Кожный дерматит у детей

Дерматит у детей

Дерматит у детей – комплекс воспалительно-аллергических реакций кожи, возникающих в ответ на воздействие различных раздражителей. Дерматит у детей проявляется эритемой различных участков кожи, зудом, наличием сыпи или чешуек, изменением чувствительности воспаленных участков кожи, ухудшением общего самочувствия. Диагностика дерматита у детей и его формы основана на данных визуального осмотра, анализов соскоба с пораженной поверхности кожи, иммунологического и биохимического обследования. Лечение дерматита у детей предусматривает устранение контакта с вызвавшим реакцию раздражителем, обработку пораженных участков кожи, прием антигистаминных, иммуномодулирующих, седативных средств.

Дерматит у детей – локальное или распространенное воспаление кожных покровов ребенка, развивающееся вследствие прямого или опосредованного воздействия факторов биологической, физической или химической природы. В детской дерматологии и педиатрии дерматиты составляют 25-57% случаев всех заболеваний кожи. У детей чаще всего встречаются атопический, себорейный, контактный и пеленочный дерматиты. Как правило, дерматиты у детей манифестируют на первом году жизни, а в дошкольном и школьном возрасте впервые развиваются относительно редко. Начавшись в раннем детстве, дерматит может приобрести рецидивирующее течение и привести к снижению социальной адаптации ребенка.

Дерматит у детей

Атопический дерматит у детей является типичным аллергодерматозом, в основе развития которого лежит наследственная предрасположенность, аллергенные и неаллергенные причинные факторы. Для обозначения атопического дерматита у детей дерматологи и педиатры иногда используют термины «детская экзема», «экссудативный диатез», «аллергический диатез» и др.

У детей с атопическим дерматитом чаще всего имеется отягощенный семейный анамнез по аллергическим заболеваниям (бронхиальной астме, пищевой аллергии, поллинозу и др.). К атопическому дерматиту склонные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие пищевой, лекарственной, пыльцевой или бытовой аллергией, частыми инфекционно-вирусными заболеваниями, патологией ЖКТ (гастродуоденитом, аскаридозом, дисбактериозом и др.), иммунодефицитом.

Пеленочный дерматит у детей связан с плохим или неправильным уходом за ребенком: недостаточно частой сменой подгузников и одежды, редкими купаниями и т. д. Пеленочный дерматит у детей может возникать при длительном контакте кожи с механическими (тканью пеленки или подгузника), физическими (влажностью и температурой), химическими (аммиаком, солями желчных кислот, пищеварительными ферментами) и микробными (условно-патогенными и патогенными бактериями, дрожжевыми грибками рода кандида) факторами.

К развитию пеленочного дерматита предрасполагает недостаточная морфофункциональная зрелость кожных покровов у детей грудного возраста, обусловленная слабостью соединительнотканного компонента дермы, хрупкостью базальных мембран, тонкостью и ранимостью эпидермиса, слабой увлажненностью кожи, несовершенством терморегуляторной и иммунной функции кожи. К группе риска по возникновению пеленочного дерматита относятся недоношенные дети, страдающие гипотрофией, рахитом, дисбактериозом кишечника, частыми поносами.

Этиологическим агентом себорейного дерматита у детей выступает грибок Malassezia furfu, являющийся представителем нормобиоты здоровой кожи человека. При хорошей иммунной реактивности грибок ведет себя спокойно, однако при различного рода нарушениях гомеостаза может вызывать перхоть, фолликулит и себорейный дерматит у детей.

Контактный дерматит у детей может возникать при чрезмерном воздействии на кожу низких или высоких температур, солнечных лучей, УФО, рентгеновских лучей; частой обработке кожи дезинфицирующими средствами (спиртом, эфиром, йодом); применении средств гигиены и косметики (стиральных порошков, кремов, присыпок), контакте с некоторыми видами растений (борщевик, молочай, лютик, примула, арника) и насекомых.

Усугубить течение различных видов дерматита у детей могут климато-географические и метеорологические факторы, бытовые условия, ОРВИ, анемии, ожирение, психологические стрессы, вакцинация.

Обычно манифестирует в первом полугодии жизни; реже развивается в дошкольном, школьном или подростковом возрасте. Кожные высыпания при атопическом дерматите у детей могут быть представлены стойкой гиперемией или преходящей эритемой, сухостью и шелушением кожи либо мокнущей папулезно-везикулезной сыпью на эритематозном фоне. К характерным признакам атопического дерматита у детей относятся симметричность поражения кожи на лице, конечностях, сгибательных поверхностях суставов; зуд различной интенсивности. Довольно часто при атопическом дерматите у детей обнаруживается складчатость (гиперлинеарность) ладоней и подошв; фолликулярный гиперкератоз локтей, предплечий, плеч; белый дермографизм, расчесы кожи, пиодермии, гиперпигментация век («аллергическое сияние»), хейлит, крапивница, кератоконус, рецидивирующий конъюнктивит и др.

Естественным ходом прогрессирования атопического дерматита у детей при отсутствии надлежащего лечения может стать так называемый «атопический марш» или атопическая болезнь, характеризующаяся присоединением других аллергических заболеваний: аллергического конъюнктивита, аллергического ринита, бронхиальной астмы.

Симптомы себорейного дерматита

Данный вид дерматита встречается примерно у 10% детей первых 3 месяцев жизни и полностью прекращается к 2-4 годам. Первые проявления себорейного дерматита у ребенка могут появиться уже на 2-3 неделе жизни. При этом на волосистых участках головы образуются сероватые отрубевидные чешуйки (гнейс), которые, сливаясь, превращаются в сплошную сальную корку. Гнейс может распространяться на кожу лба, бровей, заушной области; иногда пятнисто-папулезные высыпания, покрытые чешуйками на периферии, обнаруживаются в естественных складках туловища и конечностей.

Отличительными особенностями себорейного дерматита у детей служит минимальная выраженность зуда, отсутствие экссудации (чешуйки сальные, но сухие). При насильственном снятии корочек обнажается ярко гиперемированная кожа; в этом случае она может мокнуть и легко инфицироваться.

