Какие витамины во втором триместре лучше

Лучшие витамины во 2 триместре для беременных

В рационе беременной женщины должны присутствовать все витаминные соединения и ценные для крохи минералы. Это обеспечит нормальное протекание беременности и правильное развитие младенца. При этом потребности в витаминах отличаются в зависимости от срока гестации.

Рассмотрим наиболее важные вещества для второго триместра, который начинается с 13-недели вынашивания и длится до конца 26-й недели. В это время выраженность токсикоза уменьшается, как и риск самопроизвольного выкидыша. К началу 2 триместра все основные части тела малютки сформировались, происходит активное развитие внутренних органов и формирования их систем, а масса плода увеличивается. Как правило, именно во втором триместре рекомендуют начинать принимать комплексные мультивитаминные добавки.

Наиболее необходимыми для второго триместра беременности являются такие витаминные соединения.

• Аскорбиновая кислота. Помимо укрепления иммунитета, такой витамин нужен для укрепления стенок капилляров и образования коллагена. Его достаточное количество защитит будущую маму от простуд, растяжек и кровотечений, поможет лучше усваиваться глюкозе и железу. Ежедневной нормой витамина С для женщин в положении является 70-100 мг.
• Витамин Д. Без данного полезного вещества нарушается усвоение кальция, что сказывается и на скелете малютки, и на маминых зубах. Такой витамин способен синтезироваться в эпидермисе под воздействием ультрафиолетового излучения, поэтому его нехватка часто наблюдается в северных регионах и зимний период. Для нормального обмена кальция беременная женщина ежедневно должна получать 400-600 МЕ такого соединения.
• Витамин Е. Этот сильный антиоксидант помогает защитить клеточные мембраны от повреждений, участвует в образовании гормонов и препятствует появлению тромбов. Он очень важен для нормального состояния плаценты, а также положительно воздействует на кожу будущей мамы, защищая ее от растяжек. Ежедневная потребность в витамине Е во время беременности – 10-15 мг.
• Фолиевая кислота. Хотя данный витамин наиболее важен для первых месяцев беременности, поскольку помогает предотвратить опасные пороки развития, контролируя деление клеток и образование ДНК, его ценность во втором триместре тоже достаточно высока. Нормой ежедневного поступления фолиевой кислоты для беременной считают 400-800 мкг.
• Тиамин. Роль такого витамина группы B заключается в поддержании обменных процессов, профилактике пороков ЦНС у ребенка. Он также важен для нормального состояния пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Будущая мама должна получать его ежедневно в дозе около 1,7 мг.
• Пиридоксин. Такое соединение также носит название витамина В6 и влияет на образование гемоглобина, обмен белков, состояние иммунитета, кислотно-щелочной баланс и уровень глюкозы крови. Его поступление в организм беременной будет поддерживать правильное развитие крохи и предотвратит гипертонус. Средней суточной дозировкой пиридоксина для будущих мам является 2,5 мг.

Помимо достаточного количества витаминов, все будущие мамы должны также получать определенные макро- и микроэлементы. Среди них самыми нужными во 2 триместре считают следующие.

• Кальций. Этот минерал важен для формирования опорно-двигательного аппарата малютки, укрепляет зубы и кости беременной, предотвращая кариес и боли в конечностях. Кроме того, он участвует в сокращении мышц, свертывании крови и передаче нервных сигналов. Ежедневная потребность в кальции в период беременности – 1000-1500 мг.
• Йод. Такой микроэлемент используется для синтеза гормонов, которые выделяет щитовидная железа. При его нехватке нарушаются обменные процессы и замедляется умственное развитие малыша, поэтому будущая мама должна получать во втором триместре 200 мкг йода каждый день.
• Железо. Без такого элемента нарушается образование гемоглобина и развивается анемия, в результате чего плод недополучает кислород. Состояние женщины при этом тоже ухудшается, ведь при анемии отмечают упадок сил, сонливость, нервозность и тахикардию. Чтобы не допустить такой проблемы, железо включают во многие поливитамины, а нормой для беременных называют 30 мг.
• Магний. Такой макроэлемент нужен для развития нервной системы малютки и правильного формирования плаценты. Он также обеспечивает беременной спокойный настрой, нормализует кровяное давление, предотвращает появление спазмов и гестационного диабета. Суточной дозой этого вещества для будущих мам является 300-500 мг.
• Цинк. Благодаря участию данного микроэлемента синтезируются гормоны (в том числе и инсулин), формируется скелет плода и усиливается регенерация тканей. Достаточное для поддержания здоровья будущей мамы количество цинка – около 11 мг в день.

Список поливитаминных комплексов, которые может принимать беременная на 13, 17, 25 или другой неделе второго триместра, достаточно большой.

В топ наиболее популярных входят такие препараты.

• «Элевит Пронаталь». В составе таких длинных желтых таблеток находится 12 витаминов, дополненных 4 микроэлементами и 3 минеральными веществами. В среднем упаковка из 30 таблеток обходится в 600-700 рублей. Препарат хвалят за сбалансированный состав, высокую дозировку фолиевой кислоты, возможность разделения таблетки на половинки.

К его минусам относят крупный размер, высокую цену и отсутствие йода, но в целом о приеме этого комплекса в большинстве случаев оставляют положительные отзывы.

• «Витрум Пренатал Форте». Из таких таблеток будущие мамы получают 12 основных витаминов в достаточно высоких дозировках плюс 7 минералов для нормального развития младенца. Пилюли имеют вытянутую форму и серый цвет, продаются в пачках по 30 и 100 штук. К плюсам препарата относят наличие йода и бета-каротина, прием лишь раз в сутки, доступную цену (маленькая упаковка стоит около 500-600 рублей), однако многим женщинам не нравится, что состав таблеток включает красители, а проглатывать их из-за большого размера бывает непросто.

• «Фемибион Natalcare 2». В одной пачке такого препарата есть 30 розовых овальных таблеток и 30 желтоватых желатиновых капсул. Таблетки включают 10 витаминных соединений, дополненных йодидом калия, а капсулы являются источником омега-3 жиров и дополнительной дозы витамина Е. К недостаткам этого комплекса будущие мамы относят отсутствие витамина Д и многих важных минералов, а также дороговизну (одна упаковка обходится в 900-1000 рублей), из-за чего нередко предпочитают недорогие аналоги.

Однако те женщины, которые выбрали во втором триместре именно «Фемибион 2», остаются в основном довольными как эффектом, так и переносимостью.

• «Алфавит Мамино здоровье». Главная особенность таких мультивитаминов – распределение активных веществ на три разные таблетки с учетом их совместимости и наиболее эффективного действия. В результате получили розовые таблетки с железом, фолиевой кислотой, витамином С и таурином, белые таблетки с витамином Д, фосфором и кальцием, а также голубые таблетки с витамином Е, йодом, цинком и другими важными соединениями. Добавку хвалят за небольшие размеры, приемлемую стоимость (350-400 рублей за пачку), хорошую переносимость. К минусам относят наличие красителей и трехкратный прием.

• «Компливит Триместрум 2 триместр». Такая добавка предназначена для беременных на сроке с 12 по 27 неделю. Она учитывает все рекомендации специалистов для данного периода вынашивания и включает активные вещества в тех дозах, которые нужны для растущего малыша. Дополнительным плюсом такого «Компливита» является наличие антиоксидантного комплекса, в который входит рутозид и лютеин. О приеме таких белых круглых таблеток отзываются в основном положительно. Аллергические реакции на препарат отмечают очень редко, а стоимость комплекса считают невысокой, так как одна упаковка обходится примерно в 350 рублей.

Прежде всего, важно помнить, что выбирать поливитаминный комплекс женщина в положении должна вместе со своим врачом, ведь у таких добавок имеются определенные противопоказания.

Назначать их себе самостоятельно нельзя, как и нарушать рекомендованную доктором длительность приема или дозировку.

Вот еще несколько немаловажных нюансов:

• в большинстве случаев мультивитамины для беременных принимают 1 раз в сутки, хотя бывают и другие схемы;
• таблетки обычно не раскусывают, чтобы их активные вещества не разрушались в желудке, но некоторые препараты делить допустимо (на их поверхности можно увидеть риску);
• пить комплексы следует в утреннее время, чтобы их прием никак не сказался на ночном сне;
• запивать добавки оптимально негазированной негорячей водой.

Кроме того, до начала приема следует проверить сроки годности и прочитать инструкцию, затем проверить, целая ли упаковка и соответствуют ли таблетки или капсулы характеристикам, указанным в аннотации.

О витаминах для беременных смотрите следующее видео.

Оценить статью можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась

Революционная, 71 440000 Пенза

Page 2

Есть беременные, которые наступления второго триместра не замечают — их беременность протекает легко, непринужденно, без особых неприятных ощущений. Но, по статистике, у 8 из 10 женщин все-таки наблюдается токсикоз, а потому большинство все-таки ожидает наступления второго триместра, как спасения. Вторая треть вынашивания малыша обычно приносит облегчение.

Для того чтобы было удобно вести отсчет сроку беременности, в прошлом столетии в акушерстве было введено понятие «триместр». Всего их три, каждый из них равен трем месяцам. Второй триместр начинается с 14 недели беременности и завершается 27 неделей включительно. Если считать по неделям, то в нем 14 недель, если женщине привычнее считать месяцами, то второй триместр охватывает четвертый, пятый и шестой месяцы беременности и слегка захватывает седьмой.

С точки зрения медиков, это период системогенеза, когда у ребенка активно настраиваются на полноценную работу все системы организма. Акушеры называют второй триместр средним фетальным (плодным).

Женщины почти единодушно называю этот период «золотым временем» – мучения, неприятности и волнения первой трети срока вынашивания малыша уже остались позади, основные опасности и риски для плода тоже миновали, но в то же время до родов остается еще довольно много времени. Носить беременность пока нетрудно, нетяжело — малыш не так велик, чтобы мама могла испытывать физические неудобства. С другой стороны, кроха уже не так мал, и именно в этот период женщина налаживает с ним первый контакт — улавливает его шевеления и учится угадывать его настроение и состояние.

Малыш уже не так восприимчив к негативному влиянию извне, теперь он находится под надежной защитой сформировавшейся и действующей плаценты, это открывает новые возможности для будущей мамы — становятся разрешены некоторые лекарственные средства, которые были запрещены в первом триместре.

Плод с 14 недели растет не так интенсивно, как это было в начале беременности, и изменения в его организме происходят уже не столь масштабные. На первое место выходит набор веса — это очень важно для его жизнеспособности. Накопление подкожной жировой клетчатки не только позволит ребенку выглядеть симпатичным малышом и набрать вес, но и даст возможность самостоятельно удерживать тепло собственного тела, чтобы не произошло системного переохлаждения.

Сердечко крохи стучит ритмично, четко, перекачивая за сутки до 24 литров крови, но пока еще нагрузка на его отделы неравномерна: правая часть работает более активно, нежели левая. Левые отделы сравняются с правыми только к концу срока внутриутробного развития, когда плацента состарится и поток крови не будет таким интенсивным. До 50% всего объема крови малыша поступает к головному мозгу, остальное поступает по аорте в нижнюю часть тела малыша.

Продолжается развитие легких. Кислород малыш получает из материнской крови, но крошечные легкие уже совершают первые дыхательные движения. Одни специалисты считают, что таким образом устанавливается дыхательный рефлекс, а другие уверены, что странные движения легких нужны ребенку для способствования процессам клеточного метаболизма. К 22-23 неделе образуются альвеолы, и вскоре стартует важнейший процесс — образование особого вещества сурфактанта — фосфолипида, который будет обволакивать альвеолы, не позволяя им слипнуться после того, как малыш сделает свой первый самостоятельный вдох.

Чем дольше малыш пробудет в материнской утробе, тем выше вероятность, что сурфактанта накопится достаточно. При преждевременных родах большую опасность представляет респираторная недостаточность.

Малыш во втором триместре обзаводится собственным иммунитетом, пока еще слабым, но уже способным отражать некоторые угрозы и опасности. Весь триместр продолжается развитие структур почек. Непрерывно растет количество мозгового вещества и формируется кора головного мозга.

Если рассмотреть основные этапы развития вашего малыша во втором триместре, то стоит отметить ряд событий.

Во второй триместр малыш вступает еще маленьким — его вес не превышает 50 граммов. Растут волосы, и у многих малюток их уже довольно много. Все детки, вне зависимости от генетической программы, заложенной родителями, пока что натуральные блондины. Пигмент, окрашивающий ресницы и волосы, появится позднее. Завершилось формирование пальчиков, и теперь у малютки есть собственные, уникальные, ни с кем несравнимые отпечатки пальцев. Малыш репетирует мимические движения — он гримасничает и улыбается.

