Дисбактериоз симптомы у детей

Дисбактериоз у детей

Дисбактериоз у детей – это нарушение нормального соотношения облигатных и факультативных микроорганизмов в кишечнике в пользу последних.

По данным различных исследований, нарушение кишечного биоценоза определяется у 25–50% здоровых детей первого года жизни. У детей с соматическими заболеваниями те или иные формы дисбактериоза кишечника диагностируются практически в 100% случаев.

Состав микрофлоры, заселяющей кишечник новорожденного, зависит от способа родоразрешения, окружения в неонатальном периоде, кормления. Во время прохождения по родовым путям, а также при грудном вскармливании ребенок получает от матери основную часть облигатной микрофлоры. В молозиве и грудном молоке присутствуют иммунные факторы, которые препятствуют колонизации кишечника условно-патогенной микрофлорой. Поэтому важно прикладывать новорожденного к груди в первые два часа после рождения.

При длительно протекающим кишечном дисбактериозе развивается иммунодефицит, вследствие чего ребенок становится подверженным инфекционным заболеваниям.

В течение первой недели жизни в кишечнике ребенка поселяется большое количество условно-патогенных микроорганизмов, что приводит к развитию транзиторного дисбактериоза кишечника, который обычно завершается на второй неделе жизни ребенка (по мере вытеснения лакто- и бифидобактериями других представителей кишечного микробиоценоза). Нормальная микрофлора предотвращает заселение кишечника патогенными микроорганизмами, участвует в выработке некоторых витаминов, обмене веществ, становлении иммунитета, стимулирует перистальтику кишечника и выполняет некоторые другие необходимые для нормальной жизнедеятельности организма функции. Под воздействием неблагоприятных факторов нормальная кишечная флора у ребенка может не сформироваться, а транзиторный дисбактериоз переходит в истинный.

Причины и факторы риска

Дисбактериоз относится к полиэтиологическим расстройствам, развитию которого могут способствовать как экзогенные, так и эндогенные причины.

К факторам риска дисбактериоза у новорожденных и грудных детей относятся:

наличие у беременной женщины инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
осложненное течение беременности и/или родов;
недоношенность ребенка;
позднее прикладывание ребенка к груди;
нерациональное питание матери в период кормления грудью;
мастит у кормящей матери;
ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание;
неправильный уход за ребенком.

Дисбактериоз у детей первого года жизни, как правило, лечения не требует. Лучшим средством нормализации баланса кишечной микрофлоры в этом случае является естественное вскармливание.

У детей более старшего возраста способствуют развитию дисбактериоза следующие факторы:

Формы дисбактериоза у детей

В зависимости от преобладания той или иной условно-патогенной микрофлоры дисбактериоз у детей бывает следующих видов:

кандидозный;
стафилококковый;
протейный;
ассоциированный.

По клиническому течению патологический процесс может быть латентным, т. е. скрытым, локальным, т. е. местным или генрализованным, т. е. распространенным.

В зависимости от видового и количественного состава микрофлоры определяют четыре степени дисбактериоза у детей.

Преобладание анаэробных микроорганизмов, количество бифидобактерий более 107-108 КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 г фекалий, не более двух видов условно-патогенных микроорганизмов в количестве 102-104 КОЕ в 1 г фекалий.
Равное количество аэробной и анаэробной микрофлоры, повышение концентрации лактозонегативной и гемолитической кишечной палочки, количество условно-патогенных микроорганизмов составляет 106-107 КОЕ в 1 г фекалий.
Преобладание аэробной микрофлоры вплоть до полного отсутствия лакто- и бифидобактерий, значительное увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов.
Ассоциированный дисбактериоз; абсолютное преобладание условно-патогенной микрофлоры, которая приобретает резистентность к большинству антибактериальных препаратов.

Немаловажное, а точнее, первостепенное значение в лечении дисбактериоза отводится диете.

По клинико-бактериологическим показателям дисбактериоз у детей может быть компенсированным (соответствует I-II степени), субкомпенсированным (соответствует II-III степени) и декомпенсированным (соответствует III-IV степени).

Симптомы дисбактериоза у детей

Компенсированный дисбактериоз у детей, как правило, протекает без каких-либо явных клинических признаков и выявляется в ходе обследования по другому поводу.

На стадии субкомпансации у младенцев появляются частые срыгивания, рвота, снижение аппетита, урчание в животе, метеоризм, спазмы по ходу кишечника. Ребенок плохо набирает вес, проявляет беспокойство, раздражительность, у него нарушен сон. Испражнения обычно обильные, жидкие или кашицеобразной консистенции, пенистые, содержат примесь слизи. Кал белого или зеленоватого цвета, с гнилостным или кислым запахом. У детей с дисбактериозом может наблюдаться увеличение количества жировых компонентов в испражнениях (стеаторея), белково-энергетическая недостаточность, полигиповитаминоз, анемия, задержка физического развития. Происходящие в кишечнике процессы брожения и гниения приводят к аутоаллергизации с явлениями крапивницы, атопического дерматита.

Среди признаков дисбактериоза у ребенка более старшего возраста выделяют повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, частые отрыжки, изжогу, кишечные колики, чрезмерное газообразование, боли в верхней части живота, ощущение распирания желудка после еды, а также диарею, запоры или их чередование, при этом кал пациента имеет неравномерное окрашивание. У детей появляются заеды в углах рта, кровоточивость десен, угревая сыпь, фурункулез, ломкость волос и ногтей, сухость кожных покровов, головные боли, раздражительность, слабость и быстрая утомляемость. Генерализованная форма дисбактериоза у детей (особенно на фоне иммунодефицита) может проявляться глосситом, хейлитом, баланопоститом или вульвитом, кандидозом гладкой кожи, висцеральным кандидозом.

По данным различных исследований, нарушение кишечного биоценоза определяется у 25–50% здоровых детей первого года жизни.

В тяжелых случаях у ребенка с дисбактериозом повышается температура тела, появляется озноб, схваткообразные боли в животе (преимущественно во второй половине дня), тошнота, диарея.

Диагностика

К диагностике привлекается педиатр и детский гастроэнтеролог, обязательно проводится лабораторный анализ на дисбактериоз у детей.

В ходе физикальной диагностики оценивается состояние кожных покровов и слизистых оболочек, определяется болезненность по ходу кишечника при пальпации, вздутие живота.

Лабораторная диагностика дисбактериоза заключается в проведении биохимического и/или бактериологического анализа на дисбактериоз у детей (исследование кала, желчи). Микробиологическими критериями являются уменьшение количества лакто- и бифидобактерий, снижение или увеличение концентрации типичной кишечной палочки, увеличение количества микроскопических грибов, кокков, клостридий.

Для определения этиологического фактора может понадобиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гастроскопия, колоноскопия, лабораторное исследование кала на лямблии, яйца глистов, копрограмма, биохимический анализ крови.

Дифференциальная диагностика проводится с синдромом мальабсорбции, неспецифическим язвенным колитом, острыми кишечными инфекциями.

Лечение дисбактериоза у детей

Эффективное лечение дисбактериоза у детей, в первую очередь, требует устранения причины развития патологического процесса.

В молозиве и грудном молоке присутствуют иммунные факторы, которые препятствуют колонизации кишечника условно-патогенной микрофлорой. Поэтому важно прикладывать новорожденного к груди в первые два часа после рождения.

С целью нормализации кишечного биоценоза обычно назначаются пробиотики (содержат монокультуры полезных микроорганизмов или их комбинации), пребиотики (способствуют росту и размножению представителей нормальной микрофлоры кишечника), симбиотики (комбинированные препараты, сочетающие про- и пребиотики), бактериофаги (лизируют патогенные микроорганизмы). В некоторых случаях может возникнуть необходимость в антибиотикотерапии.

Источник: e-torg.info

При выраженных расстройствах пищеварения назначают ферменты, в случае интоксикации могут применяться сорбенты (следует иметь в виду, что они принимаются отдельно от всех других препаратов). Часто болеющим детям показана витаминотерапия. Для лечения тяжелого кандидозного дисбактериоза у детей используют антимикотические лекарственные средства.

