Что такое спермограмма как проводят обследование

Спермограмма – нормы и правила сдачи анализа, показатели и расшифровка

Мужское бесплодие является причиной отсутствия потомства в 40% случаев бесплодного брака. Основной метод, помогающий в диагностике такого состояния — это спермограмма. Для чего нужна эта процедура? Исследование эякулята, или семенной жидкости, помогает врачу предположить роль мужского фактора в бесплодии пары.

Этот анализ показывает, насколько сперматозоиды жизнеспособны, могут ли они оплодотворить яйцеклетку. Спермограмма назначается в следующих ситуациях:

Отсутствие детей у пары, при регулярной половой жизни в течение года, без предохранения от беременности.
Болезни мужчин, ведущие к бесплодию (варикоцеле, воспаление яичек – орхит, простатит, травмы половых органов, гормональные расстройства).
В рамках программы экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации, когда зачатие проходит не в естественных условиях.
Рациональное планирование беременности.
Желание мужчины убедиться, может ли он иметь детей.

О причинах и лечении мужского бесплодия можно прочесть в следующей статье.

Методика взятия анализа

Подготовка к спермограмме включает половое воздержание перед получением эякулята в течение 2-3 дней, но не больше недели. Сперму получают путем мастурбации. Этот способ более физиологичен, чем прерванный половой акт, который в редких случаях тоже применяется. Можно использовать специальный медицинский презерватив, не содержащий смазки и других химических веществ. Его выдают в лаборатории. Условия получения семенной жидкости: ее можно собрать как в лаборатории, так и дома, в более привычной обстановке.

Правила сдачи материала: не позднее чем через час после сбора, эякулят необходимо доставить в лабораторию на анализ. Температура среды, в которой он находится в это время, должна быть близкой к температуре тела. Разумно будет использовать специальный контейнер – термостат. Однако можно воспользоваться и естественным теплом организма, поместив емкость с полученным материалом в подмышечную впадину.

Как правильно сдавать спермограмму?

В течение четырех дней перед спермограммой запрещено употребление алкоголя, в том числе пива, а также прием тепловых процедур – посещение бани, сауны, горячие ванны, работа в неблагоприятных условиях. Нельзя принимать снотворные и успокаивающие препараты. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни. После антибиотиков (приема последней таблетки или инъекции) должно пройти не менее двух недель. Считается, что влияние флюорографии на показатели спермограммы отсутствует.

Анализ стоит относительно дешево, результаты его готовы уже через несколько суток.

Нормальные показатели спермы

Спермограмма здорового мужчины (нормы ВОЗ)

В зависимости от объема исследования выделяют следующие виды спермограммы:

базовая, проводимая согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, включающая все основные показатели;
MAR-тест, определяющий наличие антиспермальных антител разных классов, разрушающих сперматозоиды;
морфологический анализ, или спермограмма по Крюгеру.

Все эти три вида вместе – это расширенная спермограмма. Она обычно назначается в случае, если при базовой, были обнаружены какие-либо изменения.

В некоторых случаях врач может назначить и биохимическое исследование эякулята – определение в его составе фруктозы, L-карнитина, цинка, альфа-глюкозидазы.

Для оценки структуры и функции сперматозоидов используют фазово-контрастную микроскопию и специальные красители – гематоксилин, реже окраску по Папаниколау, Романовскому-Гимзе, Шорру.

Макроскопические показатели нормы

Показатели нормы спермограммы определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году. Они включают следующие пункты:

объем полученной спермы более 2 мл;
сразу после получения состояние спермы вязкое;
разжижение происходит спустя максимум 30 минут;
вязкость не более 2 см, то есть сперму с помощью стеклянной палочки можно растянуть вверх на это расстояние;
бело-сероватый цвет;
своеобразный запах;
показатель рН 7,2 – 8,0, что показывает щелочную реакцию спермы;
эякулят мутный, однако слизь в нем не определяется.

Микроскопические показатели нормы

Это макроскопические показатели, определяемые при внешнем осмотре материала. С помощью микроскопических методов исследования определяют следующие показатели нормальной спермограммы:

в одном миллилитре эякулята должно содержаться от 20 миллионов сперматозоидов, всего же в полученном материале должно быть не меньше 40 миллионов мужских половых клеток;
активноподвижными должны быть не менее четверти (25%) из них;
неподвижных сперматозоидов должно быть меньше половины (50% и меньше);
агглютинация и агрегация (склеивание и образование больших скоплений) не должны определяться;
норма лейкоцитов – не больше 1 миллиона;
нормальные сперматозоиды должны составлять более половины (50%) всех клеток;
сперматозоиды с нормальным строением (морфологией) головки в норме составляют более 30%;
в эякуляте может быть не больше 2-4% клеток сперматогенеза (незрелых предшественников половых клеток).

Результаты спермограммы

Они могут включать термины, показывающие качество и число сперматозоидов:

аспермия: эякулят отсутствует (то есть, сдана пустая посуда);
олигозооспермия: снижение числа клеток, в 1 мл эякулята менее 20 миллионов;
азооспермия: сперматозоиды в эякуляте не найдены;
криптозооспермия: обнаружены единичные сперматозоиды после углубленного поиска с помощью центрифугирования;
астенозооспермия: сперматозоиды малоподвижны;
тератозооспермия: патологические формы сперматозоидов.

Если обнаружена плохая спермограмма, необходимо через две недели после соответствующей подготовки и соблюдения всех условий сдачи повторить анализ. В случае сомнений исследование повторяют трижды, причем за достоверный принимается самый хороший результат. Обычно рекомендуют делать повторные анализы в разных лабораториях, чтобы исключить субъективную оценку одним и тем же врачом-лаборантом.

Нормы и отклонения сперматозоидов

Вообще все показатели спермограммы через некоторое время могут измениться. Поэтому выявленные нарушения – не повод для паники и беспочвенных обвинений партнера.

Ниже мы приведем основные результаты и причины отклонений от нормы.