Симптомы пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит характеризуется раздражением кожных покровов ягодичной области, внутренней поверхности бедер, промежности, поясницы, живота, т. е. участков кожи, соприкасающихся с мокрыми и загрязненными подгузниками, пеленками, ползунками. Пеленочный дерматит встречается у 35-50% грудничков, чаще развивается у девочек в возрасте от 6 до 12 месяцев.

По степени выраженности клинических проявлений выделяют 3 степени пеленочного дерматита. При легких проявлениях дерматита у детей возникает умеренная гиперемия кожи, неярко выраженная сыпь и мацерация кожи в местах типичной локализации. Пеленочный дерматит средней степени тяжести характеризуется образованием папул, пустул и инфильтратов на раздраженных участках кожных покровов. Тяжелый пеленочный дерматит у детей протекает с вскрытием пузырьков, образованием участков мокнутия и эрозий, обширных сливных инфильтратов.

Развитие пеленочного дерматита влияет на общее самочувствие детей: они становятся беспокойными, часто плачут, плохо спят, поскольку воспаленные участки кожи сильно зудят, а прикосновения к ним причиняют дискомфорт и боль. У девочек пеленочный дерматит может приводить к развитию вульвита.

Симптомы контактного дерматита у детей

Проявления возникают непосредственно на том участке кожи, с которым соприкасался какой-либо раздражитель. Основные признаки контактного дерматита у детей включают отечную гиперемию кожи с резкими границами, сильный зуд, жжение, болезненность, образование волдырей, вскрытие которых приводит к формированию мокнущих эрозивных участков.

Контактный дерматит у детей может принимать острое или хроническое течение. Острая фаза наступает сразу после контакта с раздражителем и прекращается вскоре после завершения воздействия. Хроническое течение дерматит у детей приобретает после частого повторного воздействия агрессивного фактора.

Появление любых высыпаний на коже ребенка требует внимательной оценки со стороны педиатра, детского дерматолога, детского аллерголога-иммунолога, иногда – детского инфекциониста. При подозрении на дерматит у детей проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр кожных покровов, клинико-лабораторное обследование.

В диагностике атопического дерматита у детей важную роль играет выявление в крови эозинофилии, повышенного уровня общего IgE, аллергенспецифических IgE и IgG методами ИФА, RAST, RIST, MAST; наличие положительных кожных или провокационных тестов с аллергенами.

При наличии вторичной инфекции проводится бактериологическое исследование мазков; для обнаружения патогенных грибков изучается соскоб с гладкой кожи. В рамках обследования детей с дерматитом важно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов, проведение УЗИ органов брюшной полости. Иногда с целью дифференциальной диагностики выполняется биопсия кожи.

В процессе обследования важно уточнить причины и форму дерматита у детей, а также исключить наличие иммунодефицитных заболеваний (синдрома Вискотта-Олдрича, гипериммуноглобулинемии Е), розового лишая, микробной экземы, чесотки, ихтиоза, псориаза, лимфомы кожи.

Реализация комплексного подхода к терапии атопического дерматита у детей включает снижение или исключение контакта с аллергеном, правильный подбор диеты, медикаментозную терапию, аллерген-специфическую иммунотерапию. Системная фармакотерапия предусматривает прием антигистаминных препаратов, НПВС, энтеросорбентов, ферментов, витаминных препаратов; при тяжелом течении дерматита у детей – глюкокортикоидов. Для купирования обострений атопического дерматита у детей используется плазмаферез или гемосорбция.

Топическая терапия направлена на устранение воспаления и сухости кожи, восстановление барьерных свойств кожи и профилактику вторичной инфекции. Она включает наружное применение кортикостероидных мазей, нестероидных гидролипидных кремов, дезинфицирующих жидкостей, примочек, влажно-высыхающих повязок. При атопическом дерматите у детей хорошо себя зарекомендовали нефармакологические методы лечения: рефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, индуктотермия, магнитотерапия, светотерапия. При резистентных к традиционной терапии формах атопического дерматита у детей может применяться ПУВА-терапия.

Основу лечения себорейного дерматита составляет правильно организация ухода за пораженной кожей с помощью специальных противогрибковых шампуней и кремов. Детям назначается мытье головы дерматологическими шампунями с кетоконазолом циклопироксом, дегтем и др.), обладающими фунгистатическим, фунгицидным, кераторегулирующим и противовоспалительным и действием. После этого на кожу головы наносится минеральное или оливковое масло. Для очищения участков себореи на гладкой коже используются специальные гели, после чего кожа смазывается дерматологическим кремом. В среднем курс терапии себорейного дерматита у детей длится около 6 недель.

В лечении пеленочного дерматита у детей главная роль отводится организации правильного гигиенического ухода: частой смене пеленок и подгузников, подмыванию ребенка после каждого акта мочеиспускания и дефекации, принятию воздушных и травяных ванн. Пораженные участки кожи ребенка должны тщательно высушиваться, обрабатываться присыпками и лечебными средствами гигиены, содержащими пантенол, декспантенол, пироктона оламин и т. п.). Следует избегать назначения топических кортикостероидов при лечении пеленочного дерматита у детей. Терапия контактного дерматита предполагает исключение воздействия на кожу агрессивных веществ. Для снятия воспаления применяются пасты на основе цинка, мази на основе ланолина, присыпки, отвары трав.

При любых формах дерматита у детей важны общие мероприятия: закаливающие процедуры, правильный уход за детской кожей, использование высококачественной детской косметики и гипоаллергенных средств гигиены, ношение одежды из натуральных материалов и т. д. Необходима смена подгузников каждые 4 часа (или сразу после дефекации), недопущение длительного контакта кожи с выделениями. Важное значение имеет коррекция рациона питания, нормализация деятельности ЖКТ.

При атопическом дерматите у детей следует избегать контакта с бытовыми и пищевыми аллергенами. Продлению ремиссии способствуют длительные курсы климатотерапии.

www.krasotaimedicina.ru

Дерматит у детей

Дерматит у ребёнка – в детской дерматологии и педиатрии диагностируется у каждого второго пациента с заболеваниями кожного покрова. Такая болезнь воспалительно-аллергического характера встречается в равной степени у мальчиков и у девочек. Причины формирования подобной патологии будут несколько отличаться в зависимости от варианта её протекания. Зачастую в качестве предрасполагающего фактора выступают неправильный уход за малышом, влияние болезнетворных бактерий, а также влияние на кожу чрезмерно высоких или сильно низких температур.