Диета при дисбактериозе у детей

Немаловажное, а точнее, первостепенное значение в лечении дисбактериоза отводится диете. В рацион детей, которые находятся на смешанном вскармливании, вводят кисломолочные продукты. Детям более старшего возраста ограничивают содержание в рационе углеводов, белков животного происхождения, в рацион включают молочные продукты, обогащенные биокультурами, а также продукты, богатые клетчаткой. Стимуляции роста нормальной микрофлоры кишечника способствуют кукуруза, все виды капусты, кабачки, морковь, свежие фрукты и соки из них, орехи, отруби, овсяные хлопья, гречневая каша, изделия из муки грубого помола.

При запорах из рациона следует исключить белый хлеб и всю сдобную выпечку, рис, макаронные изделия, шоколад, какао. При диарее рекомендуются протертые каши и овощные супы, сухарики из белого хлеба, настои и отвары плодов черной смородины, черники, кизила, а также кисели.

Возможные осложнения и последствия

При декомпенсированном дисбактериозе общее состояние ребенка значительно страдает за счет постоянной диареи, рвоты, интоксикации организма, это может приводить к острым инфекционным заболеваниям желудочно-кишечного тракта, энтероколитам, бактериемии и сепсису.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз, как правило, благоприятный. В случае генерализации процесса и развития осложнений прогноз ухудшается.

Профилактика

Профилактика дисбактериоза у новорожденного предполагает планирование беременности, своевременное лечение урогенитальных инфекций, сбалансированное питание женщины в период беременности, избегание психического перенапряжения.

В целях предотвращения развития дисбактериоза у детей рекомендуется:

раннее прикладывание ребенка к груди;
своевременное лечение соматических заболеваний;
рациональное питание;
рациональный режим дня;
избегание бесконтрольного применения лекарственных средств (в частности, антибактериальных и гормональных противовоспалительных препаратов).

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Дисбактериоз у детей

Дисбактериоз кишечника– это состояние, при котором у ребенка происходит нарушение соотношения представителей кишечной микрофлоры, которое должно наблюдаться в нормальном состоянии. Если руководствоваться критериями Всемирной организации здоровья, то дисбактериоз не относят к болезням. Так, многие ученые уверены, что дисбактериоз – это последствие наличия в организме человека других патологий. Однако дисбактериоз у детей явлется серьезной проблемой и представляет угрозу для здоровья.

Для нормального функционирования организма в целом очень важна роль микрофлоры кишечника человека. Именно микрофлора отвечает за нормальный газообмен в кишечнике, синтезирует витамины, активизирует обновление клеток слизистой оболочки кишечника, очищает организм от вредных токсинов и т.д.

Малыш появляется на свет, имея стерильный кишечник, а микроорганизмы заселяют его сразу же после рождения. В первые часы и дни жизни организм и микрофлора адаптируются, вследствие чего происходит формирование экосистемы организма, которая становится непригодной для колонизации ее новыми микроорганизмами. У детей, которые вскармливаются искусственно и грудным молоком, в каждом случае имеются особенности микрофлоры. Если ребенок пребывает на полном вскармливании грудным молоком, то у него в кишечнике есть больше бифидобактерий, которые активно размножаются под действием вещества, присутствующего в грудном молоке.

Причины дисбактериоза у детей

Дисбактериоз у детей возникает в связи с несколькими разными причинами. Спровоцировать его развитие может применение антибиотиков, слишком позднее прикладывание новорожденного к материнской груди, раннее отлучение от груди и перевод на искусственные смеси. Кроме того, дисбактериоз может развиваться как следствие острых и хронических болезней желудочно-кишечного тракта, воздействия экологических факторов (пестициды, промышленные яды, радиация, тяжелые металлы), лечения лучевой терапией и иммунодепрессантами. Негативно воздействуют на состояние ребенка в данном случае и частые стрессы, регулярное проявление простуды, пассивное курение, нездоровый рацион питания.

Стадии дисбактериоза у детей

Дисбактериоз у детей проявляется изменением числа и состава микроорганизмов в кишечнике, при котором резко снижается количество полезных бактерий, при этом число вредных микроорганизмов увеличивается.

Признаки дисбактериоза проявляются более или менее в зависимости от того, какая стадия расстройства имеет место у ребенка. Первую стадию дисбактериоза у грудных детей можно определить исключительно после проведения анализа кала ребенка. При этом выраженные признаки дисбактериоза у ребенка на данной стадии не проявляются. Но результаты микробиологического исследования кала свидетельствуют о том, что количество бифидобактерий снижено. Также может наблюдаться уменьшенное число лактобактерий и нормальных коли-бактерий.

На второй стадии симптомы дисбактериоза проявляются постоянными запорами. Это происходит в связи с увеличением в кишечнике ребенка числа условно-болезнетворных микроорганизмов, к которым относится кандид, протея и др. В то же время продолжается снижение полезных бактерий.

Как правило, если ребенок здоров, то в возрасте от 0 до 6 месяцев его частота стула равняется количеству кормлений и составляет до семи раз в сутки. Если ребенка мучают запоры, то частота его стула, как правило, снижается, однако и это происходит не всегда.

Признаками дисбактериоза у грудного ребенка часто является более плотная консистенция стула, снижение количества кала, трудный процесс опорожнения кишечника. В данном случае ребенок может плакать, тужиться, проявлять сильное беспокойство. У него может периодически проявляться также небольшое вздутие живота. Однако данные признаки могут свидетельствовать и о других недугах, поэтому ребенка в обязательном порядке нужно показывать врачу. На второй стадии дисбактериоза также может временами проявляться неустойчивый стул. Для этого явления характерен периодический жидкий стул, имеющий неприятный запах и некоторую примесь зелени. На третьей стадии дисбактериоза у детей, которую принято называть декомпенсацией, возрастает и количество, и разнообразие видов болезнетворных бактерий в кишечнике малыша. Для этой стадии характерны особенно выраженные симптомы дисбактериоза. Больной ребенок бледнеет, он постоянно вялый, имеет плохой аппетит и, соответственно, теряет в весе. Дисбктериоз у грудных детей, не достигших годовалого возраста, может проявиться атопическим дерматитом (диатезом). На третьей стадии болезни стул малыша также нездоровый: с неприятным запахом, жидкой консистенции, в нем могут содержаться частицы пищи, которая не переварилась. Подобные явления – результат недостаточности ферментов, которая проявляется на этой стадии. Если у ребенка проявляются описанные признаки дисбактериоза, то ему может понадобиться лечение в условиях стационара, ведь такое состояние грозит недополучением нужных младенцу питательных веществ.

Четвертой стадией дисбактериоза становится проявление острой кишечной инфекции, которое требует госпитализации и незамедлительной интенсивной терапии.

Симптомы дисбактериоза у детей

Дисбактериоз у грудных детей проявляется частым срыгиванием, периодической рвотой, наличием неприятного запаха изо рта, нарушением сна. Кроме того, симптомами дисбактериоза часто является снижение скорости нарастания веса, постоянное беспокойство грудного младенца. Характер стула при дисбактериозе бывает разным, но всегда нездоровым: он может быть жидким или кашицеобразным, пенистым, иногда в нем присутствуют белые комочки, зеленоватая примесь. Запах каловых масс гнилостный или кисловатый.

Ребенок страдает от боли, которая имеет характер приступов. Она, как правило, появляется через несколько часов после еды, при этом живот вздут, в нем слышно урчание, возможно возникновение позывов на дефекацию.

Если у ребенка нарушается кишечное всасывание, то в данном случае симптомы дисбактериоза проявляются диареей с гнилостным брожением, метеоризмом. Снижается масса тела малыша, проявляются симптомы полигиповитаминоза. В итоге у ребенка возможно развитие токсико-дистрофического состояния. Постепенно в патологический процесс задействуется поджелудочная железа и гепатобилиарная система. В итоге в организме имеет место нехватка ферментов и желчных кислот. Обменные процессы нарушаются, в организме происходит накопление макромолекул не до конца переваренной еды, провоцирующие развитие аллергодерматоза.

Дисбактериоз у детей более старшего возраста провоцирует упорные запоры, возникновение кишечных колик, неустойчивый стул, дискинезии кишок. Ребенок иногда жалуется на постоянную отрыжку, ощущение сильного распирания в желудке. Аппетит постепенно снижается. Если кишечный дисбактериоз продолжается длительный период, ребенок страдает от общей интоксикации организма и астено-невротического синдрома. Однако возможен вариант течения болезни, когда клинические симптомы при нарушениях микрофлоры кишечника не выявляются.

