Беременность прерывание контакты

Угроза прерывания беременности

Авторы: Березовская Е.П.

Казалось бы, у современной женщины есть все условия для благополучного вынашивания потомства, особенно по сравнению с нашими бабушками и прабабушками. Но почему-то встретить радостную, счастливую беременную женщину, которая наслаждается своим уникальным кратковременным состоянием, на постсоветском пространстве становится с каждым днем все труднее и труднее. А все потому, что беременность превратили в болезнь, и не просто болезнь, а в самую страшную, тяжело переносимую, почти фатальную. Запугивание — это уже традиционный метод работы врачей, без применения которого невозможно представить постсоветскую медицину. И наиболее часто при общении беременных и врачей почему-то звучит слово «угроза». На бедных женщин постоянно давят угрозами потери беременности — причем все девять месяцев.

А теперь я разочарую многих читателей: в современном акушерстве нет ни одного диагноза, содержащего слово «угроза». Единственный похожий диагноз звучит как «угрожающий аборт», но не угроза аборта. И ничего более.

Само словосочетание «угроза прерывания беременности» абсурдно, потому что шанс потерять беременность есть у каждой беременной женщины — у кого больше, у кого меньше, хотя на самом деле мы наверняка не знаем, у кого как все сложится. С рождения человек сталкивается с постоянной угрозой потери жизни. Угрозой от кого или чего? От всего и всех, окружающих его. Знают ли беременные женщины, особенно молодые и городские, что у них шанс умереть в результате ДТП намного выше, чем от самой беременности? Тем не менее все выходят из дома, переходят улицы, ездят в автомобилях или в общественном транспорте. Так почему же в обменных картах нет записи «угроза гибели женщины»?

Теперь поговорим об угрожающем аборте. Ставят такой диагноз при подтвержденной клинически живой беременности, а не просто по задержке менструации, при наличии нарастающих по интенсивности болей и/или кровянистых выделений. Четверть беременных женщин кровит в первую половину беременности. Но это не значит, что у всех диагноз «угрожающий аборт». Кто-то кровит меньше, кто-то больше — всему есть причина, даже если ее найти не могут. Из этих «кровящих» большинство доносит беременность до срока и родит здорового ребенка, не нуждаясь в лечении, потому что лечения как такового нет.

Угрожающий аборт во всем мире (за исключением стран на просторах бывшего СССР) — это та точка отсчета любой беременности, которая завершится или прогрессом беременности, или ее завершением, однако со стороны врачей и акушерок ничего, кроме наблюдения, не будет. Единственное, что могут посоветовать женщине, — это ограничить физические нагрузки (но имеется в виду далеко не постельный режим) и половую жизнь.

«Начавшийся аборт» и «аборт в ходу» — это два диагноза, когда женщина может получить лечение, и то не всегда — все зависит от ее состояния. В 60–70 % случаев такой аборт будет протекать как месячные, иногда с небольшим болевым синдромом, и после выхода плодного яйца выделения прекратятся самостоятельно. У остальных количество выделений и боль могут быть более выраженными, поэтому потребуется помощь врача — удаление плодного яйца медикаментозно (с помощью окситоцина или простагландинов) или инструментально (с помощью кюретки). И в чрезвычайно редких случаях, когда возникает сильное кровотечение, требуются кровеостанавливающие средства и другая терапия, и таких женщин направляют в стационар.

Никто не гоняет женщин по многочисленным УЗИ, придираясь к содержимому полости матки после свершившегося выкидыша, если нет кровотечения и болей. Никто не назначает горы препаратов по «спасению» беременности или самой женщины. Кому-то такой рациональный подход может показаться «западным» варварством, но за границей женщины попадают под «чистку» во много раз реже, чем женщины на постсоветском пространстве. И хотя выходят они из кабинета врача или больницы грустные из-за случившегося, но без «угрозы бесплодия», без длинного списка дорогостоящих анализов, которые вдруг «срочно надо сдать» для выяснения причины выкидыша, и без длинного списка лекарственных препаратов, которые «срочно надо принимать», чтобы не умереть от инфекции, не стать бесплодной и не пострадать от прочих медицинских ужасов.