Онлайн консультация по заболеванию «Дерматит у детей».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Главным клиническим проявлением всех типов дерматитов выступают высыпания, но их характеристики зависят от варианта протекания патологического процесса. Также отмечается присутствие сильного кожного зуда и покраснения кожи.

Широкий спектр диагностических мероприятий направлен на то, чтобы провести дифференциацию между различными типами течения недуга. Помимо этого, очень важное место занимает тщательный физикальный осмотр.

Лечение дерматита у ребёнка подразумевает использование консервативных методик, а именно применение местных лекарственных препаратов и обработка кожного покрова различными лечебными растворами.

Этиология

Повлиять на формирование болезни могут биологические, физические или химические факторы, а также их совокупность. В подавляющем большинстве случаев манифестация наблюдается на первом году жизни – дети дошкольной и школьной возрастной категории подвергаются такому расстройству довольно редко.

Атопический дерматит у детей – одна из наиболее распространённых разновидностей заболевания, которая развивается на фоне:

генетической предрасположенности;
бронхиальной астмы;
аллергии на продукты питания, шерсть, пыль или пыльцу;
искусственного вскармливания;
бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
различных инфекционно-вирусных недугов;
заболеваний органов пищеварительной системы – сюда стоит отнести дисбактериоз кишечника, гастродуоденит и аскаридоз;
любых иммунодефицитных состояний;
ношения одежды из шерсти и синтетики;
неблагоприятных экологических или климактерических условий;
пассивного курения;
психоэмоциональных стрессов.

Причины возникновения пелёночного дерматита представлены:

недостаточно частым купанием младенца;
редкой сменой одежды или подгузников;
длительным контактом кожи ребёнка с синтетическими тканями;
продолжительного нахождения в помещении с высоким уровнем влажности;
прямым контактированием с химическими веществами, например, аммиаком, желчными кислотами или пищеварительными ферментами;
влиянием патогенных бактерий или дрожжевых грибков из семейства кандида.

Основную группу риска составляют младенцы, появившиеся на свет раньше положенного срока, а также дети, страдающие от гипотрофии, рахита, дисбактериоза кишечника, частой и обильной диареи.

Себорейный дерматит у детей развивается из-за влияния такого болезнетворного агента, как Malassezia furfur. Такая бактерия живёт на коже здорового человека, однако при снижении сопротивляемости иммунной системы приводит к появлению такой разновидности болезни.

Формирование контактного дерматита обуславливается:

длительным влиянием на кожный покров ребёнка чрезмерно низких или высоких температур;
продолжительным контактом с прямыми солнечными лучами;
частым ультрафиолетовым или рентгеновским облучением;
постоянной обработкой кожи средствами дезинфекции – сюда стоит отнести спирт, эфир и йод;
аллергией на средства личной гигиены, стиральные порошки, детские кремы и присыпки;
контакт с насекомыми и некоторыми разновидностями растений, в частности примулой, лютиком, арникой и борщевиком.

При любых дерматитах усугубить проблему могут:

наличие лишней массы тела;
климато-географические условия;
метеорологические факторы;
малокровие;
вакцинации;
стрессовые ситуации;
ОРВИ;
бытовые условия.

Дерматит на шее у ребёнка

Классификация

В зависимости этиологического фактора заболевание делится на:

инфекционный дерматит у детей;
контактный;
вирусный;
солнечный;
бактериальный;
аллергический;
медикаментозный;
семейный дерматит.

В качестве отдельной формы стоит выделить атипичный дерматит у детей, который относится к категории мультифокальных недугов. Его отличительной чертой является то, что клиническая картина представлена появлением довольно больших пузырьков, наполненных жидкостью.

По возрастной категории, в которой появились первые клинические проявления недуга, он бывает:

младенческий – формируется у малышей от 2 месяцев до 2 лет;
детский – развивается от 2 до 13 лет;
взрослый - является таковым, если возникает от 13 лет и старше. Такая разновидность считается наиболее редкой.

В зависимости от распространённости патологического процесса дерматиты у ребёнка могут быть:

ограниченными – при этом очаг высыпаний находится в определённой области;
распространёнными – характеризуется поражением нескольких зон тела, например, головы и нижних конечностей;
диффузными – в таких ситуациях происходит распространение высыпаний наблюдается на большей части кожи.

Классификация недуга по тяжести протекания:

лёгкая степень;
среднетяжелая степень;
тяжёлая степень.

Помимо этого, болезнь может быть острой и хронической.

Симптоматика

Особенность такой патологии заключается в том, что она обладает широким разнообразием симптомов, что напрямую диктуется разновидностью протекания болезни.

Основные клинические признаки аллергического или атопического дерматита у детей:

переходящая или стойкая гиперемия;
сухость и шелушение кожи;
симметричное поражение кожного покрова лица, верхних и нижних конечностей, а также сгибательных поверхностей;
кожный зуд различной степени выраженности;
складчатость ладоней и стоп;
утолщение кожи на локтях, предплечьях и плечах;
формирование ранок, появляющихся из-за расчесывания высыпаний;
повышенная пигментация век;
сыпь по типу крапивницы;
кератоконус;
конъюнктивит;
отёчность кожного покрова в местах поражения.

Типичные области поражения дерматитом у детей

Для себорейного дерматита характерно:

возникновение в первые 3 месяца жизни младенца и полное прекращение к 3 годам;
появление в волосистой части головы сероватых чешуек, которые могут сливаться между собой и формировать сплошную корку;
распространение высыпаний на область лба и бровей, зону за ушами и в естественных складках тела или конечностей;
незначительная выраженность зуда;
отсутствие выделения экссудата.