Тяжелее всего у детей протекает распространенный дисбактериоз, при котором патогенные микроорганизмы из кишечника попадают в другие органы. Это может спровоцировать развитие воспалительных процессов в разных органах тела. Но даже если течение дисбактериоза проходит без видимых признаков, то все же у ребенка наблюдается более низкий аппетит и, соответственно, меньшая масса тела, чем у его сверстников. При этом ребенок часто болеет другими недугами. В данном случае речь идет о латентном течении дисбактериоза.

Диагностика дисбактериоза у детей

Чтобы определить наличие у ребенка дисбактериоза, применяется микробиологическое исследование кала (так называемый бактериальный посев). Данный анализ на дисбактериоз проводится на протяжении примерно одной недели, ведь для его полноценного выполнения требуется, чтобы колонии микроорганизмов из кала выросли в специальной питательной среде. Когда колонии вырастут, специалист сможет определить соотношение их количества и качества. Важно, чтобы собранный кал был доставлен для анализа на дисбактериоз не позднее, чем спустя три часа после сбора. Такой метод позволяет определить только содержание микроорганизмов в конечном отделе толстой кишки, хотя пища переваривается преимущественно в тонком кишечнике. Поэтому следует учесть, что микроорганизмы, которые находятся в кале, и микроорганизмы из кишечника не идентичны.

К тому же результаты, которые позволяет получить анализ на дисбактериоз, не будут стабильными. Ведь в каждой лаборатории могут оценить только примерно десяток видов бактерий, а в кишечнике может находиться около сотни их видов.

Лечение дисбактериоза у детей

Прежде всего, лечение дисбактериоза у детей предполагает создание необходимых жизненных условий для ребенка. Доказано, что дисбактериозом очень часто страдают дети, которые пребывают в условиях постоянного стресса и переутомления, редко бывают на свежем отдыхе.

Не менее важно скорректировать пищевые привычки ребенка. Именно от качества его питания напрямую зависит то, будет ли развиваться нормальная микрофлора в кишечнике. Если речь идет о грудном ребенке, то благодаря кормлению грудным молоком, в котором содержится лактоза, в кишечнике образуется достаточное количество бифидобактерий. Они перерабатывают лактозу, и в итоге образуется молочная кислота, понижающая pH кишечника. Следовательно, дети, которые находятся на естественном вскармливании, болеют дисбактериозом реже. В то же время у детей, которые питаются искусственными смесями, размножение бифидобактерий либо не происходит вообще, либо они есть в кишечнике только в небольших количествах. Поэтому для кормления ребенка при невозможности грудного вскармливания следует выбирать специальные молочные смеси, в состав которых входят витамины, пробиотики, минералы, биодобавки, ферменты. Важно, чтобы выбор смеси для кормления малыша одобрил врач-педиатр. Последнее особенно важно, если ребенок болеет либо при употреблении определенной смеси проявляются проблемы со здоровьем.

Если речь идет о ребенке более старшего возраста, то необходимо позаботиться о рационе питания, который будет включать все витамины, нужные для роста и гармоничного развития малыша.

Питание при дисбактериозе не должно включать тех продуктов, которые провоцируют развитие патогенной микрофлоры в кишечнике. Это изделия из высших сортов муки, сладости, жиры животного происхождения, консервы, мороженное.

Коррекция питания позволяет достичь хороших результатов в процессе коррекции начальных стадий дисбактериоза.

Чтобы преодолеть более серьезные формы дисбактериоза, применяется заместительная терапия. В данном случае речь идет о лечении дисбактериоза с помощью введения в организм больного ребенка недостающего ему компонента.

При дисбактериозе используются те препараты, в которых содержатся живые бактерии, восстанавливающие нормальный уровень микрофлоры – так называемые пробиотики. Такие препараты являются не лекарством, а скорее функциональным питанием. На сегодняшний день существует очень много разных продуктов питания, в которых содержатся культуры бифидо- и лактобактерий. Также существуют препараты бактерий (Линекс, Субтил, Бифидоформ, Лактобактерин и др.), которые способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. В этих препаратах содержатся живые бактерии, устойчивые к воздействию антибиотиков. Поэтому при дисбактериозе, спровоцированном антибиотиками, такое лечение является целесообразным.

Продолжительность лечения такими препаратами устанавливает лечащий врач. Как правило, прием препаратов может длиться как несколько недель, так и несколько месяцев. Если лечение дисбактериоза начато вовремя и проведено правильно, то в итоге удается предупредить возникновение целого ряда недугов пищеварительного тракта и заболеваний, которые возникают из-за нарушений питания. Наиболее важно проводить правильную терапию дисбактериоза у детей раннего возраста, ведь это состояние может негативно сказаться на развитии ребенка в общем.

Важно, чтобы при лечении дисбактериоза врач практиковал индивидуальный подход, обращая внимание на все особенности детского организма.

Существуют некоторые методы лечения дисбактериоза народными средствами, которые иногда рекомендуют использовать параллельно с традиционным лечением. Так, при дисбактериозе у детей старшего возраста рекомендуется пить по трети стакана трижды в день настой трав тысячелистника, шалфея, зверобоя, ромашки. Также можно употреблять настой корней одуванчика и лопуха. Детям рекомендуется употреблять отвар измельченных семян укропа, а также фенхеля. Размножение полезных бактерий стимулирует топинамбур – его можно давать детям небольшими порциями.

Доктора

Лекарства

Еще во время беременности женщина должна позаботиться о будущем здоровье кишечника малыша и принимать как можно меньше лекарств, по возможности, не допуская лечения антибиотиками. Важно также правильное питание беременной женщины: настоятельно рекомендуется употреблять фрукты, ягоды, соки. Пищу, которая сложно переваривается, из рациона лучше исключить.

Чтобы не допустить возникновения дисбктериоза у детей, практикуется раннее прикладывание ребенка к материнской груди. Это важно сделать на протяжении получаса после родов. Не менее важной мерой профилактики дисбактериоза является также продолжительное вскармливание грудным молоком (на протяжении до полутора лет).

В дальнейшем родителям нужно приучать ребенка к здоровой жизни. Малышу важно много гулять на свежем воздухе, делать зарядку, водные процедуры. Постепенное закаливание поможет улучшить защитные силы организма, что является основной мерой профилактики возникновения дисбактериоза.

Чтобы не допустить проблем с кишечником, следует особое внимание уделить правильному подходу к питанию малыша. Каждый день в его меню должны присутствовать овощи, фрукты, злаки, каши. Растительные масла также являются полезным продуктом. Если речь идет о питании при дисбактериозе, то в данном случае полезными будут рагу из овощей, кисели из ягод, отвар шиповника.

Питание при дисбактериозе обязательно должно включать кисломолочные продукты, которые заметно стимулируют работу кишечника. Творог, йогурты, кефир следует включать в рацион малыша, которому уже исполнился один год. До этого времени не следует торопиться с введением подобных продуктов. Ведь наиболее подходящее питание при дисбактериозе для грудничка – это материнское молоко, при невозможности грудного вскармливания молоко заменяет искусственная смесь.

Диета, питание при дисбактериозе

Список источников

Урсова Н.И. Дисбактериозы кишечника у детей: рук. для врачей / под ред. Г.В. Риманчук. -М., 2006;
Германенко И.Г.Дисбактериоз кишечника: подходы к диагностике и лечению: пособие для врачей. - Минск, 2009;
Копанев Ю.А., Соколов А.Л. Дисбактериоз кишечника: микробиологические, иммунологические, клинические аспекты микроэко-логических нарушений у детей. М., 2002;
Корниенко Е.А., Шабалов Н.П.. Эрман Л.В. Заболевания органов пищеварения. Детские болезни, 5-е изд. СПб.. 2001.

medside.ru

Дисбактериоз у ребёнка: симптомы, причины, лечение, профилактика

Многие родители, рьяно следящие за здоровьем своих чад, при возникновении у малышей беспокойного состояния и болей в животе немедленно выносят самостоятельный диагноз – дисбактериоз. Лечение от этой патологии подразумевает, как считается в обществе, прием специальных препаратов. В этом материале мы расскажем, что делать, если вы заподозрили дисбактериоз у ребенка, симптомы и иные отличительные признаки искомого состояния также будут описаны в статье.