А теперь вернемся к понятию «угроза прерывания беременности». Поскольку такая угроза есть у всех без исключения беременных женщин, как отличить, у кого она больше, а у кого меньше? В акушерстве существует понятие риска (знакомое понятие, правда?). Это более мягкий, тактичный заменитель слова «угроза». Степень риска можно оценить по имеющимся данным осмотра женщины, наличия у нее заболеваний, состояния плода и т. д. Другими словами, прогнозировать исход беременности можно по степени риска, хотя такой прогноз всегда будет относительным.

Существуют низкий и высокий риск развития чего-то, возникновения чего-то, в том числе осложнений беременности. Задача акушера-гинеколога — оценить степень риска адекватно, без всех этих игр в «угрозу». И запись в обменной карточке должна стоять не об угрозе, а об уровне риска: к какой группе принадлежит женщина — низкого риска или высокого риска осложнений беременности. Под осложнениями беременности понимают серьезные осложнения, а не лейкоцитоз, тошноту и рвоту, отеки ног, изжогу и прочие «прелести» беременности, которые даже не считаются диагнозами.

Итак, есть низкий и высокий риск осложнений и потери беременности. Если кому-то нравится определение «средний риск», можно пользоваться и такой оценкой, но очень часто эту середину выбрать трудно. Беременным из группы высокого риска требуется наблюдение специалистов, имеющих подготовку в ведении «сложных беременностей». Не может брать на себя ответственность врач, который не знает, как правильно ставить диагноз «гипертония беременных и преэклампсия», а тем более как правильно вести таких беременных.

Вместе с тем важно понимать, что уровень риска все же не определяет протекание беременности и точный прогноз ее исхода. Беременность с низким риском возникновения осложнений может стать беременностью с высоким риском. И наоборот: беременность с высоким риском может протекать без единого осложнения со стороны матери и плода. Вообще, каждая беременность беременности рознь, поэтому зацикливаться только на плохом не нужно.

А есть ли беременности вообще без риска, не входящие ни в одну из групп? Есть, и таковых большинство. Потому что, повторю еще раз, беременность — это не болезнь. Поэтому важно, чтобы врач знал, какие отклонения при беременности не являются заболеванием, диагнозом, риском возникновения осложнений. Важно понимать, что нет таких диагнозов, как токсикоз и гестоз, а есть состояния, которые для одних женщин будут абсолютной нормой при беременности, а для других могут быть осложнением беременности в виде конкретного диагноза.

Пугать женщину, что у нее есть угроза потери беременности, можно долго, но это неэтично и непрофессионально. Можно доугрожаться до того, что именно из-за постоянного страха и переживаний женщина таки потеряет беременность. Можно просто убить беременность агрессивным объемным лечением, которое окажется ложным и поэтому вредным.

Заставить врачей повышать свой уровень знаний практически невозможно, разве что министерство здравоохранения начнет выдавать приказы с современными протоколами ведения беременности и ее осложнений.

Так что у меня остается один совет для женщин: повышайте свой уровень знаний о беременности задолго до ее наступления. Коль не успели до беременности, учитесь быть здоровой беременной в процессе вынашивания своего желанного малыша.