Симптоматика пелёночного дерматита представлена:

поражением кожи в области ягодиц и промежности, на внутренней поверхности бёдер, а также поясницы и живота;
усиливающейся гиперемией;
мацерацией и мокнутием;
образованием папул и пустул;
появление эрозий из-за вскрытия пузырьков;
повышенным беспокойством малыша;
сильнейшим кожным зудом;
болью и дискомфортом при прикосновении к больным участкам.

Для контактного дерматита свойственно возникновение:

отёчности и гиперемии кожи в области её соприкосновения с раздражителем;
сильного зуда и жжения;
ярко выраженного болевого синдрома;
волдырей, вскрытие которых становится причиной появления обширных мокнущих эрозивных участков.

Дерматит на лице у ребёнка

Стоит отметить, что наиболее часто обострение симптоматики наблюдается в тёплое время года и только для атопического дерматита свойственно интенсивное выражение признаков зимой.

Диагностика

Возникновение на коже ребёнка высыпаний любого характера – это повод для родителей обратиться за квалифицированной помощью. Провести адекватную диагностику, установить виды дерматита и составить эффективное лечение может:

детский дерматолог;
педиатр;
детский инфекционист;
аллерголог-иммунолог.

Первый этап диагностирования подразумевает работу клинициста с пациентом и предполагает:

изучение истории болезни и жизненного анамнеза маленького пациента – это нужно для того, чтобы установить причину возникновения недуга;
тщательный физикальный осмотр, который в первую очередь направлен на оценивание состояния кожи и определение характера высыпаний;
детальный опрос больного или его родителей – для выяснения степени выраженности клинических признаков и составления полной симптоматической картины.

Дерматит на лице у ребёнка или любой иной локализации требует проведения таких лабораторных исследований:

общеклинический анализ крови;
биохимия крови;
серологические тесты;
бактериальный посев мазков жидкости, выделяемой из пузырьков и папул;
микроскопическое изучение соскоба с поражённого участка кожи;
копрограмма;
анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Инструментальная диагностика ограничивается проведением:

УЗИ брюшины;
биопсии кожного покрова.

Биопсия кожи

В процессе диагностики дерматиты вирусной и аллергической природы нужно дифференцировать с:

Лечение

В независимости от причины возникновения и разновидности патологии, тактика, чем лечить дерматит, всегда будет консервативной.

Основу терапевтических мероприятий составляет применение местных лекарственных веществ – сюда стоит отнести мази и кремы от дерматита, которые обладают антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим эффектом. Наиболее эффективными будут те средства, которые включают в себя гормоны и глюкокортикоиды.

Комплексная терапия при дерматите также должна включать в себя:

пероральный приём медикаментов, а именно НПВС, ферментных лекарств, энтеросорбентов и антигистаминных препаратов, а также витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
физиотерапевтические процедуры – сюда стоит отнести рефлексотерапию, гипербарическую оксигенацию, индуктотерапию, магнитотерапию, светотерапию и фотолечение;
диету, которой должны придерживаться кормящие матеря грудного ребёнка. Необходим отказ от жирной и острой пищи, цитрусовых и копчёностей, морепродуктов и консервы, клубники и малины, яиц и икры, молочной продукции и кофе, а также от экзотических фруктов и напитков;
применение средств народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития подобного недуга родителям малышей необходимо:

осуществлять правильный уход за кожей младенца;
регулярно выполнять гигиенические мероприятия;
своевременно увлажнять кожный покров;
обеспечивать правильное и полноценное питание;
не допускать перегрева или переохлаждения организма;
избегать контакта с аллергеном;
ранее выявление и полноценное лечение патологий вирусного и инфекционного характера;
покупать одежду из натуральных тканей;
использовать подгузники, соответствующие возрастной категории ребёнка;
регулярно показывать малыша педиатру.

Зачастую дерматит у детей обладает благоприятным прогнозом – это возможно лишь при условии раннего обращения за квалифицированной помощью. Однако при игнорировании симптомов или в случаях несоблюдения рекомендаций лечащего врача велика вероятность развития осложнений. К основным последствиям стоит отнести присоединение вторичного инфекционного, грибкового или вирусного процесса. В таких случаях избавиться от болезни будет намного тяжелее, а также не исключён её переход в хроническую форму и возникновение следов на поражённых участках кожи после выздоровления.

simptomer.ru

Виды дерматита у детей и основные методики его лечения

Локальное воспаление кожного покрова, вызванное различными причинами, называется дерматитом. Встречается это заболевание очень часто, оно диагностируется у 80% малышей, имеющих кожные болезни. Дерматит у детей нередко обусловлен несовершенством иммунной системы малышей, а также недостаточно качественным уходом за кожей ребёнка. Разберемся, каковы симптомы и лечение этого заболевания.

Заметив на коже малыша покраснения или сыпь, родители должны насторожиться. Возможно, что это признаки дерматита. Это заболевание вызывается множеством разнообразных причин, поэтому встречается оно очень часто.

В группе риска по заболеванию дерматитами – малыши до трех лет. В более старшем возрасте это заболевание также встречается, но несколько реже. Разберемся, что такое дерматит и каковы причины и лечение этого недуга.

Виды

Любое воспаление кожных покровов является дерматитом, но вот природа этого заболевания совершено разная. Повлиять на развитие болезни могут химические, физические и биологические факторы, а также их различные сочетания. Дерматит у ребенка может быть:

Аллергическим или атопическим. Это два разных вида, но обусловлены они одним фактором – неадекватной реакцией иммунной системы на взаимодействие с каким-либо веществом или группой веществ. Одной из разновидностей этой группы заболеваний является токсидермическая форма, его развитие провоцируют вещества, попадающие сначала в ЖКТ, а оттуда – в кровоток.
Контактным. Вызывается при непосредственном воздействии на поверхность тела. Воздействие могут носить разный характер.
Себорейный. Особый тип недуга, поражающий кожные покровы на местах большого скопления сальных желез. Одна из причин развития себореи – неконтролируемое размножение условно-патогенного грибка, питающегося секретом сальных желез.

Совет! Условно-патогенной называется микрофлора, которая присутствует и на коже здоровых людей. При определенных обстоятельствах, микроорганизмы начинают бесконтрольно размножаться, что приводит к образованию воспаления.

