желчи

Застой желчи (холестаз) – симптом, обусловленный нарушением синтеза, секреции и оттока желчи или ее отдельных компонентов в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении синтеза желчи изменяются ее свойства и компонентный состав. В этом случае элементы желчи (гидрофобные желчные кислоты, билирубин, холестерин) начинают оказывать токсическое действие на клетки печени и внутрипеченочные желчные протоки, снижая проницаемость их мембран и уменьшая активность белков-переносчиков. Если же происходят структурные изменения стенок желчных протоков, перекрытие просвета изнутри или сдавливание желчных протоков извне, то затрудняется отток желчи по внепеченочным протокам.

Формы

В зависимости от причин холестаза выделяют две основные его формы: внепеченочную и внутрипеченочную.

Источник: umedp.ru

Внепеченочный застой желчи характеризуется нарушениями структуры и функций желчевыводящей системы из-за механических факторов и обструкции внепеченочного билиарного тракта, препятствия для оттока желчи находятся в области внепеченочных желчных ходов.

При хроническом застое желчи вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов может развиться печеночная остеодистрофия, «куриная слепота», кровоточивость.

Внутрипеченочный застой желчи связан с нарушением синтеза компонентов желчи и поступлением ее в желчные капилляры. В зависимости от уровня повреждения внутрипеченочный холестаз бывает следующих видов:

• внутриклеточный, протекающий с поражением гепатоцитов;
• внутриканальцевый, при котором возникают поражения транспортных систем мембран;
• дуктулярный, характеризующийся нарушением структуры эпителия протоков;
• смешанный.

По особенности возникновения:

• парциальный холестаз – характеризуется снижением объема секретируемой желчи;
• диссоциированный холестаз – отличается задержкой отдельных компонентов желчи;
• тотальный холестаз – протекает с полным нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

По характеру течения застой желчи делят на острый и хронический, он может протекать в желтушной или безжелтушной форме.

Причины застоя желчи и факторы риска

Возможные причины застоя желчи:

• алкогольное поражение печени;
• аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит);
• патологии эндокринной системы (гипопитуитаризм, гипотиреоз);
• нарушения метаболизма (муковисцидоз, галактоземия, тирозинемия);
• гормональные изменения во время беременности (холестаз беременных);
• инфекционные поражения (гепатит, вирус Эпштейна – Барр);
• хромосомные нарушения;
• токсические поражения печени (отравления некоторыми ядами, в частности, солями тяжелых металлов);
• медикаментозные поражения печени (побочное действие стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов);
• наследственные заболевания (синдром Алажилля, болезнь Байлера);
• желчнокаменная болезнь;
• стриктура (сужение) желчного протока;
• хронические заболевания пищеварительного тракта (панкреатит, язва, гастрит, воспаления в тонком отделе кишечника);
• спазм сфинктера Одди;
• первичный билиарный цирроз;
• заболевания двенадцатиперстной кишки;
• злокачественная опухоль поджелудочной железы;
• болезнь Кароли;
• лимфогранулематоз.

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно.

Кроме того, причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни.

Источник: umedp.ru

Признаки застоя желчи

На формирование симптомов застоя желчи оказывает влияние избыточное поступление ее элементов в ткани и кровь, воздействие желчи и ее метаболитов на гепатоциты и канальцы печени, уменьшение количества или полное отсутствие желчи в кишечнике.

Для любой формы застоя желчи характерен ряд общих симптомов:

• болезненность, ощущение тяжести в зоне правого подреберья;
• потемнение мочи;
• неприятный запах изо рта;
• нарушения процессов переваривания и всасывания;
• метеоризм;
• чередование запоров и диареи;
• изжога, приступы тошноты, отрыжка;
• обесцвечивание кала (ахоличный кал);
• увеличение размеров печени;
• желтуха;
• кожный зуд.

Симптомами застоя желчи также являются пигментация кожи и отложения холестерина в виде ксантом и ксантелазм на коже шеи, спины, груди, ладоней, возле глаз.

Источник: gidmed.com

Особенности застоя желчи у беременных

Холестаз у беременных развивается ближе к третьему триместру. Его появление часто обусловлено наследственным фактором. Главным симптомом является кожный зуд и появление ксантом в верхней части тела. В связи с нехваткой витамина К возникает риск маточных кровотечений. Если желчная кислота или ее компоненты проникают в плаценту, увеличивается риск преждевременных родов на малых сроках, нарушений сердечного ритма у ребенка.

Клинические проявления исчезают по прошествии родов, однако установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.

Особенности застоя желчи у ребенка

У ребенка холестаз редко проявляется выраженной симптоматикой, из-за чего зачастую выявляется поздно. Если время упущено, возможно развитие у детей холангита, цирроза печени.

Причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни.

Одно из явных проявлений холестаза в детском возрасте – кожный зуд. При тяжелой степени зуда дети сильно расчесывают кожу, оставляя ссадины. Кожа утолщается и становится сухой. У детей до 5 месяцев этот симптом отсутствует.

Ранними симптомами застоя желчи у ребенка также являются бледно-серый оттенок кожи, трещины в уголках рта, налет на языке, изменение цвета стула.

При повышении уровня билирубина в крови появляется желтизна в слизистой оболочке глаз, кожа приобретает желтоватый оттенок. Застой желчи, спровоцированный желтухой, часто встречается у новорожденных и у детей до шести месяцев.