Расшифровка спермограммы

Результаты обследования должен оценивать специалист в комплексе с другими клиническими данными о мужчине. Однако каждый пациент имеет право самостоятельно изучить свои показатели и сравнить их с рекомендованной нормой. Общепринятыми являются спермиологические показатели ВОЗ. Рассмотрим их подробнее.

Оптимальным сроком воздержания считается от 2 до 7 дней, в идеале 4 дня. Если необходимо повторить анализ, срок полового воздержания должен быть таким же, как и перед первой процедурой.
Объем спермы, полученной за одну эякуляцию, составляет от 2 до 5 мл. Если объем эякулята меньше 2 мл, это называется «микроспермия» и указывает на недостаточную активность придаточных половых желез, прежде всего простаты. Кроме того, микроспермию могут вызвать ретроградная эякуляция (поток спермы в мочевой пузырь), снижение проходимости половых путей, недоразвитие половых признаков, короткий период воздержания. По нормам ВОЗ верхняя граница нормы объема не установлена. Однако некоторые специалисты считают, что возрастание его свыше 5 мл может быть признаком воспаления простаты или семенных пузырьков.
Цвет в норме сероватый, однако допустим и желтый оттенок. Тем не менее, желтоватый цвет спермы может быть признаком желтухи или указывать на прием некоторых витаминов (в частности, витамина А) или пищевых продуктов (морковного сока). В большинстве случаев при проведении спермограммы определение цвета – лишь дань традиции.
Показатель кислотности должен быть более 7,2. Верхний предел не ограничивается, однако многие специалисты считают, что снижение рН ниже 7,2 и повышение его более 7,8 является симптомом воспаления простаты или семенных пузырьков.
Время, за которое сперма становится жидкой, должно составлять не более 60 минут. Если эякулят в течение долгого времени остается вязким, он затрудняет передвижение сперматозоидов, задерживает их во влагалище и резко снижает их оплодотворяющие свойства. Причины медленного разжижения эякулята – воспаление придаточных половых желез (простатит, везикулит) или недостаточность ферментов.
Вязкость эякулята должна быть такой, чтобы при отделении от пипетки длина нити не превышала 2 см. После разжижения это расстояние не должно превышать 0,5 см. Повышенная вязкость говорит о значительном снижении оплодотворяющей способности спермы.
В 1 мл эякулята должно содержаться более 20 миллионов спермиев. Увеличение количества сперматозоидов более 120 миллионов называется «полизооспермия». Это состояние сопровождается низкой оплодотворяющей способностью и часто сменяется снижением их количества. Полизооспермия требует наблюдения и повторных анализов. Причинами этого состояния являются эндокринные расстройства, нарушение кровообращения половых органов, влияние токсинов или радиации, воспаление, реже – иммунная патология.
Общее количество сперматозоидов составляет 40 миллионов и больше и представляет собой количество клеток в 1 миллилитре, умноженное на объем эякулята. Крайние нормальные цифры соответственно равны 40-600 миллионам. Причины изменения этого показателя те же, что и в предыдущем пункте.
Подвижность сперматозоидов оценивается по скорости и направлении их движения. Выделяют 4 группы: А – активные, движущиеся прямо, В – с низкой подвижностью, движущиеся прямо, С – с низкой подвижностью и неправильными движениями, D – не совершающие движений. В норме через час после эякуляции группа А составляет более четверти всех клеток, либо группы А и В – более половины. Допускается содержание групп С и D не более 20% каждой. Причины астенозооспермии до конца не ясны. Считается, что она может быть вызвана действием токсинов или радиации, воспалением, иммунными нарушениями, плохими экологическими условиями. Это нарушение встречается также у рабочих горячих цехов, банщиков, поваров и других людей, работающих при повышенной температуре окружающей среды. В 2010 году деление на четыре группы было упразднено, вместо него применяются такие характеристики, как «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».
Содержание структурно нормальных спермиев, способных к оплодотворению, должно быть не менее 15%. Оценка строения (морфологии) носит субъективный характер, единых норм данного показателя спермограммы не разработано. В норме сперматозоиды – овальные клетки с подвижными хвостиками. При оценке морфологии по Крюгеру определяется дефект головки или другая патология головки (слишком большая или маленькая, раздвоенная, грушевидная) или изменения шейки. Обычно нормальные спермии составляют от 40 до 60% всех клеток, однако этот показатель сильно зависит от метода исследования мазка. Тератоспермия – состояние, когда нормальных клеток меньше 20%. Часто это временное состояние, возникающее под действием стресса, токсинов. Плохая морфология во многих случаях отмечается у жителей промышленных городов с плохой экологической обстановкой.
Содержание живых сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 50%. Уменьшение этого показателя называется «некроспермия». Иногда она временная, возникает под действием токсинов, инфекционных болезней или стресса. Постоянная некроспермия – свидетельство тяжелых расстройств образования спермы.
Незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) встречаются в каждом анализе. Увеличение их более 2 % может говорить о секреторной форме бесплодия. На сегодняшний день значение этого параметра уменьшилось.
Агглютинация в спермограмме, или склеивание спермиев между собой, должна отсутствовать. Это редкое явление, встречающееся при иммунных нарушениях. Агрегация – образование комплексов не только из сперматозоидов, но и из других элементов (лейкоцитов, эритроцитов). Она происходит из-за склеивания элементов слизью и диагностического значения не имеет. Агглютинация часто является признаком наличия антиспермальных антител. Эти вещества вырабатываются как в организме мужчины, так и женщины, и могут вызывать иммунное бесплодие (так называемую несовместимость партнеров). Антиспермальные антитела можно определить иммунохимическим методом (MAR-тест).
Лейкоциты в эякуляте имеются всегда, но их должно быть не больше миллиона (3-4 в поле зрения). Повышенные лейкоциты в спермограмме – признак воспаления половых органов (простатита, орхита, везикулита, уретрита и других).
Эритроциты в эякуляте не должны определяться. Кровь в спермограмме может появляться при опухолях мочеполовой системы, мочекаменной болезни. Этот признак требует серьезного внимания.
Отсутствие амилоидных телец говорит о некотором снижении функции предстательной железы. Лецитиновые зерна также характеризуют функцию простаты, их отсутствие говорит о каких-либо нарушениях.
Слизь может содержаться в небольшом количестве. Увеличение объема слизи – признак воспаления в половых путях.
Круглые клетки – все клеточные элементы, не являющиеся сперматозоидами, то есть без жгутиков. Это лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза. Оценка этого параметра самостоятельного диагностического значения не имеет. Если только все круглые клетки представлены лейкоцитами, а незрелых клеток нет, это может говорить об обструктивной азооспермии (отсутствии сперматозоидов в результате непроходимости половых путей).