Дисбактериоз у ребёнка симптомы

Существует ли дисбактериоз на самом деле

Многие люди привыкли считать столь распространенную патологию, как дисбактериоз, настоящим бичом 21 века. Согласно расхожему мнению, искомое состояние возникает ввиду абсолютно любого негативного воздействия, которому подвергся организм. Также люди говорят, что если не начать немедленное лечение дисбактериоза, это может обернуться самыми серьезными последствиями для здоровья.

Что за болезнь дисбактериоз и существует ли она в реальности?

В этом материале мы хотим развенчать некоторые иллюзии наших читателей, прежде чем перейти к сути вопроса. Согласно медицинским классификаторам болезней (то есть перечням, содержащим упоминание о каждом существующем реально заболевании), такого заболевания как дисбактериоз на самом деле не существует.

Официальный диагноз носит название «дисбиоз». Подразумевается под ним то же самое, что и под дисбактериозом: изменение отношения и состава микроорганизмов, заселяющих тот или иной орган нашего тела, которые являются:

полезными для органа;
оказывающими негативное влияние.

Дисбактериоз кишечника

Необходимо сказать, что в области педиатрии искомый диагноз встречается намного чаще, чем в иной медицинской практике, так как детский организм – система нестабильная, более чувствительно реагирующая на различные раздражители, внешние и внутренние изменения.

Возможно, вы не знали этого, однако, дисбиоз может возникать не только в кишечнике, как думают многие, но и в следующих системах организма:

мочеполовой;
дыхательной и т.д.

Однако, в детском возрасте дисбиоз диагностируется чаще, чем какой-либо иной подвид заболевания, именно поэтому ему и посвящена наша статья.

Дисбиоз кишечника: что это

Что подразумевают под диагнозом дисбиоз, поставленным вашему малышу врачи-педиатры? А вот что. Нарушение качественного или количественного состава микрофлоры кишечника, приводящее к затруднению в переваривании пищи и ее усваивании.

Как проявляется дисбиоз кишечника

Внутри желудочно-кишечного тракта каждого человека, состояние здоровья которого считается удовлетворительным, проживает около 500 разновидностей бактерий, представляющих доминантную микрофлору кишечника. Среди них:

анаэробные бактерии;
аэробные микроорганизмы.

Скорее всего, перечисленные в списке выше названия вам ни о чем не говорят, ведь в рекламе препаратов против дисбактериоза мы привыкли слышать более конкретные названия микроорганизмов:

бифидобактерии;
кишечная палочка непатогенного типа;
лактобактерии;
эубактерии;
клостридии и тому подобное.

Микрофлора

Все указанные микроорганизмы, а также многие другие, являются неотъемлемой частью нашей пищеварительной системы. Они в действительности помогают обрабатывать пищу и усваивать ее, проживая весь свой жизненный цикл в виде колоний внутри нашего кишечника.

Согласно имеющимся на сегодняшний день у медиков данным, подавляющий процент микрофлоры кишечника (около 95%) составляют микроорганизмы, которые могут жить без поступления кислорода.

Бифидобактерии и лактобактерии

Следует также выяснить, какая часть искомого органа заселена микробами. Всего имеется два основных сегмента кишечника:

Густо заселен микроорганизмами среди перечисленных сегментов органа первый, второй же является практически стерильным.

С молоком матери у малыша формируется своя микрофлора

Нельзя точно сказать, какой процент занимает внутри кишечника определенного человека конкретный микроб, так как микрофлора формируется еще в младенческом возрасте, и у каждого представлена разным количественным сочетанием бактерий.

В каких процессах принимает участие микрофлора кишечника

Каждый человек может ответить на вопрос «для чего нужна микрофлора в кишечнике». Наиболее часто после озвучивания интересующего нас момента граждане отвечают следующее: бактерии в кишечнике нужны, чтобы переваривать пищу.

Какие функции выполняют микроорганизмы, населяющие кишечник

Если обобщить все полезные функции бактерий, этот ответ будет верным, однако на деле искомый процесс формируется микроорганизмами посредством выполнения множества различных функций:

выработки витаминов, например: веществ группы B, К и т.д.;
выработки различных кислот, например: фолиевой и никотиновой;
оказания помощи в производстве организмом различных аминокислот, а также помощи в обмене иных кислот, например: мочевой, желчной, жирной;
поддержания нормального уровня газообмена внутри кишечника;
оказания содействия в замене старых или поврежденных клеток слизистого слоя кишечника на новые, его обновление;
стимуляции функционирования лимфоидных клеток заселенного бактериями органа;
принятия участие в выработке иммуноглобулинов;
повышения активной работы ферментов кишечника;
переваривания поступающей внутрь органа пищи;
функционирования в роли антагониста по отношению к микробам, вызывающим различные болезни и патологии;
регулирования моторики мускулатуры кишечника.

Аминокислоты

Перечисленные выше процессы представили далеко не весь список «дел», ответственность за выполнение которых лежит на заселивших кишечник полезных бактериях.

Почему происходит нарушение микрофлоры кишечника

Из-за чего возникает дисбаланс кишечных микроорганизмов?

Принято считать, что основными причинами возникновения дисбактериоза или дисбиоза являются:

прием антибиотиков;
употребление преимущественно углеводистой пищи;
нарушения иммунного характера;
недостаток поступления грубой клетчатки;
распространение кишечной инфекции и т.д.

При приеме антибиотиков внутрь в виде капсул или таблеток, уничтожаются не только болезнетворные бактерии, но и полезные, отвечающие за нормальное функционирование кишечника

Обратите внимание. Многие люди считают самой страшной причиной болей в животе попадание в кишечник патогенной микрофлоры. По их мнению, она может легко вытеснить нормальную, что приведет в конечном итоге чуть ли не к летальному исходу. Это представление является стопроцентным заблуждением.

Дисбактериоз: мнимая или реальная опасность

Реклама средств, борющихся с дисбактериозом, сопровождает нас не только при просмотре телевизионных передач, но также при посещении врачей. Даже медики, лечащие заболевания взрослого населения порой рекомендуют употреблять при проявлениях симптомов дисбактериоза так называемые пробиотики – лекарственные средства, содержащие в составе бактерии, благотворно влияющие на работу кишечника.

Насколько опасно рассматриваемое нами заболевание?

Однако, это не более чем навязывание абсолютно не работающих медикаментов, так как реальная опасность этой патологии серьезно преувеличена, и вот почему.

1. В первую очередь необходимо сказать, что общая масса полезных микробов, живущих внутри кишечника взрослого человека, составляет примерно 3-4 килограмма. Если сравнивать это количество с единицами благотворно влияющих на пищеварение бактерий, заключенных в крошечную таблетку пробиотика, сразу становится понятно, что реальное влияние этого средства на работу вашей пищеварительной системы чересчур преувеличено.

2. Второй важный факт, о котором следует знать, заключается в следующем: скорость размножения бактериального населения кишечника настолько велика, что даже длительный прием противомикробных препаратов ( которые, как известно, уничтожают не только патогенные бактерии, но и благоприятные для организма микроорганизмы) не сможет нанести флоре органа такой ущерб, от которого она самостоятельно не смогла бы в кратчайшие сроки оправиться.

Принимать «Линекс для детей» можно с первых дней жизни, имеет в составе только бифидобактерии

3. Бактерии, получаемые перорально в виде таблетки-пробиотика, в реальности могут заселить кишечник, и принести хоть мизерную, но пользу, однако, задержатся они внутри в любом случае не более 10-20 дней, и никогда не смогут реально стать частью родной микрофлоры органа. Это не произойдет никогда, так как ваши же бактерии воспримут новых «добрых» микробов аналогично тому, как бы восприняли микроорганизмов-вредителей – устремятся к одержанию над ними победы и поглощению «новичков».

4. Реально на сегодняшний день воздействие пробиотиков на организм человека, приносящее в конечном итоге очевидную пользу, не доказано. Как не доказана и опасность временных изменений в микрофлоре, названных дисбактериозом, приводящих к:

раку кишечника;
ухудшению перистальтики органа;
образованию полипоза;
развитию язвенной болезни и т.д.