Читайте также:

6 свидетельствующих о болезнях изменений глаз

7 домашних средств, помогающих при желчнокаменной болезни

6 правил приема антибиотиков

Диагностика

Определяется застой желчи на основании данных анамнеза заболевания, жалоб и наличия характерной симптоматики. При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет степень выраженности симптомов и давность их возникновения, проводит оценку состояния кожи, с помощью пальпации и перкуссии определяет размеры печени, назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Назначается общий и биохимический анализы крови, анализ на наличие паразитарных инфекций, анализ мочи. Результаты общего анализа крови помогут определить наличие анемии, нейтрофильного лейкоцитоза. Биохимический анализ крови выявляет гипербилирубинемию (повышение желчного пигмента билирубина в крови), гиперлипидемию (повышение уровня липидов), повышение уровня активности ферментов (щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы, 5-нуклеотидазы, глютамилтранспептидазы). Анализ мочи позволяет выявить наличие желчных пигментов, уробилина. Также проводят диагностику аутоиммунных заболеваний печени с помощью иммуноферментного анализа.

Прогноз при должном лечении и соблюдении профилактических мероприятий благоприятный.

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления увеличения размеров печени, расширения желчных протоков, изменений желчного пузыря,наличия в нем камней;
• холангиография – назначается при обнаружении надстенотического расширения протоков;
• эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХГ) – основана на исследовании с помощью контрастного вещества, эффективна для обнаружения камней, первичного склерозирующего холангита;
• чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) – применяется при невозможности проведения контрастного исследования;
• биопсия печени – проводится только при внутрипеченочном застое желчи;
• холесцинтиграфия – позволяет выявить локализацию поражения (внутри или внепеченочную), проводится с применением иминодиуксусной кислоты, меченной технецием;
• магнитнорезонансная холангиография – неинвазивная замена ЭРХГ.

Дифференциальная диагностика вне- и внутрипеченочного холестаза:

Лечение застоя желчи

Главная цель лечения застоя желчи – воздействие на причинный фактор, т. е. терапия заболевания, ее вызвавшего, восстановление нарушенных механизмов транспорта желчи и купирование симптомов. Для этого может применяться лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

В зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов проводится патогенетическая терапия. Наиболее эффективными препаратами, воздействующими на патогенетические звенья, являются гепатопротекторы (Гептрал, Карсил), обладающие антихолестатической и иммуномодулирующей активностью и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), которые способствуют снижению уровня токсичных гидрофобных желчных кислот, обладают желчегонным эффектом, стимулируют образование и выделение желчи.

Установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.

Для лечения возникающего кожного зуда используются индукторы ферментов микросомального окисления в гепатоцитах (Фенобарбитал), антагонисты опиатов (Налоксон, Налмефен), блокаторы серотониновых рецепторов (Ондансетрон), блокаторы Н1-рецепторов гистамина (Тавегил, Пипольфен), назначается курс плазмафереза и ультрафиолетовое облучение.

Для восполнения нехватки микроэлементов целесообразен прием поливитаминных комплексов с повышенным содержанием жирорастворимых витаминов А и Е, при симптомах остеопороза – витамина D3 с препаратами кальция, при кровотечениях и геморрагических проявлениях – витамина К, при болях в костях – глюконат кальция. Дополнительно применяются ферментные препараты (Панцитрат, Креон), антиоксиданты, антигистаминные средства.

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно. Из рациона исключаются животные жиры, жирные, острые, жареные, копченые, консервированные блюда, специи, сдоба, шоколад, грибы, бобовые, редис, алкоголь. Рацион строится на основе свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров (подсолнечного, оливкового, кукурузного масла), включает употребление лечебных минеральных вод. Следует избегать употребления холодной пищи и напитков. Блюда рекомендуется готовить диетическими способами: на пару, в духовке или мультиварке. Питание должно быть дробным, т. е. не менее шести приемов пищи в день небольшими порциями, необходимо следить за объемом пищи в целях предотвращения переедания.

К хирургическим методам лечения холестаза относятся вмешательства, восстанавливающие желчевыделение (холецистэктомия, вскрытие желчного пузыря), дренирование билиарного тракта, эндоскопическое и чрескожное чреспеченочное стентирование.

Источник: umedp.ru Симптомами застоя желчи являются пигментация кожи и отложения холестерина в виде ксантом и ксантелазм на коже шеи, спины, груди, ладоней, возле глаз.

Возможные осложнения и последствия

При хроническом застое желчи вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов может развиться печеночная остеодистрофия, ухудшение сумеречного зрения («куриная слепота»), повышенная кровоточивость, дегидратация, хроническая диарея с нарушением всасываемости жиров, нарушение обмена меди, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.

При длительном и некомпенсированном течении холестаза возможны осложнения:

Прогноз

Прогноз при должном лечении и соблюдении профилактических мероприятий благоприятный.

Профилактика

Профилактика застоя желчи заключается в предупреждении возникновения заболеваний желчных путей и печени, способствующих развитию холестаза, также она предполагает соблюдение правильного режима питания, отказ от переедания и употребления алкоголя.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

---

Смотрите также

• После прокола не заживают уши
• Индапамид при беременности
• Роды после 45 лет мнение врачей
• Можно ли после прививки от гриппа принимать ванну
• Чем вылечить кашель у ребенка 2 года
• Шалфей от грудного молока
• Овитрель побочные эффекты
• Чем кормить на завтрак ребенка в 1 год
• Что делать у ребенка торчат уши
• Пальчиковые краски своими руками
• Секция борьбы в отрадном