Исследование эякулята иногда производят с помощью специальных анализаторов. Однако это чревато ошибками. Всегда предпочтительнее, если микроскопический анализ проводит квалифицированный специалист, а не машина.

Следует также отметить, что нет ни одного показателя спермограммы, который бы с полной достоверностью убеждал в абсолютном бесплодии или, наоборот, в совершенном здоровье мужчины (о других видах диагностики бесплодия читайте здесь). Анализ всех перечисленных показателей может осуществить только опытный врач с учетом многих других факторов.

Почему снижается количество сперматозоидов

Главные причины уменьшения числа спермиев в эякуляте:

эндокринные нарушения (сахарный диабет, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, недоразвитие половых желез, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции);
болезни мочеполовых органов (варикоцеле, орхит, простатит, травмы половых органов, крипторхизм);
генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера);
действие токсинов (алкоголя, стероидов, снотворных средств);
лихорадочное состояние;
высокая внешняя температура.

Почему снижается подвижность сперматозоидов

Основные причины малой подвижности спермиев:

ношение тесного белья;
курение и алкоголизм;
авитаминоз;
стрессы;
использование смазок;
сидячая работа;
электромагнитные волны и ионизирующее излучение;
лечение антибиотиками.

Как улучшить спермограмму

Улучшение качества спермограммы возможно при выполнении следующих рекомендаций:

не перегреваться;
устранить действие токсинов (никотин, алкоголь, медикаменты и другие);
соблюдать режим дня, полноценно высыпаться;
правильно питаться;
обеспечить нормальный для каждого мужчины ритм половой жизни;
заниматься лечебной физкультурой, включающей упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна;
эффективно лечить урологические и эндокринные заболевания;
по назначению врача принимать препараты для улучшения спермограммы (биостимуляторы, витамины и другие).

В рацион будет полезно включать орехи, бананы, авокадо, помидоры, яблоки, гранаты, тыквенные семечки, спаржу.

Довольно часто для улучшения качества спермы врачи рекомендуют мужчинам биологически активные добавки, например, Спермактин или Спеман. Они содержат аминокислоты и витамины, в том числе карнитин. Такие добавки используются при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, для лечения олигоастенозооспермии тяжелой степени. Они улучшают показатели спермы, используемой для донорства или криоконсервации (замораживания).

Не нужно недооценивать такой фактор, как частота половых актов. Она должна быть достаточной для каждой конкретной пары, не нужно «экономить» сперму. В таком случае вероятность зачатия повышается даже при не очень хороших показателях спермограммы.

ginekolog-i-ya.ru

Анализ спермы как эффективный метод диагностики патологий половой сферы у мужчин

Для прочтения нужно: 3 мин.

Анализ спермы (спермограмма) — очень точный диагностический метод, который позволяет выявить не только причины бесплодия, но и самые разные заболевания половой сферы. Когда он назначается и как проводится? Об этом — в нашей статье.

Зачем нужен анализ спермы

Обычно направление на анализ спермы дает врач-андролог. По определению ВОЗ, термин «анализ спермы» подразумевает самые различные исследования эякулята, в то время как «спермограмма» направлена на оценку количества и качества сперматозоидов. Однако в нашей стране оба определения используются как синонимы.

Чаще всего анализ спермы назначают при бесплодии пары. Однако врачи настоятельно рекомендуют сделать спермограмму еще во время подготовки к зачатию. Этот анализ является также обязательным при подготовке к ЭКО и для всех доноров спермы.

Нередко его назначают и для проверки фертильности при некоторых заболеваниях — например простатите, варикоцеле, при гормональных нарушениях, после травм и инфекционных заболеваний.

Что показывает спермограмма

По результатам лабораторного исследования спермы ставится один из следующих диагнозов:

нормоспермия — отклонений от нормы нет;
олигозооспермия — слишком малое количество сперматозоидов (меньше 20-ти млн/мл);
астенозооспермия — малоподвижные сперматозоиды;
тератозооспермия — более 50% сперматозоидов аномальны;
азооспермия — сперматозоиды в эякуляте отсутствуют;
аспермия — этим термином обозначается как полное отсутствие эякулята, так и отсутствие в эякуляте сперматозоидов;
олигоспермия — слишком малый объем спермы (менее 2 мл);
лейкоцитоспермия — повышенное содержание белых кровяных телец в эякуляте;
акиноспермия — сперматозоиды живы, но полностью неподвижны;
некроспермия — в эякуляте не обнаружено живых сперматозоидов;
криптоспермия — недостаточное количество живых активных сперматозоидов;
гемоспермия — присутствие крови в сперме.

На заметку В случае отсутствия патологических процессов в организме улучшить качество эякулята можно путем пересмотра рациона питания в пользу продуктов, богатых витаминами С и D, фолиевой кислотой, кальцием, аргинином. Включите в свой ежедневный рацион морковь, молоко, йогурты, сметану, чеснок, лук, цитрусовые, клубнику, листовые салаты, шпинат, овес, мед, орехи и др.

Как сдавать биоматериал на анализ

К сдаче анализа спермы необходимо начать готовиться за 3–4 дня до визита к врачу. Перед анализом спермы нельзя курить и пить алкогольные напитки. Также нежелательно перегреваться, поэтому баню, сауну и горячую ванну придется исключить. Для того чтобы результат был максимально достоверным, перед спермограммой на протяжении 4-х дней нельзя вступать в половые контакты.