Нарушение микрофлоры кишечника — состояние для человека временное и абсолютно естественное, однако детям младших возрастов трудно пережить его без медикаментозной помощи

Все факты, связывающие между собой перечисленные выше серьезные заболевания пищеварительной системы и дисбактериоз, являются ложными, следовательно, преувеличена и опасность рассматриваемого нами состояния.

Мало того, в некоторых случаях прием пробиотиков показан не просто с осторожностью, но и вовсе не рекомендуется (учитывая еще и то, что почти в 100% случаев он не дает ожидаемого эффекта). Речь идет о следующих состояниях пациентов, при которых необходимо соблюдать осторожность:

беременность;
иммунодефицит;
нейтропения;
юный возраст и т.д.

Признаки иммунодефицита

5. Согласно исследованиям, диареи, обычно сопровождающие так называемый дисбактериоз, проходят в одно и то же время:

без приема дополнительных препаратов, сами по себе;
при дополнительном приеме антибиотиков.

Указанный факт еще раз свидетельствует о максимально естественном и не стрессовом течении дисбактериоза для организма, и говорит об отсутствии необходимости каким-либо образом стимулировать процесс выздоровления.

Ввиду перечисленных выше по тексту причин, можно сделать вывод, что временное нарушение микрофлоры кишечника для взрослого абсолютно безопасно, и не требует вмешательства, разве что симптоматического (например, прием противодиарейного средства).

Заболевание сопровождается множеством характерных симптомов

Однако, из каждого правила можно найти исключение. Применительно к теме нашего обсуждения, исключением станет конкретная возрастная категория граждан, для представителей которой дисбиоз или дисбактериоз может представлять опасность: маленькие дети.

Как известно, организм малышей несколько лет с момента рождения только приобретает устойчивость к воздействию внешней среды. Иммунитет формируется постепенно, как и бактериальное население кишечника. Именно поэтому даже незначительное неблагополучие, связанное с нарушением микрофлоры кишечника, для маленьких детей может сыграть значительную роль.

Врожденный иммунитет у новорожденного несовершенен, кожа и слизистые оболочки тонкие, и не могут защитить ребенка от проникновения в организм бактерий и вирусов

Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо понять, как вовремя идентифицировать интересующее нас нарушение у маленького ребенка, который:

еще не в состоянии нормально описать то, что чувствует;
или вообще не умеет говорить.

Помогут определить дисбактериоз у ребенка симптомы. Какие конкретно, рассмотрим далее в статье.

Дисбактериоз у ребенка: симптомы

Клиническая картина, сопровождающая возникновение дисбактериоза у ребенка, может дополняться различными симптоматическими проявлениями.

Причины проявления патологии у детей

Прежде чем перейти к рассмотрению характерных симптомов заболевания, возникающих у малышей младшего возраста, рассмотрим наиболее частые причины возникновения нарушений микрофлоры для рассматриваемой возрастной категории.

По каким причинам искомый патологический процесс развивается у детей

1. Первая причина в представленном нами списке – незрелость пищеварительной системы малыша. Данная причина наиболее часто проявляется у детей в возрасте до одного месяца с момента рождения. Дело в том, что в этом возрасте еще не до конца сформирована сама по себе микрофлора слизистых:

Работа желудочно-кишечного тракта недавно рожденного малыша еще только начинает налаживаться, и полезные бактерии постепенно создают нужные для усваивания пищи колонии, быстро размножаясь. Пока их количество не достигнет необходимого уровня, у ребенка могут возникать различные проблемы с животом.

Желудок

2. Питание, не соответствующее возрасту или не сформированное меню – еще одна возможная причина, способствующая появлению дисбактериоза у маленьких детей. Под неправильным кормлением, сочетающим в себе перечисленные выше нюансы, подразумевается:

постоянный переход с одних смесей на другие;
чересчур рано введенный прикорм;
кормление вызывающей аллергические реакции пищей (например, творогом при непереносимости лактозы).

Схема введения прикорма

В юном возрасте поступающее питание не только выполняет функцию пополнения энергии в организме, необходимой для его работы, но и помогает формироваться микрофлоре желудочно-кишечного тракта, работе мускулатуры переваривающих пищу органов и т.д.

3. Нарушения микрофлоры кишечника у младенцев и детей более старшего возраста заключается в проникновении внутрь организма инфекций различной этиологии, оказывающих губительное влияние на кишечник. Наиболее часто дисбиоз становится последствием:

сальмонеллеза;
ротавируса;
дизентерии и т.д.

Наиболее часто искомые инфекции проникают внутрь тела ребенка ввиду:

несоблюдения гигиены питания;
познавание мира через облизывание окружающих предметов и т.д.

Частые позывы к дефекации — один из основных симптомов нарушения

Болезнетворные микробы быстро размножаются внутри организма, причиняя малышу страдания, и нанося урон полезным микроорганизмам, населяющим ЖКТ. Побороть их не всегда удается без последствий взрослым, что уж говорить о малышах.

4. Когда ребенок заражается какой-либо инфекцией ЖКТ, для уничтожения патогенной микрофлоры ему назначается прием антибиотиков. Очень жаль, но данные препараты не оснащаются искусственным интеллектом, и губительное воздействие их в равной степени распространяется на:

вредные микроорганизмы;
полезные бактерии.

Не давайте ребенку никаких лекарств до осмотра врачом

Разумеется, это оказывает определенное негативное влияние на самочувствие малыша.

5. Экологическая ситуация в месте проживания ребенка также может оказать влияние на состояние микрофлоры его кишечника. Это связано в большей степени с употреблением:

загрязненной питьевой воды;
отравлением химикатами;
иными аналогичными факторами.

Держите моющие средства и бытовую химию в недоступных для детей месте

Симптоматические проявления

Еще до того, как обратиться к медику, родители малыша обычно примерно понимают, что явилось причиной ухудшения самочувствия их отпрыска, так как дисбиоз сопровождается рядом довольно характерных симптомов. Каких, рассмотрим в нижеследующем перечне.

При дисбиозе малыша может тошнить и рвать

1. В первую очередь возникает болезненность живота. Если ваш малыш уже может говорить, он опишет возникновение давящего чувства (тяжести) в животике. Кроме того, имеются иные весьма характерные сигналы, которые очевидны и без подробного рассказа ребенка:

вздутие живота;
метеоризм.

2. Весьма характерны для дисбаланса в микрофлоре желудочно-кишечного тракта различные проявления диспепсических расстройств, а именно:

При вышеупомянутых симптомах стоит немедленно обратиться к врачу-педиатру, чтобы начать соответствующее лечение как можно раньше

Этот симптом также трудно пропустить, даже если ребенок в том возрасте, когда элементарно не может указать на место, где у него болит, так как он будет плакать, да и мама сможет отследить, что ее малыш давно не ходил в туалет или испытывает страдания. Или же что он часто испражняется чересчур жидкими каловыми массами.

3. Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка возникла искомая патология, рассмотрите оставшийся после него в горшке или подгузнике кал. Беспокоится, стоит, если в массах присутствуют различного рода вкрапления, например:

плохо переваренная пища;
слизь;
различные крупинки и т.д.

Дефекация при развитии данного заболевания также сопровождается различными затруднениями

4. Проявления дисбиоза у малышей могут давать о себе знать не только в виде нарушений стула и болей в области брюшины. Нередко при возникновении искомой патологии ребенок:

часто срыгивает и обильно срыгивает;
часто отрыгивает воздух;
ощущает тошноту;
изрыгает из себя содержимое желудка.

5. Биологически жидкости и перевариваемое или переваренное содержимое ЖКТ – не единственные показатели развития дисбиоза. Возможны также иные внешние проявления, например, реакция кожных покровов, а именно:

проявление шелушения;
краснота кожных покровов;
дерматит;
иные высыпания.

Атопический дерматит у детей

У детей во младенческом и чуть более старшем возрасте могут кровоточить десна, выпадать волосики.

6. При дисбиозе у малышей проявляется неприятный запах из ротовой полости, язык покрывает налет следующих цветов:

Белый налет у ребенка на языке

Кроме того, покрываются налетом и зубы, только в этом случае «напыление» имеет темный оттенок.