Инфекционным. Дерматиты у детей могут иметь вирусную, бактериальную или грибковую природу.

Что вызывает?

Прежде чем начинать лечить дерматит у детей, необходимо выявить, какими причинами он был вызван. Без устранения провоцирующих факторов добиться успехов в лечении будет сложно. Все причины можно разделить на две группы – внешние и внутренние.

Совет! Стать причиной развития аллергического дерматита у детей может стать совокупность факторов. То есть, раздражающее вещество попадает в организм извне, а вот воспалительная реакция вызвана внутренним фактором – неадекватной реакцией иммунной системы.

Причины атопической формы

Атопический детский дерматит встречается нередко. Точные причины развития этого заболевания изучены недостаточно глубоко, но факторы, повышающие риск развития этой болезни хорошо известны. Это, прежде всего, наследственность. Случаи атопии часто встречаются у кровных родственников.

На генном уровне передается склонность к повышенной чувствительности кожи. У больных детей в крови повышено содержание иммуноглобулина E, это вещество провоцирует развитие аллергического воспаления кожи. Внешние факторы, которые могут спровоцировать развитие дерматита у детей

неправильное питание, включение в рацион продуктов-аллергенов;
плохой уход за кожей;
нервное напряжение;
хронические инфекции и заболевания ЖКТ;
курение родителей и пр.

Токсидермический дерматит у детей вызывают следующие причины:

пищевые аллергены. Это наиболее распространенная причина развития детского дерматита у малышей грудного и младшего дошкольного возраста;
плохая экология, постоянное вдыхание воздуха, загрязнённого выхлопами автомобилей или промышленными выбросами – одна из причин заболевания;
прием лекарств, особенно, длительными курсами;

Совет! Разумеется, при лекарственном дерматите у ребенка не следует отказываться от лечения, но необходимо подобрать препараты, которые не вызывают негативных кожных реакций.

Причины контактной формы

Разнообразные причины вызывают контактный дерматит у детей, это может быть:

Редкая смена подгузников, плохой гигиенический уход. Если грудной ребенок подолгу ходит в одном подгузнике, его редко подмывают и купают, то риск появления воспаления на коже паха и на ножках (в верхней части) очень велик.
Синтетическая одежда и белье. Ношение одежды из синтетической одежды может вызвать развитие дерматита на коже спины, а также других участках тела, которые соприкасаются с материалом из синтетики.

Применение неподходящей детской косметики (крем, шампунь, пенка для купания). Воспаление развивается в местах, где косметика наносилась на кожу.
Бытовая химия. Причиной развития дерматита может быть как непосредственный контакт с препаратами бытовой химии, так и использование вещей, которые были вымыты или постираны порошками или гелями.

Симптоматика

При заболевании дерматитом любого типа отмечается проявление следующих симптомов:

покраснение, припухлость, зуд;
образование волдырей;

появление мокнущих участков;
образование экзем (в сложных случаях);
образование корок.

Совет! В период обострения дерматитов могут проявиться и общие симптомы, дети теряют аппетит, плохо спят. Иногда повышается температура.

Разберемся, как проявляются дерматиты разных видов.

Атопический

При атопическом дерматите у детей отмечаются следующие симптомы:

сухость кожи;
появление сильного зуда;
отеки, красные пятна;
при появлении расчесов могут образовываться эрозии, при присоединении вторичных инфекций образуются гнойники.

Локализация высыпаний зависит от возраста больного. У малышей до года области воспаления, чаще всего, появляются на щечках. Кроме того, очаги воспаления нередко образуются на внутреннем сгибе локтей. Дерматит на локтях и в подколенных ямках, чаще всего, проявляется у больных старше 2 лет.

Контактный

Контактный дерматит проявляется на том месте, к которому прикасалось вещество-раздражитель. Поэтому наиболее вероятной локализацией воспаления являются ладони. Ведь именно руками мы чаще всего соприкасаемся с различными предметами.

Так, дерматит на ладонях у ребенка может проявиться после того, как малыш погладит домашнее животное или соберет букетик полевых цветов. Дерматит на руках у детей бывает двух разновидностей:

Эритематозный. Может протекать в хронической или острой форме. Основным признаком является покраснение и отечность кожи на ладошках. Позднее образуются волдыри, наполненные прозрачной жидкостью. Когда волдыри лопаются, образуются корочки.
Буллезная форма дерматита ладоней характеризуется образованием болезненных уплотнений, жидкость в этих пузырях отсутствует или располагается глубоко под кожей. Эта форма дерматита на ладошке отмечается у детей старшего возраста, причиной образования волдырей является механическое воздействие, например, при выполнении какой-то работы.

Кроме того, контактный дерматит может проявляться на любых участках тела, на которых кожные покровы соприкасались с раздражителем. Так, после прогулки по цветущему лугу может проявиться дерматит на ногах из-за соприкосновения с определенными видами растений.

Дерматит на спине у ребенка может возникнуть при ношении синтетической одежды. На локтях у ребенка контактный дерматит часто возникает при применении некачественной косметики. А вот воспаление в паху и между ножками, чаще всего, связано с недостаточно качественным гигиеническим уходом.

Себорейный

Этот тип кожного заболевания, чаще всего, проявляется на коже головы, так как там много сальных желез. На голове (волосистой части) образуются корочки, возникает зуд.

Совет! Появление себорейных корочек на голове малыша первых месяцев жизни считается вариантом нормы. Ребенку в этом случае не требуется специальное лечение, достаточно обеспечить специальный гигиенический уход.

Если себорея протекает в тяжелой форме, то областью поражения может стать кожа лица, чаще всего лоб – у бровей и вдоль линии роста волос.

Периоральный

При этом типе заболевания высыпания появляются на лице у ребенка. Папулы и пустулы образуются около губ и крыльев носа. Реже высыпания можно увидеть на щеках и подбородке. Заболевание может возникать от смены климата, при ослаблении иммунитета, применении неподходящей детской косметики.