Тело малыша густо покрывает первородная сыровидная смазка. Кожа слишком тонкая и беззащитная. Головной мозг обзаводится первыми извилинами. Формируется перистальтика кишечника, в нем уже начинает откладываться темно-зеленый кал — меконий. Им малыш будет ходить в туалет после рождения в течение первых суток. Плоды мужского пола начинают поддерживаться в развитии по половому признаку собственным гормоном тестостероном.

Всего за пару недель малыш почти утроил вес — около 120-140 граммов весит плод на этом сроке. Развиваются глазодвигательные мышцы, глазные яблоки начинают двигаться. Есть ресницы. Формируется первичный слух: пока развито лишь среднее ухо, внутреннее еще не функционирует как нужно, поэтому кроха слышит лишь вибрации от звуковых волн.

Организм ребенка вырабатывает все клетки крови, а на этом сроке у него появляется и собственный гемоглобин. Хорошо видны наружные половые органы — можно с большой точностью установить половую принадлежность ребенка на ультразвуковом обследовании.

Малютка все время до этого момента был меньше плаценты, а теперь он обогнал ее в размерах. С этого срока набор веса будет приоритетной задачей малыша. Улучшается слух, появляется возможность улавливать высокочастотные звуки. Движения ребенка становятся более сложными, головной мозг постепенно начинает их контролировать, но в целом они остаются хаотичными.

Плод достигает веса более 210 граммов при росте в 22 сантиметра, начинают приходить в порядок пропорции тела — большая голова теперь растет медленнее, чем остальные части тела, что позволит ребенку при рождении выглядеть пропорциональным. Ноги растут быстрее рук, и теперь они впервые за внутриутробное существование стали длиннее верхних конечностей.

На этой неделе женщина, которая уже имеет опыт материнства, начинает чувствовать шевеления, а первородящие пока еще, возможно, ничего необычного не ощущают — до 22 недели это совершенно нормально. Слух плода улучшается, структуры внутреннего уха полностью сформированы и функционируют.

К середине беременности малыш приходит с весом почти в 350 граммов и ростом около 24-26 сантиметров. Более прочными становятся кожные покровы, и начинается постепенный процесс избавления от лануго и сыровидной смазки.

Тренируется моргательный рефлекс, хотя полноценно открывать и закрывать глаза ребенок еще не умеет. Шевеления на этом сроке чувствуют до 90% беременных впервые.

Активно формируется нервная система — нейронные связи протягиваются ото всех органов к головному мозгу, импульсы пока неточные, неравномерные, но уже могут быть зарегистрированы. Движения плода активны, у крохи уже есть что-то наподобие собственного режима.

С этой недели плод обретает новый статус — начинается перинатальный период его развития. Если кроха родится сейчас, его не будут считать выкидышем. Роды будут преждевременными, степень недоношенности тяжелая, но шансы на выживание все-таки будут. Интенсивные процессы протекают в легких, где началась выработка сурфактанта.

Продолжается набор массы тела, но теперь сложно сопоставлять размеры конкретного плода с нормативами — с этого момента все дети будут все сильнее отличаться друг от друга. Согласно заложенной в них родителями генетической программе одни уже более крупные, другие — более миниатюрные. Идет системогенез желез внутренней секреции, в частности, начинают работать потовые и сальные железы.

Толчки в утробе становятся сильнее, но пока считать шевеления нет нужды. Малыши в среднем достигают веса в 600 граммов. Головной мозг продолжает наращивать массу.

Стартуют адаптационные процессы в детском организме — на самом разном уровне малыш обучается непростой науке выживания. Разгладились многочисленные морщинки на коже малыша. В случае рождения на этом сроке шансы выжить, по данным ВОЗ, оцениваются в 16%. Малыш видит сны.

Ребенок начинает реже кувыркаться и крутиться вокруг своей оси. Места в матке становится меньше, и теперь удобнее всего находиться в естественном положении — головкой вниз. Если плод не перевернулся, шансы на самостоятельный разворот еще существуют.

Начинают отвердевать ушные раковины, которые пока представлены довольно мягкой хрящевой тканью. Гипофиз малыша начинает вырабатывать гормоны роста. Если их будет мало, то замедлится и выработка сурфактанта — в этом основная причина незрелости легких у доношенных детей (такое тоже бывает).

Яички у мальчиков опускаются в мошонку. Яичники девочек еще с первого триместра расположены в малом тазу.

Если малыш родится на этом сроке, шансы выжить оцениваются в 35%, риск инвалидизации также уменьшается.

При весе в 1 килограмм 37-сантиметровый плод уже с трудом умещается в матке в полный рост. Он начинает принимать согнутое положение, в котором пробудет до самых родов. С этого момента становится довольно сложно определить пол ребенка на УЗИ, особенно если он поместит ручки между согнутых ног, или там будет проходить пуповина. Совершенствуется зрительный нерв. Выживает до 75% детей, родившихся на этой неделе. Риски инвалидизации не превышают 7-9%.

С началом второго триместра начинается активный рост живота. Если на 12 неделе матка едва начинает покидать пределы малого таза и подниматься в брюшную полость, то уже к концу триместра она занимает до 70% пространство внутри брюшной полости, и внутренние органы начинают испытывать определенные неудобства. Но это лишь в конце периода. Начинается он всегда довольно легко: проходит токсикоз, уже не так часто тошнит, а к 16 неделе обычно тошнота проходит совсем.

Если женщина правильно питается, то понос, изжога и запоры во втором триместре беременности — явление нечастое. Если на ранних сроках такие неприятные симптомы были вызваны большим уровнем прогестерона в организме будущей мамы, а в третьем триместре к таким симптомам будет приводить механическое сдавливание органов пищеварения большой и тяжелой маткой, то пока нет никаких оснований для неприятных симптомов.

Проходит частое мочеиспускание, которое было следствием воздействия прогестерона, и если сейчас женщина начинает постоянно испытывать позывы опорожнить мочевой пузырь, с большой долей вероятности, речь идет уже о цистите. Заложенность носа, которая не связана с насморком как таковым, тоже отступает — она была «побочным» действием прогестерона, который накапливал в организме жидкость, делая слизистые более рыхлыми и отечными.

Во втором триместре из-за увеличившегося количества циркулирующей крови у женщин несколько снижается давление, и это нормально. Но уже к окончанию периода низкое давление снова становится нормальным, возвращается к состоянию, которое было свойственно женщине до наступления беременности.

Плод пока небольшой, но рост матки все-таки может ощущаться. С 16-17 недели женщина ощущает матку в положении сидя, при попытках изменить положение тела с 20 недели беременности могут наблюдаться потягивающие слабые боли в пояснице, справа и слева в нижней части живота — так растягивают связки, которые удерживают растущую матку в срединном положении. Меняется и форма матки.

Выделения в норме становятся чуть более обильными, чем были в первом триместре — для поддержания баланса микрофлоры влагалища шейка матки продуцирует больше секрета.

Важно знать, что нормальные выделения — это светлые, белые или желтоватые, не имеющие запаха и однородные по консистенции.

Если выделения становятся кровянистыми, коричневыми – это может быть тревожным признаком позднего выкидыша или преждевременных родов, признаком проблем с плацентой. При зеленоватых или серых выделениях нужно исключить гнойное воспаление и внутриутробную инфекцию. Если выделения белые и творожистые, сопровождающиеся сильным зудом, – обострилась молочница, нужно соответствующее лечение.

Головные боли обычно несвойственны второму триместру, и только в самом его конце женщина может обратить внимание на то, что по вечерам болит голова. В этом случае важно контролировать уровень артериального давления — его повышение может быть одним из признаков гестоза.

Бессонница может быть вызвана необходимостью спать только в одной позе на боку. Ни на животе, ни на спине в этом триместра спать уже нельзя. Облегчить засыпание поможет специальная подушка для беременных. Ее можно купить или сшить самостоятельно.

Грудь в середине беременности обычно уже не болит. Первичный этап подготовки молочных желез к грудному вскармливанию завершился в первом триместре, а заключительный этап будет происходить лишь на поздних сроках. Большая грудь доставляет лишь физические неудобства — спина может побаливать, ведь центр тяжести меняется не только потому, что растет живот, но и потому что нужно удерживать грудь, которая подросла почти на 2 размера.

Во второй половине второго триместра у женщины могут начаться тренировочные схватки — кратковременные напряжения маточной мускулатуры, нисколько не приближающие роды. Они не носят систематического характера, не являются регулярными, их происхождение науке, вообще, до сих пор не совсем понятно. Считается, что так нервная система женщины готовится к родам — рефлекторному акту.

А также в конце второго триместра некоторые женщины отмечают, что у них болит лобок и копчик. С этого времени в организме начинает вырабатываться особый гормон — релаксин, который размягчает связки и кости, чтобы подготовить таз к физиологическому расширению и расхождению в родовом акте.

К врачу нужно обратиться лишь тогда, когда боли очень сильные и мешают сидеть, ходить и стоять.

Хоть второй триместр и считается безопасным, женщина должна знать, какие именно сложности могут быть, и как их распознать.

Плацента — орган, жизненно важный для малыша. Проблемы с плацентой при нормальном протекании беременности обычно не возникают. Плацентарная недостаточность — состояние опасное, связанное с нарушением кровоснабжения «детского места». Если она хроническая, то это приводит к задержке внутриутробного развития плода. Постепенно развивается маловодие. На фоне нехватки кислорода у малыша развивается гипоксия, его двигательная активности постепенно снижается.

Чаще всего осложнение развивается у женщин, имеющих опухоли в матке и яичниках, больных эндометритом, у дам с хронической гипертонией, болезнями почек, при низкой плацентации и предлежании «детского места». Наиболее опасной является плацентарная недостаточность на сроке от 22 до 27 недели, когда у ребенка активно формируется кора головного мозга. Последствия могут быть различными — от гибели плода до его умственной и психической неполноценности.

Учитывая это, лучшим сроком для диагностики считается 22-24 неделя беременности — именно в это время рекомендуется сделать УЗИ с допплером. В малых дозах при лечении используют аспирин, который был запрещен в первом триместре, «Курантил», «Актовегин», «Трентал» и другие препараты, в том числе витаминные.

Со второй половины второго триместра женщине следует быть особо внимательной к своему здоровью — не исключено появление признаков гестоза. Это опасное осложнение, которое занимает одно из лидирующих мест по причинам смертности рожениц и мертворождения у детей. Если ранний токсикоз был мучителен своей рвотой и опасен обезвоживанием, то поздний (каковым и является гестоз) — это триада симптомов: отеки (внешние и внутренние), высокое кровяное давление и наличие белка в моче.

Гестоз более коварен, чем токсикоз. Часто женщины даже не обращают внимания на то, что кольцо на руке стало маловато, а привычная разношенная обувь немного жмет. Но самыми опасными являются внутренние отеки, которые не видны невооруженным взглядом. При гестозе нарушается работа внутренних органов, наиболее часто — печени, почек, мозга, легких.

Тяжелый гестоз в конце второго триместра может потребовать досрочного родоразрешения, что опасно для малыша.

Как правило, во втором триместре, риск выкидыша значительно снижается, но полностью такая вероятность не исключается. Причины, по которым это может случиться, многочисленны — от пороков развития плода, которые малыш смог пережить в первом триместре, но которые нарушили работу его организма на стадии системогенеза, до нарушений состояния плаценты, истмико-цервикальной недостаточности.

Признаки — сильная боль в нижней части живота, в пояснице, необычные (как правило, кровянистые) выделения. Обычно этому предшествует повышенный тонус матки. Обследование показывает изменение частоты или отсутствие сердцебиения плода. Женщина чувствует слабость, головокружение, она бледная, давление низкое. Чем быстрее женщина вызовет скорую помощь, тем больше вероятность, что беременность можно будет спасти, если речь не идет о внутриутробной гибели плода. Если малыш жив, то за основу принимается выжидательная тактика.

Если подтекают воды, стараются сохранить беременность. Женщина находится в стерильной палате, ей вводят растворы токолитиков, показан строгий постельный режим. Удачным считается сохранение беременности до 34 недели. Поврежденные плодные оболочки имеют все шансы склеиться самостоятельно, и тогда подтекание прекратится.

Если сохранить беременность уже невозможно или нецелесообразно (малыш имеет тяжелые пороки), стимулируют роды через естественные пути. Потом полость матки дополнительно выскабливают кюреткой. Если срок беременности будет выше 22 недель, на родах будет присутствовать педиатр на случай, если малыш выживет — тогда ему будут оказывать всю необходимую реанимационную помощь.