Если вы принимаете антибиотики, анализ придется отложить — его можно проводить только через 2 недели после окончания курса лечения.

Материал собирается при помощи мастурбации в специально оборудованной кабинке и немедленно передается в лабораторию.

Методы анализа эякулята

Для оценки эякулята используются различные методы.

Макроскопическое исследование

В рамках этого подхода определяется объем, вязкость, кислотность, запах и цвет эякулята. Нормальный объем — от 2 до 6 мл. Избыточное количество эякулята вовсе не говорит о высокой плодовитости — скорее всего, оно означает низкую концентрацию сперматозоидов. Здоровый эякулят в первые 10 минут густой и вязкий, а затем он разжижается под воздействием ферментов. Цвет должен быть серо-белым, молочным, а кислотность — 7,2–8 pH.

Микроскопическое исследование

Для исследования спермы используется люминесцентный микроскоп. Микроскопическое исследование позволяет оценить количество сперматозоидов в пробе, их форму и подвижность, а также их положение — так, склеивание сперматозоидов может говорить о воспалительных процессах.

Расшифровка анализа и показатели спермограммы

Результаты анализа спермы обычно бывают готовы либо в день сдачи биоматериала, либо на следующий день. Нормальные показатели для анализа спермы таковы:

Объем — более 2 мл. Недостаточный объем эякулята зачастую обусловлен нехваткой андрогенов и гонадотропных гормонов, он также указывает на дисфункцию семенных пузырьков, предстательной железы или семявыводящих протоков. Избыточное количество эякулята — признак гиперфункции половых желез и возможного воспаления.
Консистенция – вязкая.
Разжижение — через 10–30 минут;
Вязкость (длина нити между поверхностью пробы спермы и стеклянной палочкой) — до 0,5 см. Повышенная вязкость часто сопровождает воспаление простаты.
Цвет — бело-сероватый. При малом количестве сперматозоидов цвет полупрозрачно-голубоватый, опалесцирующий. При отсутствии сперматозоидов — прозрачный. Розовый цвет говорит о наличии в эякуляте крови, желтоватый — о воспалениях.
Запах — специфический, напоминающий запах цветов каштана.
Кислотность — 7,2–8,0 рН. Повышенная кислотность характерна для воспалительных процессов.
Количество сперматозоидов в 1 мл — 20 млн–200 млн.

Имейте в виду Ни один из анализируемых показателей спермы не имеет минимального порога, достаточного для наступления беременности. Это сугубо индивидуальная граница.

Общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн. Среда влагалища враждебна для сперматозоидов, и большая их часть погибает задолго до приближения к яйцеклетке. Если сперматозоидов мало, погибнут все, и оплодотворение не произойдет.
Количество подвижных сперматозоидов — более 25%. Повышенное количество малоподвижных сперматозоидов может говорить о гормональных нарушениях или патологиях семявыводящих протоков.
Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов — более 50%. Высокий процент малоподвижных сперматозоидов характерен для долгого воздержания.
Неподвижные сперматозоиды — менее 50%. Само по себе наличие неподвижных сперматозоидов — вовсе не отклонение. Как и у любой другой клетки, у сперматозоида есть свой жизненный цикл. Потому часть сперматозоидов — старые, которые либо уже погибли, либо близки к этому. Для выяснения причин неподвижности используют вещество под названием эозин. Если сперматозоид мертв, оно разрушит его оболочку и клетка окрасится в красный цвет. Если сперматозоид не меняет цвет под воздействием эозина и тем не менее не двигается, это говорит о нарушении его морфологии.
Отсутствие слипшихся сперматозоидов (агглютинации). Агглютинация — признак либо воспаления, либо нарушений в работе иммунной системы.
Количество лейкоцитов — до 1 млн. Если эта цифра больше, можно с полным на то основанием заподозрить воспаление простаты или семенных пузырьков.
Эритроциты отсутствуют. Наличие эритроцитов, то есть крови, в сперме говорит об опухоли или травме предстательной железы, новообразованиях в уретре.
Нормальные сперматозоиды — более 50%.
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 30%. Именно в головке содержится вся генетическая информация. Спермии с аномальной головкой, как правило, неспособны оплодотворить яйцеклетку.
АсАт отсутствуют. АсАт — это иммуноглобулины, антиспермальные антитела. Они нарушают подвижность сперматозоидов или их способность к оплодотворению.

Бланк результатов анализа спермы содержит множество параметров, и для того чтобы правильно его расшифровать, необходимо медицинское образование. Приведенные выше нормы указаны лишь для информации, их ни в коем случае не стоит использовать для самостоятельной постановки диагноза и уж тем более — для назначения лечения.

www.kp.ru

Что такое спермограмма?

Планирование беременности – важный момент, и необходим серьёзный подход обоих родителей. Чтобы увеличить шанс быстрого оплодотворения, а также пройти мимо возможных патологии плода, обоим родителям необходимо пройти комплексное обследование. В мужское обследование входит диагностика, которая является спермограмма.

Первым делом

За 4 дня мужу необходимо воздержаться от секса и сексуальных ласк: нужно приберечь сперму и не допускать семяизвержения. Также не нужно употреблять алкоголь, хотя бы в момент прохождения обследования.

Как сдавать спермограмму?

Тут все абсолютно ясно: метод мастурбации. Вопрос другой – где сдавать спермограмму. Существует два варианта – клиника или дом.

Само собой, сбор спермы в клинике более предпочтительный, ведь там зразу могут приступить к обследованию спермы. Для комфорта, мужчин заводят в специальную комнату, не напоминающую больничную палату и красиво оформленную. Для возбуждения будут предоставлены специальные журналы или видео соответствующего момента. Также, бывают случаи, когда допускают препараты для увеличения эрекции, только это индивидуально, и только при согласии врача.

Если тебе более удобно сдать материал для анализа в дома, помни, что в таком случаи обследование будет длиться в течении часа, иначе результат будет совсем не точным.