7. Наиболее расстраивающий родителей симптом в виде понижения аппетита идентифицировать и связать с дисбиозом довольно трудно, однако, внимательный родитель поймет, что к чему. Плохой аппетит вовсе не означает, что ребенок и вовсе откажется от приемов пищи, однако, он вполне может уменьшить потребляемое количество еды, или, например, кушать любимые блюда без удовольствия.

Снижение аппетита

Как вы могли понять, прочитав вышеперечисленные списки, обычно клиника заболевания проявляется у детей довольно очевидными симптомами, весьма неприятными, как для малыша, так и для его родителей. Однако, существует также компенсированная форма дисбиоза, при которой симптоматика будет отличаться. Как, посмотрим в нижеследующей таблице.

Таблица 1. Отличия клинических картин стандартной и компенсированной форм дисбиоза

Проявления при стандартном течении заболеванияСимптоматика при компенсированной форме патологии

жидкий стул;
запор;
рвота;
отрыжка;
метеоризм и вздутие;
тошнота;
аллергия;
дерматиты;
кожные шелушения;
пониженный аппетит;
налет сегментов полости рта и кровотечения десен;
слизистые вкрапления или непереваренная пища в кале;
боли в области брюшины.

При компенсированной форме заболевания обычно проявляется только один симптом:

периодически открывающаяся диарея. Остальные симптомы себя не проявляют, от чего родители длительное время мучаются от того, что не могут помочь ребенку, ведь причина расстройств им неизвестна.

При диагностике шелушения важно учитывать место расположения участков, их характер, очертания, цвет, и то, как отделяется ороговевший слой от поверхности

Стадии развития дисбиоза

Согласно имеющимся в доступе классификациям, всего существует четыре фазы развития дисбиоза.

Какие этапы развития проходит дисбиоз

1. Первая фаза характеризуется неочевидными проявлениями. Микрофлора кишечника теряет порядка 20% микроорганизмов следующих групп:

лактобактерий;
бифидобактерий;
кишечных палочек.

Остальные показатели остаются неизменными. К слову, отследить на данном этапе какие-либо внешние изменения в состоянии ребенка нельзя, так как реакция организма такими малозначительными изменениями вызвана быть не может.

Лактобактерии

Представители условно-патогенной микрофлоры на данном этапе также присутствуют внутри кишечника в незначительном количестве.

2. Вторая фаза прогрессирования дисбиоза сопровождается нарушениями, имеющими более серьезный характер. Возникают одновременно:

дефициты различных групп анаэробных и аэробных бактерий;
снижение активности кислотообразующего характера;
нарушение соотношения качественного и количественного показателя кишечных палочек.

Кандидоз кишечника

Перечисленные выше проявления дисбиоза приводят к нарушению защитных функций интересующего нас органа ЖКТ, в результате образуется благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов:

стафилококков;
грибка «Кандида»;
микробов «Протей».

Устойчивость детского организма к воздействию патогенных микробов намного нижу, чем у взрослых

Сопровождается вторая стадия также функциональными нарушениями в работе пищеварительной системы, которые, тем не менее, проявляют себя не отчетливо. Так, дети часто на этой фазе страдают:

возникновением поноса зеленого цвета, сопровождающегося неприятным гнилостным запахом;
развитием долго длящегося запора;
подташниваем и даже рвотой.

3. На третьей фазе прогрессирования патологии возникает разрастание патогенной микрофлоры, которой полезные бактерии временно не в силах сопротивляться, например:

стафилококка золотистого;
бактерий рода «Цитробактер»;
микроорганизмов рода «Энтеробактер»;
эшерихий;
представителей условно-патогенной микрофлоры кишечника рода «Клебиселла»;
гемолитических энтерококков и т.д.

Лечение стафилококковой инфекции у детей

В течении развития искомой фазы заболевания обычно проявляются очевидные нарушения:

перистальтики кишечника;
выделения различных ферментов;
всасывания веществ.

4. Последняя фаза развития дисбиоза характеризуется серьезным нарушением баланса между полезными и вредными микроорганизмами, населяющими кишечник. В это же время внутри органа могут накапливаться токсичные продукты, ставшие результатом обменного процесса организма. У ребенка может временно измениться масса тела (в сторону уменьшения), аппетит становится еще менее выраженным. Учащаются позывы к дефекации.

Характеристики детского кала играют важную роль при первичной диагностике

Характеристики кала на данном этапе следующие:

он имеет жидкую консистенцию;
в нем можно обнаружить примести слизи или кусочки пищи;
запах кала гнилостный и еще более неприятный, чем при нормальном стечении обстоятельств.

Лечение заболевания

Как мы уже упоминали выше в статье, диагноза дисбактериоз в природе не существует, так как он не значится в классификации заболеваний и связанных со здоровьем проблемных состояний. Искомая классификация составляется и издается Всемирной организацией здравоохранения, следовательно, в подлинности указанных в ней сведений сомнения быть не может.

Как избавиться от нарушений микрофлоры кишечника

Поскольку нарушение в составе кишечной микрофлоры по факту болезнью не является, часто врачи не рекомендуют как-либо вообще влиять на его течение. Организм ребенка вполне может справиться с этим состоянием самостоятельно, если он не находится, разумеется, в возрасте новорождённого и грудничка. Самостоятельно восстановившись от интересующих нас нарушений, кишечник ребенка и общее состояние здоровья вашего отпрыска станут только сильнее.

Тем не менее, лечение от дисбактериоза лучше провести, если ваш отпрыск находится в следующих возрастных стадиях:

новорожденный;
грудничок.

Обратите внимание. Профилактической мерой, предотвращающей возникновение дисбактериоза у новорожденных, является раннее прикладывание к груди и вскармливание на грудном молоке. Даже если вы, как современная мать, не желаете кормить малыша грудью, мы советуем некоторое время после его рождения сцеживать молоко в бутылочку и таким образом кормить ребенка. Через некоторое время микрофлора кишечника вашего отпрыска окрепнет, и вы сможете перейти на кормление смесями, как и хотели.

Очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту с медицинским образованием

Если врач поставил вашему ребенку диагноз «дисбиоз кишечника», и возраст ребенка требует назначения какого-либо лечения, вероятнее всего схема медикаментозного воздействия будет следующая.

1. В первую очередь малышу назначат бактериофаги, которые уничтожат внутри желудочно-кишечного тракта малыша все микроорганизмы-представители флоры:

условно-патогенной;
патогенной.

Хотим обратить ваше внимание на тот факт, что бактериофаги не уничтожают полезные микроорганизмы. Фактически, это кишечный антисептик, удаляющий всю скопившуюся в органе грязь.

Строение бактериофагов

2. Чтобы вывести из организма ребенка токсины, являющиеся продуктами жизнедеятельности вредных микробов, ему прописывают употребление энтеросорбентов, показанных и безопасных в его возрасте.

3. Чтобы помочь пищеварительной системе справиться с возложенными на нее функциями, малышам пропаивают ферменты.

Что такое ферменты?

4. В некоторых случаях детям назначают специализированные препараты – пробиотики, так как недостаточно сформированной микрофлоре в данном случае не помешает помощь извне. Очень важно в случае с маленькими детьми вывести их из угнетенного состояния как можно быстрее.

Дорогие читатели! Обращаем ваше внимание на то, что самолечение даже в случае с дисбиозом кишечника у ребенка может быть непоправимо губительно, так как сам по себе искомый процесс чаще всего является следствием какого-либо иного заболевания.

Кроме того, иногда кажущийся очевидным дисбиоз в реальности после проведенных медицинских обследований оказывается синдромом раздраженного кишечника или иным нарушением, ничего общего не имеющим с изменением состава микрофлоры рассматриваемого нами органа желудочно-кишечного тракта.

Подведем итоги

Излечить дисбиоз и его первопричину у ребенка – не так просто. В этом процессе должны участвовать не только дети, переносящие патологию, но и их родители, поддерживающие чадо и скрупулёзно выполняющие предписания доктора.

Очень важно поддерживать ребенка на протяжении лечения, так как ему не просто бороться с поразившим его заболеванием

Самодисциплина в данном случае – залог успеха. Помните, нужно поддержать ребенка и добиться успеха. В конце концов, дисбиоз – заболевание неприятное, но не смертельное, и преодолеть его не сложно.