Консультации Елены Березовской в Клубкоме

опубликовано 20/02/2015 13:46обновлено 29/07/2015

— Беременность, Методы лечения, Этика и деонтология, Акушерство, гинекология, маммология

lib.komarovskiy.net

Прерывание нежелательной беременности. Мини-аборт. Миниаборты

medismed.ru

Прерывание беременности на ранних сроках

14.01.2015Прерывание беременности Порой не всегда положительный результат теста на беременность, дает столь восхищенную реакцию. Беременность, в силу различных обстоятельств может быть нежелательна. И уважая выбор каждой женщины, мы ни в коем случае не будем делать оценку ее выбора в данной статье, а наоборот, попытаемся помочь справится с этой проблемой. Но когда женщина приходит к выводу, что будет делать аборт, ей стоит помочь в том, какой же метод будет наиболее безболезненным для ее здоровья. Поэтому лучше всего в таком случае прервать беременность на самых ранних ее сроках. И причиной такой поспешности является то, что яйцеклетка еще даже не всегда успевает прикрепится к стенке матки, и организм женщины воспринимает и переносит данное состояние намного легче. Чем если бы плод извлекли на поздних сроках беременности, когда организм еще не успев до конца приспособится к постороннему чужеродному телу, пройдя столько изменений и преобразований, внезапно вынужден отторгнуть плод. Для него это шок. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют следить за своим здоровьем, и в случае каких-либо гинекологических отклонений, сразу же обратится к гинекологу. Так как последствия позднего прерывания беременности могут быть тяжелыми. И, что еще важно знать, так это то что провести аборт спустя двенадцать недель не так уж и легко, ибо требуются на это веские объяснения, а получить разрешение на проведения данного аборта сложно, не говоря уже о поздних прерываниях беременности. Прерывание беременности медикаментозным путем все более популярно в наши дни, так как проходит этот аборт безболезненно и без негативных последствий. Смысл данного процесса заключатся в том, что данные препараты мешают вырабатываться прогестерону, что является краеугольным камнем в сохранении беременности. Аборт совершается в несколько этапов:

Осмотр гинеколога. Обязательным является гинекологический осмотр женщины на кресле, УЗИ. Ведь благодаря ультразвуковому исследованию врач определяет нет ли внематочной беременности и ее срок. И лишь после того, как гинеколог выяснит, не имеется ли непереносимости препарата, он рассказывает правила приема лекарств. После всех подготовительных процедур, заключается договор, и только после этого гинеколог выдает пациентке таблетки.
Прием препарата. Женщине рекомендуют остаться в стационаре на пару часов после принятия таблеток. Так как именно первые часы, лекарство вызывает определенный дискомфорт. И уже спустя несколько дней начнется кровотечение, что может длиться до четырнадцати дней. В это время плод покидает матку. Зачастую этот процесс проходит без особых симптомов, хотя иногда можно встретить тошноту, головокружение и спазмы внизу живота.
Заключительный осмотр. По окончанию кровотечения женщина должна вновь посетить врача. Он в свою очередь направит вновь на УЗИ, чтобы удостоверится в положительном очищении и заживлении организма после перенесенного стресса.

Во время медикаментозного прерывания беременности наблюдаются в большинстве случаев, лишь плюсы: невозможно инфицироваться при приеме медикаментов, полость матки невозможно травмировать, относительная скорость операции, отсутствие анестезии, и сниженный риск заболевания бесплодием. Однако существуют и противопоказания: непереносимость определенных компонентов лекарства, что предотвращает беременность, курение, миома матки, наличие опухолей, наличие хронических заболеваний, проблемы со свертываемостью крови. Когда срок беременности меньше пяти недель, гинеколог предлагает произвести мини-аборт - это хирургическое вмешательство в организм женщины, и он является самым широко используемым видом аборта. Для этого во влагалище вставляют вакуум-аспиратор, с помощью которого высасывают плод со слизистой оболочки матки. По длительности операция занимает до пяти минут, и как правило используют общую анестезию. После операции проводят УЗИ, где определяется полностью ли изъят плод. Но несмотря на достаточно аккуратную процедуру, все же возможны следующие осложнения: нарушается гормональный фон женщины, может начаться воспаление мочеполовой системы и спазмы внизу живота. Этот вид аборта проводят до двенадцатой недели беременности. Женщина должна пройти УЗИ, сдать анализ крови и мочи, пройти гинекологический осмотр врача, и лишь после всех полученных результатов приступить к операции. Проводят операцию под общим наркозом. И при помощи специальных инструментов расширяется шейка матки, и кюреткой, так называемым ножом, врач выскабливает плод.