Сперма собирается в специальный чистый контейнер. Запрещено делать семяизвержение в презерватив, потому что смазка презерватива влияет на результат анализа. Также не советуется, собирать сперму после прерванного секса: останутся следы микрофлоры вагинальной женщины.

Тонкости проведения исследования

Самое первое исследования при спермограмме – время разжижения эякулята. В таком случаи мужская сперма не будет жидкой, но под действием ферментов она разжижает предстательные железы.

Так проверяют вязкость спермы: собирают ее в шприц и выпускают через иглу специальную. По толщине и длине делается заключение. При очень жидкой сперме может не возникнуть оплодотворение. В той момент, когда густая семенная жидкость укажет на проблемы возможные и подозрения на бесплодие мужское.

Объем эякулята – очень важный момент при анализе. Самый нормальный объем – это до 4 мл. Если сперма имеет меньшее количество – это может отобразиться в проблему с мужским здоровьем и на очень слабую возможность к оплодотворению.

Количество сперматозоидов – очень главный момент, который влияет на возможность зачатия. Подсчитать их можно с помощью специального микроскопического устройства. Нормальным количеством является 20 млн сперматозоидов в одном миллиметре спермы.

Также важна подвижность сперматозоидов. Ведь, не трудно догадаться, что именно «шустрики» и «живчики» скорее встретятся с яйцеклеткой. В такой момент врач может сказать – какое число сперматозоидов являются живым. С помощью спермограммы можно выявить долю аномальных сперматозоидов.

С помощью кислотности эякулята определяется у мужчин присутствие нарушения репродуктивной функции. Такое изменение не может гарантировать решение проблемы, однако есть основным пунктом в комплексном обследовании, также даст возможность правильно поставить диагноз и назначить лечение.

При исследовании цвет спермы не учитывают. Самой нормальной является прозрачная, молочная, бело-серая сперма. Также может быть сперма розоватого оттенка – это говорит, о большом наличии эритроцитов в ней.

Расшифровка и исследования спермограммы

Не все потеряно

Даже при не удовлетворенных результатах твоего врача, не в коем случаи не паникую. Не забывай, что современная медицина успешно лечит бесплодия мужчин. Ты ж знаешь, что на результаты влияют много факторов, и, есть возможность, при прохождении курса лечения, показать новый анализ, который подтвердит твое здоровье. И ты точно скоро станешь папой.

Патологии сперматазоидов:

Видео о патологии сперматозоидов

mamapedia.com.ua

Спермограмма: для чего нужна, тонкости проведения

Репродуктивная способность мужчины является фактором, обеспечивающим не только возможность наступления беременности у женщины, но и определяет то, насколько здоровым и полноценным будет будущее потомство. Способность мужского организма к репродукции во многом заложена на генетическом уровне, однако улучшить или ухудшить ее состояние человек может осознанно. Дело в том, что физиологическое продуцирование гормонов и половых клеток в мужском организме напрямую зависит от склонности к вредным привычкам, качественного питания, а также активности в ведении образа жизни. Тем семейным парам, в которых длительное время не рождаются дети, необходимо обратить внимание не только на проблемы здоровья женщины, но и определить степень мужского здоровья.

Мужская фертильность, то есть способность к оплодотворению, зависит от качества продуцируемой спермы, поэтому для того, чтобы определить ее свойства, производят ряд специальных медицинских обследований, одним из которых является спермограмма.

Сперма – это такое мутное и вязкое вещество, которое состоит из компонентов секреторной деятельности половых желез мужского организма. Сперма состоит из семенной жидкости, вырабатываемой семенными пузырьками и предстательной железой, а также форменных элементов, называемых сперматозоидами. Они составляют всего лишь 5-6 процентов от общего объема спермы и являются объектом изучения спермограммы.

Спермограммой называется анализ мужского эякулята (спермы), который показывает способность форменных элементов (сперматозоидов) к оплодотворению. Любая спермограмма подразумевает рассмотрение макро- и микроскопических характеристик исследуемого материала. При макроскопическом рассмотрении определяется количественный показатель полученной спермы, цвет материала, скорость реакции разжижения, вязкость и кислотно-щелочная среда эякулята.

Микроскопическое исследование покажет количественное содержание мужских половых клеток, их подвижность, морфологическое строение, а также определит наличие лейкоцитов, эритроцитов и число еще юных, незрелых сперматозоидов, которые появляются в процессе сперматогенеза.

Для того чтобы выявить и устранить причины бесплодия, мужчина проходит различные виды анализа спермы, помогающие проверить, в чем конкретно заключается проблема его неспособности к оплодотворению. Исследование спермы современная медицина проводит различными методами. В каждом случае врач-репродуктолог подбирает именно тот необходимый набор диагностических процедур, который поможет собрать наиболее точную и исчерпывающую информацию о проблемах, связанных со сперматогенезом. Различают следующие виды исследования спермы:

Базовая спермограмма, выполняемая по общепринятым стандартам ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) и оценивающая общий процесс сперматогенеза с точки зрения биохимического анализа.

Спермограмма по Крюгеру – это морфологический анализ мужских половых клеток, который позволяет определить количество и качество сперматозоидов нормального физиологического строения против клеток с аномальным развитием.

Электронная микроскопия спермы (ЭМИС) – метод позволяет выявить отклонения в строении мужских половых клеток, которые происходят в организме мужчины на генном уровне. К анализу прибегают в том случае, когда на базовой спермограмме обнаружена сниженная двигательная активность спермиев и выявлено большое количество атипичных экземпляров по морфологическим признакам.