Видео – Дисбактериоз, симптомы у ребенка

stomach-info.ru

Что такое дисбактериоз у детей - почему возникает, признаки и проявления, методы терапии и осложнения

Органы и их системы у детей еще не до конца развиты, из-за чего они сильнее подвержены влиянию как внешних, так и внутренних негативных факторов. Особенно это касается кишечника, микрофлора нарушается даже при малейших изменениях, происходящих в организме. Даже если ребенок правильно питается, много двигается, не принимает лекарства, у него могут появляться проблемы с пищеварением. По этой причине дисбактериоз чаще диагностируется в детском возрасте. После диагностики врач назначает лечение с обязательным приемом медикаментов и соблюдением особой диеты.

Микробы в кишечнике бывают не только патогенными, но и полезными для человека. Некоторые из них поддерживают баланс работы всех систем организма, другие необходимы для укрепления иммунитета. Полезные бактерии в детском организме выполняют еще ряд важных функций:

синтез гормоноподобных активных веществ и ферментов, обеспечивающих нормальное переваривание пищи;
защита от патогенных возбудителей, включая грибки, сальмонеллы, дизентерийную палочку, энтерококков;
формирование каловых масс, стимуляция перистальтики кишечника;
продуцирование витаминов группы В, К;
нейтрализация влияния солей тяжелых металлов, токсинов, нитратов, вредных химических соединений.

Около 80% микрофлоры кишечника составляют бифидобактерии. Помимо них, в пищеварительной системе присутствуют лактобактерии, которые отвечают за выработку молочной кислоты и поддержание нормального уровня pH в организме. Кроме них в кишечнике присутствуют:

Пептострептококки. Отвечают за расщепление белка, помогают его усвоить, поддерживают кислотно-щелочной баланс.
Пропионовокислые бактерии. Активируют процессы обмена в организме и защитные силы.

Последнюю группу составляют условно-патогенные бактерии. Их количество в кишечнике невелико, поэтому у здорового человека они не вызывают никаких проблем. Дисбактериоз у детей – это нарушение биоценоза кишечника, при котором изменяется соотношение облигатной и факультативной микрофлоры в пользу последней. Первая – лакто- и бифидобактерии, вторая – условно-патогенные микробы. Дисбиоз способны вызывать:

энтеробактерии;
кишечная палочка;
стафилококки;
дрожжеподобные грибы;
клебсиелла.

Только что появившийся на свет новорожденный имеет стерильный кишечник – никаких бактерий в нем нет. Первая порция микробов поступает в организм ребенка во время родов, из-за чего состояние половой системы матери очень важно. Вторую малыш получает, когда после рождения его кладут на живот матери, третью – с грудным молоком. Дисбиоз у ребенка бывает двух типов:

Первичным. Развивается как самостоятельная патология. Никак не связан с заболеваниями других органов, а возникает чаще по причине проблем с питанием.
Вторичным. Эту форму дисбиоза провоцируют другие проблемы с органами и системами.

Для грудничков характерен первичный дисбактериоз. Грудное молоко для них – это основной фактор, обеспечивающий нормальную микрофлору. Примерно до 6 месяцев оно заменяет малышу еду и воду. В грудном молоке содержится лактоза. Она представляет собой углевод, который бифидобактерии разлагают и используют для своего роста. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, имеют хороший иммунитет к кишечным инфекциям. Возможные причины развития дисбактериоза у грудничков до 1 года:

искусственное вскармливание с самого рождения;
позднее прикладывание ребенка к груди;
неправильное питание кормящей женщины (преобладание в рационе аллергенов и продуктов, усиливающих газообразование);
раннее введение первого прикорма;
частая смена молочных смесей для кормления ребенка-искусственника;
осложнения при беременности и в процессе родов.

Дети старше 1 года чаще страдают от вторичного дисбактериоза. У них эта патология становится следствием других заболеваний. В качестве причины можно подозревать:

кишечные вирусы и инфекции;
гастриты, диспепсию, атонию кишечника, проблемы с печенью или желчным пузырем и другие патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
прием антибиотиков ребенком или кормящей матерью;
склонность к аллергии, атопический дерматит;
стрессы;
неправильное введение прикорма;
прием антидепрессантов, спазмолитиков, седативных препаратов;
ослабленный иммунитет;
послеоперационные состояния.

Классификация

Кроме разделения на первичную и вторичную форму, дисбактериоз имеет еще несколько классификаций. В зависимости от степени компенсации он бывает:

Компенсированным. Эта форма еще называется латентной, поскольку она не проявляется никакими клиническими признаками.
Субкомпенсированным. Обострения представляют собой местные очаги воспаления, которые появляются после нарушения диеты.
Декомпенсированным. Кишечник уже не справляется с заболеванием самостоятельно. Форма дисбактериоза – генерализованная. Она отличается трудностями в лечении.

В практике врачей используются еще несколько классификаций дисбиоза. Они необходимы для выбора оптимальной схемы лечения. Так, выделяются следующие виды дисбактериоза:

С учетом тяжести нарушений микрофлоры. Выделяют 4 степени: I – снижение числа полезных бактерий в 10 раз, II – на фоне нормального уровня лактобактерий уменьшается количество бифидобактерий, III – аэробная микрофлора проявляет агрессию, вызывая расстройства пищеварения, IV – происходят функциональные расстройства в работе ЖКТ.
По типу возбудителя. Выделяют протейный, стафилококковый, клостридиозный, бактероидный, ассоциированный, клебсиеллезный, кандидамикозный дисбактериозы.
С учетом этиологии. В зависимости от причины дисбактериоза у детей его разделяют на первичный, возрастной, сезонный, профессиональный, вторичный, смешанный, вызванный облучением.

Признаки дисбиоза начинают проявляться на стадии декомпенсации, когда компенсаторные возможности организма уже не справляются с имеющимися нарушениями микрофлоры. Заболевание вызывает сразу несколько разных синдромов:

Диспепсический (диарейный или дискинетический). Проявляется в виде частой диареи, который вызывает боль в области анального отверстия, жжение, зуд и трещины. На нарушение микрофлоры указывает гнилостный запах и пенистая структура стула. Диарея может сменяться запорами. Из-за проблем со стулом появляется вздутие живота, снижается скорость прибавки массы тела.
Болевой. В животе ощущается боль разной локализации, интенсивности и характера. Симптом облегчается или исчезает после дефекации или отхождения газов. Время появления боли – через 1,5-2 ч после еды.
Эндогенная интоксикация. Этот синдром вызывает снижение аппетита, недомогание, субфебрильную температуру, головные боли, тошноту, рвоту, анемию.
Аллергический, или дермоинтестинальный. Наблюдается практически у всех маленьких пациентов с дисбактериозом. Проявляется в виде кожных высыпаний, крапивницы, зуда, заед, бронхоспазма и отека. Может сопровождаться непереносимостью отдельных продуктов.
Мальабсорбция. Развивается из-за нарушения всасывания в кишечнике необходимых веществ. Характерные признаки синдрома мальабсорбции: изменения ногтей, сухость кожи, кровоточивость десен, стоматит, бледность лица, невротические отклонения.
Снижение иммунитета. Дисбактериоз у ребенка вызывает склонность к вирусным и грибковым поражениям, инфекциям верхних дыхательных путей.
Астеноневротический. Предполагает быструю утомляемость, постоянную слабость, проблемы со сном.

У новорожденных

Для детей первого года жизни характерен частый и жидкий стул, который содержит пену и кусочки непереваренного молока. За сутки отмечается до 15 актов дефекации. Другие признаки дисбактериоза у грудничков:

приступы кишечной колики, которые случаются вечером и ночью;
плач из-за сильной боли и дискомфорта в животе;
вздутие;
отхождение газов;
урчание в животе;
частые обильные срыгивания «фонтаном».

После 1 года

В более старшем возрасте при дисбактериозе отмечается чередование периодов диареи и запоров. В стуле тоже обнаруживаются части непереваренной еды. Кал имеет выраженный неприятный запах. Кроме проблем с дефекацией, выделяют следующие признаки дисбактериоза у детей:

метеоризм;
вздутие, урчание в животе;
частые вирусные заболевания;
аллергия в виде сыпи на коже;
боль в животе после еды;
слабый иммунитет;
непереносимость лактозы.