Осложнения: сильное кровотечение, нарушается целостность матки, что может быть чревато бесплодием, возникновение эндометрита и др.

Вот почему врачи-гинекологи рекомендуют проходить осмотр два раза в год, и контролировать все процессы своего организма, для того, чтобы вовремя обнаружить имеющиеся патологии. Поэтому берегите себя, и будьте здоровы!

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Ультразвуковая чистка лица

Процедуры, основанные на воздействии ультразвука, широко применяются в косметологии. Во многом, потому что колебания звука разной частоты способны создавать микровибрации и тем самым улучшать обмен веществ на клеточном уровне.

empiremam.com

Смотрите также

Аборт что это
Импланты под ключ
Плоский пузырь перед родами
Узи беременности на ранних
Сюрприз для ребенка
Как записать ребенка в садик
С какого возраста можно быть крестной матерью
10 дюймовый гироскутер
Хофф график работы химки
Кому молиться о зачатии и рождении здорового ребенка
Кашель по утрам у ребенка

Нежелательная беременность всегда была для женщин большой проблемой независимо от возраста, социального положения, профессии и занимаемой должности.

Прерывание беременности (синонимичная терминология: аборт) осуществляется на сроке до 22 недель. Различают самопроизвольный аборт (или выкидыш) и искусственный аборт, осуществляемый с помощью врачебного вмешательства. Аборты могут быть ранними и поздними. Ранние аборты возможны в срок до 12 недель беременности, а поздние – позже 12 недель. Решение сделать ранний аборт женщина принимает самостоятельно, для осуществления же позднего аборта одного желания женщины недостаточно, в таком случае решение принимает комиссия из нескольких врачей по заявлению женщины, желающей сделать аборт.

Прерывание беременности после срока 12 недель (поздний аборт) возможно только по серьезным медицинским показаниям, к которым относятся: несовместимые с жизнью, тяжелые аномалии будущего ребенка, нежизнеспособность плода, социальные проблемы (смерть или инвалидность кормильца в семье, изнасилование потерпевшей, отсутствие у беременной женщины постоянного места жительства).

Различают следующие разновидности аборта: вакуум-аспирация (или мини-аборт), медикаментозный аборт, выскабливание (или инструментальный аборт).

Вакуум-аспирация (мини-аборт)

Нежелательная беременность может быть разрешена с помощью вакуум-аспирации, прерывание беременности подобным способом эффективно на ранних сроках (срок беременности 5 - 6 недель). Именно в этот срок размеры плода невелики, благодаря чему он свободно проходит через шприц вакуум-аспиратора. Вакуум-аспиратор имеет на конце специальную насадку, которая вводится в матку беременной женщины через влагалище и канал шейки матки. Затем аппарат создает отрицательное давление (вакуум), что приводит к отслаиванию плодного яйца от маточной стенки, яйцо отсасывается аспиратором в специально предназначенную для этого емкость.

Иногда при проведении вакуум-аспирации возникает необходимость в дополнительном выскабливания маточной полости, так как в ней остаются остатки плодного яйца (невозможность полного абортирования плода). Прерывание беременности вакуум-аспирацией производится под общим наркозом.

При малом сроке беременности аборт можно сделать при помощи специального магнитофорного колпачка. Такой колпачок одевается на маточную шейку и создает вокруг себя устойчивое магнитное поле, вызывающего нарушение взаимосвязи между формирующимися органами плода. Это приводит к тому, что у беременной женщины появляется выкидыш. Магнитофорный колпачок женщине одевает врач-гинеколог, после чего она носит его на протяжении 9 дней. Через 9 дней колпачок снимают, женщине во влагалище вводят специальный препарат, открывающий наружный зев шейки матки. Необходимо помнить, что все эти дни женщина должна особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, так как ношение магнитофорного колпачка может вызвать осложнения в виде воспалительных заболеваний матки и ее шейки.