Фрагментация ДНК спермы (Tunel) – анализ информирует о том генетическом наборе, который будет передан будущему ребенку через мужские половые клетки. Этот метод позволит с большой точностью определить все патологические процессы и наследственные заболевания, передающиеся потомству по мужской линии. Нередко эту методику назначают мужчинам, имеющим патологию семенных канатиков, а также при длительных воспалительных заболеваниях половой и мочевыделительной системы.
MAR-тестирование выявляет наличие аутоиммунного фактора, ведущего к бесплодию. С помощью теста можно обнаружить наличие антител, которые вырабатываются организмом ввиду аутоиммунной агрессии на собственные сперматозоиды. Такая патология встречается крайне редко, но когда стоит вопрос о выявлении причин бесплодия, она часто рекомендуется к проведению.
Тест на уровень акрозина в сперме – определяет степень возможности зачатия и принятия сперматозоида маткой. Регулируется этот процесс с помощью белка, называемого акрозин, который находится в составе спермы. Повышенные показатели содержания акрозина в сперме при явной сниженной двигательной активности сперматозоидов являются фактором, который способствует возможности внедрения малоподвижных спермиев в женскую яйцеклетку через ее мембранную оболочку и слизь, которая находится в области шейки матки. Уровень акрозина в эякуляте дает информацию о возможности благополучного процесса оплодотворения.

Совокупность различных видов исследования спермы находит отражение в так называемом сводном анализе – карте фертильности. Этот сводный анализ определяет уровень мужского здоровья, возможности мужчины к оплодотворению, а также дает информацию о том, насколько здоровым будет его потомство.

Спермограмма – достаточно информативный метод диагностирования мужской фертильности. Назначают ее проведение в следующих случаях:

Когда в течение 1-3 лет при условии регулярной половой жизни и отсутствии использования противозачаточных средств в паре детородного возраста у женщины не наступает беременность.
В случае, когда мужчина перенес травму органов малого таза, подвергался воздействию рентгеновскими лучами либо ионизирующей радиации, перенес инфекционные заболевания либо венерические болезни, у мужчины выявлена врожденная патология репродуктивных органов либо это могут быть патологические процессы, возникшие по тем или иным причинам (например, варикоцеле).
Перед проведением процедуры экстракорпорального метода оплодотворения проверяют качественные характеристики мужского эякулята.
С профилактической целью для своевременной диагностики и лечения патологий репродуктивной системы мужского организма.
Перед сдачей спермы в качестве донора.

Проведение спермограммы необходимо для получения полноценной консультации и получения врачебной помощи в вопросах, связанных с мужским здоровьем и способностью к репродукции. Данный анализ является отправной точкой для начала выявления причин мужского бесплодия. Полученные результаты влияют на тактику лечения мужчины и методов оплодотворения женщины в бесплодной паре.

Для того чтобы результаты спермограммы были наиболее точными и достоверными, к сдаче спермы на анализ, мужчина, как правило, заранее готовится. Существуют определенные правила такой подготовки, четко соблюдать которые необходимо. Дело в том, что определенные обстоятельства, воздействующие на мужчин, могут значительно исказить истинную картину спермы. В целом, эти факторы можно поделить на внешние и внутренние.

К внешним причинам относят температурные условия, при которых собиралась сперма для анализа, а также чистота рук и стерильность емкости для анализа. Внутренние причины гораздо разнообразнее – на состав спермы оказывает влияние общее самочувствие и показатели здоровья, состав ежедневного пищевого рациона, наличие вредных привычек и даже воздействие неблагоприятной экологии окружающей среды.

Основные принципы подготовки к проведению спермограммы:

Сбалансированное питание – для того чтобы количество вырабатываемой спермы было достаточным, а подвижность спермиев могла стать максимальной, за 7-10 дней до начала проведения анализа необходимо придерживаться здорового и сбалансированного питания. Требуется воздерживаться от употребления специй, трав и пряностей, а также убрать из рациона соленые, копченые и маринованные продукты и любые консервы. Исключить прием кофе, черного чая, синтетических газированных напитков. Не употреблять жареную пищу, исключить фастфуд. Пищевой рацион должен включать в себя молочные продукты, нежирные сорта мяса, рыбу, птицу, а также большое количество овощей, фруктов. Можно использовать злаки и орехи.

Исключение вредных пристрастий – как минимум за три месяца до начала планирования беременности либо проведения спермограммы мужчине необходимо полностью исключить прием алкоголя, табакокурения и наркотических веществ. Доказано, что алкогольные напитки способствуют тому, что эякулят становится жидким, а количество живых и подвижных спермиев в его составе значительно снижено. Кроме того, алкоголь и наркотические вещества приводят к мутационным изменениям сперматозоидов и эта мутация передается потомству на генетическом уровне, в результате чего рождаются дети с врожденными аномалиями и генетическими заболеваниями.

Не менее 3-х месяцев необходимо организму для того, чтобы весь состав спермы обновился в результате сперматогенеза. Если от табакокурения отказаться не представляется возможным, необходимо максимально снизить количество употребляемых сигарет.

Половое воздержание – трое суток как минимум. Если не соблюдать эту норму, то количество спермы, отправляемой на анализ, будет снижено, а ее состав будет жидким (значит, и количество спермиев будет снижено). Если процесс воздержания превысит 4-6 дней, то это также негативно скажется на результатах анализа – сперма будет слишком густой, между сперматозоидами будет наблюдаться слипание, а количество живых и подвижных клеток будет сокращено.

Исключение медикаментозных препаратов – после приема курса антибиотиков перед сдачей спермы на анализ должно пройти как минимум три недели. В том случае, когда мужчина принимал гормональные лекарственные средства, пауза перед анализом должна составлять не меньше одного месяца. Обезболивающие и противовоспалительные препараты следует прекратить принимать за 10-14 суток до проведения спермограммы. Такой же период следует выдержать и после приема противосудорожных или психотропных медикаментозных средств.

Если у мужчины нет возможности исключить прием указанных препаратов и он проходит курс лечения, то спермограмму проводят только после окончания этого курса и по прошествии необходимого количества времени, нужного для полного выведения лекарственных веществ из организма.

Соблюдение температурного режима – за 10 дней перед проведением исследования спермы необходимо отказаться от посещения бани или сауны, а также исключить воздействие на организм высоких температур. При чрезмерном нагревании репродуктивных мужских органов происходит активная гибель подвижных спермиев и по этой причине ухудшаются показатели спермограммы. Такое отрицательное воздействие на качество спермы может оказать даже подогрев сидений в автотранспорте.