Диагностика

По жалобам врач может только заподозрить дисбактериоз. Маленьким детям обязательно назначают анализы, поскольку симптоматика нарушения микрофлоры кишечника схожа с другими заболеваниями ЖКТ. Комплексное обследование состоит из следующих процедур:

Анализ кала на углеводы. Показания – частые поносы, вздутия, плохая копрограмма. Высокий уровень углеводов может указывать на лактазную недостаточность.
Копрология – биохимическое исследование кала. По этому анализу врач определяет, насколько хорошо переваривается пища, и выявляет, в каком отделе кишечника происходит сбой.
Анализ на яйца глист и энтеробиоз. Данные исследования проводят детям с возраста 1,5 лет. Причина в том, что симптомы дисбиоза схожи с признаками глистной инвазии. При подтверждении гельминтоза сначала выводят паразитов, а затем уже оценивают состояние микрофлоры.
Бактериологический анализ на кишечные инфекции. Необходим для выявления дизентерии, сальмонеллеза и других подобных заболеваний, которые по течению схожи с дисбиозом.
Посев на дисбактериоз. Проводится последним с целью оценки уровня болезнетворных бактерий в нижних отделах пищеварительного тракта.

Лечение дисбактериоза у детей

Терапия заболевания направлена на устранение причины и снятие симптомов. Такое комплексное лечение включает диету и прием медикаментов. Последние необходимы для подавления патогенной флоры и заселения кишечниками полезными бактериями. Лекарственные препараты назначаются в следующих случаях:

если грудничку слишком рано была введена неадаптированная смесь;
после долгого лечения антибиотиками;
после перенесенных инфекционных заболеваний.

Живые бактерии содержатся не только в медикаментозных средствах. Их включают пищевые продукты, такие как Биолакт, Актимель, Активиа и другие кисломолочные напитки. Рекомендуется готовить их самостоятельно, купив закваску в аптеке. Тогда у ребенка всегда будут свежие кефир или йогурт. В легких случаях удается справиться с дисбактериозом только при помощи коррекции питания без назначения медикаментов.

Питание

Если малыш находится на грудном вскармливании, то причина дисбиоза кроется в питании матери. Ей рекомендуется соблюдать диету с употреблением овощей, фруктов, молочнокислых продуктов и ограничением сладостей, фастфуда и полуфабрикатов. Если причина кроется в неправильном грудном кормлении, то нужно посоветоваться с врачом по поводу правил лактации. Прикладывать ребенка к груди рекомендуют по требованию, давая ребенку есть столько, сколько ему нужно. Прерывать его самостоятельно не рекомендуется.

Малышам-искусственникам нужно подбирать адаптированную смесь. Педиатр может назначить переход на лечебные варианты, например, Хумана, Бифидолакт. Также существуют специальные кисломолочные смеси для грудничков. Они выпускаются под брендами Малютка, Nutrilak Premium, Nutrition. Примеры таких естественных пробиотиков:

Бифилин. Используется с самого рождения, включает бифидобактерии, может применяться во время лечения антибиотиками.
Бифидок. Это кефир с добавлением Бифидумбактерина. Смесь подавляет гнилостные и условно-патогенные бактерии, замедляет рост стафилококков.
Активия. Используется только с 3-летнего возраста ребенка. Содержит бифидобактерии.
Актимель. Основан на лактобактериях, способствует восстановлению микрофлоры.
Иммунеле. Кроме лактобактерий содержит витамины, поэтому не только нормализует микрофлору, но и повышает иммунитет.

Из рациона детей более старшего возраста полностью исключается молоко. Питание должно содержать кисломолочные продукты. Подобрать нужный должен врач-педиатр. Главный нюанс выбора – чем больше срок годности продукта, тем меньше в нем пробиотиков, поскольку живые полезные бактерии погибают в первые несколько суток. Больше пользы принесут йогурты и кефиры, приготовленные в домашних условиях. Кроме кисломолочных продуктов, в рацион детей старше 1 года нужно включать:

ячневую, гречневую, овсяную, пшенную и рисовую каши;
кабачки, морковь, тыкву, цветную капусту, свеклу (отварные, тушеные или приготовленные на пару) и отвары из них;
бруснику, рябину, черную смородину;
абрикос, гранат, бананы, запеченные яблоки;
фруктово-ягодные компоты и кисели;
компоты из сухофруктов без сахара;
паровые омлеты;
нежирные сорта рыбы;
мясо кролика, курицы;
чеснок, лук;
картофель;
творог;
простоквашу;
ряженку.

Сырые овощи допускается давать в небольшом количестве детям старше 3 лет. Лучше, чтобы они были в перетертом или проваренном виде. Так овощи не будут раздражать кишечник и помогут мягко очистить организм. На 2 году жизни ребенку лучше готовить овощные пюре. Свежие фрукты, особенно кислые, полностью исключаются, хотя бы на время. Ограничить необходимы и следующие продукты:

свежие соки;
макаронные изделия;
белый хлеб;
жареное, жирное;
копчености;
соления;
маринованные продукты;
фастфуд;
газированные напитки;
сладости.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами разделяется на два основных этапа. Первый – выведение из кишечника патогенной микрофлоры. С этой целью применяются следующие группы препаратов:

Антибиотики группы цефалоспоринов и макролидов: Фуразолидон, Нифуроксазид, Метронидазол. Целесообразность их применения определяет только врач после получения результатов анализа кала на дисбиоз. Если было обнаружено массивное обсеменение кишечника патогенной флорой, то ребенку назначают антибиотики.
Бактериофаги: стафилококковый, колипротейный, клебсиеллезный. Представляют собой вирусы, которые способны уничтожить определенные виды бактерий, например, дизентерийную палочку или сальмонеллу. Используются только при точно установленном патогенном агенте.
Пробиотики: Бифи-форм, Бактисубтил, Энтерол. Это более щадящий метод уничтожения патогенной флоры. Данные препараты содержат монокультуры или комбинации полезных бактерий. Последние размножаются и создают для вредных микробов неблагоприятные условия.
Противогрибковые: Нистатин, Флуконазол. Назначаются, если анализ на возбудителя дисбиоза выявил в кале грибки.

Пробиотики подбирают на основании результатов анализа на дисбиоз. Препараты могут содержать лакто- или бифидобактерии. Существуют и комбинированные средства – симбиотики, которые сочетают в себе свойства пробиотиков и пребиотиков. Примеры таких препаратов:

Бифидин;
Бактериобаланс;
Бифи-форм;
Бонолакт;
Полибактерин.

После устранения патогенной флоры начинается второй этап лечения – заселение кишечника полезными бактериями. Из применяемых препаратов в организм поступают микробы, которые приживаются, создают новые колонии и стабилизируют эубиоз. С этой целью используются такие средства:

Аципол;
Линекс;
Бифидумбактерин;
Хилак-форте.

Отдельно стоит отметить сорбент Энтерол. Он помогает не только восстановить микрофлору кишечника, но и повысить устойчивость организма к приему антибиотиков. С целью нормализации процесса пищеварения и стула проводится симптоматическая терапия. Она предполагает прием:

Сорбентов: Активированного угля, Энтенгина, Смекты. Необходимы при сильной интоксикации организма. Препараты связывают токсины и соли тяжелых металлов и выводят их естественным путем.
Ферментов: Мезима-Форте, Фестала, Креона. Улучшают процесс переваривания пищи, уменьшают признаки вздутия и урчания в животе. Используемые препараты дают ребенку во время приема пищи.

Поскольку причина дисбактериоза чаще связана с питанием, главное условие профилактики – сбалансированный рацион. Для грудничков обязательным условием является кормление грудью, поскольку молоко матери содержит все необходимые вещества. У детей более старшего возраста профилактика предполагает:

лечение хронических болезней, включая патологии пищеварительной системы;
ведение здорового образа жизни с соблюдением режима работы и отдыха;
отсутствие стрессов и нервных потрясений;
рациональный прием антибиотиков и других препаратов.

Видео

vrachmedik.ru

Смотрите также

Соцзащита северное тушино
Новорожденных как часто купать
Крупы без глютена
Крапивница у беременных фото симптомы и лечение
Можно ли капать в нос физраствор
Действующее вещество фенистил
Температура на зубы у ребенка до года симптомы
Вибрационный массаж грудной клетки для детей
Что делать когда у новорожденного запор
Киста в голове
Причины витилиго у детей