ИЦН — дисфункция шейки матки. Вместо того чтобы служить надежным запором для репродуктивного органа на протяжении всего вынашивания ребенка, шейка в силу своей слабости начинает раньше времени сглаживаться, размягчаться и приоткрываться. Выявить патологию можно уже с первых недель второго триместра. Чаще всего диагностируется ИЦН до 22 недели беременности.

Лечить состояние можно и нужно, и современная медицина научилась делать это довольно эффективно — шейку фиксируют в статичном положении либо методом наложения швов на 18-22 неделе, но при необходимости операцию проводят и раньше, либо наложением акушерского пессария. Снимают швы и пессарий на 37-38 неделе беременности либо с началом родовой деятельности, если она начнется раньше.

Вирусные инфекции уже не представляют собой большой опасности для женщины и плода, если они не сопровождаются высокой температурой. Если у женщины герпес на губе и температура 37,0 градуса, никакого лечения не требуется. Организм мамы вполне справится с проблемой. Но при гриппе и ОРВИ с высокой температурой обязателен прием жаропонижающих средств — высокий жар может нарушить маточно-плацентарный кровоток и привести к плацентарной недостаточности. Можно применять в допустимых дозах «Парацетамол», но следует избегать аспирина.

Малыш надежно защищен плацентой, у него есть базовый собственный иммунитет, а потому в приеме противовирусных средств нет никакой необходимости, тем более что доказанной эффективностью такие препараты похвастаться не могут.

Обезболивающие препараты также возможны, но не все — подходящее средство подберет врач в зависимости от типа, интенсивности и характера боли. Многие женщины используют в качестве обезболивающего средства спазмолитик «Но-шпу».

Разберем наиболее частые вопросы беременных в середине срока вынашивания.

В первом триместре врачи настоятельно советовали избегать антибактериальных препаратов, поскольку при формировании органов малыша эти медикаменты могли привести к тяжелым порокам. Сейчас организм крохи полностью сформирован. Антибиотики допустимы, но не безвредны — они уже не вызовут грубых пороков, но могут стать причиной нарушений функционирования органов и систем.

Местные антибиотики не запрещены — капли в нос при гнойном синусите, например, мазь с антибиотиком на рану при признаках ее инфицирования и так далее. К системному приему такой группы медикаментов по-прежнему нужно относиться очень серьезно. Врач может назначить антибиотики пенициллиновой группы или макролиды при ангине, пневмонии, пиелонефрите, туберкулезе, хламидиозе и других заболеваниях, которые угрожают системной бактериальной инфекцией. Но всегда риск воздействия антибиотика на плод оценивается с точки зрения той пользы, которую может принести антибиотикотерапия для матери. Если ее недуг угрожает ребенку сильнее, чем антибиотик, лечение будет назначено.

По-прежнему запрещены ототоксичные антибиотики (гентамицин), которые вызывают глухоту и нарушения слуха у детей, а также хинолоны — синтетические антибактериальные средства.

Самостоятельный прием антибиотиков без ведома врача строжайше запрещен.

Во втором триместре обычно у женщин возрастает либидо, и нет никаких запретов на интимную жизнь, но только при условии, что у врача нет возражений. Возражать медики будут в том случае, если у женщины есть гипертонус матки, угроза позднего выкидыша, преждевременных родов, если наложен пессарий или швы на шейку матки. Здоровая беременная, состояние которой не вызывает опасений, может наслаждаться полноценной сексуальной жизнью.

Учитывая, что с началом второго триместра начинается активный рост живота, паре нужно более внимательно выбирать позы — избегать тех, в которых проникновение максимально глубокое, а также тех, в которых партнер может сдавливать матку своим весом.

Если после секса болит живот, появились аномальные выделения, сразу следует обратиться за медицинской помощью.

Поездки на море или в горы во втором триместре не запрещаются, как не запрещены и перелеты воздушным транспортом. Только с 27-28 недели некоторые авиакомпании начинают спрашивать у будущей мамы справку от лечащего врача о том, что полет для женщины безопасен. Если же вы счастливая обладательница большого живота, то такую справку нужно взять и на более раннем сроке, чтобы избежать недоразумений при посадке на свой рейс.

Летать не рекомендуется женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями, описанными выше. Даже при наличии одного из них врач не согласится дать справку-разрешение на полет.

По отзывам женщин, гинекологи, вообще, с большой неохотой дают такие справки даже здоровым беременным, ведь опасен зачастую не сам полет, а акклиматизация после смены часовых и климатических поясов.

С середины второго триместра (примерно с 20 недели) посещать врача нужно будет чаще — раз в две недели. На каждом приеме обязательно проводят взвешивание, осматривают запястья и лодыжки женщины на предмет отеков, измеряют артериальное давление. Это способ выявить признаки гестоза, если он появится, как можно раньше. К тому же женщина перед каждым посещением доктора сдает общий анализ мочи, чтобы не пропустить момента появление в ней белка.

Контролируют длину и положение шейки матки. Проводят повторное обследование крови на ВИЧ и сифилис. Ультразвуковое обследование с допплерометрией может проводиться не только в установленные сроки второго пренатального скрининга (с 16 по 21 неделю), но и в любое другое время, если эта информация нужна для врача, чтобы убедиться, что с ребенком и его мамой все в порядке.

Женщинам, у которых были ранее выявлены проблемы с гемостазом, может быть назначена коагулограмма с обязательным определением фактора фибриногена. Женщинам рекомендуется именно сейчас сделать анализ на тиреотропные гормоны щитовидной железы. Норма ТТГ означает, что у ребенка нет проблем с гормонами роста, и развивается он согласно срокам.

При обнаружении признаков гестоза назначается лечение на любом сроке. Если в начале второго триместра обнаруживаются предпосылки для развития гестоза (женщина склонна страдать гипертонией, обнаруживается белок в моче и так далее), то проводят профилактическую терапию на 15 и 20-22 неделе беременности.

В целом вынашивание малыша во втором триместре — довольно легкое и приятное занятие. Сделать его еще более приятным помогут простые и действенные советы специалистов, к которым на этом сроке стоит прислушаться.

В первой половине второго триместра активно идет процесс минерализации костей малыша. Он забирает много кальция из материнского организма. Женщины стараются разнообразить свой рацион продуктами с повышенным содержанием кальция и думают, что делают это для малыша. На самом деле они делают это исключительно для себя — малыш в любом случае возьмет кальция столько, сколько ему надо, даже ценой остеопороза у матери. Поэтому кальций нужен, но нужен для женщины. Столько, сколько требуется. Если ногти стали ломкими, зубы болят и ломаются, волосы секутся, увеличивайте количество кальция в своем меню. Если видимых признаков гипокальциемии нет, достаточно включить в рацион молочные продукты, творог, свежую зелень и морскую рыбу.

Со второй половины второго триместра уменьшают количество жиров, но прибавляют количество здоровых легких углеводов. Малыш начинает активно набирать вес, аппетит у мамы повышается, и при переборе с жирами не исключена патологическая прибавка массы тела, ожирение, а это может существенно осложнить предстоящий третий триместр и роды.

У женщины высока потребность в быстроусвояемых углеводах (злаки, крупы), животном и растительном белке. Нужно обязательно каждый день включать в свою диету свежие овощи и фрукты.

Питание должно быть 5-6-разовым, порции небольшими. Женщина не должна голодать, но и переедать, пытаясь поесть «за двоих», тоже не надо.

Запрещены полностью: жареное и копченое, соленое и маринованное, кофе, пиво и другие алкогольные напитки, магазинные сладости и соки в пачках, газированные напитки. Нельзя кушать консервы, фастфуд. Блюда лучше употреблять домашние, приготовленные на пару, отварные, запеченные, тушеные. Наличие растительного масла и свежих овощей позволит эффективно предупреждать запоры и обострения геморроя. Отсутствие специй и большого количества соли будет препятствовать образованию гестационных отеков.

Многие думают, что поливитамины для беременных особенно полезны в первом триместре. Это большое и порой тотальное заблуждение. В период формирования органов и систем плода избыток некоторых витаминов может вызывать пороки развития, а потому в первом триместре такие препараты показаны только женщинам, у которых биохимические анализы крови выявляют гиповитаминоз, женщинам с недостаточным питанием.

Все меняется во втором триместре. Иммунитет женщины уже несколько месяцев старательно подавляется на гормональном уровне, и даже здоровая женщина, имеющая полноценное питание, начинает испытывать определенный дефицит полезных веществ и минералов. Активный набор массы тела малыша сопровождается его повышенной потребностью в витаминах, а потому со второго триместра прием поливитаминов весьма желателен.

Выбрать нужный препарат поможет ваш лечащий акушер-гинеколог. Существующие средства бывают разными по составу, дозировкам, компонентам.

Подбирать средство нужно с учетом индивидуальной потребности в тех или иных веществах, а также с учетом возможной индивидуальной непереносимости определенных компонентов. По-прежнему высока потребность организма женщины в фолиевой кислоте, в витаминах группы В, в витаминах Е, D, К.

Нет пока необходимости снижать свою физическую активность, если иное не рекомендовано врачом. Если женщина до беременности занималась спортом, следует отказаться от подъема тяжести, прыжков в воду, падений. В остальном адекватная физическая нагрузка не только поможет поддержать настроение и общий тонус организма, но и поможет эффективно подготовить все группы мышц к предстоящим родам.

Для более легкого третьего триместра и своевременной подготовки мускулатуры к родовой деятельности важно уделить внимание всем группам мышц, но особенно — мышцам таза. В этой задаче помогут комплекс упражнений Кегеля, йога для беременных. Если даже женщина никогда ранее не занималась фитнесом или спортом, стоит уже сейчас освоить зарядку для беременных.

Во время упражнений женщина должна дополнительно поддерживать живот бандажом. Зарядка не подразумевает прыжков и упражнений на пресс. Зато разрешены потягивания, наклоны, вращение туловищем при неподвижном тазе, упражнения, используя фитбол.

Вне зависимости от того, насколько спортивна будущая мама, нужно каждый день совершать пешие прогулки на свежем воздухе. В этом триместре легко дается домашняя работа, вполне можно устроить поход по магазинам в поисках приданого для малыша, можно заняться обустройством детской комнаты.

Пока еще женщина может принимать ванну — это неопасно, если нет подтекания вод или преждевременного отхождения слизистой пробки из шейки матки. Кожный зуд, вызванный растяжением кожи на боковой поверхности молочных желез, живота, в лечении не нуждается, но нуждается в увлажнении детским кремом или специальными средствами от растяжек. Они повышают эластичность кожи.

Красить волосы можно, но при этом рекомендуется избегать использования косметических средств с большим количеством вредных примесей. Лучше пользоваться натуральными красителями. Если такой возможности нет, от окрашивания сейчас лучше воздержаться.

Грудь будет выглядеть намного лучше после родов, если уже сейчас женщина начнет носить специальный бюстгальтер с широкими лямочками и надежными поддерживающими чашками. Если выделяется молозиво (что не редкость у повторнородящих), то можно выбрать сразу бюстик для кормящих мам — в нем есть удобные кармашки для сменных вкладышей, чтобы молозиво не пачкало одежду.

Соски нужно постепенно начинать готовить к грудному вскармливанию — омывайте грудь и вытирайте ее жестким полотенцем, но при этом старайтесь не стимулировать соски слишком сильно — это может привести к выбросу окситоцина, который может спровоцировать преждевременные роды.

Более обильные влагалищные выделения нуждаются в усилении мер личной гигиены. Подмываться нужно 2-3 раза в день, стараясь избегать использования мыла с большим количеством парфюмерных добавок. В течение дня нужно пользоваться гигиеническими прокладками — влагалищные тампоны на любом сроке беременности запрещены. Прокладка поможет вам замечать даже малейшие изменения в цвете, консистенции и запахе влагалищного секрета.

Посещение солярия беременным противопоказано, не стоит также посещать сейчас баню и сауну — перегрев может спровоцировать преждевременные роды или отслойку плаценты и гибель малыша.

Одежда со второго триместра должна быть удобной, свободной, не сковывающей движений. Она должна быть пошита из натуральных тканей — не забывайте, что с 14 недели беременности более активно начинают работать потовые железы, повышается потливость. «Дышащая» одежда поможет избежать перегрева и неприятного запаха от тела. Старайтесь не носить брюк и юбок с резинками и тугими поясами, которые могут сдавливать живот. Если есть склонность к варикозу, уже сейчас нужно подобрать две пары компрессионных (госпитальных) чулок.