Дозированная психологическая и физическая активность – перед сдачей анализа за 3-5 дней следует избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Желательно исключить стрессовые ситуации, работу в ночное время с тем, чтобы была возможность соблюдать режим сна и отдыха. Даже чрезмерное увлечение спортом может снизить качество спермы, поэтому перед обследованием спортивный зал посещать не рекомендуется, а экстремальный вид спорта тем более противопоказан.

Исключить механические раздражители – перед сдачей спермограммы за 3-5 дней необходимо отказаться от механических исследований предстательной железы, а также не проводить сеансы массажа простаты. Под воздействием механических раздражителей в предстательной железе активизируется вырабатывание жидкости, которая попадает в сперму и разжижает ее. Кроме того, необходимо исключить различные травмы репродуктивных органов – при их наличии проведение анализа придется перенести на более благоприятное время.

При соблюдении данных рекомендаций результаты спермограммы будут максимально приближены к вашей физиологической норме, что поможет врачу-репродуктологу достоверно оценить существующую на момент обследования ситуацию и ваши шансы к оплодотворению.

В различных лечебных учреждениях требования к способу сдачи спермы на анализ могут быть двух вариантов – либо материал собирается в стенах медучреждения, либо пациенты доставляют и сдают его в лабораторию самостоятельно.

При сдаче спермограммы в медицинском учреждении эякулят собирается в стерильный контейнер путем мастурбации. Для этого мужчине отводится специальное помещение, где он может помыть руки и осуществить процедуру получения биоматериала. После того как сперма собрана, она попадает в лабораторию, где сразу делают ее исследование. Именно этот метод рекомендован для сбора спермы Всемирной Организацией Здравоохранения.

Если же процедура сбора материала производится в домашних условиях, сбор эякулята может проводиться либо в стерильный контейнер, либо в презерватив, не обработанный смазочным покрытием, которое способно разрушать сперматозоиды. Далее материал нужно доставить на анализ в лабораторию не позднее одного часа с момента его сбора. При транспортировке спермы необходимо помнить, что ее сохранность зависит от температуры окружающей среды – она должна быть равной температуре человеческого тела – 36,6 градусов.

При сборе спермы для проведения анализа важно соблюдать необходимые гигиенические требования – руки и область наружных половых органов необходимо вымыть с применением моющего средства. В стерильный контейнер материал нужно собирать аккуратно, стараясь не касаться его внутренних стенок. Важно собрать все количество вырабатываемого эякулята без потерь – в противном случае анализ будет недостоверным и его придется переделать.

При расшифровке полученных результатов спермограммы специалисты используют определенные термины, которые едины для всех медицинских учреждений и повсеместно приняты к использованию Всемирной Организацией Здравоохранения:

нормозооспермия – состояние спермы, соответствующее значениям эталонной нормы;
аспермия – полное отсутствие спермы;
олигоспермия – количественный показатель доставленного эякулята меньше физиологической нормы его продуцирования;
азооспермия – речь идет об эякуляте, где нет ни зрелых, ни молодых половых клеток;
криптозооспермия – количество сперматозоидов настолько низкое, что с трудом обнаруживается;
астенозооспермия – двигательная способность спермиев ниже нормальных показателей;
акинозооспермия – речь идет о полном отсутствии подвижности спермиев;
олигозооспермия – численное содержание спермиев в эякуляте ниже уровня нормальных показателей;
тератозооспермия – количество морфологически здоровых спермиев ниже нормы;
некрозооспермия – в эякуляте нет живых спермиев, но обнаруживаются погибшие клетки;
гематоспермия – кровь присутствует в сперме в виде эритроцитарных клеток;
лейкоцитоспермия – количество лейкоцитов выше уровня нормы.

При обнаружении сочетанной патологии некоторые термины принято объединять в одно слово – например, «олиготератозооспермия», «астенотератозооспермия».

Всемирная Организация Здравоохранения в 2010 году пересмотрела ранее существовавшие нормативные показатели анализа семенной жидкости в связи усовершенствованием методик проведения исследований этого биоматериала. Согласно новым принятым стандартам, показателями нормы считаются:

количественный показатель – от 1,5 миллилитров и выше;
численность спермиев – от 39 миллионов и выше;
концентрация сперматозоидов в 1 миллилитре исследуемого материала – от 15 миллионов и выше;
общий показатель числа подвижных спермиев – от 4% процентов и выше;
общий показатель числа спермиев с прогрессивным движением – от 32% и выше;
общий показатель жизнеспособности сперматозоидов – от 58% и выше;
Общий показатель спермиев с нормальной морфологией – от 4% и более.

Помимо указанных показателей, проверка семенной жидкости проводится также и по другим параметрам:

Скорость разжижения семенной жидкости и ее вязкость – в норме эякулят способен превратиться из вязкого состояния в жидкое за период времени, равный от 15 до 60 минут. В том случае, когда по прошествии указанного срока сперма не стала жидкой означает, что разжижаться она неспособна вообще. Для проведения дальнейшего исследования не разжижающийся эякулят разжижают с использованием ферментативных протеолитических компонентов.
Кислотно-щелочная реакция эякулята – в норме этот показатель, по данным ВОЗ, должен составлять не ниже 7,2. Здоровый мужчина, как правило, имеет показания pH реакции в диапазоне от 7,7 до 8,0.

Цветовой показатель семенной жидкости для диагностики не имеет большого значения, поэтому тест спремограммы содержит эту информацию, скорее, как традиционный показатель. Хорошие характеристики у спермы могут быть при любом ее цветовом оттенке – от белого до сероватого. Однако розовые и желтые тона окраски эякулята говорят о том, что имеется определенный воспалительный процесс или дефект целостности тканей в репродуктивных органах.

Изменение окраски спермы может быть проходящим – например, после травмирования ситуация нормализуется уже через несколько дней и показатели теста приходят в норму. По этой причине сразу после травмы проходить тест нельзя. Но бывают и ситуации длительного сохранения неблагоприятных для сперматогенеза причин, по которым картина спермограммы далека от идеала.