Медикаментозный аборт

Нежелательная беременность также может прерываться медикаментозно (для осуществления аборта применяются специальные таблетки). Одними из самых распространенных медикаментов для прерывания беременности является препараты мефепристон, мифегин (гормональные препараты), они способствуют снижению концентрации в организме беременной женщины прогестерона, которому отведена главная роль в поддержании беременности. Кроме мефепристона или мифегина женщина принимает простагландины, усиливающие сокращения мышечной стенки матки, что вызывает отторжение и эвакуацию из полости матки плодного яйца вместе с оболочками. Оптимальным сроком для медикаментозного аборта считается срок не более 8 недель беременности.

Перед осуществлением аборта беременная женщина делает УЗИ и проходит полное обследование со сдачей анализов. Если нежелательная беременность носит неосложненный характер, проведение медикаментозного аборта разрешено, а соглашение на аборт подписано, женщина принимает три таблетки мефепристона под обязательным наблюдением лечащего врача. Затем женщину на несколько дней отпускают домой, где она находится 1 – 2 дня. Как правило, на третий день у нее начинается маточное кровотечение, что является доказательством начала отторжения плодного яйца. Как только кровотечение окончилось, женщина снова проходит обследование, обязательно делает УЗИ с целью исключения наличия остатков плодного яйца в матке, что может вызвать послеабортные кровотечения.

В случае возникновения у женщины сильных болей, кровотечения, повышения температуры или озноба, сильных головокружений вплоть до потери сознания, что может являться признаками осложненного медикаментозного аборта, нужно сразу же вызвать скорую помощь либо обратиться к врачу. В таком случае необходимо произвести дополнительное выскабливание матки (оперативное вмешательство).

Существуют противопоказания к прерыванию беременности медикаментозным способом, к ним относятся:

Наличие у женщины внематочной беременности. В таком случае прерывание беременности проводится только хирургическим путем (выскабливание полости матки).
Мефепристон противопоказан женщинам, страдающим хронической патологией надпочечников (препарат способен вызывать нарушения надпочечниковой функции) или тяжелой формой бронхиальной астмы.
Медикаментозный аборт противопоказан при воспалительных процессах женских половых органов, это связано с возможностью еще большего распространения инфекционного процесса.
Мефепристон не рекомендуется принимать при заболеваниях, связанных с нарушениями свертывания крови, а, следовательно – возможностью возникновения кровотечений.

Самыми редкими являются случаи, когда прием мефепристона не вызывает у женщины прерывание беременности (около 2% всех случаев). В таком случае нежелательная беременность устраняется другими методами (вакуум-аспирация, инструментальный аборт).

Выскабливание матки (инструментальный аборт)

Нежелательная беременность может разрешиться путем выскабливания плодного яйца с оболочками из полости матки, данная процедура носит также название инструментального аборта. Инструментальный аборт имеет самое широкое распространение. Это связано с тем, что его можно делать даже на поздних сроках (до 12 недель беременности). Выскабливание полости матки делают под наркозом. Анестезия выбирается в индивидуальном порядке, при этом учитываются конституциональный тип женщины, индивидуальные особенности ее организма, показания и срок беременности. Предварительно перед инструментальным абортом женщина проходит полное обследование и сдает анализы. При проведении выскабливания полости матки возможны следующие варианты наркоза: эндотрахеальный, внутривенный и эпидуральный. Инструментальный аборт делают под контролем специального прибора, оснащенного оптикой – гистероскопа. Гистероскоп вводят в маточную полость через влагалище и канал шейки матки.

Специалист, проводящий процедуру выскабливания должен быть предельно внимателен и аккуратен во избежание неприятного осложнения – перфорации (нарушение целостности матки).