Лечение

Как вылечить дерматит? Этот вопрос интересует родителей больных малышей. Однако дать однозначный ответ на него невозможно, так как заболевание имеет разную природу и требует разного подхода к лечению. Ответить на вопрос, как лечить кожное заболевание сможет только врач после проведения диагностики и тщательного обследования ребенка.

Здесь может быть приведена только общая схема лечения. Прежде всего, нужно устранить причину, которая является пусковым механизмом воспалительного процесса в коже. Если это аллергическое заболевание, то необходимо исключить контакт с аллергеном. В том случае, если причиной стал недостаточно хороший уход, то нужно следить за чистотой кожи ребенка, своевременно менять подгузники.

Чаще всего, при дерматитах проводится лечение в домашних условиях. Помещение в стационар необходимо только в самых тяжелых случаях. Лечение дерматита обязательно должно включать комплекс мер, как правило, это:

Применение медикаментов. Чаще всего, детские кожные недуги лечат только наружными средствами – мазями, кремами. При необходимости могут быть назначены средства системного действия.
Диета. При воспалениях аллергической природы необходима гипоаллергенная диета.
Общее укрепление организма. Ребенку может быть назначена витаминотерапия, рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Питание

Диета – важная составляющая лечебного процесса. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то диета назначается маме, ей следует перейти на гипоаллергенное питание. При отсутствии грудного молока, необходимо подобрать гипоаллергенное детское питание, выбор адаптированной смеси необходимо обсудить с лечащим врачом.

При склонности к дерматиту, детям нужно крайне осторожно вводить прикорм. Начинать прикармливать можно только после полугода, так как в более раннем возрасте пищеварительная система ребенка не готова к перевариванью любой пищи, кроме молока матери.

Новый продукт вводится аккуратно, первая порция не должна превышать половины чайной ложечки. Детям более старшего возраста рекомендуется гипоаллергенная диета, исключающая продукты, которые провоцируют обострения дерматита.

Медикаменты

Решить, чем лечить дерматит на руках или других частях тела, может только врач. Без рекомендаций лечащего врача не стоит использовать мази и кремы, особенно, гормональные. Как правило, лечение проводится следующими препаратами:

Мази комплексного действия, снимающие зуд при дерматите, а также купирующие воспалительные процессы, снимающие отек.
Кремы увлажняющего действия необходимы, если дерматит на лице сопровождается сухостью кожи. Используется специальная лечебная детская косметика.

В том случае, если воспалительный процесс на коже, поразивший спину, локти или лицо сопровождается образованием мокнущих участков, необходимо использовать мази, которые эффективно подсушивают.
Гормональные мази в детском возрасте используются только в самых тяжелых случаях и только по назначению врача.
Иногда, чтобы быстрее снять зуд, назначают прием антигистаминных средств системного действия.

Итак, дерматит у детей встречается достаточно часто. Воспалительные процессы на коже могут быть спровоцированы разными причинами. У малышей, чаще всего, причиной воспаления является аллергия, а также неправильно организованное питание и плохой гигиенический уход. При дерматите у детей лечение назначается индивидуально.

moidermatolog.ru

Дерматит у детей: современные методы диагностики и лечения

Время чтения: 7 мин.

Дерматит в детском возрасте – явление достаточно частое. По данным статистики, более 80% детей подвержены возникновению различных видов данного заболевания. Это обусловлено тем, что защитная функция кожи развита очень слабо, особенно на первых годах жизни, а иммунная система не способна должным образом реагировать на внешние раздражители. Сочетание этих факторов приводит к иммунно-аллергическим реакциям в организме, а также к появлению симптомов дерматита у детей.

Что собой представляет дерматит в детском возрасте?

Дерматит – это совокупность множества нозоформ (заболеваний), каждая из которых имеет свои особенности в этиологии (причинах), клинических проявлениях и методах лечения. Однако сходным для всех форм дерматита является патогенез: вследствие сенсибилизации организма (повышенной чувствительности), при воздействии факторов окружающей среды, начинается аллергическая реакция.

Именно чувствительность к какому-либо раздражающему агенту ведет к образованию комплексов «антиген-антитело», которые запускают иммунные реакции в организме. В их ходе выделяется множество медиаторов, что приводит к появлению отека, сыпи, гиперемии (покраснения), жжения и зуда. Обычно манифестация дерматитов происходит у грудничков, если же говорить о появлении симптомов в дошкольном и школьном возрасте – это скорее рецидивы заболевания, возникшего в более раннем возрасте.

Виды и симптомы дерматитов у детей

На сегодняшний день выделяют несколько десятков видов дерматита, но в детском возрасте преимущественно проявляются только несколько из них. Чаще всего у детей регистрируют следующие виды данного заболевания:

атопический дерматит;
пеленочный;
контактный (периоральный, перианальный);
инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый);
энтеропатический акродерматит.

Каждое из этих заболеваний имеет свои причины появления и особенности течения.

Атопический дерматит

Чаще всего первый случай заболевания регистрируется в возрасте до одного года. Обуславливают возникновение этого вида заболевания разнообразные раздражающие вещества: пыль, пух, шерсть домашних животных, бытовая химия и средства гигиены, солнечное излучение, пищевые аллергены.

По мнению известного педиатра Комаровского, причина атопического дерматита заключается не только в качестве питания, но и в его количестве. Доктор говорит о том, что анатомические особенности желудочно-кишечного тракта и слабость ферментативных систем обуславливают недостаточное расщепление пищевых белков. Вследствие этого организм пытается вывести токсические продукты распада через кожу – это и приводит к возникновению симптомов заболевания.

Проявлениями атопического дерматита является сильный зуд, покраснение кожи, появление везикул, мокнутия либо сухости кожи и шелушения. При хроническом течении заболевания наблюдается появление корок, эрозий, фолликулярного гиперкератоза (утолщения рогового слоя эпидермиса), расчесов и пиодермии вследствие присоединения вторичной инфекции. Высыпания, как правило, локализированы на лице (особенно на щеках), часто наблюдаются локальная сыпь на суставах (иногда поражается один локоть или колено). Об отличиях атопического дерматита и аллергической реакцией на продукты можно узнать в этой статье.