Женщина должна следить за своим весом, взвешивания рекомендуется проводить еженедельно. Это важно не только для того, чтобы отслеживать прибавку, но и для того, чтобы вовремя заметить патологическое превышение массы тела, которое может быть признаком внутренних отеков и гестоза.

Со второго триместра женщине нужно больше спать. В среднем специалисты рекомендуют довести продолжительность ночного сна до 9-10 часов, или спать ночью 8 часов и добавить 2 часа дневного отдыха, если есть возможность. Во сне у женщины более вырабатываются различные гормоны, которые сейчас важны для двоих. Недостаток сна может привести к весьма печальным последствиям.

Несмотря на то что самый опасный период миновал, по-прежнему стоит держаться подальше от мест массового скопления людей, особенно в холодное время года, особенно в замкнутых помещениях. Риск заразиться в них ветрянкой, гриппом и другими вирусными инфекциями очень высок.

Не стоит заниматься самолечением проблем, даже не связанных напрямую с беременностью. Народные средства могут быть опасны. Поэтому советы принять «Папаверин», если тянет живот или закапать луковый сок в нос, если он не дышит, могут обернуться трагедией.

О втором триместре беременности, смотрите в следующем видео.

Page 3

Третий триместр — завершающий период вынашивания ребенка. Остается совсем немного времени до встречи мамы с малышом. Обычно женщины с самого начала третьего триместра начинают вести обратный отсчет до родов. И чем ближе к ним, тем больше терпения и мужества требуется от будущей мамы — этот триместр вовсе не такой легкий, как предыдущий.

Начинается заключительный триместр на 28 неделе беременности. А вот точные сроки его окончания назвать довольно сложно: роды происходят не всегда в намеченный акушерами день. Предполагаемый день родов (ПДР) используется лишь в качестве ориентира. Большая часть родов приходится на 39-40 неделю, треть родов — на 38 неделю, около 15% женщин продолжают носить малышей и после того, как ПДР минует — до 42 недели беременности. По существующим медицинским стандартам, переношенной она не считается, она называется пролонгированной. Когда именно у вас произойдут роды — не ответит ни один врач.

Третий триместр заканчивается с началом регулярной родовой деятельности. Женщина перестает быть беременной и переходит в разряд рожениц, а после родов становится родильницей и новоиспеченной мамой.

Третий триместр включает в себя седьмой, восьмой и девятый календарные месяцы срока вынашивания.

Малыш уже не такой беззащитный, как ранее. В этом триместре у него ничего нового формироваться уже не будет, за исключением нейронных связей и новых навыков. Последняя треть беременности очень важна — кроха обучается компенсировать угрозы и адаптироваться к новым средам, ведь после рождения его ждет встреча с новым миром, в котором все совсем не так, как в уютной и стерильной материнской утробе. Он растет, дозревают органы и системы детского организма. Теперь уже неблагоприятные факторы, которые могли покалечить или убить его на более ранних сроках, встречают достойный иммунный ответ — малыш в меньшей степени подвержен их влиянию.

Если вдруг сейчас ребенок оказывается в неблагоприятных условиях существования, его компенсаторные механизмы помогают ему выжить и стараются свести к минимуму возможные последствия. Этим обусловлено то, что в последние три месяца новых пороков развития у детей, как правило, не возникает.

Малыш оказывает сильное влияние на мамин организм — он создает ей немало неудобств и неприятных ощущений, но он же помогает ей подготовиться к родам — вырабатывает в малом количестве окситоцин, который необходим для сократительной способности матки в родах, давит головкой на шейку матки изнутри, способствуя созреванию и раскрытию шейки. Стареющая плацента на последних неделях начинает оберегать маму — она не дает ребенку набирать еще больше веса, чтобы облегчить процесс рождения.

Критический этап, на котором преждевременные роды были чрезвычайно опасными, остался позади, во втором триместре. Теперь прогнозы в случае рождения малыша досрочно будут с каждой неделей все более положительными. До 37 недели они будут по-прежнему именоваться преждевременными, но с 37 недели станут срочными, а малыш будет считаться полностью зрелым и доношенным.

В течение всего триместра ребенок будет продолжать набирать вес — то более интенсивно, то менее, но набор будет неизбежным. Сравните: в начале триместра вес крохи едва превышает килограмм, а уже к 37-38 неделе существенно превышает 3 килограмма. Есть и карапузы, вес которых к концу триместра превысит 4 килограмма.

В течение всей последней трети срока вынашивания у малыша будет активно идти формирование головного мозга, будет оттачивать функции нервная система. Процесс этот продлится и потом, после родов. Нужно понимать, что малыш еще не обладает произвольными умениями, но уже готов обучаться им, и этим он займется буквально с первых часов после рождения.

В заключительной трети беременности отлажена работа органов чувств — они помогут крохе адаптироваться в новом для него мире, ведь сразу с первым вдохом на него обрушится огромное количество звуков, света, запахов, изменится температура окружающей среды, его приложат к груди родильницы, и он начнет воспринимать новые вкусы. Для анализа всей этой информации мозг должен быть хорошо подготовленным.

Легочная ткань на протяжении всего триместра продолжает созревать — фосфолипидное вещество под названием «сурфактант» продолжает накапливаться в альвеолах, благодаря чему ребенок сможет самостоятельно дышать после рождения.

Предлагаем интересную информацию о том, что происходит нового у малыша по неделям беременности.

Эта неделя открывает для малыша новый этап его внутриутробного развития – перинатальный или поздний плодный. Это означает, что ваш кроха полностью сформирован, у него есть все для самостоятельного выживания, осталось лишь немного дозреть органам, увеличиться в размере. Подкожный жир ребенок накапливает очень активно, причем наметились различия в массе тела у мальчиков и девочек. Она небольшая — около 150 граммов, но она уже есть.

На этой неделе у малыша уже есть довольно пухлые щеки, начинает поправляться еще одна умиляющая родителей часть его тела — попа. Малыш активно избавляется от лануго, и около десятой части этих тонких волос с кожных покровов уже выпало. Дети в утробе на этом сроке показывают явную реакцию на свет, что дает основания полагать, что завершаются процессы формирования глазного нерва — если на живот посветить, малыш начинает жмуриться и отворачиваться. Опасаться родов на этой неделе не стоит — до 90% малышей выживают.

Малыш занят оттачиванием рефлексов. Он уже «знает» несколько десятков умений, которые помогут ему выживать в новом для себя мире. Глотает, плюется, грудная клетка совершает частые дыхательные движения, такие же, какие будет совершать, когда ребенок перейдет на легочный тип дыхания. Набор веса малышом достигает рекордных темпов — до 40 граммов за день. В целом же дети растут и «толстеют» согласно генетической программе, заложенной в них родительскими ДНК.

Выживаемость, если произойдут роды, ВОЗ оценивает в 97%, риск инвалидности минимален.

Долгожданный декретный отпуск наступил. Ровно в 30 недель женщине, вынашивающей одного ребенка, выдают больничный лист на 140 дней. Если в животе у мамы двойня, то в декрет она выходит в 28 недель.

Малышу стало тесно в утробе матери. Большинство плодов занимают уже то положение, которое сохранится до самых родов. Если сейчас ваш малыш находится не в головном предлежании, то вероятность самостоятельного разворота, увы, невысока. В матке для таких маневров места не остается.

Средний вес плода на этом сроке — около полутора килограммов при росте более 40 сантиметров. Появляется красящий пигмент, и волосы становятся более темными. Светлыми они остаются только у тех, кому суждено родиться блондинами.

Кожа была красной и сморщенной. С этой недели она становится нежной розовой, морщинки разгладились. Всего за неделю малыш прибавляет около 300 граммов за счет роста слоя подкожной жировой клетчатки. Ушные раковины, которые торчали в стороны, начинают прилегать к голове. Если малыш сейчас появится на свет, по степени отверждения хрящевой ткани ушек доктора будут судить о степени его недоношенности.

С этой недели двигательная активность плода идет на спад. Шевеления будут более редкими и более болезненными для мамы, поскольку места в матке не осталось — до 90% пространства занимает ребенок, 5% отводится на плаценту, остальное — плодные оболочки и околоплодные воды. Количество вод тоже начинает уменьшаться. Вес малыша в среднем от полутора до двух килограммов.

Плацента начинает вырабатывать гормоны, важные для подготовки женского организма к родам.

Многие на этом сроке проходят заключительное третье УЗИ, но их ждет разочарование — посмотреть на малыша в полный рост уже нельзя. Кроха вырос настолько, что ультразвуковой датчик не может получить полное его изображение, ребенка осматривают по частям — головку и личико, ножки, ручки, живот и грудную клетку.

Половые органы могут быть надежно скрыты за пуповиной или бедром ребенка, поскольку он уже давно пребывает в согнутом положении — по-другому в матке он уже не уместится.

Матка достигает максимального растяжения. Плацента начинает стареть и искусственно сдерживать дальнейший рост плода. Это не означает, что малыш больше не будет набирать массу тела, но просто темпы набора несколько замедлятся. У большинства плодов вес перевалил за 2,3 килограмма, и это дает основания полагать, что рожденному на таком сроке малышу будет достаточно пребывания в специальной кроватке с подогревом, более серьезных реанимационных мер может уже не потребоваться.

По мере старения плаценты малыш начинает использовать компенсаторные механизмы и механизмы приспособления, ведь теперь и кислорода, и питания может поступать меньше.

Впервые за весь срок вынашивания ребенок начинает выглядеть как новорожденный. Но это не должно вводить в заблуждение. Он выглядит готовым к рождению только внешне, внутри продолжается процесс дозревания почек и легочной ткани, меняется нагрузка на правые и левые отделы сердечка в связи со старением плаценты. Будет лучше, если ребенок побудет в материнской утробе еще несколько недель. Происходящие процессы очень важны для него.

Почти исчезли лануго и сыровидная смазка, кожа имеет нежный розовый цвет, пухлыми выглядят не только щеки и попа, но и конечности плода. Радужная оболочка глаз приобретает на этом сроке тот цвет, который положен ребенку по генетической программе.

Нервные окончания миелинизировались. Масса головного мозга заметно выросла, извилины и борозды на нем углубились.

На этом сроке малыши впервые достигают веса в 3 килограмма или около того при среднем росте в 47-49 сантиметров. У беременных в первый раз именно на этой неделе чаще всего происходит опущение живота — малыш опускается в нижнюю часть матки и начинает давить головкой на внутренний зев, способствуя созреванию шейки. Малыш группируется и складывает руки на груди, он фактически находится в позе бегуна на старте.

Ногтевые пластинки подрастают и на этом сроке впервые выходят за пределы фаланг пальцев. Кости отвердели в достаточной степени, пока подвижными и относительно мягкими остаются только черепные кости. Роды на этой неделе, хоть и относятся к преждевременным, неопасны ни для мамы, ни для плода.

Вес малыша перевалил за 3 килограмма. С этой недели родов можно ожидать в любой день, и они будут срочными, то есть происходящими в срок. Сурфактанта в легочной ткани накопилось достаточно, интенсивность его выработки снижается. Движения малыша замедляются, он испытывает тесноту.

Это неделя ожидания. Женщины внимательно прислушиваются к изменениям в своем организме, ищут признаки-предвестники скорых родов. Малыш тоже несколько затихает. Из-за тесноты большую часть времени он проводит во сне.

У плодов мужского пола яички опустились в мошонку. Лишь около 2% детей пока не могут похвастаться правильным расположением половых желез, но у них еще есть время.

Готовы к рождению все органы и системы ребенка. Интенсивные процессы продолжаются только в одной — в нервной. Продолжают образовываться молодые нейроны, которые выстраивают все новые и новые нервные связи.

Предлежание плода на этом сроке окончательное, обжалованию не подлежит. А потому при поперечном или тазовом в 39 полных недель проводят кесарево сечение, чтобы снизить вероятность родовых травм.

Если женщины думают, что это они на 40 неделе устали и нервничают, они ошибаются, поскольку просто не знают, что куда сильнее переживает на этом сроке ребенок. Теснота в утробе вызывает у него сильный стресс, организм плода начинает производить адреналин — гормон стресса. Он начинает ускорять формирование родовой доминанты в организме матери. Ребенок таким образом поторапливает материнский организм.

Если женщина переходит в 41 и 42 неделю, она должна знать, что с каждым днем обстановка для ребенка становится все более стрессовой, дегенерирующая плацента уже не может обеспечивать ему нормальное питание и поставку кислорода, но волноваться за малыша не стоит — его организм уже может компенсировать некоторые неприятности.