Так, например, при варикоцеле ситуация требует оперативного лечения и определенного реабилитации – только после этого можно ожидать улучшения показателей спермограммы.

Показателем того, что у мужчины диагностируется бесплодие, чаще всего является патология морфологического строения сперматозоидов. Чем больше количественный состав спермиев, имеющих патологические формы, тем больше снижается вероятность естественного оплодотворения и рождения полноценного потомства.

Различают следующие патологии морфологического строения сперматозоида:

несимметричное положение акросомы и участка соединения тела спермия с его головной частью;
полное отсутствие акросомы у спермия;
аномальное количество головных либо хвостовых частей – два хвоста или две головки;
аномальные размеры головной части спермия – либо слишком маленькие, либо слишком большие головки;
аномальные формы строения головной части сперматозоида – круглые, в виде груши, в виде конуса либо неправильной формы;
в строении головной части спермия цитоплазма превышает свои нормальные размеры либо полностью отсутствует;
между головной и средней частью тела мужской половой клетки существует угол, превышающий 90 градусов;
неравномерная толщина протяженности у средней и/или хвостовой части спермия;
жгутик, с помощью которого спермием осуществляются поступательные движения, имеет недостаточную длину, расположен под углом либо закручен;
в головной части клетки обнаруживаются вакуоли;
аномальное строение спермия, выраженное в увеличении или уменьшении нормальных размеров его частей.

На аномальное развитие мужских половых клеток могут влиять генетическая предрасположенность, травмы, заболевания, инфекции. Патологические изменения могут быть в одном из перечисленных вариантов, но, как правило, они встречаются в комбинациях друг с другом.

Заключение об обратимости обнаруженных неблагоприятных процессов сперматогенеза может дать только врач на основании дополнительных методов обследования.

Помимо морфологических нарушений в строении мужских половых клеток, может встречаться и другая патология спермы, которая носит название спермагглютинация. Данный термин подразумевает склеивание сперматозоидов между собой.

Однако необходимо отличать агглютинацию от агрегации, при которой склеивание спермиев происходит из-за большого количества вязкой слизи в составе эякулята и патологией не является. При процессе агглютинации спермии склеиваются специфично – головка к головке, хвост к хвосту. Таких участков склеенных спермиев, как правило, обнаруживается немного, тогда как при агрегации образуются большие комки из склеенных клеток.

Еще одной причиной снижения мужской фертильности является наличие в сперме лейкоцитов, что является свидетельством развития воспалительных процессов в предстательной железе. Нормой допускается содержание в сперме одного миллиона лейкоцитов в расчете на один миллилитр исследуемого материала. Если число лейкоцитов будет выше нормы – это говорит о лейкоцитоспермии. Обнаружение лейкоцитов является важным моментов в диагностике причин, вызвавших состояние азооспермии.

Если на спермограмме обнаружена патология спермы, врачи-репродуктологи порекомендуют мужчине пройти определенный курс мероприятий, который будет направлен на то, чтобы устранить причины, вызвавшие эти проблемы. С помощью терапевтических мер воздействия у мужчины нормализуется гормональный уровень, устраняются заболевания, передающиеся половым путем, а также лечатся болезни инфекционной этиологии.

К хирургическим мерам прибегают в крайних случаях, когда терапевтические методы лечения бессильны, например, при варикоцеле.

Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что после проведенного оперативного вмешательства качество спермы улучшается – у сперматозоидов повышается двигательная активность, а кроме того, это дает возможность увеличить объем продуцируемого эякулята.

Помимо терапевтического и хирургического методов лечения, мужчине рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы с содержанием цинка, селена, фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты – эти компоненты улучшают состав спермы и являются мощными антиоксидантами. Кроме того, эффективны при нарушении мужской фертильности и препараты, тонизирующие организм – экстракт элеутерококка, жень-шень, корень девясила. Эти препараты улучшают иммунные силы организма и на их фоне терапевтические курсы лечения проходят наиболее эффективно.

Чтобы улучшить показатели спермограммы, мужчине рекомендуют прекратить курение, а также употребление алкогольных и наркотических средств. Эти продукты не только ухудшают фертильность, но и разрушительно действуют на весь организм в целом. Для продуцирования полноценного эякулята, необходимого для оплодотворения, мужчине нужно вести правильный образ жизни – регулярно заниматься спортом, соблюдать режим сна и бодрствования, исключить прием вредной пищи, снизить стрессовые ситуации. Людям, чья профессиональная деятельность связана с работой во вредных условиях или с ночным графиком, следует задуматься о смене сферы деятельности, так как эти факторы значительно снижают качественные показатели спермы, а значит – и мужскую фертильность.

Немалую роль играет и то, какое белье предпочитает носить мужчина. Доказано, что тесное синтетическое белье отрицательно воздействует на мужские половые органы и репродуктивную систему в целом.

Для нормального сперматогенеза лучше всего выбирать свободные хлопковые модели, которые не препятствуют кровообращению и не создают застойных явлений в органах малого таза.

Даже в самых сложных случаях у пары, желающей стать родителями, есть шансы этого достичь. Современная медицина сейчас обладает возможностью искусственного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот способ обладает очень высокой результативностью, так как для оплодотворения женской яйцеклетки от мужчины нужен всего лишь один полноценный сперматозоид, получить который в подавляющем большинстве ситуаций не составляет труда.

О том, как правильно сдать спермограмму, смотрите в следующем видео.

vrach365.ru

Смотрите также

Конъюнктивит аллергический симптомы у детей
Йодная сетка при кашле
Аллергия у детей на животных
Удаление серных пробок
Растущий стул чертеж
Детские сиропы при сухом кашле
Что нужно кушать беременной чтобы не поправиться
Коагулограмма норма при беременности
Энтеробиоз у детей фото
Профилактика скарлатины у детей
Когда после кесарева можно поднимать тяжести