Опасность атопического дерматита состоит в том, что во взрослом возрасте велика вероятность развития «атопического марша»: аллергического конъюнктивита и ринита, бронхиальной астмы. Эти заболевания плохо поддаются терапии, поэтому лучший способ избежать их – своевременно начать лечение атопичекого дерматита.

Пеленочный дерматит

Заболевание регистрируется чаще у девочек, во втором полугодии жизни. Причина этого состояния, как правило, заключается в неправильном уходе за кожей младенца: редкая смена подгузников, пренебрежение ежедневными купаниями. Иногда данная болезнь возникает вследствие использования одежды и пеленок из грубых и синтетических материалов.

Начальная стадия пеленочного дерматита проявляется в виде стойкой гиперемии. Если на этом этапе не предпринять необходимых мер лечения, то состояние ребенка может усугубиться – появляются папулы (узелки) и везикулы (пузырьки), заполненные прозрачной жидкостью. Следующая стадия заболевания характеризуется появлением мокнутия, эрозий и кровоточащих язв. Нередко тяжелое течение пеленочного дерматита сопровождается присоединением бактериальной или грибковой инфекции, что может быть опасно для здоровья и жизни грудничка. Как правило, высыпания локализованы на тех участках тела, где происходит контакт с подгузником или пеленками (ягодицы, промежность, внутренняя поверхность бедер, низ живота).

Если вовремя начать лечение этого вида дерматита, то возможно избежать появления тяжелых осложнений.

Контактный дерматит

Особенностью этого вида болезни является то, что сыпь локализуется непосредственно в тех местах, где на кожу воздействовал раздражитель. У детей встречается периоральный и перианальный дерматит.

При периоральном дерматите фактором, спровоцировавшим появление болезни, может стать физический агент (например, воздействие высокой или низкой температуры), а также химический раздражитель (детский крем, длительное применение гормональных мазей при лечении других болезней). Перианальный дерматит чаще всего провоцирует синтетическая одежда, детские крема и присыпки.

При пероральном дерматите появляются следующие симптомы: зуд, жжение, покраснение кожи вокруг рта, появление папул и везикул с последующим их вскрытием. При этом характерным признаком этого вида заболевания является то, что несколько миллиметров кожи непосредственно вокруг губ не затрагиваются патологическим процессом – рот окружен «каймой» здоровой кожи.

Перианальный контактный дерматит сопровождается теми же симптомами, отличие состоит лишь в том, что элементы высыпаний локализованы в паху: в области вокруг анального отверстия, на промежности, на коже ягодиц. Контактный дерматит вызывает также нарушения общего состояния ребенка – он может плохо спать, отказываться от еды. Если речь идет о появлении периорального дерматита у детей школьного возраста, то ребенок может испытывать психологические нарушения, связанные с проблемами адаптации в коллективе.

Инфекционный дерматит

Сыпь при инфекционном дерматите может быть как симптомом другого заболевания (например, вирусный дерматит при краснухе, ветряной оспе), так и проявлением самостоятельной нозологической формы (например, кандидозный или герпесный дерматит). В первом случае лечение болезни направлено на ликвидацию инфекционного процесса, который происходит внутри организма, ведь после этого проявления дерматита исчезают самостоятельно. В других же случаях силы врача направлены на то, чтоб выявить возбудителя кожного заболевания и уничтожить его.

Кандидозный дерматит регистрируется в основном у детей первого года жизни. Его возникновение обусловлено повреждением кожи (например, при трении о край подгузника), а также активацией условно-патогенной флоры. Одним из представителей нормальной микрофлоры кожи являются грибки рода Candida – они не представляют никакой угрозы, но при повреждении кожи и при нарушении иммунитета могут спровоцировать кандидозный дерматит. Проявлениями этого заболевания в детском возрасте являются: покраснение кожи и шелушении.

Инфекционный дерматит редко является первичным заболеванием – чаще это последствие хронического течения других кожных болезней. Поскольку любое повреждение кожи является входными воротами для инфекции, то на фоне других видов дерматита может присоединяться и инфекционное поражение кожи. Чаще всего встречается поражение гноеродными кокками (стафилококковый, стрептококковый дерматит), а также вирусом герпеса (герпетический дерматит).

При бактериальном поражении на коже появляются пустулы, заполненные гнойным содержимым, а при герпесном дерматите на коже наблюдаются везикулы, заполненные прозрачной жидкостью. Впоследствии первичные элементы сыпи лопаются, оставляя под собой эрозии, которые потом покрываются корочками.

Поражение кожи вирусом герпеса сходно по течению с другим тяжелым заболеванием – герпетиформным дерматитом Дюринга. Несмотря на то, клинические проявления этого заболевания могут выглядеть, как симптомы герпетического дерматита, дерматит Дюринга возникает из-за ряда неинфекционных агентов, воздействующих на организм. Он обусловлен индивидуальной чувствительностью к йоду, глютену, а также отягощенной наследственностью.

Энтеропатический акродерматит

Это наследственный дерматоз, причина которого лежит в недостаточности ферментов тонкого кишечника, что приводит к пониженному всасыванию цинка. Из-за этого клетки недополучают достаточное количество аминокислот, но перенасыщаются жирными кислотами. Это, в свою очередь, приводит к снижению гуморального и клеточного иммунитета.

Поскольку в грудном молоке содержится достаточно цинксвязывающего лиганда, то первые признаки болезни возникают как раз тогда, когда ребенка переводят на смешанное или искусственное вскармливание, вводят прикорм. На коже (чаще всего поражается шея, руки, голова и спина) появляются участки гиперемии, которые впоследствии покрываются везикулами или буллами (крупными пузырями свыше 5 мм в диаметре). Далее процесс сопровождается образованием эрозий, мацерации (мокнутия), появляются корки. Нередко у пациентов наблюдается дистрофия ногтевых пластин, заеды, изъязвления на слизистой оболочке рта.

Такой дерматит у ребенка протекает тяжело и в хронической форме, врач может добиться только улучшения состояния, однако полностью вылечить это заболевание практически невозможно.