Если роды не начнутся до 42 недель, потом врачи, согласно приказу Минздрава, примут меры по индукции родовой деятельности, то есть стимулируют роды, чтобы не допустить истинного перенашивания — состояния, при котором малыш уже не может компенсировать нехватку кислорода и питания.

Состояние женщины ухудшается по мере нарастания срока. Если начало третьего триместра сопровождается небольшим дискомфортом, то к окончанию периода даже очень выдержанные женщины начинают мечтать о том, чтобы роды уже поскорее произошли. Понять их можно: ходить, заниматься повседневными делами с каждым днем становится все труднее. До опущения живота женщину мучает изжога — матка давит на желудок и приводит к забросу желудочного сока в пищевод, запор и понос — следствие давления на петли кишечника, одышка и боль в ребрах — следствие сдавливания диафрагмы.

Как только живот опускается ниже, становится легче дышать, меньше болят реберные дуги, но учащаются походы в туалет — теперь давление головки малыша ощущает не только шейка матки, но и мочевой пузырь. Сильнее начинает болеть копчик и лобковая кость — тазовые кости интенсивно размягчаются перед родами.

Может вернуться заложенность носа, которая присутствовала в первом триместре и была вызвана действием прогестерона на слизистые оболочки. Если физиологический ринит беременных возвращается, обычно он сохраняется до самых родов и проходит уже после того, как малыш родится, и гормональный фон женщины придет в исходное состояние.

Головная боль на этом сроке может быть вызвана высоким или низким давлением, может быть следствием нарушения сна, которое также встречается часто на последних неделях вынашивания, может быть психогенным — женщина переживает, нервничает, тревожится за исход родов.

Среди других болей встречаются совершенно нормальные для этого срока боли в коленях и ступнях (вызваны увеличенной массой тела женщины), боли в спине из-за смещенного центра тяжести (живот и грудь уже очень большие). Встречаются жалобы на прострелы в тазу — это следствие защемления нервных окончаний, на то, что болит пупок — натяжение кожи сейчас максимальное.

Тренировочные схватки по мере приближения даты родов усиливаются, происходят чаще. Проявляются они непродолжительными напряжениями матки с последующим расслаблением мускулатуры. Они не систематичны, появляются и исчезают совершенно спонтанно. Если их нет, это тоже норма, и переживать на этот счет не стоит.

Выделения в последней трети срока вынашивания малыша требуют особенно внимательного отношения. Их характер по мере приближения к родам меняется: выделения становятся более обильными. Это требует усиления гигиенических мер. Водянистые жидкие выделения, которые усиливаются при вставании из положения лежа, могут говорить о подтекании околоплодных вод, а слизистые желеобразные выделения с примесями крови или кровяных прожилок — это слизистая пробка, которая покидает свое место в цервикальном канале шейки матки незадолго до начала родов.

Нормальными можно считать выделения светлые и не имеющие запаха, однородные по своей консистенции.

Любые отклонения в цвете, количестве, запахе и характере выделений, особенно если это сопровождается неприятными ощущениями, болями, должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Особого внимания заслуживает психологическое состояние беременной женщины в третьем триместре. Большинство испытывает страх перед родами. Важно знать, что этот страх оказывает огромное влияние на подготовку шейки матки к родам и на протекание родов. В состоянии страха у женщины вырабатывается большое количество гормонов стресса, которые на мышечном уровне вызывают зажимы, это становится причиной слабого раскрытия шейки матки, отсутствия раскрытия, разрывов, родовых травм.

В третьем триместре важно получить правильную психологическую помощь и поддержку, направленную на снижение стресса, правильный позитивный настрой во многом определяет характер предстоящих родов.

Уровень прогестерона начинает снижаться, подрастает уровень эстрогенов, окситоцина, адреналина. Матка занимает почти все пространство брюшной полости. Ближе к родам в ней начинает уменьшаться количество нервных волокон — это тоже механизм естественного обезболивания родов, до мелочей продуманный самой природой. Шейка матки созревает, укорачивается, размягчается. Ее состояние оценивается после 38 недели беременности.

Еще больше увеличиваются молочные железы. Стареющая плацента начинает вырабатывать гормон пролактин, который активно готовит грудь женщины к предстоящему грудному вскармливанию. Соски становятся более грубыми, выделяется молозиво. Если его нет, не стоит думать, что будут проблемы с появлением грудного молока — эти факты между собой не связаны. После 36 недели молозиво становится более жидким и светлеет.

Женщины, которые страдали анемией во втором триместре, к середине третьего начинают чувствовать себя значительно лучше — гемоглобин подрастает. Более активно растут волосы и ногти, ведь их усиленный рост — это проявление влияния эстрогенов.

Иммунитет женщины находится на пределе, а потому именно сейчас нередко стартуют аллергические реакции, простудные заболевания, обостряются хронические заболевания. Повышается потливость.

Наиболее опасными осложнениями третьего триместра считаются состояния, которые, так или иначе, влияют на состояние головного мозга ребенка, именно в нем в этот период происходят самые разные изменения, и негативное влияние патологий может сказаться на функционировании ЦНС плода. Опасен гестоз с отеками внешними и особенно внутренними, опасно многоводие, опасна гипоксия плода, поскольку в первую очередь особенно остро нехватку кислорода испытывает именно детский головной мозг.

Не меньшую опасность представляет внутриутробная инфекция, которая может стать возможной и из-за нарушения целостности плодного пузыря, и из-за раннего отхождения слизистой пробки, особенно если у женщины есть непролеченные инфекции половых путей, даже банальная и распространенная молочница.

Задача врачей и будущей мамы на последних неделях — бдительно следить за состоянием плода. При обнаружении обстоятельств внутриутробного страдания часто принимается решение о досрочном родоразрешении, если установить или устранить фактор воздействия не представляется возможным.

Перечислим самые распространенные патологии и осложнения третьего триместра.

Связана с повышенными потребностями ребенка и плаценты в железе, а также с увеличением объема крови (при этом объем плазмы увеличивается почти на 40%, то есть кровь становится более разведенной). На нарушение указывает снижение гемоглобина менее 100 г/л, эритроцитов становится меньше, уменьшается гематокритное число.

Анемия в третьем триместре угрожает при многоплодной беременности, при беременности, которая наступила слишком рано после предыдущей (не прошло двух лет), при недостаточном питании и наличии у беременной хронической инфекции. Проявляется бледностью, женщине все время хочется спать, есть признаки низкого давления, женщина в большей степени подвержена простудным и вирусным заболеваниям.

Женщине рекомендуется питание, богатое железом, а также лекарственные средства — витамин С, препараты железа («Сорбифер» и другие).

Воспалительный процесс в тканях почек возникает из-за сдавливания маткой мочеточников, если при этом нарушается отток мочи. Если в половых путях женщины при этом есть патогенная микрофлора, то вероятность осложнения очень высока. Бактерии быстро размножаются и поражают почечные чашечки и лоханки.

Проявляется ощущением озноба, повышением температуры выше 37,0 градуса, признаками интоксикации, болями в пояснице, затрудненным мочеиспусканием. Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов. Почки женщины хуже справляются со своими фильтрационными задачами. Состояние опасно высокой вероятностью развития тяжелого гестоза.

Для лечения назначают антибиотики, мочегонные препараты.

Под таким сложным медицинским термином подразумевается сдавливание нижней половой вены и нижней части аорты большой и тяжелой маткой, если женщина лежит на спине. Все беременные слышали, что это опасно, но не все знают, чем именно. При сдавливании нарушается венозный возврат к сердцу, оно начинает биться реже, возникает коллапс. Давление крови в сосудах снижается до критических отметок, кожа бледнеет, появляется голубоватый оттенок.

Случиться такое может и в ходе третьего триместра, и даже в период самих родов. Результат обычно довольно плачевный: плацента отслаивается раньше времени, нарушается кровоток, малыш испытывает острую некомпенсированную гипоксию, нередко плод погибает. Теперь вы знаете, почему особенно опасно лежать на спине в последние недели беременности.

В середине третьего триместра беременности женщине сделают контрольное УЗИ с цветным допплером — этот метод, которые некоторые называют третьим скринингом, позволит оценить работу плаценты, а также даст представление о том, насколько хорошо малыш обеспечен кислородом и кровью, насколько благополучно он себя чувствует.

С 30 недели в консультации делают КТГ — кардиотокографическое исследование позволяет получит данные о сердцебиении малыша и его двигательной активности, а также о развитии его вегетативной нервной системы.

На прием к врачу женщина теперь будет приходить раз в неделю. Каждый раз ей придется сдавать мочу на общий анализ, чтобы доктор мог в динамике видеть, в норме ли работа почек будущей мамы, нет ли признаков пиелонефрита и гестоза. Каждый прием будут проводить взвешивание, оценку наличия или отсутствия отеков, измерение артериального давления на двух руках.

Женщине перед родами предстоит сдать почти все те же анализы, которые она сдавала во время постановки на учет — кровь на сифилис и ВИЧ-принадлежность, сделать коагулограмму с определением фибриногена и Д-димера.

По показаниям будут сделаны анализы на гормоны ТТГ, а также оценят гемоглобин, СОЭ в рамках общего анализа крови.

Вопросы у женщин в третьем триместре, по отзывам, довольно схожи, мы объединили их в группы.

Антибактериальные препараты, которые могли существенно навредить в первом триместре и представляли определенную опасность во втором, сейчас уже не столь противопоказаны. При необходимости врач вполне может назначить женщине такое лечение, ведь бактериальная инфекция для малыша на поздних сроках беременности более опасна, чем применение антибиотикотерапии.

Почти нет ограничений на местное применение — капли в нос, мазь с антибиотиком, глазные капли при некоторых патологиях, ранах и ожогах вполне могут применяться. Для системного применения всегда должны иметься веские обстоятельства — наличие инфекции, вред от которой будет выше, чем потенциальный вред от употребления антибактериальных препаратов. Вызвать у ребенка пороков развития в третьем триместре антибиотики уже не могут.

Рекомендуется избегать препаратов из группы хинолонов, а также ототоксичных средств («Гентамицин», «Неомицин»), поскольку они могут привести к нарушениям работы слуха ребенка.

Бессонница на поздних сроках вызвана неудобством сна, ведь переворачиваться с боку на бок становится все сложнее, давлением матки на мочевой пузырь и частыми позывами в туалет, а также волнением, тревогой и страхами будущей мамы. Для малыша мамина бессонница большой опасности не представляет, но вот для самой будущей мамы длительное состояние инсомнии может быть опасным — увеличивается вероятность развития гестоза, повышается риск развития тревожного синдрома и депрессии, вырастает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Беременные, страдающие от бессонницы, быстро набирают лишний вес, страдают нарушениями метаболического характера.

Все эффективные снотворные препараты (на основе бензодиазепинов, барбитуратов, талидомида, бромсодержащие и другие) в период вынашивания малыша запрещены.

По согласованию с врачом женщине могут быть рекомендованы только растительные седативные средства, которые помогут успокоиться и лучше засыпать — пустырник, валериана и так далее. Но и в отношении таких средств многие врачи настроены решительно против.

Чтобы наладить сон, что очень важно в преддверии родов, женщина должна:

• засыпать в проветренном помещении, на удобном матрасе, пользоваться специальными подушками для беременных, позволяющими поддерживать живот и спину;
• поддерживать хорошее настроение, позитивный настрой перед родами, воспринимать все трудности периода как временные, которые обязательно закончатся счастливой встречей с малышом;
• гулять на свежем воздухе, особенно перед сном;
• меньше спать в течение дня, сделать свой режим насыщенным, двигаться, делать текущие дела.

Спать лучше в полной темноте и тишине. Если такой возможности нет, обязательно купите беруши и темные плотные шторы.

Не стоит думать, что секса для женщин с большим животом не существует. Многие, наоборот, несмотря на физиологическое недомогание, испытывают повышенное сексуально желание. Если нет никаких противопоказаний и осложнений беременности, интимная жизнь в третьем триместре не запрещается, но на нее налагаются вполне конкретные ограничения. Позы, которые выбирают партнеры, должны полностью исключать давление на живот и матку, а потому миссионерская позиция исключается. Позы с глубоким проникновением («наездница», например) тоже должны быть исключены. Оптимальна как для сна, так и для секса поза лежа на боку.

Женщине нужно прекратить интимные контакты в случае начала отхождения слизистой пробки или полного ее выхода — цервикальный канал с этого момента становится открытым, полость матки от влагалища больше не отделяет надежная защита, не исключено попадание в полость матки болезнетворных организмов, которые могут вызвать внутриутробную инфекцию. По этой же причине рекомендуется прекратить половые контакты при подтекании околоплодных вод.

Секс на поздних сроках имеет и выраженный терапевтический эффект: сперма содержит естественные простагландины, которые позволяют шейке матки лучше созревать, размягчаться и укорачиваться.

Удовольствие от близости с мужем поднимает женщине настроение, а позитивные эмоции сейчас — это именно то, в чем она нуждается.

Путешествия воздушным транспортом в заключительной трети срока вынашивания малыша не запрещены, но и не рекомендованы. Перепады давления, смена часовых и климатических поясов могут не лучшим образом сказаться на самочувствии беременной. Некоторые авиакомпании требуют справку от врача при посадке в самолет. После 36 недель в посадке может быть отказано. Прежде чем лететь куда-то, если очень нужно, уточните у представителей авиакомпании их правила перевозки беременных женщин.

Зубная боль в третьем триместре — отнюдь не редкость. Запасы кальция в организме женщины сильно истощились, пока малыш забирал это вещество для отвердевания собственных костей скелета, а потому маленькие проблемы с зубами, которые были в начале беременности, но не были вылечены из-за токсикоза, тошноты, страха перед анестезией, сейчас могут иметь более глобальные масштабы.

Лечить зубы можно. Но специалисты не рекомендуют делать это именно сейчас.

Если проблема не требует немедленного решения (нет острой боли, флюса), то лечение лучше перенести на послеродовой период, ведь лишний стресс сейчас будущей маме ни к чему.

Если проблема стоит остро, терпеть боль не нужно — следует обратиться к стоматологу и решить ее, не опасаясь за состояние плода. Современные обезболивающие средства, применяемые в стоматологии, не имеют выраженного негативного влияния на такой большой плод, каким является ваш малыш в третьем триместре беременности.

Легче пережить заключительный триместр беременности помогут некоторые полезные рекомендации, составленные специалистами с учетом особенностей этого гестационного периода.

Диета женщины в заключительном триместре очень важна для нее и малыша. Ребенок нуждается в полезных веществах ничуть не меньше, а порой даже больше, чем в предыдущие периоды, но вот от поливитаминов в последний месяц беременности лучше отказаться, чтобы ребенок не «перебрал» вес. Конечно, у каждого малыша в материнской утробе есть собственный потенциал роста и веса, и если к началу триместра врачи говорят о том, что не исключено рождение крупного ребенка, не стоит «кормить» его ударными дозами витаминов.

При нехватке определенного витамина или минерала, которую может показать биохимический анализ крови, женщине может быть назначен витаминный монопрепарат, например, препарат железа при анемии или масляный раствор токоферола при недостатке витамина Е. В комплексном витаминном сопровождении необходимости не будет. Если малыш, наоборот, маленький и растет замедленно, витамины показаны и нужны.

В последние недели беременности нежелательно включать в меню большое количество молочных продуктов, творога. Лучше устранить эти продукты, чтобы не привести к чрезмерной минерализации костей черепа малыша — это существенно затруднит процесс рождения крохи.

Не стоит употреблять и большого количество животного белка. Постарайтесь кушать больше овощей, богатых клетчаткой, чтобы исключить запоры, фруктов (с невысокой аллергенностью), кусок говядины лучше заменить более легкой диетической куриной грудкой или отварной рыбой нежирного сорта.

По-прежнему противопоказаны алкогольные напитки, газировка, кофе, все копченое, жареное и острое. Не стоит кушать фабричных сладостей. Если прибавка веса сверх нормы, можно устраивать разгрузочные дни, но делать это можно только по согласованию с лечащим врачом.

Женщина не должна сильно снижать своей физической активности, хотя определенное снижение неизбежно. По мере роста живота будущая мама становится все более неуклюжей, она быстрее устает, нуждается в отдыхе. Это не значит, что лучше всего провести третий триместр на диване.

Умеренная и адекватная физическая нагрузка поможет женщине подготовиться к родам — на пользу пойдут йога, прогулки на свежем воздухе, домашняя зарядка, основанная на упражнениях для тренировки мышц тазового дна, а также упражнения для мышц спины, ног и рук, в том числе сочетание дыхательных упражнений с занятиями на таком снаряде, как фитбол.

Женщина может выполнять определенный круг обязанностей по дому, но, понятно, ей противопоказаны резкие приседания, прыжки, падения, интенсивный бег, подъем тяжестей. С учетом этого и нужно планировать свой день.

Движение позволяет не набрать лишних килограммов, ускоряет процесс созревания шейки матки, улучшает эластичность мышечной ткани.

Учитывая, что иммунитет женщины снижен, заболеть для нее сейчас — не такая уж невозможная ситуация. Что делать, вопрос сложный. Для ребенка ни грипп, ни ОРВИ, ни тем более банальная простуда сейчас не представляет большой непосредственной опасности, неопасны ни герпес на губе, ни ларингит. Но опасна высокая температура, которая сопровождает большинство острых респираторных вирусных инфекций. Она может вызвать нарушения в маточно-плацентарном кровотоке, привести к плацентарной недостаточности.

Важно получить консультацию врача относительно того, какие жаропонижающие препараты вам подойдут в случае болезни. Все средства на основе парацетамола не навредят малышу, конкретное подскажет доктор.

Противовирусные средства беременной не нужны. Это лишняя нагрузка на печень, к тому же эффективных противовирусных средств не существует, большинство из них — коммерчески выгодная фармацевтической промышленности «пустышка».

Если болезнь настигла на последних неделях беременности, не стоит волноваться. Вызовите терапевта на дом, примите жаропонижающее средство, если жар высокий, обеспечьте себе несколько дней покоя в состоянии лежа, пейте больше теплой жидкости — компот из сухофруктов, зеленый чай, домашний морс из ягод, отвар шиповника. Через 3-5 дней вирус будет побежден собственными силами вашего организма.

Если роды начинаются до того, как женщина вылечится, то в роддом ее, конечно, примут, но поместят в обсервационное отделение, куда попадают все больные, с инфекциями и необследованные женщины. Перспектива хоть и малоприятная, но не смертельная — и там женщины прекрасно рожают и выписываются домой в срок.

В течение всего третьего триместра беременности женщина должна очень внимательно считать каждый день шевеления плода. В норме их должно быть не менее 10 за 12 часов (икота малыша не в счет). Если количество шевелений недостаточное, это может говорить о тяжелой гипоксии, компенсировать которую малышу уже не удается. Учащение шевелений обычно говорит о неблагополучии на начальной стадии, когда компенсаторные механизмы еще справляются с ситуацией.

Вот несколько советов, которые помогут более ответственно отнестись к последним неделям.

• Внимательно прислушивайтесь к изменениям в своем организме: характер выделений, ощущения, неприятные симптомы должны обязательно отмечаться будущей мамой ежедневно. При необходимости нужно сообщать об изменениях врачу.

• Расширяйте свой кругозор: постарайтесь узнать больше достоверной информации о том, как устроена ваша репродуктивная система, как будут проходить роды, каковы их этапы. Это придаст больше уверенности в своих силах, а также уменьшит беспокойство по случаю тех или иных симптомов.

• Посетите занятия на курсах для беременных в женской консультации или запишитесь на такие курсы в любой клинике, которая вам по душе — они помогут освоить правильное дыхание в разных периодах родов, приемы массажа и самомассажа для облегчения родовых схваток. На таких занятиях рассказывают, как заботиться о малыше в первые дни, как наладить грудное вскармливание.

• Со всей ответственностью подойдите к выбору родильного дома или перинатального центра: читайте отзывы, побывайте в этом роддоме, пообщайтесь с персоналом, пациентами, выясните, какими условиями располагает роддом, какие в нем правила, есть ли в нем все необходимое, чтобы оказать реанимационную помощь любой сложности роженице и ребенку. Сделав выбор, посетите в приемный день главного врача и подпишите обменную карту — родовой сертификат дает любой женщине право выбирать абсолютно любой роддом или перинатальный центр на бесплатной основе.

• Удостоверьтесь, что вы собрали все необходимое в роддом заранее (список можно получить в выбранном вами родовспомогательном учреждении). Начиная с 33-34 недели собранная сумка и документы должны находиться в приготовленном состоянии – если начнутся роды, вам не придется переживать.

• Даже если третий триместр явно затянулся, не прибегайте к народным средствам и медикаментам для стимуляции родов самостоятельно. Индукция родов на 42 неделе и позднее должна проводиться исключительно в условиях стационара. До 42 недели ничего стимулировать не нужно, тем более дома — последствия могут быть трагичными.

Подробнее о третьем триместре беременности узнаете из следующего видео.

o-krohe.ru

Витамины для беременных во 2 триместре

Второй триместр беременности для женщины один из самых благоприятных. Она уже не мучается от утренней тошноты, практически не беспокоится за то, что случится ее самопроизвольное прерывание. В этот момент женщина должна максимально часто бывать на свежем воздухе, правильно питаться, чтобы получать все необходимые для нее и плода питательные вещества. Нелишним будет прием аптечных препаратов. Чтобы выбрать витамины для беременных во 2 триместре, нужно не только посоветоваться с врачом, но и самостоятельно изучить имеющуюся информацию.

Зачем беременным витамины во 2 триместре?

Второй триместр – это промежуток между тринадцатой и двадцать шестой неделями беременности. В этот момент малыш в утробе матери интенсивно растет и развивается. Все основные внутренние органы и их системы уже сформированы. Для того, чтобы их дальнейшее развитие протекало нормально, важно не допустить возникновения состояния гиповитаминоза у беременной.

Кроме того, фигура женщины претерпевает изменения за счет роста малыша внутри, из-за чего она может начать чувствовать дискомфорт. Помимо этого большая нагрузка на женский организм может негативно сказаться на работе органов ЖКТ, а также вызвать нарушения функционирования сердца и сосудов. Чтобы избежать его, важно подобрать такой витаминный комплекс во втором триместре, который будет содержать все необходимые питательные вещества.  

Элементы, важные в этот период, и их польза

Лучше всего, если купленный в аптеке продукт будет содержать приведенные в описательной таблице элементы.

Группа веществ	Название элемента	Полезные свойства
Витамины	Группы В	В1 – препятствует развитию тошноты на поздних сроках, снижению давления, содействует улучшению процесса усвоения углеводов В2 – содействует предотвращению нехватки гемоглобиновых клеток В3 – улучшает аминокислотный обмен, препятствует нарушениям сна В6 – принимает участие в производстве гормона роста эмбриона, устраняет холестериновые отложения В9 – заботится о правильном питании малыша, регулирует деятельность ЦНС В12 – содействует нормализации внутренних химических процессов
С	Заботится об укреплении иммунитета, содействует снижению сосудистой проницаемости, уменьшению нагрузки на капилляры, вены
Д	Повышает усвояемость кальция, нормализует процесс формирования скелета и развития сердечно-сосудистой  системы плода
Е	Улучшает состояние плаценты. Нормализует процессы метаболизма, устраняет риск рождения малыша на ранних сроках, улучшает внешний вид
Минералы	Кальций	Содействует нормальному развитию конечностей крохи, забоится о предупреждении разрушения костных тканей у беременных
Йод	Содействует развитию головного мозга плода, для беременных: снижает риск возникновения лишних килограммов, нормализует процесса метаболизма
Железо	Синтезирует гемоглобин, предупреждает развитие анемии, заботится о том, чтобы у плода не возникало кислородное голодание

Лучшие аптечные препараты

Таблица показывает, какие поливитамины лучше пить во 2 триместре. В рейтинге лучших аптечных продуктов для беременных они стоят в первой десятке.

Продукт	Противопоказания	Как принимать?	Средняя стоимость (в рублевом эквиваленте)
«Компливит Триместрум 2»	Аллергия на составляющие, детский возраст до 14 лет, гипервитаминоз А, Д, камни в почках, непереносимость фруктозы	По одному драже ежедневно до 26-й недели беременности	323
«Алфавит Мамино Здоровье»	Аллергия, гипервитаминоз А, Д	По три драже ежесуточно – утром используется розовая составляющая, днем – голубая, вечером – белая (кремовая)	363
«Витрум Пренатал»	Увеличение количества железа в организме, аллергия, камни в мочевом пузыре, гипервитаминоз А, Д, гиперкальциурия	По одной каплете в сутки	552
«Мульти табс Пренатал»	Аллергия	Одно драже ежедневно	550
«Фемибион Natal Care II»	Аллергия	По таблетке и мягкой каплете в один прием во время еды	894
«Элевит Пронаталь»	Аллергия, гипервитаминоз А, Д, заболевание Вильсона, нарушение метаболизма железа, нарушения работы почечной системы, непереносимость лактозы	По одному драже в сутки во время приема пищи	1599

При беременности перед началом использования тех или иных продуктов, стоит проконсультироваться с врачом. Помимо того, что они должны включать все необходимые элементы, их еще нельзя сочетать с прочими витаминизированными средствами для исключения развития состояния передозировки. Стоит отдавать предпочтение продуктам с йодом.