Аллергическая реакция на плесень

Плесень – сильнейший аллерген, который может спровоцировать реакции гиперреактивности не только у взрослых, но и у детей. Если малыш постоянно находится в сырости, то создаются благоприятные условия для развития плесневых грибков. Это ведет к сенсибилизации организма, а в дальнейшем к появлению дерматита и других аллергических заболеваний. Как правило, плесень вызывает дерматит по типу атопического.

Сложность заключается в том, что не всегда можно сразу выявить причину такого состояния. А опасность аллергической реакции на плесень состоит в том, что в дальнейшем у ребенка может развиться аллергический ринит, бронхит или бронхиальная астма.

Диагностика дерматита у детей

Поскольку проявления разных видов дерматита бывают очень похожи, также иногда встречаются атипичные формы болезни, необходима консультация таких специалистов: дерматолог, иммунолог, аллерголог.

Дерматолог на приеме проводит осмотр и расспрос, выясняет семейный аллергологический анамнез, собирает данные по поводу питания и ухода за ребенком. Эта информация позволяет врачу заподозрить одну из форм дерматита. Также доктор назначает дополнительные исследования:

дерматоскопия;
бактериологическое и вирусологическое исследование соскобов с кожи;
общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на содержание иммуноглобулинов класса Е;
кожные пробы на определение аллергена (при атопическом, контактном дерматите).

Данные исследования дают возможность подтвердить диагноз и назначить лечение.

Лечение дерматита в детском возрасте

Первый этап лечения заключается в том, чтоб устранить действие раздражителя на кожу ребенку. После того, как это сделано, необходимо приступать к комплексной терапии, которая включает в себя медикаментозное лечение и применение средств нетрадиционной медицины.

Медикаментозная терапия

На сегодняшний день в клинической практике применяют препараты из следующих фармакологических групп:

антигистаминные препараты (Фенистил, Тавегил, Супрастин, Цетрин). Эти средства снижают интенсивность аллергической реакции, помогают снять жжение, зуд и отек.
энтеросорбенты (Сорбекс, активированный уголь, Полисорб). Данные препараты ускоряют выведение токсинов, образующихся в ходе аллергии и воспаления.
витамины (Компливит, Пиковит, Витрум). Витаминные комплексы повышают сопротивляемость организма, улучшают регенерацию кожи.
глюкокортикостероиды местного и системного применения (Преднизолон, Гидрокортизон и мази с их содержанием). Гормональные средства являются высокоэффективными при лечении дерматитов, т.к. они быстро снимают симптомы и ускоряют процесс выздоровления. Однако применять их нужно с осторожностью и только под контролем врача, т.к. они имеют много противопоказаний и побочных эффектов.
антибактериальные мази и антибиотики системного применения (Левомеколь, эритромициновая мазь). Применяют эти препараты при лечении бактериальных поражений кожи. Антибиотики для приема внутрь подбирают индивидуально, определяя чувствительность бактерий к ним.
противовирусные препараты (Герпевир, Ацикловир). Эффективны при вирусных дерматитах (например, при герпетическом дерматите).
эмоленты (Пантенол, Бепантен). Данные средства смягчают кожу, устраняют шелушение и зуд. мази и крема комплексного действия (Лостерин, Метилурацил, Арника). Эти препараты обладают противовоспалительным, ранозаживляющим и бактерицидным действием. Также они снимают зуд и улучшают регенерацию кожи.

Народные методы от дерматита

Народные средства помогают снять воспаление и зуд, оказывают хорошее ранозаживляющее и противомикробное действие. Наиболее эффективные методы нетрадиционного лечения:

Примочки и ванны с отваром ромашки. Для приготовления отвара берут 50 г высушенной ромашки и заливают ее 1 л воды. На медленном огне готовят отвар в течение 20 минут, после чего процеживают и дают остыть. Можно смазывать пораженные участки кожи, добавлять в воду для ванн. Ромашка оказывает отличное противовоспалительное действие.
Сок чистотела с растительным маслом. Ингредиенты смешивают в пропорции 1:5, наносят на пораженную кожу 2 раза в день. Череда обладает противомикробным действием, а растительное масло создает защитную пленку на поверхности кожи.
Дегтярное мыло для купания. Этот способ используется уже много столетий, ведь дегтярное мыло подсушивает кожу и усиливает ее регенерацию. Купаться с дегтярным мылом рекомендуют при появлении мацерации.

Помните, что применение народных средств без предварительной консультации с врачом может быть опасно для здоровья!

Осложнения заболевания

Основными осложнениями дерматита в детском возрасте является хронизация процесса, а также присоединение вторичной инфекции. В случае атопического дерматита могут развиться другие, более опасные, заболевания.

Переход дерматита в хроническую форму опасен как для физического, так и для психического здоровья ребенка. Присоединение вторичной инфекции может привести к обширному гнойничковому поражению кожи, а также к возникновению абсцессов, карбункулов, флегмон, а эти состояния требуют хирургического вмешательства.

Как избежать дерматита у детей

Благодаря соблюдению рекомендаций специалистов, можно предотвратить возникновение дерматита у детей. Врачи советуют:

не допускать опрелостей на коже ребенка, следить за гигиеной;
соблюдать оптимальную температуру и влажность в помещении, где находится малыш;
отдать предпочтение гипоаллергенным средствам ухода и бытовой химии;
использовать нательное и постельное белье из мягких, натуральных тканей;
следить за режимом питания, с осторожностью вводить прикорм;
убрать из детской комнаты возможные аллергены: мягкие игрушки, старые ковры, пуховые подушки.

Эти рекомендации помогут избежать появления дерматита в детском возрасте. Также необходимо помнить, что при появлении симптомов болезни, нужно сразу же обратиться к доктору. Чем раньше начать лечение, тем быстрее и проще избавиться от симптомов дерматита!

kozhaexpert.ru

Смотрите также

С детьми оаэ
Компресс с водкой от кашля ребенку
Почему подтекают околоплодные воды
Почему полуторагодовалый ребенок плохо спит ночью
Судебные приставы шеболдаева 4а
Молочницы у женщин
Вчг это что
Симптомы стафилококк во рту
Соцзащита северное медведково
Коделак бронхо таблетки состав
Обнинск гагарина 5