Особенности применения

К особенностям приема таблеток во 2 триместре относятся следующие правила их приема:

• не пить натощак;
• запивать достаточным количеством жидкости;
• не превышать дозировку, рекомендованную врачом или инструкцией;
• принимать с утра.

При появлении следующих симптомов, лучше прекратить прием любых витаминных препаратов и обратиться к врачу:

• болезненные ощущения в области головы;
• рвотные позывы;
• болезненные ощущения в подреберной области;
• усталость;
• судорожные состояния;
• суставные боли;
• слабая работа органов ЖКТ;
• гипертония;
• кашель, появившийся без видимых на то причин;
• тахикардия;
• преэклампсия;
• привкус «железа», крови во рту;
• нарушение координации.

Описываемые симптомы сопровождают возникновение состояния передозировки того или иного ценного вещества. Достаточно сдать анализ крови, чтобы понять, какие витамины и минералы в организме находятся в больших количествах.

Что советуют специалисты?

Специалисты советуют принимать поливитамины следующим группам женщин, у которых:

• сильный токсикоз;
• неправильное питание;
• выявлена анемия;
• анамнез отягощен прерыванием предыдущих беременностей, замиранием развития плода;
• экологически загрязненные районы проживания.

Отзывы

Алеся, 25 лет

«Беременность для нас с мужем была долгожданной. В течение первого триместра меня мучил сильный токсикоз. Чтобы облегчить состояние, мой доктор посоветовала мне выбрать один из витаминных комплексов для беременных. Я остановила свой выбор на «Компливит Триместрум 2». Я стала значительно легче просыпаться по утрам, моя работоспособность повысилась, появилось желание гулять перед сном. УЗИ показывает, что малыш развивается нормально».

Елена, 35 лет

«У меня двое детей. Рожала я их с разницей в три года. Как в первую беременность, так и во вторую пила препараты серии «Компливит». Мне нравилось, что комплексы разграничены по триместрам, кроме того, это отечественный продукт, основанный на натуральных ингредиентах. Обе беременности протекали без осложнений, побочных эффектов не возникало».

Екатерина, 28 лет

«У меня не было планов рожать ребенка в течение ближайших нескольких лет. Но жизнь распорядилась иначе. Из-за работы мне приходится часто ездить по командировкам, а потому нет возможности всегда правильно питаться. Для того, чтобы обогатить свой организм питательными веществами, я выбрала препарат «Витрум Пренатал». Естественно, перед началом приема посоветовалась с врачом. Она полностью поддержала мой выбор, предупредила о возможных побочных эффектах, симптомах передозировки, однако, их к счастью не возникало».

Лилия, 40 лет

«Моя поздняя беременность стала для всех шоком. Врачи пугали меня, что будут осложнения в родах, что ребенок родится с патологиями. Только мой гинеколог, ведущий беременность, поддерживала меня до самых родов. Она и посоветовала пропить продукт «Элевит Пронаталь». Пока я его принимала, я не знала проблем. У меня не было токсикоза, не повышалось давление, даже отеков на поздних сроках не возникало. Препарат действительно оправдывает свою стоимость».

vitaminyinfo.ru

Второй триместр беременности: на полпути к счастливому материнству

Второй триместр беременности продолжается с 13-й по 27-ю неделю. Это время активного роста плода — за три месяца он вырастает с 7 до 27 сантиметров, а 20 граммов веса превращаются в 1200. Это самое приятное время: проходит токсикоз, уже можно с гордостью «носить» округлившийся животик, но он еще не стесняет движения. В этот период будущая мама впервые почувствует, как шевелится малыш. Такое активное развитие плода требует от матери полноценного питания, содержащего необходимое количество всех витаминов и микроэлементов.

Плод во втором триместре беременности

К началу второго триместра у будущего малыша уже есть зачатки всех органов и систем. Теперь они активно растут и созревают, меняясь с каждым днем. Рассмотрим хронологию развития плода на этом этапе.

13-я неделя. Рост — 6–7 сантиметров, вес — 13–20 граммов. К этому времени у малыша уже есть зачатки 20 молочных зубов, все органы «заложены» и продолжают расти.

14-я неделя. Печень начинает вырабатывать желчь, которая потом понадобится для пищеварения. Поджелудочная железа впервые создает инсулин — вещество, которое помогает глюкозе проникать в клетки, обеспечивая их энергией. А «дирижировать оркестром» желез внутренней секреции как раз в это время начинает гипофиз — совсем небольшое, но очень важное образование головного мозга.

15-я неделя. 50 граммов веса и 10–11 сантиметров роста. Все тельце малыша покрывают тонкие волоски, которые потом заменятся пушковыми. Формируются папиллярные линии, известные как отпечатки пальцев. Малыш активно двигается, но еще слишком мал для того, чтобы мать могла заметить эти движения.

16-я неделя. Твердеют кости скелета. В организме девочки начинают формироваться предшественники яйцеклеток. Так что здоровье будущих внуков напрямую зависит от того, получала ли их бабушка, которая пока еще лишь будущая мама, достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов.

17-я неделя. Малыш вырос уже до 12–13 сантиметров и весит целых 150 граммов. Он уже пропорционально сложен, а под кожей начинает образовываться жировой слой. Формируются половые органы, а значит, с помощью УЗИ можно определить пол ребенка.

18-я неделя. Ребенок умеет слышать, и неожиданные громкие звуки могут его напугать. В это время мама может почувствовать «трепетание» в животе — шевеления плода. Развивается кроветворение, резко увеличивая потребность в железе. В крови появляются белки, формирующие ее антигенный состав — группу крови.

19-я неделя. Под зачатками молочных зубов формируются зачатки коренных. Тело покрывается первородной смазкой — она будет защищать чувствительную кожу все время пребывания в амниотической жидкости. Начинает вырабатываться желудочный сок. Малыш активно заглатывает амниотическую жидкость, которая всасывается в желудке, затем перерабатывается в почках и поступает обратно в полость матки.

20-я неделя. Половина пути пройдена. В головном мозге ребенка формируются центры, отвечающие за работу всех органов чувств, центры мышления и памяти. Малыш вырос до 250 граммов, его движения хорошо чувствует мама. С этого времени активность ребенка — показатель его самочувствия. Отсутствие движения в течение суток — повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу.

21-я неделя. Малыш вырос уже до 22 сантиметров, а его вес достиг 400 граммов. Он продолжает расти и прибавлять в весе. Активно развивается головной мозг, правда, извилины еще не сформированы.

22-я неделя. У малыша формируется свой режим дня, который, увы, может не совпадать с режимом мамы.

23-я неделя. Сформировались косточки внутреннего уха, и слух малыша стал острее.

24-я неделя. В крови малыша образуются лейкоциты — защитная система от инфекций. Активно развиваются легкие.

25-я неделя. Вес малыша достигает 700 граммов. Кожа перестает быть прозрачной.

26-я неделя. Длина — около 23 сантиметров, вес — примерно 820 граммов. Продолжают активно развиваться легкие, начинает вырабатываться сурфактант — защитное вещество, препятствующее спаданию (слипанию) легких на выдохе. Завершается формирование глазного яблока, но веки еще закрыты.

27-я неделя. Открываются веки, заканчивается формирование сетчатки. Теперь малыш может различать свет, проникающий через стенку живота.

Таким образом, за время второго триместра плод превращается в активного маленького человечка весом больше килограмма.

Самочувствие будущей мамы и сопутствующие второму триместру риски

Изменяются пищевые привычки, появляются всем известные прихоти беременных. До определенного предела это нормально, но, если будущую маму вдруг потянуло на мел или землю, не лишним будет сдать внеочередной анализ крови: такие пристрастия могут свидетельствовать о начале анемии. Это состояние особенно типично для второго триместра, так как активное кроветворение малыша «забирает» запасы железа матери.

Так как активный рост и развитие скелета малыша требуют кальция, у будущей мамы могут появиться и проблемы с зубами. Предупредить такую неприятность можно добавлением в рацион пищи, богатой этим макроэлементом (только не надо грызть мел, современная фармакология предлагает более эффективные средства), и более тщательным уходом за зубами. Нужно чистить их после каждого приема пищи и не забывать о зубных нитях. Есть еще один нюанс: гормоны делают слизистые оболочки более чувствительными, так что начиная с 13-й недели будущая мама может заметить кровь при чистке зубов. Это, безусловно, неприятно, но не опасно для здоровья, нужно сменить зубную щетку на более мягкую.

Набухает слизистая носа, вызывая заложенность, а иногда и кровотечения. Облегчить дыхание помогает промывание носовых пазух физиологическим раствором. Кстати, промывание носа по возвращении с улицы — хорошая защита от инфекций.

Появляются обильные белые выделения из влагалища. Они создают на поверхности слизистой оптимальную среду. К врачу обращаться нужно, только если выделения приобретают неприятный запах, отличный от белого цвет или раздражают кожу.

Начинает растягиваться кожа живота и груди. В это время стоит подключить к уходу средства от растяжек. Объем крови в организме к концу второго триместра увеличивается на 20%, чтобы обеспечить питанием растущего малыша и увеличенную матку. Это вынуждает сердце усиленно работать.

Могут появиться отеки ног. По возможности нужно чаще устраиваться с приподнятыми ногами. Помогут и компрессионные гольфы или чулки с минимальной (профилактической) компрессией. На данном этапе важно обеспечить потребности организма мамы и малыша в флавоноидах, в особенности в рутине (витамине P).

Растущая матка начинает давить на внутренние органы. Становится труднее дышать. Небольшая одышка при физической нагрузке нормальна — нужно сесть и спокойно отдышаться. Внезапная сильная одышка без видимого повода — причина немедленно обратиться к врачу.

Матка сдавливает и мочевой пузырь — посещать туалет приходится чаще. А вот кишечник, наоборот, начинает работать медленней. Поскольку тужиться будущей маме не желательно, для предупреждения запоров придется добавить в питание больше клетчатки, обязательно пить около полутора литров чистой воды в день и стараться больше двигаться: физическая активность стимулирует моторику кишечника. С запорами связана и такая неприятная проблема, как геморрой. Для его предупреждения нужны витамины, укрепляющие сосудистую стенку, и контроль за работой кишечника. Чем больше приходится тужиться, тем больше вероятность расширения вен прямой кишки. Боль и дискомфорт может облегчить прохладный душ, за назначением медикаментозных средств нужно обратиться к врачу.

У беременных во втором триместре часто развивается синдром сухого глаза. Чувство песка в глазах, неприятную сухость могут устранить специальные увлажняющие (не сосудосуживающие!) капли. Также показаны для приема витамины с содержанием лютеина.

Полезные советы: что можно и что нельзя?

В целом второй триместр воспринимается куда спокойнее первого. Заканчивается период бурной гормональной перестройки, проходит токсикоз, женщина привыкает к своему состоянию. В это время она выглядит как никогда прекрасной и счастливой и может позволить себе активную жизнь.

Физическая активность необходима, но лучше воздержаться от экстремальных видов спорта или занятий, чреватых падениями, таких как катание на роликах, лыжах, коньках. Занятия бегом — если женщина регулярно бегала до беременности — разрешены до середины второго триместра при условии тщательного контроля за самочувствием, наличия удобной обуви и бандажа. Позже придется перейти на спортивную ходьбу или тренировки на эллиптическом тренажере. Поклонницам силовых нагрузок лучше проконсультироваться у хорошего спортивного врача. Противопоказаны все упражнения, повышающие внутрибрюшное давление или требующие хорошей координации, в том числе приседания, выпады, жимы ногами. Зал должен хорошо проветриваться: потребность в кислороде у будущей мамы повышена.

Абсолютно противопоказаны занятия спортом при:

• угрозе прерывания беременности;
• гестозе (позднем токсикозе);
• предлежании плаценты;
• появлении болей внизу живота (повышении тонуса матки) после занятия.

Ближе к концу второго триместра становится труднее заснуть. Спать на животе невозможно, на спине же не рекомендуется из-за того, что увеличившаяся матка сдавливает нижнюю полую вену, провоцируя отеки. Оптимальная поза для сна — на левом боку. Для удобства можно положить подушку под колено правой ноги и живот, подпереть поясницу.

Давление увеличившейся матки на желудок провоцирует изжогу. Питаться придется дробно, мелкими порциями, избегая острых приправ. Если это не помогает, врач может посоветовать средство от изжоги, разрешенное во время беременности.

Повышается сексуальное желание из-за обильного кровоснабжения матки и половых органов. Если беременность протекает без осложнений, интимная жизнь не противопоказана, но лучше избегать поз, при которых может сдавливаться живот.

Женщины хотят быть красивыми и находясь в интересном положении. Современная декоративная и уходовая косметика по большей части безопасна. Нельзя использовать средства, содержащие ретинол и ретиноиды. Несмотря на то, что их неблагоприятное воздействие на развитие ребенка не доказано, едва ли кто-то готов сознательно ставить эксперименты на себе. Что же касается современных красок для волос, вопреки прежним представлениям, их компоненты не попадают в кровь и не вредят малышу. Однако стоит знать, что во время беременности меняется структура волос, а значит, результат может оказаться непредсказуемым.

Потребности в микронутриентах

В первом триместре к выраженным патологиям развития плода — вплоть до прерывания беременности из-за его нежизнеспособности — приводит недостаток витаминов и микроэлементов. Во втором же триместре недостаток основных питательных веществ вызывает осложнения беременности[1], негативно влияет на рост плода, нарушает формирование функций и систем, в том числе нервной, эндокринной и пищеварительной[2].

Согласно Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08, утвержденным Роспотребнадзором 18 декабря 2008 года[3], рекомендациям ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности (2017 год)[4] и по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии, суточные нормы физиологических потребностей в витаминах, витаминоподобных соединениях, микро- и макроэлементах во втором триместре следующие[5],[6],[7],[8],[9]:

По современным стандартам медицины препараты для беременных должны также содержать:

• лютеин (5 мг) — каротиноид, обеспечивает нормальное функционирование сетчатки;
• рутин, рутозид, (30 мг) — биофлавоноид, укрепляет стенки сосудов, предупреждает возникновение отеков, варикоза, в том числе геморроидальных вен.

По данным НИИ питания РАМН, до 80% беременных в нашей стране имеют дефицит трех и более витаминов одновременно.

Диета для беременных: особенности второго триместра

Если в первом триместре потребность в питательных веществах увеличивается незначительно, то во втором триместре резко возрастают расходы организма на рост и развитие плода — это касается микро- и макронутриентов, а также энергозатрат.

Считается, что калорийность рациона беременной во втором триместре должна составлять в среднем 2500 килокалорий[10], или на 350 килокалорий больше, чем обычная норма физиологической потребности в энергии у женщин[11]. Разумеется, многое зависит и от возраста, и от массы тела, и от образа жизни самой беременной, ее физической активности, а также от климатических условий, в которых проходит беременность. Так, для беременных женщин, занимающихся ввиду профессиональной деятельности тяжелым физическим трудом (IV группа активности), в возрасте до 29 лет, проживающих в условиях Севера, нормальная физиологическая потребность в энергии составляет 3910 килокалорий. А беременным женщинам в возрасте от 30 до 39 лет со средней физической активностью, проживающим в средней полосе России, достаточно потреблять в сутки 2875 килокалорий[12].

В целом можно ориентироваться на нормы прибавки веса: до 20 недель — не более 500 граммов в месяц, после 20 недель — до 500 граммов в неделю[13]. Если привес не превышает норму, значит, калорийность питания подобрана правильно.

В сутки в организм должно поступать не менее 95 граммов белков, из них половина — животного происхождения, поскольку именно в мясе, яйцах, рыбе находятся железосодержащие белки в легкоусвояемой форме. Жиров должно быть не менее 80 граммов, половина — растительных. На углеводы приходится около 350 граммов ежедневно, преимущество лучше отдавать не сладостям (допустимо не более 10% от энергозатрат), а овощам, крупам, макаронам. Не стоит забывать о достаточном количестве растительной клетчатки для предупреждения запоров.

Потребление поваренной соли ограничивается до восьми граммов в день. Нужно помнить, что в полуфабрикатах, консервах и фабричных колбасах содержится большое количество соли, в разы превышающее рекомендованную норму. Поэтому эти продукты лучше исключить из рациона.

Категорически не рекомендован алкоголь. Крайне осторожно стоит относиться к кофеину: хотя последние исследования показывают, что употребление кофе снижает вероятность рака и болезни Альцгеймера, — никто не изучал его воздействие на беременных.

Что касается аллергенных продуктов наподобие клубники или апельсинов, мнение, что они могут способствовать рождению ребенка-аллергика, — давно устаревший предрассудок. Современная медицина придерживается гигиенической теории возникновения аллергии, согласно которой чрезмерный иммунный ответ вызывается излишней стерильностью среды вокруг ребенка. Поэтому, если будущая мама сама нормально переносит такую пищу, она вполне может полакомиться апельсинами или клубникой во время беременности.

Но как бы ни был сбалансирован рацион, нужно помнить, что термическая обработка разрушает до 90% полезных веществ в продуктах. Поэтому обычного правильного питания часто не хватает для того, чтобы получить витамины и минералы с учетом повышенной потребности. Обычно этот недостаток рекомендуют компенсировать специальными витаминно-минеральными комплексами для беременных.

Второй триместр беременности — прекрасное, но очень ответственное время. Именно в этот период как никогда важно, чтобы будущая мама, а вместе с ней и малыш получали все необходимые питательные вещества, витамины и минералы.

www.kp.ru

Применение витаминов во 2 триместре беременности

Рацион будущей мамы должны содержать все основные витамины и минералы. Это поможет поддерживать нормальное течение беременности и полноценное внутриутробное развитие плода. В зависимости от триместра требуются разные витамины и другие полезные вещества. Какие витамины нужны беременным во втором триместре?

Особенности 2 триместра

Во время 2 триместра (с 13-й по 26-ю недели) перестает мучить токсикоз, снижается риск прерывания беременности. На таком сроке сформированы части тела плода. Активно развиваются системы, ткани и внутренние органы, что в дальнейшем обеспечит их автономную работу.

Растет масса плода, что отражается на фигуре беременной. Активное развитие малыша может спровоцировать некоторые нарушения работы ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Во 2 триместре часто назначают комплексные витамины для беременных. В отличие от первых недель вынашивания, прием препаратов на этом сроке безопасен для будущей матери и ребенка. Обычно суточная потребность в витаминах во 2 триместре увеличивается по сравнению с первым.

Какие витамины и минералы нужны

Во 2 триместре беременности больше других нужны определенные витамины.

• Витамин Е: необходим для нормального формирования и поддержания работы плаценты. Нормализует обмен веществ, снижает риск преждевременных родов. Улучшает функциональное состояние кожи и волос, предотвращает возникновение растяжек. Суточная норма – от 100 до 200 МЕ.
• Аскорбиновая кислота: повышает иммунитет, укрепляет стенки сосудов, помогает распределять нагрузку на вены и капилляры. Витамин очень полезен для курящих беременных. Снижает риск внутриутробной инфекции у плода. Норма – от 90 до 100 мг/сутки.
• Витамин D: способствует правильному усвоению кальция, необходим для формирования пропорционального скелета и крепкой сердечно-сосудистой системы плода. Предотвращает рахит у младенцев. Норма – 400 МЕ/сутки.
• Витамины группы В: обеспечивают полноценное функционирование НС беременной, улучшают ее общее самочувствие. Дозировка – 4 мкг.

Витамин В1 (тиамин) требуется для лучшего усвоения углеводов, устраняет токсикоз, предупреждает гипотонию. В2 участвует в процессе кроветворения, предотвращает анемию и задержку роста у плода. Витамин В3 нормализует сон беременной, улучшает обмен аминокислот. В6 способствует синтезу гормона роста плода, выводит плохой холестерин. В9 (фолиевая кислота) нормализует работу НС. Витамин В12 активизирует метаболизм, стимулирует рост и развитие малыша.

Кальций участвует в формировании скелета плода. Он необходим для правильной работы почек и эндокринной системы. Суточная норма составляет 1–1,5 г. Нельзя превышать дозировку: кальций способен задерживаться в плаценте, что может затруднять ее работу.

Во 2 триместре беременности особенно нужны витамины Е, D, В9, В1, С, из минералов – кальций, йод, железо.

Йод обеспечивает нормальный обмен веществ, предотвращая быстрое увеличение массы тела. Вещество поддерживает оптимальный гормональный фон, участвует в синтезе гормонов щитовидной железы и улучшает общее состояние беременной. Минерал требуется для полноценного умственного развития малыша, формирования его костной ткани. Норма – 250 мкг/сутки.

Железо нужно для достаточного образования гемоглобина и предупреждает анемию. Вещество отвечает за поступление и транспортировку кислорода в организм беременной и плода. Участвует в синтезе белка, благодаря чему поддерживает тонус мышц и матки. Предотвращает преждевременные роды. Суточная доза составляет 2–5 г в зависимости от веса.

Препараты

Во 2 триместре показано применение витаминных комплексов в качестве дополнительного источника полезных веществ.

Таблица рекомендованных поливитаминов для беременных во 2 триместре Название Характеристики Режим применения

Компливит	Состав: витамины группы В, А, С, D и минералы (железо, магний, цинк, кальций, йод). Выпускаются в таблетках.	1 таблетка в сутки после приема пищи
АлфаВит Мамино здоровье	Состав: 13 витаминов и 11 минералов. Выпускается в таблетках 3 разных цветов.	3 таблетки в сутки (по 1 каждого цвета) с интервалом в 4–5 часов. Принимать во время еды.
Витрум Пренатал	Витамины А, В, С, D + минералы: кальций, железо, цинк. Не содержит йод.	1 таблетка в сутки после еды
Мульти-Табс Пренатал	В состав входят витамины А, В, С, D и минералы	1 таблетка в день во время еды
Фемибион Natal Care	Состав: витамины А, С, Е, PP, группы В, йод, биотин, железо	1 таблетка в сутки во время приема пищи
Элевит Пронаталь	1 таблетка в сутки через 15 минут после еды	Содержит 12 витаминов, 8 минералов, биотин и растительные экстракты

В зависимости от показаний беременной могут назначить прием простых препаратов, в составе которых – один или несколько витаминов. Аевит и Витамин Е в капсулах содержат много токоферола. При недостатке витамина С назначают аскорбиновую кислоту (драже) в сочетании с глюкозой или Ревит. Для восполнения потребности в витамине D принимают рыбий жир и Аквадетрим.

Препараты с высоким содержанием кальция: Кальцемин, Кальций Д3 Никомед, Витрум Остеомаг. Йод принимают в составе Йодомарина. Средства для восполнения недостатка железа в организме – Ферлатум и Тардиферон.

Как применять

Режим применения и длительность курса определяет врач с учетом индивидуальных показаний, общего состояния будущей матери и ребенка. Суточную дозу принимают за 1 или несколько раз. Препараты рекомендуется пить утром или в обед во время или после еды. Во избежание расстройств со стороны ЖКТ принимать средства натощак нельзя. Таблетки или капсулы проглатывают целиком и запивают водой.

Передозировка витамином Е может спровоцировать аллергию и кислородное голодание у плода. Симптомы избытка: тошнота, боль головная или в области правого подреберья.

Избыток аскорбиновой кислоты вызывает усталость, тошноту, частую головную боль у беременной. Вещество может усугубить протекание диабета или спровоцировать мочекаменную болезнь. Передозировка не опасна для плода.

Избыток витамина D может сопровождаться судорогами, болью в суставах, нарушениями работы пищеварительной системы. В организме беременной могут накапливаться соли кальция, из-за чего увеличивается содержание мочевины в крови, растет артериальное давление.

Передозировка витаминами группы В практически не наблюдается.

При возникновении нежелательных реакций (тошнота, головокружение, кожные высыпания) после приема поливитаминных комплексов отмените препарат и обратитесь к врачу.

Витамины и минералы очень полезны во 2 триместре беременности. Именно в это время формируются внутренние органы и системы плода. Достаточное потребление питательных веществ обеспечит нормальное внутриутробное развитие и предупредит осложнения во время вынашивания малыша и в процессе родов.

Оцените статью

vitamita.net

---

Смотрите также

• Математика для дошкольников 6 7 лет задания распечатать
• Горячий пупок при беременности
• Что такое гидроцефалия головного мозга у детей
• Балдахин на детскую кроватку как установить
• Детское питание для похудения
• Пульмикорт при ларингите у взрослых
• Как делают энцефалограмму головного мозга
• Бостонская лихорадка у детей
• Манишки для детей спицами схема
• Чешется задница почему
• Какой уровень хгч при внематочной беременности